乳腺癌放疗后的护理
各位尊敬的病员朋友们：大家下午好！
今天由我和大家共同学习乳腺癌术后的护理和放疗后的护理。希望对大家有所帮助。
乳癌的术后护理
1 手术回病房后为病员取去枕平卧位休息6小时，吸氧，安置心电监护，监测患者的血压，脉搏，呼吸的变化，血压平稳后取半卧位，抬高患侧上肢。
2 注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁松紧情况？-----，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理，妥善固定，防止滑脱，怎么做？--------观察引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。
3 指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。术后1～4d应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后5d，可练习掌扪对侧肩部及同侧耳部的功能。术后9～10d，可抬高患肢，将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。术后14d，将患侧手掌置于颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。此时，可做扶墙、梳理头发等锻炼。
4 鼓励患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张，防止肺部并发症。
5 遵医嘱口服三苯氧胺(TAM)或来曲唑等药物。
乳腺癌放疗后的护理
放疗总的原则就是减少放疗以后皮肤的刺激。具体地说比如说要减少光线热天太阳的暴晒，少吹凉风。另外还有一个很重要的问题，要减少外伤，尤其是刚刚做了手术以后，比如说有的患者放疗以后换了件衣服，这个衣服是化纤的，即便放疗结束也可能引起放疗的炎症、损伤等等。早期可能表现为炎症、浮肿，后期可能会加重。从患者的角度要增加营养、生活要规律。乳腺癌放疗后的护理还有一个方面，乳腺癌患者放疗以后出现上肢水肿。当然出现水肿以后一方面去看医生，给你一些专业的指导，另外作为你个人而言要减少负重，不要拿有水肿的手去提一些重的东西，因为水肿有动脉供血，但是没有回流，你在负重的情况下可能会加重水肿。另外，有可以让水肿的上肢适当的处于一个较高的位置。乳腺癌放疗后饮食方面要注意，患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，而影响进食量，导致营养缺乏，抵抗力下降，不利于正常组织修复，因此要合理调整饮食，避免单一饮食，保持营养均衡。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收，防止快速进食而引起腹痛、腹胀，同时还要保证机体得到充分的水分。
乳腺癌放疗区皮肤的保护
乳腺癌放疗是乳腺癌患者手术前后重要的辅助治疗手段之一，如果熟悉乳腺癌放疗的注意事项，并运用得当，它能够有效提高乳腺癌治愈率，并提高患者的生存质量。因此乳腺癌患者在接受放疗时，应当消除焦虑情绪，积极配合治疗。
在放疗的过程中，患者很可能会出现一些副作用，主要表现为皮肤损伤，如皮肤红斑、色素沉着、脱皮和毛细血管扩张等。但事实上，只要多注意一些生活上的细节，这些副作用是可以减轻或避免的。
针对放疗对皮肤损伤较大的特点，患者应该保持放疗区皮肤清洁，预防感染并注意以下乳腺癌放疗的注意事项：
第一，要保持乳房、腋窝处皮肤干燥，注意通风，防止湿性反应（如表皮脱落、溃烂，
甚至形成溃疡等）；
第二，穿纯棉内衣，并保证其质地宽松柔软；
第三，如无医嘱，不要在放疗的照射部位涂任何护肤用品；
第四，最好用温度适宜的清水洗患部，不要用湿毛巾擦拭皮肤，而要用干燥柔软的毛巾轻拍，同时选用温和中性的香皂而不要用肥皂；
第五，照射范围内不能贴胶布，因为胶布内的氧化锌为重金属，可产生二次射线加重皮肤放疗反应；
第六，若出现干性反应（如皮肤发红、表皮脱屑等），切忌撕剥，可在照射范围内轻轻涂抹一层医用放射皮肤保护剂以减轻放射性反应。
每次放疗后，如能休息30—45分钟，则可以很好地减轻放疗后引起的全身反应。放疗后，患者应坚持患肢徒手功能锻炼，或在临睡时用软枕垫高患肢以促进血液流通，以避免放疗引起淋巴回流受阻，导致肢体肿胀、肌肉萎缩。
同时，患者还要特别注意平时生活中的各种细节，如能做好下面几点，对他们的康复将非常有利：
1.定期复查，若病人出现刺激性干咳或胸痛，应该及时就诊；
2.已婚女性放疗后必须避孕5年；
3.遵照医嘱服药，并注意药物可能产生的副作用（如恶心、呕吐，月经不规则等）；
4.不能给患肢输液、测血压，不能提重物。
今天的健康宣教就讲到这里啦，感谢各位老师，同学，病友们的大力支持，最后，最所有病员朋友们早日康复！祝各位老师工作顺利，同学们实习愉快！
2012年7月18号
洪小洁
乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理
乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理 发表时间：2019-10-29T12:22:23.453Z 来源：《健康世界》2019年13期作者：张鑫 [导读] 四川省巴中市南江县人民医院 636600 乳腺癌是乳腺疾病的一种，严重威胁女性健康，诱发乳腺癌的因素有很多，如不良饮食习惯、卫生意识差等，一旦患上乳腺癌，建议尽早手术，防止病情加重。经过手术并不代表乳腺癌已经根治，要根据患者情况进行化疗，才能彻底杀死癌细胞。放疗对人体的伤害很大，患者会出现掉发、皮肤变黑等情况，有的人会出现皮肤感染，导致治疗效果不佳，因此放疗期间必须做好皮肤护理。 1.放疗有哪些副作用？ 1.1全身反应 放疗需用相应仪器对患处进行照射，有的人耐受性较差，经过2天左右照射就会出现不良反应，常见反应包括头晕眼花、恶心等症状，有些人还会出现厌食现象，放疗一段时间后，患者体重迅速下降。 1.2急性放射性皮炎 皮肤长期被仪器照射，可能出现瘙痒症状，有的人忍不住会用手搔抓皮肤，导致局部皮肤脱落，甚至出现红肿、溃烂现象。这些现象在放疗期间都是正常的，停止放疗后只要护理得当，皮肤还会恢复到原有状态。 1.3放射性肺炎、肺纤维变 这种情况的患者开始可能没有过多感觉，症状潜伏期较长，患者起初只是轻微咳嗽，没有经验的医生会忽略患者的这一变化，最终导致肺部发炎、组织病变。 1.4远期并发症 部分患者的照射野皮肤并未出现异常，但患者身体其它部位有不良反应，有的人上肢水肿，有的人局部皮肤硬化，无论哪种情况，都会影响患者的正常活动。为避免此问题，放疗期间患者要多活动胳膊和大腿，保证自己的身体灵活，加快身体内部循环，降低水肿发生几率。 2.乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理 2.1早期护理 早期指的是患者接受放疗的前两周，照射和用药剂量都比较少，此时患者的血管扩张，毛细血管的通透性提升，容易出现血浆外渗现象，该阶段患者有高烧现象，局部皮肤潮红。患者发现自身变化，可能会出现慌乱情绪，此时医生要及时安抚患者，向其讲解这些都是放疗的正常现象，病人只要积极配合治疗，保证良好情绪即可，不用管身体上的一些变化。放疗处皮肤必须时刻保持清洁，尽量穿柔软舒适的棉质衣物，不要让太烫的东西接触患处，若觉得自己太热，可以少穿点衣服，或者调低空调温度，保证自身舒适。 2.2中期护理 当放疗到半个月，进入中期护理阶段，此时照射剂量不断增加，局部皮肤脱落，但是新皮肤长出来需要时间，在放射治疗中期，皮肤脱落加快，不注意护理容易出现皮肤炎症。若患者出现的干性皮炎，可涂抹乙醇、滑石粉等物质，涂抹后轻拍皮肤，帮助皮肤快速吸收药物，抑制皮肤损伤，治疗期间尽量克制自己，不要用手挠抓皮肤。 若患者出现的湿性皮炎，外涂使用纳米凝胶，按时涂抹，若局部皮肤有较小水疱会自然消退，注意不能将水疱戳破，否则后期治愈后会留疤。若局部位置的水疱比较大，可用针管抽吸其中的液体，让水疱干瘪进而自然脱落。结痂时一定不能用手剥落痂皮，否则会延长皮肤愈合时间。 2.3后期护理 放疗的最后两周即后期护理阶段，放射剂量持续增加，多数人皮肤都会出现不良反应，症状较轻的皮肤红肿，症状较重的皮肤有溃烂趋势。针对此情况，首先要清理掉皮肤上的腐肉，然后将贝复剂喷涂于皮肤上，加快皮肤愈合。护理时间根据患者皮肤情况而定，只要出现溃疡、组织坏死等情况，剔除坏死组织并消毒。 2.4出院指导 放疗会增加人体的黑色素沉淀，患者出院后经过长时间调养，能逐渐恢复本来肤色。患者要注意的是，不要经常洗澡，这会导致部分老皮被搓掉，对照射野皮肤造成损伤，不利于患者恢复。患者时刻注意自身状况，有异常感觉时及时到医院复查。 3.乳腺癌术后放疗期间皮肤护理的注意事项 3.1做好清洁工作 腋下、胸两侧褶皱处必须每天清洗，用手搭上香皂轻轻洗一下就可以，建议患者淋浴，保持水温适中，清洗不能过于频繁，只要保证放射位置清洁干燥即可。淋浴时间不宜过长，不推荐盆浴清洗方式。 3.2合适的衣物穿着 禁止患者治疗期间穿紧身衣，建议患者穿带扣子的开衫，这样便于治疗。内衣尽量不要穿，觉得别扭的患者，可选择贴身、柔软的吊带穿，内衣会压迫胸部，有时会将照射野皮肤蹭破，阻碍放射治疗的顺利进行。 3.3避免刺激 放射野皮肤敏感度较高，若受到强光刺激，皮肤会出现不良反应，患者不要将风扇档位调的过高，平时还要避免针、刷子等物品刺激皮肤，也不要在皮肤上随意涂抹药物，尤其是带化学成分的化妆品。照射野皮肤受到破坏，要处理好皮肤后才能继续治疗，这会延长患者的治疗时间。 3.4放疗摆位注意事项 照射视野中不能有其它东西出现，如衣服、金属制品等，放疗前患者必须将胸前衣服除净，这样能保证照射效果，若有其它东西阻
乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理
乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理 目的：观察分析乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应，制定相应的护理对策。方法：对80例适应保乳的乳腺癌患者术后行根治性放疗，总量60～70 Gy，6～7周完成，观察局部皮肤反应，制定相应护理措施。结果：80例全部按时完成放疗，无溃烂和感染，无4级皮肤反应发生，明显改善患者的生存质量，提高治疗效果。结论：乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应是存在的，但是，采取及时有效的护理干预，能减轻局部皮肤反应，减轻患者痛苦，提高疗效，提高生存质量。 乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，发病率正逐渐上升，居女性恶性肿瘤首位[1]，发病高峰以40岁左右女性为主[2]。早期乳腺癌保乳术后辅以放疗，在欧美、日等国家已成为主要治疗手段，且有大量文献资料证明，无论是在长期生存率或者是在局部制控率方面，该治疗方法与乳腺癌根治术或改良根治术相比，两者无明显差异[3]，但在其心理健康、美学等高质量生存方面却占明显优势。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2005年11月-2007年12月在本科放疗的保乳术后患者80例，年龄25～55岁，平均年龄40岁，均为女性。病理类型乳腺浸润性导管癌68例，浸润性小叶癌5例，导管内癌7例。纳入标准：为达到美容效果，保乳术患者应满足以下要求：（1）乳腺单发病灶，最大直径≤3 cm；（2）乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后，乳腺外形无明显畸形；（3）肿瘤位于乳晕区以外；（4）腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；（5）无胶原血管病史；（6）患者愿意接受保乳手术。 1.2 方法所有保乳术患者，均作乳腺肿瘤切除术与同侧腋窝淋巴结解剖，术后2周左右行放射治疗。若无腋窝淋巴结转移，放疗仅照射患侧乳腺，胸壁；若有腋窝淋巴结转移，则需要照射患侧乳腺、胸壁、腋顶及锁骨上淋巴结。放射源选用6MV-X切线野照射，加用30°楔形板，切线大野采用两对穿野同中心不规则半野照射技术，照射50 Gy/5周，2次/d，每次100 cGy，两切线野轮照。然后再针对瘤床缩野补照量至60～70 Gy/6～7周。锁骨上区放射野内界沿胸锁乳突肌内缘向上至环甲膜水平，外界避开肱骨头，下界与切线大野上界相接。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理乳腺癌患者经历了从健康到癌症患者的心理转折，乳腺癌对患者造成严重的心理应激，导致不同程度的抑郁、悲观、忧虑、焦虑、失去理智等心理改变和行为失常[4]，严重影响患者的疗效和生活质量。工作中有意识与患者、交谈、及时掌握患者的心理动态，针对患者的性格特征，文化程度、宗教信仰和心理状态，因人而异疏导、安慰患者，告知保乳术后放疗的必要性和安全性，争取丈夫、家人、朋友的支持与配合，特别是丈夫的关心、理解、呵护；指
放疗期间如何护理皮肤
由于放射线得刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度得放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理 一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒与烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒得患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。 邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次,以保护放疗野得皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC 溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏得现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于
发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。 Ⅲ度皮肤反应护理 此程度以上得皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数得增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2～3次1%得龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染得媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液与表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理
乳腺癌放疗的具体护理工作
乳腺癌是一种常见妇科的肿瘤疾病，随着我们生存环境的不断恶化，乳腺癌的发病率越来越高，如今已经成为女性健康的一大杀手，尤其是到了晚期乳腺癌发生转移，这就更加加大的治疗的难度。放疗是乳腺癌患者常见治疗方法之一，由于其在杀伤放射区域内癌细胞的同时，其邻近正常组织和器官也不可避免地受到放射线的照射，从而产生一些副作用，给患者带来不同程度的痛苦，严重时还会影响治疗的顺利进行，使治疗被迫中断，影响疗效。因此，乳腺癌放疗的具体护理工作一定要高度重视，让患者能够有一个好的状态配合放疗。 乳腺癌放疗期间的具体护理工作主要有： 1、心理护理 乳腺癌虽然有治愈的可能，但却无法掩盖其是一种致命性疾病，而且患病后会给患者带来极大的痛苦，加上放疗副作用的影响，因而患者的情绪会受到严重影响，出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负面影响，不仅影响生存质量，而且还会影响生存欲望，与病魔抗争的信心，从而影响治疗积极性，甚至是疗效。因此，乳腺癌放疗期间的心理护理一定要做好。家属一定要联合医护人员做好疾病、治疗知识的普及工作，告知放疗副作用的防治，让患者做好心理准备，对治疗有信心。同时给予患者充足的心理、精神支持，多和患者沟通、交流，鼓励患者说出内心感受，给予患者安慰，增强患者战胜疾病的信心。 2、饮食护理 乳腺癌是一种消耗性疾病，加上放疗对消化系统的影响，因而乳
腺癌放疗患者普遍会存在营养不良、消瘦、贫血、乏力等病症。若不及时纠正，不仅会影响其对放疗的耐受力，增加放疗副作用风险，而且还会影响病情恶化速度，影响患者预后。因此，患上乳腺癌后，患者的饮食护理一定要给予高度重视。此时，应给予患者高蛋白、高维生素、清淡、易消化的高营养食物，补充患者所需营养。在满足患者口味的同时，将食物做到色、香、味俱全，以增强患者食欲，提高患者进食量。过热、硬、辣等刺激性食物，以及腌制、霉变、烟熏、煎炸等致癌食物，一定要排除在患者的食谱中，以免加重病情，影响预后。 3、皮肤护理 由于放射线的刺激，放疗照射区域内皮肤会出现红肿、疼痛、脱皮、糜烂等，给患者造成极大痛苦，甚至影响后续治疗，因而放疗期间的皮肤护理一定要重视。放疗期间，一定要密切观察患者的皮肤情况，观察是否有红斑、脱屑、水疱、糜烂等情况，一旦发现要及时通知医生，给予针对性治疗，以免影响预后。放疗开始后，应注意皮肤保护，如给患者穿棉质柔然的衣服，避免擦伤皮肤，注意避免放射区域皮肤接触阳光，以及肥皂等刺激性大的物品。当出现瘙痒时，一定要避免患者随意抓挠，以免抓伤皮肤，引起皮肤感染。 放疗期间，除了重视患者的护理工作，以减轻放疗副作用影响外，患者还应将中医纳入治疗方案中，以达到增效减毒功效。位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院，自2004年起先后举办了五届百位抗癌明星康复经验交流大会，其中不少参会的乳腺癌患者都曾接受过
乳腺癌的放疗护理常规
乳腺癌的放疗护理常规 【疾病概述】 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性常见的恶性肿瘤之一，它的发病与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，其临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤的改变、乳头乳晕的改变及腋窝淋巴结的肿大。【放疗前护理】 1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。 3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤照射野皮肤的护理，照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用如选用全棉内衣，避免粗糙衣服摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷，热刺激，如热敷、冰袋等；同时注意保护周围皮肤，以防感染；照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；如已破溃可以停止放疗，局部敷以抗菌素药物，促使痊愈。 2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗，及时处理。 4、功能锻炼，观察患侧手臂的颜色、活动能力、有无淋巴细胞回流受阻性肿胀，放疗期间局部的皮肤会出现紧绷感，应加强功能锻炼，同时注意动作软柔，以防
乳腺癌放疗期间皮肤反应护理
乳腺癌放疗期间皮肤反应怎么护理 放疗皮肤反应通常分为干性和湿性两种。干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、红斑、色素沉着、及脱屑，无渗出物，一般不会感染。湿性皮肤反应表现为照射区皮肤有湿疹、水泡、严重时可造成糜烂、破溃，多发生在腋下、腹股沟、腋窝及会阴部，容易发生感染。一旦发生感染，不但给病人带来不必要的痛苦，而且可能延误治疗。从你的描述来看，你爱人的情况反应是比较严重额了。在这段期间要做好皮肤护理。 建议一： 1)穿纯棉、柔软、宽松的衣服，减少对皮肤的摩擦。 2)外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤，如果是头颈部，可以戴帽子和围巾。 3)洗澡时不要用力搓皮肤，不要用肥皂、酒精等刺激性液体，可用软毛巾轻轻沾洗。 4)放射区皮肤不可以贴胶布，不可用热水袋。 5)干性皮肤反应可用无刺激性的维生素A、维生素D软膏或羊毛脂涂擦，或涂1%氢化可的松霜剂保护皮肤及止痒。干性脱皮不要用力撕脱。 6)湿性皮肤反应应保持局部清洁、干燥，如有水泡时应涂硼酸软膏后用无菌敷料覆盖，待渗液吸收后再暴露。
7)如局部发生感染，应停止放疗，抗感染治疗。 其实，皮肤出现反应是放疗副作用的一个表现，人参皂苷Rh2配何放疗服用可以增效减毒，提高自身免疫力，几个疗程下来皮肤反应的情况即会改善的，更重要的是，还能控制癌细胞额进一步转移，全面提高病人的生活质量。 建议二： 放疗会降低患者的白细胞、红细胞，使患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、淋巴水肿、睡眠差、脱发等现象。其他放疗的副作用还有气急、胸闷、咳嗽等。放疗后的饮食应多服用滋阴生津、清热降火的食品，如苦瓜、胡萝卜、番茄、莲藕、海蜇、白菜，主食以半流质或烂软食物为好。在放疗期间也不宜吃或少吃烟熏、炸、烤食物，少吃腌渍食品，不吸烟、不饮酒，酒精能使许多致癌物活化，使免疫功能降低。 在化疗期间配合服用硒维康口嚼片，对白细胞减少有防护和治疗作用，增强免疫功能，可有效防止白细胞和红细胞下降，增强食欲，防止呕吐腹泻和浮肿等现象，减少脱发，明显减轻病人放化疗期间的痛苦。 建议三： 1）穿纯棉、柔软、宽松的衣服，减少对皮肤的摩擦。 2）外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤，如果是头颈部，可以戴帽
放射治疗皮肤护理措施
由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部
可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。 Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成(Ⅳ度)，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下： 1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分
放疗后皮肤护理
【关键词】放射线治疗；皮肤护理；皮肤反应 超过40%的癌症患者在治疗过程中都会接受体外放射线治疗。在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。 1 放疗后急性皮肤反应及其影响因素 放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。过去临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox,Stctz与Pajak(1995)所提出的分线［1］，Grade 0：皮肤没有变化；Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少；Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿；Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿；Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了RTOG皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感（疼痛、发痒、干燥）、皮肤状况（皮肤性状、是否水肿）、伤口状况（伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染）。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性脱屑、湿性脱屑及溃疡。 2 护理 2.1 放疗后一般皮肤护理:患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤，头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。 See,Wright与Derham(1998)使用Dermofilm(一种很薄的皮肤保护层，具有水溶性及脂溶性物质)对50例乳癌接受放疗的患者研究结果发现，Dermofilm可减少皮肤疼痛及皮肤反应，其研究结果证实使用Barrier films皮肤保护膜或是皮肤保护膜可作为皮肤的屏障，以减少外伤并保持皮肤的滋润。Grham等人（2004）于乳癌放疗开始2周后，2次/周使用无痛保护膜（NO-sting barrier film）于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性脱屑恶化到湿性脱屑的护理方法之一。 2.2 皮肤红肿及干性脱屑的护理:临床上皮肤有红斑和干性脱屑时，护理人员可能根据过去经验个人看法或者传统观念给予患者局部涂抹乳液、乳霜、Vit C溶液或保湿霜的建议，以减轻皮肤反应所引起的干痒及其他不适反应。但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形（如石化产物：镁、铝、锌） 传统观念中芦荟通常用来治疗皮肤干燥及烧、烫伤，但国外研究发现，使用芦荟胶与否对放疗后患者皮肤反应无显著差异，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象，虽然也有研究当放射剂量大于27GY时，使用芦荟可延缓放疗引起皮肤反应的发生，但也有研究使用芦
乳腺癌放疗后的护理
各位尊敬的病员朋友们：大家下午好！ 今天由我和大家共同学习乳腺癌术后的护理和放疗后的护理。希望对大家有所帮助。 乳癌的术后护理 1 手术回病房后为病员取去枕平卧位休息6小时，吸氧，安置心电监护，监测患者的血压，脉搏，呼吸的变化，血压平稳后取半卧位，抬高患侧上肢。 2 注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁松紧情况？-----，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理，妥善固定，防止滑脱，怎么做？--------观察引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。 3 指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。术后1～4d应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后5d，可练习掌扪对侧肩部及同侧耳部的功能。术后9～10d，可抬高患肢，将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。术后14d，将患侧手掌置于颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。此时，可做扶墙、梳理头发等锻炼。 4 鼓励患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张，防止肺部并发症。 5 遵医嘱口服三苯氧胺(TAM)或来曲唑等药物。 乳腺癌放疗后的护理 放疗总的原则就是减少放疗以后皮肤的刺激。具体地说比如说要减少光线热天太阳的暴晒，少吹凉风。另外还有一个很重要的问题，要减少外伤，尤其是刚刚做了手术以后，比如说有的患者放疗以后换了件衣服，这个衣服是化纤的，即便放疗结束也可能引起放疗的炎症、损伤等等。早期可能表现为炎症、浮肿，后期可能会加重。从患者的角度要增加营养、生活要规律。乳腺癌放疗后的护理还有一个方面，乳腺癌患者放疗以后出现上肢水肿。当然出现水肿以后一方面去看医生，给你一些专业的指导，另外作为你个人而言要减少负重，不要拿有水肿的手去提一些重的东西，因为水肿有动脉供血，但是没有回流，你在负重的情况下可能会加重水肿。另外，有可以让水肿的上肢适当的处于一个较高的位置。乳腺癌放疗后饮食方面要注意，患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，而影响进食量，导致营养缺乏，抵抗力下降，不利于正常组织修复，因此要合理调整饮食，避免单一饮食，保持营养均衡。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收，防止快速进食而引起腹痛、腹胀，同时还要保证机体得到充分的水分。 乳腺癌放疗区皮肤的保护 乳腺癌放疗是乳腺癌患者手术前后重要的辅助治疗手段之一，如果熟悉乳腺癌放疗的注意事项，并运用得当，它能够有效提高乳腺癌治愈率，并提高患者的生存质量。因此乳腺癌患者在接受放疗时，应当消除焦虑情绪，积极配合治疗。 在放疗的过程中，患者很可能会出现一些副作用，主要表现为皮肤损伤，如皮肤红斑、色素沉着、脱皮和毛细血管扩张等。但事实上，只要多注意一些生活上的细节，这些副作用是可以减轻或避免的。 针对放疗对皮肤损伤较大的特点，患者应该保持放疗区皮肤清洁，预防感染并注意以下乳腺癌放疗的注意事项： 第一，要保持乳房、腋窝处皮肤干燥，注意通风，防止湿性反应（如表皮脱落、溃烂，
乳腺癌护理常规试题
乳腺癌护理常规试题 一、填空题 1、乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，一般是由乳腺导管上皮发生病变引起。 2、中国妇女，乳腺癌发病率呈上升趋势。 3、乳腺癌的病因及危险因素有性激素变化、月经、饮食习惯、乳腺疾病、遗传因素等。 4、乳腺癌临床症状和体征有：皮肤改变、乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大不可被推动等等。 5、切口的护理时，严密观察患侧手臂远端血运情况，如发现脉搏扪不清、皮肤发紫、皮肤发冷等，应考虑腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。 6、乳腺癌护理中常见问题有：焦虑或恐惧、疼痛、组织灌流量的改变、躯体（患侧肢体）移动障碍、自我形象紊乱、知识缺乏和潜在并发症等。 7、手术后1～2d一般每日引流液体为 50 ~ 100 ml，以后逐渐减少。手 术后 3~ 5 d，皮下无积液、皮瓣与胸壁紧贴即可拔出引流管。8、乳腺癌护理措施：饮食护理、皮肤准备、心理护理、体位、病情观察、伤口护理、患肢功能锻炼的指导、手术后并发症的防治与护理、健康宣教等。
9、乳腺癌术后常见并发症有：皮瓣下积液、出血气胸、皮瓣坏死等。 10、功能锻炼：术后 1 ~ 2 d活动手或腕部，手术后3～5d做患肢的功能锻炼，术后7d可活动肩部，但不宜活动范围过大，负重过大或过久。 11、健康宣教的内容：术后康复锻炼、义乳假体、乳房自检指导、术后化疗或放疗等。 12、术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段。 14、健康宣教之避孕，术后 5 年内避免妊娠，防止乳腺癌复发。 二、选择题 （ C ）1.乳癌病变发展过程中最常见的转移部位 A 肺 B 肝 C 腋窝淋巴结 D 锁骨下淋巴结 （ C ）2.乳癌的首发症状 A 乳头凹陷 B 橘皮样改变 C无痛性肿块 D 乳房弥漫性性增生 （ B ）3.乳癌最常发生的部位 A乳头及乳晕处 B 外上象限 C外下象限 D 内上象限 （ D ）4、乳癌病人皮肤出现“酒窝征”的原因 A 癌肿与皮肤粘连 B 肿瘤压迫 C 并发炎症 D 浸润Cooper韧带（ A ）5、早期发现乳癌最有效的方法 A 乳房钼靶X线 B B型超声检查 C 近红外线扫描 D MRI （ A ）6、乳癌目前最常用的手术治疗方式 A 乳房癌根治术 B 乳房癌改良根治术 C 保留乳房的乳房癌根治术 D 扩大根治术
乳腺癌术后放疗几次
对于女性来说，乳腺癌是一种常见的肿瘤疾病，给患者带去了极大的痛苦。但是得了病还是要及时治疗的。目前，手术是治疗乳腺癌的重要手段，但是手术后癌细胞并不可能被完全清除，因此很多医生会建议患者采取放疗，放疗可以有效控制体内癌细胞继续扩散。那么，乳腺癌术后放疗几次?我们来了解一下。 乳腺癌术后放疗几次?乳腺癌放疗对于癌肿具有直接杀灭的作用，能够有效的控制患者的病情。但是鉴于放疗对人体的毒副作用，乳腺癌的放疗治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。如果选择化疗治疗乳腺癌，那么，一定在第一时间，尽早的开始中医辅助治疗。 采用中医药辅助治疗，可有效提高放疗的效果，改善患者体质。中医治疗乳腺癌其效果显著，是可以明显的改善患者自身的症状，而且还能够增强患者自身的免疫能力。中医治疗既可以单独的应用，而且还能够联合化疗去治疗，在杀灭肿瘤细胞的时候，可以更好的增强患者自身的抵抗能力，延长患者的生存期。 郑州希福中医肿瘤医院权威专家亲自坐诊强强联合，树立中医治疗肿瘤领域新的里程碑! 袁希福教授出身于中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人。袁氏中医创立的“阴阳平衡疗法”就是其中的经典和精华。祖辈袁积德就是该疗法的创始人，曾被清朝光绪皇帝封为“奉直大夫”，其中袁氏医方等秘本更是“国医精粹，治病奇方”。 为了使祖传医法更进一步发扬光大造福于民，袁希福教授对数十年来所收集的6000多个抗癌秘单验方和2000余种的中药进行细心比较筛选整理，并与袁氏医方进行优化组合。在临床实践中对治疗效果进行仔细认真观察，悉心研究。在数十年的实践中终于摸索出以“三联平衡疗法”为代表的新路，针对不同癌症病人进行辩证施治，在临床实践中大多数病人都收到了良好效果，很多癌症患者减轻了痛苦，延长了寿命，相当一部分被判死刑的晚期患者仍获得了康复和痊愈。 乳腺癌术后放疗几次?三联平衡疗法全部使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理安全无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。这种家庭化、人性化的环境有利于康复，患者易于接受。试想，若住院放疗，精神、心理上有压力，身体、环境不适宜，思想上背包袱，经济上也承受压力，无病也能压出三分病，其一些治疗手段又给患者增加新的痛苦，甚至大于肿瘤本身带来的痛苦! 三联平衡疗法治疗癌症具有以下优势： 一、有很强的整体观念。
放射治疗皮肤护理措施
由于放射线的刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应,一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干,开始出现红斑、潮红,有刺痒与烧灼感(Ⅰ度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。邵教授指出,放疗后患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次,以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等,以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果,但并不具备保湿效果,有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此,在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应,但对于发痒及疼痛则无效,还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象,影响伤口愈合,宜慎用。勿使用凡士林,因其较难祛除,且在治疗时会增加放疗后反应。Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重,随着照射次数的增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(Ⅲ度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。切勿使用爽身
粉、滑石粉,因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应,同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块,形成细菌感染的媒介。对于大水泡,立即消毒水泡,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液与表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈合后可继续放疗。Ⅳ度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(Ⅳ度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。 放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤,如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下: 1、治疗期间:放射照射野范围之内的皮肤,依照射所给的剂量,随时间会有不同的反应,一般在第三、四周后,开始有红、肿、热及微痒等反应,好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时,皮肤可能变黑,开始有干性脱屑,部分患者发展为湿性脱屑。2、处理方法: (1)避免用肥皂清洗或摩擦;
乳腺癌保乳术后放疗的皮肤护理
乳腺癌保乳术后放疗的皮肤护理 张珍娣王秀杏 摘要目的：回顾性总结73例乳腺癌保乳术后的皮肤反应和护理对策。方法：根据放疗的进程、射线剂量的累加，照射野皮肤反应也逐渐加重，针对患者性格特征、心理状态做好心理疏导，同时在各时期有针对性采取相应的皮肤护理措施。结果：本组73例有4例无反应，69例发生不同程度皮肤反应。结论：乳腺癌保乳术后放疗出现皮肤反应是不可避免的，采取及时有效的护理措施能减轻照射野皮肤反应，减少并发症，是患者顺利完成放疗计划，提高生存质量的保证。 关键词乳腺癌保乳术；放疗；皮肤反应；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．042 乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤死亡率首位，且以大中城市的发病率为最高，发病高峰以40岁左右的女性为主［1］。早期乳腺癌保乳手术辅以放疗与乳腺癌根治术的生存结果相同［2］，但具有良好的美容效果，提高了患者的生存质量，被大多数患者所接受。放疗成为乳腺癌患者保乳术后必不可少的治疗手段，但是，乳腺癌保乳术后放疗首先发生的不良反应是皮肤反应，护理不当会影响治疗和美容效果，影响患者的生存质量。我科2010年3月 2012年3月收治乳腺癌保乳术后放疗患者73例，现将护理体会报道如下。 1临床资料 本组患者73例，均为女性，年龄26 66岁，平均年龄43．5岁。全部采用直线加速器治疗。放射性皮肤反应的分级。根据RTOG急性放射损伤分级标准将放疗后皮肤反应分为5级［3］：0级，无变化；1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出汗减少；2级，触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿；3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮、凹陷性水肿；4级，溃疡、出血、坏死。 2结果 0级皮肤反应4例，1级皮肤反应40例，2级皮肤反应26例，3级皮肤反应3例，无4级皮肤反应。 3护理 3．1心理护理乳腺癌对患者造成严重的心理应激，导致不同程度的抑郁、悲观、忧虑、慌乱、焦虑、失去理智等心理改变和行为失常［4］，影响患者的治疗效果和生活质量。针对患者的文化程度、宗教信仰、性格特征及心理状态，因人而异地疏导和安慰患者。告知患者和家属术后放疗的必要性和注意事项，介绍放疗的实施过程以及随着放疗剂量的累加所出现的皮肤反应，特别指出皮肤反应只是放射治疗的副反应，并不表示病情加重。争取社会系统的支持与配合，特别是患者丈夫的支持、理解和呵护，对乳腺癌患者是最好的安慰，有着特别重要的意义。指导患者生活要规律，保证充足的睡眠。平时多听音乐、看电视、阅读报刊杂志分散注意力。尽量把同样病种、同样放疗方式的患者的放疗时间安排在同一时间段，让她们有机会交流沟通，相互安慰相互鼓励，积极主动配合治疗。3．2皮肤护理 3．2．1第1 2周放疗5 10次后，剂量累计达20Gy时，皮肤表现为潮红、发热，指导患者穿宽松、柔软、纯棉的开身衫，不要戴胸罩，避免摩擦刺激。照射野内不要贴胶布、敷料，可用抗辐喷剂喷涂，5次/d。洗澡时，水温不宜过热，不要用力搓擦皮肤，避免使用粗硬毛巾、碱性肥皂和刺激性强的洗涤用品，保持照射野皮肤清洁干燥。 3．2．2第3 4周放射10 20次，剂量累计达40Gy时，照射野皮肤表皮细胞脱落加快，存活的基底细胞加速繁殖，代替死亡脱落的表皮细胞，汗腺受损，功能下降［5］。表现为表皮鳞片样变、发干、瘙痒、紧绷感、烧灼感，逐渐出现色素沉着、皮肤颜色变深、脱屑。指导患者有痒感时不要用手抓挠，不可涂酒精或刺激性的油膏止痒，可轻轻拍打局部皮肤，或用婴儿止痒粉涂抹。脱屑时不可搓撕干屑，应任其自然脱落。照射野内每日放疗后30min内及睡前涂比亚芬乳膏保护皮肤。避免冷热酸碱刺激，洗澡不宜过勤。 3．2．3第5 6周放射20 30次，剂量累计达60Gy时，皮肤基底细胞增殖不足以补充修复替代死亡脱落的表皮细胞，真皮外露、血清渗出［5］。表现为照射野内充血水肿、烧灼痛，水泡形成，有渗出液，严重时会出现出血、溃疡坏死。本组有3例发生湿性脱皮，2例是在全乳腺照射结束后瘤床加量时发生的，因破溃处不在照射区内，继续放疗，1例在放疗结束后2 d后发生。此时要加强皮肤护理，保持局部皮肤干燥，减少摩擦。2例皮损面积小于4cm2，破溃区用无菌生理盐水清洗干净，把银离子敷料剪成直径2cm的小块敷于破溃区中间，2d 后银离子敷料脱落，肉芽组织开始生长，5d创面干燥结痂，疼痛消失，皮肤愈合。1例皮损面积7cm2，破溃区用无菌生理盐水清洗干净，把银离子敷料剪成合适的小块放置在破溃处的中间，敷料的大小应比破溃区略小，2d后银离子敷料脱落，破溃处有少量分泌物，继续用无菌生理盐水清洗，覆盖银离子敷料，肉芽组织开始生长，银离子敷料脱落，7d创面干燥结 · 77 · 护理实践与研究2012年第9卷第21期（上半月版） 作者单位：210009江苏省肿瘤医院放疗科 张珍娣：女，本科，主管护师
放射治疗的反应及护理
放射治疗的反应及护理集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
反射治疗反应及常规护理 一放射治疗反应 （一）全身反应 表现为头晕，头痛，失眠或嗜睡，疲乏或易激动，食欲差，恶心，呕吐等。由于白细胞，骨髓细胞对射线高度敏感，因此放疗可导致白细胞，血小板减少。 （二）局部反应 1 皮肤反应 （1）急性皮炎，分为三度 ①Ⅰ度皮肤反应又称为干性皮炎。表现为红斑，色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉皮肤瘙痒，灼热感。 ②Ⅱ度皮肤反应又称为湿性反应。在Ⅰ度的基础上，出现明显的充血，水肿，水泡形成。水泡穿破后，表皮糜烂，渗液。 ③Ⅲ度皮肤反应又称为放射性溃疡。真皮层受损，经久不愈。 （2）慢性皮肤反应。照射区域皮肤萎缩，变薄，毛细血管扩张，色素沉着或色素减退而呈斑状，表皮干燥，变脆弱，皮下萎缩，弹性消失，易受损伤而形成溃疡，难以愈合。 2 黏膜反应 首先是黏膜充血，水肿；继而在黏膜表面出现白点或散在白斑，伴有疼痛。继而白斑炼成一片称为白膜，并出现出血点等。黏膜的远期反应为黏膜干燥，萎缩，如食管狭窄，阴道黏膜粘连闭锁等。 3 放射性损伤 放射性损伤是射线作用引起组织器官不可逆的永久损伤，如放射性脊髓坏死，脑坏死，骨坏死等。 二放射治疗的常规护理 （一）放射前的护理
1 做好心理准备，使病人解除思想顾虑。如教育病人进行自我心理疏导，自我调节心里状态的一些方法。 2 教会病人一些卫生保健护理知识，介绍放射治疗的注意事项，治疗过程可能出现的一些不良反应和护理方法。指导病人进行饮食调养，休息，以及保护放射野皮肤等，使病人主动配合治疗。 3 做好病人护理评估，即使处理存在或潜在的健康问题，保证放疗的顺利进行。 4 向病人及家属详细解释治疗计划，时间，费用等，使病人能安排好工作和生活，安心治疗。 5 详细检查病人的病历资料，包括病理诊断，血象，心肺透视，肝肾功能等各项常规检查和治疗；局部如口腔，皮肤等的准备是否齐全；有无放疗禁忌症。 （二）放疗中的护理 1 日常护理 ①每周称体重一次，作为观察放疗反应的参考。 ②每日放疗前测体温一次，如超过三十八度暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。 ③加强营养，进食易消化，高蛋白，高糖，含丰富的维生素的食物。鼓励病人多饮汤水， ④加速毒素的排泄。禁食酸，辣，煎，炒等刺激性食物和过硬的食品。 ⑤放疗期间若出现恶心，呕吐，食欲不振，口干及全身疲乏等不适，可按医嘱给维生素 b6 ，灭吐灵等。放疗前后三十分钟避免进食，可减轻恶心症状。进食量不足者可按医嘱给予静脉输液。放疗后静卧三十分钟以减轻疲劳。避免疲劳和情绪波动的方法包括：根据病情需要进行一些有利于身心健康的音乐治疗和气功疗法，保证充足的睡眠等。 ⑥放疗病人每周验白细胞计数一次，当白细胞计数低于×109/L，并复查确认者，应暂停放疗，并给予相应的处理。 2 口腔黏膜反应的护理 头颈部放疗的病人可出现口咽疼痛，口腔溃疡症状，严重时可导致进食困难。所以放疗前要洁牙，并治疗口咽部的疾病。放疗中每日可用盐水或复方硼砂溶液（朵贝尔试液）
乳腺癌放疗前后护理
乳腺癌放疗前后护理 发表时间：2011-02-23T11:08:06.680Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：何复[导读] 探讨乳腺癌放疗前后护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后的作用。何复（辽宁省鞍山市中心医院放射治疗科辽宁鞍山 114001） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0259-02 【摘要】目的探讨乳腺癌放疗前后护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后的作用。方法收治乳腺癌术后放疗患者98例，进行放疗前的护理，放疗中的护理，放疗后的护理，观察放疗护理的效果。结论放疗前后护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。 【关键词】乳腺癌放射治疗副反应 随着医疗技术的发展，乳腺癌患者10年生存率不断提高，但乳腺癌仍然是一种严重危害妇女身体健康的恶性肿瘤，且具有逐年上升的趋势,现已成为女性发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，其发病率约占全身恶性肿瘤的7%-8%[2]。在护理工作中应该做好患者的健康教育，向患者传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能，调动患者积极参与护理活动，提高自我护理保健能力。这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及肿瘤复发的全过程。 如果护理得当，可以使病人消除恐惧，积极配合治疗，减轻放疗引起的副反应和并发症的程度，改善生活质量，提高生存率。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2006年3月至2009年3月我科共收治乳腺癌术后放疗患者98例，均为女性，年龄30～66岁，平均48岁。已婚96例，未婚2例，已婚已育88例;绝经后发病8例。全部患者均有病理组织学资料。其中浸润性导管癌76例，单纯癌12例，髓样癌6例，硬癌4例。保乳手术20例，仿根治术56例，未手术22例。初次放疗90例，再次放疗8例。照射剂量50～70Gy／5～7周，照射野及加速器能量依据患者的手术部位和临床分期设定。 1.2 评估方法入院时常规收集病史，了解患者的文化程度、宗教信仰、身体素质、饮食睡眠情况，并由责任护士收集患者对疾病及放疗的了解程度。 2 结果 入院后,我们通过住院期间以个案教育、随机教育相结合的教育方式，对乳腺癌患者进行多次放疗知识及放疗注意事项的教育，出院时再次评估患者，掌握放疗知识及放疗注意事项的患者达98%以上，并且所有患者都顺利完成疗程，无一例因放疗反应而终止治疗。 健康教育方式：（1）个案教育:患者新入院至放疗定位，对放疗知识掌握甚少，责任护士以个案教育方式，耐心细致地讲解放疗常识、放疗目的、主要副反应及其应对措施，并发放针对不同病种而特制的健康宣传单。（2）随机教育:责任护士利用进入病房评估、体检或执行操作、巡视病房的机会进行健康教育，随时纠正、解答咨询者的疑问。 3 护理 3.1 心理教育内容由于乳腺癌患者普遍有对疾病恐惧、担忧心理，护士协助医生使患者对疾病有一个客观的认识，通过健康宣教使患者在治疗前充分做好精神准备。要理解患者焦虑及恐惧的心理感受，体谅爱护患者，给患者及家属介绍放疗的实施过程，对治疗剂量作相应的解释。肯定放疗对乳腺癌治疗的重要性及疗效，增强患者战胜疾病的信心。主动向其介绍住院环境、科室特色、乳腺癌放疗的基础知识及放疗中的配合要求，让已经治愈或正在接受放疗的患者现身说法。 3.2 减少放疗并发症（1）照射野皮肤避免热刺激和搓揉，避免阳光照射和冷风吹，出现皮肤的不良反应时不可随便使用皮肤软膏，应遵医嘱使用。指导患者穿宽松柔软的内衣，放射野禁贴胶布，禁用肥皂、酒精擦洗，湿性反应时，暴露放射区皮肤，盐水擦洗，消炎药粉外涂，应用皮肤防护剂。（2）骨髓抑制：患者每周查血象1—2次，低于3.5x1012/L暂停放疗。遵医嘱给予升高白细胞的药物，并给予高蛋白饮食，补充新鲜蔬菜、水果。 3.3 放疗后的护理由于治疗后照射区皮肤反应有一个缓慢的恢复过程，应嘱患者避免刺激，注意保温。放疗后全身抵抗力下降，应嘱患者补充全面营养，争取充足睡眠，避免过度劳累，以保证体力的全面恢复并定期复诊。 4 结论 本组98例乳腺癌患者在放疗期间，10％患者因腋下皮肤发生Ⅱ度损伤而暂停治疗，经涂抹外用药膏后好转；20～30％病例发生血象变化，经停止照射、升白细胞药物和中药支持等治疗后继续放疗；8％病例在放疗后影像学检查有轻度肺纹理增粗，但未发现有呼吸系统症状。全部病人均有不同程度乏力、食欲差等症状。经过上述护理应对方案，均完成了放疗。 乳腺癌病人在放疗过程中由于电离辐射照射引起急性放射性皮肤损伤,加之乳腺癌病人手术后皮肤薄又不易暴露,且易出汗，局部血液供应淋巴回流较差,因此乳腺癌手术后护理至关重要。在放疗过程中，医护人员对患者精神上的鼓励支持，应用皮肤防护剂，如芦荟凝胶等,保持局部皮肤干燥及完整。针对患者出现的各种问题给予细密周到的护理，对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。 参考文献 [1]陆以佳，刘咸璋，刘淼，等.外科护理[M].第二版.北京:人民卫生出版社，2001,190. [2]张玉红，成艳面.乳腺癌术后伤口护理及患肢功能锻炼[J].中华护理杂志，2005，112(22):46.