2016年紫外线消毒监测计划
2016年紫外线消毒监测计划
一.适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒；紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体等。
二.紫外线监测：进行日常检测、紫外线灯管辐射照度监测。对新的和使用中的紫外线灯管应进行辐射照度监测。
1.日常检测：由使用科室按标准安装，每日监测，并对每根紫外线灯管使用和监测情况做好详细记录、签名。
2.紫外线灯管辐射照度监测：由公卫处计划组织实施对全院各科室使用中的紫外线灯管辐射照度进行监测，每半年一次，对使用时间超过2000小时的紫外线灯管，每季度进行紫外线辐射照度监测，不合格紫外线灯管及时进行更换。
（1）紫外线强度指示卡监测法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡色块颜色，将其与标准色块比较，读出辐射照度值，记录在紫外线使用登记本中。
（2）结果判定：普通30w直管型紫外线灯，新灯辐射照度值≥90μw ／c㎡为合格；使用中紫外线灯辐射照度值≥70μw／c㎡为合格。
三、注意事项：
1.在使用过程中，应保持紫外线灯管表面的清洁，每周用酒精擦拭至少一次，并做好记录，发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。
2.用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘污和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。
3.用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，应达到足够的照射剂量。
4.不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
5.紫外线辐射照度监测应每半年一次，对使用时间超过2000小时的紫外线灯管，每季度进行紫外线辐射照度监测；指示卡应获得卫生许可批件，并在有效期内使用。
2016年1月4日
2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容
2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容
每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：患者病情评估及告知制度 二月份：病历书写 三月份：三级医师负责制度 四月份：抗菌药物临床应用指导原则 五月份：危重病人抢救流程 六月份：手术诊疗管理 七月份：病种质量监控管理 八月份：病种质量监控管理 九月份：麻醉工作程序 十月份：运行病历的监控与管理 十一月份：三级医师负责制度 十二月份：抗菌药物分级管理实施细则
科室医疗质量与安全管理小组工作记录 一、科室自查情况总结 二、专项质控评价 （一）科室病历书写质量评价 （二）合理用药评价 （三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查） （四）核心制度执行情况 （五）住院超过30天患者管理与评价 （六）医疗不良事件及纠纷 （七）非计划二次手术分析 （八）科室诊疗组诊疗质量分析 （九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等） （十）手术科室手术质量评价 （十一）“三基”培训和掌握情况 （十二）科室质量与安全指标变化趋势分析 三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价 四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。
检查日期2016、1、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容患者病情评估及告知制度 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。 改进措施全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。 效果评价质量与安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。 质控员签字年月日科主任签字年月日
紫外线辐射强度和杀菌效果的监测
紫外线辐射强度和杀菌效果的监测 紫外线照射杀毒是医院最普遍使用的方法之一，但紫外线杀菌灯具由于制造、使用方法和使用寿命等原因，造成紫外线消毒达不到规定的效果。为了确保紫外线发挥出最好的杀菌效果，对紫外线辐射强度和消毒效果进行常规监测是行之有效的方法。紫外线杀菌的关键因素是紫外线消毒器辐射253.7nm波长紫外线强度和其他保障措施，所以监测紫外线消毒效果有工艺监测、物理监测、化学监测和生物监测。 一、灯管选择及安装：紫外线杀菌灯已由原来的臭氧型发展为低臭氧型，紫外灯由石英玻璃抽真空制成，紫外灯的好坏决定灯管质量（有无气泡、气线）真空度和灯线灯头上工艺水平，紫外灯是不可见光，穿透力弱，直射，杀菌紫外线为c波段，中心波长为253.7A（nm），杀菌效果决定紫外线强度的照射时间。（一）选择合适的紫外线杀菌灯具 医院室内空气消毒常用40W和30W直管式热阴极低压汞灯，小型消毒柜和超净工作台内常选用20W和15W低臭氧直管紫外线消毒灯，特殊消毒器内经常使用H型高强度紫外线杀菌灯及其他专用紫外线杀菌灯具。 （二）正确的安装 紫外线消毒灯的安装位置和照射距离对杀菌效果至关重要，用于空气消毒的紫外线灯可以采用垂直正向照射、反向照射和侧向照射。吊装即将紫外线灯吊装在天花板距离地面2.0±0.2的高度，进行垂直正向照射；将带有反光罩的紫外线灯采用可升降式吊装进行反向照射或装在移动式灯具车上进行正反向照射；侧装即将紫外线灯装载墙壁上进行侧向照射。不管何种安装方式都必须保持灯管之间距离均匀，使得空间辐射强度分布均匀。 （三）达到规定的辐射强度 室内空气消毒需要安装紫外线灯的功率分布达到平均1.5W/m3即每20m3 安装30W紫外线灯1支。 （四）正确的使用和维护 紫外线消毒空气首先应照射足够的时间和频率，一般在常温下、相对湿度60%，每次照射30~60min，每天照射不少于2次或每次工作之前照射。紫外线消毒受相对湿度和空气中灰尘及灯管表面灰尘的影响，所以应注意对灯管表面的清洁和环境的条件。 二、紫外线辐射强度的监测 （一）物理监测法 采用紫外线辐射照度计检测紫外线消毒器辐射强度是比较方便而且又准确的方法，是《消毒技术规范》规定的方法。 1. 照度计检测原理根据紫外线消毒器特定波长（253.7nm），选择特异性光敏元件制作接受元件（受光器），当受光器受到紫外线照射时，把光信号转变为电信号，通过放大传输，在仪表上以电信号或数字信号显示出来。 2. 测试方法先将紫外线灯打开照射3~5min，将调试好的照度计受光盖打开置于紫外线灯中央下方垂直1m处照射直到仪表表针或数字不再上升即可读值。 3. 应用范围用于对新出厂的灯管检验，生产厂家可用照度计检验出厂各种紫外线灯管。按国家标准制定，新出厂30W紫外线灯管在下方中央垂直1m
医务科质控活动记录册
医务科质控活动记录册 Prepared on 22 November 2020
医务科质量控制 活动记录册 科室_医务科__ 记录年度_2017年度 院科两级诊疗质量监督管理制度 为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定本制度。 一、健全院科两级质管理组织。 （一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成，其职责为： 1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。 2、委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。 3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。 4、开展医务人员质量意识教育，负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。 5、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。 6、医疗质量管理委员会全体会议，每季度召开一次，遇有特殊殊情况随时召开，研究问题，总结工作。
7、委员会办公室设在医务部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。 （二）成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成，其职责为： 1、在医疗质量管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。 2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。 3、依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评持钩。 4、定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。 5、每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。 二、诊疗质量监督管理的形式 （一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。 （二）院级监控 1、每月监控：每月一次，由医务部、质控办、感染管理科等科室进行监控，监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医院感染、传染病报告等；对科级监控情况进行汇总、评价；同时对住院病历进行抽查；不定期对重点问题进行督查。 2、每季监控：每季度进行一次，由院长对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见；并对科级监控情况进行评价；同时由院病案质量管理委员会成员对已出院的病案进行检查评级。 3、环节监控：各项医疗活动中的医疗质量进行动态监控。
设备维修保养计划表
精心整理设备维护计划 1.目的 保持厂基础设施、设备的良好状态，以保证使用过程效能，确保产品满足顾客的要求。 2.范围 3.职责 3.1 3.2 3.4 4 4.1 1) 2) 3)压力容器作业由专业人员执行。 5保养制度 本公司的设备保养制度是以预防为主，定运行工时进行保养的原则，分为例行保养，一级保养，二级保养，三级保养，季节性保养。 设备保养的分级和作业内容是根据实际使用中技术情况的变化；设备的结构；使用的条件；环境条件等确定。是根据零件磨损规律，老化规律，把程度相近的项
目集中起来，在达到正常磨损，老化将被破坏前进行保养，保持设备整洁，发现和消除故障隐患，防止设备早期损坏，达到设备维持正常运行的目的。 5.1设备的例行保养 设备的例行保养是各级保养的基础，直接关系到运行安全，能源的消耗，机件的使用寿命。例行保养作业由设备操作人负责执行，其作业中心内容以清洁、补给、安全、检视为主，坚持开工之前、运行中、收工后的三检制度。检查操纵机构、运行机件、安全保护装置的可靠性，维护整机和各总成部位的清洁，润滑必须润滑到位，紧固松动件等。 5.1.1 1) 2) 3) 5.1.2 1) 3) 5.1.3 1) 2) 5.2 些随坏随修，以修代保，进行频繁的大拆大卸的做法。 设备的维修保养就是在以预防为主的思想指导下，把设备保养作业项目按其周期长短分别组织在一起，分级定期执行，设备的定期保养分为：一级保养，二级保养，三级保养。 5.2.1一级保养 一级保养是各级技术保养的基础，各级技术管理部门必须十分重视一级保养工作的质量。由专业维修工负责执行。主要作业内容以清洁、润滑、紧固为主，检查操纵、指示用仪器、仪表、安全部位、各种阀门、润滑油油平面。
医务科工作总结及重点工作计划
医务科工作总结及重点工作计划 医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题,更是医务科工 作的重中之重。围绕医院的中心工作，始终“以病人为中心, 以质量为核心”，强化科学管理，促进医疗核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，保证了医务科各项工作的全面开展。现将医务科工作总结如下： 一、医疗质量及医疗安全 （一）、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核心制度。完善并落实医疗质量控制工作实施方案，继续深入科室参加晨会交班、査房及有关讨论等医疗活动，定期通过行政查房进行监督。内容包括：科主任手册；科室8大本；医师交接班制度（包括科室实际交接班进行状况和书面记录），重点督促科室三级査房的规范落实；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。 （二）、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平 1、病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质 量管理不放松，特别是釆用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性。今年我院医务科参加了温 州市病历质控中心举行的温州市病历书写规范化培训,及时向我院住院医师反馈我院病历质控存在的共性的问题；解读《医疗机构病历管理规定》《住院病历质量检查评分表（2014版）》，按照新要求重点督査病历质量。 2、加强进行运行病历质量质控，每周三查内科、周四妇产科、周五 外科常规检查。严格按照《2010版病历书写基本规范》和《住院病历质量检査评分表》单项否决、时效性、知情同意谈话签字、病程记录书写及签
医务科年度工作计划
( 工作计划) 单位：____________________ 姓名：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-055653 医务科年度工作计划Annual work plan of medical department
医务科年度工作计划 20**年我们医院的工作做得相对来说极为顺利，各项工作完成的较为成功，所以在今后的工作中，我们要继续做好这一切，要以20**年的工作为榜样，一定要做好我们的工作，在接下来的一年中，我们要做到最好，这是我们一直以来不断坚持努力的结果，相信我们一定能够做好! 20**在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，20**年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。 一、防止医疗事故确保医疗安全 认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病
人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。 二、医疗质量管理 1、加强科室自身建设 根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20**年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。 2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。 3、病案质量管理 (1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学
紫外线杀菌灯的使用及检测方法
紫外线杀菌灯的使用及检测方法 紫外线杀菌是一种传统的、有效的消毒方法，在医院，食品厂，水处理等已被广泛应用，但在使用过程中受诸多因素的影响，特别是灯管辐射强度低及应用不当会影响消毒灭菌效果。为了保证满意的消毒效果，在使用中我们主要实施了以下监测和管理措施。 1.灯管的辐射强度： 紫外线辐射强度是影响消毒效果的最基本的因素，按照《消毒技术规范》规定的要求，新紫外线灯管辐射强度应大于100VW/cm2 (距离1m处)为合格，正在使用中的灯管辐射强度最低应达到70 VW/cm2暂可使用，但必须延长照射时间。依据紫外线照射剂量等于辐射强度乘以照射时间的公式可求出不同强度所需延长照射时间，亦可看出高强度短时间或低强度长时间均能获得同样的灭菌效果。若紫外线光源的强度低于40VW/cm2，则再延长照射时间也不能起到满意的杀菌作用，即应停止使用。不要认为紫外线灯管只要亮着，就还有杀菌作用。 2.灯管安装的数量 按国家卫生部颁布的《消毒技术规范》第3版第2分册（医院消毒规范）规定，室内悬吊式紫外线消毒灯安装数量（30Ｗ紫外线灯，在垂直1m处辐射强度高于70μW/ｃｍ2）为平均每立方米
不少于1.5Ｗ，并且要求分布均匀、吊装高度距离地面1.8～2. 2ｍ，使得人的呼吸带处于有效照射范围。连续照射不少于30mi n，紫外线的辐射强度与辐射距离呈反比，悬挂太高，影响灭菌效果。如果是物体表面消毒，灯管距照射表面应以1m为宜，杀菌才有效。 3.环境温度 环境温度对紫外线辐射强度有一定的影响，温度过高或过低都会使辐射强度降低，如温度下降到4℃时，辐射强度则可下降65%～80%左右，严重影响杀菌效果。一般以室温20～40℃为紫外线消毒的适宜温度，在此温度范围内紫外线辐射的强度最大且稳定，能达到理想的消毒效果 4.相对湿度 相对湿度高，紫外线辐射穿透细胞减少。有关文献介绍，相对湿度在55%～60%时，紫外线对微生物的杀灭率最强，相对湿度在6 0%～70%以上时，微生物对紫外线的敏感率降低，相对湿度在80%以上甚至反而对微生物有激活作用，可使杀菌力下降30%～40%。刚刚湿拖地和擦桌面后立即进行紫外线消毒，会使室内湿度增大，影响消毒效果。因此，使用紫外线消毒时室内要保持清洁、干燥.
紫外线辐射强度和杀菌效果的监测.
紫外线辐射强度和杀菌效果的监测 来源：本站原创作者：佚名发布时间：2009-08-13 查看次数：997 紫外线辐射强度和杀菌效果的监测 紫外线照射杀毒是医院最普遍使用的方法之一，但紫外线杀菌灯具由于制造、使用方法和使用寿命等原因，造成紫外线消毒达不到规定的效果。为了确保紫外线发挥出最好的杀菌效果，对紫外线辐射强度和消毒效果进行常规监测是行之有效的方法。紫外线杀菌的关键因素是紫外线消毒器辐射253.7nm 波长紫外线强度和其他保障措施，所以监测紫外线消毒效果有工艺监测、物理监测、化学监测和生物监测。 一、灯管选择及安装：紫外线杀菌灯已由原来的臭氧型发展为低臭氧型，紫外灯由石英玻璃抽真空制成，紫外灯的好坏决定灯管质量（有无气泡、气线）真空度和灯线灯头上工艺水平，紫外灯是不可见光，穿透力弱，直射，杀菌紫外线为c 波段，中心波长为253.7A （nm ），杀菌效果决定紫外线强度的照射时间。 （一）选择合适的紫外线杀菌灯具 医院室内空气消毒常用40W 和30W 直管式热阴极低压汞灯，小型消毒柜和超净工作台内常选用20W 和15W 低臭氧直管紫外线消毒灯，特殊消毒器内经常使用H 型高强度紫外线杀菌灯及其他专用紫外线杀菌灯具。 （二）正确的安装 紫外线消毒灯的安装位置和照射距离对杀菌效果至关重要，用于空气消毒的紫外线灯可以采用垂直正向照射、反向照射和侧向照射。吊装即将紫外线灯吊装在天花板距离地面2.0±0.2的高度，进行垂直正向照射；将带有反光罩的紫外线灯采用可升降式吊装进行反向照射或装在移动式灯具车上进行正反向照射；侧装即将紫外线灯装载墙壁上进行侧向照射。不管何种安装方式都必须保持灯管之间距离均匀，使得空间辐射强度分布均匀。
医务科质控方案
南阳卧龙医院 医务科医疗质量控制方案 一、目得 通过科学得质量管理，建立正常、严谨得工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故得发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断提高。推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约得质量保证体系，使医院得医疗质量管理工作达到标准化，规范化，努力提高工作质量及效率。 二、目标： 1、遵循“以病人为中心，以质量为核心”得原则，在现有技术条件下，尽量满足病人得基本需求，努力为病人提供流程规范、便捷安全、价格合理得优质医疗服务。 2、以医疗安全为目标，规范各种医疗行为，杜绝因个人（包括医患双方）不规范行为造成得医疗事故与差错。 3、强化医疗质量责任与法律知识，尽量减少医患双方得诊疗风险，保障患者得医疗安全与医患双方得合法权益。 4、建立完善得医疗服务质量监督机制，量化质量管理标准，实施医疗服务质量得全程控制。 5、努力提高医疗技术水平与医疗服务质量，提高管理人员得素质与管理水平，实现提高整体医疗水平与管理得目标。 6、将质量管理与效益直接联系，在充分利用现有卫生资源得前提下，创造良好得社会效益与经济效益。 三、健全质量管理及考核组织。
1、成立院科两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理委员会，明确院长就是医疗质量管理得第一责任人，各临床、医技主任就是科室管理得直接责任人。医疗质量管理委员会负责制定医院得医疗质量管理目标及质量考核标准，按照医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医院得医疗、护理、教学、病案得质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 医院医疗质量管理委员会： 主任：晏志保院长 副主任：杨秀江副院长崔云杰副院长郝营利副院长王丽阁副院长 成员：刘阳王东阳崔磊李萍朱相华刘国兰贾正珂 赵玲张凯印高攀登王旭龙远照晏永静王同迅王科弟蒋玉霜樊兴海魏少林陈颖鎏邢琦胡晓慧胡书超董宏 曲高 各临床、医技等科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规程。对科室得医疗质量进行管理。定期检查登记与考核上报。 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长杨秀江、崔云杰、郝营利、王丽阁分别担任组长，医务科刘阳、护理部王东阳分别负责医疗组、护理组得监督考核工作。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室
设备维护保养计划
设备维护保养计划 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】
设备维护保养计划范文 第一条目的 为使本公司生产设备的预防保养、日常维护、故障请修备品零件管理、维修绩效作业有章可循，以维持生产设备正常运转，降低故障率\提高生产率，特订立本办法。 第二条范围 凡有关生产机械、电所气仪表、公用设备等的保养维护、均依本办法规定办理，其范围包括： 1经办单位权责划分及职责。 2设备基准资料的建立。 3保养润滑计划的订立。 4保养润滑计划的实施与检核。 5故障请修。 6备品零件请购与管理。 7电焊、气焊作业管理。 8保养维护绩效的检讨。 第三条组织名称与机能 一、本办法所述及的部门名称及相关人员，均依现行的组织机构编订。 二、若遇有组织机构重新调整时，由总经理室召集有关人同检讨修讨。 第四条经办单位权现划分和职责 一、经办单位 （一）管理部门：财会部为本公司设备的管理部门。 （二）保养维护部门。 1.生产部维修单位（因工作需要区分为机械组及电机组），负责与生产业务有关的建筑设备、机械设备、储存设备、电气仪表设备及杂项设备等维修。 2.行政部总务单位：负责非生产部工务单位的其他设备维修。 3.使用部门：负责使用设备的保养及维修，使用部门难以划分者以管理部门为使用部门。 二、有关部门的职责
（一）管理部门： 1.设备帐册的建立并予以分类作业规范。 2.协同保养维护部门订立各项设备的保养作业规范。 3.督促各使用部门依规范执行保养维护工作。 4.定期合同使用部门盘点使用设备，其作业方式依本公司“设备盘点管理作业”办理。 5.随时查核设备登记卡所载的名称、规格、和数量是否与实际相符。 6.制作标签于设备上利保管员和盘点。 （二）保养维护部门 1.协助新购置设备的安装、试车和验收。 2.故障修护的执行。 3.定期检修计划的拟定和执行。 4.设备使用异常反应和故障原因分析。 5.委托外部修理的申请、督导与验收。 6.能源节约计划的执行与跟催。 7.对使用部门的润滑保养、润滑实施情形的检核。 8.各项设备档案建立。 9.闲置设备的整修或报废建议。 10. 工作改善、设备改善方案的实施情形追踪。 11. 备品使用控制与审核。 12. 其他上级交办的事项。 （二）设备使用部门 1.协助新添置设备装机、试车、验收等作业。 2.设备清洁、整理及周围环境整洁的维护。 3.依保养润滑基准执行设备维修作业。 4.协助设备定期保养、故障维修作业。 5.设备改善提案的提报。
设备维护保养计划
生产设施保养检修计划表QR（6.3）04 NO:1设备名称：冲床 保养类型检查内容计划时间备注 每日1）清洁机器表面。 每日上午10:00前检 查，下班进行保养2）检查油压。 3）检查各开关及功能按键是否正常。 4）检查机器运转是否正常。 5）检查各安全防护装置是否正常。 每周1）清洁并加黄油于滑轨及丝杆。每周日下班进行保养 每月１）清洁并加黄油于线性滑轨、丝杆及滑块。 每月30号下班进行保 养 ２）清洁各输油管。 ３）检查并清洁主机箱。 ４）清洁配电箱。 5 ）清洁各控制箱。 每季度１）检查保险块是否正常。 3月、6月、9月、12 月15日为季度保养日２）检查近接开关的安装是否稳固。 ３）检查丝杆上下刻度是否精确。 每年１）检查机械部分的固定螺丝是否有松动。 春节放假前进行保养２）清洗油冷却器。 ３）清洗油箱。 ４）清洗滤油器。 ５）检查液压油是否需要更换。 ６）注入润滑油脂在轴承上。 ７）检查机身外面的电线。如损伤须更换。 ８）检查油压马达部分轴承组合是否有噪音发出，重新注入润滑油 脂或更换新轴承。 ９）重新检查机身水平。 １０）重新检查锁模固定板与移动板之间的平行度。 １１）检查压力，速度的线性比例，如有需要可重新调整。 １２）检查系统压力是否有过高或过低。 １３）检查机器个部分是否有漏油现象。
生产设施保养检修计划表QR（6.3）04 NO:2设备名称：电阻焊机 保养类型检查内容计划时间备注 每日1）清洁机器表面。 每日上午10:00前检查， 下班进行保养 2）检查气压。 3）检查各开关及功能按键是否正常。 4）检查机器运转是否正常。 5）检查各安全防护装置是否正常。 每周1）检查并清洁电极头。每周日下班进行保养 每月１）清洁并加黄油于线性滑轨、滑块。 每月30号下班进行保养２）清洁各气道。 ３）检查并清洁主机箱。 ４）清洁配电箱。 5）清洁各控制箱风扇。 每季度1) 检查冷水箱散热效果。 3月、6月、9月、12月 15日为季度保养日2）检查各润滑部位的运行情况。 3）设备生产中有无异常响声。 每年1）电器、电路使用情况。 春节放假前进行保养 2) 紧固部位螺钉及螺帽无松动。 3) 设备电路良好接地。 4) 是否有损坏或缺少的部件。 5) 各润滑部位进行加油。 6) 清洁压缩空气气源处理器。
医务科全程质控
医务科如何进行病案全程质控？ 我院按照PDCA（计划、执行、检查、处理）循环进行全程质控，主要从以下几个方面开展工作： 一、P （计划）：制定病案质量管理的目标、制度、规范、标准和技术文件 1、健全院科三级病案质量管理体系，成立院病案质量管理委员会； 2、制定一系列切实可行的病案质量管理制度。 二、D （执行）： 1、规章制度的下达； 2、对全院医生及职能主管部门工作人员进行病历书写规范及病案管理相关制度的培训和考核； 3、要求各级医生严格按照制度的要求执行。 三、C（检查）： 1、环节质量检查：医务科每周到病房抽查运行病历，按科室住院病人量的5-10%抽取病历，重点抽查病历书写的及时性、规范性、专业性。 2、终末质量检查：按三级病案质控标准进行病历的质量评定，主管 医生自查评定病历等级后，交科室质控人员再次评定后才能出科归档。医院病案管理委员会定期抽查归档定案质量，评定病历等级。对抽查的问题立即反馈科室和医生要求整改。 3、每月汇总病历检查及整改情况,以《病历简报》的形式通报到各科。 四、A（处理）： 1、对检查到的在架病历及归档病历存在的问题反馈科室和医生及时 要求整改，并保存记录。 2、按医院病案管理相关制度规定，病案质量管理与科室及医生奖金 挂钩，对病案检查中存在严重问题或整改不到位的情况，医务科每月将病案质控处罚情况上报财务科，直接从科室奖金中扣款。 3、医教部每季度组织召开一次病案质量管理委员会会议，对前一阶 段工作情况进行总结，分析病案质量主要存在缺陷及其原因，应采取相应整改措施。 在此基础上，反复检查，发现问题，提出措施，进行整改，再检查，再发现，再整改，不断规范病案质量控制。
设备维护保养计划表格
设备维护保养计划表格 篇一：设备维护保养计划完美版 设备维护保养计划 1. 目的 保持厂基础设施、设备的良好状态，以保证使用过程效能，确保产品满足顾客的要求。 2. 范围 适用于本公司基础设施、设备的控制和管理。 3. 职责 检验分室是设备维护保养的归口管理部门。负责厂的基础设施、设备的管理。检验分室根据厂基础设施、设备的实际情况，负责建立管理档案，制订《设备操作规程》，对设施、设备实施全过程的管理。 检验分室负责所有的设施、设备保养及运行操作管理。维修组负责所有设施、设备的维修。 4 工作程序 设备在使用过程中，随着运行工时的增加，各部机构和零件由于受到摩檫、腐蚀、磨损、振动、冲击、碰撞及事故等诸多因素的影响，技术性能逐渐变坏。保养作业内容按照保养作业性质可分为：清洁，检查，紧固，润滑，调整，检验和补给作业。检验作业由国家指定的检验部门执
行，或由本司专职检验人员负责进行。 1) 清洁、检查、补给、紧固、调整、润滑作业一般由设备操作人员执行。 2) 电气作业由专业人员执行作业一般由设备维修执行。 3) 压力容器作业由专业人员执行。 5 保养制度 本公司的设备保养制度是以预防为主，定运行工时进行保养的原则，分为例行保养，一级保养，二级保养，三级保养，季节性保养。 设备保养的分级和作业内容是根据实际使用中技术情况的变化；设备的结构；使用的条件；环境条件等确定。是根据零件磨损规律，老化规律，把程度相近的项目集中起来，在达到正常磨损，老化将被破坏前进行保养，保持设备整洁，发现和消除故障隐患，防止设备早期损坏，达到设备维持正常运行的目的。设备的例行保养 设备的例行保养是各级保养的基础，直接关系到运行安全，能源的消耗，机件的使用寿命。例行保养作业由设备操作人负责执行，其作业中心内容以清洁、补给、安全、检视为主，坚持开工之前、运行中、收工后的三检制度。检查操纵机构、运行机件、安全保护装置的可靠性，维护整机和各总成部位的清洁，润滑必须润滑到位，紧固松动件等。设备启动前的工作项目。 1) 清洁设备，清除与生产无关的杂物。
设备维护保养计划
生产设施保养检修计划表QR（6.3）04 NO:1 设备名称：冲床 保养类型检查内容计划时间备注 每日1）清洁机器表面。 每日上午10:00前检查， 下班进行保养 2）检查油压。 3）检查各开关及功能按键是否正常。 4）检查机器运转是否正常。 5）检查各安全防护装置是否正常。 每周1）清洁并加黄油于滑轨及丝杆。每周日下班进行保养 每月１）清洁并加黄油于线性滑轨、丝杆及滑块。 每月30号下班进行保 养 ２）清洁各输油管。 ３）检查并清洁主机箱。 ４）清洁配电箱。 5 ）清洁各控制箱。 每季度１）检查保险块是否正常。 3月、6月、9月、12 月15日为季度保养日２）检查近接开关的安装是否稳固。 ３）检查丝杆上下刻度是否精确。 每年１）检查机械部分的固定螺丝是否有松动。 春节放假前进行保养２）清洗油冷却器。 ３）清洗油箱。 ４）清洗滤油器。 ５）检查液压油是否需要更换。 ６）注入润滑油脂在轴承上。 ７）检查机身外面的电线。如损伤须更换。 ８）检查油压马达部分轴承组合是否有噪音发出，重新注入润滑油脂 或更换新轴承。 ９）重新检查机身水平。 １０）重新检查锁模固定板与移动板之间的平行度。 １１）检查压力，速度的线性比例，如有需要可重新调整。
１２）检查系统压力是否有过高或过低。 １３）检查机器个部分是否有漏油现象。 生产设施保养检修计划表QR（6.3）04 NO:2 设备名称：电阻焊机 保养类型检查内容计划时间备注 每日1）清洁机器表面。 每日上午10:00前检查，下 班进行保养 2）检查气压。 3）检查各开关及功能按键是否正常。 4）检查机器运转是否正常。 5）检查各安全防护装置是否正常。 每周1）检查并清洁电极头。每周日下班进行保养 每月１）清洁并加黄油于线性滑轨、滑块。 每月30号下班进行保养２）清洁各气道。 ３）检查并清洁主机箱。 ４）清洁配电箱。 5）清洁各控制箱风扇。 每季度1)?检查冷水箱散热效果。 3月、6月、9月、12月15 日为季度保养日 2）检查各润滑部位的运行情况。 3）设备生产中有无异常响声。 每年1）电器、电路使用情况。 春节放假前进行保养 2)?紧固部位螺钉及螺帽无松动。 3)?设备电路良好接地。 4)?是否有损坏或缺少的部件。 5)?各润滑部位进行加油。 6)?清洁压缩空气气源处理器。 生产设施保养检修计划表QR（6.3） 04 NO:3 设备名称：氩弧焊机 保养类型检查内容计划时间备注
医院消毒灭菌效果监测制度
医院消毒、灭菌效果监测制度 一、医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。 二、灭菌合格率必须达到100%不合格物品不得进入临床部门。 三、使用中的消毒剂、灭菌剂按规定进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须v 100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。同时对消毒、灭 菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。 四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行 B—D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。 五、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。 六、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100卩W/cm，使用中灯管不得低于70卩W/cn2照射强度监测应每季度1次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。 七、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其他消毒物品应每季度进行监测，不得检出致病微生物。 八、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品必须每月进行监测，不得检出任何微生物。 九、血液净化系统必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。
2016年医院质控科年终工作总结 及2017年工作计划
2016年医院质控科年终工作总结及 2017年工作计划 2016年即将过去，回顾这一年来，质控科在院领导的关心、支持、正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，紧紧围绕以“病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为目标，发挥服务、管理、指导的职能，强化医疗质量内涵建设，不断改进工作方法，提高工作效率，较好地完成了全年各项工作任务和计划。现将全年各项工作实施情况总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证医疗质量安全。 1、定期下科室进行医疗质量检查，协同医务科、护理部、院感科等深入科室进行业务查房，对病历书写中存在问题提出整改意见，要求科室及责任人落实整改，并进行追踪检查，督促落实，促进医疗质量不断提高。 2、加强病历书写质量管理，每月对运行病历进行抽查，在检查中重点督查病历书
写的及时性、规范性、及治疗计划的合理性，三级医师查房等核心制度的执行情况，围手术期医疗文书的书写，病情告知的有效性等，做到及时发现、及时反馈、及时提出整改措施，及时效果追踪。 3、终末病历质量检查按照《病历书写基本规范》，对各科归档病历进行抽查，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。 二、协同工作，保证其它各项工作顺利进行。 1、按计划对归档病历进行分类、统计、编码，确保医务科统计信息的及时准确。 2、协助信息科就电子病历的内容格式及细节内容的完善做了大量工作，使全院电子病历全面顺利实施。 3、协同医保科、体检科完成了2016年城镇慢性病申请的病历查找、复印工作。 4、顺利完成了10万余份病历的搬迁工作。 三、存在问题 病历质量管理是医疗质量中的一个
紫外线消毒与检测
3.1.4紫外线消毒 3.1. 4.1适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。 3.1. 4.2紫外线消毒灯和紫外线消毒器 (1)消毒使用的紫外线是Ｃ波紫外线，其波长范围是200nm～275nm，杀菌作用最强的波段是250nm～270nm，消毒用的紫外线光源必须能够产生辐照值达到国家标准的杀菌紫外线灯。 (2)制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管，以期得到满意的紫外线辐照强度。 (3)紫外线消毒灯可以配用对紫外线反射系数高的材料（如抛光铝板）制成的反射罩 (4)要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度(使用中的强度)不得低于70μW/cm2(普通30W直管紫外线灯在距灯管1m处测定，特殊紫外线灯在使用距离处测定，使用的紫外线测强仪必须经过标定，且在有效期内；使用的紫外线强度监测指示卡，应取得卫生许可批件，并在有效期内使用)。 (5)紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。 (6)紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/cm2的时间(功率≥30W)，或降低到原来新灯强度的70%（功率<30Ｗ）的时间，应不低于1000h。紫外灯生产单位应提供实际使用寿命。 (7)目前我国使用的紫外线消毒灯有下述几种： 1)普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，功率为40Ｗ、30Ｗ、20Ｗ、15Ｗ等。要求出厂新灯辐射253.7nm紫外线的强度(在距离1m处测定，不加反光罩)为：功率>30W灯，≥90μW/cm2；功率>20W灯，≥60μW/cm2；功率15W灯，≥20μW/cm2。由于这种灯在辐射253.7nm紫外线的同时，也辐射一部分184.9nm紫外线，故可产生臭氧。 2)高强度紫外线消毒灯：要求辐射253.7nm紫外线的强度(在距离1m处测定)为：功率30W灯，>170μW/cm2；11W灯,>40μW/cm2。 3)低臭氧紫外线消毒灯：也是热阴极低压汞灯，可为直管型或Ｈ型，由于采用了特殊工艺和灯管材料，故臭氧产量很低，要求臭氧产量<1mg/h。 4）高臭氧紫外线消毒灯：由于采取了特殊工艺，这种灯产生较大比例的波长184.9nm 的紫外线，故臭氧产量较大。 (8)紫外线消毒器： 1)紫外线空气消毒器：采用低臭氧紫外线杀菌灯制造,可用于有人条件下的室内空气消毒。 2)紫外线表面消毒器：采用低臭氧高强度紫外线杀菌灯制造,以使其能快速达到满意的消毒效果。 3)紫外线消毒箱：采用高臭氧高强度紫外线杀菌灯或直管高臭氧紫外线灯制造,一方面利用紫外线和臭氧的协同杀菌作用,另一方面利用臭氧对紫外线照射不到的部位进行消毒。 3.1. 4.3适用范围及条件 (1)紫外线可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的表面，水和空气均可采用紫外线消毒。 (2)紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线。
医务工作计划2020医疗质量管理的工作计划_061文档
2020 医务工作计划医疗质量管理的工作计划_061文档 EDUCATION WORD
医务工作计划医疗质量管理的工作计划_061文档前言语料：温馨提醒，教育，就是实现上述社会功能的最重要的一个独立出来的过程。其目的，就是把之前无数个人有价值的观察、体验、思考中的精华，以浓缩、 系统化、易于理解记忆掌握的方式，传递给当下的无数个人，让个人从中获益，丰 富自己的人生体验，也支撑整个社会的运作和发展。 本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】 一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 二、目标： 逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。 通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医
技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组质量监督、考核体系。 3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。 四、健全规章制度： 1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查： ⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶
设备维护保养计划书范本(标准版)
设备维护保养计划书范本(标准版) Model of equipment maintenance plan (Standard Version) 汇报人：JinTai College
设备维护保养计划书范本(标准版) 前言：本文档根据题材书写内容要求展开，具有实践指导意义，适用于组织或个人。便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 第一条目的 为使本公司生产设备的预防保养、日常维护、故障请修 备品零件管理、维修绩效作业有章可循，以维持生产设备正常运转，降低故障率提高生产率，特订立本办法。 第二条范围 凡有关生产机械、电所气仪表、公用设备等的保养维护、均依本办法规定办理，其范围包括： 1、经办单位权责划分及职责 2、设备基准资料的建立 3、保养润滑计划的订立 4、保养润滑计划的实施与检核。 5、故障请修。 6、备品零件请购与管理。 7、电焊、气焊作业管理。
8、保养维护绩效的检讨。 第三条组织名称与机能 一、本办法所述及的部门名称及相关人员，均依现行的' 组织机构编订。 二、若遇有组织机构重新调整时，由总经理室召集有关 人同检讨修讨。 第四条经办单位权现划分和职责 一、经办单位 （一）管理部门：财会部为本公司设备的管理部门。 （二）保养维护部门 1、生产部维修单位（因工作需要区分为机械组及电机组），负责与生产业务有关的建筑设备、机械设备、储存设备、电气仪表设备及杂项设备等维修。 2、行政部总务单位：负责非生产部工务单位的其他设备 维修。 3、使用部门：负责使用设备的保养及维修，使用部门难 以划分者以管理部门为使用部门。
二、有关部门的职责 1、设备帐册的建立并予以分类作业规范。 2、协同保养维护部门订立各项设备的保养作业规范。 3、督促各使用部门依规范执行保养维护工作 4、定期合同使用部门盘点使用设备，其作业方式依本公司”设备盘点管理作业”办理。 5、随时查核设备登记卡所载的名称、规格、和数量是否与实际相符 6、制作标签于设备上利保管员和盘点。 三、设备检查基准的订立 1、设备于安装试车完成后，工力单位主管应依据设备图纸特性，维护保养说明、操作状况等资料，编制含设备的检查项目、检查方法、判定标准、处理方法、检查周期、检查人员等项目的”设备检查基准表” 2、“设备检查基准表”订立完成后，经生产部经理召集使用单位主翻倒等及检讨后，呈总经理核准公布实施。 四、设备润滑基准的订立