喉罩标准

喉罩标准
喉罩标准

YZB/豫医疗器械注册产品标准

YZB/豫 xxxx-2008

医用喉罩

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医用喉罩

1、范围

本标准规定了医用喉罩的分类结构与定义,要求、试验方法、检验规则、标志、标签、运输、储存等。

本标准适用于插入人体咽部维持气道通气的非金属材料制造的医用喉罩(以下简称喉罩)。

2、规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用与本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可以使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。

GB191 包装储运图示标志

GB/T14233.1 医用输血、输液、注射器具检验方法第1部分:化学分析方法

GB/T14233.2 医用输血、输液、注射器具检验方法第2部分:生物实验方法

YY/T 0313.1 医用高分子制品包装、标志、运输和储存

YY1040.1 麻醉和呼吸设备圆锥接头第1部分:锥头与锥套

3、要求

3.1 分类

喉罩按照其实用的个体不同,分为1.0#、1.5#、2.0#、2.5#、3.0#、4.0#、5.0#共七个规格。

3.2 结构

喉罩由通气管、通气罩、充气装置、接头等组成。

3.3 喉罩的尺寸应符合表1的规定。

表1 喉罩的规格尺寸

规格通气管内径

(mm)

通气管壁厚

(mm)

通气管长度

(mm)

充气管外径

(mm)

冲气管长

度(mm)

使用冲气

量ml()

最大承受

容量(ml)

1.0# 5.5±0.15 1.9±0.193±2

3.0±0.2115±5 4 6

1.5# 6.5±0.15

2.1±0.1110±2150±57 10

2.0# 7.5±0.15 2.3±0.1123±2150±510 15

2.5# 8.9±0.15 2.5±0.1145±2150±512 17

3.0# 10.0±0.3 2.7±0.2180±3200±1015 21

4.0# 10.0±0.3 2.7±0.2180±3200±1020 35

5.0# 11±0.3 2.9±0.2200±3210±1030 45

3.4 通气罩

3.4.1 通气罩应为一密封系统,在通入表1规定的最大承受容量气体,通气罩不得破损。

3.4.2 通气罩与通气管管体轴线之间应呈38°±10°的夹角。

3.5 通气管

3.5.1 通气管的内经及最小长度应符合表1的规定。

3.5.2 通气管要后弯曲180°,通气管应无扭折发生。

3.6 接头

接头机器端应为一个15mm的外圆锥接头,尺寸应符合YY1040.1的规定。

3.7 充气装置

3.7.1 喉罩应有一单向充气装置,以便于充气且能保证通气罩的充气状态。

3.7.2 充气装置应有良好的密封性能,且在需要放出通气罩内气体时,充气装置应能顺利放出。

3.8 连接牢固度

充气装置与通气罩、通气管与通气罩连接应牢固,在承受15N轴向静拉力作用下持续15s,不得脱落或分离

3.9 指示线

将通气罩平放,观察指示线应位于通气管弯曲处的上部,起始印刷位置距机器短的距离为20m m±5mm。

3.10 环氧乙烷残留量

若采用环氧乙烷灭菌,其残余量不大于10ug/g。

3.11 生物性能

3.11.1 无菌

喉罩出厂时应无菌,无菌有效期两年。

3.11.2 喉罩生物相容性:

a)应无皮肤致敏反映;

b)应无细胞毒性反应;

c)应无皮内刺激反应;

3.12 外观

喉罩外观应符合以下要求:

a)喉罩的外观应洁净,无肉眼可见杂质及异物;

b)若采用润滑剂,不得在喉罩表面形成积聚;

c)喉罩应表面光滑,无毛刺、飞边;

d)印刷内容应清晰,无墨迹模糊或脱落现象;

4 试验方法

4.1 通气罩

4.1.1 用注射器或其他充气装置向喉罩通气罩内充入最大承受容量的气体,观察通气罩应符合3.4.1的规定。

4.1.2 用通用量具测量,通气罩与通气管之间的夹角应符合3.4.2的规定。

4.2 通气管

4.2.1 用通用量具测量,通气管的内径、壁厚、长度应符合3.

5.1

4.2.2 将通气管向后弯曲180°,观察通气管应符合4.2.2的规定。

4.3 接头

按照YY1040.1的规定进行检测,接头应符合3.6的规定。

4.4 充气装置

4.4.1 用充气装置向通气罩充气,观察其是否为单向充气装置,结果应符合3.7.1的规定。

4.4.2 向通气罩内充入表1的规定的使用充其量,然后将其放入注射用水中,观察各连接处是否有气泡冒出。然后用注射器顶住单向阀的阀芯,气体应能顺利放出。

4.5 连接牢靠度

将喉罩一端固定,然后在另一端匀速施加15N的静拉力,观察喉罩各连接部位,结果应符合3.8的规定。

4.6 指示线

目测指示线的位置并用量具测量其起始印刷位置,指示线应符合3.9的规定。

4.7 环氧乙烷残留量

按照GB/T14233.2的规定进行测验,结果应符合3.11.1的规定。

4.8.2 生物性能

4.8.1 无菌

按照GB/T14233.2的规定进行试验,结果应符合3.11.1的规定。

4.8.2 生物相容性

按照GB/T14233.2的规定进行试验,结果应符合3.11.2 a)、b)、c)的规定

4.9 外观

目测喉罩,其外观应符合3.12的规定。

5 检测规则

5.1 喉罩由制造厂质检部门检验,合格后方可提交验收。

5.2 喉罩应成批提交检查,检查分逐批检查(出厂检验)和周期检查(型式检验)。

5.3 逐批检查(出厂检验)。

5.3.1 逐批检查按下列方案规定逐批进行检查。

表2 抽样方案

每批交验数抽样数量占交验批的百分比% 备注≤500 5

最少不能少于3个>500 3

5.3.2 逐批检查(出厂检验)项目为:3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、3.10、3.11、3.12。

5.3.3 判定准则

所有检验项目检验均合格,则判定该批喉罩为合格:检验中若规定、尺寸项目有一个喉罩不合格,允许按抽样方案抽取2倍数量对不合格项进行复验,仍有一个喉罩不合格即全部退回分类整理;整理后再次按抽样方案抽取2倍数量对不合格项进行检验,若仍有一个喉罩不合格,则判该批喉罩出厂检验不合格;检验中若无菌、皮肤致敏有一个喉罩不合格时,则判该批喉罩出厂检验不合格;规格尺寸、环氧乙烷残留量有一个不合格时全部退回分类整理;复验时按抽样方案取2倍数量对不合格项进行检验,若仍有一个喉罩不合格,则判该批喉罩出厂检验不合格。

5.4 周期检查(型式检验)

5.4.1 有下列情况之一时,应进行型式检验:

a)产品注册时;

b)连续生产中每年不少于一次;

c)间隔一年以上再生产;

d)在设计、材料、工艺有重大改变时;

e)国家监督管理部门要求时。

5.4.2 抽样方法:从出厂检验合格批中随机抽3个喉罩进行周期检查。

5.4.3 型式检验项目为本标准要求一章全部项目。

5.4.4 判定准则:若有一个喉罩不符合要求,卡按5.4.2抽取2倍数量对不合格项进行复验,若仍有一个喉罩不合格,则判该批喉罩型式不合格。

6 标志、标签、包装、贮存

6.1 标志

6.1.1 喉罩上至少应有以下的标志:

a) 产品名称;

b) 企业标志;

c)规格型号;

d) 使用充气容量;

6.1.2 小包装

6.1.2. 1一次性使用的喉罩其小包装上至少应有以下内容:

a) 厂名、商标、地址、邮编、电话;

b) 产品名称、规格;

c) 生产批号或生产日期;

d) 无菌失效年月;

e)“一次性使用”等字样和或图形符号,“用后销毁”等字样;

g)“包装破损、禁止使用”等说明和/或图形符号。

h)厂家建议的可重复灭菌的次数。

i)产品注册证号、执行标准号、生产企业许可证号。

6.1.2.2 可重复使用且出厂时已经灭菌的喉罩其小包装上至少应由以下内容:

a) 厂名、商标、地址、邮编、电话;

b) 产品名称、型号;

c) 生产批号或生产日期;

d) 失效年月;

e) “一次性使用”等字样图形和/或符号,“用后销毁”等字样;

f) “无菌”字样和/或图形符号;

g) “包装损毁,请灭菌后使用”字样;

h) 厂家建议的可重复灭菌的次数;

i)产品注册证号、执行标准号、生产企业许可证号;

6.1.3 外包装

6.1.3.1 一次性使用的喉罩其外包装上至少应有以下内容:

a) 厂名、地址、商标、电话、邮编;

b) 产品名称、型号、数量;

c) 生产批号或生产日期;

d) 失效年月;

e) 产品注册证号、执行标准号、生产企业许可证号;

f) “一次性使用”等字样图形和/或符号;

g) “无菌”字样和/或符号;

h) “单包装破损,禁止使用”字样;

i)毛重;

j)体积(长×宽×高);

k)“怕雨”、“怕晒”、“堆码极限”等符号,所使用的符号应符合GB191中的规定。

6.1.3.2 可重复使用且出厂时已经灭菌的喉罩其外包装上至少应由以下内容:

a) 厂名、地址、商标、电话、邮编;

b) 产品名称、型号、数量;

c) 生产批号或生产日期;

d)失效年月;

e) 产品注册证号、生产企业许可证号、执行标准号

f) “一次性使用”等字样图形和/或符号;

g) “无菌”字样和/或符号;

h) “单包装破损,请灭菌后使用”字样;

i)毛重;

j)体积(长×宽×高);

k)“怕雨”、“怕晒”、“堆码极限”等符号,所使用的符号应符合GB191中的规定。6.2 说明书

6.2.1 若有包装应放置在中包装内,若无中包装则应放置在外包装箱内。

6.2.2 应符合国家药品监督管理局的有关规定的要求。

6.3 合格证,合格证上至少应有以下内容:

a) 产品名称;

b) 型号规格;

c) 检验日期;

d) 检验源代码;

e)厂名。

6.4 包装

6.4.1 小包装应保持在规定期限内无菌,且有利于内装物的灭菌。

6.4.2 外包装所用瓦楞纸箱应能对内装物提供充分的保护。

6.4.3 其他符合YY/T0313中的有关规定。

6.5 储存

应储存相对湿度不超过80%,无腐蚀性气体、阴凉、干燥、通风良好、清洁的环境内。

附录 A

(资料性附率)

不同型号喉罩适应的个体及与之相配套的器械

A.1 表A1给出了不同型号喉罩适应的个体,供使用者在选择使用喉罩时参考。

表A1给出了不同型号喉罩适应的个体

型号病人体重

(kg)

内径(mm)长度(mm)

通气罩容量

(ml)

能通过的ET

(mm)

能通过的

FOB

1.0# <6.5 5.5±0.1593±24 3.5

2.7

1.5# 6.5~20 6.5±0.15110±27 4.5 3.5

2.0# 20~307.5±0.15123±210 5.0 4.0

2.5# 30~608.9±0.15145±212 6.0 5.0

3.0# >60 10.0±0.3180±315 6.5 6.0

4.0# / 10.0±0.3180±320 / /

5.0# / 11±0.3200±330 / /

附录 B

(资料性附率)

可重复使用的喉罩建议的消毒方法

B.1 可重复使用的喉罩建议的消毒方法

a) 消毒前应抽尽通气罩内的空气,并将气阀去掉。用高压蒸汽消毒(最高温度不得超过134℃)

b) 消毒完毕,安装气阀。应将气阀凸起部位与指示气囊凹槽吻合,以免漏气;

B.2 最多消毒次数

按照上述方法进行消毒,消毒次数不应超过5次。

医用喉罩产品注册标准

编制说明

1 材料的安全性与可靠性

本品由医用PVC和/或硅胶材料制成,该材料广泛地应用于一次性使用医疗器械上,如用于气管插管等,其安全性与可靠性已经在临床过程中得到证实。

2 产品概述与主要技术条款确定的依据

2.1 产品主要应用于临床维持气管通气用。本产品采用密封包装,避免了医源性交叉感染。

2.2 主要技术条款确定的依据

产品的化学、生物性能主要依据GB/T16886.1《医疗器械生物学评价第1部分:试验选择》、GB/T14233.1《医用输液、输血、注射器具检验方法第一部分:化学分析方法》确定。

产品的化学及生物性能的试验方法主要依据《GB/T14233.1医用输液、输血、注射器具检验方法第一部分:化学分析方法》、《GB/T14233.2医用输液、输血、注射器具检验方法第二部分:生物试验方法》确定。

3、管理类别确定的依据

根据国家药品监督管理局局令《医疗器械分类规则》,及2002年发布的《医疗器械分类目录》,一次性使用硬膜外麻醉导管属于II类医疗器械的管理范围。

4、引用及参考资料我们在编写本标准时主要参照了以下一些规范性文件:

GB191 包装储运图示标志

GB4999 麻醉呼吸设备名词术语

GB9969.1 工业产品使用说明书总则

GB15980 一次性使用医疗用品卫生标准

GB/T14233.1 医用输血、输液、注射器具检验方法第一部分:化学分析方法

GB/T14233.1 医用输血、输液、注射器具检验方法第二部分:生物试验方法

GB/T14436.1 工业产品保证文件总则

YY/T 0313 医用高分子制品包装、标志、运输和储存

YY0337.1 气管插管第一部分:成人气管插管与接头

YY91040 麻醉呼吸设备圆锥接头锥体和锥桃

同时也参考了国家药品监督管理局如下一些文件:

国家食品药品监督管理局局令(第10号)《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》

国家食品药品监督管理局局令(第31号)《医疗器械注册产品标准管理办法》

5、产品性能自测报告(见附件)

6、其他

本标准还规定了本产品的试验及检验规则。

喉罩的使用方法

喉罩的使用方法 喉罩(LMA)是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称。喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用。喉罩设有1、2、2﹒5、3和4号五种型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童和男女**。LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,故使用较为方便,优点较多。但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决。喉罩应用的总失败率可达5%之多。 (一)适应征 1.无呕吐反流危险的手术,尤其是气管插管困难病例。对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合,可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。 2. 当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内。 3. 通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。 4. 对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作。 5. 眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩拔除反应较轻,眼内压波动幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选。 6. 腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,插入喉罩有利于病人通气。腹腔镜检查的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流。 7. 急救复苏(CRP)时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的宝贵时间。据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏术,86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果。 8. 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于面部烧伤病人。 (二)禁忌征 1.饱食,腹内压过高,有呕吐反流误吸高度危险的病人。 2.有习惯性呕吐反流史病人。 3.疝手术。 4.咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。 5.必须保持正压通气的手术。 6.呼吸道出血的病人。 7.通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 8.小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。 (三)优点 1.喉罩可采用高压蒸气消毒,并可反复使用。 2.操作简单、容易,只要病人无张口困难,便能置入喉罩,且容易固定不易脱出。与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比,喉罩的使用可解脱麻醉者手和臂的疲劳,一般无气体入胃的弊病,使用简便。

喉罩的临床应用

喉罩的临床应用 This manuscript was revised on November 28, 2020

喉罩的临床应用 吉林大学第一医院麻醉科董愫 喉罩(LMA)是由一个可充气的树叶形的硅树脂罩和橡胶连接管组成的气道用具。它可经口盲插或明视经口插入咽喉部,此时给喉罩气囊部位充气,膨胀的喉罩可以包绕并密封会厌和声门,围绕喉头而形成一个低压的密封罩,喉罩连接管通向口腔外可与呼吸机相连,可自主呼吸或正压通气。喉罩较之面罩是一种更安全的通气道, 是一种真正的声门上气道管理技术。经过培训的麻醉医师普遍认为插喉罩比气管内插管技术更容易掌握,它可以在平卧和侧卧的状态下成功置入。当气管插管失败时,喉罩可以作为一种后备气道用具。 英国的Archie Brain医师在1981年发明了喉罩,并于1988年喉罩供市场销售。至目前,不论英国或德国等许多欧洲国家大约90%以上的医院采用了LMA,并作为一种新的麻醉方法正在各国普及应用。喉罩与气管内插管法和面罩法并列为第三种全身麻醉法。在急救复苏方面,英国、美国经常培训救护人员使用LMA,已将LMA作为成人气道维持和基本生命支持的一种替代器具。 一、喉罩置入的适应症和优缺点 1.喉罩置入的适应症:①需要气道保护而又不能行气管内插管的病人。②需要快速控制气道,尤其是在快速诱导期,而插管又有困难时。③仅供受训过的麻醉医师使用,用前须经患者同意。④面部或颈椎病的患者特别有用。⑤门诊手术的全麻病人。⑥紧急气道救援。⑦困难插管。⑧不稳定颈椎病人的全麻。⑨当气管插管有困难、有风险或不成功时,可以用作急救通道和光纤管道。⑩可用清醒或熟睡病人的支气管镜检,危重病人的MRI检查、CT检查和介入治疗的呼吸道管理。 2.喉罩置入的禁忌症:①未禁食的病人。②病态的肥胖病人阻塞性肺部疾病或异常性口咽病变;③张口度难于通过喉罩者。 3.喉罩的优点:①使用方便、迅速、气道维持更容易。②无需喉镜,与气管插管比较,初学人员放置LMA的难度小,成功率高。③对不需肌松的长时间手术,LMA取代了面罩的作用。④建立气道以便自主通气和控制通气。⑤LMA的位置即使不很理想,也多能维持气道通畅。⑥避免气管内粘膜损伤。⑦在浅麻醉状态下也能耐受,耐受LMA比气管内导管所需的麻醉药量也减少。⑧麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性提高,置管时眼内压增高程度减少,麻醉恢复期咳嗽减少,氧饱和度提高,成人手术后咽痛发生率也降低。 4.喉罩的缺点:①密封效果不好,胃胀气发生率高,IPPV时会导致胃胀气。②LMA比面罩更易出现食管返流,对未禁食的病人不能完全防止误吸。③标准的喉罩不宜进行过强的正压通气。④口腔分泌物增加,应用阿托品类药物可减少分泌物。 二、临床应用喉罩的类型 临床应用的喉罩类型有5种类型,根据发展水平分为第一代、第二代和第三代喉罩,根据功能可分为以下五种类型: ①LMA-Classic:经典型喉罩:该型喉罩是第一代产品,是经典的和标准的喉罩。 ②LMA-Flexible:可曲型喉罩:同属第一代产品,喉罩的导管部分是由锣纹钢丝组成,可以扭曲,不影响通气。 ③LMA-Unique:加强型喉罩:属于第二代产品,喉罩导管中部经过加强,可防止牙齿咬扁。

硅橡胶制品技术标准

硅橡胶制品技术标准 一. 一般标准 1.工作温度:-15℃—+80℃ 2.贮存温度:-30℃—+85℃ 3.贮存时间: A.产品在无挤压情况下平放:可长期保贮 B.产品在挤压情况下存放:1个月 4.工作相对湿度:45℅—95℅ 5.工作气压:86-106Kpa 6.接触率:5MA在12VDC/0.5秒/2*107次 7.接触反弹:<12毫秒 8.绝缘电阻:>1012欧姆/500VDC 9.击穿电压:>25KV/mm 二. 外观 1. 颜色 (1).标准:硫化装配后硅胶不外露,无较大差异 (2).检测方法:在明亮的自然光或40W日光灯下,将标准样品或色卡与待校样品放 在一起,经视力1.0以上,无色盲的专业人员在肉眼与样品间距为30cm的情 况下目检5秒钟. 2. 偏心 (1)标准: H厚–H薄弹性壁厚度≤0.1MM时,模具检测时X=20℅; ≤X 弹性壁厚度≤0.2MM时,模具检测时X=15℅ H厚+ H薄弹性壁厚度≤0.3MM时,模具检测时X=8% (2)检测方法:用厚度仪测试。

3. 溢料 (1) 标准:从键面向下 单色料高≥露出外壳高度+1.0MM,装外壳后看不见为宜. (2) 检测方法:用游标卡尺测量 4. 毛边 (1) 标准:产品边缘:≤0.5MM 定位孔: ≤0.1MM 5. 破裂 (1) 标准:无影响装配与使用性能之处:≤1.0MM (2) 检测方法:用游标卡尺测量 6. 色点凹凸点 (1) 标准:客户装配后硅胶外露部分:无明显可见 检测方法:在明亮的自然光或40瓦日光灯照射下,将样品放于距肉眼30CM左右处经视力1.0以上人员目测5秒钟 7.以上字符偏移 (1) 标准:中心值±0.15MM (2) 检测方法:用工具显微镜测量 三. 物理性能 1.尺寸 L<10 : L±0.05MM 10≤L<20 : L±0.08MM 20≤L<30 : L±0.10MM 30≤L<50 : L±0.15MM

安全防护罩标准

安全防护罩标准 按照 GB8196-2003《机械设备防护罩安全标准》要求,制定本标准: 一、机械设备防护罩安装要求 1、所有的轴端安装防护装置,转动机械的防护罩包括转动机械的全部外露转动部分的防护罩,含转动机械的联轴器、传动皮带、机械密封等处(或盘根)等所有转动部分; 2、所有做旋转或振荡运动的杠杆、凸轮、传动装置或轴安装防护装置; 3、所有的传送带安装防护栏(尤其要注意传送带下面)、头尾部滚筒的封闭装置; 4、所有的皮带传动装置和链条传动装置安装防护装置; 5、所有正常情况下能够伸手摸到运动部件安装防护装置或封闭; 6、如果无法给这些设备安装有效的防护装置,应将它们封闭起来 二、机械设备防护罩的安全要求 1、防护罩结构和布局应设计合理,使人体不能直接进入危险区域。 2、防护罩应尽量采用封闭机构,当需要采用网状结构时,应符合下列要求: 1)防止手指尖误通过造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于6.5mm,安全距离不应小于35mm。 2)防止手指误通过造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于12.5mm,安全距离不应小于92mm。 3)防止上肢误通过造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于47mm,安全距离不应小于460mm。 4)防止足尖误通过造成伤害时,防护罩底部与地面(或站立平台)的间隙应小于76mm,安全距离不应小于150mm。 3、制作后的防护罩应双面刷涂黄色漆,于防护罩的顶部中间部位刷涂旋转方向(白色)箭头,箭头大小视防护罩的大小而定,箭头的长度小于0.5倍防护罩长度,箭头的宽度小于0.2倍防护罩宽度。 4、械设备防护罩,应采用固定式防护罩,经常进行调节和维护的运动部件,应优先采用联锁式防护罩,条件不允许时,可采用开启式或可调节式防护罩。 5、防护罩表面光滑无毛刺和尖锐棱角,严禁产生新的危险源。组装前从每个零部件内部清除全部加工垃圾,如金属切削、填充物等,应从内外表面清除所有轧屑。 6、防护罩设计不影响视线和正常操作,便于设备的检查和维修,便于运行人员的巡视检查。 三、整改要求: 各分厂严格按照标准进行整改,5天后将进行检查,对整改不力或不符合标准的分厂严厉问责,并每项处罚50元。 生产安环处

喉罩使用注意事项

喉罩(LMA)就是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故有喉罩通气管之称。喉罩通气管起源于英国,己被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理,今在美国也己逐渐被采用。喉罩设有1、2、2﹒5、3与4号五种 型号,分别适用于新生儿、婴儿、儿童与男女**。LMA系在盲探下插入,不需要使用喉镜显露 声门,故使用较为方便,优点较多。但喉罩价格昂贵,也存在某些问题需要警惕,并谋求解决。 喉罩应用的总失败率可达5%之多。 (一) 适应征 1.无呕吐反流危险的手术,尤其就是气管插管困难病例。对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合,可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。 2、当困难插管而被迫使用喉罩以后,喉罩可用作为气管内插管的向导,即先将一根气管 导管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内,然后再套入气管导管顺势推进气管内。 3、通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。 4、对颈椎不稳定病人施行气管子内插管需移动头部有较大顾虑时,最适宜使用喉罩通气,因无需对头颈部施行任何移动操作。 5、眼科手术适宜于使用喉罩,较少引起眼压增高,术后较少咳呛、呕吐,喉罩拔除反应较轻,眼内压波动幅度小,利于保证眼科手术的疗效,尤其利于闭角型青光眼病人,喉罩可列为首选。 6、腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸,插入喉罩有利于病人通气。腹腔镜检查 的时间一般较短,使用喉罩较少引起呕吐反流。 7、急救复苏(CRP)时置入喉罩较简单,使用方便,效果可靠,能争取分秒的宝贵时间。据统计,在使用喉罩下施行心肺复苏术,86%病人可获得满意的通气效果,为电击除颤前创造通气良好的效果。 8、适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于面部烧伤病人。 (二)禁忌征 1. 饱食,腹内压过高,有呕吐反流误吸高度危险的病人。 2. 有习惯性呕吐反流史病人。 3. 疝手术。 4. 咽喉部存在感染或其她病理改变的病人。 5. 必须保持正压通气的手术。 6. 呼吸道出血的病人。 7. 通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 8. 小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。 (三) 优点 1. 喉罩可采用高压蒸气消毒,并可反复使用。 2. 操作简单、容易,只要病人无张口困难,便能置入喉罩,且容易固定不易脱出。与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比,喉罩的使用可解脱麻醉者手与臂的疲劳,一般无气体入 胃的弊病,使用简便。 3. 无喉镜插入、显露声门、导管插过声门等机械刺激,不易出现喉头水肿、声带损伤、 喉返神经麻痹等并发症。 4. 无需使用肌松药,能保留自主呼吸,避免肌松药及拮抗药的不良副作用。喉罩能通气下较少发生氧饱与度降低,较少遇到呼吸道通畅的维持发生困难。 5. 置入时刺激轻,分泌物少,不影响气管纤毛活动,利于排痰,能维持气道的自洁作用;术后咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少。 6. 气道阻力小,病人呼吸作功小,呼吸肌不易疲劳。 7. 所需的麻醉深度比气管插管者浅,麻醉药用量减少。在喉罩通气下,允许在短时间内复合使用较多种的麻醉药,必要时可以施行轻微的辅助呼吸。 (四) 缺点

橡胶件的技术规范

橡胶件的技术规范 1 范围本标准规定了本公司各类产品中使用的橡胶件的技术要求、试验方法、检验规则、包装及贮存。本标准适用于橡胶件成品件的进货检验、型式检验、包装、贮存管理。 2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 GB/T 533 硫化橡胶密度的测定 GB/T 1690 硫化橡胶耐液体试验方法 GB/T 3452.2 液压气动用O 型橡胶密封圈外观质量检验标准 GB/T3452.1 液压气动用O 型橡胶密封圈第1 部分:尺寸系列及公差 GB/T 3512 硫化橡胶或热塑性橡胶热空气加速老化和耐热试验 GB/T 5723 硫化橡胶或热塑性橡胶试验用试样和制品尺寸的测量 GB/T 20739 橡胶制品贮存指南 GB/T 5721 橡胶密封制品标志、包装、运输、贮存的一般规定 GB/T 528 硫化橡胶或热塑性橡胶拉伸应力应变性能的测定 BS EN549 燃气器具、设备密封件和膜片用橡胶材料规范 NSF 61 饮用水系统部件健康影响 BS EN331 建筑物燃气供应设备用手动球阀和密封底部锥体旋塞阀ASME B16.33 压力在125PSI 以下燃气系统用手动金属制燃气阀门ASME B16.44 家用管道系统中使用的手工操作的金属气体阀门 CJ 50 瓶装液化石油气调压器 CJ/T 180 家用手动燃气阀门 HG/T 2807 城镇燃气调压器用橡胶膜片 Q/NZFJ30 液化石油气瓶阀 3 技术要求 3.1 通用技术要求 3.1.1 气味:无刺鼻气味; 3.1.2 外观:表面无气泡、无杂质、无飞边、无缺胶、无脱层、色泽一致、无局部缺陷; 3.1.3 尺寸:符合图纸要求;3.1.4 应采用耐工作介质的材料且材料应采用正料。

安全防护罩标准

安全防护罩标准 按照GB8196-2003《机械设备防护罩安全标准》要求,制定本标准: 一、机械设备防护罩安装要求 1、所有的轴端安装防护装置,转动机械的防护罩包括转动机械的全部外露转动部分的防护罩,含转动机械的联轴器、传动皮带、机械密封等处(或盘根)等所有转动部分; 2、所有做旋转或振荡运动的杠杆、凸轮、传动装置或轴安装防护装置; 3、所有的传送带安装防护栏(尤其要注意传送带下面)、头尾部滚筒的封闭装置; 4、所有的皮带传动装置和链条传动装置安装防护装置; 5、所有正常情况下能够伸手摸到运动部件安装防护装置或封闭; 6、如果无法给这些设备安装有效的防护装置,应将它们封闭起来 二、机械设备防护罩的安全要求 1、防护罩结构和布局应设计合理,使人体不能直接进入危险区域。 2、防护罩应尽量采用封闭机构,当需要采用网状结构时,应符合下列要求: 1)防止手指尖误通过造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于6.5mm,安全距离不应小于35mm。

2)防止手指误通过造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于12.5mm,安全距离不应小于92mm。 3)防止上肢误通过造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于47mm,安全距离不应小于460mm。 4)防止足尖误通过造成伤害时,防护罩底部与地面(或站立平台)的间隙应小于76mm,安全距离不应小于150mm。 3、制作后的防护罩应双面刷涂黄色漆,于防护罩的顶部中间部位刷涂旋转方向(白色)箭头,箭头大小视防护罩的大小而定,箭头的长度小于0.5倍防护罩长度,箭头的宽度小于0.2倍防护罩宽度。 4、械设备防护罩,应采用固定式防护罩,经常进行调节和维护的运动部件,应优先采用联锁式防护罩,条件不允许时,可采用开启式或可调节式防护罩。 5、防护罩表面光滑无毛刺和尖锐棱角,严禁产生新的危险源。组装前从每个零部件内部清除全部加工垃圾,如金属切削、填充物等,应从内外表面清除所有轧屑。 6、防护罩设计不影响视线和正常操作,便于设备的检查和维修,便于运行人员的巡视检查。 三、整改要求: 各分厂严格按照标准进行整改,5天后将进行检查,对整改不力或不符合标准的分厂严厉问责,并每项处罚50元。 生产安环处 2015年5月6日

喉罩应用考试标准

《喉罩的应用)》考核标准 项 目 操作方法标分缺陷及扣分 准备连接氧源,检查氧压(2分) 连接电源,打开麻醉机并检查(2分) 喉罩的选择(2分) 检查充气气囊是否漏气(2分) 喉罩塑形满意(1分) 无菌操作,顺序操作(1分) 润滑喉罩(1分) 准备注射器一副、胶布(2分) 挂听诊器(1分) 病人体位摆放拾颌推额得当,气道开放满意,体位保持好(各1分) 15 喉罩置入体位:嗅物位口咽角120度(5分) 喉罩置入方法:逆向法(5分) 喉罩置入最佳位置:罩的下端进入食管上口,罩的上端紧贴会厌腹面 的底部,罩内的通气口针对声门(5分) 15 操作喉罩位置的确认方法:(口述)①利用纤维光导喉镜置入喉罩进行观 察,标准是:1级(仅看见会厌);2级(可见会厌和声门);3级(可 见会厌,即部分罩口己被会厌覆盖);4级(看不见声门,或会厌向下折 叠)。(金标准)(15分)②置入喉罩后施行正压通气,听诊剑突下方是 否有气过水声,观察胸廓起伏的程度,听诊两侧呼吸音是否对称和清晰; 听诊颈前区是否有漏气杂音。(15分) 30 喉罩的适应症:口述1.门诊及短小手术全麻病人 2.全麻下行成人和儿童的短小体表和四肢手术 3.需要紧急建立人工气道的病人 4.需要气道保护而不能气管插管的病人 5. CT检查及介入治疗镇静或全麻的气道管理 6.颈椎不稳定全麻病人 7.危重病人MRI检查 20 喉罩的禁忌症:口述1、未禁食及胃排空延迟病人 2.有反流和误吸危险:如食道裂孔疝、妊娠、肠梗阻、 急腹症、胸腔损伤、严重外伤病人和有胃内容物返流史 3. 气管受压和气管软化病人麻醉后可能发生的呼吸道梗阻 4. 肥胖、口咽病变及COPD、怀孕超过14周 5. 张口度小,喉罩不能通过者 6.呼吸道不易接近或某些特殊体位,因喉罩移位或脱出及呕吐和反流

橡胶国家标准大全

橡胶国家标准大全 No. 标准编号标准名称 1 GB/T 10541-2003 近海停泊排吸油橡胶软管 2 GB/T 19090-200 3 矿用输送空气和水的织物增强橡胶软管及软管组合件 3 GB 7542-2003 铁路机车车辆制动用橡胶软管 4 GB/T 10546-2003 液化石油气(LPG)用橡胶软管和软管组合件散装输送用 5 GB/T 15329.1-2003 橡胶软管及软管组合件织物增强液压型第1部分: 油基 流体用 6 GB/T 18950-2003 橡胶和塑料软管静态下耐紫外线性能测定 7 GB/T 5566-2003 橡胶或塑料软管耐压扁试验方法 8 GB/T 19228.3-2003 不锈钢卡压式管件用橡胶O型密封圈 9 GB 4491-2003 橡胶输血胶管 10 GB/T 19089-2003 橡胶或塑料涂覆织物耐磨性的测定马丁达尔法 11 GB/T 19208-2003 硫化橡胶粉 12 GB/T 13460-2003 再生橡胶 13 GB/T 11409.9-2003 橡胶防老剂、硫化促进剂盐酸不溶物含量的测定 14 GB/T 11409.6-2003 橡胶防老剂、硫化促进剂表观密度的测定 15 GB/T 11409.3-2003 橡胶防老剂、硫化促进剂软化点的测定 16 GB 4655-2003 橡胶工业静电安全规程 17 GB/T 5009.64-2003 食品用橡胶垫片(圈)卫生标准的分析方法 18 GB/T 5009.66-2003 橡胶奶嘴卫生标准的分析方法 19 GB/T 5009.79-2003 食品用橡胶管卫生检验方法 20 GB/T 5009.152-2003 食品包装用苯乙烯—丙烯腈共聚物和橡胶改性的丙烯腈 —丁二烯—苯乙烯树脂 及其成型品中残留丙烯腈单体的测定 21 GB/T 1698-2003 硬质橡胶硬度的测定 22 GB/T 1699-2003 硬质橡胶马丁耐热温度的测定 23 GB/T 18943-2003 多孔橡胶与塑料动态缓冲性能测定 24 GB/T 18944.1-2003 高聚物多孔弹性材料海绵与多孔橡胶制品第1部分: 片 材 25 GB/T 18946-2003 橡胶涂覆织物橡胶与织物粘合强度的测定直接拉力法 26 GB/T 18951-2003 橡胶配合剂氧化锌试验方法 27 GB/T 18952-2003 橡胶配合剂硫磺试验方法 28 GB/T 18953-2003 橡胶配合剂硬脂酸定义及试验方法 29 GB/T 7760-2003 硫化橡胶或热塑性橡胶与硬质板材粘合强度的测定90° 剥离法 30 GB/T 7762-2003 硫化橡胶或热塑性橡胶耐臭氧龟裂静态拉伸试验 31 GB/T 4500-2003 橡胶中锌含量的测定原子吸收光谱法 32 GB/T 11202-2003 橡胶中铁含量的测定1,10-菲罗啉光度法 33 GB/T 9881-2003 橡胶术语 34 GB/T 12587-2003 橡胶或塑料涂覆织物抗压裂性的测定 35 GB/T 7755-2003 硫化橡胶或热塑性橡胶透气性的测定

喉罩通气与气管插管在全麻手术的应用比较

喉罩通气与气管插管气道管理效果的比较 付金厚 河南省南阳市第一人民医院麻醉科473010 【摘要】目的评估喉罩(LMA)和气管插管通气气道管理效果的安全性、有效性及相关注意事项。方法70例病人分成两组,每组35例。观察组采用喉罩通气全麻(Ⅰ组),对照组采用经口气管插管全麻(Ⅱ组)。观察两组病人在不同时点血流动力学(MAP、HR)及呼吸状况(SpO2、P ET CO2),3分内置放通气装置的成功率,操作引起的并发症(口腔粘膜损伤、咽喉痛的发生率),体位变化时通气道需重新放置的发生率。结果在通气装置置入、维持及拔管期间Ⅰ组比Ⅱ组血流动力学变化更平稳,两组呼吸状况差异无显著性;操作简易性两组差异有显著性,Ⅰ组远高于Ⅱ组;并发症差异性显著;耐受性Ⅰ组远高于Ⅱ组,且吸入麻醉药浓度较低;在通气装置可靠性方面,Ⅱ组远高于Ⅰ组。结论喉罩通气是一种安全、有效的全麻通气方式之一,其操作简易并发症少,能有效节省麻醉药,在临床应用中尤其是困难插管中是一种值得大力推广的通气方法。 【关键词】喉罩;气管插管;全麻;血流动力学;耐受性 1.资料与方法 1.1 一般资料选择70例ASAⅠ或Ⅱ级,体重指数<30kg/m2,男27例,女43例,年龄18—72岁择期手术的病人,无经口气管插管或喉罩置入禁忌症,其中甲状腺肿瘤切除术34例,乳腺癌根治术29例,锁骨或肱骨骨折切开复位内固定7例,每一种类手术按随机原则

分为两组,每组各35例,所有病例术前均无心血管和肝肾功能异常,无呼吸系统疾患(包括口腔、咽喉、气管和肺) 1.2 方法:患者入室后建立静脉输液通路,连接多功能监护仪,连续监测心电图、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO2)。两组均于操作前5分吸氧,诱导用药:咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼2ug/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,Ⅰ组不用肌松剂,待患者意识及自主呼吸消失后,置入喉罩或气管导管,接麻醉机行控制呼吸。根据患者体重选用喉罩型号30—49kg3号,50—69kg4号,70—89kg5号。根据以下标准确定气管导管喉罩位置是否正确:(1)听诊双肺呼吸音对称;(2)正压手控通气时无异常气流从口内发出;(3)出现标准呼气末二氧化碳分压(P ET CO2)波形,符合上述标准后放置牙垫妥善固定。行机械通气潮气量8—10ml/kg,通气频率10—12次/分,P ET CO235—40mg,气道峰压不超过20cmH2O. 麻醉维持用药:丙泊酚4—8mg/kg.h,瑞芬太尼0.1—0.2ug/kg.h持续微量泵静脉注入。术中患者有体动则追加维库溴铵静脉推注。记录诱导前(T0)、置喉罩或气管导管前(T1)、喉罩置入或气管插管即刻(T2)、之后3分(T3)、6分(T4)、拔出气管导管或喉罩时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、P ET CO2、SpO2,拔通气装置的反应(如挣扎、呛咳等),记录术后24小时咽痛的发生率。 1.3 统计学方法采用SPSS10.0统计软件,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,组间比较采用成组t检验,组内比较用双因素方差分

安全防护罩标准

安全防护罩标准 按照?罩安全标准》要求,制定本标准: 一、机械设备防护罩安装要求 1、所有的轴端安装防护装置,转动机械的防护罩包括转动机械的全部外露转动部分的防护罩,含转动机械的联轴器、传动皮带、机械密封等处(或盘根)等所有转动部分; 2、所有做旋转或振荡运动的杠杆、凸轮、传动装置或轴安装防护装置; 3、所有的传送带安装防护栏(尤其要注意传送带下面)、头尾部滚筒的封闭装置; 4、所有的皮带传动装置和链条传动装置安装防护装置; 5、所有正常情况下能够伸手摸到运动部件安装防护装置或封闭; 6、如果无法给这些设备安装有效的防护装置,应将它们封闭起来 二、机械设备防护罩的安全要求 1、防护罩结构和布局应设计合理,使人体不能直接进入危险区域。 2、防护罩应尽量采用封闭机构,当需要采用网状结构时,应符合下列要求: 1)防止手指尖误通过造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于,安全距离不应小于35mm。 2)防止手指误通过造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆

形孔的短轴尺寸应小于,安全距离不应小于92mm。 3)防止上肢误通过造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于47mm,安全距离不应小于460mm。 4)防止足尖误通过造成伤害时,防护罩底部与地面(或站立平台)的间隙应小于76mm,安全距离不应小于150mm。 3、制作后的防护罩应双面刷涂黄色漆,于防护罩的顶部中间部位刷涂旋转方向(白色)箭头,箭头大小视防护罩的大小而定,箭头的长度小于倍防护罩长度,箭头的宽度小于倍防护罩宽度。 4、械设备防护罩,应采用固定式防护罩,经常进行调节和维护的运动部件,应优先采用联锁式防护罩,条件不允许时,可采用开启式或可调节式防护罩。 5、防护罩表面光滑无毛刺和尖锐棱角,严禁产生新的危险源。组装前从每个零部件内部清除全部加工垃圾,如金属切削、填充物等,应从内外表面清除所有轧屑。 6、防护罩设计不影响视线和正常操作,便于设备的检查和维修,便于运行人员的巡视检查。 三、整改要求: 各分厂严格按照标准进行整改,5天后将进行检查,对整改不力或不符合标准的分厂严厉问责,并每项处罚50元。 生产安环处 2015年5月6日

液态硅橡胶模具设计要点

液态硅橡胶模具设计要点 摘要该文介绍了液态硅橡胶模具设计的若干要点,旨在提高液态硅橡胶制品的质量和产量,使加工者获益匪浅。 关键词:LSR;固化;充模;注压 热固性液态硅橡胶(LSR)注压模具的结构,总的来说跟热塑性胶料所用的模具结构相似,但也有不少显著差别。例如,LSR胶料一般粘度较低,因而充模时间很短,即使在很低的注射压力下也是如此。为了避免空气滞留,在模具中设置良好的排气装置是至关重要的。 另外,LSR胶料在模具内不会像热塑性胶料那样收缩,它们往往遇热膨胀,遇冷轻微收缩。因而,其制品并不总是如所期望的那样留在模具的凸面上,而是滞留在表面积较大的模腔内。 1 收缩率 虽然LSR并不会在模内收缩,但它们在脱模和冷却后,常常会收缩2.5%-3%。至于究竟收缩多少,在一定程度上取决于该胶料的配方。不过,从模具角度考虑,收缩率可能受到几种因素的影响,其中包括模具的温度、胶料脱模时的温度,以及模腔内的压力和胶料随后的压缩情况。 注射点的位置也值得斟酌,因为胶料流动方向的收缩率通常比与胶料垂直流动方向的收缩率大一些。制品的外形尺寸对其收缩率也有影响,较厚的制品的收缩率一般要比较薄者小。如果需进行二次硫化,则可能再额外地收缩0.5%-0.7%。 2 分型线 确定分型线的位置是设计硅橡胶注压模具的前几个步骤之一。排气主要是通过位于分型线上的槽沟来实现的,这样的槽沟必经处在注压胶料最后到达的区域内。这样有助于避免内部产生气泡和降低胶接处的强度损失。 由于LSR粘度较低,分型线必须精确,以免造成溢胶。即便如此在定型的制品上还常能看见分型线。脱模受制品的几何尺寸和分型面位置的影响。将制品设计成稍有倒角,有助于保证制品对所需的另一半模腔有一致的亲合力。 3 排气 随着LSR的注入,滞留在模腔内的空气在模具闭合时被压缩,然后随着充模过程而通过通气槽沟被排出。空气如果不能完全排出,就会滞留在胶料内(这样往往会造成制品部分露出白边)。通气槽沟一般宽度为lmm-3mm,深度为0.004mm-0.005mm。 在模具内抽真空可创造最佳的排气效果。这是通过在分型线上设计一个垫圈,并用真空泵迅速将所有的模腔抽成真空来实现的。一旦真空达到额定的程度,模具即完全闭合,开始注压。

喉罩的产品注册标准完整稿

医疗器械注册产品标准 YZB/粤-----2005 喉罩

YZB/粤2005 喉罩 1范围 本标准规定了喉罩的术语和定义、分类与标记、要求、记验方法、检验规则、标志、包装、运输、贮存。 本标准适用于喉罩,该喉罩供医疗单位配麻醉机,对患者进行呼吸控制或支持时使用。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的修订单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准,然而鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 GB/T 1962.2-2001 注射器、注射针及其他医疗器械6%(鲁尔)圆锥接头第2部份:锁定接头 GB/T 2828.1-2003 计数抽样检验程序第1部份:按接收质量限(AQL)检索的逐批检验抽样计划 GB/T2829-2002 周期检验计数抽样程序及表(适用于对过程稳定性的检验) GB 99669.1 工业产品使用说明书总则 GB/514233.1-1998 医用输液、输血、注射器具检验方法第1部份:化学分析方法 GB/T14233.2-2005医用输液、输血、注射器具检验方法第二部份: 生物学试验方法GB 15980-1995 一次性使用医疗用品卫生标准 GB/T 16886.1-2001 医疗器械生物学评价第1部份: 评价与试验 GB/T 16886.5-2003 医疗器械生物学评价第5部份: 体外细胞毒性试验 GB/T 16886.7-2001 医疗器械生物学评价第7部份: 环氧乙烷灭菌残留量 GB/T 16886.10-2005 医疗器械生物学评价第10部份: 刺激与迟发型超敏反应试验GB 18279 医疗器械环氧乙烷灭菌确认和常规控制 YY/T 0313-1998 医用高分子制品包装、标志、运输和贮存 YY 0466-2003 医疗器械用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号 YY 1040.1-2003麻醉和呼吸设备圆锥接头第1部份:锥头与锥套 医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定(国家食品药品监督管理局2004.7.8) 3.术语和定义 2005-12-1发布2006-05-1实施

喉罩通气全麻与腰麻—硬膜外联合阻滞在高龄患者下肢手术的临床应用效果对比研究

喉罩通气全麻与腰麻—硬膜外联合阻滞在高龄患者下肢手术的临床 应用效果对比研究 目的:观察高龄患者下肢手术分别采用喉罩通气全麻和腰麻-硬膜外联合阻滞对血流动力学及术后认知功能的影响,旨在探讨高龄患者下肢手术安全有效的麻醉方法。方法:选择60例择期行单侧下肢手术的高龄患者,按照随机数字表法分为两组,喉罩通气全麻组(R组)和腰麻-硬膜外联合组(SE组),每组30例。R组选择依托咪酯-芬太尼-顺式苯磺酸阿曲库铵静脉麻醉诱导后置入喉罩通气麻醉,丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。而SE组实施重比重布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞。观察R组插入喉罩前(T0)、置入喉罩后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)以及拔出喉罩 5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和SE组注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min (T4)、45 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化及术中使用升压药情况。同时观察患者术后MMSE评分及术后认知功能障碍发生情况。结果:MAP、HR、SpO2的变化:R组,与T0相比T1轻度下降(P<0.05),T2、T3轻度升高(P<0.05),T4、T5明显下降(P<0.05);SE 组,与T0相比,各时段的变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术中使用麻黄素的比例明显减少(P<0.05)。两组SpO2保持稳定。MMSE评分:SE组术后3、 6 h、 1 d时均明显高于R组(P<0.05)。术后认知功能:SE组患者术后3、6 h 时认知功能障碍发生率均明显低于R组(P<0.05)。结论:喉罩通气全麻和腰麻-硬膜外联合阻滞用于高龄老年人下肢手术均可取得满意的麻醉效果,喉罩麻醉中血流动力学波动明显,麻醉后早期认知功能障碍发生率较腰麻-硬膜外麻醉高,相比之下,腰麻-硬膜外联合阻滞更加适合高龄患者择期下肢手术。 标签:喉罩通气全麻;腰麻-硬膜外联合阻滞;高龄患者;下肢手术;血流动力学;认知功能障碍 随着社会的老龄化,老年人的骨质疏松及下肢关节退行性变,高龄老年下肢手术日益增多,由于老年人各器官功能衰退,手术也给老年人机体造成较大的创伤,这给麻醉提出了较高的要求[1]。据统计,75岁以上老年人的手术约占手术量的10%以上[2]。高龄老年麻醉方式的选择也逐渐成为麻醉医生的关注的热点。本文通过观察高龄老年患者下肢手术分别采用喉罩通气全麻和腰麻-硬膜外联合阻滞对血流动力学及术后认知功能的影响,旨在探讨高龄老年下肢手术安全有效的麻醉方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料

GB8196-2003机械设备防护罩安全标准

GB/T8196-2003代替GB8196-1987,GB8197-1987 机械安全防护装置固定式和活动式防护装置设计与制造一般要求 自 2003-9-1 起执行 前言 引言 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 3.1 防护装置 3.2 固定式防护装置 3.3 活动式防护装置 3.4 可调式防护装置 3.5 联锁防护装置 3.6 带防护锁定的联锁防护装置 3.7 防护装置的关闭状态 3.8 防护装置的打开 3.9 工具 3.10 工具的使用 3.11 进入频次 4 风险评价 5 防护装置的设计与制造一般要求 5.1 机器方面

5.2 人员方面 5.3 防护装置的设计方面 5.4 防护装置的制造方面 5.5 材料的选择 5.6 密封性 5.7 抗腐蚀 5.8 抗微生物 5.9 无毒 5.10 机器的观察 5.11 透明性 5.12 频闪影响 5.13 静电特性 5.14 热稳定性 5.15 可燃性 5.16 降低噪声与振动 5.17 防辐射 6 防护装置类型的选择 6.1 通则 6.2 不同类型的防护装置的组合或防护装置与其他装置的组合6.3 根据危险的数量和位置选择防护装置 6.4 根据要求进入的性质和频次选择防护装置 7 其他设计与制造方面的考虑

7.1 攀登 7.2 保留紧固件 7.3 抗振 7.4 警告标志 7.5 颜色 7.6 美学 8 防护装置安全要求的检验 8.1 通则 8.2 冲击强度 8.3 安全距离 8.4 密封性 8.5 噪声 8.6 防护装置的操作力 8.7 可视性 9 使用信息 9.1 通则 9.2防护装置的危险 9.3 安装 9.4 操作 9.5 防护装置的拆卸 9.6 检查与维修 附录A(资料性附录)本标准与ISO14120:2002的技术性差异

喉罩的临床应用

喉罩的临床应用 喉罩(LMA)是过去二十年间气道装置中最重要的发现,为界于面罩和气管插管之间的另一种新型气道通气维持装置,与气管内插管相比较,喉罩刺激小,呼吸机械梗阻少,病人更易于接受;插入和拔出时心血管系统反应小;术后较小发生咽喉痛;无需使用喉镜及肌松剂便可置入;操作简单,易学。初学者经数次训练便可掌握;新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位,无需任何辅助手段,即可快速将插管插入病人气道内。LMA于1981年始用于英国皇家伦敦医院(Royal London Hospital)。当时一位英国麻醉医师Archie Brain博士将一牙科面罩进行改良拉长(称为高曼鼻罩, Goldman nasal mask),粘结到一个气管插管上,将其放置在喉头周围,进行牙科麻醉。这是第一个LMA原型。继而用LMA对23位患者建立气道管理,此后经对7500例患者观察和实践,对模型做了多次改进,不断筛选,研制成现在的LMA。1988年,LMA作为商品上市,欧洲上市了3种规格的LMA产品。不到12个月功夫,已经风靡英国500多家医院,>50%用于全麻特别是日间手术或者需气管插管的手术。到20世纪90年代,LMA已经引进到澳大利亚、日本、北美,尤其1991年经FDA批准,LMA始在美国广泛使用,销售“火爆”,订单犹如雪片。我国大约是在1993年开始用于临床的。据统计,至2003年全世界使用患者数>1.5亿。根据喉罩发明先后时间和用途至今已经推出三代产品:第一代为标准喉罩通气道(又称普通喉罩通气道)(standard laryngeal mask airway,SLMA);第二代为气管插管喉罩通气道(intubating laryngeal mask airway, Intubating LMA, ILMA or Fartrach- laryngeal mask airway, Fastrach-LMA),属于一种专门为气管插管而设计的装置;第三代即食管引流型喉罩通气道(又称双管型喉罩通气道,ProSeal laryngeal mask airway, ProSeal-LMA ,PLMA )。 普通喉罩由通气管道、通气罩和充气管道三部分构成,目前大致有三种:第一种LMA -Classic:1988年用于临床,目前有八种型号:1号,用于体重<4kg新生儿,通气罩充气4ml;1.5号, 用于体重为5-10kg的婴儿,通气罩充气7ml;2号, 用于体重为10~20kg 的儿童,通气罩充气10ml;2.5号, 用于体重20~30kg的儿童, 通气罩充气14ml;3号, 用于体重30~50kg的成人,通气罩充气20ml;4号, 用于体重50~70kg的成人,通气罩充气30ml;5号, 用于体重70~100kg的成人,通气罩充气40ml;6号, 用于体重>100kg的成人,通气罩充气40ml。LMA-Classic主要用于全麻术中呼吸道的管理和困难气道的处理,适合四肢体表短小手术,应保留自主呼吸。第二种LMA-Flexible:1990年用于临床,其通气管可弯曲,主要用于眼、鼻、喉、头、颈、口腔手术,应保留自主呼吸。与LMA-Classic相比,通气管不易成角、不会造成通气管阻塞。目前有六种型号:2号、2.5号、3号、4号、5号和6号,型号选择和通气罩注气量与LMA-Classic相同。第三种LMA-Unique(一次性使用喉罩):1998年开始用于临床,主要用于手术室外和急诊室内紧急情况下心肺复苏的气道管理。由于是一次性使用,可以防止交叉感染;由PVC材料制成,其性能不如上述两种普通喉罩。目前只有三种型号:3号、4号和5号,型号选择和通气罩注气量与LMA-Classic 相同。 由于普通喉罩的设计不是为通过普通喉罩行气管内插管而设计,因此通过普通喉罩行气管内插管存在一些不足。Brain于1997年设计出气管插管型喉罩通气道(ILMA),并应用于临床。ILMA与普通喉罩的不同之处:ILMA通气管有固定的弯曲度、长度较短和管径较大,可通过管径较大的气管导管,其设计目的是解决通过喉罩行气管插管。ILMA有三种型号:3号,用于体重30~50 kg成人或儿童,通气罩充气20ml,可通过ID7.0mm气管导管;4号,用于体重50~70 kg成人,通气罩充气30ml,可通过ID7.5mm气管导管;5号,用于体重70~100 kg成人,通气罩充气35ml,可通过ID8.0mm。 普通喉罩口咽部漏气压(oropharyngeal leak pressure, OLP)平均为20cmH2O,用于正压通气时,一方面通气量不能保证,另一方面存在胃胀、反流和误吸的危险。为使经喉罩进

GB8196-87机械设备防护罩安全要求

GB8196-87机械设备防护罩安全要求 自 1988-5-1 起执行 本标准适用于工业生产中、为保护操作者人身安全而安装在机械设备上的各种防护罩。 本标准为防护罩的设计、制造、安装提供主要技术依据。 1 名词 1.1 危险区域(hazardous location) 人体进入后,可能引起致伤危险的空间区域。 1.2 防护罩的安全距离(safety distance of guard) 防护罩外缘与危险区域之间的直线距离。 2 技术要求 2.1 防护罩结构和布局应设计合理,使人体不能直接进入危险区域。 2.2 防护罩应有足够的强度、刚度,一般应采用金属材料制造,在满足强度和刚度的条件下,也可用其他材料制造。 2.3 防护罩应尽量采用封闭结构,当现场需要采用网状结构时,其安全距离和网眼的开口宽度应符合下列要求: 2.3.1 为防止指尖误通过而造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于6.5mm,安全距离应不小于35mm。 2.3.2 为防止手指误通过而造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于12.5mm,安全距离应不小于92mm(见图1)。

图1 a-网眼尺寸;b-安全距离 2.3.3 为防止手掌(不含第一掌指关节)误通过而造成伤害时,其开口宽度:直径及边长或椭圆形孔的短轴尺寸应小于20mm,安全距离应不小于135mm(见图2)。 图2 a-网眼尺寸;b-安全距离 2.3.4 为防止上肢误通过而造成伤害时,其开口宽度:直径及边张或椭圆形孔的短轴尺寸应小于47mm,安全距离应不小于460mm(见图3)。

图3 a-网眼尺寸;b-安全距离 2.3.5 为防止足尖误通过而造成伤害时,防护罩底部与地面(或站立台面)的间隙应小于76mm,安全距离应小于150mm(见图4)。 图4 a-网眼尺寸;b-安全距离

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