社会医学的意义

社会医学概念

社会医学：社会医学是一门医学和社会科学相结合的边缘学科。它主要研究社会因素和健康之间相互作用及其规律，以制定社会保障措施，保护和增进人群的身心健康。健康教育和健康促进借鉴社会医学研究医学问题时所侧重的战略性、理论性、方向性和思维观念，从社会学角度研究和分析人群的主要健康问题，制定宏观与微观结合的不同层次的干预措施，提高人群的生活质量。

学习和研究社会医学的意义

（1）为卫生事业制定战略、策略、方针、政策规划提供理论和实践的依据：由于社会医学从宏观与微观的不同层次上研究社会医学问题，因此人们掌握了它就能为卫生事业制定战略、策略、方针、政策规划提供理论和实践的依据。WHO就是以社会医学为依据，特别是在生物‐心理‐社会医学模式的指导下提出了“到2000年人人享有卫生保健”的战略目标，以及为实现此战略目标制订了各种实施措施和指标体系。

（2）有利于提高医务人员的素质和医疗水平：对医务人员来说，通过学习和研究社会医学，就可以丰富他们的医学知识，用现代化医学理论指导自己的医疗实践，在医疗工作中，就能既注意生物病因，又注意心理和社会病因；对疾病诊断，既做到技术诊断，又进行社会诊断；对于疾病防治，既开出药物处方，也能开出社会处方，这就必然会提高医疗水平。因此，学习和掌握社会医学能使医务人员自觉地把社会防治和医疗防治结合起来，达到更有成效地防治疾病、促进人们身心健康的目的。

（3）学习和研究社会医学是医学教育改革的重要内容和措施：通过学习和研究社会医学，可开阔医务工作者的视野，拓宽他们的知识面，逐步理解医学和保健事业的社会地位和作用。运用社会医学知识可使医学科技成果最大限度地、迅速地用于保护和促进人民健康，用于防治疾病的社会实践，扩大医务人员的眼界，提高其分析和洞察能力。

社会医学是研究预防与治疗疾病、维护与促进健康、提高生命质量的科学知识和实践活动的学科。医学研究的对象是具有自然属性和社会属性的人，而社会性是人区别于其他生物的本质特性。人的社会性深刻影响人类对健康与疾病的认识，疾病发生、发展和转归的进程，以及预防、治疗和保健实践。人的生、老、病、死不仅仅是自然现象，更是一种社会产物。社会的政治、经济、法律、教育、社会保障、环境保护、行为生活方式以及卫生服务等众多因素，对人类健康有着重要的、甚至是决定性的影响。

1) 建立社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医学实践。

2) 了解社会因素对人群健康的重要作用。

3) 了解人群健康状况极医学面临着主要的卫生问题。

4) 学习研究人群健康状况及评估社会卫生状况的方法，研究评价卫生事业的社会效益和经济效益的主要途径。

5) 学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段以及评价工作效果的方法。

影响健康的因素有很多，一般来说主要分以下几个方面：

一、行为和生活方式因素

是指因自身不良行为和生活方式，直接或间接给健康带来的不利影响。如糖尿病、高血压、冠心病、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖症、性传播疾病和艾滋病、精神性疾病、自杀等均与行为和生活方式有关。

（1）行为因素(behavior factor) 行为是影响健康的重要因素，几乎所有影响健康因素的作用都与行为有关。例如吸烟与肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病及其他心血管疾病密切相关。酗酒、吸毒、婚外性行为等不良行为也严重危害人类健康。

（2）生活方式(life style) 由于生活方式和不良行为导致了慢性非传染性疾病及性病、艾滋病的迅速增加。近年来我国恶性肿瘤、脑血管病和心血管病已占总死亡原因的61％。据美国调查，只要有效地控制行为危险因素：不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40％～70％的早死，1／3的急性残疾，2／3的慢性残疾。

二、环境因素

强调人体与自然环境和社会环境的统一，强调健康、环境与人类发展问题不可分割。

（1）自然环境

保持自然环境与人类的和谐，对维护、促进健康有着十分重要的意义。若破坏了人与自然的和谐，人类社会就会遭到大自然的报复。

（2）社会环境

包括社会制度、法律、经济、文化、教育、人口、民族、职业等，社会制度确定了与健康相关的政策、法律、法规等。

三、生物学因素

遗传——据调查，目前全国出生婴儿缺陷总发生率为13．7％，其中严重智力低下者每年有200万人。遗传还与高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的发生有关。

四、卫生医疗服务

指社会卫生医疗设施和制度的完善状况。影响健康的四个因素中，环境因素起重要作用，其次为生活方式、卫生服务，遗传因素虽影响较小，但一旦出现遗传病，则不可逆转。这四个因素彼此又有相互依存关系。