心肺复苏后的处理原则和措施
心肺复苏后的处理原则和措施心肺复苏后的处理原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，预防再次心脏骤停，维持水、电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等，其中重点是脑复苏，开始有关提高长期生存和神经功能恢复治疗。（一）维持有效循环
应进行全面的心血管系统及相关因素的评价，仔细寻找引起心脏骤停的原因，尤其是否有急性心肌梗死发生及电解质紊乱存在，并作及时处理。如果患者血流动力学状态不稳定，则需要评估全身循环血容量状况和心室功能。对危重患者常需放置肺动脉漂浮导管进行有创血流动力学监测。为保证血压、心脏指数和全身灌注，输液，并使用血管活性药（如去甲肾上腺素）、正性肌力药（多巴酚丁胺）和增强心肌收缩力（米力农）等。
（二）维持呼吸
自主循环恢复后，患者可有不同程度的呼吸系统功能障碍，一些患者可能仍然需要机械通气和吸氧治疗。呼气末正压通气
(PEEP)对肺功能不全合并左心衰的患者可能很有帮助，但需注意此时血流动力学是否稳定。临床上可以依据动脉血气结果和/或无创监测来调节吸氧浓度、PEEP值和每分通气量。持续性低碳酸血症(低PCO↓2)可加重脑缺血，因此应避免常规使用高通气治疗。
（三）防治脑缺氧和脑水肿
亦称脑复苏。脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。在缺氧状态下，脑血流的自主调节功能丧失，脑血流的维持主要依赖脑灌注压，任何导致颅内压升高或体循环平均动脉压降低的因素均可减低脑灌注压，从而进一步减少脑血流。对昏迷患者应维持正常的或轻微增高的平均动脉压，降低增高的颅内压，以保证良好的脑灌注。
主要措施包括：①降温：复苏后的高代谢状态或其他原因引起的体温增高可导致脑组织氧供需关系的明显失衡，从而加重脑损伤。所以心跳骤停复苏后，应密切观察体温变化，积极采取降温退热措施。体温以33～34℃为宜。②脱水：应用渗透性利尿剂配合降温处理，以减轻脑组织水肿和降低颅压，有助于大脑功能恢复。通常选用20%甘露醇(1～2g)、25%山梨醇(1～2g)
或30%尿素(0.5～1g)快速静脉滴注（2～4次/日）。联合使用呋塞米（首次20～40mg，必要时增加至100～200mg静脉注射）、25%白蛋白(20～40ml静滴)或地塞米松(5～10mg，每6～12小时静注)有助于避免或减轻渗透性利尿导致的“反跳现象”。在脱水治疗时，应注意防止过度脱水，以免造成血容量不足，难以维持血压的稳定。③防治抽搐：通过应用冬眠药物控制缺氧性脑损害引起的四肢抽搐以及降温过程的寒战反应。但无需预防性应用抗惊厥药物。可选用二氢麦角碱0.6mg、异丙嗪
50mg稀释于5%葡萄糖100ml内静脉滴注；亦可应用地西泮
10mg静脉注射。④高压氧治疗：通过增加血氧含量及弥散，提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压。有条件者应早期应用。⑤促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。
（四）防治急性肾衰竭
如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，则易发生急性肾衰竭。原有肾脏病变的老年患者尤为多见。心肺复苏早期出现的肾衰竭多为急性肾缺血所致，其恢复时间较肾毒性者长。由
于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性肾衰竭）。
防治急性肾衰竭时应注意维持有效的心脏和循环功能，避免使用对肾脏有损害的药物。若注射呋塞米后仍然无尿或少尿，则提示急性肾衰竭。此时应按急性肾衰竭处理。
（五）其他
及时发现和纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，防治继发感染。对于肠鸣音消失和机械通气伴有意识障碍患者，应该留置胃管，并尽早地应用胃肠道营养。
心肺复苏操作要点(肺的知识)
成人心肺复苏术的操作要领（一）：确保现场安静环境： 方法：操作者迅速来到病人身边，用眼光从左到右扫视，从上到下扫视。做心肺复苏术时，操作者靠病人右或左侧跪下，一条腿的膝盖对着病人的肩头，另一条腿的膝盖对着病人的肚脐，双腿分开。保证姿势正确。 （二）：判断病人意识：心肺复苏中只简单判断病人意识。 动作要领：轻拍双肩，呼唤双耳，不要过分摇晃病人头部和身体。有医学知识可压眼眶，看病人有无压眶反射。（摇晃过度会加重有颈椎损伤病人的颈椎损伤）。无反应—初步判断为意识障碍。 （三）：启动现场急救系统（激活EMSS）： 院内：呼叫同事和身边的人。 院外：呼叫身边的人帮忙，拨打急救电话。 （四）：摆正病人的体位： 注意事项：病人要平躺在坚实的平面上，后背不要放在沙发，席梦思等软的物体上面，这样会影响胸外按压的效果。 （五）：开放气道：A 压额提颏法：一只手肘部着地用手的小鱼际肌压住病人的前额，另外一只手的食指和中指放在病人下颌中点旁开1-2cm的地方，提起下颌使病人头后仰，要点：下颌骨与地面成直角，使气道开放更通畅。（头后仰过度会使气管反折和损伤颈椎，头后仰不足气道开放不充分）。 有颈椎损伤的病人用双手抬颌法：在病人头顶侧位用双手食指、中指、无名指抬起病人下颌角，双手拇指推开病人口腔。 （六）：判断呼吸：B （一看、二听、三感觉，时间5-10秒。现已取消）判断病人有无呼吸
若无有效呼吸，开放气道的情况下做以下动作。 （七）：人工呼吸： 1：开放气道的情况下，捏住病人的鼻子，口对口人工呼吸。 注意事项：保持病人气道开放，每吹次气的时间为1秒，气量每次为400-600ml。日常抢救中，吹气量以病人的胸部有明显起伏为准。 2：颈椎损伤的病人：双手抬颌法开放气道气道，用一侧的面颊盖住病人的鼻孔，然后用抢救者的嘴包住病人的嘴，进行口对口人工呼吸。每次吹气的时间为每次1秒，气量每次为400-600ml，吹气量以病人的胸部有明显起伏为准。 ３：简易呼吸器通气： 方法：面罩盖住病人口鼻部，拇指和食指“C”字型压住面罩，中指、无名指、小指“E”字型拉起病人的下颌骨，使病人气道呈开放状态，另一只手捏气囊人工通气；每次通气的时间为1秒，气量每次为400-600ml，吹气量以病人的胸部有明显起伏为准。 （八）：检查病人的大动脉博动Ｃ成人检查颈动脉， 手定位下颌骨中点，然后往下摸到喉结，在喉结旁开1-2cm 检查颈动脉有无博动。时间5-10秒，无博动则初步判断病人无心跳，则进行下一步。 （九）：胸外心脏按压： １：定位：（1）：胸部按压点：是胸骨中下1／3处或剑突上2.5—5cm处。用目视的方法或传统方法定位均可。目视的方法：按压点是两乳头连线与胸骨体的交界点。传统方法：一只手的中指指端沿肋弓向上滑至剑突，食指放在胸骨体上；另一只手的大鱼际肌贴食指侧缘放上去，掌根放在两乳头连线与胸骨体的交界点。 （2）：手掌用力的部位；是手掌根部手腕折痕（腕横纹）上
急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程 心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS) —心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR) 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外心脏按压+ 后续的专业用药 初步的CPR按DRCAB进行。 D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。 R 检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。 C （circulation）建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应按压伤员胸骨下1/2处。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。急救员应跪在
心肺复苏
心肺复苏 自20世纪60年代以来，心肺复苏成为全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。它既是专业的急救学也是现代救护的核心内容、最重要的急救知识技能。因为在紧急几乎中没有比抢救心跳、呼吸骤停更为紧迫重要。 心肺复苏是针对骤停的心跳、呼吸采取的“救命技术”。其意义是不仅要使心脏的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的出现。所以，心肺复苏必须争分夺秒，尽早实施。 第一节人体呼吸及循环系统常识 （一)认识呼吸系统 人体的呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是气体进出的通道，包括鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支。肺是进行气体交换的场所。呼吸系统的功能是给机体新陈代谢提供所需要的氧，排出体内代谢产物二氧化碳。 （二)认识循环系统 循环系统通常指的是血液循环系统。循环系统由心脏及血管组成。心脏是血液循环的发动机、“动力泵”，保证心脏血液定向流动。心脏位于胸腔中纵膈内，其约2/3在正中线的左侧。血管包括动脉、静脉及毛细血管，是血液流动的管道。 血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成，占自身体重的7％~8％（每千克体重60~80毫升血液）。血液的主要功能是将机体代谢所需要的氧、营养物质运送到组织细胞，将组织细胞的代谢产物运送到肺、肾、皮肤和肠管，排出体外。
第二节心肺复苏术 （一）心肺复苏术试用的范围 心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病，其他常见原因有点击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。 据有关资料统计，冠心病病人70%死于医院外。从死亡时间看，40%死于发病后的15分钟内，另30%死于发病后的15分钟至2小时内。 （二）心跳呼吸骤停的判断依据 1.突然意识丧失，病人昏倒于各种场合。 2.面色苍白或转为发绀。 3.瞳孔散打。 4.抽搐及大小便失禁。 （三）心肺复苏术操作步骤 1.首先确认环境安全。 2.判断意识及呼吸。救护员轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，您怎么啦！”确认无反应，且没有呼吸或几乎不能正常呼吸（仅仅是喘息），进行下一步骤。 3.高声呼救：“快来人呀，救命啊！这里有人晕倒了，快拨打急救电话‘120’!” （1）现场只有救护员一人时：①先呼救再急救：目击伤病人突然倒地，最有可能是因为心脏问题所引起的心跳停止，应先呼救并尽快取得自动体外除颤器（AED），速回现场进行急救，直到医疗救护人员到达接手抢救。②先急救再呼救：任何年龄发生缺氧性心跳停止的
心肺复苏的步骤和注意事项
心肺复苏的步骤和注意事项 单人心肺复苏步骤: （1）首先评估现场环境安全；人体隔离，戴防护眼镜、手套、隔离膜； （2）发现伤员，判断有无意识。伤员无意识，寻求帮助“快来人啊”； （3）将伤员仰卧定位置于地面或硬板上;解开衣服、腰带，脱掉胶靴。 （4）开放气道,清理口腔异物;如有异物，清除口中异物。 （5）判断有无呼吸;（看听试）时间5—10秒。 （6）如无呼吸,立即口对口吹气两次;如吹气无效，再次摆动伤员头部。 （7）保持头后仰,另一手检查颈动脉有无搏动;喉结旁2cm，时间5—10秒。（8）如有脉搏,可仅做口对口人工呼吸; （9）如无脉搏,立即进行胸外心脏按压; (10)每按压30次,口对口吹气2次,如此反复进行操作5个循环后;检查脉搏，如有脉搏，检查呼吸。如没有脉搏，继续做胸外按压。 (11) 伤员有脉搏无呼吸，进行人工呼吸。伤员有呼吸有脉搏，置于昏迷体位。 心肺复苏终止指标 （1）病人已恢复正常呼吸和心跳 （2）确定病人已死亡 (3）心肺复苏进行30分钟以上，查看病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 心肺复苏的要点 （1）发现心跳、呼吸停止、立即进行心肺复苏术，以挽救生命 （2）心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压 （3）口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，一口气后，向口腔内吹气，每分钟12～14次；口对口吹气量不宜过大， 一般在500—600毫升 （4）胸外心脏按压的操作要点。位置：在胸骨中下1/3交界处；手法：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量 用力按压；深度：垂直下压5～6厘米；频率：每分钟100--120次。 （5）单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按30:2进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点 （1）判断意识：叩击是底部，捏掐合骨处（手背部拇指和食指之间的地方）（2）口对鼻人工呼吸;使婴儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过 度后仰，吹气时将婴儿口鼻包紧，吹起频率每分钟20次。 （3）检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于 上臂内侧，肘、肩之间。 （4）胸外心脏按压方法：定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1指 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压下压深度：幼儿2.5～3.5厘米，婴儿1.5～2.5厘米按压频率：每分钟100次。
心肺复苏应急要点
编号：SM-ZD-43640 心肺复苏应急要点 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
心肺复苏应急要点 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。 应急要点 ●任何急救开始的同时，均应及时拨打120急救电话。 ●抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助。 ●施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。 ●人工呼吸方法：一手捏住病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起患者下颌，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气。依此反复进行。成人病人每分钟14～16次。儿童每分钟20次。最初的6～7次吹气可快一些，以后转为正常速度。同时要注意观察病人的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸
现场急救-心肺复苏术
现场急救 ---心肺复苏术 心肺复苏术是针对心脏和肺部这两个器官的复苏方法。心肺复苏术的重要性在于，脑部缺氧4-6分钟即可造成无法修复的损伤，我们用心肺复苏来维持大脑的供养状态。主要目的是抢救急危重症状的病人。适用情况包括溺水、触电、呼吸苦难、药物中毒、气体中毒、异物梗塞等多种情况。 据多年的调查研究发现：平均每年有几十万人因为抢救不及时在医院外死亡，这些人中大多数如果抢救得当都是有可能被拯救的。心肺复苏术百分之九十以上是应用在身边家人的身上，也就是说学好了心肺复苏术，就等于为身边的人提供了一份特殊的保障。 心肺复苏术发展史 心肺复苏术最早的历史可以见于远古的埃及，那个时期由于科学技术的有限，人类只能是简单的利用物理的方法对死亡进行尝试性的干预。因此复苏的方法多是感性的和经验性的，而且复苏也缺乏统一的衡量标准。比较常见的方法是木桶法和马背法，原理很简单：将需要抢救的病人放在木桶上然后两侧的人滚木桶，或者讲其捆在马背上奋力抽打马屁股，在马背上颠簸可能讲患者救醒。 人类历史上最早研究身体构造的是中医医学，中医医学的身体研究在东汉时期到达鼎盛，最早的完整的心肺复苏术记载于张仲景的伤寒杂病论，在救助上吊死亡的案例时，张仲景提出：半刻之内，将其解下，手按胸上，数动之。另一人，以管吹耳，此法最善，无不活也。
到华佗的时候青囊经已经将吹耳变为吹鼻，捂其口，竭气贯鼻，借以续命。但是令人遗憾的是自华佗以后中医研究身体构造的这个学派就再也没有在历史记载中出现了。 最早大批量应用现代心肺复苏术的人就是大名鼎鼎的拿破仑，他的总军医名叫拉雷，这个精明的医生除了建议他建立了世界上第一个战地医院外，还将心肺复苏术大批量运用于军队的抢救，一时间法国军队的中弹死亡率从31%降到了百分之11%，使得法军作战英勇无比所向披靡。 心肺复苏术定义 心肺复苏术是针对于心跳和呼吸均已停止的病人来使用的一种紧急急救方法。 心肺复苏术具有其针对性。 首先，只有心跳和呼吸都停止的病人才可以应用心肺复苏术，那么就说明如果此病人有心跳或者呼吸那么就千万不可贸然使用心肺复苏术，不然有可能使得病人的状况进一步恶化。 有必要提出的情况有很多种。首先要提出的是外伤状况，如果发现由外伤导致的心搏骤停那么要首先观察周围的环境，如果发现可疑人员就在身边，轻易施救可能会遭到伤害，就要谨慎对待。 其次是在施救时最好找到帮手，这样可以在需要的时候，利用身边的人帮忙。 无法立刻进行的急救，比如触电，就需要先用长的干燥的木棍将带电的电线挑开才能进行施救，如果溺水，不会游泳千万不能自己跳
最新心肺复苏法急救要点操作步骤
心肺复苏法急救要点操作步骤 1 一、心肺复苏单人复苏操作的步骤 2 A、开放气道：判定无反→呼吸→放好患者体位→用仰头抬额法开放气3 道。 4 B、救生呼吸：1、判定无呼吸→通知急救系统→两次吹气 5 2、判定无呼吸→通知急救系统→如吹气不成功→调正头部6 位置清除异物→再二次吹气→试测颈动脉 7 C、人工循环：判定无脉搏→以每分钟80--100次的速率按压15次→开放8 气道2次吹气→15：2重复四遍 9 D、再判定：1)作四遍按压和通气后→用5秒时间试测颈动脉→无脉搏无 10 呼吸→吹气2次，接着按压 11 2)作四遍按压和通气后→用5秒时间试测颈动脉→有脉搏→用3--5秒时12 间判定呼吸→无呼吸→以每分钟12次进行救生呼吸 13 3）作四遍按压和通气后→用5秒时间试测颈动脉→有脉搏→用3--5秒时间判14 定呼吸→无呼吸→以每分12次进行救生呼吸 15 4）作四遍按压和通气后→用5秒时间试测颈动脉→有脉搏→用3--5秒时间判16 定呼吸→有呼吸→密切监测呼吸及脉搏 17 1、进行心肺复苏抢救时，胸外按压频率是多少？ 18 答：每分钟80--100次 19 2、心肺复苏抢救时，单人复苏操作、双人复苏操作各进行胸外按压和20
人工呼吸各几次，每分钟重复几遍？ 21 答：单人复苏操作：胸外按压15次，人工呼吸2次，每分钟重复4遍 22 双人复苏操作：胸外按压5次，人工呼吸1次，每分钟重复13遍 23 4、触电伤员如意识丧失，应在多少秒内用看、听、试判定呼吸、心跳情况？ 24 答：10秒 25 5、强酸或强碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间一般不少于多长时26 间？ 27 答：20分钟 28
心肺复苏法急救操作步骤
心肺复苏法急救操作步骤 一、进入考场前准备工作 1、要点：着装规范并系好衣扣，穿绝缘鞋，系紧鞋带。 2、错误和扣分点：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0.5分/处，不穿绝缘鞋扣2分。 二、进入考场后，急救前准备工作 序号名称规格型号单位数量备注 1 模拟人套 1 2 医用酒精瓶 1 3 镊子把 1 4 棉纱若干 5 资料袋 相关技术资料、计时工 具、红笔等 套 1 6 劳保用品绝缘鞋、工作服套 1 考生自备 7 考试计量设备 1 考场 报告：报告考官，工具准备完毕，是否可以开始 2、急救前的判断 要点：判断意识、呼吸、心跳 判断意识：双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。见示意图。 判断伤员有无意识的方法： (1)轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦?”，如图R2所示。 (2)如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。 (3)眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。 注意：以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。
判断呼吸：脸颊紧靠伤者鼻口处，示意图。 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失，应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7。 （1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 （2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 （3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即 进行两次人工呼吸。 图R7 看、听、试伤员呼吸 判断心跳：用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。 脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下： 1．在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图R11所示。 图R10 吹时不要压胸部图R11 触摸颈动脉搏注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过10s；⑤未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏)：⑥判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；⑦婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。 3、报告伤情，判断是否需要抢救伤情报告 报告考官，伤者无意识、无呼吸、无心跳，是否进行心肺复苏法急救。 三、心肺复苏急救 口对口呼吸与胸外按压 要点：口对口呼吸、胸外按压方法正确， 清理口腔：左手拇指和食指撑开伤者口，右手食指和中指剪刀状从右嘴角深入取出异物。方法不正确扣2分， 开通气道：右手放在伤者颈部下方上托，左手放在伤者额头下按，嘴、耳连接线垂直地面。气道未打开或方法不正确每项扣2分；
心肺复苏最新标准
心肺复苏最新标准 心肺复苏 一(心脏骤停的原因:1.严重的系统疾病(如心血管疾病，呼吸系统疾病等)2.电击伤3.外伤4.溺水5.药物中毒6.酸碱失衡与电解质紊乱7.各种原因引起的中毒8.手术意外等等。 二(心肺复苏的重要意义:目前世界公认在心跳呼吸骤停后，病人脑细胞于4分钟开始死亡，10分钟内脑死亡已成定局，为此对心脏骤停的病人于4分钟内开始 即进行基本生命支持可获得较高的复苏成功率。 三(心跳呼吸骤停诊断: 1.临床表现:病人突然意识丧失，昏迷，触不到颈动脉搏动，心音消失，呼吸 断续，继而停止，双侧瞳孔散大。 2.心电图表现:?心跳完全停止(心电图描记为一条直线，表明心肌处于静止状态，完全不收缩)?心电机械分离(心电图显示宽而振幅低畸形的QRS波，其频率小于20-30次/分，表明心肌缺乏有效的收缩与射血)?心室颤动(呈粗细不等的纤维颤动波，心肌仅有不规则的蠕动，不能射血，临床上此种类型最为常见，其恢复自主心搏的可能性最大) 3.诊断依据:当病人突然神志丧失，大动脉(如颈动脉或股动脉)搏动消失，即 可做出诊断，抢救立即开始。 4.注意事项(四不要):?不要等待静听心音有无才开始抢救。?不要等待以上诊 断心跳呼吸骤停的各项临床诊断依据均具备才开始抢救。3.不要等待心电图证实才开始抢救。4.创伤所致者更不要等待静 脉或动脉输血才开始抢救。
四(CPR-BLS(basic life support)基础生命支持: 1.判断意识、呼救:判断病人有无意识，可轻拍病人肩膀大声呼救，“喂，你怎么了,”判断时间不超过10秒，一旦确定病人意识丧失立即呼救求助，或拨打急救电话，(不正确的呼救:剧烈摇动病人肩膀，常可加重骨折等损伤) 2.放置适当CPR体位:?将病人翻身整体转动置于水平仰卧位，注意保护颈部?摆放于地面或硬板床上?单人抢救——站在或跪在病人一侧肩部;双人抢救——分别站在或跪在病人的双侧?解开病人衣领、领带及拉链 3.心肺复苏程序[C-A-B]: C.(circulation/compressions)建立人工循环(胸外按压) 1.判断有无脉搏，即触摸颈动脉(?触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压影响头部血液供应，不能在正常人体练习触摸颈动脉，不能同时触摸两侧颈动脉，?检查时间不可超过10秒?应避免触摸感觉错误，误以为自己手指搏动为病人脉搏) 2.胸外按压机制:心泵机制和胸泵机制 3.胸外按压术:病人应仰卧于硬板床或地上，按压手掌的下缘应置于病人剑突上方2横指的胸骨正中处(胸骨中下1/3交界处或两乳头连线的中点)，一手掌根部置于按压区，另一手掌根部重叠于前者之上，两臂伸直，依靠施术者的体重和肩、背部力量，有节奏和冲击性地向脊柱方向垂直按压，每次使胸骨下陷5cm以上(老年人应适当减少) 后突然松开，按压时间和放送时间大致相等。成人CPR，胸外按压与吹气比为30:2，婴幼儿为15:2。按压频率为每分钟至少100次。 4.按压有效指标:可扪及大动脉搏动，血压维持在60mmHg以上，恢复了自主呼吸，恢复了瞳孔对光反射。 5.常见错误:?按压部位不正确?按压时肘部弯曲?冲击式按压、猛压?摇摆式按压?放松时双手离开胸骨 A.(airway)开放气道:
急救常识五心肺复苏术
急救常识——心肺复苏术 心肺复苏术（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏的意义人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，将氧气和营养物质运送到人的各个部分，以供机体正常活动；并通过血液流动和呼吸将二氧化碳和废物排出体外。在一般情况下，心跳停止即脑组织缺氧4分钟之内，可恢复其原有功能，心跳停止超出4分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。所以抢救此类伤员要及时、迅速，以竭力挽救伤员生命。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步
心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 选择胸外心脏按压部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。 .胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为3-4厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟80—100次。 一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替行2次人工呼吸。 二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对产位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）
心肺复苏技能操作内容
心肺复苏技能操作内容 【适应证】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。 【禁忌证】 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【操作方法】 心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1、判定患者有无意识 方法：目击有人倒地，可重呼轻拍患者，可呼喊患者，轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“同志，你怎么啦？”。 报告：“病人无反应！” 2、判断是否需要复苏（一叫二看三感觉） （1）呼吸：看胸廓无起伏现象或是否为正常呼吸节律。 （2）心跳：触摸颈A感觉有无搏动——病人喉结再滑向一侧2cm，颈动脉搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。
报告：“病人无心跳呼吸！”。3、紧急呼叫 方法：大叫“来人啊！快打120！”；同时将病人去枕平卧于硬板床或地上，摆成复苏体位（俯卧病人要翻身），打开上衣、松开裤带。 3、打开气道 （1）仰头抬颏/颌法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，使病人头后仰，另一手中指和食指抬起下颏/颌。 （2）仰面托颈法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，一手托起患者颈部。对疑有头、颈部外伤者不宜使用。 （3）托颌法：头、颈部外伤者，抢救者站在病人头后，双手中指和食指轻轻托起下颌。 4、胸外按压： （1）部位：胸骨中段或两侧乳头连线。 （2）方法：以一手的掌根放于按压部，另一手掌根重叠于下一手背上，两手手指交叉翘起（上手指紧扣下手指防止移位），使手指离开胸壁，术者的双臂与病人胸骨垂直，向下用力按压，使胸骨明显地压下5cm。小儿2～3cm。 （3）按压频率： 成人：>100次/分 儿童：>100次/分 （4）人工呼吸与心脏按压比例： 成人：2/30
心肺复苏操作步骤
心肺复苏操作步骤 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
心肺复苏操作步骤/方法 1.先要判断患者意识。大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。凑近 他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉，看是否有搏动， 切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。 2.开放气道。将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成 起到气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头 向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地 平线，这样就说明气道已经被打开。 3.人工呼吸。如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动 脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。 4.方法：最好能找一块干净的纱布或手巾，该在患者的口部，防止细菌感 染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住 患者的嘴，快速将气体吹入。与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸 廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼 出，这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。 5.胸外心脏按压。如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一 分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。 6.方法：施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体 中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位 置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点。施救者以 一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依 靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4-5厘米，双手臂必 须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟80-100次。 7.注意事项：必须控制力道，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨 骨折，从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆， 更要加倍注意。 8.单人施救和双人施救的比例。单人施救时，每做15次人工呼吸，就做两 次胸外心脏按压；双人施救，则是每做10次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压。 9.停止心肺复苏的指证。在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触 摸患者的手足，若温度有所回升，则进一步触摸颈动脉，发现有搏动即 可停止心肺复苏，尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。
心肺复苏
心肺复苏 各位评委老师好，我是*号选手，请问可以开始了么？ 1、评估环境：现场环境安全，我已做好自我防护 2、轻拍重唤：（两侧耳朵都要呼唤）同志你怎么了？同志快醒醒！患者无反应，意识丧失。 3、判断：看、听、感+触摸，5-10s，口述：患者胸廓无起伏，未触及颈动脉搏动,无自主呼吸，（大声呼叫）快来人啊，有人昏倒了，请立即帮我通知值班医生（院外：这位同志请帮我拨打120，现场有谁会急救，请来协助我） 4、记录抢救时间 5、摆体位，解开衣服，松开裤子，定位（胸骨正中两乳头连线水平），按压30次（后几次说出来28、29、30） 6、有义齿者取下，头偏向一侧，清理呼吸道，头转正，开放气道，放纱布，吹气两次 7、继续按压，吹气(3个循环) 8、判断，可触及颈动脉搏动，出现自主呼吸，（散大的瞳孔缩小，出现瞳孔对光反射，面色、口唇色泽转红润，上肢的收缩压在60mmHg以上），复苏成功，转进一步生命支持 9、记录抢救与停止时间 10、整理衣服，头偏向一侧 11、如未恢复，继续上述操作后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备后到达 操作完毕,谢谢各位评委 心肺复苏 各位评委老师好，我是*号选手，请问可以开始了么？ 1、评估环境：现场环境安全，我已做好自我防护 2、轻拍重唤：（两侧耳朵都要呼唤）同志你怎么了？同志快醒醒！患者无反应，意识丧失。 3、判断：看、听、感+触摸，5-10s，口述：患者胸廓无起伏，未触及颈动脉搏动,无自主呼吸，（大声呼叫）快来人啊，有人昏倒了，请立即帮我通知值班医生（院外：这位同志请帮我拨打120，现场有谁会急救，请来协助我） 4、记录抢救时间 5、摆体位，解开衣服，松开裤子，定位（胸骨正中两乳头连线水平），按压30次（后几次说出来28、29、30） 6、有义齿者取下，头偏向一侧，清理呼吸道，头转正，开放气道，放纱布，吹气两次 7、继续按压，吹气(3个循环) 8、判断，可触及颈动脉搏动，出现自主呼吸，（散大的瞳孔缩小，出现瞳孔对光反射，面色、口唇色泽转红润，上肢的收缩压在60mmHg以上），复苏成功，转进一步生命支持 9、记录抢救与停止时间 10、整理衣服，头偏向一侧 11、如未恢复，继续上述操作后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备后到达 操作完毕,谢谢各位评委
心肺复苏等操作流程及评分要点
徒手心肺复苏与简易呼吸器使用 选手编号：评委：计分： 项目操作要点分值扣分 评估实施80分自身评估：着装整齐规范、符合操作要求 2 环境评估：安全、通风 2 用物评估：齐全，摆放有序，质量合格，呼吸器完好备用 2 （计时开始）患者评估 （1）判断意识：拍肩、呼唤，看反应 4 （2）判断心跳、呼吸：触摸大动脉（5—10s）；视、听、感觉呼吸 4 （3）呼救，记时 2 胸外 心脏 按压 摆位：去枕平卧，卧硬板床；解衣、裤带，充分暴露胸部 2 站位：身体中轴平行于患者双肩连线，必要时用踏脚板 2 定位：双乳头连线中点 2 按压频率、深度、按压放松时间比符合要求（5个循环）（一次无 效扣0.5分） 18 开放 气道 头侧偏；取活动假牙，纱布清口鼻异物 3 开放气道：颈椎无损伤压额抬颏；颈椎损伤，双手托颌法 4 辅助 呼吸 第1、第2个循环：口对口吹气2次/循环 盖双层纱布；紧包口唇；正确捏、松鼻翼 4 正确观察胸廓起伏；吹气时间＞1秒 3 第3、第4、第5个循环用简易呼吸器2次/循环 EC手法固定，口述频率、潮气量 4 正确挤压气囊；面罩无漏气；观察胸廓起伏9 复苏 后 评估复苏效果（5个循环后）：简述三种复苏结果、八个有效指征 6 取合适体位；整理床单位 2 继续下一步治疗；健康宣教，记录（口述） 4 用物及垃圾分类处理（口述）（计时结束） 1 评价20分操作流程熟练、动作流畅；未发生相关并发症；反应迅速，急救意识强 4 复苏手法正确、有效（无效扣1分，扣完为止）10 操作过程中严密观察病情变化、患者反应并记录时间 2 与患者有效交流、沟通，宣教到位 2 体现人性化关怀 2 操作时间 6 min，超时终止操作 总分100
心肺复苏
心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸， 快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受 过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏 停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停 止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 A：开放气道 B：口对口人工呼吸 C：人工循环 A 开放气道 < 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时 应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到 恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸， 直至专业抢救人员的到来。 C 人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管 与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
心肺复苏操作要点
成人心肺复苏术的操作要领（一):确保现场安静环境： 方法：操作者迅速来到病人身边，用眼光从左到右扫视,从上到下扫视。做心肺复苏术时，操作者靠病人右或左侧跪下，一条腿的膝盖对着病人的肩头,另一条腿的膝盖对着病人的肚脐,双腿分开。保证姿势正确. （二)：判断病人意识:心肺复苏中只简单判断病人意识。 动作要领:轻拍双肩,呼唤双耳,不要过分摇晃病人头部和身体。有医学知识可压眼眶,看病人有无压眶反射。（摇晃过度会加重有颈椎损伤病人的颈椎损伤)。无反应—初步判断为意识障碍. （三):启动现场急救系统（激活EMSS)： 院内:呼叫同事和身边的人。 院外:呼叫身边的人帮忙,拨打急救电话. （四):摆正病人的体位： 注意事项:病人要平躺在坚实的平面上,后背不要放在沙发,席梦思等软的物体上面,这样会影响胸外按压的效果。 （五）:开放气道:A 压额提颏法：一只手肘部着地用手的小鱼际肌压住病人的前额,另外一只手的食指和中指放在病人下颌中点旁开1—2cm的地方,提起下颌使病人头后仰,要点:下颌骨与地面成直角,使气道开放更通畅.(头后仰过度会使气管反折和损伤颈椎，头后仰不足气道开放不充分）。 有颈椎损伤的病人用双手抬颌法：在病人头顶侧位用双手食指、中指、无名指抬起病人下颌角,双手拇指推开病人口腔。 (六）：判断呼吸:B （一看、二听、三感觉，时间5—10秒。现已取消）判断病人有无呼吸 若无有效呼吸，开放气道的情况下做以下动作. (七):人工呼吸：
1:开放气道的情况下，捏住病人的鼻子,口对口人工呼吸。 注意事项：保持病人气道开放,每吹次气的时间为1秒,气量每次为４00-600mｌ。日常抢救中,吹气量以病人的胸部有明显起伏为准。 2：颈椎损伤的病人:双手抬颌法开放气道气道，用一侧的面颊盖住病人的鼻孔，然后用抢救者的嘴包住病人的嘴，进行口对口人工呼吸。每次吹气的时间为每次１秒，气量每次为400—6００ml，吹气量以病人的胸部有明显起伏为准。 ３：简易呼吸器通气： 方法:面罩盖住病人口鼻部，拇指和食指“C”字型压住面罩,中指、无名指、小指“E"字型拉起病人的下颌骨,使病人气道呈开放状态，另一只手捏气囊人工通气;每次通气的时间为1秒,气量每次为40０—６０0mｌ,吹气量以病人的胸部有明显起伏为准。 (八)：检查病人的大动脉博动C成人检查颈动脉, 手定位下颌骨中点,然后往下摸到喉结，在喉结旁开1-２cｍ检查颈动脉有无博动．时间5-10秒,无博动则初步判断病人无心跳，则进行下一步． （九）：胸外心脏按压: 1：定位:(1)：胸部按压点：是胸骨中下１／３处或剑突上2。5—５cm处。用目视的方法或传统方法定位均可.目视的方法:按压点是两乳头连线与胸骨体的交界点。传统方法：一只手的中指指端沿肋弓向上滑至剑突，食指放在胸骨体上;另一只手的大鱼际肌贴食指侧缘放上去，掌根放在两乳头连线与胸骨体的交界点。 (2):手掌用力的部位;是手掌根部手腕折痕(腕横纹）上2cm 处。 2:方法:用一只手掌根部的着力点放在胸部着力点上,另一只手抓住着力点的手，双手掌根互贴,手指上翘,使抢救者只有掌根
心肺复苏的八个步骤和注意事项
单人心肺复苏步骤 (1)判断意识； (2)如无反应，立即呼救； (3)仰卧位，置于地面或硬板上； (4)开放气道，清理口腔异物； (5)判断有无呼吸； (6)如无呼吸，立即口对口吹气2次； (7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； (8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸； (9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压； (10)每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行； (11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化， 以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。 (12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时 ，时间不超过5~10秒。 双人心肺复苏步骤 ①基本上与单人心肺复苏术步骤相同； ②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸 者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。 ③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸 和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。 ④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏术的要点 ①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。 ②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 ③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气
后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。 ④胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。 ⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行；双人心肺复苏按5：1进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点 ①判断意识：叩击足底部，捏掐合谷处（手背部拇指和食指之间的地方。） ②口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰， 吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。 ③检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧，肘、 肩之间。 ④胸外心脏按压方法： 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿2.5~3.5厘米，婴儿1.5~2.5厘米。 按压频率：每分钟100次。
心肺复苏CPR
心肺复苏CPR 一、评估现场环境 1.前方发现有人倒地； 2.上下左右评估现场环境：“周围环境安全” ； 3.大声左右两边耳朵呼喊患者“同志，醒醒！同志，怎么 了！”患者无反应。 二、检查生命体征 1.单侧耳朵听呼吸，眼睛同时观察胸部起伏，用右手的中指和 食指从气管正中划像环状软骨近侧颈动脉搏动处 （观察10S, 1001,1002 , 1003??…1010），患者无自主呼吸，无生命意识！ 2.呼救，求助周围群众：①同志请帮我拨打1 20可以吗？ ②请帮我拍照取证可以吗？③请帮我找一下除颤仪可以吗？ —征得群众同意，不同意换人 3.患者无自主呼吸，无意识，立即施行心肺复苏 三、心肺复苏 1.松解衣领及裤带（衣服包住患者双臂，以免患者突然清 醒误伤自己或施救者）； 2.胸外心脏按压；两乳头连线中点（先以左手的中指、食 指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3 ，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左
手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交 错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手 五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按 压频率至少100次/分，按压深度至少5cm）; 3.打开气道；仰头抬颌法（急救者以一手置于患者额部 使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅）。用纱布缠住食指，上颌一圈下颌一圈，口腔无分泌物，无假牙。 4.口对口人工呼吸 用纱布完全包裹住患者口鼻，在保持患者仰头抬颏 前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇），后 深吸一大口气，迅速用力向患者口（或鼻）内吹 气，然后放松鼻孔（口唇），照此每5秒钟反复一次，直 到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救 者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸 5.人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏 术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼 吸；直至恢复自主呼吸 四、患者自主呼吸恢复： 1.单侧耳朵 听呼吸，眼睛同时观察胸部起伏，用右手的