宫颈癌乳腺癌工作总结
“两癌”筛查
工作总结
农村妇女“两癌”免费检查工作是市委、市政府组织推动解决农村妇女健康问题的民生工程，为圆满完成这项工作，我院在乡政府、各村村委精心组织，合力推进全乡农村妇女“两癌”免费检查工作顺利进行。
在工作中，我们把“两癌”筛查工作作为关注妇女民生，促进妇女健康的一项好事实事，作为进一步提升农村妇女健康水平和生活质量的有利契机来抓，切实加强了“两癌”检查项目的组织领导，在**的总体部署下，在各位主管领导的积极带领下，在各科室的默契配合下，今年“两癌”筛查工作顺利完成。
为了调动全乡广大农村妇女参与“两癌”筛查工作的积极性和主动性，我们广泛动员，加大了宣传力度。一是开会动员。二是条幅资料宣传。三是电话通知。我院有专门人员对辖区内适龄妇女进行一对一电话通知和宣传，确保适龄妇女及时了解和参加免费筛查，累计共拨打电话人数达**人。
截至目前，我院“两癌”筛查适龄妇女人员共计1335人。通过宫颈癌检查，筛查出子宫肌瘤27例，其他良性疾病1048例，阴道炎638例；其中因宫颈异常转诊市妇幼人员共计77人，筛查出可疑HPV感染的33例，CIN-1级的6例，CIN-II 级1例，CIN-III级1例。对宫颈异常转诊人员电话随访，发现宫颈癌1例，子宫肌瘤1例。通过乳腺癌检查，筛查乳腺纤维瘤2例，乳房肿块5例，乳腺增生639例；其中因乳腺异常转诊市妇幼人员共计87人，其中筛查出BI-RDAS分类Ⅲ级13例，Ⅳ级3例，Ⅳa级3例。对乳腺异常转诊人员电话随访，发现乳腺癌1例，乳腺纤维瘤3例，左乳多发性叶状腺肿瘤1例。
在筛查的过程中，对需要到转诊的病人，我院积极配合病人转诊，并进行电话随访，进一步提高病人重视的程度，督促病人积极转诊，做到早诊断，早治疗。对于反馈我院的实际转诊人员，我们进行一对一电话随访，了解病人检查情况，并督促病人积极治疗。
“两癌”筛查本是一项惠民政策，希望各级领导加大对我院的投资力度，让老百姓不用跑那么远就能把这项检查彻底做完，也为下一年的工作奠定良好的基础，不仅有利于广大妇女增强自我保健意识，了解掌握乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病防治知识，培养健康、文明、科学的生活方式，也有利于我们这项工作及党惠民政策深入人心。
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国家癌症中心最新癌症报告：乳腺癌为宫颈癌的三倍
国家癌症中心最新癌症报告：乳腺癌为宫颈癌的三倍 导读：中国最新癌症报告发布，报告显示，我国恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，其中乳腺癌依然是我国主要的恶性肿瘤，为女性癌症发病首位，并且由于地区分布不均衡，导致乳腺癌防控形势严峻，防治难度巨大。 恶性肿瘤（癌症）已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一，其中乳腺癌为女性癌症之首。根据最新的统计数据显示，女性乳腺癌恶性肿瘤死亡占女性居民全部死因的17.1％，且近十几年来乳腺癌的发病死亡均呈持续上升态势。扩大乳腺癌的筛查及早诊早治覆盖面，为降低我国乳腺癌死亡率具有重要意义。 乳腺癌发病率为宫颈癌的三倍 根据国家癌症中心2019年中国最新癌症报告显示，女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、子宫癌、甲状腺癌和胃癌等，目前基层医院最为重视的宫颈癌甚至都排不上前五。 数据显示，乳腺癌占女性癌症发病率的17.10%，而宫颈癌为6.24%，乳腺癌发病率将近是宫颈癌的三倍。
大城市女性乳腺癌风险最高 近年，我国乳腺癌发病率的增长速度，高出高发国家1～2个百分点，城市地区发病率约为农村地区的2倍。 报告表明，城市地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等，农村地区主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌等。城市地区与农村地区前10位恶性肿瘤发病分别占城乡全部恶性肿瘤发病的74.80％和79.50％。 其中乳腺癌在农村与城市有较为明显的区别，表现在城市乳腺癌发病率高于农村，而农村乳腺癌死亡率高于城市。 这可能与城乡生活差异有关，农村地区相较城市生活节奏慢，工作压力小，因此乳腺癌发病率较少，但由于农村医疗条件差、诊治水平低、居民健康意识不足，导致乳腺癌生存率相对偏低。与之相反的是，城市生活节奏快，工作强度大，乳腺癌发病率高。但城市医疗条件好，相比农村，城市对癌症的科普比较全面深入，因此死亡率低。 与其谈癌色变，不如及早预防 据国家癌症中心专家介绍，癌症有三分之一可以预防，三分之一可以治愈，三分之一可以缓解，只要有针对性的检测，个性化疗养保健，
妇女两癌筛查工作总结..
北街社区“妇女两癌筛查”工作总结 政府高度关注民生、关心女性，“妇女两癌筛”是2014年政府惠民工程十件实事之一。为提高广大妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大妇女健康水平，我中心按照西峰区卫生局、西峰区妇幼站的安排，经过精心部署，细化目标，及时制定了《北街社区卫生服务中心妇女两癌筛查实施方案》。按照方案中心决定从5月中旬正式启动了“妇女两癌”筛查工作，9月30日圆满完成了目标人群的筛查工作，全辖区目标人群5200，实际普查人数4397，普查率为84.58%，发现可疑宫颈癌为359，乳腺癌为173人。其中，城市居民为2959人，普查率为79.97%，发现可疑宫颈癌224人，乳腺癌为93人。农村居民1438人，普查率为95.9%，发现可疑宫颈癌135人，乳腺癌为80人。实现了早发现、早治疗、早干预的目标，促进了妇女身心健康，受到了社会好评，现在总结如下： 一、主要做法 （一）加强领导，明确职责。及时成立了北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作领导小组，负责妇女“两癌”筛查工作的组织领导、协调、制定实施方案和规则计划。成立项目办公室，负责全辖区妇女“两癌”筛查工作的日常事物，对筛查工作实施监督，
定期通报进展情况。与西街办事处、北街办事处协调组织，积极做好目标人群妇女“两癌”筛查工作。 北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作领导小组： 组长：田占雍中心主任 副组长：朱朝霞中心分管副主任 郭含旭中心分管业务副主任 成员：王亚玲中心妇产科主治医师 刘娅宏中心妇幼专干 北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作技术指导小组：组长：田占雍中心主任 副组长：郭含旭中心分管业务副主任 王亚玲中心妇产科主治医师 刘娅宏：中心妇幼专干 成员：包玲芳中心检验工作人员 郑静中心妇幼专干 方湘洁中心妇幼专干 领导小组下设技术指导办公室，办公室设在中心二楼妇幼保健科室、由王亚玲同志任办公室主任，具体负责整个项目的综合管理工作，刘娅宏任副主任，具体衔接和信息统计上报工作。 及时召开了“两癌”免费筛查启动大会，会议明确各有关科室的具体职责，明确规定免费检查的形式、对象、时间安排及措施保障等。
乳腺癌检查结果分级标准【最新版】
乳腺癌检查结果分级标准 乳腺X线检查分级(基于BI-RADS分级标准) ☆0级：需要结合其他影像学检查进一步评估或与既往结果比较。 ☆1级：阴性无异常发现。双侧乳腺对称无肿块、结构扭曲和可疑钙化。 ☆2级：良性所见。钼靶X线阴性发现报告可能描述一些改变但总的来说并无恶性的X线征象。 ☆3级：可能是良性发现建议短期随访。良性可能性大放射科医生期望此病变在短期(一般为6个月)随访期间稳定或缩小来证实他的判断。这一级的恶性率一般小于2％。对这一级的处理建议随访6~12个月或≥2年。对临床触及肿块的评价用这一分级不合适;对可能是良性的病变但在随访过程中出现增大者应建议活检而不是继续随访。 ☆4级：可疑异常要考虑活检。这一级包括一大类需临床干预的病变。此类病变无特征性乳腺癌形态学改变但有恶性可能性分为4A、4B、4C亚级。
4A：包括一组需活检但恶性可能性较低的病变。对活检或细胞学检查为良性的结果比较可信常规随访。 4B：中度恶性可能。对这组病变穿刺活检结果可信度的认识取决于放射科医生和病理科医生达成共识。 4C：进一步疑诊为恶性但还未达到5级的一组病变。形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和簇状分布的细小多形性钙化可归在这一亚级中。 对影像学判读为4级的病变不管哪个亚级在有良性病理结果后均应定期随访。而对影像提示4C级、病理穿刺为良性结果者则应对病理结果重新作进一步评价以明确诊断。 ☆5级：高度怀疑恶性。这一类病变有高度的恶性可能性检出恶性的可能性≥95％。临床应采取适当措施。 ☆6级：确诊恶性病变。 超声检查结果分级 ☆0级：需要其他检查方法协助评价如巨大乳房、乳头溢液超声
宫颈癌诊治指南
宫颈癌诊治指南 一、流行病学 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。 2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人，其中85%新发病例在发展中国家(Jemal，2011)。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。宫颈癌的发病率有明显的地区差异，我国宫颈癌分布主要在中部地区，农村高于城市，山区高于平原，全国高发区有江西铜鼓，湖北五峰，陕西略阳。 粗略估算欧盟国家妇女每年宫颈癌发病率13.2/100000，而病死率为5.9/100000。每年世界范围内的宫颈癌新增病例近500000，死亡274000。宫颈癌是造成妇女死亡的第三大常见原因。通常在发展中国家开展对妇女的筛查和治疗较困难，所以与发达国家相比，发展中国家宫颈癌的病死率是发达国家的10倍，而且每年新发病例的80%都发生在发展中国家。即使数据是从参加筛査的患者得到的，但大多数欧盟国家的筛查能力还是很令人满意的，各种筛查项目的覆盖率从10%~79%不等，均小于80%。 1.2 危险因素 近来有证据表明：初次性生活过早和早年分娩都是发展中国家妇女发生宫颈癌的危险因素。 与宫颈癌相关的其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等;3. 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激; 4. 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加; 5. 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍; 6. 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高; 7. 其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。 1.3 发病原因 通过性传播的高危人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染实际上是所有宫颈癌的发病原因。HPV16和HPV18是最常见的致癌类型。除了传统的巴氏涂片和HPV-DNA检测的筛查技术，现在可通过HPV疫苗来进行初级预防。疫苗的高效性可显著降低宫颈癌的发生，保护70%的新发病例。但是，疫苗的费用限制了其广泛应用，因此进一步加大了发达国家与发展中国家病死率的差距。 二、症状
宫颈癌宣传
关爱生命科学抗癌让生活更美好 为贯彻落实国家重大公共卫生服务项目的有关要求，加强农村妇女宫颈癌检查工作，从2009年开始，我国年龄35~64岁农村妇女免费开展宫颈癌检查。通过宫颈癌检查，提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率；提高广大农村妇女保健水平，保护农村妇女健康。莱芜市妇幼保健院是国家、山东省宫颈癌筛查异常者在莱芜的转诊诊疗医院。而我院妇科具备宫颈癌筛查和治疗资质，有专业的医护团队，并有成熟的的诊疗技术。 什么是子宫颈癌 子宫颈癌是指发生在妇女子宫颈部位的恶性肿瘤，所谓“恶性”是指这个肿瘤可以向子宫颈临近的组织和器官直接蔓延或发生转移，对女性危害极大，会夺去女性的生命。 什么是宫颈癌前病变 所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，也不一定必然转化为癌，但在这些病变的基础上，在适当的条件下，有可能转化为宫颈癌。 子宫颈癌是感染性疾病，是可以预防，可以治愈的。而宫颈癌筛查的目的：是发现高级别宫颈癌前病变。做到早发现、早治疗。宫颈癌筛查项目 筛查项目包括：妇科检查、宫颈脱落细胞检查、HPV检查和阴道镜检查，必要时宫颈活检。（临床三阶梯诊疗） 引起子宫颈癌的原因是什么 世界多国家、多中心研究证实：高危型人乳头瘤病毒（HPV）
持续感染是引起子宫癌的主要病因。HPV感染是通过性生活传播，通常没有症状，可以表现为长期的隐性感染。 你知道哪些人容易得子宫颈癌吗 ★初潮过早与多孕多产的妇女；★性生活过早的妇女（16岁前）；★自己或配偶有多个性伴侣的妇女；★外阴清洁卫生习惯不良、不洁性生活的妇女；★吸烟妇女；★营养、维生素与微量元素缺乏，营养不良的妇女；★有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌前病变）的妇女；★有恶性肿瘤家庭史的妇女。 你知道子宫颈癌的发病过程吗 90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。 宫颈癌的发展过程：正常→ASCUS→CINI→C1NII→C1NIII→原位癌→镜下浸润癌→浸润癌。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10-15年。 宫颈癌早期征兆 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。 积极参加宫颈筛查 已有性生活的女性要定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全可以早期发现宫颈病变。 不可对“宫颈炎”掉以轻心
乳腺癌与宫颈癌
乳腺癌与宫颈癌 早期症状 1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。 2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。 3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状， 甚至水肿、变色、湿疹样改变等。 4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。 5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。⑴ 晚期症状 1.乳腺癌发生的部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。 2.乳腺肿块症状数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个
原发癌肿的机会将增多 3.乳腺肿块形态和边界：乳腺癌的晚期症状有的可呈扁平状，表面 不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显， 而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。 4.腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。 5.乳腺癌硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。 自我检查 1、从正面、侧面等各个角度，观察皮肤是否有溃烂或凹陷，乳头是 否有分泌物等。 2、将双手举起，观察乳房是否有凹陷。并从正面、侧面等各个角度观察乳房的形状。 3、除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。 4、用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。 5、将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。抓住乳头，检查是否有分泌物。
宫颈癌的健康宣教
宫颈癌 宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20 多万女性死于宫颈癌，我国每年新发现的病例为13.15万，发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。 宫颈癌的早期诊断方法 1、积极参加宫颈筛查：在医生的指导下应用有效的筛查手段对已有性生活的妇女几项定期妇科检查，完全可能早期发现宫颈病变。 2、对可疑病变尽早进行病理检查：当医生怀疑宫颈 有病变而细胞学检查有异常时，可在直视下或阴道镜下用活检铅对宫颈病灶取活检，通过病理检查明确病变性质。 3、妊娠期妇女也应进行宫颈检查：妊娠期妇女合并 宫颈癌或癌前病变的情况临床上也是有的。妊娠期妇女宫颈癌可对胎儿产生不利影响，且妊娠期阴道流血易被归结为先兆流产造成疾病的误诊，所以妊娠期妇女进行宫颈检查也非常必要。 4、要熟悉和了解宫颈癌的早期信号：宫颈癌的早期 信要有接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不尽、白带增多伴异味等。出现这些症状应 视为宫颈癌的早期信号，尤其是宫颈癌高危人群要引起重视，及时到专科医院进行检查，明确诊断，排除宫颈癌变。
宫颈癌患者健康教育 一、疾病知识 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调、HPV感染等因素有关，患者早期无自觉症状，多由普查发现异常宫颈刮片报告。典型表现为妇科检查后及性生活后阴道新鲜出血（排除宫颈糜烂、宫颈息肉等）。患者有白带增多，晚期癌组织坏死伴感染，会排出较多混有血液的恶臭白带或大出血。宫颈癌诊断的主要方法：细胞学涂片、宫颈和宫颈管活体组织检查等。 二、饮食 进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量少的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。 三、休息和活动 合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。 四、用药指导 进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。使用铂类药物治疗时指导患者水化，避免膀胱损伤。 五、出院指导 1、保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院化疗。
[知识]乳腺癌和宫颈癌
乳腺癌 根据WHO的统计，每年全球新发乳腺癌病例超过一百万，欧美发达国家平均不到十个女性就有一人患乳腺癌。 随着人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率在我国越来越高。我国乳腺癌发病率的增长速度是以平均每年15%的速度在增长，超过全球增长速度的一倍，尤其在一些大城市，乳腺癌已经成为女性恶心肿瘤发病率的首位。 中国疾病预防控制中心健康教育所发布《中国乳腺癌防治现况报告》。报告显示我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势，城市地区尤为显著。京沪两地女性乳腺癌发病率分别达到万分之四点五和万分之五点四九，十年间上升了23%和31%。 据介绍，乳腺癌作为威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一，在中国呈明显上升趋势。研究人员对我国13个有统计资料的城市地区进行调查，结果显示，1998年至2002年，城市地区乳腺癌的发病率和死亡率占女性最常见的恶性肿瘤的前三位，7个城市的乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的第1位，在4个城市中乳腺癌占第2位，其中北京、上海两地女性乳腺癌发病率已接近西方乳腺癌高发国家的水平。 一项在北京、上海、广州、成都和南京开展的调查显示，公众对乳腺癌的防范意识尚需加强，对引发乳腺癌的危险因素和自我检测方法不太清楚。调查中，仅48%的被调查者能正确说出1～2个的乳腺癌高危因素。
1995～2004年哈尔滨市区宫颈癌上升了50%,乳腺癌上升11.96%。[哈尔滨市区居民10年恶性肿瘤死亡及减寿分析] 2011年10月11日,北京市肿瘤防治研究所发布了《1995-2010北京市恶性肿瘤发病报告》。北京市户籍人口中，平均每4位死亡者中，就有1位死于恶性肿瘤。常见肿瘤中，肺癌和乳腺癌分别居男性和女性恶性肿瘤之首。2000-2009年，乳腺癌发病率从29.99/10万上升至2009年的68.37/10万，增长127.98%。女性乳腺癌发病率从35岁开始逐年增高，在45-75岁组间，逐渐成为平台期 乳腺癌已成为治疗技术取得最多进展的疾病之一。“筛查是狙击乳腺癌的第一道关卡。手术、内科治疗、放疗、靶向治疗的‘携手作战’，不仅让早期乳腺癌治愈率达90%以上，也让中晚期乳腺癌患者照样能活得长。 上海普陀区女性乳腺癌发病和死亡趋势
妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案
城西街道社区卫生服务中心 妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案 为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下： 一、领导小组 组长：管明山 副组长：易素祥、万玉琴 成员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏 下设具体负责人由万玉琴同志负责实施 二、主要内容 妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。三检查对象 本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此检查对象为辖区内35～59岁的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 四健康教育及知识问卷调查 1、健康教育。 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。 2、问卷调查。 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。 3、知晓率评价。 按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。 五具体检查内容方法 (一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 1、妇科检查 1.1 询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 1.2 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。
宫颈癌乳腺癌简介
宫颈癌相关知识 宫颈癌简介： 宫颈癌（cervical carcinoma）是女性常见之一，它是迄今为止唯一找出致病原因的癌症。宫颈癌是由（Human Papillomavirus，简称）引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的，故初期没有任何症状，宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。宫颈癌与性生活没有直接联系，女性需要对其有正确的认识，由于对宫颈癌致病概念的错误理解，仿佛宫颈癌就是不洁身自爱的代名词，给女性带来很大，以至于不愿意正视这个问题导致不幸的发生。 在全球范围内，每年约有20多万女性死于。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的，排行榜首。中国每年新发现的为万，最高的地区是，最低的是。子癌是指发生在子宫部及宫颈管的恶性肿瘤。总的是农村高于城市、山区高于，根据各省市回顾调查，中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。对于宫颈癌的转移，可向邻近组织和直接蔓延，向下至及阴道壁，向上可侵犯，向两侧可侵犯组织，向前可侵犯，向后可侵犯。也可通过转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟，晚期甚至可转移到上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为晚期宫颈癌主要分为腺癌和鳞状细胞癌 宫颈癌症状： 早期多无症状，与无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为： 1．阴道流血：年轻患者常表现为，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2．阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 3.多伴有宫颈糜烂：一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视。晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫
农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案
农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案 为确保我市X年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目顺利实施，特制定本实施方案。 一、项目目标 （一）任务完成率达100%。 （二）可疑病例随访率达90%以上。 （三）妇女“两癌”阳性结案信息录入率100%。 二、项目任务 提高农村妇女“两癌”防治知识知晓率；加强培训，提高技术人员培训覆盖率，免费为35-64岁的农村妇女进行宫颈癌检查87100人，乳腺癌检查87100人，提高农村妇女“两癌”早诊早治率。 三、项目范围 全市5个县、5个区均为项目县（区）。 四、项目内容 （一）宫颈癌检查。 对所有受检妇女按国家标准检查流程进行妇科检查及阴道分泌 物湿片显微镜检查、宫颈液基细胞学检查（简称TCT）、阴道镜检查、组织病理学检查。 （二）乳腺癌检查。 1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对所有受检妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查、乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系
统（以下简称BI-RADS0分级评估报告系统）。X年配备有乳腺血氧成像系统的县要发挥设备的作用。 2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X 线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查。 4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由主治以上专科医生综合评估后进行随访或活检（乳腺癌检查项目检查流程图详见附件4）。 （三）病例管理。 随访人员要加强异常或可疑病例的追踪随访，完善随访登记表。 1.宫颈癌异常或可疑病例。 主要指宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞 状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。 2.乳腺癌异常或可疑病例。 主要指乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。 （四）人员培训。
中国乳腺癌筛查现状分析及对策
中国乳腺癌筛查现状分析及对策 本文原载于《中华内分泌外科杂志》2015年第5期 乳腺癌是公认的女性健康杀手之一，全球每年新增100多万女性乳腺癌患者，其中至少有40万人死于乳腺癌。中国与其他大多数国家一样，乳腺癌也成为了中国女性最常见的癌症，其发病率和死亡率逐年升高[1]。乳腺癌成为由WHO认定的可通过普查来降低死亡率的另一个恶性肿瘤，基于其明确的普查效果，WHO向全世界发出号召，要求高度重视并积极开展乳腺癌的早期发现工作，以期降低乳腺癌的死亡率。 1乳腺癌的筛查现状 1.1国外乳腺癌筛查现状早在1963年多个西方国家已开始乳腺癌普查研究，他们在不同地域、不同人群中开展了相当规模的乳腺癌普查，经过50多年的努力，国际上多个癌症研究机构和组织分别提出了各自的乳腺癌筛查推荐方案，形成了各自的乳腺癌筛查指南，其评价结果都认为乳腺癌筛查能降低乳腺癌死亡率和提高生存率，普查计划是有效的并值得各国推行[2]。虽目前国际上对于乳腺癌筛查的利弊还有争议，但乳腺癌的筛查在总体上来看还是有利的[3]目前全球常用的乳腺癌筛查手段主要包括临床乳腺检查(clinical breast examination，CBE)、乳房钼靶X线摄影术(mammography，
MAM)、超声成像(ultrasound，US)和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等。其中钼靶X线摄影是许多欧美国家首选的乳腺癌筛查手段[4]；MRI主要用于高风险女性患者的检查[5]。此外，对于有家族史的女性，应建议进行乳腺易感基因1/2(BRCA1/2)的筛查，以便提供针对性的治疗依据[6,7]。由于各种筛查方法在单独使用时都具有一定的局限性，为了提高筛查效能，通常联合采用2种或多种方法进行筛查。关于乳腺癌筛查方案，各个指南不尽相同，但多与美国癌症学会(ACS)推荐的乳腺癌筛查指南类似。ACS指南(2015年版)建议MAM筛查起始年龄为40岁，建议20～39岁女性每3年接受1次CBE筛查；40岁以后每年先后各参加1次CBE 和MAM筛查；已知BRCA突变、未检出BRCA突变但有BRCA突变直系亲属或乳腺癌终生风险在20%～25%以上的女性应参加MRI筛查。而美国预防服务工作组(USPSTF)近年在综合考虑乳腺癌筛查的利弊后，不再推荐40～49岁妇女进行每1～2年一次的乳腺X线检查常规筛查，而改为推荐50～74岁妇女每2年一次乳腺癌钼靶X线常规筛查，40～49岁则选择机会筛查[2]。然而，瑞典癌症研究所并不赞同这样的修改，其指定的推荐方案仍参照ACS指南。可见乳腺癌的筛查技术及模式在国际上仍有争议。 1.2中国乳腺癌筛查现状我国乳腺癌筛查起步较晚，2005 年国家卫生部开始'中央财政转移支付地方癌症筛查'专项工
宫颈癌的健康宣教
宫颈癌的健康宣教 Prepared on 22 November 2020
宫颈癌 宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌，我国每年新发现的病例为万，发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20 岁以前少见。 宫颈癌的早期诊断方法 1、积极参加宫颈筛查：在医生的指导下应用有效的筛查手段对已有性生活的妇女几项定期妇科检查，完全可能早期发现宫颈病变。 2、对可疑病变尽早进行病理检查：当医生怀疑宫颈有病变而细胞学检查有异常时，可在直视下或阴道镜下用活检铅对宫颈病灶取活检，通过病理检查明确病变性质。 3、妊娠期妇女也应进行宫颈检查：妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况临床上也是有的。妊娠期妇女宫颈癌可对胎儿产生不利影响，且妊娠期阴道流血易被归结为先兆流产造成疾病的误诊，所以妊娠期妇女进行宫颈检查也非常必要。 4、要熟悉和了解宫颈癌的早期信号：宫颈癌的早期信要有接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不尽、白带增多伴异味等。出现这些症状应视为宫颈癌的早期信号，尤其是宫颈癌高危人群要引起重视， 及时到专科医院进行检查，明确诊断，排除宫颈癌变。 宫颈癌患者健康教育
一、疾病知识 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调、HPV感染等因素有关，患者早期无自觉症状， 多由普查发现异常宫颈刮片报告。典型表现为妇科检查后及性生活后阴道新鲜出血（排除宫颈糜烂、宫颈息肉等）。患者有白带增多，晚期癌组织坏死伴感染，会排出较多混有血液的恶臭白带或大出血。宫颈癌诊断的主要方法：细胞学涂片、宫颈和宫颈管活体组织检查等。 二、饮食 进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量少的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等，并注意多食水果，化疗期间多饮水。 三、休息和活动 合理安排休息和活动时间，保证日常生活、活动和娱乐，避免重体力劳动。 四、用药指导 进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。使用铂类药物治疗时指导患者水化，避免膀胱损伤。 五、出院指导 1、保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院化疗。
乳腺癌和宫颈癌
两癌筛查培训讲稿 一、乳腺癌 根据WHO的统计，每年全球新发乳腺癌病例超过一百万，欧美发达国家平均不到十个女性就有一人患乳腺癌。 随着人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率在我国越来越高。我国乳腺癌发病率的增长速度是以平均每年15%的速度在增长，超过全球增长速度的一倍，尤其在一些大城市，乳腺癌已经成为女性恶心肿瘤发病率的首位。 据介绍，乳腺癌作为威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一，在中国呈明显上升趋势。 乳腺癌已成为治疗技术取得最多进展的疾病之一。“筛查是狙击乳腺癌的第一道关卡。手术、内科治疗、放疗、靶向治疗的‘携手作战’，不仅让早期乳腺癌治愈率达90%以上，也让中晚期乳腺癌患者照样能活得长。 二、宫颈癌死亡率增长最快的癌症 宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位。全世界每年约有20万妇女死于宫颈癌，其中我国约为5万人。全世界每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5％，其中80％的病例发生在发展中国家。在我国，宫颈癌的发病通常在35岁以后，高峰年龄在41至49岁之间。宫颈癌发生率是发达国家的6倍。 近年来，我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化。我国现有宫颈癌患者四十万人，死亡率达11．30％，已经远远高于发达国家5％的死亡概率，成为城市中死亡率增长最快的癌症。我国平均每年有新发病例约13万左右，占世界宫颈癌新发病例总数的28．8％。在已婚女性的妇检中，50％－60％有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时诊断治疗，由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。 在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。每年大约有20万妇女死于这种疾病。宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。99．6％的宫颈癌是由ＨＰＶ感染引起 据鞠教授介绍，诱发宫颈癌的因素包括：行为因素，如性生活过早、多个性伴侣、口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等方面；生物学因素，包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染；人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染是宫颈癌的主要病因（资料显示：99．6％的宫颈癌是由ＨＰＶ感染引起）；以及遗传易感性，目前仅有少量研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。早期宫颈癌的治愈率可达100％ 宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。现代医学证实：宫颈癌是唯一可以通过早期发现完全治愈的癌症，通过早期筛查、早期诊断并进行及时有效的治疗，可以不影响患者的生存质量。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。ＷＨＯ母婴妇女保健培训中心主任、原妇产医院院长陈宝英教授介绍说，宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌的治愈率可达100％。 据首都医科大学基础医学院病理教研室副教授陈晓玲介绍，由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌患者一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行最新的病理诊断——宫颈液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ），以提高宫颈癌普查的早期检
宫颈癌乳腺癌工作总结
“两癌”筛查 工作总结 农村妇女“两癌”免费检查工作是市委、市政府组织推动解决农村妇女健康问题的民生工程，为圆满完成这项工作，我院在乡政府、各村村委精心组织，合力推进全乡农村妇女“两癌”免费检查工作顺利进行。 在工作中，我们把“两癌”筛查工作作为关注妇女民生，促进妇女健康的一项好事实事，作为进一步提升农村妇女健康水平和生活质量的有利契机来抓，切实加强了“两癌”检查项目的组织领导，在**的总体部署下，在各位主管领导的积极带领下，在各科室的默契配合下，今年“两癌”筛查工作顺利完成。 为了调动全乡广大农村妇女参与“两癌”筛查工作的积极性和主动性，我们广泛动员，加大了宣传力度。一是开会动员。二是条幅资料宣传。三是电话通知。我院有专门人员对辖区内适龄妇女进行一对一电话通知和宣传，确保适龄妇女及时了解和参加免费筛查，累计共拨打电话人数达**人。 截至目前，我院“两癌”筛查适龄妇女人员共计1335人。通过宫颈癌检查，筛查出子宫肌瘤27例，其他良性疾病1048例，阴道炎638例；其中因宫颈异常转诊市妇幼人员共计77人，筛查出可疑HPV感染的33例，CIN-1级的6例，CIN-II 级1例，CIN-III级1例。对宫颈异常转诊人员电话随访，发现宫颈癌1例，子宫肌瘤1例。通过乳腺癌检查，筛查乳腺纤维瘤2例，乳房肿块5例，乳腺增生639例；其中因乳腺异常转诊市妇幼人员共计87人，其中筛查出BI-RDAS分类Ⅲ级13例，Ⅳ级3例，Ⅳa级3例。对乳腺异常转诊人员电话随访，发现乳腺癌1例，乳腺纤维瘤3例，左乳多发性叶状腺肿瘤1例。 在筛查的过程中，对需要到转诊的病人，我院积极配合病人转诊，并进行电话随访，进一步提高病人重视的程度，督促病人积极转诊，做到早诊断，早治疗。对于反馈我院的实际转诊人员，我们进行一对一电话随访，了解病人检查情况，并督促病人积极治疗。 “两癌”筛查本是一项惠民政策，希望各级领导加大对我院的投资力度，让老百姓不用跑那么远就能把这项检查彻底做完，也为下一年的工作奠定良好的基础，不仅有利于广大妇女增强自我保健意识，了解掌握乳腺癌、宫颈癌等妇科疾病防治知识，培养健康、文明、科学的生活方式，也有利于我们这项工作及党惠民政策深入人心。 ***
宫颈癌乳腺癌防治知识问卷(已修改)
姓名年龄地址 请在正确答案的序号前打“√”。 一、你认为下列哪项是宫颈癌的症状？ ①外阴长结节②腹痛③腹部包块④月经量多⑤同房后阴道出血 二、你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关？ ①过早性行为②性生活时使用避孕套③生育一个孩子④经常清洗外阴⑤结婚过晚 三、你同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说法吗？ ①同意②不同意③不清楚 四、你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈癌检查？ ①每年一次② 2年一次③ 3年一次④ 4年一次⑤ 5年或更长一次 五、你知道下列哪项是筛查宫颈癌最主要的方法？ ①进行全身体格检查② B超③血常规化验 ④定期宫颈脱落细胞检查⑤检查阴道分泌物 六、你认为宫颈癌能治好吗？ ①不能②不太了解③能缓解症状，但不能彻底治愈 ④早期发现能治好⑤病情发展到任何时期都能治好 七、你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？ ①同房前双方都要清洗外阴②经常吸烟③定期进行宫颈癌筛查④预防性传播疾病⑤同房时期使用安全套 八、你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？ ①为了早期发现宫颈癌和宫颈病变②为了发现晚期宫颈癌 ③为了及时治疗宫颈糜烂④主要发现与宫颈癌有关的危险因素 ⑤主要发现妇女生殖道感染 九、你知道患生殖道感染最可能出现哪些症状？ ①阴道分泌物越来越少②外阴、阴道瘙痒 ③不明原因阴道出血④腹部出现包块⑤月经不规律 十、你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些疾病？ ①阴道炎②子宫肌瘤③宫颈炎④盆腔炎⑤以上几种疾病都可以
姓名年龄地址 下列每个问题均有多个选项，请将每个问题的最佳答案（只有一个）填在问题后的括号中。 一、有关乳腺癌的描述哪一项是正确的：（） 1.是妇女常见的恶性肿瘤 2.是妇女常见的良性肿瘤 3.是妇女很少见的恶性肿瘤 二、下列那一个年龄组是乳腺癌的好发年龄组：（） 1. 40-60岁 2. 20-30岁 3. 70岁以上 三、女性乳房有下列哪类表现时要找医生：（） 1. 在乳房或腋下及附近有肿块 2. 在乳房或腋下及附近有厚的或坚硬的组织 3. 乳头溢液、压痛、紧缩或内翻 4. 乳房发痒或皮肤颜色变化 5. 以上均是 四、下列哪类妇女易患乳腺癌：（） 1. 有乳腺癌的家族史者 2. 患有乳腺疾病或良性肿瘤者 3. 肥胖妇女 4.年龄超过40岁仍未婚、未育、未哺乳的妇女 5以上均是 五、乳房自查方法正确的是：（） 1．脱去上衣，两臂自然下垂，对镜观察双乳头是否对称，有无异常2．两臂上举抱头，再观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝 3．仰卧，肩下垫一扁枕头，将手指伸直平着触摸乳腺各区域，再用伸直的手指，摸查腋下有无肿大的淋巴结 4．用指压乳晕区，观察乳头有无液体流出 5．以上均是 六、乳腺癌预防方法正确的是：（） 1. 发现自己患有纤维囊性乳腺病应立即治疗 2. 哺乳期妇女每次哺乳的时候应尽可能多地排出乳汁 3. 戒酒和戒烟 4. 有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面检查 5．以上都是 七、下列有关乳腺癌防治的描述中哪一项是错误的：（） 1. 早期发现时控制乳腺癌发展的主要有效措施之一 2. 早期发现及早期治疗的技术较成熟 3. 发现越早治愈率越高 4. 乳腺癌即使查出来也不能治愈的 八、乳腺癌自我检查间隔时间应是：（） 1. 每半月一次 2. 每月一次 3. 每2个月一次 4. 每3个月一次 九、在月经周期中最适宜的乳腺癌自我检查时机是：（） 1．月经来潮的第1-2天 2. 月经来潮的第10天左右 3. 月经来潮的第20天左右 4．月经来潮的前1-2天 十、下列哪项是乳腺癌的早期表现：（） 1．乳腺肿块 2．单侧乳头溢液 3．以上两者都是 4．以上两者都不是
农村乳腺癌筛查结果分析及干预措施
农村乳腺癌筛查结果分析及干预措施 发表时间：2012-09-03T16:45:57.250Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：郑小梅伍庆云[导读] 大量研究表明，乳腺癌的早期发现和早期诊断是提高乳腺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。郑小梅伍庆云（德庆县妇幼保健院妇产科广东肇庆 5 2 6 6 0 0 ）全球每年平均有130万人新患乳腺癌。目前，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，在我国，乳腺癌的发病率以每年3%-4%的比例递增，乳腺癌已成为影响妇女健康的主要恶性肿瘤。大量研究表明，乳腺癌的早期发现和早期诊断是提高乳腺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。为提高广大农村妇女的健康水平，广东省卫生厅发布《关于印发广东省重要公共卫生服务项目实施方案的通知》，我院作为农村妇 女乳腺癌筛查项目的指定医院，于2010年5月至2011年5月开展农村乳腺癌筛查及诊断治疗工作。 1、对象与方法 1.1筛查对象：35岁-59岁农村户籍妇女作为对象。我院本次筛查选择了德城、官圩、马圩、回龙四个镇的34个自然村为项目检查点，调查符合此年龄段的妇女共8976人，实际筛查6019人，受检率为67%。 1.2筛查流程及方法：筛查工作流程按《德庆县农村妇女乳腺癌检查项目实施方案》实施，检查人员由经过专业技术培训的医务人员组成，初筛行乳腺临床检查及超声检查相结合的筛查方法。初筛发现阳性体征者至上级医院进行下一步诊断性检查（乳腺钼钯检查）。 1.3质量控制：依据实施方案，成立项目医疗小组，明确职责，严格规章制度；由专人负责信息管理，及时进行信息录入，准确地上报上级相关部门。 2、结果 完成德城、官圩、马圩、回龙四个镇的适龄妇女乳腺临床检查共6019例，行超声检查6019例，手诊及超声异常需行乳腺钼钯检查37例，实际行乳腺钼钯23例，查出乳腺良性疾病（包括乳腺囊肿、乳腺纤维瘤及乳腺亚临床病变）共517例，良性发病率为8.6%；乳头溢液2例，高度可疑乳腺癌6人，确诊乳腺癌3例，其中，乳腺粘液腺癌Ⅰ期1例，乳腺浸润性导管癌Ⅱ期2例，其中1例有腋下淋巴结转移2个，此3例患者经手术治疗及化疗后现愈合良好。乳腺癌患者年龄在43-50岁之间，乳腺癌发病率为5/10000。另外3例高度可疑癌患者因家庭经济困难及个人因素未行病理检查及手术治疗。 3、讨论及干预措施 3.1乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤近十年来，我国的乳腺癌发病率和死亡率分别以每年2.4%和3%的速度增长，乳腺癌已成为我国妇科肿瘤的首位死因。早发现、早治疗和采取积极的康复措施是提高乳腺癌患者生活质量，降低乳腺癌死亡率的关键环节。本次筛查妇女确诊乳腺癌3例，此3例患者自己发现乳腺肿块多年，平时无自觉不适未至医院就诊，通过本次筛查得到及时治疗，极大的提高了治疗效果，对家庭、社会都有良好的社会效益。 3.2干预措施 3.2.1要将农村妇女乳腺癌筛查工作的政策落到实处，要实现对乳腺癌的早发现、早治疗，就必须加大政府的经费投入。农村妇女的普查工作涉及范围大，投入人力、物力多，政府、主管部门要对此民生工程达成共识。并付诸实践。 3.2.2加大力度宣传乳腺癌筛查的意义，提高筛查率现代医学证明，乳腺癌是属于可以通过有效普查及早发现的肿瘤，通过早发现、早治疗可以降低乳腺癌的死亡率。我院此次筛查的34个自然村中，只有一个自然村的受检率达到应筛查率的80%，其他村的受检率平均较低，为60%左右，其原因：(1)认为自己能吃、能喝、能干，身体非常健康，没必要参加筛查;(2)其内心对乳腺癌充满恐惧，认为一旦患有乳腺癌就等于患了绝症，即使查出也不能医好；（3）经济条件原因，害怕查出问题后无力承担医疗费用，因此干脆不参加筛查；（4）部分适龄妇女外出务工，不能参加筛查。针对以上原因制度干预措施：（1）加大宣传乳腺癌防治力度，提高广大妇女对乳腺癌疾病的认识；（2）筛查前发放乳腺癌宣传手册，广泛开展健康知识宣传，使农村妇女了解乳腺癌筛查的重要性，并积极参与其中；（3）制度筛查计划，合理安排筛查时间。 3.2.3进一步加强农村妇女的健康教育，普及乳腺自检（1）采取多种形式普及乳腺疾病的防治常识，提倡母乳喂养，降低乳腺癌的发生率；调节生活方式，合理膳食，减轻心理负担，提高对外界的应激能力。（2）由于乳腺自检不受时间、地点、经济状况的限制，所以在目前仍是主要的乳腺癌早期筛查手段。许多研究结果也表明，大多数乳腺癌是由病人自己发现，因此我们应进一步强化妇女对于乳腺自我检查的认识，使广大妇女学会乳腺自我检查方法，每月进行一次自查，有效的减少乳腺癌的发生。 3.2.4建立腺疾病临床诊疗路径和完善阳性病例的追踪随访是提高妇女乳腺乳肿瘤患者的早期治疗率，提高乳腺癌妇女生存质量的关键措施，对筛查中发现的阳性病例采取及时有效的检测手段，尽早明确疾病性质，是提高乳腺肿瘤患者早期治疗率的基础，而明确诊断后的早期治疗是提高乳腺癌患者生质量的关键，这都有赖于完善的临床诊疗路径和严密的追踪，随访制度的实施。本次筛查中有5例阳性病例我们多次进行电话随访，其中有3例患者至外院行手术治疗，2例结果为良性肿瘤，1例确诊为早期乳腺癌。另有不少筛查过程中考虑乳腺良性疾病的患者回我院定期复查，我们将严密追踪。