药店心血管系统疾病培训课件
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一、高血压
[病因]
1、原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是一种与遗传及环境因素有关的慢性病。
2、发病危险因素有：家庭遗传、吃盐过多、体重赶重、过度肥胖、注意力高度集中、过度紧张有脑力劳动、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸烟酗酒等。该病发病有随年龄增高的趋向。
[临床表现]
1、一般表现：可有头痛、头晕、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等，但不一定与血压水平相关；
2、血压升高：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。（必须在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测血压高于正常）。
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
理想血压 <120 <80
正常血压 <130 <85
正常高值 130-139 85-89
1级高血压（轻度） 140-159 90-99
2级高血压（中度） 140-159 100-109
3级高血压（重度）≥180 ≥110 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
[治疗用药]
1、利尿剂：氢氯塞嗪（双氢克尿噻）、螺内酯（安体舒通）、速尿（呋塞米）、吲达帕胺（寿比山）等；
2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、马来酸依那普利、盐酸苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等；
3、β受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等；
4、钙通道阻滞剂：尼群地平、硝苯地平（心痛定、拜新同控释片、拜心通）、
地尔硫卓（恬尔心、合心爽）、马来酸氨氯地平（络活喜）、尼莫地平片、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精司乐平）等；
5、血管紧张素II受体阻滞剂：洛沙坦、氯沙坦（科素亚）、厄贝沙坦（伊泰青）等；
6、α1受体阻滞剂：盐酸特拉唑嗪（高特灵）、哌唑嗪等；
7、中成药：复方罗布麻片、牛黄降压片、天麻素片、复方丹参滴丸、复方丹参片、复方芦丁片、珍菊降压片、稳压胶囊等；
8、其他：复方利血平片、北京降压0号，复方降压0号，复方降压片、可乐定贴片等；
有效治疗的标准是使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg以下，可单一用药也可联合用药，尽可能用每日1片的长效制剂以减少血压波动（具体根据顾客情况推荐）；高血压患者需长期服药，禁忌突然停药。
二、心绞痛
[病因]
1、冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。
2、诱因：劳累、体力活动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、吸烟、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭、心动过速、休克等。
[临床表现] （发作性胸痛或胸部不适）
1、部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2、性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
3、持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3到5分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
[治疗用药]
1、发作时的治疗：
①休息：吸氧；可推荐制氧机，制氧器，氧气袋；
②硝酸酯制剂：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）等；
③中成药：麝香保心丸、活心丸、速效救心丸等；
2、缓解期的治疗
①硝酸酯制剂：长效硝酸甘油、硝酸异山利酯（消心痛）、单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）等；
②β受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等；
③钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米（异博定）、地尔硫卓等；
④中成药：复方丹参滴丸、复方丹参滴片、心血康、舒血宁、养心丹、地奥心血康等。
附：抗血栓药简介
基本概念
1、血栓形成：指在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程。
2、血栓：指在这个过程中所形成的固体质块。
血栓对机体的影响：
1、阻塞血管：心绞痛、心梗、脑血栓等；
2、栓塞：心梗、脑梗、肺梗塞等。
抗血栓药：基本用于血栓栓塞性疾病（如：脑血栓、脑梗塞、脑出血恢复期等）；禁用于出血性疾病的急性期等。
[阿司匹林]（指肠溶阿司匹林，规格30mg/片，25mg/片等）
适应症：心绞痛；急性心肌梗死；短暂脑缺血发作；脑梗塞；高血压病，有冠心病和脑血管病病史者；早期糖尿病性视网膜病变；慢性心房颤动；冠脉搭桥术后；人工心脏瓣膜置换术后。
禁忌症：有水货性溃疡病史者；有上消化道出血史者；有上消化道穿孔史者；
各种出血性疾病；近期脑出血史者；肝、肾功能不全；妊娠期妇女；支气管哮喘；手术病人术前一周内。且不宜与其他非甾体抗炎药、糖皮质激素同服，用药期间不宜饮酒。
[潘生丁片] （又称双嘧达莫）
适应症：用于预防血栓栓塞性疾病。主要用于急、慢性冠脉功能不全，心肌功能不全，慢性心绞痛，心肌梗塞的预防及恢复期治疗，亦可用于心脏外科手术以防止血栓形成。
禁忌症：过敏患者禁用，心梗的低血压病人禁用。出血、休克、低血压病人禁用。
[脑益嗪] （又称桂利嗪）
适应症：用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、末梢循环不良引起的疾患等。
禁忌症：颅内出血未止、脑梗塞急性期禁用；孕妇禁用。
[银杏叶片] 其主要成分为“黄酮甙”
适应症：用于动脉硬化及高血压病所致的冠状动脉供血不全，心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、脑梗塞、脑血管痉挛等。
禁忌症：心力衰竭者、孕妇禁用。
[灯盏花素] 主要成分为“灯盏乙素”如灯盏花素片等。
适应症：活血化瘀，通络止痛。用于冠心病，心绞痛，脑梗塞，脑供血不足，闭塞性血管疾病所致瘫痪，脑出血所致后遗症如嗜睡、昏迷、失语、头痛、大小便失禁、流涎、高粘血症、脑血栓等。
禁忌症：脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。
[血塞通] 其主要成分为“三七总甙”
适应症：治疗脑血管疾病（脑血栓形成，脑栓塞、脑梗塞、短暂性脑缺血、脑出血后遗症瘫痪，面肌抽搐等）。心血管内科治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞。
眼科：治疗视网膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼等。
禁忌症：孕妇忌用。
[其他]华佗再造丸、血络通胶囊、活血通脉片、复方血栓通胶囊、消栓再造丸、人生再造丸等。
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药店心血管系统疾病培训课件 一、高血压 [病因] 1、原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是一种与遗传及环境因素有关的慢性病。 2、发病危险因素有：家庭遗传、吃盐过多、体重赶重、过度肥胖、注意力高度集中、过度紧张有脑力劳动、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸烟酗酒等。该病发病有随年龄增高的趋向。 [临床表现] 1、一般表现：可有头痛、头晕、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等，但不一定与血压水平相关； 2、血压升高：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。（必须在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测血压高于正常）。 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 140-159 100-109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 [治疗用药] 1、利尿剂：氢氯塞嗪（双氢克尿噻）、螺内酯（安体舒通）、速尿（呋塞米）、吲达帕胺（寿比山）等； 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、马来酸依那普利、盐酸苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等； 3、β受体阻滞剂：普奈洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等； 4、钙通道阻滞剂：尼群地平、硝苯地平（心痛定、拜新同控释片、拜心通）、
地尔硫卓（恬尔心、合心爽）、马来酸氨氯地平（络活喜）、尼莫地平片、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精司乐平）等； 5、血管紧张素II受体阻滞剂：洛沙坦、氯沙坦（科素亚）、厄贝沙坦（伊泰青）等； 6、α1受体阻滞剂：盐酸特拉唑嗪（高特灵）、哌唑嗪等； 7、中成药：复方罗布麻片、牛黄降压片、天麻素片、复方丹参滴丸、复方丹参片、复方芦丁片、珍菊降压片、稳压胶囊等； 8、其他：复方利血平片、北京降压0号，复方降压0号，复方降压片、可乐定贴片等； 有效治疗的标准是使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg以下，可单一用药也可联合用药，尽可能用每日1片的长效制剂以减少血压波动（具体根据顾客情况推荐）；高血压患者需长期服药，禁忌突然停药。 二、心绞痛 [病因] 1、冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。 2、诱因：劳累、体力活动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、吸烟、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭、心动过速、休克等。 [临床表现] （发作性胸痛或胸部不适） 1、部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 2、性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 3、持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3到5分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。 [治疗用药]
心血管外科学课件
心血管外科学课件 心血管外科学是一门研究以手术方式治疗心血管疾病的科学，它涵盖了心脏和血管系统的疾病诊断、治疗和术后管理。本课件旨在为学习心血管外科学的医学生和医生提供全面的知识和指导，帮助他们了解该领域的核心原理和操作技巧。 一、概述 心血管外科学是专门从事心血管疾病手术治疗的外科学科，它主要包括心脏手术和血管手术两个方面。心脏手术主要应用于各种心血管疾病，如冠心病、心脏瓣膜疾病和先天性心脏病等；而血管手术则主要用于治疗外周动脉疾病和动脉瘤等血管病变。 二、心脏手术 1. 冠心病手术治疗 冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要症状为心绞痛，严重时可能引发心肌梗死。冠心病手术治疗主要包括冠状动脉搭桥术和冠状动脉介入治疗。冠状动脉搭桥术通过移植其他部位的血管来绕过狭窄的冠状动脉，从而改善心肌供血；而冠状动脉介入治疗则是通过导管在冠状动脉内放置支架来恢复血流。 2. 心脏瓣膜手术 心脏瓣膜疾病是一类心血管疾病，主要包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。心脏瓣膜手术主要通
过修复或替换异常的心脏瓣膜来恢复心脏的正常功能。修复可以保留患者自身的心脏瓣膜组织，而替换则需要使用人工瓣膜进行置换。 3. 先天性心脏病手术 先天性心脏病是出生时已存在的心脏结构异常，需要通过手术进行修复。先天性心脏病手术的操作复杂，需要精确的解剖和心血管重建技术。常见的先天性心脏病手术包括室间隔缺损修补、房间隔缺损修补和法洛四联症手术等。 三、血管手术 1. 外周动脉疾病手术治疗 外周动脉疾病是指下肢血管狭窄或闭塞引起的血液供应不足，严重时会导致腿部坏疽和缺血性疼痛。血管手术治疗外周动脉疾病的主要方法是血管成形术和血管旁路手术。血管成形术可以通过扩张狭窄或闭塞的血管来恢复血流，而血管旁路手术则是通过植入人工血管来绕过病变段，恢复足部的供血。 2. 动脉瘤手术 动脉瘤是动脉壁膨胀和扩张的异常，严重时可能破裂导致出血。动脉瘤手术治疗主要包括开腹手术和内修补手术两种方法。开腹手术通过手术切除或修复病变的动脉段来防止破裂；而内修补手术则是通过导管在动脉内放置支架来加固病变的动脉壁。 四、术后管理
冠心病_培训课件
冠心病_培训课件 冠心病是目前世界上最常见的心血管疾病之一，也是导致人们死亡 的主要原因之一。它不分年龄、性别，甚至不分国界。然而，尽管冠 心病的危害如此之大，许多人对它的认知仍停留在表面，对预防和治 疗措施的了解有限。因此，培训课件成为提高人们冠心病认知的重要 形式之一。 一、冠心病的定义和病因探讨 冠心病是由于冠状动脉内血管壁发生粥样硬化斑块，形成狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧的一种疾病。冠心病的主要病因是生活方式 不健康，如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等。此外，遗传因素、高血压、糖尿病等也是冠心病的重要诱因。在课件中，可以通过文字、图片等 多种形式阐述冠心病的定义和病因，让学员们对冠心病有一个整体的 认识。 二、识别冠心病的症状和常见检查方法 冠心病在早期往往没有明显的症状，造成了许多人在疾病初期未能 及时发现。课件可以通过列举心绞痛的典型症状，如胸闷、胸痛等， 帮助学员们提高对冠心病的认知。此外，还可以介绍一些常见的检查 方法，如心电图、超声心动图等，让学员们了解如何通过检查来确诊 冠心病。 三、冠心病的危害和预防措施
冠心病一旦被诊断出来，治疗就显得非常重要。而在治疗之前，了 解冠心病的危害和预防措施同样不可或缺。通过引用一些数据和研究 成果，课件可以让学员们了解到冠心病对健康的危害，如引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。同时，课件还应该介绍一些预防措施，如积极 锻炼、戒烟限酒、保持低脂饮食等，帮助学员们预防和减轻冠心病的 发生。 四、冠心病的治疗方法和康复措施 对于已经患有冠心病的患者来说，及时治疗和科学康复同样重要。 课件可以介绍一些常用的治疗方法，如药物治疗、介入治疗等，让学 员们了解到冠心病治疗的多样性。在康复方面，课件可以介绍一些康 复措施，如心脏康复运动、营养指导等，帮助学员们恢复心脏功能， 并改善生活质量。 五、冠心病的心理关怀和支持 患有冠心病对个人和家庭来说都是一次巨大的打击，心理关怀和支 持对于患者的康复起到至关重要的作用。在课件中，可以介绍一些心 理治疗方法，如心理咨询、心理干预等，帮助学员们了解到心理关怀 在冠心病康复中的重要性。同时，也可以提供一些资源和机构，如心 脏病康复中心、社区心理支持组织等，让学员们知道可以寻求帮助和 支持。 总之，冠心病是一种严重威胁人们健康的疾病，针对这一重要的公 共卫生问题，培训课件的设计能够有效提升人们对冠心病的认知，加 深对预防、治疗和康复措施的了解。希望通过培训课件的有效传播，
内科学(第七版)循环系统疾病第十四章 心血管疾病的溶栓...
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科学(第七版)循环系统疾病第十四章心血管疾病 的溶栓... 第十四章心血管疾病的溶栓、抗栓治疗近年来大量的实验及临床研究表明，较多心血管疾病的病理及病理生理改变为非保护性(病理性) 的血栓形成提供了条件。 且一旦血栓形成，有时可使病情急剧恶化甚至导致死亡，如冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成而致急性心肌梗死；又如在慢性心房颤动时，心房内的血液淤滞形成血栓，在一定条件下可沿血流前行造成心外的器官栓塞，如脑梗死。 因此，溶栓和防止血栓形成已成为心血管疾病治疗中非常重要的组成部分。 有关血栓形成及血栓溶解的相关因素及病理生理过程在血液系统疾病中已详述。 本章仅就与心血管疾病有关的内容进行讨论。 第一节心血管疾病中常用的抗栓及溶栓药物【抗栓(凝) 药物】凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节。 因此，抗栓治疗主要针对两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。 动脉管腔小，压力高，血液流速快，剪切应力高，血小板易于聚集，容易形成血小板血栓，因此血小板在动脉血栓的形成过 1 / 13
程中起着更大的作用，动脉血栓的防治应以抗血小板为主。 静脉管腔大，压力低，血液流速慢，剪切应力小，血小板不易聚集；但易于触发、激活、启动内源性凝血系统，形成纤维蛋白血栓，其中血小板成分相对较少，静脉系统血栓的防治应主要针对凝血酶。 但在许多情况下，理想的抗栓治疗可能需要同时使用抗凝和抗血小板药物，如在急性冠状动脉综合征时。 (一) 抗凝药物分类 1．间接凝血酶抑制剂普通肝素、低分子肝素，主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用； 2．直接凝血酶抑制剂重组水蛭素及其衍生物等，直接抑制凝血酶的活性；3．凝血酶生成抑制剂因子 Xa、Ⅸa、Ⅶa 抑制剂，组织因子途径抑制物等，这类药物只抑制凝血酶的产生； 4．重组内源性抗凝剂活化的蛋白 C、抗凝血酶、肝素辅因子Ⅱ 等； 5．凝血酶受体拮抗剂凝血酶受体拮抗肽； 6．维生素 K 依赖性抗凝剂抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 X 的活化，主要有香豆素类，如华法林； 7．去纤维蛋白原制剂去纤酶等。 (二) 抗血小板药物及其分类抗血小板药物主要是通过不同的途径或针对不同的靶点降低血小板的黏附和聚集功能，从而减少血栓形成的发生率。 1．抑制血小板花生四烯酸代谢 (1) 环氧化酶抑制剂以阿司匹林为代表，为目前使用最广泛的抗血小板聚集的药物； (2) 血栓素 A2(TXA2) 合成酶抑制剂和 TXA2受体拮抗剂等； 2．血小板
心脑血管病知识培训
【第一部分：病理知识】 心脑血管病篇 1、心脑血管病概况 心脑血管疾病就是心血管和脑血管的疾病统称。 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50％以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理！全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多——“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！ 我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！ 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 2、什么是心血管病？ 1、概念：心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。 2、分类：心血管病主要包括：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心肌缺血、心源性猝死、心力衰竭； 3、临床表现：心血管病的主要症状有头晕目眩、晕厥、心慌、胸闷、气短、乏力、早搏、房颤、心跳不齐、心跳慢等。 4、冠心病早期症状： (1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 (2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 (3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 (4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 (5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结 要点 1原发性高血压 2冠状动脉粥样硬化性心脏病 3血脂异常和高脂蛋白血症 4 心力衰竭 5 心律失常 一、原发性高血压 1.高血压的定义和分类 （1）高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 （2）高血压的分类与分层：根据《中国高血压防治指南（第3版）》（2010年修订版）可将高血压按照血压水平和心血管风险进行分层。 1）按血压水平分类：（见下表） 血压水平分类和定义 分类收缩压（mmHg）舒张（mmHg） 正常血压＜120 和＜80 正常高值120-139 和（或）80-89 高血压≥140 和（或）≥90 1级高血压（轻度）140-159 和（或）90-99 2级高血压（中度）160-179 和（或）100-109 3级高血压（重度）≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和＜90 2）按心血管风险分层： 心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。 3级高血压伴1项及以上危险因素；合并糖尿病；临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于心血管风险很高危患者（见下表）。 高血压患者心血管风险水平分层 其他危险因素和病史血压（mmHg） 1级高血压2级高血压3级高血压 无低危中危高危 1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危
◆将糖耐量受损和（或）空腹血糖异常列为影响分层的心血管危险因素； ◆将判定腹型肥胖的腰围标准改为：男性≥90cm，女性≥85cm； ◆将估算的肾小球滤过率降低（eGFR）＜60ml/（min·1.73m2）、颈-股动脉脉搏波速度＞12m/s和踝/臂血压指数＜0.9等列为影响分层的靶器官损害指标。 2.高血压的一般治疗原则 （1）高血压治疗的基本原则： ◆定期测量血压； ◆规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标； ◆坚持长期平稳有效地控制血压。 治疗高血压的主要目的： 最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险，因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其他的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。 （2）非药物治疗（生活方式干预）： 1）减少钠盐摄入 2）控制体重： 衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体重指数【计算公式为：体重（kg）÷身高（m）2】和腰围。 成人正常：18.5～23.9kg/m2； 超重：24～27.9kg/m； 肥胖：BMI≥28kg/m。 3）不吸烟 4）限制饮酒：每日酒精摄入量男性不应超过25g；女性不应超过15g。如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml和300ml。 5）体育运动： 每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三个阶段：①5～10分钟的轻度热身活动；②20～30分钟的耐力活动或有氧运动；③放松阶段，约5分钟。 6）减轻精神压力，保持心理平衡 3.高血压药物治疗原则 （1）降压的目的和平稳达标 1）降压治疗的目的： 一般情况：140/90mmHg以下； 高风险患者：130/80mmHg； 老年人：收缩压150mmHg以下。 2）降压达标的方式： 大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。 3）降压药物治疗的时机： 高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。 确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗； 1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。 （2）降压药物应用的基本原则：应遵循以下4项原则。 1）小剂量：较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量至最小有效量。 2）尽量应用长效制剂：尽可能使用一天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制
2020年执业药师《药学专业知识二》第五章 心血管系统疾病用药
目录CONTENT 第一节抗心律失常药 难点 心律失常根据发生位置分为室上性和室性心律失常；根据心率的快慢分为快速型、缓慢型心律失常。 快速型心律失常 1.室上性快速心律失常：窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、室上速、加速性交界区自主心律、房颤及房扑 2.室性心律失常：室性期前收缩、有器质性心脏病基础的室速、心室颤动等。 （一）Ⅱ类β受体阻断药如普萘洛尔。 （二）作用于心血管系统离子通道的药物 考点 1.I类钠通道阻滞药 Ia类：适度阻滞钠通道，如普鲁卡因胺、奎尼丁等。 Ib类：轻度阻滞钠通道，如苯妥英钠、美西律、利多卡因 Ic类：明显阻滞钠通道，如普罗帕酮、氟卡尼。 2.作用于钾通道的药物 钾通道阻滞剂：如胺碘酮、索他洛尔（兼β受体阻断） 钾通道开放药：如尼可地尔 3.Ⅳ类钙拮抗药：维拉帕米和地尔硫。 【1－3题共用选项】 A.利多卡因 B.索他洛尔 C.美托洛尔 D.硝酸甘油 E.维拉帕米 1.属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是
2.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是 『正确答案』E 3.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是 『正确答案』B 『答案解析』A：钠通道阻滞剂；B：延长动作电位时程；C：β受体阻断剂；D：硝酸酯类；E：钙通道阻滞剂。 考点 一、药理作用与作用机制 （一）β受体阻断剂 阻滞β肾上腺素能受体，降低交感神经效应→减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导，延长房室结的功能性不应期，因此可用于治疗心律失常。 （二）作用于心血管系统离子通道的药物 1.作用于钠通道的药物-Ⅰ类抗心律失常药 类别及作用机制药理作用代表药物 Ⅰa类 适度阻滞钠通道降低动作电位0相上升速率，延长复极过程，延长 有效不应期更为显著，抑制异位兴奋点的自律性和 传导速度使Q-T间期延长，减低心脏兴奋性。 奎尼丁 普鲁卡因胺 Ⅰb类 轻度阻滞钠通道缩短复极时间和提高心室颤动阈值的作用，可使传 导减慢，异位节律点的自律性降低，Q-T间期缩短。 利多卡因、苯妥英钠、 美西律 Ⅰc类 明显阻滞钠通道显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导 性的作用最为显著 普罗帕酮、氟卡尼 2.作用于钾通道的药物-Ⅲ类抗心律失常药 钾通道阻滞剂代表药物：胺碘酮、索他洛尔 抑制多种钾通道，延长动作电位时程和有效不应期，对动作电位幅度和去极化影响小，延长Q-T 间期。 索他洛尔 （1）Ⅱ类抗心律失常药作用：当用药剂量低至25mg以下时，同时也兼有β受体阻断作用，该阻滞作用为普萘洛尔的1/3。 （2）Ⅲ类抗心律失常药作用：当用药剂量高于80mg的剂量。 （3）因为兼有β受体阻断作用，可起到心肌保护作用，因此致心律失常作用相对较小。 3.作用于钙通道的药物-Ⅳ类抗心律失常药 钙拮抗剂代表药物：维拉帕米和地尔硫用于心律失常，其他的以扩张血管占优势。 （1）选择性阻断钙通道，抑制细胞外Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度。 （2）通过减慢房室结传导速度，减低窦房结自律性从而减慢心率，此作用是钙通道阻滞剂治疗室上性心动过速的理论基础。负性频率和负性传导以维拉帕米和地尔硫最强， A.苯妥英钠 B.胺碘酮 C.地尔硫 D.奎尼丁 E.氟卡尼 1.Ib类：轻度阻滞钠通道（） 『正确答案』A 2.延长动作电位时程的药物（）
药店店员必学常见心血管药物用药指导
药店店员必学,常见心血管药物用药指导 用药指导关乎到最后治疗的成效,因此同样作为生死之门前最后的守护神,药师们必须熟练掌握指导患者服药的技能;本文列出的用药指导主要涉及常用的心血管口服药物,如有疏漏,欢迎指正; 作者：孔飞 一、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI 代表药物：卡托普利、贝那普利、赖诺普利、依那普利 交代要点： 1.与对乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾体抗炎药合用,降压作用减弱；与螺内酯、氨苯蝶啶合用易引起高血钾; 2.不良反应常见刺激性干咳,于用药初期出现,用药一段时间可消失,可耐受者无需停药；可致高血钾；用药初期,可引起暂时性肾功能恶化；血管性水肿罕见但有致命危险; 3.妊娠、双侧肾动脉狭窄、过敏者禁用; 4.卡托普利吸收受胃中食物影响,宜餐前1小时服药; 二、血管紧张素II受体拮抗剂ARBs 代表药物：缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦 交代要点：同ACEI妊娠及哺乳期禁用；肝功能损害用低剂量；很少引起咳嗽 三、钙离子拮抗剂 代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地尔硫卓、维拉帕米 交代要点：
二氢吡啶类： 1.严重心脏瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣膜狭窄、过敏禁用; 2.可引起脸红、头晕头痛、踝部水肿、面部潮红、一过性低血压,多不需停药；亦可引起齿龈增生、便秘、鼻塞等; 3.由血管硬化弹性减低引起的单纯收缩性高血压老年人居多疗效最好; 非二氢吡啶类： 1.病态窦房结综合征、II、III度房室传导阻滞未安装起搏器禁用; 2.常见不良反应：浮肿、头痛头晕；可引起齿龈增生、白细胞血小板减少,可致便秘; 3.避免使用增加心率的药物例如减充血药去甲肾上腺素、伪麻黄碱和苯丙醇胺;这些药物通常可在非处方的咳嗽感冒药出现;现在加小米：1504667948,可以免费获得更多学习资料,第一时间获得药店理货宝的任务及其活动 四、β受体阻滞剂 代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔；卡维地洛α、β受体阻滞剂 交代要点： 1.对于肥胖代谢综合征或糖耐量异常患者,可影响胰岛素释放,掩盖低血糖症状;尤其是非心脏选择性阻滞剂 2.不可突然停药,易诱发高血压危象、急性冠脉综合征等恶性心血管事件; 3.身体适应药物期间,可出现眩晕、嗜睡、视力模糊,从事需高度集中精力的工作或驾驶时慎用; 4.可减少四肢血液循环,冬季手足易冻伤;服药期间,自我监测脉搏,不宜低于55次/分;
心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导继续教育 (2)
心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导继续教 育 引言 心血管系统和呼吸系统是人体重要的生理系统，其正常功能对维持人体的生命活动至关重要。然而，由于现代生活方式的改变和环境污染等因素，心血管系统和呼吸系统的疾病发病率逐年增加。为了更好地应对这些疾病，合理的药物治疗和用药指导具有重要意义。本文将重点介绍心血管系统和呼吸系统常见疾病的药物治疗以及用药指导的相关知识。 心血管系统常见疾病及药物治疗 高血压 高血压是一种常见的心血管疾病，其特征是动脉血压持续升高。治疗高血压的药物主要包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。根据患者的具体情况，可以采取单药治疗或联合用药的方式。同时，注意改善生活方式，如合理饮食、适度运动，对控制高血压也具有重要作用。
心绞痛 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛疾病。治 疗心绞痛的药物主要包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉，增加血液供应，从而缓解心绞痛的症状。钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂通过 减慢心率和降低心肌耗氧量来减轻症状。 心力衰竭 心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，其特征是心脏无法 将足够的血液泵出供应给身体各个部分。治疗心力衰竭的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。利尿剂能够排除体内多余的液体，减轻心脏负担；血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可以改善心脏收缩功能，增加 心输出量，使心脏能够更好地泵血。 呼吸系统常见疾病及药物治疗 支气管哮喘 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道痉 挛和过敏反应引起的呼吸困难。治疗支气管哮喘的药物主要包括糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。糖皮质激素是治疗支气管哮喘的基础药物，能够抑制气道炎症反应，减少症状发作
心血管内科临床药师培训指南
临床药师培训指南（试行）3 心血管内科临床药师培训指南（试行） 心血管专科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。近年来心血管病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一，作用于心血管系统的药物品种繁多，发展迅速，联合用药普遍，这对心血管专科临床药师直接参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了更高要求。为此，特制定本标准，以指导培训。心血管专科临床药师培集中培训时间为期1年。 一、培养目标 经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗心血管疾病常用药品的药理学知识；熟悉心血管内科常见疾病的诊断和药物医疗过程；具有参与心血管内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培养方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 （二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培养内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解循环系统的解剖生理特点，包括心脏、血管、调节血液循环的神经体液因素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统。 2、具有对心内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。
心血管内科护士层级培训内容
心血管内科护士层级培训内容 一、背景介绍 心血管内科护士是专门从事心血管疾病患者护理的护士。由于心血管疾病的高发性和复杂性，心血管内科护士需要经过系统的层级培训，以提升其专业知识和技能，为患者提供更优质的护理服务。 二、一级培训：基础知识与技能 1. 疾病知识：掌握常见心血管疾病的病因、病理生理变化、临床表现、诊断方法和治疗原则等知识。 2. 护理技能：学习基础护理技能，包括心电图监测、血压测量、静脉输液、导尿、心肺复苏等，以及常见疾病的护理技巧，如心肌梗死患者的急救护理、心力衰竭患者的液体管理等。 3. 药物知识：了解常用心血管药物的分类、作用机制、用药原则、不良反应及护理要点等，以便为患者合理用药并监测药物疗效和不良反应。 三、二级培训：专科知识与技能 1. 心电图解读：学习心电图的基本知识和常见心律失常、心肌缺血等心电图特征的判读方法，能够独立解读常见心电图异常并及时采取相应措施。 2. 冠脉造影：了解冠脉造影的适应症、操作步骤、并发症及护理要点等，能够协助医生完成冠脉造影检查并提供安全有效的护理。
3. 血管介入技术：学习血管介入治疗的基本原理、操作步骤、并发症及护理措施，能够协助医生完成血管介入手术并提供术后护理。 四、三级培训：综合管理与专业发展 1. 护理管理：学习护理质量管理、患者安全管理、院感管理、危急值管理等，培养良好的护理管理意识和能力，提高团队协作和组织管理能力。 2. 护理研究与创新：了解护理研究的基本方法和步骤，培养科学研究的能力，推动护理实践的科学化和规范化。 3. 专科发展：学习心血管内科的最新研究进展、诊疗技术和护理理念，提高自身专业素养，不断更新知识和技能。 4. 患者教育：学习患者教育的方法和技巧，能够向患者及其家属传授心血管疾病的相关知识，帮助他们理解疾病，掌握自我管理方法，提高生活质量。 五、总结 心血管内科护士层级培训内容包括基础知识与技能、专科知识与技能、综合管理与专业发展等方面。培训的目的是为了提升护士的专业能力和素养，使其能够为心血管疾病患者提供优质的护理服务。通过不断的培训和学习，心血管内科护士将不断提高自身的综合素质，为患者的康复和健康做出更大的贡献。
心血管疾病介入诊疗技术培训
全国心血管疾病介入诊断技术培训 基地管理措施 （试行） 第一章总则 第一条为规范心血管疾病介入诊断技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，保证全国心血管疾病介入诊断技术培训工作旳顺利进行，制定本管理措施。 第二条卫生部心血管疾病介入诊断技术培训基地（如下简称“培训基地”）是根据卫生部《心血管疾病介入诊断管理规范》旳规定，开展心血管疾病介入诊断技术旳培训工作。培训基地由各省级卫生行政部门推荐，卫生部医政司组织专家考核评审后确定并公布。 第三条心血管疾病介入诊断技术培训导师（如下简称“培训导师”）是在卫生部确定旳培训基地内承紧张血管疾病介入诊断技术规范化培训旳医师。由各培训基地推荐，由卫生部医政司组织专家评审培训后确定并颁发聘书。 第四条培训基地和培训导师应根据卫生部制定下发旳《医疗技术临床应用管理措施》、《心血管疾病介入诊断管理规范》等文献旳规定，开展心血管疾病介入诊断技术规范化培训工作。 第二章培训基地管理 第五条培训基地须应具有下列条件：
（一）三级甲等医院； （二）具有心血管疾病介入诊断技术临床应用能力，每年完毕各类心血管疾病介入诊断病例不少于1000例，其中治疗性病例不少于500例。冠心病介入诊断培训基地每年完毕各类心血管疾病介入诊断病例不少于1000例，其中冠心病介入治疗病例不少于200例。心律失常介入诊断培训基地每年完毕各类心血管疾病介入诊断病例不少于1000例，其中导管消融治疗病例不少于150例，永久起搏器植入治疗病例不少于70例。先天性心脏病介入诊断培训基地每年完毕各类心血管疾病介入诊断病例不少于1000例，其中先天性心脏病介入治疗病例不少于70例； （三）心血管内科和心脏大血管外科或者胸外科床位总数不少于150张； （四）有至少4名具有心血管疾病介入诊断技术临床应用能力旳指导医师，其中至少2名为主任医师； （五）有与开展心血管疾病介入诊断培训工作相适应旳人员、技术、设备和设施等条件； （六）近3年在国内关键专业杂志或科学引文索引（SCI）期刊刊登有关怀血管疾病介入诊断旳学术论文不少于15篇或出版临床专著； （七）举行过全国性旳专业学术会议或承担国家级继续医学教育项目。 第六条培训基地自身规范化工作旳规定：培训基地应制定
08心血管疾病
08心血管疾病 第八章心血管系统疾病 一、目的与要求 2.熟悉动脉粥样硬化症的病因、发病机制。熟悉心脏外的风湿病变。 熟悉主动脉瓣狭窄和关闭不全的血液动力学及心脏变化。 3.了解高血压病的病因及发病机制、恶性高血压的病理变化。了解风 湿病的病因和发病机制。了解感染性心内膜炎的病因、发病机制、主要病 理变化。 二、作业与练习 【名词解释】 1.风湿小体 2.赘生物 3.心瓣膜病 4.向心性肥大 5.离心性肥大 6.原 发性颗粒性固缩肾7.高血压脑病8.心绞痛9.心肌梗死10.心肌硬化11. 动脉瘤【填空】 1.风湿病主要累及组织，常侵犯、、和 2.根据病变发展过程，风湿 病大致分为期、期 和期，其特点是形成具有诊断意义的 3.风湿小体的中央为，外围是，其间有少量的浸润。 4.风湿性心内膜炎最常侵犯，其中最常受累，其次为受累。 5.风湿性 心内膜炎赘生物呈状，易，不易 6.风湿性心外膜炎的病变主要累及，呈或炎症。
7.风湿性心内膜炎时赘生物反复机化，由于造成瓣膜的狭窄；瓣膜，形成瓣膜的关闭不全。 8.二尖瓣狭窄时心尖部可闻及杂音，某线呈心；二尖瓣关闭不全时杂音出现在期，某线呈心。 9.风湿病时皮肤病变表现为和 8.亚急性感染性心内膜炎的病原体多为，病变最常侵犯 10.成人安静休息的状态下收缩压，舒张压，两项有一项核实即可诊断高血压。 11.良性高血压病变发展过程可分为、和三期。 12.高血压病的主要特征性病变是 13.高血压病时由于体循环动脉血压升高，可引起心室的性肥大。 14.高血压病时双侧肾脏对称性缩小，表面有弥漫分布的细小颗粒，称 15.高血压病时硬化的细小动脉常易局部扩张形成，血压骤然升高时可发生 16.高血压病时病变主要发生在，动脉粥样硬化症病变主要发生在 17.高血压病时脑的病变主要有、、三种。 18.恶性高血压的特征性病变是和，病变主要累及_________。 20.粥样斑块的继发性改变有：、、、、
心血管内科护士层级培训内容
心血管内科护士层级培训内容 导言： 心血管内科护士是一种专门从事心血管疾病患者护理的护士，他们需要具备丰富的专业知识和技能。为了提高心血管内科护士的专业水平和护理质量，层级培训是必不可少的。本文将介绍心血管内科护士层级培训的内容。 一、基础知识培训 1.1 解剖学和生理学知识 心血管内科护士需要深入了解人体心血管系统的解剖结构和生理功能，掌握心脏、血管、血液等相关知识，以便更好地理解和处理心血管疾病。 1.2 病理学知识 心血管内科护士需要学习心血管疾病的病因、病理生理过程，以及各种心血管疾病的临床表现、诊断和治疗方法，为患者提供全面的护理。 1.3 药物学知识 心血管内科护士需要了解常用的心血管药物，包括抗心律失常药物、抗高血压药物、抗凝血药物等，掌握用药原则、剂量计算和药物不良反应的处理方法，确保患者用药的安全性和有效性。
二、技术操作培训 2.1 心电图（ECG）的解读与监测 心血管内科护士需要学习心电图的基本原理和解读方法，能够独立进行心电图的监测和分析，及时发现和处理心电图异常，为医生提供有价值的参考。 2.2 血压测量与动脉穿刺 心血管内科护士需要掌握准确的血压测量方法，包括非侵入性血压测量和动脉穿刺测压，能够准确评估患者的血压状态，及时判断和处理血压异常。 2.3 静脉穿刺和输液技术 心血管内科护士需要熟练掌握静脉穿刺和输液技术，包括静脉留置针的插入、静脉输液的准备和监测，能够确保患者静脉通畅和输液的安全性。 三、护理技巧培训 3.1 心血管疾病的护理 心血管内科护士需要学习不同心血管疾病的护理方法，包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等，掌握患者的护理评估和护理干预，及时发现和处理患者的病情变化。 3.2 疼痛管理与心理护理 心血管内科护士需要学习疼痛评估和疼痛管理方法，包括药物治疗
心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导-2023年执业药师继续教育
心血管系统及呼吸系统常见疾病的药物治疗与用药指导 温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。 单选题：每道题只有一个答案。 1.抗凝治疗对溶栓治疗的患者，应先使用肝素治疗2 ~ 3d，每4 ~ 6h测定APTT，随后改为皮下注射低分子肝素，给药2 ~ 3d（A） A.正确 B.错误 2.抗心肌缺血治疗中使用硝酸酯类的药物收缩压<90 mmHg可以使用（B） A.正确 B.错误 3.目前控制哮喘的最有效药物为（A） A.糖皮质激素 B.β2受体激动剂 C.白三烯受体阻断剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.抗胆碱药 4.美托洛尔是作为降低心肌收缩力、心率、心排量，抑制血管平滑肌收缩的首选药物（B） A.正确 B.错误 5.依那普利适用于不耐受ACEI患者，长期应用监测血钾血肌酐（B） A.正确 B.错误 6.医院获得性肺炎患者可以应用的抗菌药物不包括（A） A.第一代头孢菌素 B.第二、三代头孢菌素 C.β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂 D.碳青霉烯类 E.氟喹诺酮类
7.房颤患者应用华法林治疗时INR值应控制在（D） A.1.0 ~ 1.5 B.1.5 ~ 2.0 C.2.0 ~ 2.5 D.2.0 ~ 3.0 E.3.0 ~ 4.0 8.老年高血压患者的血压控制目标为（C） A.<140/90 mmHg B.<130/80 mmHg C.<150/90 mmHg D.<120/80 mmHg E.<140/80 mmHg 9.不属于二氢吡啶类的长效治疗药物的是（A） A.尼群地平 B.氨氯地平 C.左旋氨氯地平 D.非洛地平缓释片 10.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD）（A） A.正确 B.错误 11.治疗慢性阻塞性肺病患者的核心药物为（B） A.糖皮质激素 B.支气管舒张剂 C.镇咳药 D.祛痰药和黏痰调节剂 E.抗菌药物 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.稳定型心绞痛患者急性发作时可以选择的治疗药物包括（AB） A.硝酸甘油
临床药师心血管内科专业培训大纲
十四、临床药师心血管内科专业培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。 心血管专科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。近年来心血管病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一，作用于心血管系统的药物品种繁多，发展迅速，联合用药普遍。心血管内科专科临床药师直接参与临床用药实践对保障患者用药安全有效具有十分重要的意义。 为提高心血管内科专业临床药师培训教学质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核该专业临床药师。心血管内科专业培训时间为期6个月。 一、培训对象 1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历； 2、完成临床药师通科培训并经考核合格。 二、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握心血管内科临床药师技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1、了解心血管内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点，熟悉药物治疗原则和治疗规范； 2、能够阅读和分析心血管内科疾病相关的特殊实验室检查、影像学检查、心电图及动态心电图检查、超声心动图检查、冠脉造影等文件、报告； 3、掌握心血管内科常用药品的相关知识，能够对心血管内科常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力； 4、能够制定心血管内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作； 5、具有为医、护、患提供药学服务的能力； 6、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 三、培训方法
祛病艾灸法_心血管系统疾病_内分泌系统疾病_神经系统疾病_泌尿生殖系统疾病
祛病艾灸法 (三)心血管系疾病 1.脑中风 脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,脑中风发病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势,由于一直缺乏有效的治疗措施,目前认为预防是最好的措施,艾灸对于改善症状有良好作用。 艾灸方1 主穴:膝眼。 取穴:正坐屈膝成90°或仰卧屈膝膝120°,嵌骨下缘,膑韧带(骸骨与胫骨之间大筋)两侧凹陷处是穴。 方法:两侧穴各灸3~5壮。 功效:通利关节,祛风活络 说明:膝部为关节宗筋,为百络所结之处。灸此穴可祛邪除风，故能治疗中风。 艾灸方2 主穴:二间。 取穴:手阳明大肠经穴。正坐横肘立掌,半握拳,食指桡侧,手背面与掌面交界线的赤白肉际上,食指掌指关节的前缘,即食指第一节指骨底前凹陷中。 方法:灸此穴3~5壮。功效:祛风、通络、止痉。 2.心律不齐 心律不齐是中老年人的一种常见症状，但有些心律不齐却是某种严重疾病的重要表现。严重疾病引起的心律不齐，多伴有头晕.胸闷、胸痛、气急、多汗,颜面苍白、四肢发冷等。相反,轻微的心律不齐,仍可以照常工作和生活。 主穴:少府。 取穴:手少阴心经穴。在第4、5掌指关节后方,仰掌屈指,于小指端取穴。 方法:以艾条熏灼5~10分钟。功效:益气强身。 说明:经验方。 3.心绞痛 心绞痛指冠状动脉供血不足,心肌急剧的.暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。 主穴:大陵、尺泽。 取穴:大陵,属于手厥阴心包经穴。仰掌,腕关节微微弯曲,在掌后第一横纹上,有两条筋,尺侧为掌长肌腱,桡侧为桡侧屈腕肌腱,二筋之间是穴。 尺泽:手太阴肺经穴。屈肘时,肘关节内侧可摸到-一条坚硬的大筋,即肱二头肌腱。靠这条大筋的外侧,即桡侧,在肘横纹上,就是本穴。 方法:各隔姜灸3~7壮。或以艾条熏5~10分钟。功效:开心窍、活气血、止绞痛。 说明:大陵为手厥阴心包经所注的“输穴”及“原穴”,心之原气通于此;尺泽穴为手太阴肺经“合"穴,主心肺胸中之病。所以灸此二穴能治心经之病。 4.风湿性心脏病 风湿性心脏病又称风湿性心瓣膜病。本病因风湿病引起慢性心瓣膜损害后形成瓣膜口狭窄或关闭不全，或狭窄与关闭不全同时存在,导致血液动力学的改变,最后心功能代偿不全,形成充
心血管疾病保健常识知识
心血管疾病保健常识知识及有关注意事项 心血管内科疾病如高血压、冠心病、心律失常、风湿性心脏病、心肌病、大动脉及周围血管病等，多为慢性病，病程长，且诸多因素可诱发或加重病情有些甚至是致命的，因此，了解心血管病有关知识对您的健康非常重要。请您注意以下几方面问题： 一、一般常识：通过医生、护士及有关书籍了解所患疾病的有关保健及治疗常识，明确所患疾病的名称、种类、分级、分期等有关情况，掌握急性发作时的急救方法、注意事项等。 二、饮食：心血管系统疾病主张低盐、低脂、高纤维素饮食，多吃新鲜蔬菜，合并糖尿病者应严格糖尿病饮食。本地区普通饮食食盐摄入量每日9～12克以上，远远超出世界卫生组织建议的标准（每日5～6克）。本地区人们喜欢食用的酱菜、咸海产品等，含盐量高，应限制和禁止食用。关于食盐的摄入量：轻度高血压患者每日5～7克，中、重度患者每日3克以下；轻度心力衰竭患者每日5克以下，中度2.5克以下，重度1克以下甚至禁用。 三、工作与生活安排：急重症好转出院后，根据年龄、体力、疾病具体情况妥善安排体育运动及日常生活，避免过度脑力紧张及体力活动，保证足够睡眠休息时间，劳逸结合，有利于神经和血液循环功能，提高运动耐量，肥胖者可减轻体重。但心绞痛、急性心肌梗塞、重症高血压、心律失常等未控制者应限制活动。 四、血压监测：心血管疾病血压监测十分重要，尤其是高血压患者更应重视，至少每周测量一次。要注意血压的昼夜及生理性变化规律，不同肢体测量值有差别，一般以右上臂为准，测量前应消除精神紧张，休息10-15分钟后测定。尽量定时定人测量，学会正确的测量方法及测量结果的判断，
并做好血压及相应病情变化记录。 五、戒烟、酒：嗜烟、酗酒是本地区常见不良嗜好，它与高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病，尤其与猝死性冠心病密切相关。戒除后发病危险性明显减小，是一种有效的预防措施。 六、心理保健：心血管病多为慢性疾患，病程较长，可出现多种并发症，对生活质量有不同程度的影响。要正确认识疾病树立乐观主义人生观，切忌焦躁、紧张、悲观，增强与疾病作斗争的决心与信心。 七、坚持按医嘱服药：大多心血管疾病如冠心病、高血压、心力衰竭等，需长期坚持服药，出院后治疗是疾病整个治疗方案的一个重要部分，病人绝大部分时间治疗都是在出院后进行的，特别是高血压患者，血压控制正常后，仍要坚持用药治疗，突然停药会导致停药综合征，可使病情恶化，是十分危险的。注意药物名称、种类、用法、不良反应、药品产地。治疗心血管病的药物发展很快，治疗观念不断更新，某些传统的药物，由于副作用多、疗效不可靠，有的甚至加重病情，逐渐被一系列新型药物所取代。如冠心病病人慎用潘生丁，心肌梗塞病人慎用硝苯地平（心痛定），高血压病病人不要再服用复方降压片（或复方罗布麻）等。这些药物已被疗效好、不良反应少的新型药物所替代。另外，更值得注意的是，千万不要服用质量不可靠的药物，尽量到正规药店和正规医院信誉较高的医疗单位购药。 八、定期复诊：心血管系统疾病的定期复诊非常重要，医生将依据您的病情对用药的剂量和种类给予相应的调整。由于心血管内科疾病用药比较复杂，因此，建议您最好到具有心血管内科门诊的医院复诊。如突然胸闷、胸痛、头痛、头晕、心悸等发作，应及时到医院就诊。 心血管疾病吃什么好？