中西医结合以温中补脾之法治疗婴幼儿腹泻
中西医结合以温中补脾之法治疗婴幼儿腹泻
发表时间：2011-07-27T14:32:48.950Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：何晓文1 都良财2 许勇2
[导读] 婴幼儿腹泻，目前仍是威胁患儿生命的一大顽症。我国原有治疗婴幼儿腹泻之法很多，但是都不太理想。
何晓文1 都良财2 许勇2
（1吉林长春市朝阳区湖西社区卫生服务中心 130000）
（2吉林长春市朝阳区疾病控制中心 130000）
【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0407-02
婴幼儿腹泻，目前仍是威胁患儿生命的一大顽症。我国原有治疗婴幼儿腹泻之法很多，但是都不太理想。笔者在临床实践中逐渐摸索出引用中药，对患儿早期轻，中度腹泻治疗收到较理想的功效。对重度脱水配合补液、而缩短病程，取得可喜的前景，现对笔者在湖西社区2001年至2010年，以中西医结合治疗100例腹泻患儿进行分析如下：
一临床资料
1．年龄分组（见表1）
表1 300例腹泻患儿年龄分布统计表
年龄 3月以内 3月 7月 1岁 2岁
病例数 45 87 99 48 21
2．临床分型（见表2）
表2 腹泻患儿中西医分型统计表
（1）西医分类：根据临床表现和电解质紊乱程度，分单纯性消化不良和中毒性消化不良二类，腹泻病史超过一周以上为迁延性。中毒性消化不良占71，6%，单纯性消化不良占23%。
（2）中医分型：将婴幼儿腹泻概括分为二型，即实热型和虚寒型。临床多数以虚寒型为多见，约占93%。
3．方剂与治疗方法
基本方剂:藿香、丁香、赤石脂、莲肉、伏龙肝、寒水石。
随证加减:发烧虚寒者加藿香，实热者加青黛，虚寒者加草蔻、伏龙肝、实热者加竹茹、藿香、腹胀者加木香，砂仁，食少浓重者国建曲、焦术，咳嗽者加银杏、乌梅、食欲差者加草蔻、建曲，粘便便中带血者加五倍子、椿皮、抽搐者加钩藤、木瓜，鹅口疮者加青黛、金果榄，目框凹陷者、气息微弱者加黄芪。
以上为水煎一剂频服。或者压面1，5克次/岁，一日三次口服。
4．疗效分析
300例腹泻患儿中有267例就诊用中药治疗，除33例后加用抗菌素及静脉补液外，其余均单纯中药治愈、治愈率为89%。服用中药后，大便恢复正常天数，大便恢复正常标准为:每日大便4次以内，性状为非稀水便。300便患儿中，大便2灰复正常天数为:5天以上内者247例:6一10天者37例，11—5天16例。体温恢复正常天数:以液下体温在3E， 50C—370C为正常体温，300例患儿中有l63例无发烧症状，其佘发烧患儿阝温恢复正常天数为5天以内者102，例:6—10天者2G例，11—15天者9例。
二讨论
婴幼儿腹泻是一种综合症，它是包括以吐泻为主的临床症候群，是一种小儿常见病。小儿如感寒，受暑，伤食等外因而脾胃功能失常，胃气上逆，胃失和降，脾阳湿困，不能运化升清而作泻方中藿香，清热祛暑和胃止吐，丁香，温中健胃、调气行气、可治胃痛、止吐泻。赤石脂，酸收固涩止泻。伏龙肝，收敛止泻。莲肉，健胃养胃。寒水石用于实热型患者，取其清热之效。腹泻患儿虚寒型占93%。治疗多以温中固肠，健睥止泻为主，其中温中固肠药占比例较大，温中药理脏脏功能，而治疗脾胃病重在调理脾胃功能。
三小结
中药治疗婴幼儿腹有一定疗效，特别是散剂，可以节省大量药材及煎药时间，且药量少，无毒付作用，患儿容易服用。效果较理想，而且筒便、无痛苦，易得，值得进一步推广。
(完整版)小儿腹泻基本常识
小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防
小儿腹泻病及其液体疗法
小儿腹泻病 考试大纲： （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗 （5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法） 考点明细： 充分理解小儿腹泻病的概念 重要的致病因素都有哪些 各种常见类型肠炎的鉴别要点 小儿腹泻的补液治疗 一、概念 小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。 二、病因 易感因素 1）婴幼儿消化系统不成熟。 2）营养需求大，消化道负担重。 3）机体防御功能差，胃酸低、排空快；血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA（初乳中）均较低。 4）肠道正常菌群尚未建立；抗生素滥用，导致肠道菌群失调。 5）人工喂养 母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有上述某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 感染因素 1）病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；其次有肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）等。 2）细菌感染：致腹泻大肠杆菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。）、空肠弯曲菌等。 3）真菌 4）寄生虫 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 腹泻的临床分期（了解） 急性腹泻（小于2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）、慢性腹泻（超过2个月） 三、临床表现
急性腹泻的临床表现：症状可轻可重，没有特异性。轻症往往由于饮食或肠外感染引起，重症常常由于肠内感染导致，中毒症状明显，常伴有脱水、严重的胃肠道表现和电解质紊乱表现。 （1）重点看重症腹泻的特殊表现： 1）胃肠道症状明显——上吐下泻，频繁，甚至于有消化道出血。 2）脱水：常发生等渗或低渗性缺水。 3）电解质、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、低钾血症、低钙低镁血症。（2）常见类型肠炎的临床特点（重点） 1）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 2）大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季。 致病性大肠杆菌肠炎，起病相对较缓，大便臭。 产毒性大肠杆菌肠炎（临床表现与致病性大肠杆菌相似。） 侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，腹泻重（更频繁），大便黏冻带脓血。 出血性大肠杆菌肠炎，以腹痛为初期表现，然后再出现腹泻，也有血便。 黏附性大肠杆菌肠炎 3）空肠弯曲菌肠炎，人畜共患，以侵袭性感染（中毒症状重，粘液脓血便）为主。 4）耶尔森菌小肠结肠炎，动物或人直接传染，严重病例可发生肠穿孔或腹膜炎。 5）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 6）抗生素诱发的肠炎 —金黄色葡萄球菌肠炎，暗绿色海水样便。 —真菌性肠炎 四、诊断及鉴别诊断 （1）诊断 根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状易于作出临床诊断。需判定有无脱水（程度及性质）、酸中毒和电解质紊乱。注意寻找病因如有无喂养不当、肠道外或肠道内感染等。 （2）鉴别诊断 首先判断患儿是属于侵袭性感染还是非侵袭性。在鉴别时的思路是完全不同的： 非侵袭性感染——主要与生理性腹泻、先天性肠道酶类缺乏或相对不足等进行鉴别，较简单。侵袭性感染——主要与菌痢和坏死性肠炎鉴别。 五、治疗 治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药（注意诊断准确，避免医源性感染）；加强护理，预防并发症。 （1）调整饮食不是禁食。 （2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键问题。
中西医结合以温中补脾之法治疗婴幼儿腹泻
中西医结合以温中补脾之法治疗婴幼儿腹泻 发表时间：2011-07-27T14:32:48.950Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：何晓文1 都良财2 许勇2 [导读] 婴幼儿腹泻，目前仍是威胁患儿生命的一大顽症。我国原有治疗婴幼儿腹泻之法很多，但是都不太理想。 何晓文1 都良财2 许勇2 （1吉林长春市朝阳区湖西社区卫生服务中心 130000） （2吉林长春市朝阳区疾病控制中心 130000） 【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0407-02 婴幼儿腹泻，目前仍是威胁患儿生命的一大顽症。我国原有治疗婴幼儿腹泻之法很多，但是都不太理想。笔者在临床实践中逐渐摸索出引用中药，对患儿早期轻，中度腹泻治疗收到较理想的功效。对重度脱水配合补液、而缩短病程，取得可喜的前景，现对笔者在湖西社区2001年至2010年，以中西医结合治疗100例腹泻患儿进行分析如下： 一临床资料 1．年龄分组（见表1） 表1 300例腹泻患儿年龄分布统计表 年龄 3月以内 3月 7月 1岁 2岁 病例数 45 87 99 48 21 2．临床分型（见表2） 表2 腹泻患儿中西医分型统计表 （1）西医分类：根据临床表现和电解质紊乱程度，分单纯性消化不良和中毒性消化不良二类，腹泻病史超过一周以上为迁延性。中毒性消化不良占71，6%，单纯性消化不良占23%。 （2）中医分型：将婴幼儿腹泻概括分为二型，即实热型和虚寒型。临床多数以虚寒型为多见，约占93%。 3．方剂与治疗方法 基本方剂:藿香、丁香、赤石脂、莲肉、伏龙肝、寒水石。 随证加减:发烧虚寒者加藿香，实热者加青黛，虚寒者加草蔻、伏龙肝、实热者加竹茹、藿香、腹胀者加木香，砂仁，食少浓重者国建曲、焦术，咳嗽者加银杏、乌梅、食欲差者加草蔻、建曲，粘便便中带血者加五倍子、椿皮、抽搐者加钩藤、木瓜，鹅口疮者加青黛、金果榄，目框凹陷者、气息微弱者加黄芪。 以上为水煎一剂频服。或者压面1，5克次/岁，一日三次口服。 4．疗效分析 300例腹泻患儿中有267例就诊用中药治疗，除33例后加用抗菌素及静脉补液外，其余均单纯中药治愈、治愈率为89%。服用中药后，大便恢复正常天数，大便恢复正常标准为:每日大便4次以内，性状为非稀水便。300便患儿中，大便2灰复正常天数为:5天以上内者247例:6一10天者37例，11—5天16例。体温恢复正常天数:以液下体温在3E， 50C—370C为正常体温，300例患儿中有l63例无发烧症状，其佘发烧患儿阝温恢复正常天数为5天以内者102，例:6—10天者2G例，11—15天者9例。 二讨论 婴幼儿腹泻是一种综合症，它是包括以吐泻为主的临床症候群，是一种小儿常见病。小儿如感寒，受暑，伤食等外因而脾胃功能失常，胃气上逆，胃失和降，脾阳湿困，不能运化升清而作泻方中藿香，清热祛暑和胃止吐，丁香，温中健胃、调气行气、可治胃痛、止吐泻。赤石脂，酸收固涩止泻。伏龙肝，收敛止泻。莲肉，健胃养胃。寒水石用于实热型患者，取其清热之效。腹泻患儿虚寒型占93%。治疗多以温中固肠，健睥止泻为主，其中温中固肠药占比例较大，温中药理脏脏功能，而治疗脾胃病重在调理脾胃功能。 三小结 中药治疗婴幼儿腹有一定疗效，特别是散剂，可以节省大量药材及煎药时间，且药量少，无毒付作用，患儿容易服用。效果较理想，而且筒便、无痛苦，易得，值得进一步推广。
(完整版)婴幼儿腹泻的护理
浅谈婴幼儿腹泻的护理 郑州市妇幼保健院黄莉 婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征，以6个月~2岁的的婴幼儿发病率较高，为婴幼儿时期的常见病和多发病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。轻型腹泻:每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重症腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥，伴有失水、电解质紊乱。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快，甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗，可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。治疗腹泻主要是：控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。对腹泻患儿进行积极治疗的同时，护士应严密观察病情，提供全方位整体护理服务，可收到满意效果。现将护理措施阐述如下： 1.饮食护理 要想取得满意的疗效，合理的饮食是重要环节之一。对呕吐、腹泻严重患儿可禁食6~8小时，以利肠道休息，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，从稀薄到浓稠，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。少食脂类和蛋白质食物，因为这些食物会加剧腹泻，导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重症应禁食8~24小时，并静脉补液。 2. 严格消毒隔离 护理患儿前后及更换尿不湿后要认真洗手，防止交叉感染。奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完要洗净，在用时开水烫一下。不要用不洁净的手去摸奶具，注意消毒隔离和患儿卫生，病房每天紫外线灯进行空气消毒，防止感染。 3.根据病情，补充液体 3.1 口服补液：适用于轻度脱水或呕吐不重者，补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用口服补液盐。 3.2静脉补液:用于中重度脱水，必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划输入，尽快补充血容量，按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾，补钾浓度应小于
【精品】自制中药散敷脐治疗婴幼儿腹泻36例
自制中药散敷脐治疗婴幼儿腹泻36例 首席医学网2009年05月30日22：33：12Saturday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：赵梅，王洪飞，李淑娟作者单位:解放军蚌埠坦克学院门诊部，安徽蚌埠233050 加入收藏夹 《中华临床医师 杂志》中华医学会 主办，中华医学电 子音像出。.。 航空航天医药在线征稿
·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 ［综合医学期刊—成都医学院学报]［医学会 议］ ·写作技巧｜护理论文中论题的来源 ·医学会快讯|《中华普通外科》征稿 【摘要】目的总结自制中药外用治疗婴幼儿腹泻的经验。方法对诊断明确的腹泻婴幼儿采用自制中药（五倍子10g、花椒10g、公丁香2g)外用敷脐治疗.结果治疗36例，显效29例，占80。6%；有效6例，占16.7%；无效2例，占5.6％。结论中药外敷治疗婴幼儿腹泻疗效明显，无需服药,注射,且价格低廉，操作简便。 【关键词】腹泻；敷脐；婴幼儿 婴幼儿腹泻是小儿常见病、多发病，是由多种原因引起的综合症,以大便次数增多，性状异常，便下稀薄,或带有消化不良物及粘液为特征的消化道疾病，重者可并发全身中素症状，水电解质、酸碱平衡紊乱等。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、发育障碍的主要原因之一，秋冬季节（10～12个月）是发病高峰。我院运用中药敷脐治疗婴幼儿腹泻,效果满意,现总结报告如下。 1 临床资料 1。1 一般资料本组36例均为诊断明确的门诊婴幼儿腹泻患儿，年龄6个月～2岁，病程1～6d.临床表现为食欲不振，有的伴轻度呕吐,少数患儿有低烧，每日大便5～10次，量中等，大便颜色呈黄色或黄绿色稀便或稀水便,伴有不消化食物，并有轻度脱水,大便镜检阴性或有少量白细胞，小便次数减少或小便量减少。 1.2 治疗方法药物组成:五倍子10g，花椒10g，公丁香2g，上药研成细末,过筛。使用方法:取药粉适量，用醋调成糊状备用，患儿脐部清洗干净,把药膏纳入脐孔，用无菌纱布覆盖,再用绷带或胶布固定包扎，稍加压用热水袋敷片刻，24h换药1次.大便次数多、有脱水症状者给予相应的口服补液盐，并指导饮食治疗。 1。3 疗效标准显效:敷脐24h大便次数减少到每日2次或以下，大便性状恢复正常；有效：48~72h大便减少至每日2次或2次以下，大便性状好转；无效:敷脐96h，大便次数仍在每日2次以上或性状无明显改变。
婴幼儿秋季腹泻的护理
婴幼儿秋季腹泻的护理 “腹泻”是婴幼儿时期发病较高的常见病之一，多发于秋季，以病毒感染为主。重症腹泻并呕吐可致大量体液丢失，出现脱水，酸中毒及低血钾等症，若不及时治疗，会严重影响患儿健康，甚至威胁生命。通常10次/d，黏薄水分多，伴有呕吐﹑纳差﹑精神萎靡﹑嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥，眼眶和前卤凹陷﹑哭时无泪﹑尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡﹑口唇樱红﹑呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹﹑脉搏细弱﹑四肢厥冷﹑少尿等休克症状。更甚至还可合并脑炎，肠出血﹑肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。治疗腹泻一般以调整饮食﹑控制感染﹑消除病因﹑纠正水电解质紊乱为原则。针对婴幼儿腹泻的临床症状，护理要点如下。 1严格消毒隔离 按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理婴幼儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染，病室紫外线照射30 min/d，用具﹑便盆分类集中消毒，污物放入污物桶内统一处理。 2饮食护理 ①调整饮食。腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。②禁食不易消化的食物，母乳喂养者缩短每次母乳时间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓。吐泻严重者暂时禁食8~12 h，以利肠道休息。腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥﹑面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 3根据病情，补充液体 3.1根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。吐泻频繁者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水润湿润口唇。 3.2静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入，及早纠正电解质紊乱。应该做到以下几点：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30 min）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应<0.3%，补钾总量静脉滴注时间不应短于6~8 h/d，严禁直接静脉推注。③加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 3.3正确记录24 h出入量。
中西医结合治疗婴幼儿腹泻113例
中西医结合治疗婴幼儿腹泻113例【摘要】目的观察参苓白术汤配合西药治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法对113例腹泻婴幼儿采用参苓白术汤配合西药治疗，3天后观察治疗效果。结果治愈率75.22%，总有效率98.23%。结论用参苓白术汤配合西药治疗婴幼儿腹泻有较好治疗作用。 【关键词】婴幼儿腹泻 ; 中西医结合 ; 参苓白术汤 ; 西药 婴幼儿腹泻是儿科的一种常见病及多发病，主要是因为消化功能紊乱，细菌或病毒感染以及喂养不当引起。自2006年3月以来，我们在临床中采用中西结合的方法治疗婴幼儿腹泻，取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 113例患儿均为2006年3月～2010年4月我院门诊或住院病人，其中男61例，女52例。平均年龄14.9个月，平均病程 2.7天;其中伴中重度脱水者14例，伴电解质紊乱者15例，无贫血者。 1.2 治疗方法 113例患儿均采用中西医结合治疗。中药为参苓白术汤：党参、白术各6g，茯苓、扁豆、山药、苡仁各8g，甘草、
砂仁各4g。临床加减：伤食腹胀者加山楂、神曲各5g;湿热蕴结，便黄味臭者加黄连、黄芩各4g;久泻形寒肢冷者，加熟附片、干姜3g;腹痛较剧者加木香、元胡各4g;呕吐较甚者加生姜、半夏各3g。以上剂量为2岁左右小儿1日量，根据年龄大小调整用量，每日1剂，水煎2次，分3次服用。西药用氨苄青霉素，剂量50mg/kg.d，分2次静脉注射。蒙脱石散2～4g，分3次口服。根据患儿脱水程度及性质给予口服ORS液或静脉补液，对症处理，3天后观察疗效。
2 治疗结果 2.1 疗效标准按照中国有关腹泻病诊断治疗方案制定的标准[1]。痊愈：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;好转：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72小时内粪便次数及全身症状无好转，甚至恶化。 2.2 治疗结果 113例中，痊愈85例，占75.22%;好转26例，占2 3.01%;无效2例，占1.77%;总有效率98.23%。 3 讨论 小儿腹泻在我国是居第二位的小儿常见多发病，发病年龄多在2岁以下，婴幼儿腹泻是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征。以夏秋季节发病率最高。祖国医学认为，腹泻关乎脾胃，《景岳全书.泄泻》曰：
中西医结合治疗156例婴幼儿腹泻的探讨
中西医结合治疗156例婴幼儿腹泻的探讨 首席医学网2006年01月13日21:08:14 Friday ?中华临床医师杂志征稿 ?中华普通外科学文献 ?八届全国帕金森病会 ?期刊社的网站运营专家 ?医学类核心期刊征稿 ?全国抗菌药物会 ?国际病毒性肝炎 ?中华腔镜泌尿外科杂志 ?第五届世界癌症会 ?国际神经科技大会 ?全用药学术会议 ?国际药师论坛 ?基因组活动周 ?第四届抗体大会 ?亚太临床微生物 作者：程志娥 加入收藏夹向本刊在线投稿 《中华临床医师 杂志》中华医学会 主办，中华医学电 子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理
·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿 【关键词】腹泻 2001年5月～2005年5月，采用中西医结合治疗婴幼儿腹泻156例，疗效显著。现报告如下。 1 临床资料 本组156例患儿均来自门诊和门诊观察室，年龄最大的为4岁零7个月，最小的75天，男患儿81例，女患儿75例，其中2个半月～1岁半的53例，1岁零7个月～3岁的75例，3岁～4岁零7个月的28例，平均年龄为2岁零3个月，病程短的1天，最长的达65天。大便次数<5次/天56例，5～10次/天87例，>10次/天13例。大便呈黄绿色稀便65例，呈蛋花汤状便87例，黏液脓血便8例，腹痛腹胀139例，肠鸣音亢进135例。实验室检查，大便镜检脂肪球（+～+++）132例，白细胞（+～+++）82例，红细胞（+～++隐血阳性）9例，脓球8例，含不消化食物沉渣128例。 2 病因病机与分型的探讨 2.1 婴幼儿腹泻中医称泄泻，古中医属温病婴幼儿腹泻一般夏秋季发病率较高，在古中医属温病，中医之温病系外感四时之温热之邪所引起的。小儿脏腑脆嫩，藩篱不密，易为外邪所侵，以发热、呕吐、腹泻，最易挟湿化燥伤阴，而出现临床各种病症，且具有传染性、流行性、季节性、地区性，起病急、变化多、传染性快的特点。从古中医所论之温病实包括了现代医学各种传染病及许多严重感染性疾病。结合夏秋季婴幼儿腹泻其病因主要是病毒（轮状病毒和致病性大肠杆菌、变形杆菌）等具有传染性、流行性、季节性等流行病学之特点，本病发病率高峰在每年的5～11月，一旦起病，迅速出现发热、频繁呕吐、腹泻等一系列临床症状，所以，夏秋季婴幼儿腹泻在中医归为温病范畴。 2.2 从泄泻病因病机辨证对夏秋季腹泻的临床分型 2.2.1 热泻型（热重湿轻）夏秋季节暑气逼人，气候炎热，壅遏肠胃气机，故见粪便为黄色或褐色，味腥臭或恶粪臭的黏液便，甚至有脓性、血性的脓血便，便前便后都有腹
儿童腹泻第一天液体疗法
小儿体液平衡的特点 体液的总量和分布：细胞内液 细胞外液（组织间液+血浆） 体液的电解质组成：细胞内液：Na+、Cl-、HC03- 细胞外液：K+、Mg-、HP04 —、蛋白质 体液的渗透压： 不同年龄的体液分布（占体重的%） 随着年龄的增长，体液总量占体重%减低，主要是间质液的减低 肌肉的含水量（30% ）＞脂肪组织（15% ）。 儿童水代谢的特点 1水的需求量相对较大，交换率高 儿童新陈代谢旺盛，排泄水的速度也较成人快。 年龄越小，岀入水量相对越多。 婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/2，而成人仅占1/7。 儿童体表面积相对较大，呼吸频率快，年龄越小需水量相对越大，不显失水量相对越多。 儿童对水的耐受力差，相对成人更易发生脱水。 2体液平衡调节功能不成熟 婴儿肾脏只能将尿渗透压浓缩至700mmol/L （成人1400mmol/L ），每排除1mmol/L溶质时需带水1~2ml （成人） 儿童肾脏的稀释能力相对较好，在岀生后1周可达成人水平，但其肾小球滤过率低，因此水的排泄速度 较慢，摄水过多易导致水肿和低血钠。
儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，容易发生高钠血症和酸中毒。 儿童腹泻第一天液体疗法的实施 三定（定量、定性、定速度）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）两补（见尿补钾、见惊补钙） 累计损失量：轻度30-50ml/kg 中度50-100ml/kg 重度100-150 ml/kg 液体疗法包括补充继续损失量：丢多少、补多少 生理需要量：120?150 ml/100kcal T>38 者，T 1 使生理需要量增加10%--15% 静脉补液的实施 定量（定输液总量）：轻度90-120 ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180 ml/kg 先按1/2~2/3量给予，余量视情况而定。 营养不良儿、肺炎、心肾功能损害、学龄期儿童，补液总量应酌减1/4~1/3 定性（定输液种类）：原则为先盐后糖。低渗- 2/3张，等渗1/2张，高渗1/3~1/5张 若临床判断脱水性质有困难时，可按等渗补给。 脱水一段纠正，电解质正常后不必将原计划补完，应改为1/4~1/5张液 定速（定输液速度）：原则为先快后慢。 有休克时先行扩容，用2：1液或%碳酸氢钠，10~20 ml/kg （总量<300ml ）30~60分钟 补液总量的1/2 （应除去扩容量）在头8~12小时完成，输液速度8~12 ml/kg ? h 余下总量的1/2，于12~16小时内补完，输液速度约 5 ml/kg ? h 对低渗性脱水的纠正速度可稍快，岀现明显水中毒症状如惊厥等时，需用3%氯化钠滴注。12 ml/kg可提高血清钠 10mmol/L,以纠正血清钠125mmol/L 为宜。 高渗性脱水时补液速度要慢，总量易在24小时内均匀输入，以每日降低10mmol/L为宜。因为处于高渗状态的神经细胞内的钠离子不能很快排岀，如低渗液输注过快，水分子易进入脑细胞引起脑水肿。 纠正酸中毒：脱水纠正后，组织灌流改善，堆积的乳酸进入血液循环，可产生或加重酸中毒。 补钾：轻度患者可口服氯化钾200~300mg/kg ?天 重症患者应静脉补钾：全日总量一般为100~300mg/kg ?天（10%KCL1?3 ml/kg ）均匀分配到全日静脉液中。 补钾浓度不超过% （新生儿%~% ），每日补钾总量静滴时间不短于8小时。 有尿补钾（膀胱中有尿储留可视为有尿） 由于细胞内钾恢复较慢，治疗低血钾需持续4~6日 病情好转，可有静脉补钾改为口服补钾，当饮食恢复至正常一半时，可停止补钾 其他处理：补钙：10%葡萄糖酸钙5~10 ml，等量液体稀释后静滴。 补镁：补钙后惊厥不缓解补镁：25%硫酸镁?ml/kg ?次，Bid--Tid 补充维生素B1：输注大量水和葡萄糖后心脏负荷加重，可用维生素B1 50~100mg肌注，Qd
小儿腹泻护理常规
小儿腹泻护理常规 腹泻是婴幼儿时期常见的以大便次数增多和性状改变为 特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡 紊乱。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6 月-2岁患儿多见，夏秋季节发病较高。 -、护理评估 1.健康史:详细了解喂养史;注意有无不洁饮食史和食物过 敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量 2.身体状况:评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发 红、发炎和破损。 3.心理社会情况:家长心理状态，评估患儿家庭居住条件, 经济状况。 二、主要护理问题 1.腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.体温过高与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5.营养失调:低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄 入不足有关 6.知识缺乏:家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施 1.隔离:执行床边隔离，防止交叉感染,督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食:指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食 者，给予口服或静脉补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰 富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情:密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记 录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如 腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养;观 察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况， 注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 6.皮肤护理:嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部, 预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8.用药护理:根据病情遵医嘱给予"口服补液”。静脉补液 时，掌握"先快后慢，先盐后糖，见尿补钾"的原则，按医嘱 及需要量调整速度。详细记录出入量，入量包括补液量及饮
儿科护理常规全
一般疾病护理常规 1、热情按待病儿及家长，主动介绍医院规章制度和病房环境，介绍主管医生、护士姓名和联系电话。为病儿安排床位、通知医生，配合治疗及抢救。 2、评估病儿生命体征及一般状况，并制定护理计划。 3、加强饮食管理，根据医嘱、病情及年龄选择适宜的饮食（配方奶、婴儿饭、普食、治疗饮食）、特殊饮食，核对正确后再执行。 4、保持病室温、湿度适宜，做好晨晚间护理，室内通风2次/天，20分钟/次。 5、保持病儿皮肤、衣服、床单位清洁、整齐。 6、病儿入院测量体温2次/天。发热病儿测量体温4次/天；特级护理、危重病儿测体温、脉搏、呼吸各1次/4小时，或根据病情随时测量生命体征。 7、每天记录大便次数，3天无大便者，遵医嘱给予通便处理。病重者遵医嘱准确记录24小时出入量。 8、每周测体重1次，严重水肿病儿每天测体重。尿检查阳性者，每周2次尿常规检查。 9、病儿每周更衣2次，必要时随时更换。每周给病儿剪指甲一次，酌情理发。 10、针对疾病做好健康宣教，及时向家长和病儿介绍喂养及饮食知识、护理方法及注意事项。 11、做好心理护理，缓解家长和病儿紧张及焦虑情绪，积极配合治疗。 12、做好出院指导，如休息、饮食、活动、药物用法、疾病观察及护理等。 13、病儿出院后，做好床单位的终末消毒。
1、严密观察病情变化 （1）监测呼吸频率、节律、心率、心律、血压和意识变化，发现异常及时报告医师。 （2）监测的次数根据病情而定，重症患儿须连续24小时监测。除此之外，还须观察皮肤色泽、末梢循环、肢体温度、尿量等变化。 （3）昏迷患儿还须观察瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射，受压部位是否有压疮的发生。 （4）观察患儿体温及周围血白细胞的变化、咳嗽、咳痰的性质，发现感染征象及时处理。 2、保持呼吸道通畅 （1）防止窒息：保持安静，避免躁动、剧烈咳嗽后痰液堵塞呼吸道。平卧时头偏向一侧，防止窒息，惊厥发作时应就地抢救，立即松解患儿衣扣，去枕仰卧，头偏向一侧，将舌轻轻向外牵拉，及时清除呼吸道分泌物。卧床时头肩抬高25度-30度。以利于颅内血液回流。 （2）协助排痰：鼓励清醒患儿用力咳痰，对咳痰无力的患儿每2小时翻身1次，并经常轻拍胸背部，边拍背边鼓励患儿咳嗽，使痰易于排出。 （3）吸痰：咳嗽无力、昏迷、气管插管或气管切开的患儿，及时给予吸痰。吸痰前应充分给氧。吸痰时应取仰仰卧位。 （4）湿化和雾化吸入。 （5）按医嘱使用支气管扩张剂和地塞米松等缓解支气管痉挛和气道粘膜水肿。 （6）必要时应用人工辅助通气或气管切开，维持有效通气。 3、合理用氧 应低流量持续吸氧以维持PaO2在65-85mmHg为宜。一般中度缺氧吸氧浓度为30%-40%；重度缺氧为50%-60%。在抢救急性呼衰时，如供给60%氧仍不能改善发绀，可用100%的纯氧，但应注意吸入的时间不宜超过4-6小时，以免氧中毒。急性肺水肿时，可给酒精湿化的氧气吸入。常选用鼻导管、面罩和头罩等方法吸氧。 4、保证营养供给
小儿腹泻的护理措施
1.腹泻的护理（1）评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。 2.体液不足的护理（1）防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。（2）按医嘱补充液体纠正脱水1）口服0RS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml.注意事项：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。2）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg.上述补液量适用于婴幼儿。②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。 ③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12～16h内均匀滴入，滴速为每小时5m1/kg.在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。④注意事项： a.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。 b.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。 c.及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。 d.准确记录第一次排尿时间、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速度。 3.营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食；重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳，暂停辅食；人工喂养者可停喂牛奶和辅食，4～6h后逐渐恢复进食，但要注意由少量逐渐增多、少量多餐，可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周，可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。 4.预防皮肤受损的护理选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。局部发红有渗出或有潜在溃疡者，可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。 5.电解质紊乱的护理（1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，注意有无低钾血症或低钙血症的表现；遵医嘱及时采血做电解质分析。（2）根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾，氯化钾的浓度不超过0.3％，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于10min.镁剂需深部肌肉注射。 6.代谢性酸中毒的护理密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。7.对症处理（1）眼部护理重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷病人眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。（2）发热的护理监测体温
儿童腹泻第一天液体疗法
儿童腹泻第一天液体疗 法 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
小儿体液平衡的特点 体液的总量和分布：细胞内液 细胞外液（组织间液+血浆） 体液的电解质组成：细胞内液:Na+、Cl-、HCO3- 细胞外液：K+、Mg-、HPO4—、蛋白质 体液的渗透压： 不同年龄的体液分布（占体重的%） ●随着年龄的增长，体液总量占体重%减低，主要是间质液的减低。 ●肌肉的含水量（ 30% ）>脂肪组织（ 15% ）。 儿童水代谢的特点 1水的需求量相对较大，交换率高 ●儿童新陈代谢旺盛，排泄水的速度也较成人快。 ●年龄越小，出入水量相对越多。 ●婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/2，而成人仅占1/7。 ●儿童体表面积相对较大，呼吸频率快，年龄越小需水量相对越大，不显失水量相 对越多。 ●儿童对水的耐受力差，相对成人更易发生脱水。 2体液平衡调节功能不成熟
●婴儿肾脏只能将尿渗透压浓缩至700mmol/L（成人1400mmol/L），每排除 1mmol/L溶质时需带水1~2ml（成人） ●儿童肾脏的稀释能力相对较好，在出生后1周可达成人水平，但其肾小球滤过率 低，因此水的排泄速度较慢，摄水过多易导致水肿和低血钠。 ●儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，容易发生高钠血症和酸中毒。 ●儿童腹泻第一天液体疗法的实施 三定（定量、定性、定速度）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）两补（见尿补钾、见惊补钙）累计损失量：轻度30-50ml/kg 中度50-100ml/kg 重度100-150 ml/kg 液体疗法包括补充继续损失量：丢多少、补多少 生理需要量：120~150 ml/100kcal 按照体重计算生理需要量（总量<2400ml） T>38℃者，T↑1℃使生理需要量增加10%--15% ●静脉补液的实施 定量（定输液总量）：轻度90-120 ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180 ml/kg 先按1/2~2/3量给予，余量视情况而定。 营养不良儿、肺炎、心肾功能损害、学龄期儿童，补液总量应酌减1/4~1/3 定性（定输液种类）：原则为先盐后糖。低渗→2/3张，等渗1/2张，高渗1/3~1/5张 若临床判断脱水性质有困难时，可按等渗补给。 脱水一段纠正，电解质正常后不必将原计划补完，应改为1/4~1/5张液
小儿腹泻及液体疗法
小儿腹泻及液体疗法 教学要求 ?小儿腹泻的病因 ?小儿腹泻的发病机制 ?各种病因所致腹泻的临床表现 ?诊断和鉴别诊断 ?治疗（液体疗法） 概述 小儿腹泻(infantile diarrhea),或称腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征, 容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱，是我国婴幼儿最常见的疾病之一.六个月至两岁婴幼儿发病率高,一岁以内约占半数,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。WHO把腹泻病的控制列为全球性战略任务。 小儿腹泻的病因 ?内因 ?外因 ●感染因素 ●非感染因素 易感因素（内因） ?消化系统特点 ●胃酸消化酶量及,酶活性↓ ●生长发育快 ?机体防御功能差： 胃内酸度低，消化系统发育不成熟： 。防御能力差： 。肠壁透性; 胃酸及排空; ●正常菌群拮抗; ●血液中Ig和胃肠道SIgA均较低 ?人工喂养 缺乏母乳中许多因子，且易被污染 外因 ?感染因素 ●肠道内感染 病毒 真菌 细菌 寄生虫 ●肠道外感染 肠内感染常见病原 ?大肠杆菌(EPEC ETEC EIEC EGEC EAEC) ?弯曲菌(Campylobacter)1972比利时－1981上海
?耶尔松菌(Yersinia ) 1973美国－1980福建 ?抗生素诱发的肠炎 ?轮状病毒(Rotavirus )1973澳大利亚－1978北京 七省一市逐月监测小儿急性腹泻2959例主要病原 中国儿童腹泻病每年有两个高峰 小儿腹泻病发病机制 小儿腹泻病的临床表现 正常小儿 重度脱水患儿 ?一根据病程分类Classified by course 【临床表现】 一根据病程分类Classified by course 一、分类Classified by course 根据病程分类： 急性小儿腹泻（<2周） Acute infantile diarrhea （<2 weeks ） 迁延性小儿腹泻（2周~2月） Persisting infantile diarrhea （2 weeks~2 months）慢性小儿腹泻（>2月） Chronic infantile diarrhea （>2 months ） 根据病情分类 Classified by patient’s condition 轻型腹泻Mild diarrhea 无明显脱水及全身中毒症状 Dehydration & toxicosis symptom are less evidently 重型腹泻Severe diarrhea 有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状 Dehydration, disturbances of electrolyte and acid-base balance and toxicosis symptom are evidently 根据病因分类 Classified by pathogeny 轮状病毒肠炎Rotavirus enteritis， 大肠杆菌肠炎Escherichia coli enteritis 空肠弯曲菌肠炎 Campylobacter jejuni enteritis, 耶尔森菌小肠结炎Yersinia enterocolitis 金黄色葡萄球菌肠炎 Staphylocaccus aureus enterocolitis , 伪膜性小肠结肠炎
浅谈婴幼儿腹泻的护理体会
浅谈婴幼儿腹泻的护理体会 发表时间：2014-06-30T18:12:13.873Z 来源：《中外健康文摘》2014年第8期供稿作者：刘萍[导读] 婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病年龄多在2岁以下，发病季节多以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。刘萍 （内蒙古乌兰浩特市疾病预防控中心 137400）【关键词】腹泻婴幼儿护理体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0239-02 婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病年龄多在2岁以下，发病季节多以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。治疗腹泻一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。现将护理体会介绍如下：1 病因与分型婴幼儿腹泻因婴幼儿消化系统尚未成熟，消化酶的活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻。营养不良、佝偻病、异常体质也是引起腹泻的因素。喂食过多，过早添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质或未经辅助食品过渡而骤然断奶，均可引起腹泻。气候突变、过冷、过热都易诱发腹泻。腹泻可分为①轻型腹泻，大便每天5-6次稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或早成蛋花汤样，有时伴有呕吐。②重型腹泻，大便每天10次以上，黏薄水分多，伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡，可常引起脱水时， 常伴有酸中毒，变现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。 2 严格消毒隔离防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染。 3 护理措施3.1 饮食护理首先禁食不易消化的食物。母乳喂养者缩短每次哺乳的时间，并在喂奶前喂适量的开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，有稀到浓。吐泻严重者暂时禁食8-12h，以利肠道休息。腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条、少量多餐，随着病情稳定如好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，并暂停乳类。 3.2 补充液体口服补液用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。吐泻频繁者多有口渴、唇干、明显烦躁，在不宜口服时可用棉签蘸温开水湿润口唇。静脉补液吐泻严重者必须按量、按时、正确输入、及早纠正水电解质紊乱。①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重症脱水者，必须尽快（30min）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间不应短于6-8h，严禁直接静脉推注。输液量需精确计算后输入。③加强巡回：密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类型，输液量可根据患儿具体情况作适当调整。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。正确记录24h出入量。 3.3 严密观察病情3.3.1 监测体温变化体温过高应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少衣被、头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。 3.3.2 监测代谢性酸中毒表现当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红，查血ph及Co2Cp下降时，应及时报告医师并使用碱性药物纠正。 3.3.3 观察低血钾表现低血钾常发生于输液后脱水纠正时。当发现患儿全身乏力，不哭或哭声低下，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心、呕吐、腹胀，听诊发现肠鸣音减弱或消失、心音低顿，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S-T段下移或心率失常表现，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。 3.3.4 判断脱水程度通过观察患儿的神志，精神，皮肤弹性，前囟、眼眶有无凹陷，体温及尿液等临床表现，估计患儿脱水的程度。同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 3.3.5 注意大便的变化观察记录大便的次数、颜色、形状、量、做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠的依据。大便多泡沫表示发酵；有腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪土上有油表示脂肪消化不良；致病性大肠杆菌腹泻，大便呈水样、量多、粪便少，可带有少量黏液，镜检每高倍镜视野中白细胞多在10个以下，伴有微量红细胞；金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色，3-4天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显；霉菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如黏冻、腥臭、脓样或含血丝时，应送常规检查或做致病菌培养。 3.4 对症护理腹痛给予热敷；腹胀给予肛管排气；高热给予物理降温或退热剂；烦躁时给予镇静剂；注意保暖及大量维生素的补充。 3.5 臀部护理预防臀红，经常保持皮肤清洁干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氯化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 3.6 其它护理加强口腔护理，多喝开水，防止发生鹅口疮和中耳炎。脱水明显有“露晴”现象者，用生理盐水侵润眼角，并点滴氯霉素眼药水或金霉素眼膏保护眼睛。 4 健康教育