最新肿瘤医院管理制度汇总

苏州大学附属常州肿瘤医院

工

作

制

度

汇

编

三、医疗工作制度 (119)

㈠医疗核心制度 (119)

1.首诊负责制 (119)

2.查房制度 (119)

附1：常州市三级医师查房规范 (120)

附2：主任医师(含副主任医师)查房考核评分细则 (123)

附3：业务院长查房规范 (126)

3.疑难危重病例讨论制度 (127)

4.会诊制度 (127)

5.危重患者抢救制度 (128)

6.手术分级管理和审批制度 (129)

7.术前讨论制度 (131)

8.死亡病历讨论制度 (132)

9.分级护理制度 (132)

10.查对制度 (133)

11.病历书写基本规范与管理制度 (135)

12.交接班制度 (138)

13.临床用血审核制度 (138)

14.病案管理制度 (139)

15.签订知情同意书工作制度 (140)

16.技术准入制度 (141)

㈡医疗管理制度 (143)

1.医嘱制度 (143)

2.处方制度 (143)

3.江苏省医疗机构处方评价标准（试行） (144)

4.麻醉药品、精神药品处方管理规定 (145)

5.麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 (146)

6.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 (147)

7.抗感染药物使用与管理规范 (150)

8.病房小药柜管理制度 (153)

9.住院病历环节质量与时限基本要求 (154)

10.入、出院工作制度 (156)

11.转院、转科制度 (156)

12.医师外出会诊管理制度 (157)

13.患者知情同意告知制度 (158)

14.重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 (158)

15.医疗技术管理制度 (159)

16.临床检验危急值报告制度 (159)

17.患者评估管理制度 (160)

18.主诊医师负责制度（试行） (160)

19.危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度 (161)

20.约束具使用制度 (162)

21.新入院病人诊疗制度 (162)

22.医院依法维护病人权利的制度 (163)

肿瘤医院医疗质量管理方案

驻马店肿瘤医院医疗质量管理方案（2010年）医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，“质量第一”是医院全体员工共同奋斗的目标。为进一步提高医疗质量，全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，结合我院的实际情况，特制订本方案。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从门诊医疗到病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管理和控制内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任管理相结合，保证医疗质量控制措施的全面落实。（二）以医院规章制度和诊疗技术常规为依据，不断修订完善实施细则。（三）落实各项医疗核心制度，如收诊负责制、三级医师负责制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等。（四）质量控制部门有计划、有针对性地对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施，达到医疗质量持续改进的目的。二、建立健全院、科两级医院质量管理体系。（一）建立医疗质量管理委员会。由院领导及关职能科室和临床、医技科室负责人组成，其职责为： 1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。

2、依据相关卫生法律、法规、标准，结合我院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。 3、指导各科室医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理措施，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖罚措施。 4、开展医务人员质量意识教育，特别对新上岗人员进行质量管理教育，落实岗前培训制度。 5、定期对医疗质量工作中存在的问题进行分析研究，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。 6、每季度召开一次质量管理委员会会议，协调解决各部门医疗质量工作中存在的问题。 7、委员会办公室设在医务科，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。（二）各临床科室成立医疗质量控制小组。负责本科室医疗、护理质量管理及医疗安全防范和医疗成本控制等，加强科室基础质量、环节质量和终末质量的全面质量管理。临床科室医疗质量控制小组由科主任、业务骨干和护士长组成。其职责为： 1、在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行全面管理，制定科室质量管理措施。 2、定期对本科室医疗质量上的薄弱环节、不安全因素及医院各项规章

揭秘北京各医院最顶尖地29个科室

揭秘北京各医院最顶尖的29个科室心内科心血管内科包括冠心病及其危险因素（高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等）的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。在北京以及全国范围，最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】，两家各有优势。其中，【阜外医院】为心脏专科医院，【北京安贞医院】是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院，除了拥有极为强大的心脏专科，也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏内科在主任金梅教授的领导下，水平首屈一指，享有盛誉。除此之外，在北京地区，【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队，水平国内领先。心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗，以及心脏移植的开展。在北京以及全国范围，最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。尤其是手术风险难度极大的主动脉外科，【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。同样需要特别注明的是，除了成人，对于婴幼儿复杂先天性

心脏病的外科手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏外科同样享有盛誉，在主任刘迎龙教授的领导下，综合实力强大。感染内科在北京范围内，传染病除了结核病集中在【北京胸科医院】、【309医院】等医院诊治外，其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病。对于肝炎以及其他传染性疾病来说，【北京地坛医院】与【北京佑安医院】均为全国最为著名的诊治中心。在军队医院系统中，【302医院】在肝炎治疗方面享有盛名。除此之外，【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北京协和医院】等三甲综合医院的感染内科均实力强大。呼吸内科呼吸系统疾病，包括气道与肺部，与耳鼻喉科在喉部划下“楚河汉界”。特别强调，此处的推荐未将肺癌的内科诊治纳入，其包含于肿瘤专科范畴。在北京范围内，【北京协和医院】、【北京朝阳医院】与【中日医院】的呼吸专科实力最为强大。另外，【301医院】、【北京大学第一医院】、【北医三院】等三甲综合医院的呼吸内科也颇具实力。变态反应科对于变态反应性疾病，包括各系统的过敏表现，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性休克等，以及过敏原的鉴定筛查。实际上除了各系统的专科外，存在这样一个针对过敏性疾病的科室，称为变态反应科。【北京协和医院】是中国变态反应科的创立者，也最为享有盛誉。

北京这些医院的专科最牛

北京这些医院的专科最牛!抓紧收藏! 2015-10-23 去哪家医院看病最好？医生推荐的医院含金量必然很高啦！全国顶尖的心血管医院的医生——北京安贞医院心血管内科主治医师翟光耀，根据临床经验整理出了北京各医院权威专科的推荐！一篇文章在手，帝都就医不愁！帝都就诊太难，难于上青天，我这个在帝都工作的医生实在是再清楚不过了。我在北京协和医院度过了漫长的本科、硕士与博士时光，对每日见到海量的全国求诊患者确实深深同情，尤其是那些费尽周折、甚至高价购买黄牛号才获得机会求诊，而又专科方向选择错误的患者。挂号这么难，千万别错了方向。这是一份我结合实际工作经验、经历总结出自己心中的北京各大医院专科推荐，纯属个人意见，也许能够代表一部分医生的视角，与大家分享，希望对需要的人有所帮助。（所列专科参考复旦大学医院管理研究所排名版本，具体推荐根据个人观点而有所出入）心内科心血管内科是我的专业，包括冠心病及其危险因素（高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等）的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。在北京以及全国范围，最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】，两家各有优势。其中，我所在的【北京安贞医院】，不同于【阜外医院】为一心脏专科医院，是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院，除了拥有极为强大的心脏专科，也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。除此之外，在北京地区，【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队，水平国内领先。需要特别注明的是，以上心内科推荐仅适用于成人。对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏内科享有盛誉，在主任金梅教授的领导下，水平首屈一指。心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗，以及心脏移植的开展。在北京以及全国范围，最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。尤其是手术风险难度极大的主动脉外科，【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。

护理制度修订制度与流程

护理制度修订制度与流程为了推进护理工作的持续发展，刚好地保障患者与护理人员的权利和义务没维护护理安全，为护理工作提供更为有效的管理依据，护理部特制订护理制度修订制度与流程。一、制度修订程序的启动条件： 1、心的相关制度、法律、法规的颁布； 2、工作党中发现问题，必须对原有制度进行修改； 3、心技术、心只是的更新。二、制度修订总原则：制度的修订与制定不得违反法律法规与医院核心制度与规定，内容必须合法，并体现“以患者为中心””以人为本“的思想。三、修订流程： 1、护理部对护理工作评估检查记录进行分析、整理后，依照相关工具书、文件确定修订点，将需要增加、删除或修改的条款写入草案，形成修订草案。 2、将草案发放到各个科室，各个科室护士长组织科内护士对草案的科学性、可行性进行讨论，总结科室讨论的意见，递交护理部。 3、护理部手机各科室关于草案的意见后，对意见进行梳理、分析、总结，形成试行制度，必要时将试行制度上报给主管领导，进行审批； 4、护理部将获得批准的试行制度予以公示，并组织学

习或培训，在各科室执行，在试行制度执行过程中，护理管理部门对执行过程予以监督，并评估执行效果买收集护理人员执行该制度的意见，根据评估结果对制度予以修正，形成初稿。 5、将定稿公示，组织学习。深入贯彻落实吗，并在实践当中不断循环完善。 6、各科室可以根据科室的实际情况，按照护理部的制度和原则，遵循制度修订的正规程序，对相关制度予以修订，并不断完善，将定稿上报护理部备查。护理部重新修订护理管理制度推进创二甲进程日前，护理部重新整理、制订和修订各项护理管理制度，做好台账梳理和汇编工作，进一步扎实推进二级甲等医院创建工作的进程。重新修订后的护理管理制度分为五大类：护理工作制度类、护理核心制度类、护理质量管理制度类、护理教学管理制度和临床科室管理制度，包含了51项制度、规范、流程和要求，该五大类护理管理制度将在全面审核后应用到日常护理工作之中。同时，各特殊临床科室的护理管理制度、规范和流程将陆续整理和汇编。新修订完善的各类护理管理制度内容在原来的基础上更加科学化、规范化、标准化，使护理台账更加整齐划一，为迎接二甲医院评审工作做好重要铺垫。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

一位北京医生透露的秘密：北京这些医院的专科最牛!一篇文章在手帝都就医不愁!

一位北京医生透露的秘密：北京这些医院的专科最牛！一篇文章在手帝都就医不愁！去哪家医院看病最好？医生推荐的医院含金量必然很高啦！全国顶尖的心血管医院的医生——北京安贞医院心血管内科主治医师翟光耀，根据临床经验整理出了北京各医院权威专科的推荐！一篇文章在手，帝都就医不愁！帝都就诊太难，难于上青天，我这个在帝都工作的医生实在是再清楚不过了。我在北京协和医院度过了漫长的本科、硕士与博士时光，对每日见到海量的全国求诊患者确实深深同情，尤其是那些费尽周折、甚至高价购买黄牛号才获得机会求诊，而又专科方向选择错误的患者。挂号这么难，千万别错了方向。这是一份我结合实际工作经验、经历总结出自己心中的北京各大医院专科推荐，纯属个人意见，也许能够代表一部分医生的视角，与大家分享，希望对需要的人有所帮助。（所列专科参考复旦大学医院管理研究所排名版本，具体推荐根据个人观点而有所出入）心内科心血管内科是我的专业，包括冠心病及其危险因素（高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等）的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。在北京以及全国范围，最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】，两家各有优势。其中，我所在的【北京安贞医院】，不同于

【阜外医院】为一心脏专科医院，是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院，除了拥有极为强大的心脏专科，也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。除此之外，在北京地区，【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队，水平国内领先。需要特别注明的是，以上心内科推荐仅适用于成人。对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏内科享有盛誉，在主任金梅教授的领导下，水平首屈一指。心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗，以及心脏移植的开展。在北京以及全国范围，最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。尤其是手术风险难度极大的主动脉外科，【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。同样需要特别注明的是，除了成人，对于婴幼儿复杂先天性心脏病的外科手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏外科同样享有盛誉，在主任刘迎龙教授的领导下，综合实力强大。感染内科在北京范围内，传染病除了结核病集中在【北京胸科医院】、【309医院】等医院诊治外，其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病。对于肝炎以及其他传染性疾病来说，【北京地坛医院】与【北京佑安医院】均为全国最为著名的诊治中心。在军队医院系统中，【302医院】在

北京肿瘤医院护士进修须知 - 北京大学肿瘤医院

北京肿瘤医院护士进修须知 1．进修护士必须具备正规医学院校中专及以上学历和两年以上的本专业临床工作经验，热爱护理工作。报到时请出示本单位介绍信。 2．进修护士要求身体健康，报到时需携带本年度的查体结果(包括肝功、胸片结果)。3．进修人员要明确进修学习的目的，主动参加护理部及各科室的培训及考核。在护士长和带教老师指导下认真完成本病房的护理工作。 4．进修期间不安排探亲及产假等休假时间，在此期间如有提职晋升、参加考试或身体状况不佳等原因休假，需由原单位主管部门来函协商，我院酌情批假，最多不超过七天。病假凭医生证明，病假超过一个月者，或需回原单位医治逾期不归者，按自动退学处理。休病、事假者需按天数延长进修时间。 5．进修计划不得中途更改，不得中途转科或转专业，不得提前结束进修。 6．进修人员要严格遵守本院的各项规章制度，特别是查对制度，坚守工作岗位，爱护公物。7．进修期满前一周，本人书写自我鉴定，由病房护士长进行考评，并书写考勤和科室鉴定后，交护理部主任签发意见。合格者发给结业证书，办理离院手续按期离院。凡由于进修生本人原因或所在单位原因，不能完成进修计划者，概不颁发结业证书。 8．进修人员须按通知时间来我院报到，逾期按放弃处理。如有特殊情况，请事先与我院护理部联系。 9．护士进修收费标准：进修费12个月（及以上）4000元/人，6个月3000元/人，3个月2000元/人，另住宿费每日20-25元/人。凡由于原单位或个人原因终止进修者，不退费，不能换人顶替。 10．接到此通知后，请认真阅读，如能遵守以上规定，请本人签字，选送单位盖章。签字盖章不齐者，不予接纳。北京肿瘤医院护理部年月日（请延此虚线剪下，在报到时将此联交我院护理部）本人能遵守以上进修规定签字选送单位盖章年月日年月日

护理不良事件报告制度及流程

护理不良事件报告制度一、护理不良事件定义护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；包括跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。二、护理不良事件的范围 1、患者在住院期间发生压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的护理意外。 2、因护理操作失误导致患者出现严重并发症、住院时间延长或住院费用增加等。 3、严重药物不良事件或输血不良反应。 4、严重院内感染。三、不良事件报告的原则非惩罚性、主动报告的原则。护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告，对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。一、上报内容

包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件项目分类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。二、报告形式 1、口头报告：发生严重护理不良事件时，护理人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。 2、书面报告：护理人员书面填写《护理不良事件报告单》四、激励机制 1、鼓励自愿报告，对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的意愿对报告人给予保密。 2、对主动上报不良事件的非责任目击护士奖励人民币10-50 元。 3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人奖励人民币 10-50元。 4、不良事件发生后，不及时报告，虽然未形成医疗纠纷，但被职能部门检查发现的，给予处罚人民币50-100元。 5、根据不良事件等级划分给予责任人10—100元罚金。五、护理人员在诊疗护理中做到如下几点： 1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。 3.各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

进修申请表(正式)

进修生申请审查鉴定表进修科别姓名单位名称单位地址邮政编码电话号码填表时间年月日东莞市人民医院

为搞好进修教学的管理及提高进修学习质量，因此进修申请人必须具备良好的医德医风和能遵守我院的进修生组织纪律，否则我院将不能受理您的进修申请。东莞市人民医院进修人员医德医风及组织纪律一、进修人员应以救死扶伤、防病治病为己任，尊重病人的人格和权利，保护病人的 “隐私”和秘密，杜绝对病人“冷、硬、顶、拖、推”的恶习，对病人应一视同仁，做到“五心”（检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心，使病人及家属放心）。二、廉洁行医，依法行医，以德行医，遵守国家法律法规，认真执行东莞市人民医院的有关职业道德规范、医疗检验规范，遵守国家《药品管理法》及各项法律法规制度。在医疗活动中不利用职务之便为个人谋取私利，廉洁自律，不接受病人的钱物，不收受“红包”和药品回扣。如发现有上述违法违纪情况，一经核实，除按有关法规处理外，立即终止在我院的进修学习，退回原单位，违法违纪情况由我院直接通报原单位。三、严格遵守组织纪律，按报到日期准时报到。进修期间不准因晋升、学习、会议、搬家或单位人手不够等原因请假。如不按时报到或因上述原因请假，退回单位。四、凡进修期限未满提前离院者或擅自更改进修计划者，不发给结业证或学习证明。另注：寄回《进修申请表》时须附上学历证明、单位聘书复印件，医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》，护理人员须提供《护士资格证书》、《护士执业证书》（复印件上要求盖贵单位人事部门公章），如材料不全，我方将不予受理;提供三张彩色照片（大一寸两张，小一寸一张）。上文已阅，本申请人愿意严格遵守。（注：进修申请人及其领导必须在下面签名表示同意，否则我院不接受此次进修申请。）进修申请人签名：进修申请人单位科主任签名：

北大肿瘤医院数据中心的建设与应用_衡反修

北大肿瘤医院的信息化建设是从2000年开始起步的，2005年医院开始加大投资和建设力度，进行系统升级。从最开始的以财务为中心、以HIS 为主导、各个部分分割的系统，经过10余年的建设，已经建立了覆盖较为全面的基础应用软件，包括HIS 、CIS 、EMR 、临床路径、LIS 、PACS 、OP 、物资、设备等支撑医院业务各个环节的应用系统，逐步建成了以电子病历为中心的临床和管理全覆盖的信息系统，能够满足医院各方面的日常业务需求。北大肿瘤医院在2004年就开始尝试建立数据仓库，先后进行了两次升级，现已初步建立了医院运营管理平台。经过近8年的摸索，信息部门在实践中得出结论：数据仓库（DW ）和临床智能（CI-Clinic Intelligence ，即企业的Business Intelligence ）技术，是现阶段满足医院数据利用需求的有利手段之一。医院的信息化需求数据的整合和利用，是医院进行信息化建设的出发点和归宿。在信息化建设过程中，逐渐发现医院数据存在数据结构、标准化、数据质量、数据时效性、分析功能效率等多种问题。医院发展信息化的动力，来源于医院的发展战略和业务需求。医院的需求有四点：临床业务精细化、运营决策数字化、科研数据采集自动化。从院领导、科室主任到其他管理和临床人员，都对医疗信息有所需求，具体涉及查账、核算、科研、临床实验、绩效考核等各个方面。如今，管理决策、运营以及医疗改革测算都依赖于信息的整合、分析、计算和再利用。各业务科室的需求越来越强，对信息部门提出的数据分析需求甚至达到一天数次，这就要求信息部门数据整理的完整性和统一性，并能够实现快速检索和分析。要满足医院各层面统一高效的信息需求，信息部分需提供以下几项内容：灵活的分析平台：灵活可靠的工具和平台支持各部门对数据的“自助式”分析和利用。数据统管和共享：统一的数据资源管理平台对数据进行统一管理，真正实现数据的全方位共享。患者综合信息统一视图：将源自不同系统且标准不统一信息，整合在一个界面中进行综合处理，存在巨大的障碍，并有分析效率低下、界面风格不一致的问题。运营分析平台：对医院管理者所关注的医院运营效率、质量、绩效等进行分析、监控和跟踪的系统。临床科研分析平台：临床科研数据自动化采集、支持单病种数据整合、分析和查询便利的临床科研平台。大数据应用实践面对如此众多的数据问题和需求，依靠手工实现数据分析以及应用已经不再适合。那么，信息部门应该如何应对数据分散、处理效率低、一致性差等手工作坊时代的问题呢？北大肿瘤医院在2004年就开始尝试建立数据仓库，先后进行了两次升级，现已初步建立了医院运营管理平台。数据中心是按照医院中长期业务需求，将医院的现存数据，按照统一数据字典进行清洗、集中整合到数据仓库中，并通过后台的运算和分析，以临床智能工具为客户端，满足不同的用户需求，达到良好的用户体验。北大肿瘤医院在建立数据中心平台的过程中，根据医院的需求紧迫程度、难易程度，逐步建立了不同的应用。临床是医院之本，尤其是全国三级医院评审和临床路径管理、单病种管理的紧迫需求，医院首先建立了以临床管理为中心的医院运营管理系统，设计了一套运营监控指标体系（Hospital Operation KPIs ），帮助解决北大肿瘤医院临床管控中的诸多挑战。通过对信息的统一管理和利用，提供统一的数据视图和综合管理分析支撑环境，最终形成面向各个专题的医院运营管理的分析、监控。包括全院、科室、个人的三级运行指标（工作量、医疗质量、患者安北大肿瘤医院数据中心的建设与应用北大肿瘤医院数据中心系统框架图。文/北京大学肿瘤医院信息中心衡反修 ┃e-Healthcare ┃2013年5月 46 特别报道大数据时代

病房巡视制度及流程

泰兴市中医院护理部护理巡视制度巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容，在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求。为落实分级护理制度的巡视规定,及时了解及满足病人合理需求，发现病情变化，制定护理巡视制度如下：一、巡视病房的时间 1、护士长五巡视,每日提前15分钟到病房巡视、09:00-10:00及下班前、下午上班后及下班前进行。 2、责任组长巡视病房,每天6次,早晨上班后、10:00及下班前、下午上班后、16:00及下班前进行。 3、责任护士按分级护理指导原则巡视病房,每次接班后进行。特级护理24小时专人负责;一级护理每小时1次;二级护理2小时1次;三级护理3小时1次。对有病情变化的患者应随时巡查,及时观察病情变化,评估、处理存在的护理问题，满足合理需求。二、巡视病房的内容 1、一般巡视内容：查找护理问题；检查病区秩序；回答患者的问题；实施健康教育。 2、不同层级护理人员的巡视内容 1）护士长的巡视内容：巡视病房过程中,检查责任护士提出的护理诊断是否准确,护理措施是否可行,护理质量是否达标; （1）早晨提前15分钟到病房，认真检查夜班护理质量，前1天新入院、手术、危重病人护理质量，为晨交班提供资源信息，便于晨会评价和指导。（2）09:00-10:00检查责任护士健康教育执行情况及病房管理质量，监督护理人员治疗的规范程度，了解病人需求

（3） 11:30-12:00检查当日患者护理治疗落实情况（4）下午上班，检查连班护士的工作质量及重点关注病人的治疗护理及需求（5）下班前重点检查当日新入院、手术、危重及特殊情况患者的护理落实，对发现的问题及可能发生的问题给予指导。 a)全程督查护理安全措施的落实情况（设备带、各种标识、地面） b)征求患者和家属对护理工作的意见和建议,以不断改进护理服务。 2）责任组长巡视的内容（1）评估患者的睡眠时间与质量、饮食等,及时掌握患者的情况；（2）指导患者及家属完成一些简单的自我护理；（3）指导本组责任护士落实护理程序,验证已提出的护理问题,协助护士长搞好护理质量控制。 3）责任护士的巡视内容（1）及时观察病情变化、准确记录患者的各项生命体征；出现异常，及时采取措施并告知值班医生。（2）输液病人需每隔一小时整点巡视一次，建立输液巡回卡，观察输液是否澄清、有无杂质、滴速是否正确；输入是否通畅；液体余量多少，有无输液反应；针头有无脱出、移位、有无液体外渗、有无局部红肿及红线；有无输液不适感；有何生活需求等，准确记录巡视卡。（3）观察仪器设备使用是否正常，各种管道是否通畅及引流液的色、质、量。（4）正确实施各项治疗、基础护理、专科护理、做好安全措施。评价治疗反应、是否舒适。（5）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，提供相关的健康指导。

护理安全事件报告制度及工作流程

护理安全（不良）事件报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。一、不良事件定义指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。二、上报范围 1. 可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。 2. 濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。三、上报程序一般不良事件：当事人应立即口头报告科护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24 小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过 6 小时。当事科室应在 6 小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。护理不良事件发生后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。四、结果分析不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。五、免罚及奖励 1.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给患者造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。 2. 对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。 3. 对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。 4. 发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重程度给予处理。 5. 护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。护理安全（不良）事件处理流程

肿瘤医院：抗菌药物临床应用管理工作制度

赣肿医办字[2014]149号江西省肿瘤医院抗菌药物临床应用管理工作制度根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部[2012]第84号令）和《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法（试行）》（2005）等有关文件要求，为进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，规范抗菌药物临床应用行为，提高临床应用水平，加强抗菌药物管理，明确各部门管理职责，形成长效管理机制，特制定本制度。一、抗菌药物临床应用管理机构 1.院长是全院抗菌药物管理第一责任人。分管医疗副院长协助院长，负责全院抗菌药物管理的具体领导工作。医院感染管理科（以下简称“院感科”）是全院抗菌药物管理牵头部门，相关部门分工协作。 2.成立以院感科科长为组长，由医务、药学、感染性疾病、临床微生

物、护理、院感等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成的医院抗菌药物管理工作组（以下简称“管理工作组”），负责全院抗菌药物日常管理工作。办公室挂靠院感科。 3.临床科室主任为科室抗菌药物管理的第一责任人，与院长签订抗菌药物合理应用责任状,并落实管理目标，实现指标持续改进。科室指定专人负责全科抗菌药物临床应用日常管理工作。二、抗菌药物管理工作组职责 1.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，传达上级有关部门的指示精神。制定本院抗菌药物管理工作制度并组织落实。 2.审议抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件和全院及各科室抗菌药物管理控制指标及要求，并监督实施。 3.组织感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、临床药师等人员，参加特殊使用级抗菌药物使用会诊。 4.对全院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。组织开展抗菌药物管理各项制度和指标落实情况检查。每季度召开一次管理工作组会议并进行工作总结。 5.每年至少一次对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。三、职能部门抗菌药物管理职责 1.院感科管理职责：（1）指定专人负责抗菌药物管理工作组办公室工作，协助管理工

医院护理部工作制度24224

目录一、医院护理部工作制度 (1) 二、工休座谈会制度 (2) 三、护理人员会议制度 (2) 四、护理考核制度 (3) 五、治疗室工作制度 (4) 六、换药室工作制度 (5) 七、护士站管理制度 (6) 八、护理人员着装管理制度 (6) 九、护理文件书写管理制度 (7) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (7) 十一、新护士岗前培训制度 (8) 十二、护理风险防范措施 (9) 十三、病房护士长职责 (10) 十四、副主任护士职责 (11) 十五、主管护师职责 (12) 十六、护师工作职责 (13) 十七、病房护士职责 (14)

一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

医院体检中心医院感染的预防与控制

·论　著· 医院体检中心医院感染的预防与控制杨晖１，李延兰２，罗冰芝３，孙晓梅２，王丽２（１．武威肿瘤医院体检中心２．院感科３．科教科，甘肃武威７３３０００）摘要：目的　加强体检中心感染管理，提升自我防护意识，预防与控制医院感染。方法　以体检中心感染管理自我防护工作各个环节为主，确保体检中心个人防护标准预防措施的落实；将医院感染管理的理念纳入体检中心的常规化管理，规范消毒隔离检查的感染管理标准预防和自身防护措施。结果　全面落实建立和完善体检中心各项管理制度及规范，降低医院感染的发生率，加强环境卫生学监测和手卫生监测的合格率，通过监测和标准预防的自身防护干预措施，由２００８年的８３．８７％提高至２０１１年９８．９７％，手卫生合格率由２００８年的６５．６３％提高至２０１１年９１．９４％。结论　充分发挥医院体检中心在预防与控制医院感染中的作用，确保医护人员的自身防护与健康，积极主动参与医院感染预防与控制，才能做好有效地预防和自身防护。关键词：体检中心；预防控制；医院感染中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０４２０－０３Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｒｔｒｏｌ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉｄｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｃｅｎｔｅｒＹＡＮＧ　Ｈｕｉ，ＬＩ　Ｙａｎ－ｌａｎ，ＬＵＯ　Ｂｉｎｇ－ｚｈｉ，ＳＵＮ　Ｘｉａｏ－ｍｅｉ，ＷＡＮＧ　Ｌｉ（Ｇａｎｓｕ　Ｗｕｗｅｉ　Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｗｅｉ，Ｇａｎｓｕ７３３０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｃｅｎｔｅｒ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｓｅｌｆ－ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｈｅ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｌｉｎｋｓ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ　ｔｏ　ｅｎｓｕｒｅ　ｔｈｅ　ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｆｏｒ　ｓｅｌｆ－ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｃｅｎｔｅｒ．Ｔｈｅ　ｉｄｅａ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｗａｓ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｃｅｎｔｅｒ．Ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｅｌｆ－ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｆｕｌｌｙ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ　ａｎｄ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ　ｉｎｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｃｅｎｔｅｒ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｏｆ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｈｙｇｉｅｎｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｈａｎｄ　ｈｙｇｉｅｎｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｆｒｏｍ　８３．８７％ｉｎ　２００８ｔｏ９８．９７％ｉｎ　２０１１ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｓｅｌｆ－ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｆｉｅｄ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅｈａｎｄ　ｈｙｇｉｅｎｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｆｒｏｍ　６５．６３％ｉｎ　２００８ｔｏ　９１．９４％ｉｎ　２０１１．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｏｎｌｙ　ｗｈｅｎ　ｉｔ　ｇｉｖｅｓ　ｆｕｌｌ　ｐｌａｙ　ｔｏｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｃｅｎｔｅｒ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｅｎｓｕｒｅ　ｔｈｅｓｅｌｆ－ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ，ａｎｄ　ａｃｔｉｖｅｌｙ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｃａｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｅｌｆ－ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｂｅ　ｍａｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｃｅｎｔｅｒ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ；Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ收稿日期：２０１２－１０－１７；　修回日期：２０１２－１１－３０随着人们的健康需求日益增长，我院在体检中心的健康体检单位及人员逐年增长，为有效预防和控制医院感染、增强医护人员自我保护意识、预防和降低在体检中发生感染的概率，笔者对体检管理工作中各个环节与医院感染相关的影响因素进行了探讨，从而更好地提高体检工作中的质量及感染管理水平。１　资料与方法１．１　研究对象　以２００９－２０１１年的体检人数、体检单位、消毒灭菌效果、环境卫生学监测作为研究对象。１．２　方　法１．２．１　建立与完善组织机构及规章制度　由于医院感染关系到体检中心质量，尤其在操作中的防护和消毒灭菌、隔离等相关感染预防措施，已越来越受到体检单位及医院的高度关注和重视。我院通过医 ·０２４·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２　２０１３

临床试验生物标本申报人类遗传办批件的办理流程-北京大学肿瘤医院

临床试验生物标本申报人类遗传办批件的办理流程一、仅办理我院牵头项目的批件（多中心）以及我院单中心项目的批件。二、需签署标本收集/采集/出口协议。协议以补充协议的形式，仅就申报人类遗传办批件以及标本收集/采集/出口等相关事宜制定协议，包含所有申报大批件小批件事宜。协议中需包含（不限于）以下内容： ①承诺遵守相关法规。 ②承诺检测范围不超过大批件范围，不违规使用标本。 ③承诺提供检测后的所涉及的原始数据及结果，批件涵盖的所有标本数据都需要返还给受试者所在医院。 ④要求写明标本检测实验室名称，所在地，联系方式等,并提供资质证明。 ⑤要求实验室提供标本销毁证明（复印件可）。销毁应按照当地实验室的 SOP进行批量销毁，对应批次提供销毁证明。销毁证明应在销毁实施后2个月内提交到机构，最晚不得晚于下一次小批件申请时。如是最后一批次标本，也不得晚于试验结束。非一次性使用的标本（血样/尿样/粪便等），主要指病理切片/蜡块等，检测完毕后需要返还给机构。 ⑥协议中应写明检测包括的具体标本名称和数量。 ⑦说明该检测的用途，必要性以及意义。 ⑧确定相关费用。三、办理流程： 1. 大批件办理流程： ⑴递交《北京肿瘤医院临床试验标本出口申请单》（网站或邮件获取）。 ①申请单中的所有信息均需填写完整，不能空项，填写完成后需主要研究者签字确认。 ②由机构递交机构主任/院长审批。 ⑵申请办理大批件时，请将以下内容刻成光盘（一份）： ①项目申请人与国内外合作机构或国内外中心实验室协议复印件（中、英文对照）； ②我院伦理委员会批件以及在批件范围包含的其他各研究机构伦理委员会批件(复印件可)； ③正式研究方案以及知情同意书（空白）； ④人类遗传办大批件项目申请书； ⑤国内外检测机构资质证明，资质证明中应包括检测范围等信息，PDF版。（国外检测机构资质证明还需提供中文翻译版本）。 ⑶申办方应提供下列资料纸质版： ①人类遗传资源采集、收集、买卖、出口、出境审批申请书；

XX省肿瘤医院感染管理应知应会内容

XX省肿瘤医院感染管理应知应会内容目录 1、医院感染管理制度 2. 医院感染的定义 3. 医院感染管理的三级组织 4. 医务人员在医院感染中应履行的职责有哪些？ 5.医院感染有哪几种情况？ 6. 发生医院感染病例的报告程序 7. 何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”？ 8. 科室“医院感染暴发”报告途径 9. 医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发处理措施的原则有哪些： 10. 医院感染信息的获取渠道有哪些？ 11. 多重耐药菌的定义是什么？医院常见多重耐药菌有哪几种？ 12. 多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？ 13. 手卫生常用名词 14. 完整的洗手过程包括哪些内容？ 15.“六步洗手法”具体步骤 16. WHO五个重要手卫生指征是什么？ 17.“外科手消毒”应遵循的原则是什么？ 18. 戴手套注意事项 19. 什么是标准预防： 20. 标准预防的具体措施有哪些？ 21. 被锐器刺伤时采取哪些处理措施？ 22.个人防护用品有哪些？ 23. 科室无菌物品储存应符合哪些要求？ 24. 不耐热、不耐湿的诊疗器械如电子仪器、光学仪器等采取何种灭菌方法？ 25. 清洁和清洗的定义 26. 医疗废物包括哪几类？ 27. 哪些一次性医疗器械和医疗用品使用后属于医疗废物？ 28.下列哪些物品不属于医疗废物？ 29. 损伤性医疗废物：是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。主要有哪些？ 30. 盛装医疗废物不可超过包装物或容器的多少 31. 医疗机构抗菌药物分为哪三级管理？ 32. 抗菌药物合理使用原则和方法 33. 外科预防用抗菌药的选择及给药方法 1、医院感染管理制度（1）、认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗

AA省人民医院医(技)师进修申请表

AA省人民医院医（技）师进修申请表申请人签字：填表日期：年月日备注：本申请除申请人签字项目需要本人签名外，其他内容需打印。外院工作人员进修协议书

甲方：AA省人民医院教育培训部继续教育科（以下简称甲方）乙方：（进修人员姓名）：（以下简称乙方）丙方：（进修人员单位名称）（以下简称丙方）为了加强对进修工作的管理，进一步明确各方职责，针对当前工作中的实际情况，经协商达成如下协议：一、甲方的权利和义务 1、甲方在乙方报到后，需告知乙方甲方的相关管理规定。 2、甲方需按照乙方及其单位的意愿安排相应专业的进修学习。甲方负责监督及指导日常教学工作。 3、甲方需督促甲方的各科室认真执行本科室制定的进修人员培养方案。 4、甲方需依照协议在自己的职责范围内协调解决乙方提出的学习方面的合理要求。二、乙方的权利和义务 1、乙方在进修期间，必须遵守甲方《AA省人民医院进修人员管理规定》，知晓《进修人员须知》的相关内容。因违反上述规定引起的纠纷，由乙方自行解决，甲方概不负责。 2、乙方在进修期间的人身、财产安全由乙方个人负责，由此引发的纠纷由乙方负责解决。 3、甲方不负责乙方在进修期间的住宿，乙方在外住宿发生的安全问题由乙方个人负责。 4、乙方在进修期间违反甲方有关规定，给甲方造成各类经济损失的，由乙方赔偿。给甲方造成其他损失的，按甲方《AA省人民医院进修人员管理规定》处理。三、丙方的权利和义务 1、丙方有权利申请调整进修人员的进修时长及进修科室，并负责向甲方递交调整申请。

2、丙方需要按照《AA省人民医院进修人员管理规定》中第一章进修接收条件及要求推选进修人员。四、未尽事宜见《AA省人民医院进修人员管理规定》，该管理规定作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力，其它未尽事宜由甲乙双方共同商定，根据需要可另附文。五、本协议经三方签字、盖章后生效，有效期为丙方委派乙方进修期间，进修结束协议终止。五、未经三方协商一致，任何一方不得解除或变更本协议。如协议任何一方有违约行为，甲方劝阻无效时有权终止协议，即解除进修合作关系。六、本协议在履行过程中发生争议，三方可协商解决，协商不成，可向甲方所在地人民医院提起诉讼。七、本协议一式三份，协议三方各持一份。甲方：AA省人民医院教育培训部继续教育科（盖章）：乙方：（签字）：丙方：（盖章）：年月日修人员须知（请详细阅读）第一条进修人员来院报到时需签署《AA省人民医院进修人员工作协议书》，自带工作衣（“369”工程项目进修人员除外）、听诊器及专科进修所需要的医疗器械。第二条进修人员入科前必须在AA省人民医院网络学习平台完成岗前培训内容。进修期间需积极参加医院组织的各种学术活动和继续医学教育项目的学习半年不得少于15次，一年不得少于30次。第三条进修人员在继续教育科办理完相关手续后，必须于当日到所进修科室报到，逾期不报到者将取消其进修资格。上岗时须着装整齐，佩戴胸卡，注意文明礼貌。。第四条进修人员要严格遵守国家法律、法规和AA省人民医院的各项规章制度，违反并给医院造成影响的视情节终止进修，并通知选送单位进行处理，必要时送司法机关处理。