妇科腹腔镜术后病人的护理

浅谈妇科腹腔镜术后病人的护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0283-02

腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、痛苦小、术后并发症低、恢复快、住院时间短等优点，越来越受到患者的瞩目[1]。我科自2011年1月～2012年1月实施妇科腹腔镜手术230余例，通过我们精心的护理，无一例发生腹腔内出血、切口感染等手术合并症。下面将我的护理心得总结如下。

1 临床资料

1.1 护理对象。妇科腹腔镜手术后的患者。

1.2 术后监测。腹腔镜手术在二氧化碳气腹下进行，如果气体残留于人体疏松组织过多或吸收大量气体易出现高碳酸血症及血流

动力学改变[1]。术后监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，固定尿管或引流管，观察腹部伤口渗血及阴道出血情况，遵医嘱用药，24小时后病情平稳改为二级护理。

2 观察与护理

2.1 床边交班。病人从手术室回病房，麻醉师与护士交接，及时为病人测量生命体征，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；检查输液通路、腹部伤口敷料、阴道出血及麻醉镇痛泵等，认真做好床边交班并记录。

2.2 体位。腹腔镜手术以全麻为主，患者未完全清醒时去枕平卧，

腹腔镜手术后的注意事项

腹腔镜手术后的注意事项一、伤口护理：因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。二、生活起居：维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。三、营养摄取：通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。四、性生活：一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。注意事项:患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。术后6小时内，应采取去枕平

卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等，以防出现肠胀气。术后第2天，病人可进半流质食物，如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动，这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常活动。

妇科腹腔镜手术后的护理要点

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/4c5428468.html, 妇科腹腔镜手术后的护理要点作者：何艳玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期随着现代医学的快速发展，微创手术在临床中的应用越来越广泛。腹腔镜手术避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术瘢痕。腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小、康复快、效果好，减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连，被应用越来越广泛。腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术后的护理以及预防并发症的发生，对促进术后尽早康复有重要意义。现把妇科腹腔镜手术后护理要点总结如下。 1 密切观察病情变化病人安全返回病房后取去枕平卧位6 h，头偏一侧，防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息，保持呼吸道通畅。密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧，减轻病人因气体刺激带来的不适。 2 体位术后次日协助病人取舒适半卧位或坐位，此体位可使膈肌下降以利于呼吸，并可压迫止血；利于伤口引流及炎症局限；利于肠蠕动的恢复及术后排便；可降低腹部肌肉张力，减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。 3 肩背部疼痛护理腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛，或感到腹部有气体，此属于正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。 4 预防膀胱截石位所致的并发症由于腹腔镜妇科手术采取膀胱截石位较多，不适当的体位可造成病人软组织、血管和神经的损伤，尤其是下肢静脉的压迫，可形成深静脉栓塞。为减少上述并发症，硬膜外麻醉6 h后可协助病人在床上翻身，鼓励病人早日下床。 5 腹壁伤口护理腹壁伤口渗血多因术中止血不彻底引起，少量渗血可加压压迫止血，渗血多时及时报告医师，请医师处置。

妇科腹腔镜术后护理

妇科腹腔镜术后护理查房时间：2012-07-15 15：00 地点：综合科护士办公室主持人：沈礼利护士长主查人：洪粉丹护师查房题目：妇科腹腔镜术后的护理参加人员：全科室护理人员护士长：今天我们来学习一下有关妇科腹腔镜的护理。因为大家以前只接触过一例，下面就由洪粉丹介绍下病历。洪粉丹：患者，蔡美琪，女性，15岁。因“下腹间痛半年”于2012年7 月13日8：00步行入院。入院体查：T36.5C，P80次/分，R20次/分，BP105/60mmHg，神清，体查合作。心肺无异常。肛查可触及右下腹附件包块，大约5cm ×6cm。既往有痛经史。辅助检查：B超：示右侧附件包块。医疗诊断：右附件包块：卵巢囊肿？入院治疗计划：给予心理护理，择期行腹腔镜手术。

护士长：那下面我们就由王明媚护师来讲讲腹腔镜术后的护理。王明媚护师：1 一般护理：术后按全身麻醉护理,去枕平卧位6～8 h,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息,保持呼吸道通畅。禁食、禁水6 h,连续多功能监护以便及时发现有无出血性休克。密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧。由于麻醉药物的影响,有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐,暂禁食,术后第1天鼓励患者进流质饮食，肠蠕动恢复（肛门排气）后可逐步进半流食、普食。术后6 h可取半卧位,并定时翻身、活动四肢，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，1～2 h可为患者翻身1次，以促进血液循环，防止压疮发生；双下肢可抬高，也可进行双下肢加压治疗，防止深静脉血栓形成。提倡早期下床活动。 2 保持呼吸道通畅：麻醉清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咯痰,对痰液黏稠、不易咯出者，鼓励其多饮白开水或给予祛痰药，症状严重者可进行超声雾化治疗。 3 输液及抗生素的应用：术后第1天按生理需要量补充液体,应给予抗炎、止血、能量合剂；第2天能进食后液体量应适当减少,不超过2 000 ml,常规应用抗生素预防感染,一般5～6 d。 4 引流管的护理：保持各种管道通畅。置腹腔引流管者应密切观察引流液的性质及量,并妥善固定,防止引流管扭曲、阻塞；置导尿管者,做尿道口护理2次/d,观察患者是否有泌尿系感染,于置管后24 h拔除。

妇产科护理学练习题妇科腹部手术病人的护理(1)

1. 妇科防癌普查最常用的方法是A. 宫颈刮片检查B. 阴道分泌物悬滴检查C.B 超 D. 阴道镜检查 E. 双合诊2. 确诊宫颈癌的方法是A. 阴道涂片B. 宫颈刮片c. 宫颈活组织检D. 宫颈黏液检查E. 阴道窥器检查3. 子宫肌瘤中，下述可引起疼痛的是A. 玻璃样变性B. 红色变性C. 肌壁间肌瘤D. 黏膜下肌瘤E. 绝经后的肌瘤4. 确诊子宫内膜癌的依据是A. 官腔镜B. 淋巴造影C.B 超D. 分段诊刮将组织送病检E. 阴道镜5. 女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是A. 外阴癌B. 阴道癌c. 子宫颈癌D. 子宫内膜癌E. 原发性输卵管癌6. 妇科腹部手术其备皮范围应是A. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处B. 上自脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处c. 上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3 处D. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上 1/3 处E. 上自剑突下，两侧至腋前线，下达大腿上1/3 处7. 妇科腹部手术术后护理中，不正确的是A. 去枕平卧4hB. 按常规监测生命体征直至正常c.术后第2天，取半卧位D.当天禁食，术后I?2天进流食E.留置导尿管I?2天A，型题8.60岁妇女，绝经10年，现出现阴道出血数月。妇检：子宫稍大，较软，附件阴性。应主要怀疑的疾病是A. 老年性阴道炎B. 子宫肌瘤C. 宫颈糜烂D. 子宫内膜癌E. 卵巢浆液性囊腺瘤9. 一女士，31 岁，已婚，月经正常。妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大可能是 A. 恶性卵巢肿瘤B. 卵巢囊肿c. 子宫肌瘤D. 黄素囊肿E. 早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B 精品文档

妇科疾病病人常见护理诊断及措施

第二章妇科疾病病人常见护理诊断及措施 (本章手术前后的护理诊断及措施请参阅本书第二篇第二章手术前后护理诊断及措施)。一、焦虑、恐惧与对环境不适应、家庭经济负担重、担心手术影响生理功能、疾病的长期折磨等因素有关。【预期目标】 1、近期目标:情绪反应减轻。 2、远期目标：接受现实,情绪稳定。【护理措施】 1、主动与病人交谈,帮助新入院病人解决生活所需,解除疑虑，使病人感到很亲切,如同在家里一样，这样也能促进病人之间形一种友爱、互助的气氛，并介绍主管医生、责任护士、卫生员所负的责任。２、对方言较重的病人,护士不应以评议不通而冷落疏远病人，更不应以学病人的方言为乐趣并向他人传说,应观察病人的表情，昼揣摩病人说话的意思,或请同乡翻译,以免影响病人情绪。３、对急盼手术的病人，可通过解释以讲明术前准备的重要性,为了手术的安全,必须对病人的全身情况有充分的了解,进行必要的检查，如心、肺、肝、肾等脏器功能的检查,有的病人困体质差或贫血，术前还要增加营养、输血等等,若是因其他原因而不能及时手术,也应向病人解释清楚，以取得病人的谅解。

４、对于治疗所需费用,可向家属交涉,并吩咐家属不要把家庭里发生的矛盾和困难告诉病人。 5、对需用特别饮食的病人，如化疗饮食、贫血饮食等，应说明治疗饮食可增强机体抵抗力，加速疾病的康复而减少医疗费用,使其放下思想包袱，多进食。对饮食的调配，应根据病人的喜爱,帮助选择价廉的优质蛋白和维生素食品。 6、对于害怕、担心手术的病人,护士应设法让病人了解病情,告诉病人手术是治疗其疾病的最好途径,手术过程是安全的术中是无痛的，术后３日内会有疼痛和不舒适,医生和护士都会给予精心照料，最重要的是吃好、休息好,术后争取早期活动，使术后的康复更加顺利，根据不同情况给予安慰解释，让病人亲眼看到同类病友的术后康复情况。护士还须配合医生向病人家属及所在单位负责人介绍治疗目的和术后的一般反应,争取他们的支持配合。对于手术错误认识的病人应耐心地向其说明子宫不是产生情感、保持女性牲的重要器官,对今后生活不会带来影响，不要为此多虑。 7、对于疾病反复不愈,病程长的病人，护士应在药物治疗的同时加强对病人的心理护理,多和病人交谈治疗结果和预后转归问题,使其正确对待疾病，保持乐观情绪。【重点评价】 1、是否迅速熟悉环境。 2、能否理解手术治疗的重要性。３、食欲、睡眠是否正常。

妇产科腹部手术病人的护理复习课程

最佳答案术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。（2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。（3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。（4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。（5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。（6）膀胱准备：术前留置导尿。（7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。妇科手术后护理：（1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。（2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。（3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。（4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。（5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。（6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。（7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。（8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

妇科腹部术后护理常规

妇科腹部术前护理常规术前护理常规 1、心理护理：负责医生决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，护士应诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。 2、阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发现问题及时通知医生。 3、术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给与静脉补液。 4、根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需先告知医生，并在病历封面上做明显标记。 5、皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴部，两侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉棍浸润脐窝5-10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。 6、阴道准备：术前1日用1：40络合碘溶液冲洗阴道早晚各一次，如为开腹全宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂以龙胆紫做手术标记。开腹单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不需要阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。 7、肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。（1）一般子宫切除或肌瘤剔除术前1日准备为：甘油灌肠剂至肛导泻、口服25%硫酸镁40ml。及时了解病人排便情况，遵其术前1日晚10时禁食，12时禁水；（2）肿瘤细胞减灭术前3日开始肠道准备：术前3日：半流食，口服20%甘露醇250ml+白开水250ml或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万U,bid。术前2日：流食，术前1日：禁食，清洁灌肠，口服庆大霉素8万U,bid并予以静脉补液。 8、术前1日测量体温3次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。 9、嘱病人术前做好个人卫生：淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。 10、遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。 11、手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。 12、术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟安置导尿管，手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注应召针。术后护理常规 1、病人单位及物品准备：手术后病人宜安置于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。 2、病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。 3、对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4-6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡，以免发生意外。

腹腔镜外科手术患者的术前术后护理

腹腔镜外科手术患者的术前术后护理摘要】腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法和要点。重视心理护理，加强围术期护理，密切观察精心护理，提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率。【关键词】胆囊切除术腹腔镜护理十年来快速发展的腹腔镜是近一种高科技微创手术方式。腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。到目前为止，腹腔镜手术虽然不能进行所有的外科手术，已经成熟地对许多疾病进行手术治疗。 1 术前护理 1.1 心理护理由于缺乏医学知识，且腹腔镜是一种新技术，大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心预后；以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。 1.2 术前准备 1.2.1 胃肠道准备排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。 1.2.2 膀胱准备术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。 1.2.3 手术区皮肤准备术前一日剃除整个腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会。因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。 1.2.4 抗生素的应用术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。 1.2.5 其他对有高血压患者，术前密切监测血压。血压高者，口服降压药至术晨，将血压控制在正常范围。 2 术后护理 2.1按常规铺好麻醉床，患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道是否通畅并妥善固定。 2.2密切监测生命体征并做好记录，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次生命体征，正常改为每天1次。 2.3保持各管道通畅，防止扭曲、阻塞。注意观察胃管引流液的颜色、量、性质并记录。观察尿液颜色、量，发现异常及时报告医生，尿管应尽早拔除，一般24 h予拔尿管。注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性质，并做好记录。 2.4患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏连的发生，减轻腹胀。 2.5每天更换引流装置，做好口腔护理及尿道口护理。

妇科腹部手术前后护理常规

妇科腹部手术前后护理常规 [术前护理] 1、按手术前一般护理常规。 2、心理护理管床医生下达手术医嘱后，护士进行术前宣教，设法消除患者顾虑。 3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试，阳性反应告知医生，做好各处标识。根据医嘱准备好术中用药。 4、遵医嘱行阴道准备术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。 5、遵医嘱行肠道准备妊娠期、宫外孕不必行肠道准备，一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食，清洁灌肠2次。卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱予肠道抑菌剂。 6、术晨导尿，备好手术用药，病历，手术接患者时注意核对腕带信息，做好交接。 [术后护理] 1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规，准备麻醉床及各种物品，如监护仪，沙袋，吸氧用物，弯盘、棉签等。 2、病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。 3、安置病人，腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有躁动者加床栏防护，以免发生意外。保持患者静脉通路通畅。 4、使用心电监护仪监测生命体征，每小时测P、R、BP，至血压平稳后遵医嘱改测。每日测体温3次，超过37.5°C，按规定定时监测。 5、注意伤口渗血及阴道流血情况。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克，立即通知医生进行处理。如伤口渗血应及时更换，班班交接。 6、加强管道护理，保持尿管、腹腔引流管通畅，勿折叠弯曲，定时挤捏引流管，观察引流液的色、质、量，并记录。留置尿管期间嘱患者多饮水，保持外阴清洁，温水外阴擦洗2次/日，0.5%碘伏消毒1次/日。每周更换尿袋2次，并观察尿量及性状。

妇产科腹部手术病人的护理学

^` 最佳答案术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。（2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。（3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。（4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。（5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。（6）膀胱准备：术前留置导尿。（7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。妇科手术后护理：（1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。（2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。（3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。（4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。（5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。（6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。（7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。（8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。 ^`

妇科手术后护理常规

妇科手术后护理常规一、麻醉后护理： 1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。 2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧2升/分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生；二、术后护理 1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血， 2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。 3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。三、加强基础护理: 1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。 2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。 3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。 4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。

四、术后并发症的预防: 1、恶心呕吐轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸； 2、高碳酸血症表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒； 3、疼痛根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药； 4、感染加强呼吸道管理和伤口、外阴护理；五、饮食护理: 术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。六、鼓励活动: 术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。七、心理护理: 加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。八、康复指导: 1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐； 2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量； 3、遵医生建议按期返院复查，在医生指导下恢复盆浴和性生活；

妇科腹部手术病人的护理

妇科腹部手术病人的护理【章节框架】妇科腹部手术病人的一般护理（一）妇科腹部手术种类按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术范围区分，有剖宫产探查手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖宫产术。（二）手术前准备 1.心理护理。 2.手术前指导（1）术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸，老年病人还应学习咳嗽和排痰，预防发生术后坠积性肺炎。（2）术前指导病人如何应对术后的疼痛，如何使用自控式镇痛泵，减少或避免并发症的发生。（3）指导病人翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。（4）术前应指导病人在床上练习使用便器。 3.术前准备手术前1日的准备: （1）皮肤准备:手术前1日进行皮肤准备。腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用液体石蜡棉签（或碘附棉签）清洁后再用乙醇棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔，切忌损伤病人表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干。（2）手术前1日采血做血型及交叉配血试验；做普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。（3）手术前晚及手术当日清晨测量生命体征，注意有无月经来潮，上呼吸道感染，如有上述情况应及时与医师取得联系。（4）阴道准备:术前1日为病人冲洗阴道两次，第二次冲洗后在子宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。（5）胃肠道准备:妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。手术前1日清洁肠道，可口服20%甘露醇250ml加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后8小时左右病人仍无排便，应给予1%肥皂水洗肠1次。术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁水。妇科恶性肿瘤病人，特别是卵巢癌病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中需要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3日开始。术前3日进半流食，口服20%的甘露醇250ml加生理盐水

妇科腹腔镜手术术后护理指导

手术后注意事项： 1.手术后，腹部会有3~4个小伤口。 2.从麻醉中恢复后，可以采半坐卧式，使腹部放松，减轻伤口疼痛。 3.手术后可能感到腹胀、背痛、肩痛或肋骨下不适（为手术时打二氧化碳气体保护内脏所造成的反射痛），可以多翻身或改变姿势，以减轻不适。 4.回病房后，可依需要下床如厕。 5.手术后，须暂时禁食，医护人员会依个别情况，告知进食时间(通常在手术后八小时或隔天早上)。 6.当医护人员告知可进食后，应先试饮开水，若无腹胀、呕吐之现象，即可采少量多餐之方式，进食软性食物，如稀饭、面等；之后，渐进式恢复一般饮食。 7.手术后，阴道可能会有少量出血，可使用卫生棉(勿用阴道棉塞)，并经常更换。 8.拆线前，请注意保持伤口干燥，切勿弄湿，以免伤口感染。 9.通常手术后住院3-5天左右，医师同意即可出院，返家一周后或经医师指示再回门诊诊视。出院护理指导： 1.伤口护理： ⑴保持伤口清洁、干燥，若有不慎弄湿伤口，可用优点消毒并更换纱布。 ⑵一般手术后第十天或返诊拆线后，经医师允许，即可开始淋浴。伤口完全愈合及阴道没有出血，才可坐浴。 ⑶必要时，伤口可持续黏贴纸胶布3~6个月，可预防疤痕生长，不需自行再擦外用药。 ⑷观察伤口，如有红、肿、热、痛，或不正常的分泌物，则须返院检查。 ⑸注意脐部清洁，以免影响脐下伤口愈合。 ⑹阴道内伤口，禁止自行用水灌洗。 ⑺返家后因人而异，腹胀、背痛、肩痛或肋骨下不适仍会存在，但症状会渐减轻。 2.饮食摄取： ⑴维持均衡饮食，采少量多餐，每天摄取约2000~3000㏄的水份。 ⑵避免食用刺激性食物；如太辣，太咸、烟、酒、浓茶及咖啡。 ⑶多摄取高蛋白食物，以促进伤口复原；如肉、鱼、蛋、奶类。 ⑷多摄取高纤维食物，避免便秘；如蔬菜、水果、燕麦、糙米等。 ⑸双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，饮食中应多增加钙质摄取，如：小鱼干、牛奶、钙片等。 3.术后活动： ⑴保持心情愉快，正常规律的生活，有助于手术后复原。 ⑵三个月内避免腿部及骨盆激烈活动，如骑马、骑脚踏车、剧烈跳舞、久坐及长时间开车，以免骨盆充血不适。 ⑶手术后6~8周内避免提重物、抱小孩，若提物品可使用腹托或束腹带，以避免震动所引起的疼痛。 ⑷短距离的散步，可促使血液循环及消化吸收，是术后很适当的运动。 ⑸依个人体力，渐进式增加活动量。 4.月经及阴道分泌物：

妇科病人术后疼痛的护理

妇科病人术后疼痛的护理发表时间：2017-10-31T15:49:13.783Z 来源：《医师在线》2017年7月下第14期作者：王榕榕 [导读] 疼痛作为妇科病人术后常见症状，给病人及其家属带来生理和心理上的不适。（湖北三峡大学仁和医院妇科；湖北宜昌443001）摘要：疼痛作为妇科病人术后常见症状，给病人及其家属带来生理和心理上的不适，护士作为患者的病情观察者，护理操作的实施者，做好疼痛的护理，可以减轻患者术后疼痛，提高患者舒适度，减少术后并发症的发生，以提高患者恢复质量，进而提高患者满意度。关键词：妇科术后疼痛护理所谓疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。现已作为除血压、脉搏、呼吸、体温以外的第五生命体征越来越受到人们的关注。 1 术后疼痛护理的重要性术后疼痛作为急性疼痛会导致机体产生应激反应，干扰患者多个系统的正常功能，降低患者食欲，影响患者情绪，降低机体抵抗力，增加感染等并发症的发生，对患者的身体和精神都造成了巨大的痛苦，严重影响患者及其家属的生活质量。 2 术后疼痛的评估 2.1 影响术后疼痛的因素术后疼痛作为一种主观感受很大程度上受到患者心理上的影响，个体差异性大，对疼痛的反应及耐受程度各不相同，同时根据各人的家庭环境、受教育程度、以及对病情和疼痛的认识方面都影响着患者对疼痛的感受。 2.2 术后疼痛的评估方法术后疼痛作为急性疼痛，评估的重点应在于患者对疼痛程度的表达和对其功能活动和休息的影响。疼痛评估可以采用脸谱法、数字评分法、行为疼痛评估量表、语言描述法、功能活动评分、简明疼痛量表等，并且针对不同年龄和文化背景的患者要选择不同的疼痛评估方法，做到选择适合的评估工具来进行评估，才能获得准确的疼痛评估结果。 2.3 术后疼痛的评估内容评估内容包括疼痛严重的程度、部位、性质、持续时间，缓解及加重的因素，对日常生活功能的影响程度，既往疼痛治疗的病史，目前有无使用的止痛药物。 3 护理措施 3.1做好术前健康宣教术前为病人讲解病情的相关知识、手术方式、术后常见的并发症、术后的护理常规让患者对疾病有一定的认识和了解，加强术前疼痛护理，进行有关疼痛知识的讲解，使患者能够相对平静的面对术后的疼痛。 3.2心理护理了解患者的心理状况，及时与患者及其家属沟通，使其尽快的消除陌生和恐惧感，正确认识疼痛，做好心理准备，能最大限度的配合手术和治疗。 3.3落实基础护理，促进舒适全面落实基础护理，做好皮肤、口腔、会阴护理，保持床单位及皮肤清洁干燥。取舒适的卧位，一般术后6-8小时指导患者取半卧位，可减轻患者伤口张力，一定程度上缓解疼痛，另外对炎症的控制也有作用，有利于伤口的恢复来减轻疼痛。为患者创造舒适的环境，调节适宜的温度和湿度，室内光线应柔和。指导患者可聆听一些自己喜欢的，舒缓的音乐，以帮助调节情绪。 3.4密切观察病情变化严密观察患者生命体征，及早发现患者是否有疼痛不适，如脉搏增快，大汗，血压升高等，以做到早发现、早通知医生、早干预处理。 3.5伤口护理患者术后的疼痛大部分来源于伤口的疼痛，故主要观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口有无感染，指导患者保持伤口敷料清洁干燥，如有污染和渗血渗液时要通知，医生及时更换。不能用力大便，咳嗽时双手捂住伤口以防腹压突然增大时引起伤口疼痛甚至裂开。 3.6用药护理目前，自控静脉镇痛泵以其用药量小，镇痛效果好，患者操作方便的突出优点，在术后得到了广泛的应用。PCA以流体动力学为原理，以硅胶回缩的弹力为动力，仅需静脉留置针连接一次性镇痛泵，镇痛药物持续、均匀的以2ml/h进入到患者血管内。在使用过程中，我们要确保镇痛泵连接紧密、无误，保持通畅，另外要熟知常见的不良反应如：恶心呕吐、腹胀、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等，当患者出现以上症状时，指导患者头偏向一侧，防止误吸，严密观察，必要时汇报医生，使用止吐药物，指导患者可在床上多活动，勤翻身，增加肠蠕动，促进肠道排气，适量多饮水，保持床单位及皮肤干燥清洁等。对于没有使用镇痛泵的患者予遵医嘱使用镇痛药物，详细指导患者用药的目的、方法、常见不良反应。 4.讨论对于疼痛的管理是护士的一项基本职责，在当前疼痛管理的专业组成人员由麻醉师为主的模式转向以护士为主的模式的大潮流下，对护士提出了更高的要求，需要具备疼痛评估、止痛方法、控制标准等全面的知识，以扎实的基础知识、敏锐的观察能力，过硬的技术水平，减轻术后疼痛，减少术后并发症的发生，帮助患者顺利度过术后恢复期。【参考文献】【1】赵继军护士在疼痛管理中的作用【J】中华护理杂志，2009,44（4）：383-384 【2】张艳自控镇痛泵在妇科术后应用的观察与护理【J】特别健康，2014,9（9）：155 【3】王新华严晓云 147例手术患者应用自控镇痛泵镇痛的护理体会【J】山东医药，2004,44（14）：31

腹腔镜术前术后的护理

腹腔镜术前术后的护理一、术前护理 (1)全身体格检查：包括心电图、胸透、三大常规、肝肾功能。应做好各种标本的采集并及时送检。 (2)腹部皮肤准备：按常规经腹部手术范围及方法进行手术野皮肤清洁。因为需要在脐孔穿刺，所以要特别注意脐孔的清洁。可分别用松节油及碘伏清洗脐孔，必须严防损伤脐孔，以免引起继发感染。 (3)阴道准备：遵医嘱每天进行阴道擦洗准备 (4)胃肠道准备：所有进行腹腔镜手术的患者，都应常规肠道准备。遵医嘱手术前一天晚上及手术当天早晨行肥皂清洁灌肠各1次。手术前一天晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁食。如严重盆腔粘连，子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术前一天禁食，手术前口服肠道抗生素。 (5)手术前用药：为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚遵医嘱口服安定10mg，术前30min肌肉注射鲁米那100mg，以增强麻醉效果。 (6)留置导尿管：腹腔镜手术需常规留置导尿管，一方面在手术中使膀胱空虚，另一方面在手术中易于辨认膀胱， (7)输血准备：常规备血，特别对贫血的患者，即使手术中估计无出血也应做好备血准备。

二、术后护理 (1)病情观察：患者回病房后即测量生命体征，（同妇科手术）术后24h内，应严密观察病情，如病人的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。 (2)引流管的护理：如有放置引流管，按引流常规护理，术后头6h可半卧位，以利引流液流出。术后每隔1～2h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。 (3)导尿管的护理：一般术后24h后可拔除。应保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。 (4)饮食护理：不涉及肠道的手术，术后饮食应根据患者的需要供给。只要患者无不适，术后饮食可恢复正常。有时由于麻醉的作用，个别患者可有不同程度恶心、呕吐，这时禁食可适当延长，一般手术当日禁食，实行静脉输液，术后第一天流质或软饭食，如手术当晚病人有饥饿感，也应给予流质饮食，术后肛门排气后可进普食。 (5)术后活动：一般术后当天即可在床上活动，并鼓励病人术后第一天下床活动，以减少腹胀及恢复肠功能，手术后1～2周可参加除体力劳动外的工作。 (6)术后并发症的观察及护理：腹腔镜术后并发症虽然较少见，但仍不能忽视，最为常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受.腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处疗模式，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。一.术前护理 1.心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。 2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔部，脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3～5min，去除污垢。告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。 3.肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am 各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。

4.阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。 5了解患者药物过敏史 6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。 7常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。二.术后护理 1术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2~3L/min，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。 2.生命体征观察术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。 3保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。

妇科腹腔镜术后常见并发症及其护理

妇科腹腔镜术后常见并发症及其护理【关键词】腹腔镜外科手术并发症护理资料与方法收治妇科腹腔镜术后患者90例，年龄17～55岁，平均36岁。手术时间1～2小时，平均1.5小时。术中失血量50～90ml。手术切口5～6天。拆线本组切口均为甲级愈合，2例出现低血容量性休克前兆予以及时纠正：8例出现肩背部疼痛，9例出现腹胀。手术方法：腹腔镜手术是利用电视影像系统将腹内病灶放大显像至显示屏上，再利用微创口放入腹腔器械进行手术。因其具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快的优点，逐渐取代了传统的开腹手术，被越来越多的医生和患者认可，也更广泛地应用于临床。腹腔镜手术后和一般的开放手术存在最大的不同是：因手术中需灌入二氧化碳以造成气腹而方便操作，术后容易有残存的二氧化碳在腹腔内，二氧化碳经腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性环境，会对膈神经产生损伤，造成术后膈神经牵涉性疼痛，如肩膀

及肋骨的疼痛，疼痛及腹胀的程度还与手术方式、手术体位及手术时间有关。各种引流管的护理：保持导尿管通畅，观察尿量及颜色，导尿管可于术后24小时拔除。置腹腔和阴道引流管者，观察其引流液的量和性质，并认真检查引流管有无扭曲、堵塞，确保引流通畅。体位护理：患者麻醉未清醒时去枕6个小时侧向一边，防止呕吐物误入气管。鼓励患者早期下床活动，一般术后恢复主要有深呼吸、双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动，一般3～5分钟。并发症的观察及护理腹腔镜术后的并发症包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等。穿刺孔出血：穿刺孔出血主要表现为切口渗血，如为腹壁小血管损伤并向腹腔出血可引起较大量出血。腹腔镜患者术后回病房时，要查看脐孔和耻上两点处切口有无渗血，并以腹带于手术区加压。不能因腹部无大伤口而忽略对腹部切口的观察。发现血液渗透敷料者，及时更换敷料，并加压包扎，效果不佳者可在穿刺

妇科腹腔镜手术的护理心得

妇科腹腔镜手术的护理心得发表时间：2015-10-30T10:27:31.770Z 来源：《医药前沿》2015年第26期供稿作者：陆蓉 [导读] 成都市第二医院手术室文章根据作者在成都市第二人民医院手术室工作期间，通过总结得出妇科腹腔镜手术期间的护理心得，现将本人的工作心得描述成文。陆蓉 (成都市第二医院手术室 610017) 【摘要】腹腔镜手术是妇科中常见的手术，随着人们生活水平的提高，自然对患者在妇科中的护理的要求也随之提高了。传统的开腹技术来治疗疾病，具有创伤大，住院时间长，自然患者痛苦也多些，手术恢复时间也长。针对这些缺点，文章提出新的妇科微创技术，它是利用腹腔镜，宫腔镜和阴道镜等技术来综合处理，对患者的腹部切口小，伤口愈合快，患者康复后基本没有痕迹，从而达到患者追求美的效果的目的。【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0273-01 文章根据作者在成都市第二人民医院手术室工作期间，通过总结得出妇科腹腔镜手术期间的护理心得，现将本人的工作心得描述成文。护理人员，在主治医师为患者进行妇科微创技术之前，先要对患者进行心理安抚，从患者角度介绍手术的先进性、科学性，告知其手术方式和整个手术的流程。通过设身处地的体贴呵，护让患者相信手术的安全、有效，从而消除患者焦虑、担心的思虑，稳定患者的情绪，使得患者能坦然面对手术，从而从心理和生理上接受手术的治疗，配合医生完成手术。护理人员的这种与患者术前护理真诚心理沟通，能获得患者的信任，除了能帮助患者真实、全面的认识妇科腹腔镜手术，还能减轻患者的心理压力消除心里负担以积极良好的心态来接收手术。达到医生能顺利实施手术的目的。那么手术前护理人员要做到五点准备工作手术前的准备工作。 1.手术前的准备工作妇科腹腔镜手术前的护理工作，个人认为主要做到五点。第一点，患者心理工作的准备工作。与患者的心理沟通，真诚的告知患者手术的安全、有效性，消除患者顾虑，使之以积极的心态来面对手术。第二点，患者阴道的准备。在手术之前，护理人员要为患者进行阴道的准备工作。先进行手术前的阴道常规检查，再将阴道冲洗两次以上，如果患者阴道有炎症，还需要告知患者在手术完后再做手术来消除炎症。第三点，对患者的皮肤进行护理。手术之前，要对患者皮肤进行清洁，一般情况下该手术都是在脐区做一个切口的插入腹腔镜，因此要对脐孔附近区块进行彻底的清洁污垢工作。具体的使用方法，是用石腊油为患者进行仔细的擦洗肚脐孔，因为此处污垢比较多，清洗完毕后，再为患者用酒精搽试干净。第四点，对患者肠道的准备工作。要求患者在手术前12h内禁饮、禁食，手术前的1d,要给予甘油剂的灌肠1次，第2天接着再灌1次，目的是将患者肠道内积便\积气进行排空。第五点，为患者放置尿管。一般情况下腹腔手术都应该在手术前30min留置尿管，并且接引流袋持续开放以便麻醉中观察患者的尿量。 2.手术中的护理做好了手术前的护理工作，在手术中我们护理人员要为患者手术准备腔镜器械准备。具体的包含：手术前1d要准备和调试好腹腔镜系统、冷光源机、屏幕监视器、CO2气腹机、超声刀、0°或30°腹腔镜镜头、冲洗吸引装置和腹腔镜专用器械一套。这些设备要保证其性能良好，运行正常。值得注意的是要求查看CO2准备是否充分。在手术中要为患者和主治医师准备常规的器具，包含开腹器械包、布类和一些必备的一次性用物等。在主治医师为患者穿刺成功之后，护理人员要将患者调整成头低脚高的姿势，这要做能降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，还要为患者放置肩托以达到防止患者身体下滑的目的。手术过程中脚架、肩托均应配备体位垫，目的是防止手术中患者肢体由于受压时间太长，而造成患者的神经损伤。对于患者体位的安置，护理人员应该在充分暴露手术的前提下，调整其体位的原则是以患者安全、无损伤、舒适为目标。手术中护理人员要配合医生做到三点。第一点，护理人员要协助医对常规皮肤进行消毒，铺好无菌巾。对腹腔镜摄像系统进行调节，连接和检查该系统是否运行正常，还要调整CO，以及准备气腹系统和超声刀系统。确保这些器械运行正常。第二点，做好第一切口护理工。作协助医生递11号刀与脐孔下缘切开一小口，用小纱布拭血，递布巾钳两把提起腹壁，递气腹针插入，连接CO2输入管建立气腹；取下气腹针递10mm穿刺套管插入；递观察镜经此套管插入观察。护理人员通过观察镜头观察到在腹腔内因热空气在冷镜头表面产生冷凝影响屏幕清晰度时，可拔出用碘伏棉球轻拭。第三点，在内镜监视下协助医生建立第二、三、四、切口，为医生依次递11号刀、10mm、5mm的穿刺套管。患者手术后要对器械进行清洗，器械用后都要将关节拆开，拧下螺旋帽，均用加酶消毒液浸泡5min后，用清水冲洗干净，在清洗过程中，轻拿轻放，避免投掷或碰撞器械管腔用高压水枪吹洗。清洗后用气枪吹干燥，金属部分用润滑剂薄薄地涂上一层，防止生锈。经上述处理后，将各类器械送供应室低温消毒备用。 3.结论在成都市第二医院手术室工作期间，本人运用所学的心理学知识，跟患者真诚、充分的沟通，详细的掌握和了解病人的心理活动，给病人精神上积极的引导和耐心的讲解，消除患者消极的情绪，为医患之间建立了良好的关系，对于患者手术的开展有着极为重要的作用。在手术实施期间，配合医生做好护理工作，协调医生和患者之间的关系，积极的为患者和医生之间建立良好的关系，为手术的顺利完成，起到了积极的作用。当然，在手术之后也需要护理人员为患者做好护理工作。【参考文献】 [1]邓建功，邓建英，崔丽娟.紫杉醇治疗恶性肿瘤的研究进展首都医药，2009（12）. [2]范凡，朱正秋.乳腺卵巢双原发癌病例2例报告临床和实验医学杂志，2011（9） [3]陈玲，尹彦海，赵新汉等.乳腺结肠卵巢异时多原发肿瘤一例报道现代肿瘤医学，2011（9）.