Drer呼吸机使用
D r e r呼吸机使用 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
呼吸机的使用
一、使用呼吸机的目的
呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施。替代和改善外呼吸，减少呼吸耗功，缓解呼吸肌疲劳。
二、呼吸机的适应症和禁忌症
?适应症：
严重呼吸困难，有辅助呼吸肌参与呼吸、呼吸频率＞35次/分/<6次/分、致命性低氧血症(PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合指数）<200mmHg）、严重的呼吸性酸中毒PH＜、神志和意识障碍，呼吸不规则。
?禁忌症：
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，气道梗阻未解除。
2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量胸腔积液、肺大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通气。
3、低血容量、休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。
三、呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为
?定压型
?定容型
?定时型
新型呼吸机有两种或以上切换模式
四、呼吸机与病人呼吸道的连接
五、呼吸机治疗基本条件的设置
（一）、呼吸模式
1、间歇正压通气（IPPV)
※通过设置潮气量VT和频率f，利用固定的强制分钟通气量MV进行容量控制通气，呼吸机提供全部呼吸功。
※适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。
2、同步间歇指令通气(SIMV)
※SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气量。
※若在SIMV触发窗内有自主吸气并达到触发灵敏度，呼吸机则同步输送一次指令通气。
※若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。
※呼吸机以预设的频率、潮气量或／和压力进行通气，在两次正压通气之间允许患者自主呼吸。
※适用于自主呼吸不足的患者以及在逐渐脱离呼吸机时用。
3、持续气道正压通气(CPAP)
※呼吸频率和潮气量均由病人决定,机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送气。※在脱机前使用。
4、辅助自主呼吸(ASB)
※病人呼吸触发机器,机器提供预定的潮气量,即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器决定。
※对自主呼吸不足病人的压力支持。用于自主呼吸好但潮气量不够的病人
5、双气道正压（BIPAP)（可选）
※适用范围广泛，从完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均适用。
※在此模式中，患者始终可以自主呼吸。
呼吸机治疗基本条件的设置
（二）、潮气量VT
按8～10ml/kg设置。
（三）、吸气时间Tinsp
按～设置。
（四）、呼吸频率f
按10～16次/分设置。
（五）、吸入氧浓度O2
※长期使用呼吸机吸入氧浓度应在50%以下,以免发生氧中毒。
※在急救中如果需要在50%以上时,持续时间尽可能不要超过24小时。（六）、呼气末气道正压PEEP
※常用范围：3～15cmH2O
※作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷。
张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比。
减少分流量。
提高血氧分压的效果。
（七）、自主呼吸压力支持△Pinsp
平台压不超过30～35cmH2O；峰压不超过40cmH2O。
（八）、吸气压力Pinsp
设定应在35cmH2O以下，实际还需要看病人的潮气量。
六、呼吸机参数中英文对照
（一）、设置
?Trigger触发灵敏度：
压力触发：～,流量触发2～5L/min
?FlowAcc流量加速：可以更改吸气开始时的压力增幅和流量增幅。设置范围5～200mbar/s。
?AutoFlow吸气量自动优化：对吸入气流进行减速和调整。
?Apn-Vent窒息通气
VTApnoea窒息通气的潮气量
fApnoea窒息通气频率设置
Sigh叹息：防止肺膨胀不全，设置范围1～35mbar
（二）、报警
?Paw气道压力:上限40cmH20,下限0～30cmH20,常设10cmH20。
?MV分钟通气量度：上限成人16升/分，儿童８升/分，下限２升/分。
?TApn窒息时间：20～30秒。
?ftot总呼吸频率:上限40次/分,下限3-4次/分
?Vti吸气潮气量:上限800ml,下限200ml
（三）、（1）参数1/2
?Ppeak气道峰压Vte呼气潮气量
?Pplat吸气末气道压MV每分钟通气量
?Pmean平均气道压MVspn分钟通气量自主部分
?PEEP呼气末正压FiO2吸入氧浓度
?ftot总呼吸频率Flowpeak峰值流速
?fspn自主呼吸频率R阻力
?I：E呼吸比C顺应性
?Tplat平台时间Temp吸入气温度
（四）、
?Contrast屏幕对比度
?Voloume报警音量
?Meas,Values测量值栏
?O2Calib手动校准氧气传导感器
?O2monitoringFio2监测
?Flowmonitoring流量监测
?Pmax最大气道压力
?Plateau平台期
?Language语言Baudrate波特率
?日,月,年Parity奇偶校验位
?h;m小时,分钟Stopbits停止位数?SW设备的软件版本
?Device-ID专用的设备识别号
?Workinghours运行总小时数
?Hsinceservice工作小时数
?Releasecode数字代码
七、常见报警原因---气道压上限
病人因素
呼吸机因素
常见报警原因---气道压下限病人因素
呼吸机因素
常见报警原因---通气量
常见报警原因---呼吸频率
常见报警原因---其他
呼吸机操作流程
一、核对
床号、姓名、年龄、手腕带、医嘱
二、评估
环境、呼吸机的性能、患者的病情、意识状态、生命体征、缺氧程度、痰液量和粘稠度、患者气管插管的深度和固定情况（口述型号、距门齿的深度、固定是否牢靠）、心理状况和合作程度
三、告知
使用呼吸机的目的、方法及配合要点，使用过程中会出现的不适和风险，取得合作（紧急情况一边告知一边操作）
四、准备
环境
操作者
患者：按需要大小便、安置体位
物品：（呼吸机及管道、湿化瓶、模拟肺、蒸馏水1瓶、输液器1副、棉签1包、安尔碘1瓶、吸痰用物、手电筒1个、听诊器1个、弯盘1个、手消毒液、医用胶布、牙垫、5ml注射器一个）
五、操作
1、治疗室流动水下洗手、戴口罩。
2、检查已准备用物有效期及质量,双人核对医嘱并签名。
3、携用物至床旁,核对患者,取舒适体位。
4、安装湿化器，打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，接输液器与湿化瓶口连接，打开输液器开关加水至湿化器水位线以下。
5、正确连接管道：用单根短管将呼吸机送气口与湿化器连接，将四根管道按要求连接成一呼吸回路，分别与湿化器、呼吸机出气口连接。
6、与模拟肺连接。
7、连接电源、氧源，打开主机开关、打开湿化器，调节湿化器温度至2档。
8、选择呼吸模式，正确设置呼吸机相关参数及报警范围。
9、呼吸机正常运行后与病人的人工气道连接，评估两肺呼吸音、呼吸、血氧饱和度、胸廓起伏等情况，观察生命体征，及时排除呼吸机故障。
10、人工通气30min后，查血气分析，根据病情按医嘱调节各参数。
11、严密观察患者情况及时吸痰，吸痰时选择智能吸痰模式。
12、洗手、再次核对，签名记录（使用呼吸机时间、通气模式、参数、插管深度、生命体征）。
13、健康宣教（头部勿剧烈转动、勿调节呼吸机参数、勿自行拔除导管、疾病宣教）
14、协助患者取舒适体位，整理床单位
15、整理用物，垃圾分类处理
撤机顺序：
分离病人和呼吸机，吸氧，按待机键，关主机、关湿化器、拆除呼吸机管道，消毒呼吸机
脱离呼吸机条件
1、使用呼吸机的原发病因消失，临床症状和体征改善或稳定
2、自主呼吸潮气量>5ml/Kg
3、呼吸频率<35次/分
4、血气分析在CPAP5cmH2O,FiO240%下,观察24小时血气分析
pH>,PCO2<50mmHg,PO2>60mmHg。
（COPD病人PCO2<55mmHg.，或低于平时水平的20%。）
观察要点
1、生命体征、血氧饱和度和神志的变化，胸廓起伏情况，病人自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步
2、紫绀的变化；呼吸是否改善，皮肤颜色，末梢循环灌注。
3、气管导管固定情况。
4、动脉血气分析值及电解质的变化。
观察要点
5、用氧效果：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢表示氧疗有效。
6、出入量变化
7、脱离呼吸机后应密切观察40分钟，如果神志变坏，呼吸频率>35次/分，PO2<60mmHgPCO2>50mmHg，应该再上机。
呼吸机注意事项及保养
?呼吸机管道拆卸后，浸泡在1000mg/L含氯消毒液内1小时后拿出冲洗晾干待用。呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用%有效氯擦拭消毒。
?观察湿化器温度在32-37°C，经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度。湿化器未加水时，切勿使用，以免烧坏。
?保持捕水器在低位，及时倾倒捕水器内的水，避免水返流到机器或气道内。?呼吸机管道拆卸后，浸泡在1000mg/L含氯消毒液内1小时后拿出冲洗晾干待用。呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用%有效氯擦拭消毒。
?观察湿化器温度在32-37°C，经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度。湿化器未加水时，切勿使用，以免烧坏。
?保持捕水器在低位，及时倾倒捕水器内的水，避免水返流到机器或气道内。
家用呼吸机使用方法和步骤
家用呼吸机使用方法和步骤 呼吸机是辅助睡眠的工具，可帮助人们改善呼吸功能，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。不过呼吸机在使用的时候还是要注意一些常见问题，也是很重要的问题哦~首先，呼吸机的组成主要分为三部分：主机，加温加湿器，鼻罩（面罩或者口鼻罩）。下面是详细使用方法介绍。 步骤/方法 首次使用 第一次使用呼吸机时可能会感觉不适，不过这属正常现象。可以做几次深呼吸，经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。 起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，请重新戴好面罩并打开呼吸机。
口部漏气： 如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。 面罩佩戴 面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。5 干燥问题 在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。6 鼻部刺激
在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，加上一个湿化器即可解决以上问题。 国际旅行8 大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器，适用电压为100－240V，50－60Hz，使呼吸机能在全球通用。国际旅行时，无需特殊调节，但可能会需要一个电源插头转换器。 各种呼吸机价格详情 瑞思迈S9 AutoSet单水平全自动呼吸机,市场价:11250元北京康迈思商城售价:￥7500元 瑞思迈S9 VPAP Auto双水平全自动呼吸机,市场价:16200元北京康迈思商城售价:￥10800元 飞利浦伟康新款M560单水平全自动呼吸机,市场价:8700元北京康迈思商城售价:￥5800元 家用呼吸机的用法 一、呼吸机使用适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、呼吸机使用禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、呼吸机的基本类型及性能：
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使 用方法 Revised on November 25, 2020
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
savina呼吸机介绍与使用说明
savina呼吸机介绍及使用说明 適用成人及小孩。 具LCD螢幕，可觀察即時波形及方便操作。 高機動性：內建空壓機及電池，可移動使用。 多種呼吸模式。(可搭配 BIPAP、Autoflow、NIV) 從普通病房到加護病房都適用。 具儲存完整波形及資料的功能。 Savina 呼吸机性能 通气模式 IPPV (CMV) IPPVAssist (A/C) SIMV SIMV ASB (SIMVPS) CPAP CPAPASB (CPAPPS) BIPAP (PCV+) (可选) BIPAPASB (PCV+PS) (可选) 增强作用 AutoFlow –容量控制模式中自动调节吸气流速(可选) 病人类型 成人 小儿 呼吸频率 2 - 80/min 吸气时间 0.2 -10 s 潮气量(BTPS) 0.05 - 2.0 L 吸气流速 0 -180 L/min 吸气压力 0 - 100 mbar PEEP/间歇性 PEEP 0 - 35 mbar 压力支持/ASB 0 - 35 mbar（相对于PEEP） 流量加速 5 - 200 mbar/s O2浓度 21 -100 Vol.% 触发灵敏度 1 -15 L/min BTPS –Body Temperature Pressure Saturated.Measured values relating to the conditions of the patient lung,Body temperature 37 °C, steam-saturated gas,ambient pressure. 1mbar = 100 Pa 监测 气道压力峰压, 平台压, 平均压, PEEP,(0 - 100 mbar) 分钟通气量 (MV) 总MV, MVspon,(0 - 100 L/min) , BTPS
简易呼吸机的使用方法
简易呼吸机的使用方法 呼吸机使用是为了：1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症 工具/原料 简易呼吸机 呼吸机操作步骤： 抢救者站在患者头顶部，是病人的头后仰，托起病人下颌 将简易呼吸机连接氧气，氧流量为8--10L每分钟，扣紧面罩 一手以EC法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部，放松时肺内气体随呼气瓣膜排出，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟成人12---20次，小儿酌情增加。
注意事项 面罩要扣紧鼻部 若病人有自助呼吸，应于之同步，即病人吸气初顺势挤压呼气囊，达到一定潮气量时便完全松开气囊，让病人自主完成呼气动作 简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥，固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能，确保处于备用状态。 3、使用前，应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后，面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时，快速用力压缩球体数次，将污 物吹出。在用清水冲洗干净，然后送供应室消毒。
开口器的用途的维护 开口器，又称张口器，是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形，开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性，开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲，当外部压力消失时，开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑，手柄的外侧面上设有麻纹。 采用这种结构的一次性口腔开口器，结构简单、操作简便，且成本低廉，适用于各种口腔医疗院所使用，特别适合在口腔医疗手术中使用。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用 方法 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节
①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的 2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。 六、呼吸机的使用范围
呼吸机简明使用说明1资料
呼吸机简明使用说明 缩写和技术术语 缩写/术语完整描述解释 A/CV Assisted Controlled Ventilation 辅助控制和指令通气 AIR 医用规格压缩空气 Battery Chargeable battery 可充电电池，以化学能方式储存电能 的部件 Apnea Apnea 窒息，即呼吸暂停 aqua dest. Aqua destilata (lat.) 经过蒸馏、去除矿物质的纯净水ASB Assisted Spontaneous Breathing 辅助自主呼吸 bar 巴，压力测量单位 BTPS Body Temperature and Ambient Pressure Saturated 测试条件：体温、环境大气压、饱和水蒸气 Backup time 后备时间，自主呼吸停止(窒息)后至 后备机械通气按照预先设定的参数而 启动的延迟时间 C/BKUP Continuous Positive Airway Pressure / Backup Ventilation 有后备通气的持续气道内正压通气模式 cmH2O 厘米水柱，压力测量单位 CMV Continuous Mandatory Ventilation 控制指令通气，在这种模式下，患者没有呼吸活动，由呼吸机来完成全部的呼吸过程。 CPAP Continuous Positive Airway Pressure 持续气道内正压通气模式 Diff TankTube 呼吸管路中与湿化瓶中的温度差 DIN 德国标准协会 EN 欧洲标准 EXSP 呼气时间 Flow 符号：V’流量或流速 FiO2 吸入氧浓度 Freq 呼吸频率 ggf. 如果需要的话 Heat 加热 HP High Priority 高优先级报警信号，报警出现后使用 者必须立即采取措施，进行干预(依据 DIN EN 475)。 缩写和技术术语 缩写/术语完整描述解释 IGR Incremental transmitter 可旋转按钮，Rotary and push-button device
呼吸机的使用方法及流程
呼吸机的使用方法及流程 按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程 第1步：评估 使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步：查对 备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。 合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。 第3步：解释 向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。
第4步：清除 口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。 第5步：摆体位 我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。 第6步：安置湿化罐 安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。 第7步：安装呼吸机管道 安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。 第8步：连接氧源 医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。 需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。
伟康(Respironics)呼吸机使用说明书
湿化器的组成部件： 图1：湿化器组件
注意：使用湿化器前请仔细阅读完整的使用手册。本湿化器仅适用于伟康指定型号的呼吸机。 二湿化器的安装 提示：将湿化器与呼吸机连接使用前请仔细阅读呼吸机使用手册。 1．如何将湿化器与呼吸机连接 当使用湿化器的时候，请将呼吸管路连接到湿化器的气流输出口。如果呼吸机上安装了“气流输出口附件”，请务必将其取下，然后再把呼吸机与湿化器连接在一起。 如何取下气流输出口附件： 1，将拇指置于气流输出口附件底部，食指置于气流输出孔。拇指轻轻按下附件底部的卡口，然后小心地将其取下。请参见下图： 图2：移除“气流输出口附件”
2．将呼吸机置于湿化器底座，将主机的气流输出口与湿化器的气流输入口良好对接，同时把湿化器底座上的卡锁嵌入主机底部的卡孔，确保湿化器和呼吸机稳固的连接。 图3：连接呼吸机和湿化器 日常使用注意事项： 1．放置湿化器的注意事项 将湿化器水平放置在低于病人头部，稳固平坦的窗头柜或其他防滑平面上。提示：请不要把湿化器置于电器或者其他需要防水的设备上。 警告！将注入水的储水仓安装入湿化器之前，请不要打开湿化器的电源！ 湿化器使用后请关掉电源，冷却大约15分钟后再取出储水仓。湿化器使用后未经冷却直接接触储水仓或者加热板可能引起皮肤灼伤。 2．如何取出储水仓 掀开湿化器仓门，将储水仓从湿化器中拉出。 图4：取出储水仓 3．如何给储水仓注水 用清水冲洗储水仓后，将纯净水加入储水仓至水量标志线处，此时的水量大约是325ml。
注意：湿化器必须使用纯净水，以防止水垢形成。 图5：给储水仓注水 注意！ 1．湿化器只能使用室温温度的水，太热与太冷的水容易导致湿化器故障，使蓝色指示灯闪烁。 2．注入水量不要超过水量标志线，否则容易损坏湿化器和呼吸机。 3．向湿化器中安装已经注入水的储水仓时务必要动作小心平稳，千万避免把水溅入湿化器和呼吸机内部。 4．已经注入水的储水仓装入湿化器后，禁止移动湿化器。 4． 图6：安装储水仓 5，电源连接示意图 将电源线与湿化器电源接口相连接，然后与电源适配器连接。 图7：电源连接示意图 电源线
呼吸机使用方法下有创呼吸机定稿版
呼吸机使用方法下有创 呼吸机 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
呼吸机使用方法(下）—有创呼吸机 随着现代医学的进展，呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大约提高了55 %.但由于长时间使用呼吸机，使患者发生院内感染的机率增加，对于使用呼吸机的患者，护理人员应从身心两方面给予患者细致护理，尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦，减少并发症发生率。 （一）呼吸机的临床应用 1.呼吸机治疗的目的主要为： （1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能，维持有效的气体交换。（2）减少呼吸肌的作功。（3）肺内雾化吸入治疗。（4）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 2.呼吸机治疗的指征 成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗： （1）自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。（2）自主潮气量小于正常1/3者。（3）生理无效腔/潮气量>60%者。（4）肺活量50mmHg （慢性阻塞性肺疾患除外）且有继续升高趋势，或出现精神症状者。 3.呼吸机治疗的适应症 当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。在临床实践中，心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低
通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。 （1）呼吸突然停止或即将停止。（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。 4.呼吸机与病人的连接方式 （1）经口气管插管。适用于神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时。（2）经鼻腔气管插管。（3）气管切开插管。需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 5.重症监护室的呼吸机的使用方法 （1）间歇正压通气（IPPV） IPPV也称机械控制通气（CMV）。此方式时，不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人 （2）同步间歇指令通气（SIMV） 指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸：呼等），给予病人指令性呼吸。其优点为：可保证病人的有效通气；临床上根据SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段；在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。 （3）压力支持通气（PSV）
呼吸机的使用方法
呼吸机的使用方法 一、适应症： 1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复 苏8.任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、禁忌症： 没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。 三、常用的机械通气方式辅助通气方式 辅助通气方式(assistant mode)的呼吸频率只决定于患者吸气努力的频率与程度，而不受其它任何机械因素的影响。因患者自主呼吸往往是不稳定的，故呼吸频率及每次间隔时间都不时发生变化。如上所述，辅助通气方式的机械通气，靠传感器感知患者吸气努力引起的回路内压力或流速变化来触发。在大多数情况下，传感器所能感知的压力或流速的阈值是可调节的。阈值的大小，称为触发辅助通气的敏感度，其值愈小，则意味着敏感度愈高。 三、辅助－控制通气方式
将控制呼吸与辅助呼吸方式结合在一起，形成了辅助－控制通气方式(assist-control mode)。预先可根据潮气量的大小及机体所需通气量，设定一最小通气频率(有的定容呼吸机设定最小每分通气量)。如每分钟患者自主呼吸启动辅助机械通气的次数大于或等于这一频率(或每分通气量超过或等于设定值)，则控制呼吸部分不工作。如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低)，则自动由控制呼吸装置来补充。这种通气方式的优点是，既允许患者建立起自己的自发呼吸频率，也能在自主呼吸抑制或暂停时，保证必要的通气量。 控制呼吸与辅助呼吸在压力波型上有区别。在辅助呼吸时，每次吸气压力波出现前，都有一小的向下凹陷的波，此波即为患者吸气时产生的启动负压。另外，从图中也可看出，因辅助呼吸的频率由患者自发呼吸来决定，远不如控制呼吸那样有规律。 四、间歇强制通气 间歇强制通气(intermittent mandatory ventilation，IMV)是控制呼吸与自主呼吸的结合。预先设定较低的强制通气频率，在强制呼吸的间隔时间内，患者可自由进行自主呼吸，并通过特殊的机制吸进新鲜气体。实际上IMV与呼吸频率不足的控制呼吸最根本的区别是，后者在控制呼吸的间隔时间内，如有自主呼吸发生，呼吸机不能为患者提供新鲜气体。 五、同步间歇强制通气 同步间歇强制通气(synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV)与IMV的区别是SIMV的每次强制通气都由患者的自主呼吸来触发。所以，SIMV也可以看成是自主呼吸与辅助呼吸的结合，有时也称作间歇辅助通气(intermittent assisted ventilation，IAV)。 IMV与SIMV压力波形也有区别。插在机械呼吸机中间的双向压力波形为自主呼吸，SIMV每次机械通气前都可见到一向下凹陷的触发负压波，而IMV则缺如。
呼吸机操作步骤及使用方法
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3.
五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。 六、呼吸机的使用范围 ①呼吸突然停止或即将停止。 ②在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50～60mmHg。 ③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。 七、加压人工呼吸法 ㈠简易呼吸器加压人工呼吸法 用物：简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子（两把）、压舌板、吸痰导管。 操作步骤： ①病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。 ②移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。 ③右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。 ④右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟14～16次。 ⑤如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟６升左右的流量给氧。 注意事项： ⑴辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。 ⑵加压握力适当，一般15cmH攬2攭o为宜。 ⑶挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性600ml，女性400ml. ㈡机械呼吸器加压人工呼吸法