临床检验基础考试脱落细胞检查练习题
2019第二十章脱落细胞检查
一、A1
1、脱落细胞学涂片上，固缩性退变常见于
A、黏液柱状上皮
B、储备细胞
C、表层鳞状上皮
D、中层鳞状上皮
E、底层鳞状上皮
2、下列哪项不是脱落细胞学的缺陷
A、有一定的误诊率
B、具体部位难确定
C、肿瘤分型困难
D、非肿瘤性疾病诊断研究少
E、检查范围小
3、脱落细胞改良巴氏五级分类法中的第Ⅰ级是指
A、涂片中未见异常细胞
B、涂片中可见疑似癌细胞，性质不明确
C、涂片中可见癌细胞，但不够典型
D、涂片中可见癌细胞，细胞有明显恶性特征
E、可见异常细胞，但属良性病变范围
4、柱状上皮细胞主要被覆于
A、皮肤
B、肛门
C、食管
D、胃
E、角膜
5、复层鳞状上皮细胞主要被覆于
A、鼻腔
B、气管
C、肠
D、胃
E、全身皮肤
6、印戒样癌细胞可见于
A、鳞癌
B、腺癌
C、未分化癌
D、霍奇金淋巴瘤
E、移行细胞癌
7、女性腹腔恶性积液常见的疾病是
A、乳腺癌
B、卵巢癌
C、胆管癌
D、胆囊癌
E、肝癌
8、不全角化细胞的细胞核大小为
A、12～15μm
B、8～10μm
C、无核
D、6～8μm
E、4μm
9、巴氏染色后，异常角化细胞胞质染成
A、灰蓝色
B、深绿色
C、浅绿色
D、粉色
E、橘黄色
10、不是肿胀性退变细胞的形态特点有
A、胞体肿胀
B、胞质内有液化空泡
C、核染色质颗粒模糊不清
D、剩下浅蓝色肿胀的裸核
E、细胞核染色质致密着深蓝色
11、具有多色性效果，色彩鲜艳多样的染色方法为
A、瑞特染色
B、吉姆萨染色
C、巴氏染色
D、苏木精-伊红染色
E、湖蓝染色
12、尿液细胞学检查中，最常见的恶性肿瘤细胞为
A、非上皮性肿瘤
B、鳞癌
C、腺癌
D、肾细胞癌
E、移行细胞癌
13、痰液脱落细胞学涂片上，不符合黏液柱状上皮细胞的形态为
A、圆形
B、卵圆形
C、圆锥形
D、圆柱状
E、锥形
14、在浆膜腔积液涂片中作为测量其他细胞大小的“标尺”细胞为
A、单核细胞
B、白细胞
C、淋巴细胞
D、浆细胞
E、嗜酸性粒细胞
二、A2
1、男性病人，有血尿，做尿液脱落细胞学检查。涂片中可见细胞体积较大，是红细胞的7～20倍，呈多边形，胞膜光滑；见多个胞核，呈圆形、卵圆形，染色质细颗粒状，分布均匀，核仁不明显，提示可能为
A、鳞状上皮细胞
B、肾小管上皮细胞
C、移行上皮细胞
D、鳞癌
E、移行细胞癌
三、B
1、A.融合体样结构
B.嵌铺砖状结构
C.蜂窝状结构
D.铺鹅卵石样结构
E.无规则散乱
<1> 、脱落细胞学涂片上，成团脱落的黏液柱状上皮细胞呈
A B C D E
<2> 、脱落细胞学涂片上，成团脱落的纤毛柱状上皮细胞呈
A B C D E
<3> 、脱落细胞学涂片上，成团脱落的鳞状上皮细胞呈
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】脱落细胞学涂片上，固缩性退变常见于表层鳞状上皮。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】脱落细胞学有一定的误诊率，这是由于细胞病理学检查的局限性，只能看到少数细胞，不能全面观察病变组织结构；具体部位难确定；不易对癌细胞做出明确的分型。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】Ⅰ级为未见异常细胞，基本正常。Ⅱ级为可见异常细胞，但属良性病变范围。Ⅲ级为可见疑癌细胞，性质不明的细胞。Ⅳ级为可见癌细胞，但不够典型，或有极少数典型癌细胞，需进一步证实。Ⅴ级为可见癌细胞，细胞有明显恶性特征。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】柱状上皮细胞主要分布于鼻腔、鼻咽、气管、肺、胃、肠、子宫颈、子宫内膜及输卵管等部位。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】覆层鳞状上皮细胞被覆于全身皮肤、口腔、咽、喉、角膜、食管、肛门、应经、阴道及子宫颈外口的复层上皮组织。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】高分化腺癌的胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】卵巢癌为女性腹水的常见肿瘤。乳腺癌为导致女性胸腔积液恶性肿瘤之一。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】不完全角化细胞的细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm；胞质透明，巴氏染色呈粉红色，HE染色呈淡红色，边缘可卷褶；核胞质比为1:5。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】异常角化是指鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度，又称不成熟角化或角化不良。巴氏染色表现为上皮细胞核尚幼稚，而胞质已出现角蛋白，并染成红色或橘黄色。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】肿胀性退变表现为胞体肿胀，细胞边界不清楚；胞质内出现液化空泡；细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】巴氏染色法的染色特点是细胞具有多色性，色彩丰富鲜艳，胞内结构清晰，染色效果好，是细胞病理学检查常用的方法，尤其是观察女性雌激素水平对阴道上皮细胞的影响。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见，见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】痰液脱落细胞学涂片上，黏液柱状细胞呈圆柱形或卵圆形，有时呈锥形。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】淋巴细胞核染色清晰，大小较一致，常作为同一涂片中测量其他细胞大小的“标尺”。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】移行上皮细胞呈扁圆形或多边形。见双核或多核。核圆形或卵圆形，染色质为细颗粒状，分布均匀，核仁不明显。
三、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】成团脱落的黏液柱状上皮细胞呈蜂窝状结构，胞质内含大量黏液，细胞体积较大。
【正确答案】 A
【答案解析】成团脱落的纤毛柱状上皮细胞间界限不清楚，呈融合体样，可见细胞核互相重叠，形成核团。在核团的周围是胞质融合形成的“细胞质带”。
【正确答案】 B
【答案解析】成团脱落的鳞状上皮的基底层细胞呈多边形，细胞大小一致，核一致，距离相等，呈嵌铺砖状。
脱落细胞学(细胞病理学)整理,上节(修正版)
细胞病理学(cytopathology) 是检验医学的一个分支，是通过检查细胞的形态结构，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。根据标本采集方法不同，分为脱落细胞学（exfoliative cytology）和细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。 基本检验技术 一、标本采集 1、原则：①正确地选择采集部位：这是细胞学诊断的基础和关键。故要求准确地选择采集部位，应在病变区直接采集细胞。②标本须新鲜：尽快制片，防止细胞腐败或自溶。③避免干扰物混入，如粘液、血液等。④采集方法应简便易行，操作应轻柔，减轻病人痛苦，避免引起严重并发症和肿瘤扩散。 2、采集方法：①直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤针穿抽吸法直接采集法：皮肤、外阴、阴道、阴道穹窿、宫颈、肛管、口腔、鼻腔、鼻咽部及眼结膜等部位可直接用刮片刮取、刷洗、吸管吸取。食管、气管和肺支气管、胃及直肠则可用纤维内镜在病灶处直接刷取细胞制片。 （一）自然脱落细胞 标本脱落自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。②排泄或导尿：如尿液。③挤压：如乳头分泌物等。 【主要特点】：①易从病变器官获取标本。②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞，亦可含有炎性细胞、巨噬细胞、微生物和外源性污染物。③细胞成分保存较差。④能进行多次标本采集。 （二）非自然脱落细胞 指通过物理刮擦作用取得的细胞，采集方法包括：①刷取：如气管、子宫颈。②刮取：如乳头、皮肤、子宫颈。③灌洗：用生理盐水溶液冲洗所得液体，如支气管。 【主要特点】：①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管。②使用纤维镜能直接从器官内部获取。③能获得上皮细胞下的病变标本。④细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准。 （三）细针穿刺细胞标本 通过穿刺吸取或非吸取法，从充满液体的器官或实体性器官中获得细胞标本，如肿瘤、心包膜腔积液、胸膜腔积液、腹膜腔积液和脑脊液等。影像学技术有助于对小而深、移动且难以
临床检验基础考试脱落细胞检查练习题
2019第二十章脱落细胞检查 一、A1 1、脱落细胞学涂片上，固缩性退变常见于 A、黏液柱状上皮 B、储备细胞 C、表层鳞状上皮 D、中层鳞状上皮 E、底层鳞状上皮 2、下列哪项不是脱落细胞学的缺陷 A、有一定的误诊率 B、具体部位难确定 C、肿瘤分型困难 D、非肿瘤性疾病诊断研究少 E、检查范围小 3、脱落细胞改良巴氏五级分类法中的第Ⅰ级是指 A、涂片中未见异常细胞 B、涂片中可见疑似癌细胞，性质不明确 C、涂片中可见癌细胞，但不够典型 D、涂片中可见癌细胞，细胞有明显恶性特征 E、可见异常细胞，但属良性病变范围 4、柱状上皮细胞主要被覆于 A、皮肤 B、肛门 C、食管 D、胃 E、角膜 5、复层鳞状上皮细胞主要被覆于 A、鼻腔 B、气管 C、肠 D、胃 E、全身皮肤 6、印戒样癌细胞可见于 A、鳞癌 B、腺癌 C、未分化癌 D、霍奇金淋巴瘤 E、移行细胞癌
7、女性腹腔恶性积液常见的疾病是 A、乳腺癌 B、卵巢癌 C、胆管癌 D、胆囊癌 E、肝癌 8、不全角化细胞的细胞核大小为 A、12～15μm B、8～10μm C、无核 D、6～8μm E、4μm 9、巴氏染色后，异常角化细胞胞质染成 A、灰蓝色 B、深绿色 C、浅绿色 D、粉色 E、橘黄色 10、不是肿胀性退变细胞的形态特点有 A、胞体肿胀 B、胞质内有液化空泡 C、核染色质颗粒模糊不清 D、剩下浅蓝色肿胀的裸核 E、细胞核染色质致密着深蓝色 11、具有多色性效果，色彩鲜艳多样的染色方法为 A、瑞特染色 B、吉姆萨染色 C、巴氏染色 D、苏木精-伊红染色 E、湖蓝染色 12、尿液细胞学检查中，最常见的恶性肿瘤细胞为 A、非上皮性肿瘤 B、鳞癌 C、腺癌 D、肾细胞癌 E、移行细胞癌 13、痰液脱落细胞学涂片上，不符合黏液柱状上皮细胞的形态为 A、圆形 B、卵圆形
脱落细胞检查题库1-1-8
脱落细胞检查题库1- 1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]上皮细胞成团脱落时的形态特点不正确的是（） A.呈多边形 B.呈嵌铺砖状 C.呈泡沫状 D.呈融合体样 E.呈蜂窝状 上皮细胞成团脱落时的形态特点：①成团脱落的鳞状上皮基底层细胞呈多边形，细胞大小一致，核一致，距离相等，呈嵌铺砖状。②成团脱落的纤毛柱状上皮细胞常紧密聚合成堆，细胞间界限不清楚，呈融合体样，可见细胞核互相重叠，形成核团。在核团的周围是胞质融合形成的"胞质带"。整个细胞团的边缘有时可见纤毛。③成团脱落的黏液柱状上皮细胞呈蜂窝状结构，胞质内含大量黏液，细胞体积较大。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]进行脱落细胞学检查时，可作为测定其他细胞大小的“标尺”的是（） A.淋巴细胞或红细胞 B.粒细胞 C.上皮细胞 D.嗜酸细胞 E.组织细胞 进行脱落细胞学检查时，因红细胞或淋巴细胞大小较恒定，因此可作为测定其他细胞大小的"标尺"。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]痰液脱落细胞学涂片的标志物是（） A.粒细胞 B.嗜酸细胞 C.朗罕斯巨细胞 D.灰尘细胞 E.以上都不对 灰尘细胞是痰液脱落细胞学涂片的标志物。 出处：辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/4b2092886.html,;
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]核异质的表现为（） A.核形态、大小及染色质分布异常 B.核边增厚 C.核边界不整齐 D.胞质的质和量的分化正常 E.以上都对 核异质是指脱落细胞核的异常，表现为核形态、大小及染色质分布异常，核边增厚，核边界不整齐等，胞质的质和量的分化正常。核异质细胞形态介于良性和恶性细胞之间，组织学上又称为不典型细胞或增生不良细胞。根据核异质细胞形态变化的程度，分为轻度和重度核异质。
什么是宫颈脱落细胞学检查
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢什么是宫颈脱落细胞学检查 导语：有的的患者去医院检查治疗宫颈问题的时候，医生会给看一个宫颈脱落细胞学检查的条子。那么什么是宫颈脱落细胞学检查呢？说实话，我觉得这是 有的的患者去医院检查治疗宫颈问题的时候，医生会给看一个宫颈脱落细胞学检查的条子。那么什么是宫颈脱落细胞学检查呢？说实话，我觉得这是一个蛮新鲜的词的，你对这方面了解吗？如果你和我一样不太了解的话，让我们一起来看看医生怎么告诉我们宫颈脱落细胞学检查是什么的吧。 TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。以下是报告单上的术语及其含义：非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义（ASC-US）鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。 非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变（ASC-H）鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。低度病变（LSIL）相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生（CINⅠ），HPV 感染亦包括在内。其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV 高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
脱落细胞检查标本采集和涂片制作方法
脱落细胞检查标本采集和涂片制作方法 一、标本采集 正确地采集标本是细胞学诊断的基础和关键之一，故要准确地选择部位，尽可能在病变区直接采集细胞。采集的标本必须保持新鲜，尽快制得，以免细胞自溶或腐败。尽可能避免血液、粘液等混入标本内，采集方法应简便，操作轻柔，避免病人痛苦和引起严重并发症及促进肿瘤扩散，下面介绐几种常用的标本采集方法。 （一）直视采集法 外阴、阴道、阴道穹窿、宫颈、口腔、肛管、鼻腔、鼻咽部、眼结膜及皮肤等部位，可以直接用刮片刮取、吸管吸取、刷洗、食管、胃、直肠、气管和肺内支气管则使用纤维内镜在病灶处直接刷取细胞制片。 （二）自然分泌液的采集法 1．痰液涂片检查：痰兴高采烈为支气管等呼吸的分泌物，对支气管肺癌和其它呼吸道疾病细胞学诊断具有重要价值。 2．尿液涂片检查：收集尿液中脱落的泌尿道细胞成分，作泌尿道肿瘤和某些疾病的细胞学诊断。 3．乳头溢涂片检查：用于导管内乳头状瘤和乳腺癌细胞学检查。 4．前列腺液涂片检查：采用前列腺按摩法取得分泌物，作前列腺细胞学诊断。 （三）灌洗洗 向空腔器官或腹腔、盆腔（剖腹探查时）灌注一定量生理盐水冲洗，使其细胞成分脱落于液体中，收集灌洗液离心制片，作细胞学检查。 （四）磨擦法 利用磨擦工具在病变部位磨擦，将擦取物直接涂片。常用磨擦工具有海棉磨擦器、线网套、气囊等。可分别用于鼻咽部、食管和胃部病灶的取材。 （五）针穿抽吸法 当有胸腔、腹腔、心包腔及关节腔积液时，可用针穿抽吸部分积液作细胞学检查。此外某些深部组织器官，如淋巴结、甲状腺、软组织、肝等亦可作细针穿刺吸取部分细胞进行涂片诊断。 二、涂片制作方法 （一）涂片前准备工作及涂片方法 1．涂片前准备工作
宫颈脱落细胞检查方法
宫颈脱落细胞检查方法 很多女性朋友们都在为一些妇科病所困扰着，因为女性本身的生殖道的结构，就会很容易导致一些细菌侵袭到我们人体的，女性又是比较脆弱的人群，所以要时刻注意自己的身体健康，那么很多有宫颈问题的人们，对于宫颈脱落细胞检查方法有所了解吗，下面来介绍。 一、标本采集 （二）宫颈刮片 （1）检查前24小时内免性交、阴道冲洗、上药或检查。 （2）患者取截石位，窥阴器暴露宫颈，轻轻拭去宫颈口及其周边分泌物，查雌激素水平者，取阴道侧壁上1/3部的分泌物。检查癌细胞者，在宫颈口用木刮板（尖端朝宫颈口、斜面朝宫颈），旋转360度，刮片时用力过重可损伤出血，用力过轻可能刮下的细胞过少，二者均影响阅片结果。
（3）刮取的细胞立即顺同一方向涂于干净玻片上，不可重复涂抹，以免细胞破坏。 （4）玻片立即放在95%酒精中固定，不可久留于空气中，以免细胞干燥、皱缩、变形，如标本混有血，应置于醋酸酒精之中固定。 （5）详细填写涂片检查请求单，注明涂片号及病历号，无病历号者需注明详细地址。 （二）宫颈管涂片 先将宫颈表面分泌物拭净，使用“细胞刷”刮取宫颈管上皮。将“细胞刷”置于宫颈管内，达宫颈外口上方10mm，在宫颈管内旋转360℃后取出，旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本洗脱于保存液中。涂片时用薄层液基细胞学制片法。 二、染色 常用巴氏（Papanicolaou）染色法，既可用以检查雌激素水平又可寻找癌细胞。其它如绍氏（Shorr）法、龙胆紫染色法等
也较常用。 有宫颈问题的人们一般去医院检查的时候都会做宫颈脱落 细胞的检查，这种检查可以有效的检查出了宫颈的问题是否正常的，其实女性朋友们在忙碌的同时一定要有时间来照顾好自己的身体，本来就比较容易得病的，也要及时的发现自己的异常情况，这样的话我们就可以时刻保持健康。
脱落细胞检测
脱落细胞检查
一、A1/A2 型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 完全被鳞状上皮所覆盖的器官有 A. 气管 B. 阴道 C. 输卵管 D. 子宫内膜 E. 肠
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正确答案：B 解题思路：复层鳞状上皮，一般有 10 多层细胞，被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的 一部分，食管、阴道的全部以及子宫颈。 2. 脱落细胞检查背景成分不包括 A. 上皮细胞 B. 异物 C. 黏液 D. 红细胞 E. 坏死物
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正确答案：A 解题思路：脱落细胞检查背景成分主要包括：黏液、异物、红细胞、坏死物。 3. 恶性肿瘤的形态改变是多方面的， 下列哪一项形态的改变可作为诊断肿瘤细胞的主要 依据 A. 细胞膜
B. 细胞质 C. 细胞核 D. 浸润性 E. 转移性
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正确答案：C 解题思路：诊断肿瘤细胞主要是依据细胞核形态改变。 4. 间皮瘤的瘤细胞来源于 A. 鳞状上皮细胞 B. 柱状上皮细胞 C. 移行上皮细胞 D. 间皮细胞 E. 淋巴细胞
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正确答案：D 解题思路：间皮瘤的瘤细胞主要是由间皮细胞分化而来。 5. 重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点是 A. 核大小显著不一 B. 核仁多个且巨大 C. 核边明显增厚 D. 胞质的质量常正常 E. 核质比明显改变
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正确答案：E 解题思路：重度核异质与癌细胞的鉴别要点为：重度核异质细胞虽有胞核的异型性，但
尿脱落细胞学检查300例临床病理分析
尿脱落细胞学检查300例临床病理分析 发表时间：2017-02-20T14:35:02.563Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：李莹[导读] 尿脱落细胞学检查是早期筛查膀胱癌的有效手段，在膀胱癌预测中有着重要的临床应用价值。 （广西钦州市第一人民医院病理科广西钦州 535000） 【摘要】目的：探讨尿脱落细胞学病理分析对膀胱癌早期筛查的临床意义。方法：随机选取2013年2月-2015年8月在我院确诊膀胱癌的300例患者，均于晨起收集第一次及第二次新鲜中段尿各30ml，离心取沉渣涂片，经HE染色寻找肿瘤细胞，连续检测3d，并对结果进行比较分析。结果：本组300例膀胱癌患者中，晨起第一次和第二次新鲜中段尿的膀胱癌阳性率分别为71.33%、74.67%，非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）的阳性率分别为71.13%、71.97%，低分级（G1～G2）中的膀胱癌阳性率分别为73.33%、72.44%，两次结果差异均无统计学意义；晨起第一次和第二次新鲜中段尿肌层浸润性膀胱癌（T2以上）的阳性率分别为72.13%、85.25%，高分级（G3）中的膀胱癌阳性率分别为65.33%、81.33%，两次结果差异具有统计学意义。结论：尿脱落细胞学检查是早期筛查膀胱癌的有效手段，在膀胱癌预测中有着重要的临床应用价值，连续尿脱落细胞学检查阳性高度提示膀胱癌的发生。【关键词】脱落细胞学；病理分析；膀胱癌 【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0053-02 Urine loss cytologic examination, 300 cases of clinical pathology analysis Ying Li. The first people's hospital of guangxi qinzhou department of guangxi qinzhou in 535000 【Abstract】 Objective To study the pathological analysis of bladder cancer early fall off urine cytology screening of clinical significance.Methods Randomly selected from February 2013 to August 2013 in our hospital confirmed 300 cases of patients with bladder cancer, both in the morning to collect the first and second time fresh middle urine every 30 ml, centrifugal sediment smear, by HE staining for tumor cells, continuous detection of 3 d, and the results are compared.Results Of 300 cases of patients with bladder cancer, midway through the first and second fresh morning urine of bladder cancer were 71.33%, 74.67%, respectively, the muscle layer of invasive bladder cancer (Tis, Ta, T1) the positive rate of 71.13%, 71.97% respectively, the lower grade (G1 and G2) in bladder cancer were 73.33%, 72.44%, respectively, no statistically significant difference were observed in the two results;Midway through the first and second fresh morning urine muscularis invasive bladder cancer (T2) the positive rate of 72.13%, 85.25% respectively, the high grade (G3) in bladder cancer were 65.33%, 81.33%, respectively, two results are statistically significant.Conclusion Fall off urine cytology examination is an effective method for early screening for bladder cancer, and has important clinical value in bladder cancer prediction, continuous fall cytology positive urine bladder cancer is characteristic and highly suggestive. 【key words】 Off cytology;Pathological analysis;Bladder cancer 膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤，发病隐匿，主要临床表现为无痛性血尿。膀胱癌在初次诊疗之后的复发率可高达70%，因此，做好膀胱癌的早期诊断，对提高膀胱癌的治愈率有着重要的意义[1]。膀胱癌的诊断主要以膀胱镜和尿脱落细胞学检查为主，膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法，但因其属于有创性检查且费用较高，在临床应用中受到了很大的制约[2]。尿脱落细胞学检查虽然敏感性低，但其特异性好，具有无创性，操作简单，而且可以发现膀胱镜也难以发现的微小和隐匿性病变，因此在膀胱癌的预测中应用越来越广泛。膀胱癌复发率比较高，要求患者经常复查，长期监测，尿脱落细胞学检查是一种非常适宜的方法。但尿脱落细胞涂片敏感性低，而且形态易受内外界因素的影响，漏诊率较高。本研究通过对我院2013年2月-2015年8月确诊膀胱癌的300例患者的进行晨起不同时段尿液脱落细胞学检查，探讨尿脱落细胞学检查在膀胱癌早期筛查中的临床应用价值。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年2月-2015年8月在我院确诊膀胱癌的300例患者，其中男性190例，女性110例，年龄32～85岁，平均年龄59.4岁。所有患者均经活检或手术病理确诊。 1.2 方法 1.2.1检查方法所有患者均于晨起收集第一次及第二次新鲜中段尿各30ml，离心取沉渣涂片，经HE染色加载玻片后置于显微镜下观察，寻找肿瘤细胞，连续检测3d。 1.3 细胞学诊断 由两位具有10年以上工作经验的高年资病理医师分别进行阅片，取结果一致者。连续3d均未找到癌细胞及非典型细胞，即为阴性；3次送检标本中发现1次癌细胞及非典型细胞即判为阳性。 1.4 统计学分析 运用 SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以“n，%”表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 本组300例膀胱癌患者中，晨起第一次和第二次新鲜中段尿的膀胱癌阳性率分别为71.33%、74.67%，非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）的阳性率分别为71.13%、71.97%，低分级（G1～G2）中的膀胱癌阳性率分别为73.33%、72.44%，两次结果差异均无统计学意义；晨起第一次和第二次新鲜中段尿肌层浸润性膀胱癌（T2以上）的阳性率分别为72.13%、85.25%，高分级（G3）中的膀胱癌阳性率分别为65.33%、81.33%，两次结果差异具有统计学意义。具体见表。
脱落细胞学(细胞病理学)名词解释&小知识点
细胞病理学(cytopathology)：是检验医学的一个分支，是通过检查细胞的形态结构，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。 基本步骤：标本采集、涂片制备、标本固定、标本浓缩、染色、镜检 根据标本采集方法不同，分为脱落细胞学（exfoliative cytology）和细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。 采集方法：①直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤针穿抽吸法 细针吸取细胞学，又称细针细胞病理学（fine needle aspiration cytopathology FNAC）、细针吸取活检或细针吸取等，是用细针穿刺病灶吸出少量的细胞成分作涂片来观察病灶部位非肿瘤或肿瘤性组织细胞形态改变的诊断细胞学。目前已经成为一种重要的早期诊断手段。 涂片制备方法：推片法、涂抹法、压拉涂片法、吸管推片法、喷射法、印片法、微孔滤膜过滤法。 涂片固定方法：带湿固定、空气干燥固定 ①带湿固定：涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称带湿固定。 食管拉网、痰液及阴道分泌物涂片等常用。适于巴氏染色或HE染色。该法固定细胞结构清晰，染色鲜艳。 ②空气干燥固定：涂片后待其自然干燥，再进行固定。 常用于较稀薄的标本，如胃冲洗液、尿液等。适用于瑞氏-吉姆萨染色。与湿固定相比，空气干燥固定有使细胞增大的趋势。 细胞学检查常用固定液有下面3种：氯仿乙醇固定液、乙醇乙醚固定液、95％乙醇固定液。 ①巴氏染色适用于：上皮细胞染色或阴道涂片中观察女性激素水平对上皮细胞的影响。 ②苏木素-伊红染色法（hemotoxylin-eosin，H-E）适用于：痰液涂片。 ③瑞氏-吉姆萨染色法（Wright-Giemsa staining）多用于：胸腹水、前列腺、针吸细胞学及血液、骨髓细胞学检查。 液基细胞学（LBC）技术：是一种半自动或全自动标本处理新技术，是将刷取或灌洗法采集的标本，放在特殊的运送液或保存液中，制成细胞悬液，经过进一步处理，除去血液、蛋白和炎性渗出物，制成分布均匀的薄片。本质是滤膜过滤法实现了自动化。 其优点是：①涂片上细胞分布均匀、分布范围小、背景清晰。②标本筛查简便、快速。③能提高诊断灵敏度和特异度。④能显著降低标本的不满意率。⑤能用于原位杂交和免疫细胞化学染色。 核多形性：核大小、形态和染色异常又称为~ 肿瘤素质：浸润性肿瘤常伴有血性、炎症性坏死、变性细胞碎片 1、核固缩（karyopyknosis）：变性染色质常呈致密浓缩状物质，称为~，如核破裂、核溶解、染色质溶解。