意外伤害保险报销所需材料
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历（）
2.医生诊断证明（）
3.住院大病例（）
4.拍片报告（）
5.医疗费用发票（）
6.出险人本人身份证复印件（）
7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（）
8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人：
费用合计：
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历（）
2.医生诊断证明（）
3.住院大病例（）
4.拍片报告（）
5.医疗费用发票（）
6.出险人本人身份证复印件（）
7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（）
8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人：
费用合计：
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历（）
2.医生诊断证明（）
3.住院大病例（）
4.拍片报告（）
5.医疗费用发票（）
6.出险人本人身份证复印件（）
7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（）
8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人：
费用合计：
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历（）
2.医生诊断证明（）
3.住院大病例（）
4.拍片报告（）
5.医疗费用发票（）
6.出险人本人身份证复印件（）
7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（）
8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人：
费用合计：
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历（）
2.医生诊断证明（）
3.住院大病例（）
4.拍片报告（）
5.医疗费用发票（）
6.出险人本人身份证复印件（）
7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（）
8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人：
费用合计：
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历（）
2.医生诊断证明（）
3.住院大病例（）
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5.医疗费用发票（）
6.出险人本人身份证复印件（）
7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（）
8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人：
费用合计：
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历（）
2.医生诊断证明（）
3.住院大病例（）
4.拍片报告（）
5.医疗费用发票（）
6.出险人本人身份证复印件（）
7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（）
8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人：
费用合计：
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历（）
2.医生诊断证明（）
3.住院大病例（）
4.拍片报告（）
5.医疗费用发票（）
6.出险人本人身份证复印件（）
7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（）
8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人：
费用合计：
医保报销程序及所需资料
大学生医疗保险报销程序及所需资料 一、门诊报销 报销范围：普通门诊、意外伤害、门诊特殊门诊和犬伤门诊。 报销地点：大观镇医院医保办公室或学校医务室。 报销所需材料：医保卡、身份证、学生证、发票、病历（均为原件）。 注：1.校医务室和大观镇卫生院就医：我院参保学生凭身份证或者医保卡在学校医务室和大观镇卫生院产生的门诊费用，由学校医务室和大观镇卫生院按规定的门诊报销标准，统筹支付大学生的门诊医疗费。 2.非校医务室或大观镇卫生院就医：学生需持转诊证明（学校心理咨询中心领取）、发票、病历、处方（含药品明细和单价）至校医务室或大观卫生院报销。 二、住院报销： 1.在大成都范围内的社保定点医院就医的在该医院刷卡报销。未拿到医疗卡的学生产生的住院费用在都江堰市医保局报销。 2.如在异地住院，住院费用个人垫付，自出院之日起3个月内持报销材料到都江堰市医保局报销。都江堰市医保局报销所需资料与流程如下： （1）住院发票(报销联)、住院费用清单、出院证明原件、病历复印件(都需要加盖医院公章)。（2）身份证（或户口本所在页）原件及复印件。 （3）医疗卡原件及复印件。 （4）本人邮政储蓄卡或存折原件及复印件（在复印件空白处填写卡<存折>主姓名、卡号、联系电话）。 （5）住院医院的等级证明和是否定点医疗机构证明。 温馨提示： 1.大学生异地就医病人限回户籍所在地和大学生毕业实习地，且时间限为寒暑假或者学生实习期间。大学生异地就医另需提供病人所住医院等级证明和定点医疗证明，大学生实习单位出具的实习证明或住院时间证明（住院时间为我院放假时间并加盖学生处公章）。 2.外伤除以上手续外需提供受伤经过情况说明（加盖学生处公章）以及住院病历复印件（加盖医院公章）。 3.特殊门诊需提供步骤一里的2、3、4，以及每次购药（治疗）发票、处方签、药品费用清单（都需医院盖章）和特殊门诊申请单。 4.如报销其他商业保险请复印好您所需的资料，办理完结算业务后所有单据无法寻查。 5.医疗保险不能报销的病种：（1）自伤自残（2）打架（3）交通事故（4）整形美容（5）婚前怀孕（6）性传播疾病等
北京学生医疗保险报销流程、报销材料及报销标准分别是什么
北京学生医疗保险报销流程、报销材料及报销标准分别是什么 导读：儿行千里母担忧，所以学生的安全至关重要。假如学生在学校发生意外事故，那么在5天内学校拨打保险公司电话报案，携带相关报销材料及学校出具的学生在校证明到保险公司提出理赔申请即可，这种情况下学生就可以得到良好的医疗保障。 2017年北京学生医疗保险报销流程 1、学生在学校发生意外，5天之内拨打保险公司理赔热线。 2、普通门诊：提供门诊病历、收据。住院：除门诊病历外，还要保存好入院病历、出院小结、相关检查报告、收据及费用清单。 3、校方出具该学生在校证明并盖章。 4、校方提供保单原件/复印件。 5、学生/其法定监护人的法定身份证明，若被保险人未成年可提供户口薄及监护人的身份证，成年人直接提供身份证。 6、被保险人未成年的，由其法定监护人向保险公司提出理赔申请，并填写相关资料，被保险人已成年，可直接提出理赔申请。 2017年北京学生医疗保险报销材料 一、门诊报销材料 1、门诊病历; 2、收据。 二、住院报销材料 1、入院病历; 2、出院小结; 3、相关检查报告; 4、收据; 5、费用清单。
2017年北京学生医疗保险报销标准 一、一般疾病报销标准 二、慢性疾病报销标准 三、住院报销标准 四、参保孕妇计划内门诊、住院定额报销标准 参保孕妇凭居民医保卡、身份证或户口本以及准生证先在区妇幼保健院领取孕产妇补助卡，在定点医疗机构完成所有检查项目，给予每人100元产前检查补助;在定点医疗机构住院分娩，给予每人400元定额补助。 以上数据依据网络公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。 文章来源：律伴网https://www.360docs.net/doc/403488066.html,/
人身意外伤害保险管理办法
人身意外伤害保险管理办法 第一章总则 第一条为保障因工作遭受事故伤害、人身意外伤害及患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，根据《安全生产法》、《安全生产许可证条例》、和《工伤保险条例》等法律法规，结合公司实际，制定本办法。 第二条本办法适用于公司所有部门。 第二章人身意外伤害保险 第三条为了随时掌握公司人身意外保险的情况，最大限度地节约资金，保障生产经营的正常进行，公司对人身意外伤害保险工作实行“全员覆盖,集中办理,费用预提”的原则。 第四条保障人员：公司所有在岗员工。 第五条公司通过招标方式，确定保险公司。具体的保费标准、赔付额度、保障内容等以公司与保险公司签订的合同书为准。 第六条公司是投保的主体，保费列入公司核算成本，公司各部门根据参保人数按季度预交到公司财务部，由公司财务部统一核算支付。 第七条职责 （一）公司安全生产监督管理部负责公司人身意外伤害保险的集中办理和出险、理赔事务。每季度末与公司财务部共同审核投保人员清单和费用明细。
（二）公司财务部负责按照保险协议审核、支付保费；负责每季度向被保单位预提保费和保费核算；办理保险理赔金收款和支付。 （三）公司所属各部门确保人身意外伤害保险的全员覆盖；按月向公司安全生产监督管理部提供保险办理申请、被保险人员名单（含变更）；本单位被保险员工发生保险范围内的伤害时，及时报告公司安全生产监督管理部，并根据要求提供理赔资料。 第八条工作流程 （一）初始投保工作流程 （二）人员变更工作流程
（四）理赔资料清单 门诊理赔资料：1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明 住院理赔资料：1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明5、住院清单
2021年医保报销需要些材料清单
医保报销需要些材料清单 报销需要提交哪些材料，医保报销的流程是什么。城镇居民医保报销和农村医保报销的条件是什么，它们的比例又是多少。给大家了关于医保报销需要哪些材料，希望你们喜欢! 医保报销分门诊和住院两类： 一、门诊需要提供的材料有： 1、本人的病历本、病历卡 2、门诊 ___，原件，需加盖医院章 3、本人 ___复印件 二、住院需要提供的材料有： 1、本人的病历本、病历卡 2、住院 ___，原件，需加盖医院章 3、费用总清单，需盖医院章
4、出院小结 5、本人 ___复印件 报销时需携带以下资料： 1. ___或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的诊断原件; 3.门诊病历、检查、检验结果单等就医资料原件; 4.财政、统一医疗机构门诊收费原件; 5.医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店：税务商品销售统一 ___及电脑打印清单原件; 7.如果是代人 ___则需要提供 ___人 ___原件。 报销流程：
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请 ___，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时 ___。 申请人 ___门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗个人帐户的金额，再核定应报销金额。 因为每个地方政策不同，可以具体致电社保 ___12333 ___一下。 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%; 4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。 6、先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：
施工企业意外伤害保险制度
意外伤害保险制度 第一条为保障对公司项目施工人员意外伤害实施救济，防范建设工程施工安全风险，促进公司安全生产管理工作，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规，制定本制度。 第二条凡是本公司从事建设工程新建、改建、扩建活动的公路、建筑施工（含拆除）公司依法为施工人员办理意外伤害保险。 第三条公司财会部是办理公司员工意外伤害险的职能部门，承担公司自营项目及外包项目协议约定由公司承担的项目施工人员意外险的办理工作。 工程部负责外包项目有关乙方依法为施工人员办理意外伤害险的条款约定，并承担对乙方这项工作落实的检查，并按合同约定进行管理。 安监部负责公司项目施工人员意外伤害险办理及外包项目施工人员意外伤害险办理的监督管理。 第四条项目施工人员意外伤害保险以工程项目或单项工程为单位进行投保。自营项目由公司出资投保，外包项目根据合同的约定由相应的义务人出资投保。 第五条施工人员意外伤害保险期限自建设工程开工之日起至竣工验收合格之日止。
第六条施工人员意外伤害保险范围是公司在施工现场的施工作业人员和工程管理人员受到的意外伤害，以及由于施工现场施工直接给其他人员造成的意外伤害。 第七条公司应当按照建设部、财政部《关于印发建筑安装工程费用项目组成的通知》（建标[2003]206号）的有关规定，将施工人员意外伤害保险费用列入工程造价。并按有关规定要求送审、备案。施工人员意外伤害保险费费率按国家有关规定执行。 第八条公司实行总承包的项目其分包单位施工人员意外伤害保险费按分包协议确定缴费责任人，但分包单位施工人员意外伤害保险投保理赔事项，可由公司统一代为办理。 第九条公司应按总包合同的约定及时向建设单位收取员工意外伤害保险费，并及时为施工人员办理意外伤害保险。 第十条公司或项目承人（分包人）应当根据保险法律法规规定及承包合同的约定，向依法设立的保险公司办理施工人员意外伤害保险。 如行业有相关规定的，公司可以按行业协会要求办理施工人员意外伤害保险。 第十一条财会部应当将已办理保险的凭证及时交付建设单位查验。 第十二条发生意外伤害事件，施工项目部应立即通知保险公司和公司安监部、财会部，财会部应积极办理相关索赔事宜。
医疗费用结算和报销说明
医疗费用结算与报销说明 一、门诊费用结算 参保职工在定点医疗机构门诊就诊，可使用医保IC卡或现金结算门诊医疗费用，定点医疗机构开据医保专用发票。医保卡个人帐户基金是根据用人单位实际缴纳的基金进度划入的，如果出现个人帐户基金不足以支付门诊医疗费时，参保职工用现金结算不足部分。 二、住院医疗费用结算 职工在定点医疗机构住院治疗，凭医疗保险卡、单位证明和入院证到医院医保科登记并办理入院手续，交纳押金，出院结算时多退少补。出院结算时，职工交纳按医保政策规定的应由个人支付的费用，包括以下费用： 1、支付住院起付标准(又称门槛费)。三级医院为700元，二级医院为550元，一级医院为400元。一个年度内多次住院的，起付标准递减20％，但最多不可低于门槛费的50％。 2、凡不属于《甘肃省城镇职工基本医疗保险和生育保险诊疗项目目录》的均属自费项目。凡属于《甘肃省城镇职工基本医疗保险和生育保险诊疗项目目录》内乙类的及高值医用耗材，均按相应比例部分自付。 3、除去以上应自费的项目以外，进入统筹支付范围的，还需按比例分段自付。起付标准至6000元，6000元至12000元，12000元至26000元，在职人员分别承担15％、10％、5％；退休人员分别承担12％、8％、4%。 4、超过统筹基金最高支付限额以上的费用。医保政策规定个人年度统筹基金支付基本医疗费用最高限额为26000元。超过最高支付限额以上部分，按基本医疗保险的结算年度计算，由大额医疗保险支付 90%,职工个人负担10% 。大额医疗保险支付医疗费用的最高限额为每人每保险年度18万元。 参保职工出院结算时交纳以上应由个人自付的费用，其它由统筹基金支付的费用由医保局与定点医疗机构结算。参保职工出院结算时应同时核对医保收费明细表，必要时可查阅本人住院的费用清单，确认无误后在医保发票上签署意见。 三、在外地医疗机构就医费用结算与报销 在外地医疗机构就医费用主要包括职工因公出差、学习、驻外工作、法定探亲、异地居住(含退休人员随子女居住)发生的住院医疗费用。异地居住、异地安
意外伤害保险制度
意外伤害保险制度 根据《建筑法》第四十八条规定，建筑职工意外伤害保险是法定的强制性保险，也是保护建筑业从业人员合法权益，转移企业事故风险，增强企业预防和控制事故能力，促进企业安全生产的重要手段。 一、意外伤害保险的范围 施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建筑意外伤害保险、支付保险费，范围应当覆盖工程项目。已在企业所在地参加工伤保险的人员，从事现场施工时仍可参加意外伤害保险。 二、筑意外伤害保险的保险期限 保险期限应涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。提前竣工的，保险责任自行终止。因延长工期的，应当办理保险顺延手续。 三、意外伤害保险的保险金额 最低保险金额要能够保障施工伤亡人员得到有效的经济补偿。施工企业办理意外伤害保险时，投保的保险金额不得低于此标准。 四、意外伤害保险的保险费 保险费应当列入建筑安装工程费用。保险费由施工企业支付，施工企业不得向职工摊派。 施工企业和保险公司双方应本着平等协商的原则，根据各类风险因素商定建筑意外伤害保险费率，提倡差别费率和浮动费率。差别费率可与工程规模、类型、工程项目风险程度和施工现场环境等因素挂钩。浮动费率可与施工企业安全生产业绩、安全生产管理状况等因素挂钩。对重视安全生产管理、安全业绩好的企业可采用下浮费率；对安全生产业绩差、安全管理不善的企业可采用上浮费率。通过浮动费率机制，激励企业安全生产的积极性。 五、意外伤害保险的投保 施工企业应在工程项目开工前，办理完投保手续，鉴于工程建设项目施工工艺流程中各工种调动频繁、用工流动性大，投保应实行不记名和不计人数的方式。工程项目中有分包单位的由总承包施工企业统一办理，分包单位合理承担投保费用。业主直接发包的工程项目由承包企业直接办理。 投保人办理投保手续后，应将投保有关信息以布告形式张贴于施工现场，告之被保险人。 六、意外事故伤害保险的索赔 投保企业在发生意外事故后应立即向保险公司提出索赔，使施工伤亡人员能够得到及时、足够的赔付。凡被保险人发生意外伤害事故，企业和工程项目负责人隐瞒不报、不索赔的，要严肃查处。 七、意外伤害保险的安全服务 施工企业应当选择能供建筑安全生产风险管理、事故防范等安全服务和有保险能力的保险公司，以保证事故后能及时补偿与事故前能主动防范。 安全服务内容可包括施工现场风险评估、安全技术咨询、人员培训、防灾防损设备配置、安全技术研究等。施工企业在投保时与保险机构商定具体
医疗票据报销所需材料
城乡居民基本医疗保险报销所需材料 一、门（急）诊单据明细 1.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章) 2.天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章) 3.天津市医疗机构处方(盖全额垫付章) 4.诊断证明书(盖诊断证明章) 5.身份证或户口本复印件 6.全额垫付情况说明（盖学校公章） 二、急诊留观单据明细 1.诊断证明书（盖诊断证明章、急诊章），需写明“*年*月*日因**病留观，后由*年*月*日转入住院治疗。” 2.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联（盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章） 3.天津市医疗机构门诊费用清单（盖全额垫付章） 4.天津市医疗机构处方（盖全额垫付章） 5.身份证或户口本复印件 6.天津市医疗机构住院专用收据社保报核联复印件 7.全额垫付情况说明（盖学校公章） 三、门诊特殊病单据明细
1.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章) 2.天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章) 3.天津市医疗机构处方(盖全额垫付章) 4.门诊特殊病登记表复印件 5.身份证或户口本复印件 6.诊断证明书(盖诊断证明章) 7.全额垫付情况说明（盖学校公章） 四、住院单据明细 1、普通住院 （1）诊断证明书(盖诊断证明章) （2）医疗机构住院专用收据社保报核联或报核联(盖现金收讫章、全额垫付章) （3）住院病案(病历)首页，入院记录，出院小结或出院记录 (盖病案室章)住院病案若是骑缝章，需上报全部病案（4）身份证或户口本复印件 （5）住院费用总明细(盖医院公章) （6）全额垫付情况说明（盖学校公章） 以下三种情况除需要上述住院材料外，还应提供： 2、返回原籍期间住院治疗还需:
厦门大学医保报销流程及所需材料
寒暑假期间、社保卡下发前的医疗费用报销及补充商业保险 理赔处理流程及所需材料 一、大学生医保报销、补充商业保险理赔流程： 1、参保学生按要求准备好医保报销及保险理赔所需材料，于指定时间至泰康厦 大学生保险服务中心递交相关材料并进行登记； 2、泰康厦大学生保险服务中心登记、整理相关材料完毕，并经厦门大学学生处 确认后，将相关材料递交至厦门市社会保险管理中心，由社保中心办理大学生医保报销事宜； 3、社保中心处理完毕相关报销事宜后，将报销款项转账至参保学生个人银行账 户； 4、社保中心处理完毕相关报销事宜后，泰康根据理赔资料和社保中心核销的信 息进行理赔； 5、泰康理赔结案后，将理赔款转账至被保险学生个人银行账户。
二、大学生医保报销、补充商业保险理赔所需材料： 1、门诊报销及理赔所需材料： 1)门诊发票原件（须加收费专用章）； 2)医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）； 3)门诊（急诊）病历； 4)委托授权书； 5)参保人社会保障卡复印件（将社会保障卡在委托授权书下方）； 6)参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件（中信、招商银行及信用卡 除外，复印件不清晰的，须用黑色水笔将账号信息抄写清楚）； 7)身份证复印件（正反双面复印在同一页纸上） 注意：将身份证信息（正反面）与银行卡信息复印在一页纸上，复印两份（一份社保中心留存、一份泰康人寿留存） 2、住院报销及理赔所需材料： 1)住院发票原件（须加收费专用章）（须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰 康人寿留存）； 2)住院医疗费用汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符，且须提供原件 及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； 3)住院病历或住院志（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； 4)出院小结或出院记录（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； 5)委托授权书； 6)参保人社会保障卡复印件（将社会保障卡在委托授权书下方）； 7)参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件（中信、招商银行及信用卡 除外，复印件不清晰的，须用黑色水笔将账号信息抄写清楚）； 8)身份证复印件（正反双面复印在同一页纸上）。注意，须将身份证信息（正反面）与银行 卡信息复印在一页纸上，复印两份（一份社保中心留存、一份泰康人寿留存）。
平安险住院报销所需材料
如果参加了新农合及城镇医保的,先直接在医院凭新合证和医保卡报销 学生平安保险: 疾病治疗（必需住院） 1、医药费发票（报销联）（须盖章） 若用复印件报账的必需要合作医疗或城镇医疗已报清单,有几次提 供几次。（须盖章） 2、用药清单。（须盖章） 3、出院证（须盖章）。 4、病历复印件（须盖章）（上万元补病历复印件盖鲜章）。 5、学生、户主户口复印件一份。 6、家长身份证正反面复印件一份。 7、家长银行帐号复印件(县内)与索赔申请是同一人。 8、索赔申请书一份（到学校填写）。 9、填写转账授权书一份（到学校填写）。 如果参加了新农合及城镇医保的,先直接在医院凭新合证和医保卡报销 学生平安保险: 疾病治疗（必需住院） 2、医药费发票（报销联）（须盖章） 若用复印件报账的必需要合作医疗或城镇医疗已报清单,有几次提 供几次。（须盖章） 2、用药清单。（须盖章） 3、出院证（须盖章）。 4、病历复印件（须盖章）（上万元补病历复印件盖鲜章）。 5、学生、户主户口复印件一份。 6、家长身份证正反面复印件一份。 7、家长银行帐号复印件(县内)与索赔申请是同一人。 8、索赔申请书一份（到学校填写）。 9、填写转账授权书一份（到学校填写）。 如果参加了新农合及城镇医保的,先直接在医院凭新合证和医保卡报销 学生平安保险: 疾病治疗（必需住院） 3、医药费发票（报销联）（须盖章） 若用复印件报账的必需要合作医疗或城镇医疗已报清单,有几次提 供几次。（须盖章） 2、用药清单。（须盖章） 3、出院证（须盖章）。 4、病历复印件（须盖章）（上万元补病历复印件盖鲜章）。 5、学生、户主户口复印件一份。 6、家长身份证正反面复印件一份。 7、家长银行帐号复印件(县内)与索赔申请是同一人。 8、索赔申请书一份（到学校填写）。 9、填写转账授权书一份（到学校填写）。 注：保险公司规定：首次参加学平险的前三个月内（免责期）疾病住院不予报销，意外伤害可以。
人身意外伤害保险管理办法(f方案一)
人身意外伤害保险管理办法 （案一） 第一章总则 第一条为保障因工作遭受事故伤害、人身意外伤害及患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的风险，根据《建筑法》、《安全生产法》、《安全生产可证条例》、《建设工程安全生产管理条例》和《工伤保险条例》等法律法规，结合公司实际，制定本办法。 第二条本办法适用于公司直属各单位、子公司和各项目部。 第二章人身意外伤害保险 第三条人身意外伤害保险是建筑施工企业申办和换发《安全生产可证》的条件之一，为了随时掌握公司人身意外保险的情况，最大限度地节约资金，保障生产经营的正常进行，公司对人身意外伤害保险工作实行“全员覆盖,集中办理,费用预提”的原 则。 第四条保障人员：公司所有在岗员工（包括因工程需要，劳务公司临时派入公司的人员），不包括公司海外项目部聘用的外籍雇员。 第五条公司通过招标式，确定保险公司。具体的保费标准、赔付额度、保障容等以公司与保险公司签订的合同书为准。 第六条公司是投保的主体，保费列入各单位成本，公司各单位根据参保人数按季度预交到公司财务产权部，由公司财务产权部统一支付，按季度核算。 第七条职责 （一）公司安全生产监督管理部负责公司人身意外伤害保险的集中办理和出险、理赔事务。每季度末与公司财务产权部共同审核各投保单位的人员清单和费用明细。 （二）公司人力资源部负责每月底提供公司本月因公进出境人员清单、新签订和解除劳动合同人员清单；审核各投保单位的投保申请表；
每季度对各单位和直属项目部人员（包括劳务用工人员）进行核实，报公司安全生产监督管理部和财务产权部。 （三）公司财务产权部负责按照保险协议审核、支付保费；负责每季度向被保单位预提保费和保费核算；办理保险理赔金收款和支付。 （四）公司纪委监察部、审计部、工会等部门在职责围对保险业务进行监督指导。 （五）公司法律事务部负责为公司保险业务提供法律咨询和相关支持。 （六）公司所属各单位和直属项目部确保人身意外伤害保险的全员覆盖；按月向公司安全生产监督管理部和人力资源部提供保险办理申请、被保险人员（含变更）；每季度初向公司财务产权部预交保险费，每季度末与公司财务产权部核算保费；本单位被 保险员工发生保险围的伤害时，及时报告公司安全生产监督管理部，并根据要求提供理赔资料。 （七）各劳务公司派遣到公司各用工单位的人员，由用工单位负责提供保险办理申请和相关资料，公司统一办理保险业务，保费由用人单位承担。 第八条各单位应根据工作需要，安排专人管理和办理本单位员工人身意外伤害保险工作。 第九条工作流程 （一）初始投保工作流程 各单位和项目部提交投保申请、人员资料清单（、护照复印件）公司人力资源部审核签字、盖章公司安全 生产监督管理部审核、盖章公司—k分管领导审批、签字保险 公司录入、出单公司安全监管部审核 ―-公司财务产权部审核、付款。 （二）人员变更工作流程 各单位和项目部每月提交变更申请、人员资料清单（、护照 复印件）公司安全监管部审核、盖章保险公司核对、调整
医疗费报销需要提供哪些材料
医疗费报销需要提供哪些材料 医疗费报销时需要提供的材料有参保人的身份证原件及复印件，医保卡原件及复印件，收费收据原件及复印件，住院费用明细清单，出院小结，疾病诊断证明书，如果在外地就医的话，需要携带转院申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，以及医保部门要求提供的其他材料。 一、医疗费报销需要提供哪些材料? 1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件); 2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件; 3、收费收据原件及复印件; 4、住院费用明细清单(注意：不是每日费用清单); 5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书); 7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)，监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件)，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程; 8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。 二、医保报销的条件是什么? 1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) 2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录” 3、资料完备 三、医疗保险住院报销比例 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
人身意外伤害保险管理办法(f方案一)
人身意外伤害保险管理办法 (方案一) 第一章总则 第一条为保障因工作遭受事故伤害、人身意外伤害及患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的风险，根据《建筑法》、《安全生产法》、《安全生产许可证条例》、《建设工程安全生产管理条例》和《工伤保险条例》等法律法规，结合公司实际，制定本办法。 第二条本办法适用于公司直属各单位、子公司和各项目部。 第二章人身意外伤害保险 第三条人身意外伤害保险是建筑施工企业申办和换发《安全生产许可证》的条件之一，为了随时掌握公司人身意外保险的情况，最大限度地节约资金，保障生产经营的正常进行，公司对人身意外伤害保险工作实行“全员覆盖,集中办理,费用预提”的原则。 第四条保障人员：公司所有在岗员工（包括因工程需要，劳务公司临时派入公司的人员），不包括公司海外项目部聘用的外籍雇员。 第五条公司通过招标方式，确定保险公司。具体的保费标准、赔付额度、保障内容等以公司与保险公司签订的合同书为准。 第六条公司是投保的主体，保费列入各单位成本，公司各单位根据参保人数按季度预交到公司财务产权部，由公司财务产权部统一支付，按季度核算。 第七条职责 （一）公司安全生产监督管理部负责公司人身意外伤害保险的集中办理和出险、理赔事务。每季度末与公司财务产权部共同审核各投保单位的人员清单和费用明细。 （二）公司人力资源部负责每月底提供公司本月因公进出境
人员清单、新签订和解除劳动合同人员清单；审核各投保单位的投保申请表；每季度对各单位和直属项目部人员（包括劳务用工人员）进行核实，报公司安全生产监督管理部和财务产权部。 （三）公司财务产权部负责按照保险协议审核、支付保费；负责每季度向被保单位预提保费和保费核算；办理保险理赔金收款和支付。 （四）公司纪委监察部、审计部、工会等部门在职责范围内对保险业务进行监督指导。 （五）公司法律事务部负责为公司保险业务提供法律咨询和相关支持。 （六）公司所属各单位和直属项目部确保人身意外伤害保险的全员覆盖；按月向公司安全生产监督管理部和人力资源部提供保险办理申请、被保险人员名单（含变更）；每季度初向公司财务产权部预交保险费，每季度末与公司财务产权部核算保费；本单位被保险员工发生保险范围内的伤害时，及时报告公司安全生产监督管理部，并根据要求提供理赔资料。 （七）各劳务公司派遣到公司各用工单位的人员，由用工单位负责提供保险办理申请和相关资料，公司统一办理保险业务，保费由用人单位承担。 第八条各单位应根据工作需要，安排专人管理和办理本单位员工人身意外伤害保险工作。 第九条工作流程 （一）初始投保工作流程 各单位和项目部提交投保申请、人员资料清单（身份证、护照复印件）公司人力资源部审核签字、盖章公司安全生产监督管理部审核、盖章公司分管领导审批、签字保险公司录入、出单公司安全监管部审核 公司财务产权部审核、付款。 （二）人员变更工作流程 各单位和项目部每月提交变更申请、人员资料清单（身份证、
意外伤害保险报销所需材料
意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计：
意外伤害保险制度(标准版)
When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 意外伤害保险制度(标准版)
意外伤害保险制度(标准版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 根据《建筑法》第四十八条规定，建筑职工意外伤害保险是法定的强制性保险，也是保护建筑业从业人员合法权益，转移企业事故风险，增强企业预防和控制事故能力，促进企业安全生产的重要手段。中华人民共和国建设部于2003年5月23日公布了《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》(建质[2003]107号)，从九个方面对加强和规范建筑意外伤害保险工作提出了较详尽的规定，明确了建筑施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建筑意外伤害保险、支付保险费，范围应当覆盖工程项目。同时，还对保险期限、金额、保费、投保方式、索赔、安全服务及行业自保等都提出了指导性意见，其内容如下： 1．建筑意外伤害保险的范围 建筑施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建筑意外伤害
医疗费用报销理赔所需材料
医疗费用报销（理赔）所需材料 温馨提示： 学生如选择自行到社保中心报销基本医疗保险部分费用的，原件交由社保中心存档，复印件加盖社保中心印章后由学生交由泰康人寿保险公司用以处理补充医疗保险费用的理赔事宜。 学生如选择委托泰康人寿保险公司厦门分公司处理报销和理赔的，也需要预先复印下述材料一并交给泰康人寿保险公司。 一、门诊报销及理赔所需材料： （一）门诊发票原件（须加收费专用章）； （二）医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）； （三）门诊（急诊）病历； （四）授权委托书（委托泰康人寿公司办理的方可需要，自行前往社保中心报销的则不需要委托书，该委托书学生事务大厅已备好)； (五)异地就医证明（如就医医院为外地的，可在学生处主页下载专区下载） （六）参保人社会保障卡复印件； （七）若是意外伤害，还需要意外伤害证明（学生处主页下载专区下载）； （八）参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件（中信、招商银行及信用卡除外，复印件不清晰的，须用黑色水笔将账号信息抄写清楚）;
（九）参保人本人学校校园一卡通及学生证复印件（注：学校补充医疗保障的报销需提供校园一卡通复印件，一卡通与学生证复印在同一页，报销款将直接充到学生卡，如金额较大，则充到学生卡绑定的银行卡上）； （十）身份证复印件（正反双面复印在同一页纸上）。 注意：身份证信息（正反面）与银行卡信息复印在一页纸上；且以上材料除社会保障卡复印件仅需一份，其他材料均需原件一份、复印件一式两份（原件由社会保险管理中心留存、复印件由泰康人寿留存），若为先至社保中心办理了大学生基本医疗保险报销的，门诊发票可为复印件，但必须同时提供社保的报销单（加盖社保中心蓝色章）。 二、住院报销及理赔所需材料： （一）住院发票原件（须加收费专用章）（须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； （二）住院医疗费用汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符，且须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； （三）住院病历或住院志（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； （四）出院小结或出院记录（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； (五)异地就医证明（如就医医院为外地的，可在学生处主页下载专区下载）
异地就医报销所需资料
武侯区社会保险事业管理局 异地就医报销所需资料 一、基本资料 1、收原件类：□住院发票、□出院证明、□医疗费用清单、□医院资质证明 （由当地社保局或医保局出具的社保定点证明及医院等级证明）。 2、收复印件类：住院病历一套（□病案首页、□入院记录、□出院记录、 □手术记录单、□长期医嘱单、□临时医嘱单、□辅助检查报告单、□体温单、 □病理报告单、□医院提供的其他病历资料）、□身份证复印件、□社保卡复印件、□成都市建设银行卡（或活期存折）复印件、□代办人身份证复印件。 二、补充资料（按申办的类别不同须另外提供的报销资料） 1、已办理异地就医备案的：□《异地就医申请表》复印件； 2、已办理市外转诊备案的：□《市外转诊申请表》原件； 3、大学生、中小学生寒暑假：□户口本或原户籍证明复印件如原户籍已注销的，请当 地公安机关出具证明并提供在校集体户口复印件、□学校放假期间的时间证明； 4、大学生休学、实习的：□休学或实习证明原件； 5、“八市互认”：□户口本或居住证； 6、异地生育产妇产假期间：□出生医学证明复印件 7、新生儿：□出生医学证明复印件； 8、未办理异地就医备案的：□请按工作人员要求提供补充资料； 9、有急救的：□提供120出诊记录和急救病历； 10、外伤报销补充资料：□本人签名的外伤承诺书。 11、异地非生育并发症：□结婚证复印件 温馨提示： 1、由医院及相关机构出具的资料及证明均应加盖其公章； 2、报销资料收取后概不退还与外借复印，如有其他用途请在交件前提前复印； 3、若报销人死亡则提供其死亡证明复印件； 4、具体事宜请及时咨询窗口工作人员，以文件规定为准； 5、根据相关文件规定，出院三个月内报销，逾期不予受理。 申请人（签字）：受理人： 年月日
意外伤害保险管理制度
意外伤害保险管理制度 1 编制目的 为加强和规范我局意外伤害保险管理工作，为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，保护其合法权益，转移全局风险，增强全局预防和控制事故能力，特制定本制度。 2 适用范围 本制度适用于局属各单位（部门项目部）。 3 编制依据 《中华人民共和国建筑法》（中华人民共和国主席令第四十六号）、《建设工程安全生产管理条例》（中华人民共和国国务院令第 393 号）、《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》（建质〔2003〕 107 号） 4 术语与定义 4.1 意外伤害保险：是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。 4.2 意外伤害：是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。 5 管理职责 5.1 本制度由安全环境部负责编制、修订及解释，经部门负责人审核、主管领导批准后实施。 5.2局所属各项目部负责办理意外伤害保险的投保、理赔、建档工作。 5.3 局各级安全管理部门对意外伤害保险的相关工作进行指导、监督和检查。
6 管理流程及要求 6.1 意外伤害保险的范围。各单位应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理意外伤害保险、支付保险费；范围应当覆盖工程项目。已在公司所在地参加工伤保险的人员，到项目现场施工作业时仍可享受该项目建筑意外伤害保险。 6.2 意外伤害保险的保险期限。保险期限应涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。提前竣工的，保险责任自行终止。因延长工期的，应当办理保险顺延手续。 6.3 意外伤害保险的保险金额。投保合同的保险金额不得低于工程所在地建设行政主管部门确定的最低保险金额。 6.4 意外伤害保险的保险费。保险费应当列入建筑安装工程费用。保险费由各工程项目经理部支付，不得向职工摊派。 6.5 项目部应根据保险公司各类风险因素商定意外伤害保险费率，保险费率可与工程规模、类型、工程项目风险程度和施工现场环境等因素挂钩。 6.6 意外伤害保险的投保。 6.6.1 项目部应在工程项目开工前办理完投保手续。鉴于工程建设项目施工工艺流程中各工种调动频繁、用工流动性大，投保应实行不记名和不计人数的方式。 6.6.2 工程项目中有分包单位的由总承包施工企业统一办理，分包单位合理承担投保费用。 6.6.3 业主直接发包的工程项目由承包方直接办理。 6.7 项目部办理投保手续后，应将投保有关信息以布告形式张贴于施工现场，告之被保险人。 6.8 意外伤害保险的索赔发生了保险合同约定的伤亡事故后，项目部应及时通知保险公司并提供事故相关材料，按照保险合同约定的索赔程序，办理索赔工作，使施工伤亡人员能够得到及时、足额的赔付。 6.9 项目部应建立意外伤害保险登记表及意外伤害人员登记表，并逐级上报。 8 监督检查与考核 该制度由安全环境部负责制定、落实、解释、监督检查和制度执行情况的考核，相关部门参与管理。
医疗保险报销(全额垫付)流程及所需材料
医疗保险报销（全额垫付）流程及所需材料 一、门（急）诊费用申报： （1）身份证或社保卡复印件 （2）定点医院专用门诊收据加盖（全额垫付章，现金收讫章，急诊加盖急诊章），机打费用清单，药费处方。 （3）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 （4）不是同一个级别的医院分开贴票，报销比例不同二、急诊留观：（指办理住院前连续7天的费用）（两次留观要分开报） （1）身份证或社保卡复印件。 （2）急诊留观的《诊断证明书》原件（要注明病种，起止时间，是否留观后住院）加盖（医保章，证断证明章，急诊章。） （3）定点医院专用门诊收据加盖（急诊章，全额垫付章，现金收讫章）机打费用清单，药费处方。 （4）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 （5）住院收据的复印件或2号表复印件 三、门特费用申报： （1）身份证或社保卡的复印件 （2）定点医院专用门诊收据加盖（全额垫付章）机打费用明细，药费处方。 （3）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 四、转诊转院报销： （1）诊断证明书原件（加盖诊断证明章） （2）印有省级财政监制章的住院收据 （3）病案首页、入院记录、出院小结的复印件（加盖病案室章） （4）机打住院费用汇总明细
（5）身份证复印件 （6）转诊转院登记表和转诊转院审核表 （7）异地医院等级证明加盖公章 （8）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 五、本地住院不能联网的： （1）身份证或社保卡的复印件。 （2）住院收据，住院费用汇总明细，《诊断证明书》原件加盖（诊断证明章和医保章），病案首页，出院记录加盖（病案室章）。 （3）《全额垫付备案表》原件，有社保公章。 （4）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章。 六、异地急诊住院： （1）身份证或社保卡的复印件。 （2）印有省级财政部门监制章的住院收据,住院费用汇总明细，出院时的《诊断证明书》原件加盖（诊断证明章），病案首页，出院记录加盖（病案室章）。 （3）《全额备案表》原件，有社保公章。 （4）医院级别证明加盖医院公章。 （5）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 （6）如异地安置登记表中未明确专科医院级别的需出具医院级别证明(加盖医院管理部门章)； 七、异地安置人员住院： （1）身份证或社保卡复印件。 （2）印有省级财政部门监制章的住院收据,住院费用汇总明细，出院时的《诊断证明书》原件加盖（诊断证明章），病案首页，出院记录加盖（病案室章）。 （3）《天津市基本医疗保险异地安置人员登记表》的复印件。 （4）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接
医疗及人身意外伤害保险管理办法(制度范本、DOC格式).DOC
医疗及人身意外伤害保险管理办法（制度范 本、DOC格式）.DOC 一、就诊医院：被保险人因疾病和意外事故需门诊或住院治疗时，应在保险公司指定医院就诊。被保险人在出差期间患病，应在当地县（区）以上的公立综合性医院就诊。 二、赔付标准： 1、医疗保险赔付： （１）、门诊治疗的赔付标准： A、属于保险责任范围内的门诊费用，每天只限报一次，每次按85%的比例赔付,每天最高赔付额以人民币300元为限。 B、因意外伤害的门诊治疗费用（不包括药品费）全部赔付，并且每天无最高限额。 C、因意外伤害造成的门诊治疗的药品费用，按100%的比例赔付，每天最高赔偿额以人民币300 元为限。 D、检查费：除急诊外，单项检查费超过300元者，应由医院提供证明并征得保险公司同意。孕妇围产期检查费：按实际支出给付，正常妊娠者，以人民币500元为限；异常妊娠者，以人民币800元为限。 E、因疾病门诊的手术费按85％赔付，每天无最高赔偿额的限制。
（２）、住院治疗(因疾病或意外伤害所需)的赔付标准： Ａ、药品费：（按政府医疗主管机关规定的自费药品除外）赔付95%。Ｂ、治疗费、手术费、输血输氧费以及敷料费赔付95%。Ｃ、住院床位费：以每人每天不超过人民币40元为限。Ｄ、检查费：除急症外，单项检查费超过人民币300元者，应由医院提 供证明并征得保险公司同意。Ｅ、分娩费：按实际支出的85%赔付。正常分娩者以人民币3000元为限；难产者最高以人民币4000 元为限。（３）、注意事项：Ａ、被保险人在门诊或住院期间， 如需配合使用自费药品，必须向医院声明，将自费药在医疗费收 据上分别列清。否则，保险公司会拒付部分或全部医药费。Ｂ、 被保险人在申请门诊医疗费赔偿时，应按门诊日期顺序提出索 赔，本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后。 Ｃ、被保险人申请住院及门诊医疗费赔偿，应在交费之日起９０ 天内提出。２、人身意外伤害赔付：按中国人民保险公司《人身 意外伤害残废给付标准》的规定，按伤残程度给付全部或部分保 险金额。 三、凡有下列疾病之一者不可投保：恶性肿瘤（癌、肉瘤、白血病）、精神癫癞、痴呆、脑血管硬化、心肌梗塞、高血压 （ＩＩ期以上）、心脏病（心功能不全ＩＩ级以上）、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺结核（传染期、慢性纤纬空洞形、肺 硬变）、肝硬化、慢性肾炎、肾结核、肾病综合症、尿毒症、再