脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液说明书--卡文
增加以及基础值设计的。为满足患者全部的营养需求，应考虑添加微量元素以及维
生素。按患者体重计葡萄糖的最大输注速率为按体重一小时0.25g/kg，氨基酸的输注速率按体重不宜超过一小时0.1g/kg，脂肪按体重则不超过一小时0.15g/kg。
本品输注速率按患者体重不宜超过一小时kg(相当于0.25g葡萄糖、0.09g氨基酸、
0.13g脂肪/kg)。推荐输注时间为12～24小时。
为避免可能发生的静脉炎，建议每日更换输液针刺入的位置。
【不良反应】
本品与所有高渗性输液一样，如采用周围静脉输注有可能发生静脉炎。导致静脉炎
的因素很多，包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、液体的pH和渗透压、感染/静脉被穿刺的次数。因此建议已输注本品的静脉不再用于其它输液或添加剂注射使用，并建议每日更换输液针刺入的位置。
输注英脱利匹特(脂肪乳注射液)可能会引起体温升高(发生率<3%)，偶见寒战、恶心/呕吐(发生率<1%)。另有输注过程中出现肝功能酶一过性升高的报道。
输注英脱利匹特产生其它不良反应更为罕见。超敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)、呼吸症状(如呼吸急促)、高/低血压、溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起少见报道。
脂肪超载综合症：
脂肪廓清受损后会出现脂肪超载综合症，脂肪超载综合症也会出现在虽以推荐剂量
速率输注,但由于临床情况突然发生改变的患者(如肾功能损伤与感染)。
脂肪超载综合症表现有高脂血症，发热，脂肪浸润，肝肿大，脾肿大，贫血，白细
胞减少症，血小板减少症、凝血机制障碍，昏迷。若停止输注所有症状通常均可逆
转。
【禁忌】
·对鸡蛋或大豆蛋白或处方中任一成份过敏者
·重度高脂血症
·严重肝功能不全
·严重凝血机制障碍
·先天性氨基酸代谢异常
·严重肾功能不全且无法进行腹透与血透者
·急性休克
·高糖血症(胰岛素治疗超过6单位/小时)
·血电解质(指本品处方中所含有的)水平出现异常升高
·其它一般禁忌(如急性肺水肿，水潴留，失代偿性心功能不全，低渗性脱水)
·吞噬血细胞综合症
·疾病状态处于非稳定期(如严重创伤后期，失代偿性糖尿病，急性心梗，代谢性酸中毒，严重败血症，高渗性昏迷等)
【注意事项】
须经常检测脂肪廓清能力。推荐检测方法是在输注结束5～6小时后进行。输注期间血清甘油三酯不宜超过3mmol/L。
水、电解质代谢紊乱(如异常高或低的血清电解质水平)的患者在使用本品前须对有
关指标予以纠正。
从中心静脉输注时，由于中心静脉输注可能会增加感染的机会，因此应注意在无菌
条件下进行静脉插管，并且一旦输注过程出现任何异常现象，应立即停止输注。
对脂质代谢受损----如肾功能不全、失代偿性糖尿病、胰腺炎、肝功能损害、甲状
腺功能低下(伴有高脂血症)以及败血症患者，应谨慎使用本品。如需使用则应密切观察血清甘油三酯浓度。
另外，应监测血糖、血电解质、血浆渗透压、水电解质平衡与酸碱平衡、以及肝功能酶(如碱性磷酸酶、ALT、AST)的情况。
长期输注脂肪，还应检测血细胞计数与凝血状况。
当患者伴有肾功能不全则应密切监测磷与钾的摄入以防产生高磷血症与高钾血症。
根据患者电解质实际水平，可另补充电解质，但应密切监测血电解质变化情况。
对代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、细胞供氧不足、血浆渗透压增高的患者应谨慎给予肠外营养。
对有电解质潴留的患者，应谨慎使用本品。
出现过敏性反应(如发热、寒战、皮疹、呼吸困难)的患者应立即停止输注。
由于本品含有脂肪，故在血清脂肪被廓清之前采血监测可能会出现干扰某些实验室指标现象(如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白)。对大多数患者而言，血清脂肪廓清时间为5～6小时。
静脉输注氨基酸时可能伴有微量元素尿中排出的增加，尤其是锌。对需要进行长期静脉营养的患者应注意微量元素的补充。
对营养不良患者开始进行营养支持时由于体液的变化，可能会诱发肺水肿、充血性心力衰竭，还可能在24～48小时内出现血钾、血磷、血镁以及血中水溶性维生素浓度的降低，因此在给予静脉营养初期应小心，密切观察并调整液体、电解质、矿物质、与维生素的用量。
禁止本品与输血/血制品同用一根(套)输液管(器)。
如患者出现高糖血症需另外补充胰岛素。
只有在氨基酸溶液与葡萄糖溶液澄清且无色/微黄、脂肪乳溶液呈白色均质状态方可使用本品，使用前需将本品充分混匀。
周围静脉输注：
如采用周围静脉输注高渗溶液有可能发生静脉炎。影响静脉炎的因素很多，包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、溶液pH与渗透压、感染以及静脉本身操作次数多少。建议已进行营养支持的静脉不再用于其他输液或添加剂注射使用。【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【儿童用药】
本品不适宜新生儿与2岁以下婴幼儿使用。
本品是为成人患者设计，儿童蛋白质与能量的单位体重需要量可能会大于【用法用量】项下所列的成人的需要量。
【老年用药】
本品可用于老年患者。
老年患者蛋白质与能量的单位体重需要量可能会小于【用法用量】项下所列的成人的需要量。
或遵医嘱。
【药物相互作用】
只有在相容性得到证实的前提下，且所有的添加操作在严格无菌条件下，其它治疗药物或营养药物方可加入到本品中。
从用药的安全性出发，添加药物后的混合液应立即使用。如需存放，2～8℃下混合液的放置时间不宜超过24小时。
【药物过量】
当以超过最大推荐输注速率输注时可能会出现恶心、呕吐、出汗。过量使用还可能会导致液体负荷加重、电解质紊乱、高血糖、血渗透压升高。
如出现过量使用症状则减慢输注速率或停止输注。极少数严重患者可能需要血液透析，血液过滤。
【药理毒理】
未进行该项试验且无可靠参考文献。
【药代动力学】
未进行该项试验且无可靠参考文献。
【贮藏】
25℃下保存，不得冰冻。包装应完整，如发生破损，不得使用。
使用前须将三腔内液体互相混合。当开通剥离封条、三腔内液体混合均匀后，混合液可在25℃下放置24小时。
【包装】
本品有三种包装规格。多聚复合膜塑料袋装，2400ml/袋，1920ml/袋，1440ml/袋。
【有效期】
24个月
脂肪乳的不良反应
脂肪乳的不良反应 目前临床常用的是长链与中链各占一半的物理混合型中-长链脂肪乳剂，它特别适用于危重病人或肝功能不良者，那么脂肪乳的不良反应是什么呢?下面是为你整理的脂肪乳的不良反应的相关内容，希望对你有用! 脂肪乳的不良反应 脂肪乳剂的不良反应发生较少，但仍有可能会发生输液反应、血尿、急性肾衰、精神异常、过敏反应、心律失常、恶心、呕吐、外周静脉炎等，尤其是脂肪乳剂导致的脂肪超载综合征更应引起临床医师的充分重视。 脂肪乳剂是临床常用的静脉营养药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸，如亚麻酸和亚油酸。脂肪乳剂适用于需要高能量、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取食物的患者，主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等患者的治疗。 在以往静脉营养时所选用的能量物质是葡萄糖，输入后易导致高血糖及肝功能损害。近年来已改用由葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、维生素和微量元素等中小分子营养素组成的混合能源，这样可减少葡萄糖用量，减少上述不良反应的发生。 脂肪乳剂的原料大多数为大豆油，也可用其他植物油制成。它以
卵磷脂为乳化剂，制成的脂肪微粒与人体内天然的乳糜很相似。即使在应激状态下，输入的脂肪乳剂仍然能被机体充分氧化利用。用于制备脂肪乳剂的甘油三酯以其碳链的长度分为长链、中链及短链3种。其中，中链甘油三酯具有穿过线粒体膜时不必依赖肉碱、在组织中能被更快地氧化，而且几乎不在体内沉积等特点。 目前临床常用的是长链与中链各占一半的物理混合型中-长链脂肪乳剂，它特别适用于危重病人或肝功能不良者。由大豆油制备的脂肪乳剂含有大量多不饱和脂肪酸(PUFA)，后者对机体免疫系统有一定抑制作用。以橄榄油为主要原料的脂肪乳剂，可明显减少制剂中的PUFA含量，能减轻上述的免疫抑制作用。 结构脂肪乳剂是另一种兼含长链和中链甘油三酯的脂肪乳剂，它比物理混合型中-长链脂肪乳剂有更高的省氮效率，血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度的变化幅度不大。第三代脂肪乳剂以含鱼油为特色，如Omegaven，以及SMOF等。鱼油内含有相当多的ω-3脂肪酸，后者的许多生理特性对机体非常有利，如维持细胞膜正常流动性及稳定性、免疫调节、调节内脏血流、抗血栓、抗粥样硬化和抑制肿瘤生长等。 脂肪乳的注意事项 静脉营养时，应先将各种营养素在体外混合后输入。 只有热量物质(如葡萄糖、脂肪乳剂)、含氮物质(复方氨基酸)、维生素等营养素同时输入，才能发挥最佳促进蛋白质合成的作用。要避免营养制剂的单瓶输注，不但疗效差，还易发生不良反应。
脂肪乳的比较(20210305070752)
肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适 用于哪种人群？ 长链脂肪乳（LCT）： C14-24 一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。必需氨基酸都是长链脂 肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。 规格：（1） 100ml： 20g （脂肪）与1.2g （磷脂） （2）250ml： 50g （脂肪）与3g （磷脂） （3）1000ml： 200g （脂肪）与12g （磷脂） 优势： 有非常好的耐受性 包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸 缺点： ?需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢； ?快速输注可产生高脂血症 ?大疑长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍 ?抑制网状内皮系统功能：含3-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2,抑制IL2 的分泌。导致免疫功能的损害。 ?有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。 适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。 中链脂肪乳（MCT） 优点： ?中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢、淸除快而完全； ?通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。半衰期短（17min）,与白蛋白结合少; ?较LCT更容易改善氮平衡； ?直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶 ?不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积 ?刺激细胞释放胰岛素，改善匍萄糖利用 ?代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用 ?不产生花生四烯酸，没有免疫抑制 缺点： 不含有人体必需脂肪酸 生酮作用远大于LCT,不能用于酮中毒和酸中毒病人 可通过I血恼屏障，有明显毒性
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液说明书卡文
请以印刷说明书内容为准！ 核准日期：2007年1月16日 修改日期：2007年3月7日 2009年4月16日 2010年12月9日 2011年1月11日 脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。 如外袋破损，不得使用。 【药品名称】 通用名称：脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液 商品名称：卡文? 英文名称：Fat Emulsion, Amino Acids(17) and Glucose(11%) Injection 汉语拼音：Zhifangru Anjisuan(17) Putaotang(11%) Zhusheye 【成份】 本品的包装袋分为内袋与外袋，在内袋与外袋之间放置氧吸收剂。内袋由二条可剥离封条分隔成三个独立的腔室，分别装有葡萄糖注射液、氨基酸注射液及脂肪乳注射液。 本品有2400ml、1920ml和1440ml三种包装规格，不同包装规格所容葡萄糖注射液、氨基酸注射液和脂肪乳注射液的体积见下表： 2400ml1920ml1440ml 葡萄糖 (葡萄糖11%)1475ml1180ml885ml 氨基酸 (凡命 18 Novum)500ml400ml300ml 脂肪乳 (英脱利匹特 20%)425ml340ml255ml 总能量 (kcal)170014001000使用前，须开通可剥离封条并将三个腔室中的液体混合均匀。 本品为复方制剂，混和后混合液组份为： 2400ml1920ml1440ml 精制大豆油(g)856851 精制蛋黄卵磷脂(g) 甘油(无水)(g) 无水葡萄糖(g)16213097 丙氨酸(g) 精氨酸(g) 门冬氨酸(g) 苯丙氨酸(g) 谷氨酸(g) 甘氨酸(g)
脂肪乳生产工艺对比
脂肪乳的生产工艺 乳化是制药过程中的一个重要步骤。从某种意义上来说，乳化的好坏直接决定着成品的稳定性和品质。从热力学上而言，乳液本身是一种不稳定的体系，但好的乳液会有较强的稳定性，这一方面与原料品质有关，另一方面则与所选的乳化设备有关。 从乳化设备角度上来说，工作头的几何结构和线速度则又成为至关重要的考量要素。以典型的脂肪乳生产为例，其中有一个关键的初乳制备步骤。需要将卵磷脂分散溶解在大豆油里，然后与水相（水+甘油类）乳化，形成有一定粒径要求的水包油乳剂。其中，在油相制备过程中，通常只采用普通的高速搅拌或粗齿形定转子结构的高剪切，这种做法，经过一段时间之后，虽然也可以达到油相分散的目的，但因为定转子的粗齿形，剪切概率不够强，且有效剪切区域局限，使卵磷脂不能充分溶解，在与水相进行乳化后，粒径分布过宽，形成的乳液就很不稳定，从而出现脂肪乳生产中常见的浮油，分层等问题，无法进入下一步的高压均匀。 IKA高剪切分散乳化机从根本上很好地解决了这一难题。下面是我们在实验室为相关用户做脂肪乳实验的图片。 1大豆油与中链甘油三酸酯，用UTC高速分散机（分散刀头采用粗齿形）,转速一万转，混合均匀， 加热至八十度左右，加入卵磷脂，用UTC 高速分散机（分散刀头采用粗齿形）高速搅碎（转速一万转）至完全溶解，,使成均匀澄清溶液。
2另取处方量注射用水加入甘油，至于另一锅内，加热至八十度左右，在氮气的保护下，用高速搅拌机搅拌混合均匀。 3再用UTC 高速分散机（分散刀头采用细齿形），转速一万转，高速分散乳化的情况下，将磷脂溶液缓慢（约二十分钟）加入甘油水溶液中，同时控制过程的温度八十度左右， 用氢氧化钠溶液调节PH值到合适的范围。 4 制得合格的半成品后，合格的半成品是一个均一的水包油剂。然后进行下一步的高压均 质。
肠外营养液(TPN)有关数据要求
肠外营养液（TPN）有关数据要求 TPN的组成：TPN的一般组成包括糖(5%GS、10%GS、50%GS）、脂肪（MCT、LCT、MCT/LCT、结构脂肪乳）、氨基酸（普通氨基酸、肝安、肾安）、电解质（10%Nacl、10%Kcl、25%MgS04、%乳酸钠、10%葡萄糖酸钙）、维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素、复合维生素）、微量元素。处方中不应单用其中几种，特别是不单用脂肪乳或氨基酸。此外，肝素钠、雷尼替丁、磷制剂。 肠外营养液（TPN）有关数据要求： 1、液体量规定：一般方法：液体量：1500ml/20kg体重，体重每增加1kg，一般液体量增加20ml液体。可视临床情况加以调整，鼻胃管引液、腹泻、烧伤、创伤需增加液体量；肝病、肾病、心肺疾病、闭合性脑外伤需减少液体量，但总体积一般不少于1500ml。成人每天需水量30~40ml/Kg/d，儿童每天需水量50~100ml/Kg/d。 2、葡萄糖浓度规定：若液体量需要限制，可以配合使用5%、10%葡萄糖和50%葡萄糖注射液。葡萄糖在TPN中的比例（g/ml）一般应小于23%，最好小于15%，PN稳定，如外周途径则＜10%，减少刺激。 3、能量规定和糖脂比：非蛋白质热卡由葡萄糖和脂肪提供，能量的需要量取决于病人的基础代谢和病情需要，一般在1800～4000 kcal，每日推荐供能20~30Kcal/Kg/d。糖与脂肪热量的1:1～2:1，能量供给应循序渐进式，如从20 kcal/kg/日逐增，对于严重应激病人，短期内予以“允许的摄人不足”(permissive under feeding) 反而对
病情有利。肿瘤患者糖：脂肪供能少于1:1或倒置，高糖代谢增加脂肪供能，胰岛功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖的热卡比；血脂偏高者，应适当降低脂肪乳的热卡比，而脂代谢失常、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂肪。非蛋白质热卡中的脂肪与糖的比例：按规范，脂肪供能占PN应＜50%，一般30~50%，每日不超过2g/d；糖供能占PN 的50%~70%，每日不超过7g/d。 4、热卡计算方法：a）葡萄糖：1g=4Kcal（千卡）b）脂肪：1g=9Kcal （千卡）20%脂肪乳：1ml=2Kcal（250ml=500Kcal）；20%橄榄油脂肪乳：1ml=2Kcal（250ml=500Kcal）；20%结构脂肪乳：力文：1ml=（250ml ≈500Kcal）；20%中/长链脂肪乳：乔光卡路：1ml=（250ml≈500Kcal）；力能：1ml=（250ml≈500Kcal）；ω-3鱼油脂肪乳：尤文：1ml=（100ml ≈100Kcal） 5、氨基酸计算方法：复方氨基酸（18AA-Ⅱ）%（乐凡命）14gN/L （250ml=）；复方氨基酸（18AA-Ⅲ）% L（250ml=）；丙氨酰谷氨酰胺（力太、玺太）32gN/L（100ml=）；复方氨基酸（9R）%（肾安）L （250ml=）；复方氨基酸（17AA-H）（绿甘安）（500ml=）；复方氨基酸（20AA-H）10%（安平）L（500ml=） 6、非蛋白质热卡与氨基酸氮比例：非蛋白质热卡包括葡萄糖、脂肪的贡献。非蛋白质热卡与氨基酸氮比例=150~200(Kcal):1g（高应激状况、高蛋白质需要时可达到100:1）。
两种方法在脂肪乳输注中的应用比较与护理
两种方法在脂肪乳输注中的应用比较与护理 发表时间：2015-10-21T16:41:24.633Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：林洁卢双莲 [导读] 南京市中心医院静脉留置针应用于脂肪乳输注可以显著减少疼痛和静脉炎的发生。 林洁卢双莲通讯作者 南京市中心医院江苏南京 210018 【摘要】目的：探讨两种方法在脂肪乳输注过程中疼痛和静脉炎的发生率。方法：64例患者随机分为两组，每组32例，对照组采用普通钢针输注脂肪乳，观察组采用静脉留置针输注，观察两组输液时疼痛和静脉炎的发生率。结果：对照组患者发生疼痛19例(59.3%)，静脉炎12例(37.5%)，观察组患者发生疼痛8例(25.0%)，静脉炎4例(12.5%)，两者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉留置针应用于脂肪乳输注可以显著减少疼痛和静脉炎的发生。 【关键词】脂肪乳；静脉留置针；疼痛；静脉炎 【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0644-01 Comparison and nursing of two methods in fat emulsion injection Lin Jie，lushuanglian Department of digestion, Nanjing Central Hospital, Nanjing Jingsu Province, 210018 【Abstract】Objective: To investigate the incidence of pain and phlebitis in the fat emulsion injection by two methods. Methods: 64 patients were randomly divided into two groups, 32 in each group. The control group was used ordinary needle in the fat emulsion injection, while, observation group was treated with intravenous indwelling needle infusion.To observe incidence of pain and phlebitis in two groups. Results: in the control group, pain occurred in 19 cases (59.3%), phlebitis in 12 cases (37.5%), meanwhile, in observation group, pain occurred in 8 cases (25.0%), phlebitis in 4 cases (12.5%), the difference between the two group has statistical significance (P <0.05). Conclusion: intravenous indwelling needle used in fat emulsion injection can significantly reduce the occurrence of pain and phlebitis. 【Keywords】Fat emulsion; Venous indwelling needle; Pain; Phlebitis 脂肪乳是消化内科常用的静脉营养药物，但由于其浓度高，刺激性强，病人输注时常常会出现疼痛、静脉炎等不良反应，运用静脉留置针输注脂肪乳具有保护血管，在静脉内留置时间长等优点。我科自2014年5月至2015年5月对在我科进行脂肪乳输注的病人分别运用普通钢针和留置针的方法进行临床比较，结果如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象：选取消化内科输注脂肪乳的病人64例，其中男性35例，女性29例，年龄34-88岁，平均年龄65.6±14.6岁。随机分为观察组和对照组各32例。 1.2方法：对照组采用普通7号针头进行穿刺输注脂肪乳。观察组选用BD公司生产的密闭式静脉留置针：先将头皮针与留置针相连后排气，转动针芯，松动外套管，取下保护帽，左手固定皮肤，右手持针翼以15-20°角进针，见回血后降低角度再进0.2cm，采用单手送管法，左手不动，右手食指顶住针翼向后用力，中指在针翼下方相对固定，拇指指腹顶住针座向血管内送软管[1]，观察无渗漏后将针芯拔出，松开止血带，打开调节器，在穿刺部位固定BD透明贴膜，注明穿刺日期并签名。 2 结果 对照组32例运用普通钢针输注脂肪乳的患者中有19例出现了疼痛，12例出现静脉炎；观察组32运用静脉留置针输注脂肪乳中有8例出现了疼痛，4例出现静脉炎，两者检出率相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 护理 3.1评估：首先全面评估患者的身体状况，询问有无过敏史，并监测患者血糖、电解质、脂质代谢等指标[2]。其次评估患者的血管条件，应选择粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣，避免同一血管连续注射3次，常规选用前臂及手背静脉，尽量避免下肢静脉穿刺[3]。 3.2加强对病人及家属的宣教，告知其使用留置针的意义，使患者及家属能够接受留置针，提高对留置针的认知程度，同时向患者进行留置针的自我护理宣教，指导其减少穿刺部位的活动，增加自我维护能力。 3.3控制好脂肪乳的输注速度，开始10分钟应控制在20d/min，如无不良反应，可逐渐增加到30d/min，250ml滴注时间不得少于3h。 3.4及时处理静脉炎：虽然使用静脉留置针能大大降低脂肪乳外渗引起的静脉炎的发生率，但本研究中仍有4例病人发生了静脉炎。因此，护士在输液过程中应定期巡视，注意观察穿刺部位有无渗血、渗液，如发现脂肪乳外渗应立即拔针，同时给予喜辽妥外涂，晚间休息时清洁局部皮肤，待皮肤干后贴上大小合适的康惠尔透明贴，可促进局部血液循环，加速炎症消退，提高静脉炎的治愈率[4]。 4 讨论： 脂肪乳是静脉应用的营养剂，能提供机体所需的热量，有效改善机体营养状况，但因脂肪乳属高渗性液体，在静脉滴注时容易出现疼痛、静脉炎，采用合理的输注途径、科学的护理措施可减少静脉炎和疼痛的发生。本研究结果显示，采用静脉留置针输注脂肪乳静脉炎和疼痛发生率显著低于对照组。静脉留置针由于内芯为软管可降低对血管的刺激，避免反复穿刺造成的血管损伤，减少护士穿刺次数，减轻病人痛苦。因此，将静脉留置针运用于脂肪乳的输注中，既保证了安全有效地输注高渗药物，又保护了静脉，减少高渗性溶液对血管的损伤，但护理人员在使用留置针时仍需不断提高穿刺技术，加强巡视和观察，充分发挥留置针的优势。 参考文献： [1]向群丽,柯玮,曾金秀.单手送管法在老年患者静脉留置针穿刺中的应用[J].当代护士(中旬刊),,2015,01:121-122. [2]张辉兰.脂肪乳注射液不良反应的观察及护理要点[J].护理实践与研究,2008, 5(7):31-32. [3]叶红.42例静脉输注脂肪乳注射液的护理体会[J].中国伤残医学,2014,22(21): 197-198.
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液无菌保证与细菌内毒素质量风险评估报告
【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 1.简介 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）注射液，商品名卡文，系由费森尤斯卡比集团公司研制，自2004年起由XX公司进口销售。经费卡董事会批准XX公司接受费卡公司就该产品的技术转移，在XX公司无锡生产基地建造生产线，产品供应中国市场并出口至亚太地区市场。项目分为生产线建设和产品注册两个相互影响的部分。由于国内药品生产注册申请受理前要求必须具备实际的生产线并经验证生产出注册报批样品，在等待审批过程中必然存在生产设备投资的闲置问题。由于生产设施中自动化制袋/灌装/装外袋的设备投资很大，为求得产品注册进展，项目费用、生产能力和市场需求的最优平衡，决定分两个阶段建设生产设施： 第一阶段，2008年实现投资较低的进口成品空袋、半自动灌装，每小时灌装200袋的生产能力，以达到年产100万袋的产能，产品可满足国内市场需求。但其中配制、灭菌、灯检、装箱等设备和公用工程应能为第二阶段每小时900袋的生产能力配套。 第二阶段，2010年投资一套全自动的制袋/灌装/装外袋的设备，以取代第一阶段的半自动设备，产品除满足国内市场外，还可供应亚太地区。 根据上述项目建设策略，因灌装速度的限制，会存在配制批量、灭菌能力超过第一阶段的灌装能力的问题。主要表现为：如以1440ml规格的产品计算，脂肪乳注射液最大配制批量2000升生产，灌装时间会达到40小时；以最小批
量1000升生产，则需要的灌装时间为20小时。1920ml规格的产品灌装时间分别低于上述数据。通常，营养类输液产品灭菌前存放时间超过12小时，应考虑灭菌前微生物繁殖导致的产品无菌保证和细菌内毒素质量的风险，并采取有针对性的措施控制风险。 而就产品的理化质量而言，只要产品灌装前和灌装后具有同样的氮气保护，相对于产品2年以上的稳定性保证，几十小时的灌装时间不会造成特殊的风险。 本文以产品的无菌保证和细菌内毒素质量风险控制为目标，通过分析药液长时间灌装导致微生物繁殖的各种风险因素，说明项目在设备与工艺设计、质量控制策略等方面采用的全面的风险控制策略与方案，并结合相应的验证和试验结果，以评估产品的实际风险控制水平。 2.风险评估 2.1风险因素分析 本项目的最大潜在风险因素在于药液自配制完成至开始灭菌最长可能有48小时的时间。作为营养性输液产品，药液中存在的微生物可能以产品为底物大量繁殖，造成灭菌前微生物无法控制进而超出灭菌工艺的能力，威胁产品无菌保证水平；同时也可能使革兰氏阴性菌的代谢物细菌内毒素超出安全水平。 产品中细菌繁殖的总量取决于药液温度、微生物的种类、时间以及药液的特性，如pH、可供微生物利用的成分等。在本项目中，药液等待灭菌的时间是
QA+氟比洛芬酯注射液采用的脂微球技术和普通脂肪乳的区别
医学/产品信息——问题及释疑 问题氟比洛芬酯注射液采用的脂微球技术和普通脂肪乳的区别？ 一、脂肪乳的定义 脂肪乳(lipid emulsion or fat emulsion)是以植物油(主要成分为脂肪酸甘油三酯)、磷脂乳化剂、等渗剂和注射用水制成的稳定的水包油型(O/W)乳剂。[1] 脂肪乳注射液在国内自1990 年开始应用于临床，是肠外营养的重要组成部分，脂肪乳注射液不仅可以提供生物膜和生物活性物质代谢所需的不饱和脂肪酸，如亚油酸、 亚麻酸，而且可以提供同质量糖2 倍的能量。[2] 脂肪乳注射液是以大豆油为基础组成的水包油型注射液，具有能量密度大、无利尿作用和在应激状态下代谢率不下降，并维持细胞结构与脂肪组织的恒定等优点。[2] 国家食品药品监督管理局批准的产品“脂肪乳注射液”可单独作为肠外营养剂应用。 脂肪乳剂已查到的文献中未见到粒径大小的界定。[1] 二、凯纷和普通脂肪乳的区别：凯纷比普通脂肪乳剂粒径更小，大小均一，制剂稳定 Washinton 1997 年给出脂质乳剂、脂质微球和脂质毫微球的定义：“将药物溶于脂肪油中经乳磷脂乳化分散于水相后制成脂质乳剂（lipid emulsions，LE）,是一种以脂 肪油为软基质而被磷脂膜包封的微粒体分散系,其中平均粒径200 和50 nm 的乳粒分 别被称为脂质微球(lipid microspheres,LM)及脂质毫微球。[3] 凯纷采用的是脂微球技术，脂微球是一种以脂肪油为软基质而被磷脂膜包封的微粒体分散系，其平均粒径200nm。外膜为卵磷脂，内层为软基质油，其中包裹着氟比洛芬酯， 形成了0.2微米的水包油型的脂微球。普通脂肪乳剂非匀相分散中空的泡状结构粒径差 异巨大，脂微球均匀分散具备完整的实体球形，立体构造粒径均一（见图1）。 普通脂肪乳脂微球 图1. 放大10万倍电镜下普通脂肪乳和脂微球的对比
脂肪乳、氨基酸
骨科药品学习 脂肪乳注射液 性状：白色乳状液体 适应症：能量补充药。本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必须的氨基酸，用于胃肠外营养补充能量及必需氨基酸，预防和治疗人体必需氨基酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。 规格：250ml:75g大豆油：3.0g卵磷脂 用法用量：成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量3g（甘油三酯）/kg。本品提供的能量可占总能的70%。10%、20%的脂肪乳注射液500ml输注的时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml输注时间不少于4小时。 新生儿和婴儿：10%、20%的脂肪乳每天使用剂量为0.5—4g/kg,输注速度不超过0.17g/(kg.小时)。每天最大量不超过4g/kg。 用法：本品可单独输注或用于配制含葡萄糖、氨基酸、脂肪、电解质、维生素和微量元素等的“全和一”营养混合液。只有在可配伍得到保证的前提下，才能将其它药品加入本品内。本品也可以与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入人体。该法既适用于中心静脉也适应于外周静脉。 不良反应：可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心呕吐。 禁忌：休克和严重脂肪代谢紊乱血栓患者禁用。 注意事项：本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者，如、肝肾功能不全，糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、甲状腺机能低下以及败血症患者慎用。这些患者输注本品时，应密切观察血清甘油三脂浓度，连续使用一周以上的患者，应检查脂肪廓清能力。 本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。 贮藏：25℃以下，不得冰冻。 复方氨基酸注射液（18AA-V） 适应症：氨基酸类药。用于营养不良、低蛋白血症及外科手术前后。 规格：250ml：8.06g总氨基酸与12.5g木糖醇 用法用量：1、营养不良、低蛋白血症一次缓慢静注500ml或遵医嘱。2、外科手术前后一次缓慢静脉滴注1500ml或遵医嘱。按30-40滴/分，老年患者及重症患者应根据年龄、症状、体重调整或减慢低速，每日输注木糖醇的量不得高于100g。 不良反应：1、过敏反应：象疹样的过敏反应，症状较少，如发生应停止用药。2、消化系统：偶有恶心、呕吐等症状发生。3、心血管系统：偶有胸闷、心悸等症状发生。4、长期输注可能引起代谢性酸中毒。偶可影响肝肾功能。5、其他：偶有发冷、发热、或头痛一般反应。禁忌：1、下列患者禁用本品：肝昏迷或有肝昏迷趋向、严重肾功能不全者或血氮过多者、氨基酸代谢异常的患者。2、下列患者慎用本品：患有严重酸中毒者、患有充血性心脏衰竭者、肝肾及肾功能损伤患者。 注意事项：1本品含有约38mmol/L的钠离子及46mmol/L氯离子，大剂量用药或与电解质合并使用要注意监测血清电解质。2、本品应一次用完，切勿贮藏再用。3、大剂量木糖醇快速滴注时，有报道观察到草酸钙沉积于肾、脑等器官。4、注意：使用前详细检查如有下列情况之一切勿使用如：药物内有异物或浑浊、药液变色、内包装破损、有渗漏现象、存放时请勿重压。
肠外营养用药
肠外营养用药药名成分、用法用量、备注 复方氨基酸注射液（18AA） 5%，8.5%，11.4% 250ml/瓶；500ml/瓶平衡型氨基酸 8种必需+2种条件必需+8种非必需（无半胱、羟脯） 根据PN+EN配方需要应用 Thr Met Lys Try Leu Ile Val Phe His Arg Tyr Cys-Cys Cys Gly Ala Ser Asp Glu Pro Hyp 复方氨基酸注射液（20AA） 10% 500ml/瓶用于肝性脑病急性期或表现期的静脉营养： 1、增加门冬酰胺、鸟氨酸，强化精、谷、丙；（氨中毒学说） 2、降低芳香族、强化支链；（芳/支比） 3、降低蛋、去除胱；（氨、醇、scfa协同毒性作用学说） 4、强化甘、谷，去除胱，添加半胱，利于形成谷胱甘肽； 用量：7~15ml/Kg 滴速：1~2ml/Kg.h 禁忌：非肝源性氨基酸代谢紊乱、酸中毒、水潴留、休克。
复方氨基酸注射液（6AA） 8.44% 250ml/瓶用于肝性脑病纠正高血氨、芳/支：亮、异亮、缬、谷、精、门冬氨酸*口服制剂：15g/袋 复方氨基酸注射液 （3AA） 4.26% 250ml/瓶 用于肝性脑病，纠正芳/支：亮、异亮、缬 复方氨基酸注射液（9AA） 5.53% 250ml/瓶用于急慢性肾衰的静脉营养：必需氨基酸+组氨酸 用量：肾衰250~500 ml/日透析1000~1500 ml/日滴速：1~1.5ml/min *口服制剂：3.45g/袋，3.45g qid 复方氨基酸注射液（18AA-N） 6.1% 200ml/瓶用于急慢性衰患者出现低蛋白血症、低营养状态和手术前后的氨基酸补充：适量增加必需氨基酸用量（约1.2倍），同时减少非必需氨基酸量（约3倍） 用量：200~400ml/日滴速：≤200ml/2~3小时
输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较
输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较 摘要】目的探讨精密输液器应用对输注脂肪乳减少静脉炎和疼痛的影响。方法 将100例患者随机分为两组，每组50例，均以静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴。 观察组采用一次性精密输液器输液，对照组采用普通输液器输液，观察两组输液 时静脉炎和疼痛的发生率。结果两组比较有明显差异，具有统计学意义。结论 精密输液器应用可以显著减少静脉炎和疼痛的发生。 【关键词】脂肪乳精密输液器普通输液器比较 脂肪乳属于基本营养药，是静脉营养的组成部分之一。适用于需要高热量的 病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能 经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。但由于其浓度较高、 刺激性大，静脉输注时易对血管产生刺激，再加上液体中存在非代谢性微粒随药 液进入血液后，可出现局部皮肤红、肿、痛或局部条索状等静脉炎的症状，增加 了患者的痛苦。目前，国内外有多篇相关报道，[1]。精密过滤输液器，可以滤除 药液中90%以上的不溶性微粒，是解决微粒危害的理想措施。[2] 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月—2012年1月在我科住院的接受脂肪乳注射液输注 的病人100例，排除输液药物中含有易引起静脉炎的中药注射剂药物的病人。年 龄25岁～69岁，平均年龄47岁。随机分为观察组和对照组。 1.2 方法 1.2.1 输液方法观察组使用杰瑞超低密度聚乙烯输液器，对照组使用杰瑞一 次性使用多穿刺器式输液器，两组均采用7号针头连接留置针输注。均滴注中/长链脂肪乳注射液（力能）（华瑞制药有限公司生产），均以静滴速度最初10分 钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分 钟40～60滴，各滴注5天。 1.2.2 评价指标：①疼痛，在输液过程中，由责任护士负责观察和记录患者 疼痛主诉：疼痛分4个等级。0级，无痛感；1级，轻度疼痛但可忍受；2级，疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰；3级，疼痛剧烈；需要镇痛药物或采取被迫体位。2～3级疼痛阳性。②静脉炎：沿静脉走向出现红肿、压痛、色素沉着、静 脉弹性差，输液速度缓慢[3]为静脉炎。 1.2.3 统计学方法数据比较采用x2检验。 2 结果讨论 2.1 结果 两组疼痛阳性及静脉炎发生率比较，见表1。 组别例次疼痛阳性静脉炎 对照组 100 16（9.3） 2.6（8.87） 观察组 100 0（0）˙˙ 0（0）˙ 与普通组比较˙p＜0.05 ˙p＜0.01 2.2讨论 脂肪乳为供静脉输注用的灭菌脂肪乳剂，为机体提供能量和必需脂肪酸，且 无氨基酸和糖类溶液高渗透压的缺点，是静脉营养的组成部分之一，适用于需要 高热量的病人。250mL力能含注射用大豆油25g中链甘油三酸酯与25g卵磷脂3g。脂肪乳微粒直径较大，其微粒直径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似，静脉滴
脂肪乳剂的临床应用及注意事项
脂肪乳剂的临床应用及注意事项 脂肪乳剂是临床常用的静脉营养药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸，如亚麻酸和亚油酸。脂肪乳剂适用于需要高能量、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取食物的患者，主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等症状的治疗。作为现代肠外营养治疗的标志性产品，脂肪乳剂对临床许多无法正常摄食的患者的良性转归具有重要作用。脂肪乳剂按其中三酞甘油所结合的脂肪酸链的长短分为长链三酰甘油脂肪乳剂(LCT)和中链三酞甘油脂肪乳剂(M CT)。将一定比例的中链和长链脂肪乳通过物理混合形成物理混合型中/长链脂肪乳剂(LCT/M CT)。目前，国内临床使用的主要为此类脂肪乳剂。 1 脂肪乳剂的研究进展 以大豆油为原料得到LCT自1964年问世以来，在临床广泛应用。但研究发现，LCT 能提供过量的多不饱和脂肪酸，致使脂肪酸的构成出现异常，增加过氧化，并造成二十碳类衍生物的生成失衡。因此，研究者们致力于新制剂的开发，研制出了结构型中/长链脂肪乳，含多不饱和脂肪酸、橄榄油或深海鱼油的脂肪乳新制剂，它们各有其优点，除了提供能量及必需脂肪酸外，还具有一定的药理作用。如结构型中/长链脂肪乳更有利于改善氮平衡，并可增加处于应激状态术后患者的脂肪氧化，比LCT易于被清除。含深海鱼油的脂肪乳富含ω－3脂肪酸，有一定的调节免疫和减轻炎症反应的作用，主要用于创伤和手术后患者、全身炎症反应综合征、炎性肠道疾病和支气管哮喘。含橄榄油的脂肪乳富含α－生育酚，可减少过氧化作用的发生，并有利于降低脂肪乳过氧化的敏感性。目前最新的脂肪乳是由大豆油、鱼油、MCT、橄榄油及维生素E物理混合而成，这种脂肪乳严格按照国家健康协会推荐的比例配制，可抗炎性反应，调节机体免疫功能，明显缩短患者的住院时间。 2 脂肪乳剂的临床应用 脂肪乳剂的基本原料无毒性，乳化后所形成的脂肪微粒与天然乳糜极相似，具有能量密度大、溶液为等渗性、无利尿作用和代谢率不下降等优点。即使在应激状态下，输入的脂肪乳剂仍然能被机体充分氧化利用。由于其良好的理化性质及代谢特点，脂肪乳剂在临床的应用已相当普遍，肠外营养效果好且不良反应少，显示了很好的发展前景。 脂肪乳剂在肠外营养的临床应用中占特殊地位，它不仅是能量和必需脂肪酸的来源，而且在防治肠外营养并发症方面起着十分重要的作用。肠外营养时如果单用葡萄糖，很容易发生高血糖等异常情况，特别在严重应激状态下，会使糖代谢明显失常。葡萄糖的长期过量使用还会发生肝脂肪变性等不良后果.因此，肠外营养已不再提倡单用葡萄糖，而采用糖/脂肪联用的混合能源(糖脂比为1：1－2：1)。目前，临床上应用较多的是以大豆油为基础的长链脂肪乳、以椰子油合成的中链脂肪乳及物理混合型中/长链脂肪乳。凡无法或不宜经口进食超过1周者，均为肠外营养的适应证。许多外科重症患者，包括重症急性胰腺炎、重度烧伤
脂肪乳的比较教学文案
脂肪乳的比较
肠内营养中包含中长链、中链、长链脂肪乳，比较它们的区别，各适用于哪种人群？ 长链脂肪乳（LCT）：C14-24 一般食物中都是长链脂肪酸，可以满足人体日常所需，价格也便宜。必需氨基酸都是长链脂肪酸，长期禁食时必须加用长链脂肪酸。 规格：（1）100ml：20g（脂肪）与1.2g（磷脂） （2）250ml：50g（脂肪）与3g（磷脂） （3）1000ml：200g（脂肪）与12g（磷脂） 优势： 有非常好的耐受性 包括两种必需脂肪酸：亚油酸和亚麻酸 缺点： ?需要肉毒碱的参与，代谢速度较慢，功能慢； ?快速输注可产生高脂血症 ?大量长期输注可造成器官脂肪沉积，引起肝功能损伤，胆汁淤积，长期输注可能引起凝血机制障碍 ?抑制网状内皮系统功能；含ω-6不饱和脂肪酸（亚油酸），代谢产生PGE2，抑制IL2 的分泌。导致免疫功能的损害。 ?有研究表明，长链脂肪酸可能和炎症相关，危重病人建议不要完全用长链。 适应人群：适用于口服或肠内营养摄取不能、不足或禁忌的患者，进行肠外营养补充脂肪。 中链脂肪乳（MCT） 优点： ?中链脂肪酸链短，分子量小，亲水性较强，水解度大，代谢﹑清除快而完全； ?通过肝门静脉直接进入血液循环，能快速供能。半衰期短（17min)，与白蛋白结合
少； ?较LCT更容易改善氮平衡； ?直接进入线粒体，快速完全地氧化利用，不依赖肉毒碱转移酶 ?不在肝内合成脂肪（再脂化），不造成肝内脂肪沉积 ?刺激β-细胞释放胰岛素，改善葡萄糖利用 ?代谢生成酮体，能被肠粘膜上皮和免疫细胞利用 ?不产生花生四烯酸，没有免疫抑制 缺点： 不含有人体必需脂肪酸 生酮作用远大于LCT，不能用于酮中毒和酸中毒病人 可通过血恼屏障，有明显毒性 中长链脂肪乳（C6-24）（力能）=50%LCT+50%MCT 药品规格：(1)100ml:10g(大豆油):10g(中链甘油三酸酯):1.2g(卵磷脂)； (2)250ml:25g(大豆油):25g(中链甘油三酸酯):3g(卵磷脂)； (3)500ml:50g(大豆油):50g(中链甘油三酸酯):6g(卵磷脂) 适应症：肠外营养药，能量补充剂。用于胃肠外营养，满足能量和必需脂肪酸的要求。 药理作用： 中长链脂肪乳注射液为需要接受静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸。中链甘油三酸酯比长链甘油三酸酯更快地从血中消除和更快的氧化供能，基于这一原因，它更适合为机体提供能量，尤其适用于因病理状态引起的肉毒碱转运酶缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酸酯的病者。多不饱和脂肪酸由长链甘油三酯提供，可预防因必需脂肪酸缺乏所致的生化紊乱，纠正必需脂肪酸缺乏出现的问题。
肠外营养液的配制
肠外营养液的配置 1．操作过程中严格无菌操作。 2．营养液24小时用完，不用时放入4℃冰箱保存。 3．已打开的单瓶营养液未使用完毕，应弃去。如：脂肪乳，氨基酸。4．为减少光敏感性维生素的降解，在储存和输注过程中，要注意避光。 5．有条件的话，选用多层的营养袋。 6．为最大程度的减少维生素C及其他还原性维生素的氧化反应，在配制完成以后，要排尽营养袋中残存的空气。 7．在加入脂肪乳之前要仔细观察营养液中是否已产生沉淀或浑浊现象。 8．已破乳的肠外营养液严禁使用。 9．氨基酸，脂肪乳单独使用时，注意输注速度。由慢点开始，维持速度35-50滴/分。 正确的混合配置顺序： 一般来说， 应该在先加入磷酸根， 混合顺序的末尾加入碳酸根。 钙在混合顺序 的末尾加入， 能减少沉淀产生的几率。 另外， 氯化钙比葡萄糖酸钙较易产生沉淀； 有机磷制剂如甘油磷酸比磷酸根的无机盐类易产生沉淀。 为避免磷酸氢钙沉淀的 生成，选用钙制剂最好选用葡萄糖酸钙；选用磷制剂，也最好选用有机磷制剂。 钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释， 以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后， 检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加脂肪乳液体。而且混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
具体步骤： 1．将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中； 2．再将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中； 3．将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中； 4．将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中； 5．最后将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。 6．排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。 破乳定义： 将脂肪乳加入到全胃肠道营养液中以后，有多种因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒径增大，继而析出肉眼可见的黄色油滴， 发生明显的两相分离，此称为脂肪乳的“破乳”。
长链脂肪乳剂及中_长链脂肪乳剂水解速率的比较研究
第9卷 第1期肠外与肠内营养 Vol.9 No.1 2002年1月Parenteral &Enteral N utrition Jan.2002 #论 著# 长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂 水解速率的比较研究 吴国豪1 , Connie Jarstrand 2 , Jorgen Nordenstrom 2 (11上海中山医院普外科,上海200032; 21Department of Clinical Bacteriolog y and Surgery,Huddinge University Hospital,Karolinska Institute,Sw eden) 摘要: 目的:比较长链脂肪乳剂、物理混合的中/长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解速率。 方法:应用1-14C 甘油棕榈酸标记的长链三酰甘油(L CT )和2,3-3 H 甘油辛酸标记的中链三酰甘油(M CT ),分别标记Intralipid,L ipo -fundin 及Structolipid,在体外添加缓冲液、脂蛋白酯酶和肝酯酶后,置37e 温箱中水浴、孵育。采用气相色谱仪测定核素标记的各种脂肪酸及三酰甘油浓度,游离脂肪酸浓度用放射性核素扫描计数测定,通过计算培养液中14C 标记的长链脂肪酸及3H 标记的中链脂肪酸分别在14C 标记L CT 及3H 标记M CT 中的比例,来计算三种脂肪乳剂的水解率。 结果:物理混合的中/长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解程度明显高于长链脂肪乳剂,差异有统计学意义。物理混合的中/长链脂肪乳剂水解程度高于结构脂肪乳剂,但在水解程度及水解速度上却无统计学差异。 结论:物理混合的中/长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂。关键词: 结构脂肪乳剂; 长链脂肪乳剂; 物理混合的中/长链脂肪乳剂; 水解率中图分类号: R45913 文献标识码: A 文章编号: 1007-810X(2002)01-0042-03 Hydrolysis of lipid emulsions containing medium -chain and long -chain triglyceride with lipoprotein lipase in plasma -like medium WU Guo -hao 1,Connie Jarstrand 2,Jorg en Nordenstrom 2 (1.Dep ar tment o f General Sur gery ,Shanghai Zhongshan Hosp ital,Shanghai 200032,China; 2.Dep ar tment of Clinical Bacteriology and Surgery ,H uddinge University H osp ital,K arolinska I nsti-tute,Sw eden) Abatract: Objectives:The purpose of the present study w as to compare hydrolysis of structured lipid and physical mixed M CT /LCT w ith LCT emulsion. Methods:T he emulsions used in this study w ere 20%Intralipid,20%Lipofundin and 20%Structoliped.Glycerol tr-i [1-14C]palmitate and Glycerol tri [2,3-3H ]octanoate w ere dissolved in lipid em ulsions to g ive a specific radioactivity of 0.075L Ci/mg LCT and MCT oils.With buffer system at optimal pH ,plasma albumin,lipoprotein lipase and hepatic lipases w ere added.Incubation w as performed in a shaking water bath at 37e for 60minutes.Rate of hydrolysis w ere initially expressed as the amount of FFA release measured by radioactivity count.Per -cent hydrolysis was calculated as 14C -labled LCFAs and 3H -labled MCFAs released relative to the initial amount of 14C -labled LCTs and 3 H -labled MCTs in the incubation m ix ture respectively. Results:The physical mixed M CT /LCT and structured lipid emulsion w ere hy drolyzed better than pure LCT part-i cles,and more free fatty acids w ere released(P <0.05,P <0.01).There were no differences in rates of #42#X 收稿日期: 2001-02-02 作者简介 吴国豪(1964-),男,浙江台州人,副教授,医学博士,从事普通外科专业。