基础护理学无菌技术

三、无菌技术

（一）概念

（二）原则

1．操作前准备：无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动。

2．操作中保持无菌

（1）不能跨越无菌区，手臂应保持在腰部或操作台面以上，操作过程中不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。操作时不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。

（2）应使用无菌持物钳取用无菌物品；无菌物品取出后不可放回无菌容器内。用物疑有或已被污染应予更换并重新灭菌。

（3）一套无菌物品只供一位病人使用。

3．操作中物品管理

（1）无菌物品必须与非无菌物品分开放置，设有明确标志。

（2）无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中。

（3）无菌包需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。

（4）无菌包的有效期为7天，过期或受潮应重新灭菌。

（三）无菌技术基本操作法

1．无菌持物钳的使用（镊子、卵圆钳、三叉钳）

（1）存放方法

1）消毒液浸泡保存：消毒液浸过无菌持物钳轴节以上2～3cm或持物镊的1/2处。每件容器只放一把持物器械；浸泡时钳端打开。

2）干燥保存：每4～8h更换一次。

（2）无菌持物钳的使用法

1）取放时闭合钳端垂直取放，手不可伸入容器内或触及无菌部分。

2）使用时保持持物钳或无菌镊夹取端向下。持物钳只能在持物者的胸部高度位置移动，不可甩动。3）用后立即放回容器内。

4）使用专用无菌镊夹取油纱布。

5）只能夹取无菌物品。

6）到较远处取物，将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。

2．无菌容器的使用法

（1）打开无菌容器，盖内面向上放置。

（2）从无菌容器内夹取无菌物品时，须用无菌持物器械。持持物钳取物时，持物钳及物品不能触及容器边缘；物品取出后立即盖严无菌容器。

（3）手持无菌容器时，托住底部，手指不能触及容器边缘及内面。

3．无菌溶液取用法

（1）核对药名、灭菌日期；检查密封瓶瓶口、瓶身、药液（变质、混浊、沉淀）。

（2）手不可接触瓶口及瓶盖中间部。先倒出少许溶液冲洗瓶口。倒溶液时，应避免水珠回溅污染瓶口，保持标签干燥。

（3）注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液保存24h。

4．无菌包的使用法：注明开包日期及时间，24h内可再使用。

5．铺无菌盘法：4h内有效

6．无菌手套的使用

（1）操作在腰或操作台面以上水平进行。

（2）未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面。（3）手套有破损立即更换。

（4）脱手套时应冲净其上的脓血，再自手套口往下翻转脱下。如有污渍，先在消毒液中洗净再脱下浸泡。

四、隔离技术

（一）概念

是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触。对前者采取传染源隔离，即防止传染病病原体向外传播；对后者采取保护性隔离，即保护高度易感人群免受感染。

（二）隔离区域的设置和划分

1．隔离区域的设置

（1）应与普通病区分开，远离食堂、水源和其它公共场所。

（2）以病人为隔离单位。

（3）以同一病种为隔离单位。

（4）凡未确诊或发生混合感染及重、危病人具有强烈传染性者应安排单独隔离室。

（5）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。

2．隔离区域的划分

（1）清洁区:凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，更衣室、配膳室、值班室、库房

（2）半污染区:凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，，医护办公室、化验室、病区内走廊

（3）污染区:凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域称为污染区，病人的病室、厕所、浴室

（三）隔离消毒原则