浅说七情致病与治疗

浅说七情致病与治疗

副主任医师张玲

何大娘平日里身体不错，照顾一家老少的生活也不觉得是什么大事。可前些天，由于天天观看有关四川汶川地震的电视节目，心情总是郁郁寡欢，动情之处还会随着主持人流泪，就是晚上关了电视眼前总有那些撼人心扉的场面，在床上辗转反侧不能入睡。起初尚无大碍，可几天下来感到头晕目眩，难以支撑，家人赶紧送往医院。大夫了解了病情，做了相关检查后，告诉家人说，是因为心理受到持续的刺激，引发的躯体症状，治疗得从心理调整入手。

这可以说是典型的情志致病。“人非草木，孰能无情”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，人皆有之。正常的七情活动并不影响人的身体健康。但七情太过，就会引发各种心身疾病。

七情致病的机理

七情致病学说是中医病因学的主要内容之一，也是中医心理学的基本组成部分。《素问·阴阳应象大论》中就有“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。”明确指出情志大多伤及内脏之气机。宋代陈无择在《三因极——病证方论》中指出：“内所因惟属七情交错，爱恶相甚为病，能推而明之。”

中医理论的整体观认为，人体是“形神合一”的，“七情”是人体对外界刺激产生的心理活动，与五脏有着内在的整体联系。以五脏为中心，七情可归纳为五志，即喜、怒、忧（悲）、思、恐（惊），并分属于五脏，即心“在志为喜”，肝“在志为怒”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”。通过七情、五志与五脏相配应的关系，来表明脏腑是情志活动的生理基础，情志活动又是脏腑功能的外在表现。愉快的心情，乐观的情绪，坚强的意志能使机体气血流通，脏腑协调，使人精力充沛，身体健

康。反之不良的情志活动如过喜、大怒、过度悲伤则导致机体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱，变成致病因素，直接或间接加重或诱发疾病。

七情过度是疾病发生的重要原因，导致机体气机紊乱则是其致病特点。七情致病的发病机理为：情志太过，内伤五脏之气，脏腑气机紊乱，气血不和，血行不畅，脉络淤阻，百病丛生。因致病情志不同，表现亦各不相同。有的是气滞不行，有的是气郁化火，有的是升降反常。《素问·举痛论篇》曰：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”

七情致病的表现

情志活动是以五脏精气为基础的，不同的情志变化必将影响与其相应的脏腑。

喜伤心：中医认为心神是人的精神意识、思维活动的中枢。喜为心之志，就是说心的生理活动与情志的“喜”有关。适度的“喜”能缓和精神紧张，使人气和志达，心情舒畅，有益于身心健康。若大喜过度则使心气涣散，神不守舍，不能主血。伤神耗血可引起心神不安、神志恍惚、夜卧不宁、心悸怔忡、神志狂乱等症。正如《灵枢·本神》所说：“喜乐者，神惮散而不藏。”中老年人若暴喜过度，极易诱发心肌梗塞、高血压等病，甚则发生卒中等。

怒伤肝：肝为刚脏，喜条达，主疏泄。怒为肝之志，适度的怒气外泄，有利于肝胆之气疏泄，使人体之气升降出入和畅有序，有益健康。若怒而不泄，气机不畅，肝气郁滞，就会出现胸胁胀满、妇女经行不畅、少腹胀痛等症；若大动肝火，疏泄太过，则肝气上逆出现头目胀痛，面红目赤等症；暴怒动气气升太过，则血随气逆可引起吐血、咯血，甚则晕厥扑倒。

悲（忧）伤肺：悲和忧在情志变化上虽有不同，但对人体的生理活动的影响大体相同，故在五志中同属肺之志。悲伤和忧愁都是不良情绪反应，但适度时也可以抒发人的感情，如大哭一场能缓解一定的精神痛苦。但悲忧太过，持续时间太长，则会使人体之气不断损耗，肺主一身之气，气耗则肺伤。陈无择说，遇事而忧，忧伤肺，其气聚。此次地震灾难的打击，惨烈场面的视觉冲击以及营救场面的感人肺腑，都会直接或间接地导致人们的忧郁烦躁，心境凄凉，情绪低落，不思饮食，心烦难眠等症。而平日里过度悲忧哀愁则能加速人体衰老，易使意志薄弱的人，尤其是老年人发生精神障碍而轻生。国外报道，65岁以上老年人有10％有明显精神障碍。按年龄结构看，老年人是因悲忧抑郁而轻生者中，自杀率最高的年龄组。

思伤脾：思，即思考、思虑，是人精神意识思维活动的一种状态。“脾藏意”而主思虑，正常的思考并不会对机体的生理活动产生影响。但思虑过度、所思不遂，则可使人体之气郁结，气机升降失常。《素问·举痛论》曰：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”气结于中，脾失运化，清阳之气不能上升，重浊之气不能下降，可见头目眩晕，脘腹胀闷，厌食、呃逆，不思饮食，甚至绝谷而亡。

恐(惊)伤肾：恐（惊）为人们对事物惧怕的一种精神状态，恐与惊相似，但惊为不自知，事出突然而受惊；恐为自知，俗称胆怯。惊恐属肾，为肾之志。《素问·举痛论》曰：“恐则气下，惊则气乱。”惊恐的刺激可使人体的气机紊乱。人在惊恐状态

中，上焦的气机闭塞不畅，人体之气迫于下焦，则下焦胀满，甚至遗尿。人们突受恐吓惊吓，可见小便失禁、心神不定，惊惶失措，甚则昏厥或死亡。

中老年人，因身体逐渐衰老，五脏精气受损，缺乏所养，易形成“五志薄弱”，往往因情志失控，容易患有七情所致的各种疾病。当遭遇突发事件等逆境或变故时，不能很快适应，且无力调整波动的情绪，特别是那些平素意志较为薄弱的老人，受到七情中某种情志过于强烈、持久、频繁的刺激，就会造成脏腑功能紊乱，容易发生多种心身疾病。现代医学研究证实，原发性高血压、冠心病、支气管哮喘、癌症等疾病的发生，都与七情太过的心理因素有关。

情志病的防治

七情所致疾病往往是以躯体不适来表现的，它比肉体损伤更为隐曲，更加深沉，常常易被病人和医生所忽视。对于明确遭遇过情志不畅的患者，可及时给予心理调节；而对于那些病程较久，情志因素不突出的患者，须仔细询问病史，找出致病因素，恰当使用心理调治疗法。中医历代医家非常重视心理治疗的作用，指出善医者，必先医其心，而后医其身。他们创立了很多有效的心理、精神疗法。现代常用的有：说理开导法、以情制情法、以诈还诈法、自我调整法、移情法等。其中的“以情制情法”是一种独特的心理治疗与康复方法，它根据情志及五脏间存在的阴阳五行相生相克原理，用互相制约、互相克制的情志，来转移和干扰原来对机体有害的情志，从而达到协调情志的目的。《内经素问·阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，悲胜怒；”“喜伤心，恐胜喜；”“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”。金元时代，著名医学家张子和在《儒门事亲》中指出：“悲可以制怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪戏狎之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以制思，以污辱欺罔之事触之；思可以治恐，以虑彼志此之言奇之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。”使这一治法达到了充分发展和广泛应用的水平。

而情志疾病的防治，应当以防为主。中老年人平时要注意心理养生，尽量保持情绪平稳，既不过喜大悲，也勿忧怒过度。要有意识地调整自己的情绪，根据自己的兴趣和爱好，从事自己喜欢的活动，如书法、绘画等，寄托情怀、舒畅气机、怡养心神。在烦闷不安时，可听一听音乐，欣赏一下戏剧，观赏一场幽默的相声或哑剧，捧腹一笑，精神振奋，紧张和苦闷的情绪也随之而消。当心情不快时，应到郊外旷野锻炼或消遣，让山青水秀的环境去调节消极情绪，陶醉在蓝天白云、花香鸟语的自然环境里，舒畅情怀，忘却忧烦。不得已同他人争吵，事后，最好的方法是转移一下注意力，去参加体育锻炼，如打球、散步、打太极拳等，或参加适当的体力劳动，用肌肉的紧张去消除精神的紧张。遇到大的心理创伤，除了找医生调治，自己还要用顽强的意志战胜不良情绪的干扰，尽快从苦闷、悲观、烦恼的不良心境中解脱出来，用升华超脱之法感悟人生。正

如吴师机《理瀹骈文》曰：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”

七情致病其特点表现在如下三个方面：

（1）直接伤及五脏：七情过激，或情志刺激过久，可直接伤及内脏，不同的情志变化，又可以伤及不同的脏腑，故《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”等。

（2）影响脏腑气机，导致升降失常：七情内伤致病的第二个特点，是影响内脏的气机升降，使气机的升降协调关系逆乱。表现为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”（《素问·举痛论》）等。但是，人体是一个统一的有机整体，心藏神，为“五脏六腑之大主”，故情志的刺激，虽能影响各个脏腑，然首先影响的是心（即神明之心）的功能，然后方能分别影响其他各脏腑之功能。故《灵枢·口问》说：“心者，五脏六腑之主也，……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。另外，肝主疏泄，可以调畅气机，调节情志，故肝失疏泄，气机紊乱，情志的抑郁或亢奋失于调节，则又是情志疾病发生之关键。

（3）情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化。根据临床观察，在许多疾病的过程中，若患者有较剧烈的情志波动，往往使病情加重，或急剧恶化。如有高血压病史的患者，若遇事恼怒，肝阳暴张，血压可迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，半身不遂，口眼 斜。心脏病患者，也常因情志波动使病情加重或迅速恶化。