其他感染性腹泻应急处置技术方案

房县其他感染性腹泻应急处置技术方案

感染性腹泻病(infectious diarrhea diseases)是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。除了霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾之外，引起感染性腹泻的病原体还包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等。引起感染性腹泻的病毒主要包括轮状病毒、杯状病毒等，引起感染性腹泻的细菌包括空肠弯曲菌、副溶血性弧菌等，引起感染性腹泻的寄生虫包括隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，加强对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，特制定本方案。

1 疫情监测、报告和判定

1.1 疫情的监测

感染性腹泻疫情监测应采取点面结合的方式进行，主要依托医疗机构中设立的肠道门诊（腹泻病门诊）对就诊的腹泻病人进行监测。肠道门诊监测按照《湖北省肠道门诊工作规范》要求开展。

1.2 疫情的报告

发现感染性腹泻病病例，在24小时内填写传染病报告卡，并进行网络直报。发现感染性腹泻病暴发疫情后，及时上报当地卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。

1.3 疫情的判定

1.3.1蓝色疫情：县（市、区）范围5天内发现20～49例病例，且地区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例10～19例。

1.3.2黄色疫情：县（市、区）范围5天内发现50～299例病例，

且地区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例20例以上。

1.3.3红色疫情：县（市、区）范围5天内发现300例以上病例，且地区分布较集中，出现多个暴发点，并有2代病例发生，疫情有进一步扩展趋势，在县辖区内造成流行。

2 疫情的应急响应

2.1 蓝色疫情的应急响应

乡(镇)卫生院参与感染性腹泻暴发疫情的处置。及时掌握疫情动态，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报告，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。

2.2 黄色疫情的应急响应

县级疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的处置。接到报告后在6小时内到达疫情现场，迅速准确地了解疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况，确定疫情的严重程度，分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向市卫生局报告，同时报市疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。

2.3 红色疫情的应急响应

立即向市疾病预防控制中心报告，市疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的应急处置。在前期县级采取措施的基础上，进一步分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向省卫生厅报告，同时报中国疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。

3 现场控制技术措施

传染病疫情应急预案

诚意学校传染病防治及突发公共卫生事件应急预案为了提高我校预防和控制突发公共卫生事件的能力和水平，指导和规范各类公共卫生突发事件的应急处理工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》等法律法规和规范性文件，结合本校实际，特制定本应急预案。一、工作目标 1、普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高广大师生员工的自我防护意识。 2、完善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发公共卫生事件不发生校园内蔓延。二、校传染病防治工作领导小组组长：罗隆汉副组长：姜永山、段赛武、段宪忠成员: 姜山青、谢远见、王腾达、李春晖、曹泗梅、各班班主任二、学校传染病防控工作职责分工情况：

1、组长（罗隆汉）传染病防控主要工作: 负责学校校传染病防控工作小组的全面指挥，出现传染病病例、传染病爆发，以最快的通讯方式启动并指挥落实预案。 2、副组长（姜永山、段赛武、段宪忠）：制定各类传染病防控预案与制度，协助组长在疫情出现时做好指挥与预案落实。 3、总务处（段赛武、王腾达）：（1）负责学校教学建筑等环境质量及设备、设施达国家卫生标准。为学生提供必要的卫生设施，并对教室、办公室、厕所及学校各公共场所做好定期消毒工作。（2）按照饮食、饮水卫生法律、法规的要求，负责学校食堂、校园、饮水卫生管理工作和安全工作。（3）、管理好卫生室工作，并指导班主任做好晨检午检，做好资料收集，汇总和上报。 4．教导处（谢远见）传染病防控主要工作：（1）负责学校体育卫生和教学卫生工作，合理安排学生学习时间。（2）按照有关要求开设健康教育课，将健康教育纳入学校教学计划与课表。 5．政教处（段宪忠、李春晖）传染病防控主要工作：（1）负责卫生健康教育宣传和学生良好的卫生习惯的培养。（2）负责开展好环境卫生整治工作，学生常见病、传染病预防的宣传教育工作。

应急处置方案

应急处置方案依据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《职业病防治法》、《消防法》、《关于特大生产安全事故行政责任追究的决定》、《特种设备安全监察条例》等法律法规及《分公司级应急救援预案》的要求，针对本项目部已识别的潜在事故和紧急情况，确保本项目部在出现紧急情况时应急救援工作能迅速有效开展，以控制紧急事件的发展并尽可能消除事故，将事故对人、财产和环境的损失减少到最低限度，特制定本预案。一、方针和原则事故应急救援工作是在预防为主、防救结合的前提下，贯彻统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援相结合的原则，项目部应针对已识别的潜在事故和紧急情况并结合自身的实际制定应急预案，应急处理工作在项目部应急指挥小组的统一领导下，相关部门分工合作、密切配合，迅速、高效、有序的开展。本预案所指的紧急情况是指项目部确定的紧急状态下的重大危险源或具有突发性、造成或可能造成较多人员伤亡、较大经济损失的事件。包括施工现场突然发生的火灾、爆炸、坍塌、高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、汛情、中毒以及交通事故等安全生产事故和突发性事件。二、应急组织领导体系按照分公司应急救援预案设置要求，项目部设置三级应急反应组织机构。项目部应急救援指挥部指挥：副指挥：成员：指挥部办公室设在项目部经理办公室，安全员和警卫干事为负责人，负责落实值班和应急处理具体工作，电话分别为：项目经理安全员 1、应急救援总指挥的职责（1）负责指挥、协调应急救援工作，组织有关部门按照应急预案迅速开展抢救工作；

（2）根据事故发生状态，统一布置应急预案的实施工作，并对应急处理工作中发生的情况采取紧急处理措施；（3）根据预案实施过程中发生的变化和问题，及时组织对预案进行修改和完善；（4）进行应急任务的分配和人员、应急设备资源调度，保证在最短时间内完成对事故现场的应急行动；（5）当事故有危及周边单位和人员的险情时，组织人员和物资的疏散工作；（6）在第一时间内分别向上级领导及有关部门报告，紧急情况处理过程还应及时向领导、部门反馈后续情况，配合上级有关部门进行事故调查处理工作；（7）组织做好稳定秩序和伤亡人员的善后及安抚工作； 2、应急救援副总指挥的职责（1）协助应急总指挥组织和指挥应急操作任务；（2）向应急总指挥提出采取减缓事故后果的应急反应对策和建议；（3）协调、组织和获取应急所需的其它资源、设备以支援现场的应急操作；（4）组织分公司的相关技术和管理人员对施工现场生产过程、生活区的各危险源进行风险评估；（5）定期检查各常设应急反应组织和部门的日常工作和应急反应准备状态；（6）根据各施工项目发生险情的实际情况，与周边有条件的企业共享资源、相互帮助、建立共同应急救援网络和制定应急救援协议。 3、应急小组职责项目部在总指挥部下成立专业分工明确的应急救援小组，应急救援总指挥部根据应急处置需要，调集相关应急救援小组进行处置协调工作。应急小组设置如下：（1）联络组：组长：警卫干事，成员由材料员，工长等人员组成，承担现场指挥部办公室的职能。（2）现场伤员营救组：组长：安全员，组员由各项目部生产经理、工长、保卫、医务等人员构成，职责为组织疏散、排险、清障、救援工作的实施。尽一切可能抢救伤员及被困人员，抢救现场物资；保证现场救援通道的畅通。（3）技术处理组：组长：技术负责人，由技术员、资料员等技术人员构成，根据各项目经理部的施工生产内容及特点，运用建筑工程技术为事故现

传染病防控应急预案完整版本

传染病防控应急预案为了进一步做好传染病的预防与控制工作,切实保障师生员工的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《学校卫生工作条例》的规定和要求,结合学校实际，制定本预案。一、组织领导机构㈠成立预防与控制传染病领导小组组长：XXXXXXX（校长），电话：XXXXXXX 副组长：XXXXXXX（副校长），电话：XXXXXXX XXXXXXX（副校长），电话：XXXXXXX 成员：XXXXXXX 职责：根据传染病疫情预测和变化情况，及时召开会议，研究制定本校传染病防控工作制度、措施，检查、督导学校各部门、各班级防控工作开展和落实。负责全校传染病防控工作的组织管理和协调指挥，有效应对传染病疫情，维护校园稳定，保护广大师生员工的身体健康和生命安全。 1.校长室：建立传染病疫情监测报告网络，负责全校传染病防控工作的组织管理和协调指挥。 2.卫生室：对患者提供基本救护的同时做好隔离、防护工作，在疾病预防控制中心的指导和帮助下，对被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒。对学生及教职工的发病情况进行登记、检测与排查。 3.政教处：限制或停止集会等人群聚集活动，假期及长假后对学生流动情况进行调查摸底，如有到过疫区的学生，则对其进行跟踪观察，督促班主任坚持执行学生因病缺勤登记制度，发现问题及时与卫生室联系。 4.办公室：建立考勤监测制度，对缺勤的师生员工进行登记，查明缺勤原因。 5.总务处：做好保障措施，严格学校门卫管理制度，实行24小时值班制度，及时掌握校内各类人员流动情况。做好防护用品等传染病防控物资供应，做好应急保障。㈡日常管理机构卫生室具体负责学校日常突发传染病的业务指导、组织管理与监督检查，

8-狂犬病应急处置技术方案

狂犬病应急处置技术方案（试行） 1. 前言狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。近年以来，我国狂犬病疫情呈上升趋势，病死率高居各类法定报告传染病首位。目前我省狂犬病疫情、疫区有所扩大，疫情形势十分严峻，我市近几年也是有疫情发生，对群众的生命安全构成严重威胁，为了加强应急控制工作，特制定本方案。 2.诊断标准见《传染病诊断标准汇编》 3.分级标准根据狂犬病发生的病例数、流行的范围和趋势，将狂犬病疫情划分为四级，即：一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级），具体分级标准如下：一般疫情(IV级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情2-3例，或发生动物间狂犬病疫情。较大疫情(Ⅲ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情4-5例，或疫情波及3个及以上镇(乡、街道)。重大疫情(Ⅱ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情6-10例，或发病数虽未达到10例，但扩散至毗邻县(市、区)。特别重大疫情(I级)：1个月内，本市范围发生狂犬病疫情20例以上，并有进一步扩散趋势。 4.应急措施按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。报告接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。报告：按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。物资准备流行病学调查表：《狂犬病个案调查表》、《狂犬病宿主动物基本情况调查登记表》、《犬伤病例调查登记表》等。采样检测物品：酒精棉球、消毒棉签、灭菌玻璃瓶、一次性注射器、螺口试管、一次性手套、

肠易激综合征发病机制简述

UEGW“六解”肠易激综合征发病机制来源：中国医学论坛报上海交通大学医学院附属瑞金医院袁耀宗钱爱华 2010年10月23-27日，第18届欧洲消化疾病周（UEGW）在西班牙巴塞罗那举行。在本届年会上，关于肠易激综合征（IBS）的最新研究主要涉及其发病机制方面的基础研究及临床治疗方面的新进展。本期D2~D3版将其中关于IBS发病机制方面的研究主要内容介绍如下。图 IBS发病的相关机制示意图神经肽S受体1（NPSR1）使肠屏障透过率增加，使肠上皮内分泌细胞释放的5-羟色胺（5-HT）的再吸收受到影响；肠上皮通透性增加，导致肠腔内细菌等可以大量通过肠黏膜。 1. 细菌过度生长

在IBS患者中，小肠细菌过度生长的发生率为45.5%，而在非IBS患者中，该发生率仅为 12.5%。目前，小肠细菌过度生长仍是IBS发病机制中的一个存在争议的问题。在本届年会上，希腊学者报告了1项关于小肠细菌过度生长与IBS发病关系的队列研究结果。该研究自2009年起连续纳入150例接受上消化道内镜检查的患者，其中IBS患者55例（符合罗马Ⅲ诊断标准）和非IBS患者95例。所有患者均无艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染，也无肝硬化及胃肠道出血。经内镜采集所有患者十二指肠第二部的肠液，并在体外需氧环境下进行细菌定量培养。采用API20E系统鉴定革兰阴性菌。小肠细菌过度生长的定义为肠源性细菌量达到103个菌落/毫升。结果显示，在纳入的150例患者中，有37例（24.7%）患者存在小肠细菌过度生长。在55例IBS患者中，有25例（45.5%）存在小肠细菌过度生长，而在95例非IBS患者中，仅12例（12.5%）存在小肠细菌过度生长（P<0.0001）。IBS患者发生小肠细菌过度生长的比值比（OR）为5.76（P<0.0001）。对十二指肠液进行细菌培养及菌种鉴定的结果显示，在IBS患者中，大肠杆菌感染有7例（12.7%），肠球菌属6例（10.9%），其他肠杆菌科10例（18.2%）。在非IBS患者中，大肠杆菌感染3例（3.1%），肠球菌属6例（6.1%），其他肠杆菌科6例（6.1%）。IBS 患者与非IBS患者间存在显著差异（P<0.0001）。多元回归分析显示，IBS与小肠细菌过度生长间存在较强的相关性（OR=6.09，P& lt;0.0001）。研究者认为，IBS患者具有较高的小肠细菌过度生长发生率，IBS与小肠细菌过度生长之间可能存在紧密联系。 2. 肠道屏障功能改变 IBS患者肠上皮细胞紧密连接蛋白表达明显降低；肥大细胞类胰蛋白酶介导了肠上皮通透性的增加。最近，越来越多证据表明肠道通透性的改变和肠屏障功能的缺陷在IBS发病中起一定作用，但具体机制还不是很明确。 IBS患者紧密连接蛋白表达显著降低在正常情况下，肠上皮细胞间的间隙是由连接复合物封闭，其中最重要的是紧密连接。紧密连接由多种紧密连接蛋白分子组成，包括跨膜蛋白occludin、claudin、连接黏附分子（JAM）和胞质带状闭合蛋白ZO等（见图）。肠道通透性增加是IBS重要的病理生理机制，而肠道通透性增加可能与肠道上皮细胞间紧密连接蛋白的改变密切相关。在本届UEGW上，法国学者交流了1项比较IBS患者和健康对照组结肠黏膜紧密连接蛋白表达差异的前瞻性研究。

常见急性职业中毒现场卫生应急处置技术方案.

常见急性职业中毒现场卫生应急处置技术方案 1 总则 1.1 目的：提高医疗卫生机构应对各类突发中毒事件的卫生应急处置能力。 1.2 依据：依据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、卫生部《职业病危害事故调查处理办法》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《江苏省突发公共事件总体应急预案》、《江苏省急性职业中毒卫生应急救援预案（试行）》、《苏州市急性职业中毒卫生应急救援预案（试行）》等法律、法规和规章的规定，制订本技术方案。 1.3 适用范围：本方案适用于高新区发生急性职业中毒事件时，卫生应急处置专业技术机构的应急处置技术工作。当发生急性职业中毒事件后，医疗卫生机构要在政府或现场指挥部门的统一协调下，对事故可能对健康带来的影响、危害进行快速评估，同时要根据医学救援力量，迅速落实具体救治方案。 2 现场调查与处理 2.1 现场调查的目的 2.1.1 确定造成急性职业中毒危害的物质； 2.1.2 对急性中毒原因和危害程度进行评价； 2.1.3 向现场救援者及决策者提供救援建议； 2.1.4 对伤者进行现场急救并向临床工作者提出处理建议； 2.1.5 对公众、媒体提供建议； 2.1.6 防止类似事件再次发生。 2.2 出发前准备 2.2.1信息资料收集，结合接到的报告内容收集有关急性职业中毒的文献，包括专业数据库、杂志、书籍和网上资料等，必要时可向有关专家请教； 2.2.2检查应急调查包是否配备完好(快速检测仪器、采样装备、现场调查表、现场记录表、照相机、录音机等)； 2.2.3个体防护装备和通讯、交通工具； 2.2.4 拟订调查计划，确定调查组成员及负责人，安排现场调查工作中的组织分工。 2.3 现场调查

急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案

急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案一氧化碳（CO）是一种窒息性气体。急性一氧化碳中毒是指较短时间（数分钟至数小时）内吸入较大量一氧化碳后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 1 概述一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体，比空气稍轻。成人急性吸入中毒剂量约为600mg/（m3·10min），或240mg/（m3·3h）；吸入最低致死剂量约为5726mg/ （m3·5min）。一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体。接触一氧化碳的常见机会有：炼钢、炼焦等冶金生产；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成；使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等；煤气灶或煤气管道泄漏；使用燃气热水器；汽车尾气；使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等。 2 中毒事件的调查和现场处理现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。现场处置人员的个体防护进入一氧化碳浓度较高的环境内（例如煤气泄漏未得到控制的事故现场核心区域，或者现场快速检测一氧化碳浓度高于1500mg/m3），须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，防护服无特殊要求；进入煤气泄漏事故现场周边区域，未开放通风的生活取暖、汽车尾气等中毒事件现场，须使用可防护一氧化碳和至少P2 级别的颗粒物的全面罩呼吸防护器（参见GB2890-2009），并佩戴一氧化碳气体报警器；进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等现场时，对个体防护装备无特殊要求。现场处置人员在进行井下和坑道救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。中毒事件的调查调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查内容包括现场环境状况，气象条件，生产工艺流程，通风措施，煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他（燃煤、燃气、燃油）动力装备以及煤气管道等相关情况，并

传染病疫情应急处置预案

诚意学校传染病防治及突发公共卫生事件应急预案为了提高我校预防和控制突发公共卫生事件的能力和水平，指导和规范各类公共卫生突发事件的应急处置工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》等法律法规和规范性文件，结合本校实际，特制定本应急预案。一、工作目标 1、普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高广大师生员工的自我防护意识。 2、完善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发公共卫生事件不发生校园内蔓延。二、校传染病防治工作领导小组组长：罗隆汉副组长：姜永山、段赛武、段宪忠成员: 姜山青、谢远见、王腾达、李春晖、曹泗梅、各班班主任二、学校传染病防控工作职责分工情况： 1、组长（罗隆汉）传染病防控主要工作: 负责学校校传染病防控工作小组的全面指挥，出现传染病

病例、传染病爆发，以最快的通讯方式启动并指挥落实预案。 2、副组长（姜永山、段赛武、段宪忠）：制定各类传染病防控预案与制度，协助组长在疫情出现时做好指挥与预案落实。 3、总务处（段赛武、王腾达）：（1）负责学校教学建筑等环境质量及设备、设施达国家卫生标准。为学生提供必要的卫生设施，并对教室、办公室、厕所及学校各公共场所做好定期消毒工作。（2）按照饮食、饮水卫生法律、法规的要求，负责学校食堂、校园、饮水卫生管理工作和安全工作。（3）、管理好卫生室工作，并指导班主任做好晨检午检，做好资料收集，汇总和上报。 4．教导处（谢远见）传染病防控主要工作：（1）负责学校体育卫生和教学卫生工作，合理安排学生学习时间。（2）按照有关要求开设健康教育课，将健康教育纳入学校教学计划与课表。 5．政教处（段宪忠、李春晖）传染病防控主要工作：（1）负责卫生健康教育宣传和学生良好的卫生习惯的培养。（2）负责开展好环境卫生整治工作，学生常见病、传染病预防的宣传教育工作。（3）负责组织学生参加适当的劳动，并做好相应的安全、卫生防护工作。 6、班主任传染病防控主要工作（1）每天加强晨检，做好晨检午检、因病缺课登记，发现学生缺课，及时与家长联系，确认学生缺课原因。（2）一旦发现班级内有传染病发生，及时向段赛武主任汇报，

感染性腹泻

感染性腹泻诊治策略一、概念广义概念：由各种病原体肠道感染引起之腹泻称为感染性腹泻。狭义概念：除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病称为感染性腹泻。美国感染病协会将腹泻分为三种：（一）社区获得性或旅游者腹泻:此类腹泻需进行沙门志贺菌、空肠弯曲菌。大肠ICO157、难辨梭菌毒素AB毒素的检测，以便寻找细菌感染源。（二）院内获得性腹泻:指入院三天以上出现的腹泻。需进行难辨梭菌AB毒素检测。临床治疗需口服万古霉素。（三）持续性腹泻:指腹泻持续7天以上。患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）病人应考虑寄生虫感染。美国感染性腹泻诊治常见问题：1.摄入海鲜或有海边暴露史病人，应考虑进行无菌属的细菌培养。 2.旅游者腹泻对于经验性治疗无反应，应考虑使用大环内脂类药物。 3.病人出现持续性腹痛、发烧，应进行结肠耶尔森氏菌培养，并增菌。 4.右侧腹痛不伴有发热，同时合并或不合并有血样便，应进行大肠ICO157细菌培养。 5.症状性直肠炎，尤其是同性恋男性患者，应进行直肠病检查，以区别梅毒性直肠炎等疾病。 6.非炎症性腹泻，应考虑寄生虫感染。若出现尿毒溶血综合征，应考虑ICO157感染。 7.爆发性腹泻，应尽快上报卫生部门，同时对腹泻样本进行零下70度冷冻储藏。 8.大便乳铁蛋白实验或显微镜下发现白细胞，可确定肠道内存在炎症，且可能为侵袭性结肠炎。常见为沙门志贺菌、空肠弯曲菌感染。 “三天原则”，即：住院三天以上出现腹泻，常规大便培养一般无阳性结果，约15%-50%为难辨梭菌感染。若患者年龄≥65岁，伴多种基础疾病，粒细胞缺如，HIV感染等可考虑进行常规培养。二、细菌性腹泻（一）常见致病菌可引起细菌性腹泻的常见致病菌包括以下几种： 1.弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌等。 2.志贺菌属：细菌性痢疾。 3.沙门菌属：伤寒、副伤寒。 4.大肠埃希菌属：产肠毒素大肠杆菌、肠粘性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌。

公需课《突发公共卫生事件应急处理技术方案》课后习题及答案

《突发公共卫生事件应急处理技术方案》课后习题总分：100 及格分数：60 单选题（共7题，每题5分） 1、下列不属于应急响应分级中的事件等级的是（）。 A、较小突发事件 B、较大突发事件 C、重大突发事件 D、特大突发事件 2、本讲中，不属于卫生应急管理体制原则的是（）。 A、统一领导 B、综合协调 C、属地管理为主 D、依靠科学 3、滑塌、滑坡、泥石流属于（）。 A、气象灾害 B、海洋灾害 C、地质灾害 D、森林灾害 4、传染病暴发疫情的预防和控制措施不包括（）。 A、应急预案 B、预防措施 C、控制措施 D、院内感染控制 5、根据本讲，突发事件的应对往往需要多部门的配合,通过共同努力才能有效地处置，这体现了突发事件的（）。 A、突发性和不确定性

B、严重性 C、紧迫性 D、综合性和系统性 6、突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、生活安全事件四种类型，它们之间是（）。 A、单独发生或耦合 B、自生灾害 C、衍生灾害 D、以上都有可能 7、"我国建立了各种各样的合作机制不包括（）。" A、上海合作组织 B、中非合作机制 C、东盟合作机制 D、世卫组织的合作机制多选题（共6题，每题5分） 1、根据本讲，严重影响公众健康的事件包括（）。 A、自然灾害 B、重大环境污染事件 C、放射源丢失事件 D、恐怖事件 E、意想不到的群体事件 2、我国自然灾害的种类包括（）。 A、气象灾害 B、海洋灾害 C、洪水灾害

D、地质灾害 E、地震灾害 3、卫生应急预案体系包括（）。 A、总体预案 B、部门预案 C、专项预案 D、地方预案 E、企、事业单位预案 4、传染病类的突发事件应对原则包括（）。 A、健全机制、科学准备 B、加强监测、及时报告 C、科学调查、重点防控 D、分工合作、联防联控 E、规范评估、持续改进 5、灾后卫生应急工作面临主要挑战有（）。 A、灾区通讯、交通中断 B、信息不通 C、医疗卫生需求不清 D、灾区环境卫生条件差 E、没有应急预案 6、根据本讲，我国突发公共卫生事件呈现（）形势。 A、近几年全国突发公共卫生事件报告总数呈波动下降趋势 B、各类事件以一般事件为主，特大时间相对较少 C、传染病事件为主，食物中毒和其他事件所占比例小，但病死率较高

肠道传染病应急处置预案

罗店镇肠道传染病应急处置预案肠道传染病是指一组传播与人体消化道密切相关，由多种细菌和病毒感染引起，以消化道症状为主的传染性疾病。夏秋季节因气温较高，利于细菌的生长繁殖，蚊蝇又多，食品变质快，是多种肠道传染病的高发季节。同时，由于肠道传染病传播途径多，容易在学校食堂、饭店引起暴发。目前常见的肠道传染病有：霍乱（02）、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒以及细菌性食物中毒、感染性腹泻等。一、肠道传染病的传播肠道传染病的传染源是肠道传染病人和病原携带者，因为，他们的粪便和呕吐物中含有大量的细菌，从体内排出后如不注意消毒处理或不注意个人卫生，就会污染周围环境和水源、食物等，健康人如不注意饮食和饮水卫生及个人卫生，细菌和病毒就可经饮用水、食物和污染的手、苍蝇、蟑螂或者密切接确病人等途径经口腔进入体内（医学上称为粪口传播途径），大量的细菌和病毒在胃肠道内繁殖、产生毒素就会使人体产生一系列的临床症状，同时，又可再经粪便排出病原体再传给别人。主要传播方式有以下几种： ①经水传播：病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源或洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可以造成水源的污染，健康人如饮用了此水，可引发疾病的发生。经水传播的常可引起霍乱、伤寒、菌痢、甲肝等爆发流行，

而且感染的人数多面广，因此，在医学上霍乱、伤寒、菌痢被又称为三大水媒病。 ②经食物传播：食品在采购、生产、加工、运输、贮存、冷藏和销售的过程中都存有被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放食品的容器、进餐用具、变质的食物等，以及意外的中毒或故意的投毒等。 ③密切接触传播：通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、数钱等都有造成病原体传播和扩散的可能。 ④昆虫传播：苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。因此，到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因之一。二、肠道传染病的主要临床症状肠道传染病一般临床症状主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、急性食物中毒等，由于细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及治疗，可引起严重的并发症，导致多器官衰竭而死亡。三、介绍几种常见肠道传染病 1、甲型病毒性肝炎（简称“甲肝”）

狂犬病应急处置技术方案.docx

狂犬病应急处置技术方案（试行） 1.前言狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。近年以来，我国狂犬病疫情呈上升趋势，病死率高居各类法定报告传染病首位。目前我省狂犬病疫情、疫区有所扩大，疫情形势十分严峻，我市近几年也是有疫情发生，对群众的生命安全构成严重威胁，为了加强应急控制工作，特制定本方案。 2.诊断标准见《传染病诊断标准汇编》 3.分级标准根据狂犬病发生的病例数、流行的范围和趋势，将狂犬病疫情划分为四级，即：一般（IV级）、较大（ III级）、重大（II级）和特别重大（I 级），具体分级标准如下：一般疫情 (IV 级 ) ： 1 个月内，本市范围内出现狂犬病疫情2-3 例，或发生动物间狂犬病疫情。较大疫情 ( Ⅲ级 ) ：1 个月内，本市范围内出现狂犬病疫情4-5 例，或疫情波及 3 个及以上镇 ( 乡、街道 ) 。重大疫情 ( Ⅱ级 ) ： 1 个月内，本市范围内出现狂犬病疫情但扩散至毗邻县( 市、区 ) 。特别重大疫情 (I级)：1个月内，本市范围发生狂犬病疫情6-10 例，或发病数虽未达到10 例，20 例以上，并有进一步扩散趋势。 4.应急措施按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。报告接报：实行“首接负责制” ，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。报告：按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告” 的要求进行疫情报告。网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。物资准备流行病学调查表：《狂犬病个案调查表》、《狂犬病宿主动物基本情况调查登记表》、《犬伤病例调查登记表》等。采样检测物品：酒精棉球、消毒棉签、灭菌玻璃瓶、一次性注射器、螺口试管、一次性手套、

抗生素相关性腹泻的发病机制

文章编号：!""#$%&’(（)""*）"’$"%&’$")【综述】抗生素相关性腹泻的发病机制周雪艳（浙江省台州医院，浙江临海%!&"""）抗生素相关性腹泻（+,-./.0-.1$23301.2-455.266742，++8）是由于因抗生素治疗而引起的一种常见副作用，约有%"9! #"9的病人在抗生素治疗期间或治疗停止后的)个月发生过腹泻［!］。几乎所有的抗生素都能引起腹泻，特别是抗厌氧菌类药物，氨苄西林，氨苄西林$克拉维酸，头孢菌素类和克林霉素等是引起腹泻的常见药物。++8发生的频率及其严重性，除与使用的抗生素种类有关外，与肠道感染的病原体和宿主的免疫抵抗力亦有关［)］。 !++8的机制人体正常情况下每克粪便含有!"!!个细菌，种类达#""种之多，称为正常菌群。这些微生物的生态平衡对稳定肠道的正常功能，有效地排出外源性微生物的侵袭至关重要。由于抗生素的大量或不适当的使用，扰乱了肠道的生态平衡而引起腹泻。 !:!大肠糖类代谢的异常肠内正常微生物不仅能合成多种维生素，而且还参与碳水化合物的代谢。正常人每天约有&"克糖类到达肠腔，虽然大肠本身不能吸收糖类，但大肠中的细菌能够分解糖类。广谱抗生素使用后不仅可以使肠道内正常菌群减少，而且还导致细菌对糖类代谢降低致使吸收不良，肠腔中的有机酸、阳离子和糖类的聚集而导致渗透性腹泻和大肠功能的紊乱。轻症仅有腹泻，肠黏膜的变化不明显，称为++8；重症腹泻伴有全身症状，肠道出现特征性病理改变，如灶性肠假膜形成，称为抗生素相关性假膜性结肠炎（;34<$ 50=4=/62,0<310>.-.3）［*，’，&］。 !:)胆汁酸代谢的异常在小肠中未被吸收完全的初级胆酸可以在大肠内被细菌分解去羟基后变成次级胆酸。双羟基胆酸如初级胆酸的鹅氧胆酸及次级胆酸的脱氧胆酸为强烈的大肠分泌刺激物。由于大量抗生素的应用，使具有去羟基作用的细菌数量减少，特别是具有&"$去羟基功能的细菌数量很低时（!"%!!"#?@A／克湿便），致使鹅脱氧胆酸的浓度增加，常继发分泌性腹泻［*，#］。 !:%抗生素的直接作用某些抗生素如红霉素是胃动素受体的激动剂，而胃动素为胃肠肽，可以刺激胃窦和十二指肠收缩，引起肠蠕动改变，导致腹泻、肠痉挛和呕吐。 )++8的常见病原体 ):!艰难梭菌的感染艰难梭菌（!"#$%&’(’)*+(’,,’-".）由于对氧甚为敏感，很难分离培养而得名。因该菌能引起人的假膜性结肠炎，是造成++8发生的肠道主要病原体，也是目前医院感染的重要致病菌。正常的肠道菌群能有效地抑制艰难梭菌的繁殖，而抗生素能改变肠道菌群和氨基酸的量，导致肠道感染艰难梭菌。艰难梭菌的致病菌株能产生)种毒素：一种是肠毒素，即毒素+；另一种是细胞毒素，即毒素B。毒素+通过改变细胞内的肌动蛋白而直接作用于结肠细胞，黏膜固有层上皮细胞，巨噬细胞，神经免疫细胞释放的细胞因子也有助于结肠黏膜损伤及毒素+介导的炎症反应。毒素B可使肠细胞发生明显的细胞凋亡，出现细胞内染色质浓缩。艰难梭菌与索氏梭菌有交叉抗原，能被其毒素中和，直接损伤肠壁细胞，造成假膜性结肠炎，临床表现为腹痛，腹泻，并伴有全身中毒性症状。与艰难梭菌相关的临床疾病还包括无症状感染，无结肠炎的腹泻，并发或非并发结肠炎的非假膜性结肠炎［%，*］。【收稿日期】)""*$")$)#):)非艰难梭菌的感染产气荚膜梭菌（!"#$%&’(’)*/.&0 ,&’*1.2$$）广泛分布于自然界以及人和动物的肠中。医院内的非食物中毒的产气荚膜梭菌肠道感染多见于经抗生素治疗的老年患者。B066.4>>0等报道!!例++8患者的粪便中检测到产气荚膜梭菌及其毒素，其中有!"例患者在腹泻发生的前%周接受过抗生素治疗［#］。金黄色葡萄球菌可以引起抗生素相关性假膜性结肠炎，C180,2>5曾报道!"例抗生素治疗后的腹泻患者，在粪便中检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（C;D+），但未能检测出艰难梭菌及其毒素［*］。其中E例患者接受过杆菌肽和万古霉素治疗后，有F例患者粪便中的C;D+被清除，腹泻也随之缓解。念珠菌可以引起++8，典型症状有腹痛，肠痉挛和直肠刺激症状，其主要机制是抑制乳糖酶而导致对乳糖的不耐受性。据报道，)*例艰难梭菌阴性的++8患者，有&例患者的粪便中念珠菌的增殖量大于!"#?@A／=>，当中断抗生素治疗后，念珠菌的量下降到!"*?@A／G，后经制霉素治疗好转并痊愈［*，#］。 %++8的诊断正确的诊断出引起++8的原因并及时采取治疗措施非常重要，首要的是鉴别艰难梭菌感染还是非艰难梭菌的感染。艰难梭菌感染引起的++8也称之为艰难梭菌相关性腹泻（?:5.H H.1.>4$23301.2-455.266742，?8+8），常见临床表现为血中白细胞数增加，低白蛋白血症，大便中有白细胞，组织学检查可发现结肠内有假膜等特征。虽然腹部3线照片、?I和内窥镜检查对诊断艰难梭菌的感染有帮助，但无特异性且不敏感［F］。单独粪便培养不足以诊断?8+8，因为巧合的携带或该艰难梭菌没有致病性而出现假阳性结果。一直以来组织培养实验仍然是诊断?8+8的“金标准”，但一般实验室不具备组织培养的条件，而且不能在)*!*F7报告结果。目前许多实验室采用酶联免疫吸附法测定毒素+或毒素B，有很好的特异性，但敏感性不如组织培养，粪便中的毒素+或毒素B的浓度必须在!""!!"""J G时，此试验才呈阳性反应，因此有!"9!)"9的假阴性。不同的实验室K L+检测的敏感性有很大的差异，因此K L+阴性并不能排出?8+8的可能性。80,$ ,?0,,06等报道，从!%%例腹泻病人收集)""份粪便标本，采用快速免疫法测定细胞毒素，结果表明，艰难梭菌的感染%#人，占)&9，同时与培养法比较，特异性为E E9，敏感性为E F9［F!!"］。由于粪便中的酶对毒素有很强的破坏性，采取的粪便标本须及时送达实验室并立即检测，必要时置于冰冻保存，但能降低毒素的效价。患者有严重腹泻并伴有念珠菌的存在，当粪便中的念珠菌数量!!"#?@A／=>时，可以诊断为念珠菌相关性腹泻。患者有严重腹泻，但艰难梭菌毒素试验为阴性，又无念珠菌的过度增长时，应考虑其他细菌的感染，如金黄色葡萄球菌，产气荚膜梭菌，沙门菌和克雷伯菌等。结肠镜检对艰难梭菌阴性的严重++8病人有帮助，有些典型病变如假膜性结肠炎，节段性出血性结肠炎和其他溃疡性结肠炎等可以在镜下发现。下表是艰难梭菌感染与非艰难梭菌感染引起++8的主要特征性差异［!］。 ’ & %?7.,434M0<6,2>0HC.160410>0G N，8414=/46)""*，O0>:!’P0:’万方数据

其他感染性腹泻应急处置技术方案

房县其他感染性腹泻应急处置技术方案感染性腹泻病（infectious diarrhea diseases是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。除了霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性和阿米巴痢疾之外，引起感染性腹泻的病原体还包括病毒、细菌、寄生虫、真菌等。引起感染性腹泻的病毒主要包括轮状病毒、杯状病毒等，引起感染性腹泻的细菌包括空肠弯曲菌、副溶血性弧菌等，弓I起感染性腹泻的寄生虫包括隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，加强对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，特制定本方案。 1疫情监测、报告和判定 1.1疫情的监测感染性腹泻疫情监测应采取点面结合的方式进行，主要依托医疗机构中设立的肠道门诊（腹泻病门诊）对就诊的腹泻病人进行监测。肠道门诊监测按照《湖北省肠道门诊工作规范》要求开展。 1.2疫情的报告发现感染性腹泻病病例，在24小时内填写传染病报告卡，并进行网络直报。发现感染性腹泻病暴发疫情后，及时上报当地卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。 1.3疫情的判定 1.3.1蓝色疫情：县（市、区）范围5天内发现20?49例病例，且地区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例10?19例。 1.3.2黄色疫情：县（市、区）范围5天内发现50?299例病例，且地

区分布较集中；或同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位5天内发生感染性腹泻病例20例以上。 133红色疫情：县（市、区）范围5天内发现300例以上病例，且地区分布较集中，出现多个暴发点，并有2代病例发生，疫情有进一步扩展趋势，在县辖区内造成流行。 2疫情的应急响应 2.1蓝色疫情的应急响应乡（镇）卫生院参与感染性腹泻暴发疫情的处置。及时掌握疫情动态，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报告，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 2.2黄色疫情的应急响应县级疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的处置。接到报告后在6小时内到达疫情现场，迅速准确地了解疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况，确定疫情的严重程度，分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向市卫生局报告，同时报市疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 2.3红色疫情的应急响应立即向市疾病预防控制中心报告，市疾病预防控制中心参与感染性腹泻暴发疫情的应急处置。在前期县级采取措施的基础上，进一步分析疫情的发展趋势，提出应急技术措施建议，及时向省卫生厅报告，同时报中国疾病预防控制中心，必要时请求上级疾病预防控制中心提供技术支持。 3现场控制技术措施 3.1流行病学调查 3.1.1个案调查：对最早出现病人的地区和病人较集中的地区进行个案

手足口病应急处置技术方案(试行)

手足口病应急处置技术方案（试行） 1 总则 1.1 背景手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下婴幼儿发病率最高，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，如无心、脑、肺等重要器官合并症，一般无生命危险。该病在世界范围内流行，无明显的地区性，一般4-7月是高发季节。引起手足口病的肠道病毒型别复杂、传染性强、隐性感染比例大、传播速度快、在短时间内极易造成较大范围的流行，疫情控制难度较大。 1.2 编制目的为进一步规范我市手足口病防控工作，及时、快速、有效地应对手足口病疫情，按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《XX手足口病应急预案》等要求，结合我市实际，制定本方案。 2 分级标准根据手足口病疫情的发生地点、病型、例数、流行范围和危害程度，将手足口病疫情划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。 2.1特别重大手足口病疫情（Ⅰ级）。有下列情形之一为特别重大疫情（Ⅰ级）：（1）1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上；（2）在全市范围内，1周内发生手足口病聚集性病例20起或以上。（3）在全市范围内，1周内发生手足口病死亡病例10例或以上。 2.2重大手足口病疫情（Ⅱ级）。有下列情形之一为重大疫情（Ⅱ级）：（1）1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上；

（2）在全市范围内，1周内发生手足口病聚集性病例10起或以上。（3）在全市范围内，1周内发生手足口病死亡病例5例或以上。 2.3较大手足口病疫情（Ⅲ级）。有下列情形之一为较大疫情（Ⅲ级）：（1）在全市范围内，1周内发生手足口病聚集性病例3起或以上。（2）在全市范围内，1周内发生手足口病死亡病例2例或以上。 2.4 一般手足口病疫情（Ⅳ级）。有下列情形之一为一般疫情（Ⅳ级）：（1）在全市范围内，1周内发生手足口病聚集性病例3起以下。（2）在全市范围内，1周内发生手足口病死亡病例1例。 3应急响应当辖区内手足口病疫情达到本预案中规定的突发公共卫生事件分级标准时，凡发生手足口病暴发流行，死亡病例和聚集性病例时，根据本方案规定的级别进行分级应急响应。 4先期处置 XX疾控中心接到手足口病重症/死亡病例、手足口聚集性或暴发疫情报告后，应立即组织卫生防病人员赶赴现场，进行先期现场处置，掌握第一手资料。同时上报XX 疾控中心和XX卫生局。（1）初步核实诊断，证实是否发现手足口病报告病例明显增多、病例呈聚集性分布，重症病例比例较大或出现死亡病例时，询问病人的临床症状和实验室检测情况，并了解当地历史疫情和基本情况（自然、社会等）等背景资料，初步制定调查处理方案。（2）收集疫情资料，并简单分析，以估计此次疫情可能的严重程度，根据疫情的严重程度以确定启动相应级别的应急响应。

腹泻的机理

【发病机理】正常人每24小时有大量液体和电解质进入小肠，来自饮食的约2L，来自唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌的约7L，总计在9L以上，主要由小肠吸收，每日通过回盲瓣进入结肠的液体约2L，其中90%被结肠吸收，而随粪便排出体外的水分不到200ml，这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果。如平衡失调，每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻。（一）高渗性腹泻在正常人，食糜经过十二指肠进入空肠后，其分解产物已被吸收或稀释，电解质会计师已趋稳定，故空回肠内容物呈等渗状态，其渗透压主要由电解质构成。如果摄入的食物（主要是碳水化合物）或药物（主要是2价离子如Mg 2+或SO2-4）是浓缩、高渗而又难消化和吸收的，则血浆和肠腔之间的渗透压差增大，血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔，直到肠内容物被稀释成等张为止。肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻。 1.高渗性腹泻的病因 (1)高渗性药物：泻药如硫酸镁、硫酸钠；制酸药如氧化镁、氢氧化镁；脱水剂如甘露醇、山梨醇；降氨药如乳果糖等。 (2)高渗性食物：主要是某些碳水化合物，由于水解酶缺乏或其他原因而不被肠粘膜吸收，形成高渗透压的肠内容物引起腹泻。常见原因是食物糖的消化酶不足，以先天性乳糖酶缺乏最常见。乳糖吸收不良在我国很普遍，健康汉族人中的发生率为7 8%～88%。其中55%～65%的人摄入牛奶或乳制品后发生水泻、腹绞痛、腹胀和排气增多症状，称为乳糖不耐受症。这是因为未消化的乳糖聚积，使肠内渗透压增高而吸收大量水分，引起腹泻。 2.高渗性腹泻的特点①禁食或停药后腹泻停止；②肠腔内渗透压超过血浆渗透压；③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。（二）吸收不良性腹泻许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变，可导致吸收不良腹泻。 1.常见原因 (1)肠粘膜吸收功能减损：热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变，可见肠绒毛变形，比正常粗短或萎缩，微绒毛杂乱或消失。成人乳糜演在国内极少见，是一种先天性肠吸收障碍，又称麦胶性肠病（qluten induced enteropathy），可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全，产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。 (2)肠粘膜面积减少：小肠被手术切除超过全长的75%或剩答卷肠段少于120cm 可致短肠综合征，各种营养物质的吸收均不完全。回肠末段被切除或病损时，胆盐重吸收障碍，总量减少，可致脂肪吸收不良。 (3)细菌在小肠内过长：也属于盲袢综合征的性质，细菌分解结合胆盐，影响微胶粒形成，导致脂肪泻。 (4)肠粘膜阻性充血：常见于门静脉高压和右心衰竭，肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。