医院志愿者培训教材

医院志愿者培训教材

一、志愿服务的概念、价值和意义

“志愿者”(英语Volunteers)是一个没有国界的名称，指的是在不为任何物质报酬的情况下，为改进社会而提供服务、贡献个人的时间及精神的人。在西方较为普遍的观点是：志愿者是职业之外的“不受私人利益或强制法律驱使的人们的努力”，其目的在于改进社会，提供福利。志愿服务工作是指任何人志愿贡献个人的时间及精力，在不为任何物质报酬的情况下，为改善社会服务，促进社会进步而提供的服务。志愿工作具有志愿性、无偿性、公益性、组织性四大特征。有些人片面地认为从事志愿工服务作是慈善为怀、乐善好施的表现，把志愿工服务作看成一种单方面的施予；认为志愿工服务作只是为了减轻专职人员的工作负担，把志愿者当作“廉价劳动力”；认为只有那些不愁衣食及有大量空余时间的人，才有资格或才会参加志愿工服务作。其实，每个人都有参与社会事务的权利和促进社会进步的能力，同样，每个人都有促进社会繁荣进步的义务及责任。参与志愿工服务作是表达这种“权利”及“义务”的积极和有效的形式。在服务他人、服务社会的同时，自身得到提高、完善和发展，精神和心灵得到满足，因此，参与志愿工服务作既是“助人”，亦是“自助”，既是“乐人”，同时也“乐己”。

二、志愿者者服务的基本原则、基本特征

开展志愿者行动，一定要坚持自愿参加、量力而行、讲求实效、持之以恒的原则。这是开展志愿者行动必须遵循的基本原则。“自愿参加”主要是强调参加志愿服务的自觉性。自愿参加是志愿者行动的主要特征之一，也是开展志愿服务活动的前提。只有“自愿”才能成其为“志愿者”，只有“自愿”才能持久。对于参加者而言，志愿者行动的魅力就在于它变“要我参加”为“我要参加”，注重调动参加者自身的积极性、主动性。“量力而行”就是要根据自己

人力、物力、财力条件允许的程度来开展工作。首先，要研究服务客体，也就是要研究服务对象，搞清楚服务需求。现实生活中服务需求是多方面和多层次的，志愿服务一定要从共青团和青年的实际出发，从各地、各条战线、各个行业的实际出发，从社会需求的实际出发，把主观愿望和客观实际结合起来，把社会需求和服务能力结合起来，实事求是，量力而行，不搞一刀切。要分清什么是现在能做到的，什么是下一步才能做到的，什么是将来才能做到的，还有什么是我们做不到的。我们既不能无所作为，也不可包打天下。要循序渐进，逐步发展，切不可操之过急，否则欲速则不达。“讲求实效”首先就是要办实事。志愿者行动的出发点和立足点，就是要上为政府分忧，下为群众解难，为社会、为群众办实事。其次是要抓落实。面上的示范性的活动要搞，但工作重点是狠抓在基层的落实。志愿服务只有落实到基层，落实到具体人、具体事，真正成为基层广大青年的经常行为，才有生命力和发展前途。再次是求实效。求实效的集中表现就是在实践中使社会和群众体验和享受到志愿服务的成效。办实事、抓落实、求实效三者缺一不可。

“持之以恒”就是指志愿服务要做到经常化、长期化。志愿者行动是一项跨世纪事业，必须以办事业的精神和方法来推进。开展志愿服务活动必须与建立多层次社会保障体系结合起来，必须着眼于建立有中国特色的志愿服务体系，必须建立必要的机制以保障志愿者行动经常化、长期化、规范化、制度化。要健全组织，稳定队伍，建立基金，制定规章，形成机制，坚持长久。要保持工作和人员的相对稳定性和连续性。

“自愿参加”、“量力而行”、“讲求实效”、“持之以恒”是相互联系的一个整体。只有“自愿参加”才能“持之以恒”，自愿是持久的前提，自愿才会任劳任怨、坚持不懈。“量力而行”也是“持之以恒”的重要因素，只有“量力而行”，才不会力不从心，虎头蛇尾，半途而废。也只有“讲究实效”，实实在在地为社会、为群众做好事、做实事，使青年志愿服务落实到基层，深深地扎根于人民群众生产生活的基本需要之中，才有强大的生命力，才能“持之以恒”。

中国志愿者行动在蓬勃兴起的过程中，呈现出符合时代的鲜明特征:

一是时代性。志愿者行动顺应了时代发展的要求，它着眼于为建立社会主义市场经济体制创造良好的社会环境，在建立和完善多层次社会保障体系方面有所作为;它弘扬新风正气，是新时期动员群众参与精神文明建设活动的有效途径；它上为政府分忧，下为百姓解愁，帮困扶贫，救急救难，促进了改革、发展和稳定；它引导当代人民在服务社会的实践中成长成才，成为跨世纪的合格人才，具有鲜明的时代特征。

二是自愿性。志愿者行动以激发基于道义良知、同情心和公民社会责任感等内心行为动机为主要动员手段。组织者公开招募，参与者自愿报名，充分尊重了当代群众平等参与的意识。正是由于志愿者行动以自愿参加为前提，参加行动的动力来自参与者本身，因而参与者更具有积极性和责任感，比较容易坚持，有利于活动的恃久和深入。

三是群众性。由于符合人们的愿望和社会的需求，志愿者行动具有强烈的社会感召力和广泛的群众基础，是一项以青年为主体、全社会广泛参与、充满生机与活力的群众性活动。它已超越了空间、时间、职业等方面的局限，遍及、深入到社会生活的各个方面、各个层面，在全社会形成了强烈的辐射效应。各地、各条战线、各个行业的团组织结合自己的实际开展活动，使志愿服务从内容到形式都呈现出多样性。志愿者行动的参与面、发动面和服务面都比较广泛。

四是实践性。志愿者行动是一种生机勃勃的群众性社会实践活动，它既是实实在在的社会服务活动，又包含着深刻的思想政治教育内容，是两者有机的结合，具有帮助他人、完善自己、服务社会、弘扬新风的功能。

五是开放性。志愿者行动立足现实，着眼末来，服务社会，教育群众，是一个开放的动态的系统，无论是内容还是形式，都具有丰富的内涵和极强的吸纳能力。志愿者行动是一项面向社会、面向世界、面向未来、充满勃勃生机和跨世纪事业，它鼓励和需要人们大

胆探索，勇于实践，不断创造、丰富和完善它的内容和形式；它充分尊重和大力倡导各地各类志愿者组织在志愿服务方面的自主性和创造性，形成丰富多彩、富有特色的志愿服务活动和模式。

六是社会性。从发展目标来看，志愿者行动要逐步成为社会成员的一种日常行为，成为全社会广泛参与的一项社会事业。就推进手段而言，志愿者行动从组织发动、开展服务到机制建设，都十分注重开发和利用社会资源，调动社会各方面的积极性，形成合力，共同推进。

七是事业性。各地都坚持以办事业的精神和方式推进志愿者行动，非常重视研究和积极探索使志愿者行动坚持长久的途径、方式或机制，在开展活动的同时注意健全组织，稳定队伍，建立基金，形成项目，并创造和完善了使活动经常化、规范化的“一助一”、“结对”等志愿服务形式以及在志愿者招募、使用、管理、培训、评价、奖励等方面逐步形成较为规范的制度，努力使志愿者行动成为一项跨世纪的事业。

三、志愿者礼仪规范培训

从一定意义上说，志愿者的礼仪素养比专业素质和技能更重要。因为，志愿者的形象代表了我院的形象。因此，每一位志愿者都应该掌握基本的礼仪规范。虽然，志愿者服务的对象和目的有所不同，但在志愿者服务礼仪中，都应遵守一些具有普遍性、共同性、指导性的礼仪规范。

1、志愿者礼仪应遵循的基本原则

（1）理解尊重

每个人都希望得到他人的理解和尊重，交际双方只有相互理解和尊重，才能消除彼此之间的戒备心理，实现双方心灵的沟通，营造良好的人际交往氛围。志愿者要理解和尊重他人，就是要尊重他人的人格、感情、爱好、职业、风俗习惯及宗教信仰等。

（2）真诚服务

志愿者在服务中要诚以待人，才会更好地被对方所理解、所接受。在服务过程中，一定要言行一致，认真履行职责，即使一时不能满足服务对象的要求，也会获得服务对象的理解。

（3）宽容体谅

志愿者在服务中，既要严于律己，更要宽以待人。被服务对象有时由于文化差异或个人情绪等各种原因，而对志愿者工作产生误会或无端责备。这时，志愿者应多体谅他人，学会与服务对象进行心理换位。

（4）适度得体

志愿者在开展工作时，要在态度和行为上掌握好尺度，既要认真负责，又不能过于热情，让服务对象难以适从。这是因为凡事过犹不及，做过了头，或者做得不到位，都难以获得服务对象的认可。

2、志愿者礼仪的基本要求

（1）表情

志愿者在工作中必要保持一个良好的精神面貌和得体热情的神态，积极、热情应该时时写在志愿者的脸上。即使这种热情没有得到应有的回应，也不要闹情绪，要做到“热情而不求回应”。所以，志愿者在服务时要面带微笑，为服务对象创造出一种令人备感轻松的氛围，同时也表现出志愿者对服务对象的重视与照顾。

（2）眼神

志愿者在服务过程中，难免要与服务对象进行目光的交流，特别要注意目光注视对方的部位。一般以注视对方的眼睛或眼睛到下巴之间三角区域为好，以表示全神贯注和洗耳恭听。在问候对方、

听取诉说、征求意见、强调要点、表示诚意、向人道别或与人道别时，皆可采用这样的注视方式。但是，时间上不宜过久，否则双方都会比较难堪。当与服务对象相距较远时，一般应以对方的全身为注视之点。此外，在服务工作中，有时也会因为实际需要，而对服务对象身体的某一部分多加注视。例如，在递接物品时，应注视对方手部。如果没有其他需要，不要去特意打量服务对象的头顶、胸部、腹部、臀部或大腿，这些都是失礼的表现。

（3）仪容仪表仪态礼仪

每一位志愿者都应当注重自己的个人形象，保持自己整洁的仪表、得体的仪态，为服务对象树立良好的、可信赖的外在形象。特别是参加赛事和宣传服务的志愿者，在值岗期间会接待来自各方面的客人，其举手投足之间都会透露出志愿者本人的文明礼仪水准。志愿者应做到站有站相，坐有坐相，走有走姿，以严格的要求规范自身的仪容仪表仪态，并以此为自豪。

（4）行进中的礼仪

陪同引导客人时，要采用正确的体位。如请对方开始行进时，应面向对方，稍许欠身。在陪同引导时，若双方并排行进时，志愿者应居于左侧。若双方单行行进时，则志愿者应居于左前方约一米左右的位臵，采用右手五指并拢，掌心向上的方式为其指引方向。在陪同引导服务对象时，本人行进的速度须与对方相协调，切勿独自行进。每当经过拐角、楼梯或道路坎坷、照明欠佳之处时须关照提醒对方留意。绝不可以不吭一声，而让对方茫然无知或不知所措。在行进中与对方交谈或答复其提问时，应以头部、上身转向对方。上下楼梯时，要减少在楼梯上的停留，坚持“靠右走”原则。

（5）上下级礼仪

志愿者作为一个临时性岗位的工作者，应虚心接受正式工作人员的领导和调配，并视正式工作人员为自己的上级。在服务期间，

志愿者应该时时注意表现出对上级的尊重，维护正式工作人员的形象和权威感，并表现出足够的礼让和服从。志愿者一旦与正式工作人员发生争执，应自觉保留意见并无条件服从正式工作人员的领导。

（6）团队合作礼仪

志愿者在服务期间一定要表现出团队合作的礼仪，因为任何一个独立的岗位都是总体构成的一部分，只有顾全大局，讲究团队合作，才是有效地完成整体工作。志愿者要甘心做一些繁杂琐碎的事务性工作，不斤斤计较个人的得失，始终忠实自己的工作岗位。一切服从大局，本位主义，小集团利益，甚至自私自利的行为都应该摒弃的。在工作中，对可能产生的委屈和误解要正确面对并有勇气接受。

（7）公共礼仪

志愿者在公共礼仪方面的身体力行和以身作则可以对公众形成巨大的榜样力量，更会使得志愿者工作本身的意义得到升华。因此，志愿者在服务期间应该注意公共礼仪，遵守社会公德，如保持环境卫生，扶老携幼，礼让他人等。这些公共礼仪和社会公德心的展现，并非一定要在值岗期间，志愿者的言行在任何时候对公众都有影响力。

（8）语言礼仪

“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。志愿者的言谈举止要文明得体，要使用具有礼仪规范的称谓、提问、寒暄、安慰、鼓励甚至致歉等。称谓应规范，不可随意给他人起绰号。对上了年纪的人，应称老大爷或大娘、大妈，不可粗暴地称老头、老太婆；寒暄语应带有友好之意，敬重之心，不可敷衍了事，也不可戏弄对方；恰当地提出问题，可以帮助找到共同的话题。在实际交往中，采用开放式问题、中立性问题、一般性问题、探索性问题和非语言问题比封闭式问题、多重性问题或引导性问题更能促使交谈进行下去。

当服务对象遇到挫折、困难或不幸时，要使用安慰或鼓励的语言，帮助他们走出困境，树立信心，切不可讥笑、讽刺、挖苦。

四、业务知识即消毒隔离培训

1、医院感染的定义、分类及基本特征

医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

分类：

外源性感染：又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或通过病员携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染科呈暴发性。这类感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。

内源性感染：又称自身感染。病原体来自病人自身“储菌库”（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生物环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内援性感染尚无有效预防控制措施。

流行病特征

感染源：感染菌的毒力和侵袭力随着在病人体内不断传代而增强，因此病人是医院中主要的感染源，而病员携带者，医院无生命环境及人体“储菌库”的细菌也可作为感染源。

传播方式（途径）：主要有空气传播、水和食物传播、接触传播和医源性传播等。

易感者：由于医院中病人的免疫功能有着不同程度的缺损，因此毒力弱的细菌也可引起感染。医院感染主要在病人中发生。

流行特征：医院感染多为机会性感染，且以内源性感染为多，因此感染以散发为主；当医院消毒灭菌与隔离措施失误时发生感染暴发；医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔离。

2、个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。

一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。

3、医疗废物的分类、收集、运送、贮存、处臵、监督管理

感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

病理性废物：诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等

化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

内部转运使用标有医疗废物警示标识的封闭式专用车；

将各产生地的医疗废物经封扎挂签注明产生日期、地点、类别等；

与物管人员进行过秤交接登记双签名后；

密闭车运送至医疗废物集中暂存地过秤交接登记双签字。

做到转运途中无渗漏，无扩散，无流失。

4、加强手卫生

洗手是最简单有效地预防感染扩散，最简单、有效地方法！

洗手指证：1、直接接触病人前后，不同病人人间或从病人身体的污染部位移动清洁部位时；2、手明显污染或被血液、体液、和蛋白质物质污染后；3、无菌操作前后，穿脱隔离前后，摘手套后；4、处理清洁或无菌物品之间，处理污染物品后；5、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物；5、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物；6、护理特殊易感病人前后。

洗手方法

(1) 湿手：打开水龙头、湿润双手

(2) 取液：取适量洗手液

(3) 揉搓：双手起泡时开始计时(不少于15秒)

六部洗手法：

第一步：掌心对掌心搓擦

第二步：手指交错掌心对手背搓擦

第三步：手指交错掌心对掌心搓擦

第四步：两手互握互搓指背

第五步：拇指在掌中转动搓擦

第六步：指尖在掌心中搓擦

(4) 冲洗：用流动水用力揉搓，冲净泡沫

(5) 干燥：用擦手纸擦干或烘干机烘干

五、实践技能即心肺复苏培训

心肺复苏：是简称的CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。

1、遇到此情况，我们应该怎么做？

（1）、判断意识

轻拍或摇动双肩，并靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”；如无反应则指压人中穴；若仍无反应，应立即行动；判断于10秒钟内完成。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。

（2）、高声呼救

如意识丧失，应立即呼救：“来人呐！救命啊！”，并拨打“120”，启动救护体系。

（3）、摆好体位

摆放为仰卧位，应把患者臵于地面或硬床板上；如有脊椎外伤应整体翻转，即头、颈、身体同轴转动，避免造成横贯性损伤。

（4）、评估周围环境是否有利于安全施救

2、判断病人是否需要实施心肺复苏？

（1）、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救

（2）、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉

（3）、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术

3、心肺复苏四部曲

第一部：开放气道（贯穿复苏始终）

将头偏向一侧，手指或吸引清除口腔内的异物（常见有痰阻、溺水、呛咳、误服固体等）；

摆正头部，徒手开放气道，使呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效，因为昏迷病人常有舌后坠，常采用压头抬颏法。（压头抬颏法：一只手掌压前额，另一只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合；抬颏时，防止用力过大压迫气道）

第二部：口对口人工呼吸

自主呼吸停止后的首选方法。正常人潮气量500ml，而我们深吸一口气达1000ml —1500ml，足够达到患者所需的通气量。呼出的气体氧含量17%，含氧量是足够的。

在压头抬颏的前提下，把患者口张开、捏鼻翼；

操作者深吸气，然后口包口密闭缓慢吹气，吹气持续2秒；此时，吹出气量约达700~1000ml；

眼余光扫描患者胸部，见胸廓抬起为有效；

吹气后松鼻、离唇、眼视胸部。

第三部：胸外心脏按压（形成人工循环，是心搏骤停后唯一有效方法）

心跳骤停判断（非专业）

经两次人工呼吸后病人仍无反应（无意识、运动），立即做胸外按压。于10秒内完成判断。原则上要有力、连续、快速。

右手食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上，滑到胸骨底部（剑突处），把左手掌根靠在手指上（即胸骨下半部）。

右手重叠在左手上，掌根紧贴胸骨，手掌根与胸骨长轴一致。使胸骨下陷达 4～5 cm，因人而异，以能触摸到颈、股动脉搏动为有效。

按压频率约100次/min （18秒完成30次按压）；按压和放松时间各占50% 。节奏要规律，可以用数数的方法控制。按压与呼吸比例无论双人或单人法均采用30：2，连续行五个轮回。

操作者于病人右侧，如在地上，采用跪姿，双膝平病人肩部；如在床旁则应站立于踏脚板，使双膝平病人躯干。

用力方式：

（1）双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲，双肩在双手正上方；

（2）以髋关节为支点，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按压；

（3）按压后必须完全解除压力，使胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持姿势。

第四部：除颤

在没有除颤仪时，胸前叩击45%可恢复窦性心律。操作者握拳，从距离胸骨20cm处向胸骨中下部用力锤击，务求一击即中，对室颤有效。

4、问与答

1. 为什么要提倡院前急救？

时间就是生命，心搏骤停的严重后果以秒计算：停止10秒即意识丧失、突然倒地；60秒则自主呼吸逐渐停止；3分钟开始出现脑水肿；停止8分钟出现脑死亡。故我们称之为心肺复苏的“黄金8

分钟”，其成功率与开始心肺复苏的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%，而医务人员到达现场需要5～10分钟。没有初始的心肺复苏，心跳骤停成功复苏不可能，所以必需早启动。

2. 拨打“120”需注意什么？

提供患者的姓名、性别、年龄、详细地址，附近的标志性建筑。主要病症，如胸痛、头晕、头痛、出血，有否外伤等。如果你是路人，至少要提供性别、估计年龄范围。

3.我是非医疗专业人员，不熟悉急救步骤时是臵之不理还是死马当活马医？

碰到这种情况，首先要保持冷静，按照以上所说的思维：判断意识丧失与否，有无呼吸、心跳、肢体活动等，若认为需要行心肺复苏则按照四步曲，一步步来，注意切忌眼高手低，一看就会，一做就错，需勤加练习。

5. 女性与男性的胸外按压定位有否不同？

男性有一个快速定位方法：两侧乳头连线与胸骨中线的交点，而女性的乳房因人而易，不易定位，不能采用这种定位方法，仍按照正规定位方法。

6. 抽搐病人如何取异物？

抽搐病人常见的表现有肢体抽搐、牙关紧闭等，故此时切忌用手直接伸进患者口腔内清除异物，因患者咬肌痉挛，容易咬伤施救者。建议就地取材，用钢笔、汤匙等长条形坚硬物体锹开牙关，忌用小而滑的物体，以免滑入患者口内再次造成新异物阻塞。锹开牙关还可避免患者咬伤舌头，加重抽搐。

（六）志愿者在文明创建中的岗位职责培训

1、带头管好自己的嘴，自觉遵守市民文明公约，不讲粗话，脏话，不随地吐痰,不在公共场所吸烟喧哗；

2、带头管好自己的手，自觉爱惜公共财物，保护公共环境，不乱堆乱放，不乱倒乱泼，不乱扔乱画；

3、带头管好自己的腿，自觉遵守交通规则，不闯红绿灯，不乱穿行，不践踏草坪；

4、我们要争当文明使者，以文明的方式影响他人，以自己的模范作用带动他人；

5、上路纠察劝导，对不文明行为举止及时制止、劝导，帮助改正，如乱吐乱扔、乱贴乱画、乱倒乱泼、乱停乱靠、闯红绿灯、不走斑马线等不文明行为；

6、上路清扫保洁，集中对成年垃圾、建筑垃圾、城市“牛皮癣”；

7、积极参加公益宣传活动，宣教口腔健康知识，发放健康宣传材料，做好口腔健康咨询。

三、集中考核

理论和实践技能的考核，合格者参加志愿者队伍。

通过培训，能够协调、指导我院各类志愿者组织开展工作，使我们的志愿者更好地进行志愿服务活动。