(完整word版)胎盘处置流程图
(完满word版)胎盘办理流程图
胎盘办理流程图
胎盘娩出
感染性胎盘检验结果待定胎盘非感染性胎盘
家属放弃办理签字确认登双层感染性医疗废物垃圾袋包装，家属放弃家属自行记。表记清楚，单独设医疗垃圾桶存放。办理签字办理签字
确认登确认登
记。记。
2000mg/L 含氯消毒剂喷化验单回报
淋，双层感染性医疗废物垃双层感染交予家圾袋包装。性医疗废属，家属
物垃圾袋自备洁净
包装。容器。
感染性非感染性
胎盘胎盘
按感染性医疗废物交接集按感染性
中办理。医疗废物
按感染性胎按非感染性交接集中
盘办理。胎盘办理。办理。
哈尔滨市红十字中心医院
感染管理科
2021-2-26
产后出血急救措施流程图Word文档2
产后出血急救措施流程图 一、产后出血的急救 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血，据统计产后出血是分娩期严重并发症高居我国孕产妇死亡原因的首位。产后出血的急救措施如下：产后出血紧急措施： (1)嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。 (2)迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。 (3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。 (4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。 (5)密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。 二、症状
1.为无痛性的阴道出血，常在夜晚睡觉时突然发现，出血量或多或少，常会反复发生。由于出血来自胎盘的开放性血管，是属于母亲的血，少量时并不会对胎儿有立即的影响。要注意的是完全性的前置胎盘与部份性的前置胎盘在阵痛时会导致大量出血，故生产宜接受剖腹生产，并且常在产后容易引起产后大出血，有部分案例可能需要立即施行子宫切除以止血，特别是合并植入性胎盘者。若发生出血时胎儿尚未成熟，孕妇宜完全卧床休息，若出血不多且胎儿与母亲皆未受影响则可等待到胎儿成熟再行生产。 2.产前出血的原因是胎盘早期剥离，原本胎盘应在胎儿出生后才与子宫剥离而娩出，然而胎盘早期剥离却是在胎儿未出生前即已剥离，由于胎盘是胎儿在子宫内生命维系的所在，故发生胎盘早期剥离是很严重的情况。胎盘早期剥离发生的原因至今不是很清楚，但若怀孕合并有子痫前症，则发生率会增加，另极少数与外伤有关。胎盘早期剥离的处理原则是尽快将胎儿生出来，若是子宫颈口已适合立即生产，则也是可以经由阴道生产，否则应立即剖腹生产。胎盘早期剥离所引起的出血常比阴道的出血量多很多，故输血设备是不可缺少的。若是发生胎盘早期剥离时已引起胎儿窘迫，则胎儿的死亡率也会增高。当然除了以上两种原因外，包括早产、子宫颈靡烂、子宫颈息肉或子宫颈癌等原因皆有可能引起怀孕中后期的出血。总之，在发现有产前出血现象时，应立即就医。在确定无胎儿窘迫及母亲的生命现象稳定时，绝对的卧床休息是有很大帮助的。 三、治疗 1.产前出血为产科急症，如就诊或处理不及时则后果严重，常危及母儿生命。引起产前出血的原因很多，常见对母儿影响最大的是前置胎盘和胎盘早剥。
(完整word版)剖宫产手术的专家共识(2014)
剖宫产手术的专家共识(2014) 导读： 近年来，剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中起了重要作用。随着围产医学的发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进，剖宫产手术的安全性不断提高，但与此同时，剖宫产率在世界各国也随之升高。我国的剖宫产率从20世纪60年代的5%左右上升到90年代初的20%；且近20年来，呈现持续上升的状况。 文献报道显示，国内多数医院的剖宫产率在40%~60%之间，个别医院甚至高达70%以上。剖宫产率的上升可导致母体并发症及死亡率增加。WHO在全球剖宫产率的调查报告中指出，阴道助产和剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇。为规范剖宫产手术的实施，进一步完善剖宫产手术指征、术前准备、手术步骤及术后管理等，在参考英国、美国等国家剖宫产临床指南的基础上，结合我国现状制定了我国剖宫产手术的专家共识。 一、剖宫产手术指征 剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态，。1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。 2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。 3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。 5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术，。 7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。 8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。 9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。 10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。 11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。
(word完整版)胎膜早破的个案护理高甜甜
胎膜早破的个案护理 苏州卫生职业技术学院13助3高甜甜 胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。可引起早产、脐带脱垂、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。发生率为分娩总数的2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显著差异。 一．病史汇报 患者刘雅楠，女性，27岁，已婚，安徽人。因“停经38+6周，阴道流液一小时”于2015-05-27 20:11步行入院，LMP:2014-08-29,EDC:2015-06-05.早孕反应轻。孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。停经20周出现胎动，行正规产检无异常。一小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。现无纳差，乏力，两便正常。该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。入院后体检：T37℃，BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。神清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。外阴无浮肿，无静脉曲张，无疤痕。产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超（2015-05-18，我院）双顶径98，腹周径344，股骨长68，羊水指数180，胎心搏动131次每分，胎盘附着在子宫底前壁，II+级。 入院后初步诊断：G2P0孕38+6周LOA待产;胎膜早破。 分娩结局：该产妇于05月28日15：00宫口开2cm进产房。产程进展顺利，于18：00宫口开全在局部浸润下行神经阻滞+局部皮肤麻醉下Ep+平产分娩一男婴重3600g,评10分10分，胎盘胎膜自娩完整。查宫颈无裂伤，EP无延伸，子宫收缩好，出血不多。产妇于21：20离产房，BP118/69mmHg，宫底脐下一指。于05-30 14:00愈合出院。 二、护理诊断 1.有感染的危险：与胎膜破裂导致的下生殖道内病原体上行感染有关 2.有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关 3.疼痛：与逐渐加强的子宫收缩有关 4.自理能力缺陷：与胎膜早破需绝对卧床休息有关 5.恐惧/焦虑：与知识缺乏，担忧胎儿，新生儿有关 三．护理目标 1.孕妇无感染发生 2.胎儿生命安全 3.产妇能承受，并可以自我舒缓 4.孕妇生活需要得到满足 5.孕妇能够认识胎膜早破的预后，对治疗和护理感到满意 四.护理措施 产前护理 1预防感染a．置消毒无菌巾垫于外阴，勤换无菌巾，保持外阴清洁，给予会阴擦洗。b．监
产房和新生儿家属交接制度和流程
WORD格式整理 关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等 九项制度的通知 各科室： 根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》，结合我院的实际情况，特制定《产房与病房孕产妇转接 制度与流程》等九项制度，现印发给你们，请对照规定要求， 认真贯彻执行。 2013 年10月16日
产房与病房孕产妇转接制度与流程 （一）产房与病房转接制度 1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主 能力的孕妇使用“腕带”识别。 2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房 护士进行交班。 3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎 心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎 心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。 4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩 情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和 卫生处置情况及其他特殊情况。 5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病 房，和病房护士进行床旁交接。 6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子 宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触） 情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。 7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接 本上双签名。 （二）产房与病房转接流程 对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与
签名--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇 回病房--→完善交接记录与签名 产房与新生儿家属交接制度 1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让 产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。 2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿，新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开病区的，必须有家属陪同。 3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。 4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种，出生后 20天内做新生儿疾病筛查。 5、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。 6、做好新生儿交接登记，确认无误家属与交接护士签名 于记录中。 新生儿身份识别制度 1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生，产 房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲姓名、床号、新生儿性 别、出生时间，做为确认新生儿身份的依据。在使用“腕带” 时，必须进行双核对。出生后在出生记录单固定位置采集新生 儿脚印。 2、对新生儿的身份确认，在标本采集、给药或输血等各 类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种 专业技术参考资料
(完整word版)胚胎习题
1、牛胚胎移植的基本程序如下图，请据图回答下面的问题。 （1）图中a过程是指，一般要用激素处理供体母牛。 （2）图中b过程为冲卵，即把供体母牛子宫内的冲出来，冲卵的生理基础是______________________________________________________________。 （3）图c过程是指，此过程是胚胎工程其他技术的最后一道工序。 （4）在胚胎移植过程中，供、受体母牛选择好后，要用动物激素进行同期发情处理，这样处理的原因是___________________________________________________，以保证移植的胚胎能够继续正常发育。 （5）为了提高牛胚胎的利用率，常采取的方法是胚胎分割技术（如下图）。 胚胎分割时，一般采用发育良好、形态正常的___ ___。上图所示的胚胎分割时，需将_______ 均等分割，否则会影响分割后的胚胎进一步发育。 （6）若要对早期胚胎进行长期保存，应将其置于________________条件下。 （7）从哺乳动物或中分离出来的细胞，称为胚胎干细胞。在培养液中加入____________，可使其向不同类型的组织细胞分化。 （8）下列能正确表示高等动物胚胎发育顺序的是 _______。 A．受精卵→囊胚→卵裂→原肠胚→组织器官的分化 B．卵→卵裂→原肠胚→组织器官分化 C．受精卵→囊胚→原肠胚→幼体 D．受精卵→桑椹胚→囊胚→原肠胚→组织器官的分化2、胚胎工程是一项综合性的动物繁育技术，可在畜牧业和制药业等领域发挥重要作用。下图是通过胚胎工程培育试管牛的过程。 （1）从良种母牛采集的卵母细胞，都需要培养至期；从良种公牛采集的精子需__ 后才能进行受精作用，若在是受精的标志。 （2）在体外培养受精卵时，除了给予一定量的O2以维持外，还需要提供CO2气体。（3）图中过程A称为_ ，它在胚胎工程中的意义在于，其实质是。对供、受体母牛进行选择，并用激素进行处理，常用激素对供体进行处理，以获得更多的早期胚胎 （4）研制能够产生人类白细胞介素的牛乳腺生物反应器，需将目的的基因导入牛受精卵，最常用的导入方法是；获得转基因母牛后，如果即说明目的基因已经表达。
胎盘植入诊治指南(完整版)
胎盘植入诊治指南（完整版） 胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。依据胎盘植入子宫肌层深度、以及是否侵入子宫毗邻器官分为胎盘粘连（placenta accreta）、胎盘植入（placenta increta）以及穿透性胎盘植入（placenta percreta）；依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入[1-2]。近年来，其发生率已高达1/533，较前升高20倍[1]。已经成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因[3-4]，是产科医师必须面临的临床问题。 目前，国内外对胎盘植入的诊断与处理缺乏较为完善的循证医学证据，治疗仍存在较多争议。为了满足临床工作的需要，中华医学会围产医学分会、中华医学会妇产科分会产科学组决定联合编写中国《胎盘植入诊治指南（2015）》（简称本指南）。但是，由于国内的研究资料有限，特别是缺乏大样本随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）的证据，故以2012年美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）颁布的专家共识[5]为蓝本，结合我国产科临床工作的实际情况制订本指南及胎盘植入诊治流程（图1），旨在规范和指导临床胎盘植入的诊治及管理。 一、定义
胎盘绒毛异常侵入子宫肌层称为胎盘植入。胎盘侵入子宫浅肌层为胎盘粘连（placenta accreta），侵入子宫深肌层为胎盘植入（placenta increta），穿透子宫壁达子宫浆膜层、甚至侵入子宫比邻器官时为穿透性胎盘植入（placenta percreta）。依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入[1-2]。 二、高危因素 胎盘植入可发生于子宫体部、子宫角等胎盘着床部位，但多发生于子宫前壁下段，常与子宫内膜创伤、子宫内膜发育不良等因素有关[2]。前次剖宫产史以及前置胎盘为胎盘植入最常见的高危因素。其他高危因素还包括高龄妊娠、既往子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史等。胎盘植入发生率与剖宫产次数以及是否合并前置胎盘相关，有剖宫产史且伴有前置胎盘患者胎盘植入发生率远比有剖宫产史但不合并前置胎盘者高，当剖宫产次数为1、2、3、4、5以及≥6次时，二者胎盘植入发生率分别相应为3.3%、11%、40%、61%、67%、67%与0.03%、0.2%、0.1%、0.8%、0.8%、4.7%（ⅡB级证据）[6-8]。 三、诊断 胎盘植入诊断主要依据高危因素、症状、体征及辅助检查。但胎盘植入患者的临床症状和体征在分娩前较为少见，因此胎盘植入的分娩前诊断主要依靠临床高危因素结合彩色多普勒超声和/或MRI征象，最终确诊需要根据手术中或分娩时所见或分娩后的病理学诊断[9]。
完整word版)妇产科应急预案
完整word版)妇产科应急预案 应急预案】 1、立即通知医生，协助产妇取左侧卧位，保持外阴清洁，避免感染。 2、检查胎儿情况，如胎心异常或宫缩加强，应及时进行 紧急剖宫产手术。 3、遵医嘱给予抗感染药物和止痛药物。 4、严密观察宫缩情况和出血情况，记录胎儿心率、宫底 高度和流量。 5、禁食，保持呼吸道通畅，留置导尿管并记录出入量。 6、如胎儿情况稳定，遵医嘱进行人工破膜，加强胎监。 7、如产程顺利，正常分娩后，注意观察新生儿情况，及 时进行产后护理。【程序】 通知医生 协助产妇取左侧卧位，保持外阴清洁 检查胎儿情况，及时进行紧急剖宫产手术 遵医嘱给予抗感染药物和止痛药物 严密观察宫缩情况和出血情况 禁食，保持呼吸道通畅，留置导尿管并记录出入量
如产程顺利，正常分娩后，注意观察新生儿情况，及时进行产后护理 1、对于胎膜早破的情况，需要立即让孕妇卧床休息。如 果胎头高浮或者是臀位、横位，需要抬高床尾，以防止脐带脱垂的情况发生。 2、需要严密观察孕妇的体温、脉搏，以及子宫是否有压 痛等情况。同时还需要注意羊水的性状以及胎心胎动的变化，以防止胎儿宫内窘迫的发生。 3、如果破膜的时间超过了12小时，需要酌情给予抗生素预防感染。同时，需要保持外阴的清洁卫生，避免不必要的肛查或检查。如果发现胎心不规律或者有感染的可能，不管孕周，都需要立即终止妊娠。 4、如果发生胎盘早剥，需要立即通知医师，准备好抢救 的环境和仪器、物品。同时，需要观察患者的体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。还需要开放2-3条静脉通路， 应用静脉留置针，保持静脉通路通畅。同时，需要严密监测血压的变化，及时留置尿管，并采集各种标本送检。 5、需要观察产兆，做好辅助检查和心理护理。同时，需 要注意病情及生命体征的变化，以及并发症的观察。遵医嘱给
(完整word版)妇产科应急预案
【应急预案】 1、即将让患者平卧，头部放低、双腿抬高，松解衣领、腰带，以利于血液回流，给心脑供血创造有利条件。 2、用拇指掐人中(鼻下人中沟之上 1／3 与中 1／3 交点处)。 3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴(在小腿前外侧面的上部，膝眼下四横指，胫骨前缓外侧一横指处)。 4、经以上方法治疗后，数分钟内，患者可苏醒，自觉症状可逐渐消失，继续让患者平卧歇息，给一杯糖水。 5、观察病情，大约十分钟摆布症状缓解，半小时摆布即可彻底恢复正常。 【程序】 产后虚脱 即将让患者平卧 用拇指掐人中，两拇指分别重掐双侧足三里穴 患者苏醒 观察病情变化，直至恢复正常
产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 1、即将通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或者选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 2、遵医嘱静脉赋予各种止血剂、新鲜血或者 706 代血浆。如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍忽、四肢厥冷，说明患者已浮现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。 3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 5、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士交接并做记录。【程序】 产后大出血 吸氧，建立静脉通道即将通知医生 配合抢救 做好术前准备 观察病情变化 严格交班，记录抢救过程
1、即将通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及 时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。 2、即将建立 2-3 条静脉通路，遵医嘱赋予解痉、镇静、降压药 物。 3、心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。 4、专人护理，严密观察病情变化。特殊注意胎心、宫缩、宫底 的高度及阴道出血。 5、留置导尿管并记录出入量。 6、协助医师做好急症手术前的准备。 7、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。 详细记录抢救过程 发生子痫 及时应用开口器和压舌板 吸氧，建立静脉通路 保持呼吸道通畅，配合抢救 观察病情变化 通知医师 即将通知医
完整word版)剖宫产手术的专家共识(2014)
完整word版)剖宫产手术的专家共识 (2014) 剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中扮演着重要的角色。随着围产医学的进步，剖宫产手术的安全性不断提高，但剖宫产率在全球各国也随之升高。我国的剖宫产率从20世纪60年代的5%左右上升到90年代初的20%，并且近20年来一直呈上升趋势。 文献报道显示，国内多数医院的剖宫产率在40%~60%之间，个别医院甚至高达70%以上。剖宫产率的上升可能导致母体并发症及死亡率增加。WHO的调查报告指出，剖宫产孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于自然分娩的孕妇。为规范剖宫产手术的实施，进一步完善剖宫产手术指征、术前准备、手术步骤及术后管理等，我们参考了英国、美国等国家剖宫产临床指南的基础上，结合我国现状制定了我国剖宫产手术的专家共识。 一、剖宫产手术指征
剖宫产手术指征是指不能经分娩或不宜经分娩的病理或生理状态。具体包括： 1.胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经分娩者。 2.头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分试产失败者。 3.瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。 4.胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。 5.前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。 6.双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7.脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经 分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。 8.胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行 急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。 9.孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系 统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受分娩者。 10.妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量大于4,250克时，被称为妊娠巨大儿。 11.孕妇要求的剖宫产是指在孕妇没有医学指征的情况下，根据个人意愿进行的足月单胎剖宫产手术。但是，如果有特殊原因，需要进行讨论并详细记录。当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产时，应详细告知剖宫产手术分娩与分娩相比的整体利弊和风险，并记录。如果孕妇因恐惧分娩的疼痛而要求剖宫产手术，则应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧。产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。临床
胎盘处置情况登记表
胎盘处置情况登记表 一、引言 胎盘是胎儿在母体内营养和代谢产物交换的重要器官，而胎盘的处置情况对于母体和胎儿的健康都有着重要的影响。本文旨在介绍胎盘处置情况登记表的基本内容和作用，以帮助医生和护理人员更好地了解和记录胎盘的处置情况。 二、胎盘处置情况登记表的基本内容 胎盘处置情况登记表主要包括以下内容： 1、母体基本信息：包括母体的姓名、年龄、体重、身高、孕周等信息。 2、胎儿基本信息：包括胎儿的性别、体重、身长、头围等信息。 3、胎盘基本信息：包括胎盘的重量、形态、颜色等信息。 4、胎盘处置方式：包括自然分娩、剖宫产、引产等方式，以及胎盘的保存、处理、丢弃等方式。 5、医生签名和日期：医生需要在胎盘处置情况登记表上签名并注明
日期，以确认记录的真实性和完整性。 三、胎盘处置情况登记表的作用 胎盘处置情况登记表具有以下作用： 1、帮助医生和护理人员了解母体和胎儿的基本信息，以及胎盘的形 态和处置方式。 2、有助于医生和护理人员对母体和胎儿的健康状况进行评估和分析，以及制定相应的治疗方案和处理措施。 3、可以作为医疗记录和病历资料的一部分，供医生和护理人员在后 续治疗和护理中参考和使用。 4、可以促进医疗机构内部的沟通和协作，提高医疗质量和安全水平。 四、结论 胎盘处置情况登记表是医疗记录和病历资料的重要组成部分，对于母体和胎儿的健康状况评估和分析具有重要的意义。通过使用胎盘处置情况登记表，医生和护理人员可以更好地了解和记录胎盘的处置情况，提高医疗质量和安全水平。因此，建议医疗机构应当重视和完善胎盘处置情况登记表的建立和使用，确保医疗过程的安全和有效性。
固定资产、处置登记表 一、引言 在企业的日常运营中，固定资产的登记和管理是极其重要的一部分。固定资产的正确处理不仅能保证企业运营的正常进行，还能有效提高企业的生产效率。本文将详细介绍固定资产处置登记表的填写方法和相关内容。 二、填写固定资产处置登记表的目的 固定资产处置登记表主要用于记录企业固定资产的处置情况，包括资产的名称、编号、型号、购入日期、处置日期、处置方式、处置价格等信息。通过填写此表，企业可以有效地跟踪和管理固定资产的流动，确保资产的安全和完整。 三、填写固定资产处置登记表的要求 1、信息准确：所有的信息，包括资产的名称、编号、型号、购入日期、处置日期、处置方式、处置价格等，都必须准确无误。 2、记录完整：对于已经处置的固定资产，必须记录完整的处置信息，包括处置日期、方式、价格等。
湖南省衡阳县三中2022-2023学年高二下学期期中模拟生物测评卷(A卷)和答案详解(word版)
湖南省衡阳县三中2022-2023学年高二下学期期中模拟生物测评卷（A卷）和答案详细解析(题后) 一、单选题 1. 下列有关传统发酵技术的叙述，正确的是（） A．豆腐上长满毛霉菌丝，毛霉产生的蛋白酶可以将豆腐中的蛋白质分解成小分子肽和氨基酸 B．在果酒的制作过程中，应先去除葡萄的枝梗，再进行多次反复冲洗，这样才可以洗得彻底 C．酿制果醋所需酵母菌和醋酸菌的发酵底物、条件完全相同 D．家庭制作果酒、果醋和腐乳，一般最适宜夏天制作的是果酒 2. 我国酿酒技术历史悠久，但以葡萄酿酒实际上始自西域。据《史记·大宛列传》记载，张骞奉汉武 帝之命，出使西域，看到“宛左右以蒲陶（即葡萄）为酒，富人藏酒至万馀石，久者数十岁不败”。 下列有关叙述错误的是（） A．在榨汁前对葡萄的处理是先去除枝梗再清洗葡萄 B．装置密闭发酵过程中，酒精度的变化是先增加后趋于稳定 C．“富人藏酒至万馀石，久者数十岁不败”说明在葡萄酒中微生物的繁殖受到抑制 D．若葡萄酒偏酸，可能是装置密闭不严导致醋酸杆菌繁殖的结果 3. 下列关于微生物分离和培养的叙述，错误的是（） A．应根据微生物代谢类型选择合适的培养基并控制好培养基的pH B．实验操作时应避免已灭菌的材料用具与周围物品接触 C．待培养基冷却至室温后，在超净工作台内酒精灯火焰附近倒平板 D．使用过的培养基应进行灭菌，不应直接丢弃 4. 植物细胞工程包括植物组织培养、植物体细胞杂交等技术，具有广泛的应用前景和实用价值。下 列有关叙述错误的是（） A．植物组织培养时可用高压蒸汽灭菌锅对培养基进行灭菌 B．对外植体进行表面消毒时，既要考虑药剂的消毒效果，又要考虑植物的耐受能力 C．经植物体细胞杂交获得的杂种细胞通常需要持续在避光条件下培养 D．在植物体细胞杂交时，可根据细胞中染色体数目和形态的差异筛选杂种细胞 5. 动物细胞融合属于动物细胞工程的技术手段之一，下列有关动物细胞融合的叙述正确的是（）A．动物细胞融合产生的细胞称为重组细胞 B．融合后形成的细胞为单核或多核细胞 C．常用的诱导融合的生物诱导剂是聚乙二醇、灭活的病毒等 D．也称细胞杂交，可由两个或多个动物细胞结合成一个细胞
(完整word版)临床诊疗指南产科篇
(完整word版)临床诊疗指南产科篇 正常分娩 妊娠≥28周,胎儿及其附属物从母体排出的过程称为分娩.从临产开始到胎儿、胎盘娩出的全过程可分为三个产程。 一、第一产程 第一产程是指临产到宫口开全的过程。从临产到宫口扩张3cm为潜伏期，宫口扩张3cm到开全为活跃期. 【诊断要点】 规律性阵痛伴随宫颈管逐渐缩短，宫颈口逐渐扩张，胎头逐渐下降. 【处理】 孕妇可自由活动，如有下列情况须卧床： (1）胎膜已破，胎头未人盆或胎位异常者。 (2）阴道流血者。 （3）心功能异常或某些内科合并症者。 (4)妊高征有自觉症状者。 (5）孕妇发热或有胎儿窘迫等. 2.孕妇的休息、饮食和排尿情况。 (1）潜伏期长、迸展慢或产妇疲乏时可给予药物休息，如地西泮注射液10mg静脉缓慢注射. (2)对进食少者给予补液,不能自然排尿者给予导尿。 （3）提供分娩镇痛、陪待产、导乐分娩. 4.观察产程 (1）观察宫缩强弱、间隔及持续时间，并记录。 (2)记录临产开始的时间。 (3)胎膜破裂时即听胎心，记录流出的羊水量及性状。 5.肛门检查(或在消毒情况下的阴道检查) 根据胎产次、宫缩强弱、产程进展情况适时检查，检查应在宫缩时进行，内容包括以下各项： (1）宫颈扩张情况。 （2）胎膜是否破裂. (3)胎先露的高低及方位。 （4)中骨盆及以下的骨产道情况。 6.胎儿监护 (1）听胎心：至少1小时一次，注意宫缩前、后的变化，有高危因素者增加次数. (2)电子胎心监护：根据情况进行不定时监护。 (3）羊水性状：监测羊水性状。 7.测血压、体温、脉搏正常产妇人室测血压、体温、脉搏.此后至少每4小时测一次血压，血压有增高者根据情况增加监测次数。 8.描记产程图 （1）从正式临产宫口开大3cm时开始描记，标出宫口扩张及胎头下降的曲线. （2）将每次检查的胎心、血压、宫缩(间隔、持续时间及强弱)、特殊情况和处理写在相应的时间内，并签名。如产程进展异常需寻找原因,做出相应的处理和记录. 二、第二产程 是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的间隔。