标准预防和职业防护讲义

标准预防知识与职业防护

学习主题：标准预防与职业防护主讲人：学习时间：2017. 标准预防的概念认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。标准预防基本特点 1、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人； 2、即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。标准预防职业防护（一）洗手/手消毒 1、洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。 2、可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立 3、洗手/手消毒，在两个病人之间，或同一个病人，接触身体的不同部位时应洗手/ 手消毒。 (二)使用手套 1、当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套； 2、手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性； 3、手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。 4、在两个病人之间一定更换手套;手套不能代替洗手。 (三)使用口罩防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会。 (四)使用眼罩或面罩可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。(美国洗内镜时不带口罩,带面罩) (五) 使用防护鞋 (六)使用工作帽（七）使用隔离衣或防护围裙种类多，应正确适当使用（八）可重复使用的设备用过的可重复使用的器具、物品等，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，其中一次性使用的部件应弃去。（九）环境控制保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面，并保证该程序的落实。（十）被服

标准预防与个人防护试题

标准预防与个人防护试题一、单选题（共10题，每题4分，共40分） 1.无菌操作中发现手套破裂应（Ｃ） A用无菌纱布将破裂处包好 B?用胶布将破裂处粘好 C立即更换 D?再加套一副手套 2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，以下哪种做法是错误的（Ｄ） A戴无菌手套? B 戴具有防渗透性能的口罩 C?戴防护眼镜?D 不用戴手套 3.医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触病人血液、体液等诊疗、护理、卫生工作操作时，要戴（ D ） A无菌手套 B清洁手套 ?C 耐热手套 D双层乳胶手套 4、职业暴露的原因有（ D ） A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对 5、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员以下那种做法是错误的（ D ） A 戴手套 B 戴具有防渗透性能的口罩 C戴防护眼镜 D不用戴手套 6、为防针刺伤，错误的做法是（ D ） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 将针套套回针头，以防扎伤别人 7、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（ C ） A 共用针头或注射器? B 性接触? C 日常生活接触 D 母婴传播 8、标准预防是认定病人的（?E?）都具有传染性。? A血液?? B?体液? C??分泌物? D??排泄物? E以上均是 9、接触患者之前，手部没有肉眼可见的污染时，医务人员应：（ B ） A、手部无明显污染可不用洗手 B、宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 C、用肥皂和流动水洗手 D、先用肥皂和流动水洗手，再用速干手消毒剂消毒双手 10、疾病传播的三个基本条件不包括（ A ）易感人群 D传播途径 C 感染源 B 病原体携带者 A 二、多选题(共5题，每题4分，共20分) 1.佩戴护目镜前应检查装置（ＡＢ） A 有无破损 B 有无松懈 C有无清洁 D有无消毒 2.个人防护用品包括（ＡＢＣＤＥＦ） A?口罩? B?手套 C?护目镜 D隔离衣? E帽子? Ｆ防水围裙 3.下列哪些是戴医用防护口罩的注意事项（ABCDE） A?不应一只手提鼻夹 B?医用外科口罩只能一次性使用 C?口罩受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

职业暴露与标准预防Word文档

职业暴露一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。二、职业暴露分级： 1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。三、暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。四、职业暴露的处理措施： 1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。（3）伤口冲洗后，应当用75 乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、预防性用药：（1）用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。 ②发生一级暴露但暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。 ③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。（2）用药方案：向当地疾控中心联系药物，用药时间越早越好。 ①基本用药程序：两种逆录酶制剂，双肽芝（AZT+3TC）两种药物联合制剂。AZT是齐多夫定；3TC是拉米夫定，使用常规剂量，连续使用28天。 ②强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，佳息患或利托那韦使用常规治疗剂量，连续使用28天。 ③预防性用药应尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时，既使超过24小时，也应当实施预防性用药。 3、随访：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，6个月以后监测正常的，职业暴露风险基本为零。 4、登记和报告：一旦职业暴露4小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，并上报医院感染管理办公室，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，其监测报告保存。

xx公司环境和职业健康安全方针范本

环境和职业健康安全方针：保护环境造福人类健康安全预防为主遵守法规持续发展保护环境造福人类: 在生产及服务活动中实施污染预防，严格管理、规范操作，全员参与，保护环境（杜绝能源、资源的浪费；尽可能采用环保材料，达标排放，减少废弃物排放），为人类社会发展作贡献。健康安全预防为主:安全第一，文明生产，减少职业危害，确保员工的健康安全。遵守法规持续发展:遵守法律法规及其它要求，建立、实施、保持QEH管理体系，不断提高环境和职业健康安全绩效，促进公司持续发展。二、职业健康安全方针、目标方针：遵章守法，安全生产每一秒；持续改进，健康生活每一天。目标：（1）公司生产零伤亡；（注释：全公司员工生产性重伤、伤亡事故为零）（2）职业病发不过三；（注释：全公司员工职业病年发生不超过三例）（3）交通事故不过二；（注释：全公司负同等及以上责任的交通事故年发不超过二例）（4）职安培训超八零；（注释：全公司员工职业健康安全培训率≧80%）

（5）器具合格百分百；（注释：全公司安全工器具合格率100%）三、环境方针、目标方针：遵章守法，清洁文明搞卫生，节能降耗减废，持续建设绿色工程。目标：（1）提高环保意识，控制噪声排放，使之符合国家行业标准要求；（2）节能降耗，原料消耗不超过设计标准；（3）美化环境，减少植被破坏，恢复率≧90%；（4）火灾事故为零；（5）固体废弃物进行分类回收率≧90%；（6）不发生危险品、化学品伤害、污染事故。职业健康与安全方针联想集团承诺为员工创造和保持一个健康和安全的工作环境。集团的策略、方针和指导原则应支持员工安全和健康的承诺。每一个经理和员工应承担各自的职责以达到如下目标： ? 为员工提供一个安全和健康的工作环境 ? 为员工提供安全的产品和设备

职业健康安全方针

1职业健康安全方针以人为本，科学管理；全员参与，重在落实；关爱生命，安全至上；防治污染，保护环境；遵纪守法，持续改进。 2职业健康安全管理目标本工程为引水隧洞工程，整体设计具有特有的功能性，这对施工单位提出了较高的要求，必须实施“过程精品”实现一流的建筑风格，尤其是水工建筑物所特有的使用功能，使该工程竣工后将成为满足工程使用功能的环保、节能型绿色建筑。我单位将把本工程作为严格按环保体系运作的重点实施项目，并制定项目环境管理方案，重点控制设备、材料和系统选型，使该工程成为功能型、节能型、环保型建筑，成为既满足设计要求，又满足建筑物使用功能，特别是本工程特殊功能要求的绿色建筑，使该建筑物具有良好的使用寿命，便于今后建筑物的维护和管理，达到降低建筑物维护管理费用和建筑物运营费用的目的。详细目标分解如下：安全目标：按照本单位的职业安全健康管理体系，确定安全目标为：死亡事故为0、重大火灾事故为0、轻伤率为0.6‰。避免集体中毒和急性传染病的发生。

3职业健康安全管理体系模式职业健康安全管理体系模式图见下图所示。职业健康安全管理体系模式图 4组织机构主要职责 1、项目经理部（1）工程开工一个月内完成：职业健康安全与环境管理体系职责分配、项目环境因素识别、重大环境因素确定、危险因素识别、重大危险因素确定等工作。（2）工程开工一个月内，根据公司的安全卫生与环境目标指标，制定本项目的目标指标及管理方案。（3）负责本单位体系运行的实施工作，根据项目实际情况编制相关第三层次文件如：作业指导书等。（4）每月组织对本项目安全卫生与环境管理体系运行的自查，并形成记录。 2、项目经理

标准预防与个人防护试题

标准预防与个人防护试题 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

标准预防与个人防护试题一、单选题（共10题，每题4分，共40分） 1.无菌操作中发现手套破裂应（Ｃ） A用无菌纱布将破裂处包好B用胶布将破裂处粘好 C立即更换 D再加套一副手套 2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，以下哪种做法是错误的（Ｄ） A戴无菌手套 B 戴具有防渗透性能的口罩C戴防护眼镜D 不用戴手套 3.医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触病人血液、体液等诊疗、护理、卫生工作操作时，要戴（ D ） A无菌手套 B清洁手套 C 耐热手套 D双层乳胶手套 4、职业暴露的原因有（ D ） A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对 5、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员以下那种做法是错误的（ D ） A 戴手套 B 戴具有防渗透性能的口罩 C戴防护眼镜 D不用戴手套 6、为防针刺伤，错误的做法是（ D ） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置 C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 将针套套回针头，以防扎伤别人 7、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播（ C ） A 共用针头或注射器 B 性接触 C 日常生活接触 D 母婴传播 8、标准预防是认定病人的（E）都具有传染性。 A血液 B体液 C分泌物 D排泄物 E以上均是 9、接触患者之前，手部没有肉眼可见的污染时，医务人员应：（ B ） A、手部无明显污染可不用洗手 B、宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 C、用肥皂和流动水洗手 D、先用肥皂和流动水洗手，再用速干手消毒剂消毒双手

职业安全卫生和环境管理体系组织机构与职责

职业安全健康和环境管理体系组织机构与职责 1 总则为便于职业安全卫生和环境管理工作的有效开展，应明确规定公司所属各级各类人员的职责和权限，确保职业安全卫生和环境管理体系的正常运行。 2 组织机构（见附录1） 3 职责 3.1 最高管理者 a) 负责职业安全卫生和环境方针、目标、指标的确定、批准、颁布； b) 负责职业安全卫生和环境管理手册的批准发布工作； c) 负责职业安全卫生和环境管理体系的管理评审工作； d) 负责提供必要的资源； e) 负责任命职业安全卫生和环境管理者代表 3.2 管理者代表 a) 负责按确定的职业安全卫生和环境方针，组织制订具体的目标、指标和管理方案； b) 负责组织公司的职业安全卫生和环境管理体系的内部审核； c) 负责协调、解决职业安全卫生和环境管理体系运行中出现的各类问题。 d) 负责向最高管理者报告体系运行情况； e) 负责与外部的联络工作； 3.3 企业标准部 a) 主管职业安全卫生和环境管理体系文件的组织编写、颁布及文件的更改工作； b) 组织相关部门获取、识别和更新适用于公司的职业安全卫生和环境保护法律、法规和标准； c) 主管其它相关企业标准的组织编写、颁布及文件的更改工作； d) 主管体系文件与资料控制工作； e) 参与体系的内部审核及管理评审活动 3.4安全监察部

a) 主管全公司范围内的职业安全卫生和环境管理体系的运行管理工作； b) 具体负责组织、协调职业安全卫生和环境管理体系的内部审核工作，并对各单位职业安全卫生和环境管理体系的运行效果进行考核； c)参予管理评审工作，负责为职业安全卫生和环境管理体系评审提供依据。 d)负责组织并指导危险和环境因素的辨识与评价工作，根据辨识、评价结果，提出公司的职业安全卫生和环境目标、指标和管理方案； e) 负责重大人员伤亡、重大财产损失、重大环境影响的应急预案程序的制订、实施、评审、修订工作； f) 负责组织重伤及以上事故的调查、分析与处理工作，参与重大机械及交通事故、重大火灾及爆炸事故的调查、分析、处理工作，并负责对全公司范围内的各类事故进行统计、分析及上报。 3.5 项目管理部 a) 负责对有关工程项目工作的组织协调工作； b) 负责公司重大危险因素和环境因素的控制及应急响应的统一指挥调度； c) 督促重大事故的现场处理及善后处理工作。 3.6资产管理部 a) 主管公司范围内机械及交通安全管理及相应的环境管理工作； b) 负责组织重大机械及交通事故的调查处理工作。 3.7生产技术部 a) 主管安全生产技术及防护设施的研发及推广工作； b) 参与公司的事故调查、处理工作，为事故调查、处理提供技术支持； c) 负责新技术、新工艺的研发及推广工作，以降低施工中职业危害和环境影响； d) 负责特殊气候下应急预案的制订工作。 3.8保卫部 a) 负责公司治安保卫工作和应急事故救援工作； b) 负责火灾事故应急预案的制订工作； c) 贯彻消防条例，协助项目部划分消防责任区，培训义务消防员，维护消

(完整版)标准预防培训试题(附答案)

标准预防措施培训试题科别：姓名：成绩：一、单选题：（每题4分，共20分） 1、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩？（） A 纱布口罩 B 医用防护口罩 C外科口罩 D 一次性医用口罩 2、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用（） A 口罩、帽子 B 口罩、帽子、手套 C 口罩、帽子、手套、防护面罩 D 口罩、帽子、手套、防护面罩、隔离衣 3、无菌操作中发现手套破裂应（） A 用无菌纱布将破裂处包好 B 用胶布将破裂处粘好 C 立即更换 D 再加套一幅手套 4、标准预防强调：（） A、主要是保护病人 B、主要是保护医务人员 C、保护抵抗力差的 D、保护病人和医务人员 5、标准预防的基本特点为（） A、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 B、强调双向预防，即防止疾病从病人传至医护人员，又防止疾病从医护人员传至病人。 C、根据传播的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 D、以上三点全包括。二、填空题：（每题4分，共60分） 1、标准预防实施双向防护，防止疾病＿＿＿＿＿＿。 2、当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应＿＿＿；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传播微生物时的＿＿＿＿＿＿，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替＿＿＿＿＿＿。 3、诊疗护理操作中发现手套破损时，应及时＿＿＿＿＿＿。戴无菌手套时，应防止手套＿＿＿＿＿＿。如手部皮肤破损，应戴＿＿＿＿＿＿。 4、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿及＿＿＿＿可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 5、佩戴口罩的注意事项：1、佩戴口罩前后都必须＿＿＿＿＿＿2、要让口罩紧贴＿＿＿＿3、口罩有颜色的一面＿＿＿＿4、系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部5、口罩应完全覆盖＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 6、把口罩上的金属片沿鼻梁两侧＿＿＿＿，使口罩紧贴面部三、简答题：（每题10分，共20分） 1、什么是标准预防：

医务人员职业防护标准预防措施

医务人员职业防护标准预防措施（一）标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。（二）标准预防措施 1、洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触病人前后；③可能污染环境或传染其他人时。 2、戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。 3、上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、粘膜和衣服的污染。 4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。 5、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播。 6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。 7、医护人员进行各种医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

医院消毒隔离制度医务人员要树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，遵守无菌操作原则，进入人体组织和无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。 1．消毒灭菌原则 ; ⑴重复使用的诊疗器械、物品使用后皆应先清洁，再进行消毒或灭菌。 ⑵手术器械及其它诊疗器械灭菌应首选压力蒸汽灭菌，不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温等离子灭菌。 ⑶环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 ⑷使用的消毒产品经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，遵循使用的范围、方法和注意事项。 2、严格执行医务人员手卫生规范，“两前三后”（接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者的体液后、接触患者周围环境后）需洗手。 3、患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿暖箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒柜内。湿化瓶及婴儿暖箱用水为无菌水，每日更换。呼吸机的螺纹管、湿化瓶、接头等可拆卸部分定期消毒。 4、保持室内清洁，治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。 5、感染高风险的部门如手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、检验科、急诊科等的病房及其它部位的地面、物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒液擦拭，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 6、病区治疗室应每天1—2次用紫外线灯进行消毒，消毒时间每次不少于30分钟；应保持紫外线灯表面清洁，每周用75%的酒精擦拭一次，发现灯管有灰尘、油渍应随时擦拭。体温表每次用后用75%的酒精浸泡消毒（传染病患者使用 500m g∕L84消毒液消毒）；注射器一人一针一管。 7、随时控制交叉感染。发现传染病及多重耐药菌感染者，应隔离治疗（酌情单间隔离或床旁隔离），相同疾病或感染者可同居一室。

手卫生、职业暴露,标准预防知识

一、标准预防 (一)标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否有接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 (二)标准预防的措施： 1.洗手及手消毒。 2.戴手套 3.穿防护服、戴眼罩、戴口罩。 4.遵守操作规程。 5.正确处理污物及污染的医疗用物。 6.预防锐器伤。 7.正确处臵医疗废物。二、职业暴露 (一)职业暴露的概念: 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 (二)医务人员被针刺伤后： 1.紧急处理办法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（75℅酒精或0.5℅碘伏）进行消毒并包扎伤口。 2.填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。 3.被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者在其后1-3月再检查，仍未阴性可给予皮下注射乙肝疫苗。（三）医务人员职业暴露防护制度 1.医务人员在诊疗过程中，应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均被视为具有传染性而加以防护 2.在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 3.在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 5.在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中。要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

标准预防 (2)

标准预防一、定义标准预防：将所有患者视为具有潜在感染性患者，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施，特点是既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。手卫生是医疗机构内预防控制疾病传播的重要措施之一，也是标准预防的主要组成部分。标准预防还包括根据预期可能的暴露选择合适的个人防护用品、呼吸卫生（咳嗽）礼仪、患者安置、仪器（设备）和环境清洁消毒、织物清洁消毒、安全注射、职业防护多项预防感染措施。二、手卫生医务人员手是医院感染相关病原体的重要传播媒介，医务人员应遵循以下手卫生基本原则。（一）手卫生基本原则： 1、基本要求手部指甲长度不应超过指尖；手部不应戴戒指等装饰物；手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。 2、洗手、卫生手消毒应遵循的原则（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消液消毒双手代替洗手。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 3、外科手消毒应遵循的原则先洗手，后消毒；不同患者之间、手套破损或

手被污染时，应重新进行外科手消毒。（二）五个重要手卫生指针 “二前、三后”：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。注意：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。三、个人防护装备个人防护装备包括手套、口罩、呼吸防护器、护目镜、面罩、防水围裙、隔离衣等。 1、使用原则（1）预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。（2）离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。（3）脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面。 2、个人防护的使用应遵循《手套使用标准操作规程》、《隔离衣使用标准操作规程》、《面部防护用品使用标准操作规程》、《个人防护装备（PPE）穿脱标准操作规程》。四、呼吸卫生（咳嗽）礼仪呼吸卫生（咳嗽）礼仪是通过源头控制预防呼吸道病原体传播的一项综合措施，适用于所有具有呼吸道症状和体征的人员，包括医务人员、患者和探视者。所有具有呼吸道症状和体征的人员，包括医务人员、患者和探视者，应该做到以下几点：1、咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或手帕遮掩口鼻，否则应用臂弯遮掩口鼻；2、若病情许可，应戴口罩，否则尽可能与其他人员保持至少1m的间距；3、使用后的纸巾应丢进垃圾桶；4、双手接触呼吸道分泌物后应做手卫生。

物业公司质量、环境、安全目标及管理方针

仅供参考[整理] 安全管理文书物业公司质量、环境、安全目标及管理方针日期：__________________ 单位：__________________ 第1 页共5 页

物业公司质量、环境、安全目标及管理方针诸多事例表明：产品和服务的优异品质，环境保护的优秀业绩，保证员工安全与健康的良好记录，是一个先进的现代化的企业标志，正基于此，本公司决定依据ISO9001：2000、ISO14001：1996、OHSAS18001：1999三个标准建立一个质量/环境/职业安全卫生一体化的管理体系。我们郑重向用户、向社会承诺我们要以一流的服务，科学的管理为广大用户提供"明明白白，实实在在"的服务，为员工提供安全、卫生的工作条件，为所有相关方提供优美适宜的环境。为此我们将坚持： 1.创建安全舒适清洁优美的居住和工作环境，提供及时周到的服务； 2.以用户满意为衡量我们服务工作的最终标准，持续改进服务质量； 3.遵守所有有关的法律法规的要求； 4.强化人力资源管理，培养员工的质量、环境、职业安全卫生意识以及岗位工作与环境/职业安全卫生相关问题的理解能力，对在质量、环境和职业安全卫生方面作出突出贡献的员工进行表彰和奖励； 5.将质量/环境/职业安全卫生方针公诸于所有员工及相关方，使其在公众中生效。我们要与合作伙伴一起，不断提高我们的质量/环境/职业安全卫生标准，实现持续改进。我们的最终目的就是追求最大限度的不发生事故，不损害员工的健康，不破坏自然环境。 6.加强污染防治，减少以至消除现有的污染废弃物及其产生的污染；采取积极措施，消除和减少化学危险品的作用，控制有害能量的释放； 7.建立一套完整的应急措施应对一切意外事故的发生；配备完善的第 2 页共 5 页

职业暴露和标准预防

护士职业暴露和标准预防在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况，多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。针对护理人员进行职业暴露风险分析、加强职业安全教育，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和治疗职业伤害的目的。医务人员为高危人群，其中护士是最危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露而引发血原性疾病感染的潜在危险也日趋加重。一. 护理职业暴露自有医疗护理事业后，就有职业暴露。护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素，在为病人进行护理操作时，其经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的暴露危险，应引起高度注意，并加以防范，进行全面和标准的预防。全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及特定体液均被视为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病原体，医务人员应采取适当的防护措施。二. 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点（1）需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4 μml。（2）感染经血液传播疾病的途径皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接触（<10%）。三. 血原性传播疾病对护理人员的职业危害（1）传播途径病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血原性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。血原性致病因子对医务人员传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播，多发生于护士，其次是检验科人员及医生。（2）高危人群长时间从事采血、急救以及妇、产科、血液疾患的操作，

职业健康安全和环境管理体系认证指南--

职业健康安全和环境管理体系认证指南

前言和基本情况介绍一、ISO14000标准介绍。 1、是国际标准化组织（ISO）第207技术委员会（TC207）从1993年开始制定的一系列环境管理国际标准，它包括了环境管理体系（EMS）、环境管理体系审核（EA）、环境标志（EL）生命周期评价（LCA）、环境绩效评价（EPE）、术语和定义（T&D）等国际环境管理领域的研究与实践的焦点问题，向各国政府及各类组织提供统一、一致的环境管理体系、产品的国际标准和严格、规范的审核认证。 2、环境管理体系是全面管理体系的组成部分，包括制定、实施、实现、评审、和维护环境方针所需的组织结构、策划、活动、职责、操作惯例、程序、过程和资源。二、0HSAS18001标准介绍。 1、0HSAS18001标准是认证性标准，它是组织（企业）建立职业健康安全管理体系的基础，也是企业进行内审和认证机构实施认证审核的主要依据。中国已于2000年11月12日转化为国标：GB/T28001-2001 idt OHSAS18001:1999《职业健康安全管理体系规范》同年12月20日国家经贸委也推出了《职业安全健康管理体系审核规范》并在中国开展起职业健康安全管理体系认证制度。国标《职业健康安全管理体系要求》已于2011年12月30日更新至GB/T28001：2011版本，等同采用OHSAS 18001:2007新版标准（英文版）翻译，并于2012年2 月1日实施。 2、OHSAS18001标准由：1 范围，2 规范性引用文件，3 术语和定义，4 职业健康安全管理体系要素等4系构成。标准规定了17个名词术语定义，其中“危险源”、“风险”、“事故”是具有18001特色的四个术语。 3、第4章是标准的主要内容，规定了职业健康安全管理体系的要求。标准结构与ISO14001完全相同，亦由五个一级要素组成，下分17个二级要素，体现了PDCA循环和管理模式。三、建立职业健康安全管理体系的方法和步骤组织（企业）建立0HSAS，要依据OHSAS18001要求，结合组织（企业）实际，按照以下六个步骤建立： ⑴领导决策与准备：领导决策、提供资源、任命管代、宣贯培训 ⑵初始安全评审：识别并判定危险源、识别并获取安全法规、分析现状、找出薄弱环节

标准预防与个人防护测试

标准预防与个人防护测试第1项：无菌操作中发现手套破裂应 ○用无菌纱布将破裂处包好 ○用胶布将破裂处粘好 ○立即更换 ○再加套一副手套第2项：在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，以下哪种做法是错误的？ ○戴无菌手套 ○戴具有防渗透性能的口罩 ○戴防护眼镜 ○不用戴手套第3项：医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触病人血液、体液等诊疗、护理、卫生工作操作时，要戴 ○无菌手套 ○清洁手套

○耐热手套 ○双层乳胶手套第4项：职业暴露的原因有 ○针刺 ○切割 ○直接接触 ○以上都对第5项：为防针刺伤，错误的做法是 ○使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 ○利用针头处理设备进行安全处置 ○使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 ○将针套套回针头，以防扎伤别人第6项：标准预防是认定病人的（）都具有传染性 ○血液 ○体液 ○分泌物 ○排泄物 ○以上均是

第7项：接触患者之前，手部没有肉眼可见的污染时，医务人员应 ○手部无明显污染可不用洗手 ○宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 ○用肥皂和流动水洗手 ○先用肥皂和流动水洗手，再用速干手消毒剂消毒第8项：疾病传播的三个基本条件不包括 ○病原体携带者 ○感染源 ○传播途径 ○易感人群第9项：下列哪些是戴医用防护口罩的注意事项 □不应一只手提鼻夹 □医用外科口罩只能一次性使用 □口罩受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 □每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查第10项：标准预防强调的主要是对病人负责的原则。

○是○否

医务人员职业安全与标准预防

医务人员职业安全与标准预防影响我国医院职业安全的问题 ◆医务人员意识淡薄 ◆国家缺乏有关规范与指南 ◆职业安全尚未列入医院管理 ◆用于职业防护的设施装备落后 ◆职业安全监管较滞后与不到位 ◆两部[2002]108号文件：附件：职业病目录中五、生物因素所致职业病有 1. 炭疽2. 森林脑炎3. 布氏杆菌病医务人员职业安全医务人员的职业安全所涉及问题是多方面的，其主要包括以下几方面： 1、生物安全 2、辐射安全 3、化学安全 4、物理安全 5、生理安全 6、心理安全与传播相关的媒介职业性感染经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入人体的血流，其形式包括被血液污染的锐器刺伤，破损的皮肤或粘膜接触患者的血液和体液等，其中被污染的针头或锐器伤是最常见的。 ◆含病毒浓度高：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液、脑积液及含有血液的唾液 ◆含病毒浓度低：尿、便、汗、泪液、母乳 ◆常规血液检测的窗口期

病毒平均天数范围(天) HIV226--38 HCV6638--94 HBSAG5624--128 血液中病毒载量有差异不同的血源性病毒病引起感染所需的数量有很大的差异，通常HIV感染者的每ml血液中含有1-100个病毒微粒；而HBV患者每ml血液中含有1亿个病毒微粒。不同的疾病感染率有差异 ◆如果被感染HBV血液的针头扎伤而又未及时处理，感染HBV 的几率为6-30%；如果该病人e抗体阳性，感染的几率将是27-43%。 ◆14个研究结果表明，被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率为0.27%。 ◆110名被HCV污染的针头扎伤，4人呈现NANB型感染，其中3人HCV抗体阳性，感染的几率为2.7% 各血液成分病毒含量不一 ◆病毒在各血液成分中分布不一，通常白细胞最高，红细胞最低：白细胞>血浆>血小板>红细胞医院内锐器刺伤 ◆经血液传播疾病所造成的医院感染常被忽视，甚至未被广大医务人员所重视。

标准预防

标准预防主讲人:陈爱玲 2002年11月至2003年6月，我国出现了大规模的传染性非典型肺炎的爆发流行。医务人员首先受到本地区第一拨传染性非典型肺炎感染冲击。卫生部正式公布的医务人员感染率为18.38%，此次传染性非典型肺炎的爆发流行，把医院感染推到了一个重要地位，医务人员的职业风险性与职业保健问题也引起了人们的重视。医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中血源性病原体频发于医疗机构，是对医务工作者构成极为重要的感染性疾病威胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中最主要(95%)的是被污染的锐器刺伤。对于医务人员来说，接触过急性或慢性HBV感染者血液和体液的人员可通过皮肤或粘膜传播HBV。感染的潜伏期为45-180天（平均60-92天）。可通过血清学检查HbSAg阳性者证实是否感染了HBV。1994年，据估计美国约有1000名医务人员感染了HBV。接触血液和体液的医务人员接种乙肝疫苗，可预防HBV感染，这已得到广泛认同。另外，一些病例报告证实，偶发的针刺或尖锐器械割伤可导致HCV，通常是由HCV抗体阳性患者传播至医务人员。丙型肝炎的潜伏期为6-7周，而且几乎所有的急性感染者都有慢性感染期，并伴有持续的病毒血症和潜在传播HCV的能力。人类免疫缺陷病毒（HIV）由患者传播至医务人员，可发生于皮肤接触血液或含有血液的体液后，少数也可经粘膜传播。大多数经皮肤接触后感染上HIV的医务人员，在接触后6个月内会出现抗体。HIV感染者很可能从感染初期起，终生都可传播病毒。据美国CDC 报道，到2000年底，美国医务人员中已有包括24名护士在内的57人被确诊感染了艾滋病病毒，其中皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2%。根据全球预防职业性暴露经血液传播病原体的原则，于1991年制定了经血液传播病原体的标准。这项标准包

职业健康安全管理体系方针(正式版)

文件编号：TP-AR-L5270 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本）编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 职业健康安全管理体系方针(正式版)

职业健康安全管理体系方针(正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 1．目的和意图组织制定职业健康安全方针的目的在于： --确立组织职业健康安全管理的总方向和总原则； --确定整个组织所需的有关职业健康安全的职责和绩效目标； --表明组织实行良好职业健康安全管理的正式承诺，尤其是组织最高管理者的承诺。 2．理解要点可以从以下几个方面理解本要素：（1）在职业健康安全管理体系中的地位和作用

职业健康安全方针在职业健康安全管理体系中处于重要的指导地位，是组织实施和改进其职业健康安全管理体系的推动力。为确保职业健康安全方针的权威性，组织的职业健康安全方针必需由组织的最高管理者制定并正式批准发布。职业健康安全方针是组织业务总体方针的一个组成部分。组织制定职业健康安全方直时，需结合考虑其整个业务方针和其他管理制度（如：质量管理和环境管理）的方针，并使它们保持协调一致。（2）与职业健康安全管理体系其他要素间的相互关系 --在职业健康安全方针中，必需包含两个承诺，即： ◆持续改进的承诺； ◆至少遵守职业健康安全法规和其他要求的承诺。 --职业健康安全方针是组织开展审核的重要

环境职业安全卫生方针

环境职业安全卫生方针全员参与，强化安全、环保意识；持续改进，营造文明、绿色家园。 1、环境方针本公司按照环境基本方针，重视同自然环境的协调及地区社会的共同发展，用负责任的方式对本公司环境行为进行管理，并达到以下要求： 1)提供足够的生产经营资源，维护和改进环境管理体系，实现环境方针； 2)彻底贯彻执行有关的环境法规及协定； 3)合理利用资源能源，努力减少有害废物的产生，降低生产经营成本； 4)在特殊情况及突发事故等紧急状态下彻底防止污染周围环境； 5)向供货方和承包方施加影响，共同寻求对环境的改善； 6)有计划地实施环境培训和教育，使全体员工充分理解环境方针，依照方针进行工作； 7)维护本公司环境方针，每年定期评审方针的适宜性、有效性及充分性，使其满足持续改进及相关方的要求。 8)把环境方针文件化并向企业内外公布。上海索菲玛汽车滤清器有限公司总经理：日期：年月日

2、职业安全卫生方针本公司遵循职业安全卫生基本方针，把确保员工的安全和健康作为本公司运行的最重要工作，通过减少因生产经营活动而引发的所有危害因素，来防止、降低和消灭劳动事故，用负责任的方式管理职业安全卫生问题，为此力求达到以下要求： ①提供足够的生产经营资源，有效地维护和管理职业安全卫生体系，实现企业的职业安全卫生方针； ②在本公司生产经营活动的全过程中彻底贯彻一切安全卫生法律法规和其它有关的各项规定和要求； ③贯彻预防为主的指导思想，依据职业安全卫生危害鉴别和风险评估的结果制定目标指标和管理方案，控制生产经营活动中存在的职业安全卫生风险，使职业安全卫生体系得到持续有效的改进； ④有计划地实施职业安全卫生方面的全员培训，使每个人都了解本公司的职业安全卫生方针，提高各个岗位的安全卫生意识； ⑤对供应方和承包方的安全卫生管理绩效尽可能地施加影响，共同提高职业安全卫生管理水平； ⑥为有效地维护职业安全卫生管理体系，每年定期评估体系的有效性和适宜性，并根据企业运营和生产规模进行适当的调整； ⑦把职业安全卫生方针文件化并向企业内外公布。上海索菲玛汽车滤清器有限公司总经理：日期：年月日

职业暴露与防护试题

职业暴露防护知识培训考核题科室：姓名：时间: 一、填空题： 1、职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被_____________或被病人的________、_________污染了皮肤或者粘膜，或被含有________的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：_________或者________进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当用___________冲洗干净。 3、如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在_____小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。 4、我国输血后的肝炎最常见的是__________。二、选择题： 1、下面带有锐器伤防护装置的安全器械有：（） A、自毁式注射器 B、密闭式防针刺伤型留置针 C、针尖回缩式一次性输液器 D、普通注射器 2、职业暴露后处理正确的是（） A、使劲挤压伤口，尽量多挤出血液 B、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压 C、有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘伏进行消毒

D、粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。 3、职业暴露后报告处理程序（） A、报告科室负责人 B、填写职业暴露个案登记表 C、主管部门尽快评估职业暴露情况 D、24小时内采取预防措施 4、患者HBsAg（+）的处理（） A、暴露者抗-HBs阳性，不必处理 B、暴露者抗-HBs阴性，立即注射HBIG200—400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗（20μg），1个月、6个月分别复查第二针、第三针 C、暴露者抗-HBs阴性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg、抗-HBs、肝功 D、暴露者抗-HBs不详，按照抗-HBs阴性处理 5、被治疗乙肝病人的锐器刺伤后，常规遵循以下哪几种措施？（） A、立即在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出伤口处血液，但禁止做伤口的局部挤压 B、肥皂水或流动水冲洗伤口 C、对伤口局部消毒处理 D、若伤者乙肝抗原抗体均阴性时，立即注射乙肝疫苗三、简答题： 1、什么是标准预防？ 2.职业暴露后的局部处理？职业暴露与防护试题答案一、填空题1.病毒感染者血液体液细菌2.75%乙醇0.5%碘伏生理盐水 3.24 4.丙肝二、选择题ABCBCDABCDABCABC 三、简答题1.答：标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，需进行隔离，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触者必须采取隔离预防措施.。