卫生法学案例
毛某，女，12岁，因间断性呕吐到某医院就医。其亲属向医生说明了病情，并要求详细检查。医生以做CT检查危险等为借口，未予必要的检查，错误诊断为急性胃炎，十个小以后，女孩出现生命垂危现象。医生仍没有为其做必要的检查，直至毛某因脑部肿瘤得不到时正常治疗而失去抢救生命的机会。毛某最终死亡。
案例分析
1、医生的违法行为？
（a）违反《职业医师法》所规定的第一条义务要遵守法律、法规，遵守技术操作规范的义务，以及第二条义务树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。医生先是以做CT检查危险等为借口，未予必要的检查，在女孩出现生命垂危现象之后，医生仍没有为其做必要的检查。医生的两次不做检查行为表明医生并没有遵守这两条义务。
（b）违反关心、爱护、尊重患者的义务。案例中女孩亲属在就诊时向医生说明了病情，并要求详细检查，但医生并没有尊重患者家属的这一要求，而是自己一意孤行，最后造成严重后果，医生没有做到关心尊重患者。
（c）违反医师执业规则中的对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。当女孩出现生命垂危现
象，医生仍没有为其做必要的检查，直至毛某因脑部肿瘤得不到时正常治疗而失去抢救生命的机会。医生的不作为与女孩的死亡有直接的因果联系。
（d）根据规定，医生违反卫生部门规章制度，造成严重后果；由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果；造成医疗责任事故，将要承担行政责任，民事责任。2、该案例属不属于医疗事故？
（a）医院医生属于取得国家认定资格的医疗专业技术人员，为医疗事故主体。
（b）医院医生有违法行为。医生在听了家属说明的病情后，不但没有做必要的检查，并且还错诊为急性胃炎，这违反了诊疗规范、常规。
（c）造成了患者人身损害的不良后果。本案例中，医生的误诊造成了毛某因脑部肿瘤得不到及时治疗而死亡的严重后果。
（d）医院医生主观上存在过失。因为医生的疏忽大意，没有给患者及时检查而误诊病因，才导致此医疗事故的发生。（c）过失行为与损害后果之间存在因果关系。医生的误诊行为是因，毛某的最终死亡是果，误诊行为造成了毛某的最终死亡。
因此，该案例属于医疗事故。根据医疗事故的分级原则，该医疗事故造成患者死亡，为一级医疗事故。
张海超事件卫生法学分析
张海超事件 一、事件及发展 张海超，河南省新密市工人。2004年6月到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工作。2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈，去医院做了胸片检查，发现双肺有阴影，诊断为尘肺病，并被多家医院证实，但企业拒绝为其提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后得以被鉴定，郑州职业病防治所却为其作出了“肺结核”的诊断，属于“无尘肺0+期（医学观察）合并肺结核”，即有尘肺表现。为寻求真相，张海超到郑大一附院，不顾医生劝阻铁心“开胸验肺”，以此悲壮之举揭穿了谎言。在张海超“开胸验肺”前，郑大一附院的医生便对他坦承，“凭胸片，肉眼就能看出你是尘肺。”在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000元。获得60余万元赔偿后，张海超开始四处奔走致力于公益事业，张海超网上工作室依托中国劳动争议网运营指导，成立了强大的工作室律师团队进行专业支持，网络工作室由张海超自己主持，对外发布自己的最新动态，感恩所有的爱心人士对他的关心和鼓励，并对需要维权帮助的朋友给予帮助和指导。2012年12月，张海超被取消低保符合国家政策。2013年张海超因尘肺患上气胸，同年6月28日在无锡成功换肺。 二、当事方反思 （1）2009年1月6日，张海超才来到新密市防疫站查询。他第一次看到了2007年拍的胸片，胸片上有明显的阴影。在当地电视台的采访中，郑州市振东耐磨材料厂负责人承认，防疫站要求复检的通知并没通知张海超。另一名负责人私下里对张海超说，“体检是公司出的钱，没有把结果告知个人的义务。” 用人单位应按照国务院卫生行政部门的规定，组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。 （2）当张海超前往郑州市职业病防治所求诊时，振东公司却拒绝出具有关张海超的职业健康监控档案等相关材料。而这些材料是做职业病鉴定所必需的，缺了这些，职防所拒绝作诊断。 申请职业病诊断时所需的材料应该由职业病鉴定所向用人单位索要才合理，而不是由申请人再去向用人单位索要，健康监控档案等材料只有用人单位才有，主动权就落入了用人单
北京卫生法学会与国家税务总局北京市西城区税务局等二审行政判决书
北京卫生法学会与国家税务总局北京市西城区税务局等二审 行政判决书 【案由】行政行政行为种类行政复议 【审理法院】北京市第二中级人民法院 【审理法院】北京市第二中级人民法院 【审结日期】2020.01.15 【案件字号】(2019)京02行终1657号 【审理程序】二审 【审理法官】杨波徐宁孙轶松 【审理法官】杨波徐宁孙轶松 【文书类型】判决书 【当事人】北京卫生法学会;国家税务总局北京市税务局第一稽查局;国家税务总局北京市西城区税务局 【当事人】北京卫生法学会国家税务总局北京市税务局第一稽查局国家税务总局北京市西城区税务局 【当事人-公司】北京卫生法学会国家税务总局北京市税务局第一稽查局国家税务总局北京市西城区税务局 【代理律师/律所】王维嘉山东国杰（北京）律师事务所;许慧辉山东国杰（北京）律师事务所;焦铁烨北京天驰君泰律师事务所;王家本北京天驰君泰律师事务所 【代理律师/律所】王维嘉山东国杰（北京）律师事务所许慧辉山东国杰（北京）律师事务所
焦铁烨北京天驰君泰律师事务所王家本北京天驰君泰律师事务所 【代理律师】王维嘉许慧辉焦铁烨王家本 【代理律所】山东国杰（北京）律师事务所北京天驰君泰律师事务所 【法院级别】中级人民法院 【终审结果】二审维持原判二审改判 【字号名称】行终字 【原告】北京卫生法学会 【被告】国家税务总局北京市税务局第一稽查局;国家税务总局北京市西城区税务局 【本院观点】关于涉案税款代扣代缴义务人的问题。 【权责关键词】行政处罚行政复议合法违法罚款质证关联性合法性新证据行政复议改判发回重审听证 【指导案例标记】0 【指导案例排序】0 【本院查明】根据上述被认定合法有效的证据，本院认定如下案件事实：2015年5月11日，北京市西城区地方税务局稽查局（现为第一稽查局）对北京卫生法学会的涉税情况实施税务检查并送达《税务检查通知书》。第一稽查局检查发现北京卫生法学会2011年至2014年8月未与离退休返聘人员签订劳务雇佣合同，未按照《中华人民共和国个人所得税法》第一条第一款、第二条第（四）项、第八条等规定按照劳务报酬税目代扣代缴离退休返聘人员的个人所得税共计1005484.21元。2017年8月10日，第一稽查局向北京卫生法学会送达了《税收行政处罚事项告知书》，告知北京卫生法学会享有听证权利。2017年8月25日，第一稽查局依北京卫生法学会请求依法对拟作出的处罚决定进行听证。在听取了北京卫生法学会的陈述和申辩后，经集体决定，撤销了对北京卫生法学会印花税的处罚，并根据《中华人民共和国税收征收管理法》第六十九条及相关规定，于2017年10月23日对北京卫生法学会应扣未扣个人所得税违法行为处以1倍的罚款共计1005484.21元。
卫生法学案例分析题
卫生法学案例分析题 2004年6月，患者XXX因患肿瘤等多种疾病住进了山西某医院，家属为他请了陪护人员进行专门陪护，2005年患者的病情加重，诊断为小肠癌晚期，肿瘤广泛转移，XXX因无法忍受疾病的折磨以及手术的痛苦，2005年8月12日，趁人不备，从所住病房的10层窗口跳下，当即身亡。患者因为某种原因自杀，可是却留给家人、留给单位、留给医院一个很大的麻烦。 案例分析这个案件与医疗机构的医疗行为没有任何关系，患者的自杀是因为受到病痛的折磨，又不堪忍受巨额医疗费用带来的压力，最终选择用死来解脱。因此，属于患方自己决定自杀，并自己实施自杀，而从防范和具体处理的角度来说，医院不存在不对之处。医疗事故处理条例第33条，第5项规定，因患方原因所发生的不良后果不属于医疗事故。因此，这个案件不应该追究医疗机构的责任。 但是对于患者自杀必须要引起医疗机构、医务人员充分的重视，当发现患者有自杀的苗头之后，应采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高对其自杀的防范。 患方故意欠费的处理
2007年6月17号晚上，71岁的北京市民XXX因突发心脏病被家人送到市某医院心血管诊疗中心，当时老人胸闷，病情危急，经心电图等检查，确诊为急性心肌梗塞，而家人只带了三千元医药费，时间就是生命，XXX马上被送入绿色通道，这是目前在很多家医院都开展的一种为简化冠心病患者急诊抢救的流程，即对危及生命的心源性患者不收住院押金，实行先救人后交费的方式，立刻组织进行手术，最后手术成功，老人转危为安，未出现任何并发症。然而就在病人日渐康复的时候，其家属却违背承诺，拖欠医疗费用，开始医院多次向病人家属催交欠款，都被推托费用正在由外地的家属邮寄中。6月23号上午，趁着医生护士抢救其他病人的时候，XXX在家人的安排下，自行离开医院。对经自己和同事们精心救治而恢复健康的患者，竟以恶意欠费的态度对待救自己一命的医院，医生们无论如何也想不通。院方认为对于这种故意欠费的病人，医院在催交欠款无效的情况下，将诉诸法律。案例分析作为医疗机构中的医务工作人员，在日常工作中，为患者看病是一种劳动的付出，同时，他们除利用自己的医学知识为患者看病外，对于患者疾病的检查和治疗，还要涉及到检查设备和药物的应用，这些都是需要一定的费用的。因此，患者到医疗机构就诊，是需要为医生的劳动和自己的治疗付出费用的。
卫生法学案例分析题
2004年6月，患者梁某因患肿瘤等多种疾病住进了某医院，家属为他请了陪护人员进行专门陪护，2005年患者的病情加重，诊断为小肠癌晚期，肿瘤广泛转移，梁某因无法忍受疾病的折磨以及手术的痛苦，2005年8月12日，趁人不备，从所住病房的10层窗口跳下，当即身亡。患者因为某种原因自杀，可是却留给家人、留给单位、留给医院一个很大的麻烦。案例分析这个案件与医疗机构的医疗行为没有任何关系，患者的自杀是因为受到病痛的折磨，又不堪忍受巨额医疗费用带来的压力，最终选择用死来解脱。因此，属于患方自己决定自杀，并自己实施自杀，而从防和具体处理的角度来说，医院不存在不对之处。医疗事故处理条例第33条，第5项规定，因患方原因所发生的不良后果不属于医疗事故。因此，这个案件不应该追究医疗机构的责任。 但是对于患者自杀必须要引起医疗机构、医务人员充分的重视，当发现患者有自杀的苗头之后，应采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高对其自杀的防。 患方故意欠费的处理 2007年6月17号晚上，71岁的市民月香因突发心脏病被家人送到市某医院心血管诊疗中心，当时老人胸闷，病情危急，经心电图等检查，确诊为急性心肌梗塞，而家人只带了三千元医药费，时间就是生命，月香马上被送入绿色通道，这是目前在很多家医院都开展的一种为简化冠心病患者急诊抢救的流程，即对危及生命的心源性患者不收住院押金，实行先救人后交费的方式，立刻组织进行手术，最后手术成功，老人转危为安，未出现任何并发症。然而就在病人日渐康复的时候，其家属却违背承诺，拖欠医疗费用，开始医院多次向病人家属催交欠款，都被推托费用正在由外地的家属邮寄中。6月23号上午，趁着医生护士抢救其他病人的时候，月香在家人的安排下，自行离开医院。对经自己和同事们精心救治而恢复健
卫生法学案例
毛某，女，12岁，因间断性呕吐到某医院就医。其亲属向医生说明了病情，并要求详细检查。医生以做CT检查危险等为借口，未予必要的检查，错误诊断为急性胃炎，十个小以后，女孩出现生命垂危现象。医生仍没有为其做必要的检查，直至毛某因脑部肿瘤得不到时正常治疗而失去抢救生命的机会。毛某最终死亡。 案例分析 1、医生的违法行为？ （a）违反《职业医师法》所规定的第一条义务要遵守法律、法规，遵守技术操作规范的义务，以及第二条义务树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。医生先是以做CT检查危险等为借口，未予必要的检查，在女孩出现生命垂危现象之后，医生仍没有为其做必要的检查。医生的两次不做检查行为表明医生并没有遵守这两条义务。 （b）违反关心、爱护、尊重患者的义务。案例中女孩亲属在就诊时向医生说明了病情，并要求详细检查，但医生并没有尊重患者家属的这一要求，而是自己一意孤行，最后造成严重后果，医生没有做到关心尊重患者。 （c）违反医师执业规则中的对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。当女孩出现生命垂危现
象，医生仍没有为其做必要的检查，直至毛某因脑部肿瘤得不到时正常治疗而失去抢救生命的机会。医生的不作为与女孩的死亡有直接的因果联系。 （d）根据规定，医生违反卫生部门规章制度，造成严重后果；由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果；造成医疗责任事故，将要承担行政责任，民事责任。2、该案例属不属于医疗事故？ （a）医院医生属于取得国家认定资格的医疗专业技术人员，为医疗事故主体。 （b）医院医生有违法行为。医生在听了家属说明的病情后，不但没有做必要的检查，并且还错诊为急性胃炎，这违反了诊疗规范、常规。 （c）造成了患者人身损害的不良后果。本案例中，医生的误诊造成了毛某因脑部肿瘤得不到及时治疗而死亡的严重后果。 （d）医院医生主观上存在过失。因为医生的疏忽大意，没有给患者及时检查而误诊病因，才导致此医疗事故的发生。（c）过失行为与损害后果之间存在因果关系。医生的误诊行为是因，毛某的最终死亡是果，误诊行为造成了毛某的最终死亡。 因此，该案例属于医疗事故。根据医疗事故的分级原则，该医疗事故造成患者死亡，为一级医疗事故。
卫生法学案例分析题
患方故意欠费地处理 年月号晚上，岁地北京市民张月香因突发心脏病被家人送到市某医院心血管诊疗中心，当时老人胸闷，病情危急，经心电图等检查，确诊为急性心肌梗塞，而家人只带了三千元医药费，时间就是生命，张月香马上被送入绿色通道，这是目前在很多家医院都开展地一种为简化冠心病患者急诊抢救地流程，即对危及生命地心源性患者不收住院押金，实行先救人后交费地方式，立刻组织进行手术，最后手术成功，老人转危为安，未出现任何并发症.然而就在病人日渐康复地时候，其家属却违背承诺，拖欠医疗费用，开始医院多次向病人家属催交欠款，都被推托费用正在由外地地家属邮寄中.月号上午，趁着医生护士抢救其他病人地时候，张月香在家人地安排下，自行离开医院.对经自己和同事们精心救治而恢复健康地患者，竟以恶意欠费地态度对待救自己一命地医院，医生们无论如何也想不通.院方认为对于这种故意欠费地病人，医院在催交欠款无效地情况下，将诉诸法律. 个人收集整理勿做商业用途 案例分析作为医疗机构中地医务工作人员，在日常工作中，为患者看病是一种劳动地付出，同时，他们除利用自己地医学知识为患者看病外，对于患者疾病地检查和治疗，还要涉及到检查设备和药物地应用，这些都是需要一定地费用地.因此，患者到医疗机构就诊，是需要为医生地劳动和自己地治疗付出费用地. 另外，有法律界地学者提出医疗服务合同行为地概念，将医疗机构中看病缴费地现象解释地更为清楚.医疗服务合同规定了医患双方地义务，即医方尽力给患者提供优质地医疗服务，患方看病需缴费.如果患方拒绝缴费，就属于赖帐，有地甚至具有恶意欠费地行为，这些将给医院造成强烈地打击. 在这个案件中，患者经过医院地治疗，得以康复，但却拒绝缴纳相关地诊疗费用，很明显这是属于故意欠费地行为，这一行为给医院造成了巨大地损失.个人收集整理勿做商业用途 案例一 刘某，女，岁，以“孕周＋先兆子痫”为主诉于年月日急诊入某妇幼保健院，入院后医生行急诊剖腹手术，因术中出血较多病情危重，医生给患者输血毫升，该毫升全血系中心血站提供，有全套血液七项检验合格地结果.刘某母子平安顺利出院，出院后一个月刘某感到乏力、厌油腻，到市人民医院就医，经化验被确诊为“急性丙型肝炎”，住院治疗三个月.刘某认为自己患上急性丙型肝炎为接受剖宫产时医院输血所致，因而将某妇幼保健院和中心血站一并作为被告，向人民法院提起诉讼，要求两被告赔偿自己因输血而患丙型肝炎所导致地损失.诉讼过程中，妇幼保健院提供了记载详尽地从中心血站进血地记录资料，中心血站也提出了所供应血液地全套七项检验合格地结果记录.经查，妇幼保健院和中心血站所提供地证据真实合法有效，能够证明上述二被告在本次输血中不存在任何过错. 个人收集整理勿做商业用途 问题： 、本案情况能够构成医疗事故？为什么？ 、《医疗事故处理条例》中明确规定不构成医疗事故地情形有哪些？本案属于哪种情况？ 、本案诉讼中医患双方地举证责任如何分配？ 答案： 本案情况不构成医疗事故.因为医疗事故有五个构成要件，包括主体是合法医疗机构和医务人员、行为具有违法性、主观方面为过失、出现损害结果、违法行为和损害结果之间存在因果关系.而本案中，医疗行为不具有违法性、主观方面无过失，所以不符合医疗事故地构成要件. 个人收集整理勿做商业用途 、《医疗事故处理条例》第三十三条规定，有下列情形之一地，不属于医疗事故：
卫生法学案例分析题
2004年6月，患者梁某因患肿瘤等多种疾病住进了山西某医院，家属为他请了陪护人员进行专门陪护，2005年患者的病情加重，诊断为小肠癌晚期，肿瘤广泛转移，梁某因无法忍受疾病的折磨以及手术的痛苦，2005年8月12日，趁人不备，从所住病房的10层窗口跳下，当即身亡。患者因为某种原因自杀，可是却留给家人、留给单位、留给医院一个很大的麻烦。 案例分析这个案件与医疗机构的医疗行为没有任何关系，患者的自杀是因为受到病痛的折磨，又不堪忍受巨额医疗费用带来的压力，最终选择用死来解脱。因此，属于患方自己决定自杀，并自己实施自杀，而从防范和具体处理的角度来说，医院不存在不对之处。医疗事故处理条例第33条，第5项规定，因患方原因所发生的不良后果不属于医疗事故。因此，这个案件不应该追究医疗机构的责任。 但是对于患者自杀必须要引起医疗机构、医务人员充分的重视，当发现患者有自杀的苗头之后，应采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高对其自杀的防范。 患方故意欠费的处理 2007年6月17号晚上，71岁的北京市民张月香因突发心脏病被家人送到市某医院心血管诊疗中心，当时老人胸闷，病情危急，经心电图等检查，确诊为急性心肌梗塞，而家人只带了三千元医药费，时间就是生命，张月香马上被送入绿色通道，这是目前在很多家医院都开展的一种为简化冠心病患者急诊抢救的流程，即对危及生命的心源性患者不收住院押金，实行先救人后交费的方式，立刻组织进行手术，最后手术成功，老人转危为安，未出现任何并发症。然而就在病人日渐康复的时候，其家属却违背承诺，拖欠医疗费用，开始医院多次向病人家属催交欠款，都被推托费用正在由外地的家属邮寄中。6月23号上午，趁着医生护士抢救其他病人的时候，张月香在家人的安排下，自行离开医院。对经自己和同事们精心救治而恢复健康的患者，竟以恶意欠费的态度对待救自己一命的医院，医生们无论如何也想不通。院方认为对于这种故意欠费的病人，医院在催交欠款无效的情况下，将诉诸法律。 案例分析作为医疗机构中的医务工作人员，在日常工作中，为患者看病是一种劳动的付出，同时，他们除利用自己的医学知识为患者看病外，对于患者疾病的检查和治疗，还要涉及到检查设备和药物的应用，这些都是需要一定的费用的。因此，患者到医疗机构就诊，是需要为医生的劳动和自己的治疗付出费用的。 另外，有法律界的学者提出医疗服务合同行为的概念，将医疗机构中看病缴费的现象解释的更为清楚。医疗服务合同规定了医患双方的义务，即医方尽力给患者提供优质的医疗服务，患方看病需缴费。如果患方拒绝缴费，就属于赖帐，有的甚至具有恶意欠费的行为，这些将给医院造成强烈的打击。 在这个案件中，患者经过医院的治疗，得以康复，但却拒绝缴纳相关的诊疗费用，很明显这是属于故意欠费的行为，这一行为给医院造成了巨大的损失。 案例一 刘某，女，28岁，以“孕36周＋2先兆子痫”为主诉于2006年5月28日急诊入某妇幼保健院，入院后医生行急诊剖腹手术，因术中出血较多病情危重，医生给患者输血400毫升，该400毫升全血系中心血站提供，有全套血液七项检验合格的结果。刘某母子平安顺利出院，出院后一个月刘某感到乏力、厌油腻，到市人民医院就医，经化验被确诊为“急性丙型肝炎”，住院治疗三个月。刘某认为自己患上急性丙型肝炎为接受剖宫产时医院输血所致，因而将某妇幼保健院和中心血站一并作为被告，向人民法院提起诉讼，要求两被告赔偿
《卫生法学》法学基础部分案例分析
《卫生法学》法学基础部分案例分析 案例一 北京一位医学博士，面对被氨水烧伤眼睛的病人，在没有角膜来源的紧急情况下，未经死者家属同意，于夜深人静时潜入医院太平间，摘取了一位女干部的眼球，使两位眼看就要失明的患者重见光明。死者在火化前接受整容时，被发现眼球是假的。于是，责任医生被公安部门拘留。该医学博士该负什么责任？为什么？ 案例二 2007年11月21日4点左右，肖志军带着已有9个多月身孕的妻子李丽云来到北京朝阳医院京西分院，要求治疗感冒。医生经过诊断，发现肺炎已经导致产妇的心肺功能严重下降，必须马上进行剖腹产。起先李丽云不同意手术，病情加重陷入昏迷后，无法自主表达。此时，肖志军拒签手术单。医院已经免费让孕妇住院，但肖仍不同意签字。并拒绝相告李丽云其他亲属的联系方式。在请示主管部门后，医生只能动用药物急救。21日晚上7点20分，22岁的孕妇因为严重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。该事件中所涉及的医疗机构在法律上是否存在过错？ 案例三 2011年5月31日是世界卫生组织发起的第24个世界无烟日。《烟草控制框架公约》是世界卫生组织第一个具有国际法约束力的全球性公约。我国政府积极参与了《公约》的缔结过程，于2003年11月10日签署了。我国第十届全国人大常委会第十七次会议于2005年8月27日批准了该公约并交存批准书，90天后《公约》在我国生效。按照与公约相配套的实施准则，缔约申请国需在公约生效后5年内符合《公约》的规定，根据《公约》第八条关于防止接触烟草烟雾的规定，我国有义务防止公民“在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所或其他公共场所接触烟草烟雾”。意味着在公共场所禁烟，也即“预防被动吸烟。据2010年全球成人烟草流行调查显示，在我国有7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露，公共场所是遭受二手烟暴露最严重的地方。5月26日，中国疾病预防控制中心发布了《2011年中国控制吸烟报告》。报告中指出，全面推行公共场所禁烟在我国并不是轻而易举之事。我国现有的吸烟者总数超过3亿，同时根据2010年度的调查，我国人群知晓二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌的比例仅为24.6%。世界卫生组织驻华代表处高级项目官员Mukundan Pillay博士说，“今年4月世界医学权威期刊《柳叶刀》杂志发表了题为…非传染性疾病危机下的优先行动?
卫生法学案例分析题
2004年6月,患者梁某因患肿瘤等多种疾病住进了山西某医院,家属为她请了陪护人员进行专门陪护,2005年患者得病情加重,诊断为小肠癌晚期,肿瘤广泛转移,梁某因无法忍受疾病得折磨以及手术得痛苦,2005年8月12日,趁人不备,从所住病房得10层窗口跳下,当即身亡。患者因为某种原因自杀,可就是却留给家人、留给单位、留给医院一个很大得麻烦。 案例分析这个案件与医疗机构得医疗行为没有任何关系,患者得自杀就是因为受到病痛得折磨,又不堪忍受巨额医疗费用带来得压力,最终选择用死来解脱。因此,属于患方自己决定自杀,并自己实施自杀,而从防范与具体处理得角度来说,医院不存在不对之处。医疗事故处理条例第33条,第5项规定,因患方原因所发生得不良后果不属于医疗事故。因此,这个案件不应该追究医疗机构得责任。 但就是对于患者自杀必须要引起医疗机构、医务人员充分得重视,当发现患者有自杀得苗头之后,应采取一定得措施制止患者,并在以后得工作中要提高对其自杀得防范。 患方故意欠费得处理 2007年6月17号晚上,71岁得北京市民张月香因突发心脏病被家人送到市某医院心血管诊疗中心,当时老人胸闷,病情危急,经心电图等检查,确诊为急性心肌梗塞,而家人只带了三千元医药费,时间就就是生命,张月香马上被送入绿色通道,这就是目前在很多家医院都开展得一种为简化冠心病患者急诊抢救得流程,即对危及生命得心源性患者不收住院押金,实行先救人后交费得方式,立刻组织进行手术,最后手术成功,老人转危为安,未出现任何并发症。然而就在病人日渐康复得时候,其家属却违背承诺,拖欠医疗费用,开始医院多次向病人家属催交欠款,都被推托费用正在由外地得家属邮寄中。6月23号上午,趁着医生护士抢救其她病人得时候,张月香在家人得安排下,自行离开医院。对经自己与同事们精心救治而恢复健康得患者,竟以恶意欠费得态度对待救自己一命得医院,医生们无论如何也想不通。院方认为对于这种故意欠费得病人,医院在催交欠款无效得情况下,将诉诸法律。 案例分析作为医疗机构中得医务工作人员,在日常工作中,为患者瞧病就是一种劳动得付出,同时,她们除利用自己得医学知识为患者瞧病外,对于患者疾病得检查与治疗,还要涉及到检查设备与药物得应用,这些都就是需要一定得费用得。因此,患者到医疗机构就诊,就是需要为医生得劳动与自己得治疗付出费用得。 另外,有法律界得学者提出医疗服务合同行为得概念,将医疗机构中瞧病缴费得现象解释得更为清楚。医疗服务合同规定了医患双方得义务,即医方尽力给患者提供优质得医疗服务,患方瞧病需缴费。如果患方拒绝缴费,就属于赖帐,有得甚至具有恶意欠费得行为,这些将给医院造成强烈得打击。 在这个案件中,患者经过医院得治疗,得以康复,但却拒绝缴纳相关得诊疗费用,很明显这就是属于故意欠费得行为,这一行为给医院造成了巨大得损失。 案例一 刘某,女,28岁,以“孕36周＋2先兆子痫”为主诉于2006年5月28日急诊入某妇幼保健院,入院后医生行急诊剖腹手术,因术中出血较多病情危重,医生给患者输血400毫升,该400毫升全血系中心血站提供,有全套血液七项检验合格得结果。刘某母子平安顺利出院,出院后一个月刘某感到乏力、厌油腻,到市人民医院就医,经化验被确诊为“急性丙型肝炎”,住院治疗三个月。刘某认为自己患上急性丙型肝炎为接受剖宫产时医院输血所致,因而将某妇幼保健院与中心血站一并作为被告,向人民法院提起诉讼,要求两被告赔偿自己因输血而患丙型肝炎所导致得损失。诉讼过程中,妇幼保健院提供了记载详尽得从中心血站进血得记录资料,中心血站也提出了所供应血液得全套七项检验合格得结果记录。经查,妇幼保健院与中心血站所提供得证据真实合法有效,能够证明上述二被告在本次输血中不存在任何过错。
卫生法学典型案例分析
卫生法学典型案例分析 【简要案情】 原告张某，男，35岁，因上排四颗牙齿间隙较大一直有修复之心，2007年4月28日被某医 院（被告）广告所吸引，来院咨询。被告接诊医生对患者极力鼓吹所谓的手术效果，并怂恿患者上下排一起做，在其一再劝说下，患者同意当天就接受手术，但手术范围仅为上排四颗。 令人气愤的是被告医生术中未经患者同意，擅自扩大手术范围，将患者上下两排一共15颗牙齿全都做了打磨，并且全部打磨过度，造成患者当时5颗牙齿漏髓，其中3颗术中做了根管（有一颗根管手术还超填）。麻醉过后，患者痛苦不堪，之后几个月，15颗牙齿相继出现牙 髓反应和漏髓，期间患者饱受折磨，数次在省、市口腔医院就诊，目前15颗牙齿全都做了 根管，成为死髓牙，今后不得不依靠牙冠维持正常牙齿功能。 2007年9月，原告诉至法院，要求被告赔偿医疗费、继续治疗费以及精神损害抚慰金等。 【诉辩意见】 患方认为：医方严重侵犯患者知情同意权，且手术操作严重不当，应当构成医疗事故，并应 承担全部责任。 医方认为：我院对患者诊疗行为符合常规，不存在医疗过错，不构成医疗事故。 【鉴定结论】 受法院委托，医学会于2008年2月25日出具了医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为四级医疗 事故，医方承担主要责任。 鉴定书分析意见为： 根据临床资料及现场调查分析，患者口腔病情较复杂，医方所提供的模型反映除前牙有间隙外还存在深覆牙合，咬合紧。 医方存在以下医疗过失行为：1、病历书写不规范；2、考虑欠周详，设计方案不当，匆忙进 行治疗导致牙髓炎、牙齿疼痛；3、根据病历记载情况，关闭间隙只需磨12颗牙，多磨了3 颗牙;4、违反操作常规，该病例应当先进行根管治疗。 对患者的医疗护理医学建议：烤瓷牙冠修复以重建咬合功能，恢复外形。 双方未申请重新鉴定。 【医事法律分析】 分析：本案焦点在于医院未经当事人同意擅自扩大手术范围，且手术操作严重不当，是否存 在医疗过错，是否构成医疗事故。 一、被告严重侵犯患者知情同意权 二、被告手术操作严重不当 知情权包括： 1、了解权 2、被告知权 3、拒绝权与同意权 本案中患者张某在接受被告医生治疗时，应当属于知情同意权的保护范畴。被告医生给张某 治疗时，是否侵犯了其知情同意权，取决于医生的行为是否具备侵权构成要件，即侵犯张某 知情同意权的违法行为，加害人的过错，损害结果及侵犯知情同意权违法行为与损害结果之间的因果关系。A是否存在侵犯知情同意权的行为患者张某在接受治疗时有对自己的疾病的病因，诊断 方法，治疗原则以及可能的预后有知情的权利，因此未经本人同意，任何人不可侵犯。 B加害人的过错本案中被告医生手术中未经患者同意，擅自扩大手术范围，将牙齿打磨 过度，且多磨了11颗牙齿，存在侵犯患者张某知情同意权 C损害结果本案中被告医生没有事先告知张某，未经张某同意情况下，擅自扩大手术范 围，多磨了11颗牙齿，造成张某另外11颗牙齿也相继出现牙髓反应和漏髓问题。
卫生法学案例分析
卫生法学案例分析 案情介绍杨某是某医院医生,他采用开处方的手段从其所在医院的药房中骗取吗啡40 余克,然后利用职权向常来看病的吸毒者刘某、陈某、田某等14 人暗示,让他们下班后其家中买药。通过此种手段,杨某将稀释为72 克的吗啡全部卖出。 案例1 肠梗阻误诊,中毒性休克死亡 [案例摘要] 病员女性24 岁。因右下腹持续性隐痛9 小时来诊。查麦氏点压痛明显,有反跳痛,白细胞16000//mm,,中性核80%,诊断急性阑尾炎住院手术。术中见阑尾炎性充血、肿胀, 25 分钟内顺利完成阑尾切除手术。术后 5 小时病员出现阵发性腹痛,难以忍受。主治医师甲会诊意见"阑尾炎手术顺利,目前的腹痛无特殊临床意义,肌肉注射杜冷丁75mg"。术后29 小时,病员恶心、呕吐数次,吐出蛔虫一条,血压 90//60mmHg,脐周痛阵阵加剧,压痛明显, 甲看后诊断为胆 道虫症,仍未给处置。不久,病员四肢厥冷,血压70//50mg Hg, 请来科主任,他只做了一般扪诊,指示给予升压药物。又过1 小时,病情持续加重,另一主治医师乙检查病员,认为有腹膜炎、中毒性休克,决定手术探查。术中见整个小肠逆时针扭转三圈,肠管呈紫暗色,腹腔内大量恶臭液体。并见有移动盲肠,升结肠表面有散在紫色瘀斑。行肠扭转复位及减压后关腹。终因肠坏死、中毒性休克,抢救无效死亡。
病员死后,家属对医院提出质疑,认为误诊误治,追究医疗责任。 《案情分析》根据起病时的症状、体征及术中所见,诊断急性阑尾炎是成立的。有手术切除的指征。该病员存在着肠系膜过长的内在因素,又因阑尾手术的激惹,使肠管功能发生紊乱,是肠扭转的诱因。但由于医师们盲目自信,一方面把术后5 小时剧烈腹痛症状错误地为无特殊临床意义,还给注射了度冷丁,另一方面忽视了血压由120//70mmHg 降到 90//60mmHg 这一进入休克状态的原因探索,会诊又不认真,也不进一步做详细检查,就做出与体征不相干的胆道蛔虫症的诊断。以致因误诊而导致误治。特别是科主任极不负责任,会诊时只听听汇报,草草扪扪腹部, 根本就达不到纠正错误诊断的目的,从而延误抢救,导致休克不可逆致死。科主任及主治医师甲应是主要责任者。对该案实地调查结果。阑尾炎手术后到第二次手术前的病程记录有涂改,原始记录也查无下落,此事亦应由该主任负责。 《结论》一级医疗责任事故。《处理》鉴于外科主任工作很不负责任,又指使下级医师涂改病志,错误性质严重, 给行政撤职处分。给主治医师甲行政记大过处分。免收病员住院期间医疗费用,给其家属一次性经济补偿3000 元。 案例2误开健侧髋关节
卫生法学案例分析题
卫生法学案例分析题 2004年6月，患者梁某因患肿瘤等多种疾病住进了山西某医院，家属为他请了陪护人员进行专门陪护，2005年患者的病情加重，诊断为小肠癌晚期，肿瘤广泛转移，梁某因无法忍受疾病的折磨以及手术的痛苦，2005年8月12日，趁人不备，从所住病房的10层窗口跳下，当即身亡。患者因为某种原因自杀，可是却留给家人、留给单位、留给医院一个很大的麻烦。 案例分析这个案件与医疗机构的医疗行为没有任何关系，患者的自杀是因为受到病痛的折磨，又不堪忍受巨额医疗费用带来的压力，最终选择用死来解脱。因此，属于患方自己决定自杀，并自己实施自杀，而从防范和具体处理的角度来说，医院不存在不对之处。医疗事故处理条例第33条，第5项规定，因患方原因所发生的不良后果不属于医疗事故。因此，这个案件不应该追究医疗机构的责任。 但是对于患者自杀必须要引起医疗机构、医务人员充分的重视，当发现患者有自杀的苗头之后，应采取一定的措施制止患者，并在以后的工作中要提高对其自杀的防范。 患方故意欠费的处理 2007年6月17号晚上，71岁的北京市民张月香因突发心脏病被家人送到市某医院心血管诊疗中心，当时老人胸闷，病情危急，经心电图等检查，确诊为急性心肌梗塞，而家人只带了三千元医药费，时间就是生命，张月香马上被送入绿色通道，这是目前在很多家医院都开展的一种为简化冠心病患者急诊抢救的流程，即对危及生命的心源性患者不收住院押金，实行先救人后交费的方式，立刻组织进行手术，最后手术成功，老人转危为安，未出现任何并发症。然而就在病人日渐康复的时候，其家属却违背承诺，拖欠医疗费用，开始医院多次向病人家属催交欠款，都被推托费用正在由外地的家属邮寄中。6月23号上午，趁着医生护士抢救其他病
卫生法学 案例分析
1、病员男 40 岁 , 身体健康。某日中午饭后骑自行车去离家约 3000 米处的办公室上班，途中，被一飞驰而来的车撞倒，立即被送附近三甲医院救治。经 CT 扫描显示，病员伤势较严重，必须立即进行全麻手术，否则性命难保。在全身麻醉过程中，病员突发呕吐，护士急忙用吸引器进行救治，一度好转。但手术中继发呕吐，护士用同样方法救治，未见好转，进而面部出现紫绀，呼吸困难，经抢救无效死亡。 经尸体解剖检查发现：病员系饱腹，在全身麻醉的情况下，发出呕吐，反流，呕吐物误吸入气管，窒息而死。 请问：该案例是否是医疗事故？为什么？ 该案例不是医疗事故。 因为医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。而此案例中医护人员遵守了以上的法律法规，这种意外事故的出现并不是由于医护人员在诊治过程中处理不当造成的，而是由于患者自身在危急状态时由于刚吃完午饭，导致在全身麻醉情况下发生呕吐，反流以至误吸入气管窒息死亡，所以该案例不属医疗事故，而且也符合法规中关于不属于医疗事故的规定，即紧急情况下，患者病情异常，体质特殊造成的。 2、某日，病人小任自带青霉素到当地医务室找自己的护士朋友小张帮忙注射。小张不同意，要求小任做皮试。小任百般要求小张帮忙不做皮试注射，并谎称：“我前两天刚用过青霉素，不必做皮试，出了问题我自己负责。”小张信以为真，帮小任注射了青霉素。结果发生过敏反应。患者在转院途中死亡。 试问该案例中小张的行为是否构成医疗事故？请说明原因。 构成医疗事故。 ①具有医疗事故的主体。护士小张是医务室（医疗机构）的医务人员，是实施医疗过失行为的行为人和责任人，形成这次医疗事故的主体。 ②具有医疗事故侵害的客体。患者小任是这次医疗过失行为侵害的客体。 ③主观方面：小张在无做皮试的情况下给病人小任注射了青霉素，主观心态是听信小任的谎话而违反了护理诊疗规范的过失行为，而不是故意行为。 ④客观方面：小张的行为具有违法性。小张在无做皮试的情况下给病人小任注射了青霉素，严重违反了护理诊疗规范。这是导致发生医疗事故的直接原因；