哈美顿 呼吸机 C2 技术参数
瑞士哈美顿HAMILTON-C2参数
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置 间歇正压通气（IPPV） ?间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 ?优点 ?可改善病人的通气和氧合，适用于呼吸停止、通气不足和呼吸功能不全者。用于容量负荷过大心力衰竭患者的呼吸支持时，可减少静脉回心血量。 ?缺点 ?可使肺循环阻力增加，右心负荷增加，正压过高可致血压下降。对换气障碍引起的急性呼吸衰竭的疗效不理想，而且如通气压力过高可造成肺压伤。 ?辅助/控制通气(A/C) ?辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 同步间歇指令通气（SIMV） ?同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。 优点 1.是自主呼吸与控制呼吸的有机结合，有利于呼吸肌锻炼。撤离呼吸机前常使用的通气方式。 2、在有自主呼吸的前提下进行的，只负担部分通气，从而减轻心血管负担，减少气道压力损失缺点SIMV频率需人工调节，有时会发生低通气量或CO2蓄积，在实施时必须严密观察 双水平气道内正压(BiPAP) ?双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。?优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。 呼吸机的参数 1.时间参数 2.容量参数 3.压力参数 时间参数 ?呼吸频率( f ) ?吸呼比(I/E） ?吸气时间T i (s) -----、呼气时间T e(s) ?屏气时间T P(s) -----是吸气时间的一部份，一般不超过呼吸周期的20%。 容量参数 ?分钟通气量(Minute V olume，MV )— ?潮气量(Tidal Volume，VT)，V TI，V T E ?吸气流量(F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速F peak :影响吸呼比 ?叹气/深吸气(Sign，1.5或2倍的V T /100次)
呼吸机基本知识
呼吸机基本知识 模式 1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者 自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。 例：患者调A/C模式时，如果患者没有自主呼吸，那就全部由机器送气即控制模式（PB840呼吸机上会显示C），如果患者有自主呼吸，且自主呼吸频率大于机器设定值时呼吸机即按患者自主的呼吸频率送气即辅助模式（此时送气量也是由事先调整好的参数送气。）（PB840呼吸机上会显示A） 使用A/C模式（定容型）时应调整以下参数：潮气量、呼吸频率、氧流量、触发敏感度，（必要时调peep）。 2、SIMV模式同步间歇指令通气：是指呼吸机以预设指令频率向患者输送常规通气，在两次机械呼吸之间允许患者自主呼吸。（其实就是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、呼吸比值等）给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸，如触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时给予间歇正压通气。 特点：通气设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量； ●SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血 流动力学影响； ●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，， 减轻呼吸肌萎缩； ●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可 增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。 参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。 3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼吸机，呼吸机仅提供吸入氧浓度，压力支持通气和病人的呼吸末继续抬高，增加气体交换面积（frc）。 参数调整：氧浓度 特点：适用予张立性气胸的患者。 4、压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气时患者都能接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。 特点： ●适用于有完整的呼吸驱动能力的患者，当设定水平适当时，则少有人-机对抗，减轻呼 吸功； ●PSV是自主呼吸模式，支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩； ●对血流动力学的影响较小，包括心脏外科手术后患者;
呼吸机参数
成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35c m H2O；每分钟通气量6～10l/m i n。 1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 2.控制部分： （1）模式选择：依据病情需要 （2）参数调节： ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure） ②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%） ③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减 ④通气频率（RR）：接近生理频率 ⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧 ⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min ⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25% ⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O ⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O ⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比
（2）其它特殊功能键： ①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压 ②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP ③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath） ④氧雾化键（Nebulization） ⑤100% O2键 ⑥叹气功能键（Sigh） 3.报警设置 （1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15% （2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15% （3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O （4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O （5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。 （6）FiO2：设定值上下5~10% 4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏） （1）数据监测： （2）呼吸力学曲线监测： ①三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T） ②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V）
呼吸机常用参数
呼吸机相关参数设置 呼吸机参数的设置和调节： 1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12-15次/分，COPD及ARDS者例外。 2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。 4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%，原则上吸入氧浓度逐渐降低。 6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),一般选择2 cmH2O，根据病人自主吸气力量大小调整；流量触发者为3-6L/min。 7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。 8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60 cmH2O)时应加PEEP，临床上常用PEEP 值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过20 cmH2O。 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。FiO2：一般可高于
或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP 或CPAP水平为准。 呼吸机常见报警处理 呼吸机各种报警的意义和处理 1、气道高压high airway pressure： （1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）； （2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。 2、气道低压Low airway pressure （1）原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当； （2）处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好，改PSV模式；增加潮气量；适当调整报警设置。
高端呼吸机技术参数要求
高端呼吸机技术参数要求 一、性能要求： 1、★整机原装进口，配备有外置空气压缩机。 2、适用范围：早产儿，新生儿，儿童及成人的有创和无创通气。 3、★标配TFT彩色显示屏，显示呼吸力学监测图形：压力容量环、流量容量环 及压力-时间波形、流量-时间波形、容量-时间波形。 4、触发方式：压力触发和流量触发。 5、报警方式：具备声、光、电报警及警告色彩区分。 6、后备电池：断电时支持主机工作≥100分钟。 二、呼吸模式要求： 1、容量控制（VCV） 2、压力控制(PCV) 3、压力支持(PSV) 4、持续正压通气（CPAP） 5、辅助控制（A/C）、同步间歇指令（SIMV）、自主呼吸（SPONT） 6、后备通气 7、无创通气模式：适用于所有通气模式，面板有专门的无创通气按钮 8、★容量目标压力控制模式（VTPC） 9、★容量目标压力支持模式（VTPS） 10、双相压力释放通气模式(BPRV) 三、监测参数内容 呼吸频率、呼吸末压力、呼吸末流量 平均气道压力、吸入潮气量、呼出潮气量 分钟吸气量、总PEEP值、呼吸比 氧浓度监测值、平台压力等 四、设定参数要求： 1、★潮气量范围：5—2500ml 2、呼吸频率：1-150次/分钟 3、吸气时间：0.1—5.0s
4、峰压：0—80cmH O 2 5、叹气功能：每100次有一次叹气量=1.5倍设置潮气量值 6、★100%纯氧3分种 7、智能一键无创通气 O 8、压力支持：0—60cmH 2 9、PEEP(呼气末正压)：0—45cmH O 2 10、氧浓度范围：21%—100% 11、I：E（吸/呼比）：1：99—4：1 12、呼吸暂停时间：可调 13、压力触发灵敏度：0—（-5）厘米水柱/毫巴 14、流量触发灵敏度：0.1—2升/分 15、★压力上升时间：自动，手动（1—19挡可调） 16、★呼吸灵敏度切换：自动，手动（可调5%—50%） 五、呼吸机能提供的其他特殊功能 如：100%纯氧通气 智能吸痰 事件记录及趋势回顾等 六、报警设置项目： 气道压力上限 气道压力下限 窒息时间 呼吸频率 高低分钟通气量报警 漏气百分比
呼吸机模式及参数
呼吸机参数设置 一、呼吸机的作用及适应症： 1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限） 2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。 二、呼吸机的组成、驱动、原理： 1.组成部分： （1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。 （2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。 （3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯。 2.驱动调节方式： （1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。 （2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。 （3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理： （1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换 （2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。 （3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。 三、呼吸机的调试与监测： 1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定 2.控制部分： （1）模式选择：依据病情需要 （2）参数调节： ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）
呼吸机电机技术参数
呼吸机电机主要结构由驱动电机、齿轮箱组装而成的齿轮减速机，具备减速调节、力矩功能；电机功率、电压、输出转速、直径规格，齿轮箱减速比、输出转速、力矩、回转精度、传动噪音、传动噪音等技术参数是定制开发而成；驱动电机输出高速、低力矩转速，齿轮箱连接驱动电机，在齿轮箱内部大小多个齿轮组啮合传动作用中，产生减速比，将驱动电机输出的高速转速降低，同时提升力矩，达到理想长传动效果。 呼吸机电机技术参数范围： 直径规格：3.4mm-38mm（可定制） 电压范围：3V-24V（可定制） 功率范围：0.01W-50W（可定制） 输出转速：5rpm-1500rpm（可定制） 速比范围：2-2000（可定制） 传动噪音：45DB（可定制） 输出力矩：1gf.cm-50kgf.cm（可定制） 回转精度：2弧分（可定制） 齿轮箱材质：塑胶、金属齿轮箱（可定制） 驱动电机：直流电机、步进电机、空心杯电机、电动马达（可定制） 产品特点：规格小、回转精度高、力矩大、寿命长； 医疗器械设备电机齿轮箱定制开发案例： 项目名称：智能微型胰岛素泵齿轮箱 项目介绍：传统控制血糖的方式是用注射器、胰岛素笔等来注射胰岛素，使得控制血糖指标。新一代的胰岛素注射可以模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续向患者体内输入微量胰岛素。这款智能泵贴敷于糖尿病人身体上，能让血糖随时保持均衡，体积只有普通火柴盒大小。 项目难题：设计开发了微型胰岛素泵注射齿轮箱的核心模块胰岛素步进电机。通过步进电机的精密传动来控制丝杆的顶出，使得设计出来的胰岛素齿轮箱达到火柴盒大小的尺寸。通过传动丝杆的设计可以非常的控制胰岛素的注射量，这是人工注射无法达到的控制量，从而让
呼吸机参数
呼吸机的参数设置 一、呼吸机潮气量的设置 潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。 二、呼吸机机械通气频率的设置 设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题： 1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。 2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。 四、呼吸机吸呼比的设置 机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。 1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。 2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。 3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
呼吸机性能参数对比
Subject:主流呼吸机比较资料 1 品牌比较 德国穆法MUEFA MV 纽帮 Newport e500 Draeger Evita4Draeger Evita XL Puritan Bennett 840呼吸机图片 》 病人适用范围成人/儿童和选配新生儿成人/儿童和婴儿成人/儿童和选配新生儿成人/儿童和选配新生儿成人/儿童和选配新生儿… 使用者界面 多级菜单，导航旋钮+快捷键旋钮/按键触摸式屏幕多级菜单，导航旋钮+快捷键多级菜单，导航旋钮+快捷键多级菜单，导航旋钮+快捷键硬件特点 — 气路结构整合化全金属气路结构，完 全没有塑料管道和接头，没 有漏气，没有老化，没有顺 应性，反应灵敏，坚固耐用， 高度稳定。 传统的管道气路结构传统的管道气路结构传统的管道气路结构传统的管道气路结构
比例电磁阀有有有 # 有 有主动呼气阀有有有有有 屏幕显示 一体化10.4英寸 TFT彩色 六道波形和12个参数区显示光管和外加的TFT彩色显示 、 一体化彩色TFT, 一体化彩色TFT,彩色双屏幕 外型，体积，结构 一体化，紧凑，方便ICU吊 塔气体输送单元GDU、操作面 板、监护屏幕各自分离，不 能放ICU吊塔 体积较大、重，可以放ICU 吊 塔 体积较大、重，可以放ICU 吊 塔 气体输送结构和操作、监护屏幕 各自分离，不能放ICU吊塔 转运可以 ？ 不能 不能不能不能技术参数 呼吸方式和通气模式 ; 压力控制PCV有有有有有· 辅助/控制(A/C) 有有有有有IMV/SIMV有有 ) IMV/SIMV+PSV有有有有有自主呼吸(+PSV)有有 |
自主呼吸(+CPAP)有有有有有容量控制 & 辅助/控制(A/C)有有有有有IMV/SIMV有 , 有 有有有IMV/SIMV+PSV有有有有有 兼顾压力控制和容量控制的模式 $ 有 有Autoflow Autoflow无 辅助/控制(A/C)有有有有无] IMV/SIMV 有有有有无IMV/SIMV+PSV有有有有 # 无自主呼吸(+PSV)有有有有无双水平气道正压/双相气道正压 (bi-levelPAP/BIPAP)+高/低水 平压力支持,气道压力释放通气(APRV)有有有 、 有 有 分钟指令通气(MMV)有无有有无 。
呼吸机AC模式
V-A/C与P-A/C——从简单说起 一、基础篇： １. 首先，从呼吸机如何送气说起：一般而言，呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内，至于其如何呼出无关。因此，呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理，而送气原理有三要素： 1) 触发： 何时送气：这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定，一旦患者自主呼吸强度达呼吸机开始送气，称为自主触发；如果患者自主呼吸达不到或者没有，呼吸机按照预设的时间点 时间触发。A/C模式下如为前者触发，即“A”，如为后者，即“C”。 2) 控制： 如何送气：一般而言，呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气，注意：A/C模式下呼吸机只能控个，要么是容量要么是压力；因此就有了V-A/C和P-A/C。 3) 切换： 何时转换为呼气：A/C模式下需设置一个时间（称为吸气时间），这个时间结束，即开始转换为呼A/C模式是时间切换。 由此可见，V-A/C和P-A/C的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。 接下来，我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的： 2. 先请找找下面两图的差异，判断一下哪个是V-A/C，哪个是P-A/C： 这个问题不难回答： 1) 第一条曲线（压力-时间曲线）：左图恒定不变，右图变化； 2) 第二条曲线（容量-时间曲线）：左图变化，右图不变； 3) 第三条曲线（流量-时间曲线）：左图吸气流量变化，右图不变。但两图的吸气时间长度都是不变 “顾名思义”，V控制容量，容量不变；P控制的是压力，压力不变。因此，左图是P-A/C，右图是V 3. 接下来就要问：为何有的变化有的不变？造成变化的影响因素有哪些呢？ 首先，我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球，需要对着这根管子给气球吹经验可知：当管子越细、气球弹性越差时，吹气越费力；反之，则容易。 由此可见，影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力（R）和气球的弹性即肺顺应性（C）有了运动方程： P?=F×R+Vt/C+PEEPi 其中，P为压力，F为流量，R为气道阻力，Vt为潮气量，C为顺应性，PEEPi为内源性呼气末正压。 由此可见，在V-A/C模式下，当容量设定不变后，气道压力会随着流量加快越来越大，当送气停止时即为气道峰压: Ppeak?=F×R+Vt/C+PEEPi
呼吸机的一般结构及工作原理
呼吸机的一般结构及工作原理 随着医学电子技术的发展，呼吸机的种类和形式越来越多，但它们一般的主要结构和原理基本相似，或者说，它们必须具备基本结构，现分述如下：一、机械呼吸机的动力 机械呼吸机的动力来源于电力、压缩气体， 或二者的结合。压缩气体由中心供气管道系统提 供或由呼吸机可配备的专用空气压缩机产生。 1. 气动机械呼吸机 气动机械呼吸机的通气以压缩气体为动力来 源，其所有控制系统也都是靠压缩气体来启动。 由高压压缩气体所产生的压力，通过机械呼吸机 内部的减压阀、高阻力活瓣，或通过射流原理等方式而得到调节，从而提供适当的通气驱动压及操纵各控制机制的驱动压。 2．电动机械呼吸机 单靠电力来驱动并控制通气的呼吸机，称为电动机械呼吸机。电动机械呼吸机也需要应用压缩氧气，但只是为了调节吸入气的氧浓度，而不是作为动力来源。电可通过带动活塞往复运动的方式来产生机械通气，或通过电泵产生压缩气体，压缩气体再推动风箱运动而产生通气。 3．电-气动机械呼吸机 电-气动机械呼吸机，只有在压缩气体及电力二者同时提供动力的情况下才能正常工作与运转。通常情况是，压缩空气及压缩氧气按不同比例混合后，
既提供了适当氧浓度的吸入气体，也供给了产生机械通气的动力。但通气的控 制、调节，及各种监测、警报系统的动力则来自电力，所以这类呼吸机又称为气动-电控制呼吸机。比较复杂的多功能定容呼吸机大多都采用这种动力提供方式。 二、供气装置 贮气囊或气缸供气装置：这种供气装置常用折叠贮气囊或气缸来输送气 体，其外部装有驱动装置。供给病人的潮气量(V T )取决于贮气囊或气缸直径(D)和行程距离(L) V T =πD2/4·L 驱动装置可以直线运动或旋转－直线运动。由于气缸的顺应性小，故V T 较为精确，因此，以气缸作为贮气装置的呼吸机适合于小儿科使用。 三、呼吸机的调控系统 80年代以前，呼吸机的调控方式有两种形式：一种是直流电机驱动的呼吸 机，通过电压的变化，使其转速发生改变，来控制V T 、E:I等参数。另一种是在用压缩气体的动力的呼吸机，通过针形阀作为可变气阻，来控制吸气和呼气过程及其转换，现代呼吸机大多数采用各种传感器，来“感知”呼吸力学等情 况的变化，并经过微电脑分析处理后，发出指令来自动调节V T 、P aw 、E:I等参 数。同时，还装备各种监测和报警系统以各种形式显示其数值，显示呼吸机当前状态和调整参数情况。 四、安全阀 安全阀有两种：一种为呼气安全阀，其结构大多采用直动式溢流阀，其工作原理是将溢流阀与气道系统相连接，当后者的压力在规定范围内时，由于气
呼吸机全参数设置
呼吸机参数的设置 呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。 （1）潮气量：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。 （2）呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平，成人通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f. （3）流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在 40-60L/min之间，根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床 常用减速波或方波。压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力 影响。 （4）吸呼比（I：E）设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.0～1： 1.5），长吸气时间（>1.5s），通常需应用镇静剂或肌松剂。 阻塞性肺疾病患者，宜适当延长呼气时间，减小I：E，以利于充分呼气和排出二氧化碳， 通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统 的影响。 （5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O，流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调；若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼 吸功。 （6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的 （7）呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，及左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭，PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送 的基础上，与FiO2与VT联合考虑，虽然PEEP设置的上限没有共识，但临床上通常将PEEP
呼吸机基本参数
呼吸机基本参数 呼吸机基本参数潮气量VT ，在容量控制通气模式，应 保证足够气体交换及注意病人舒适度，结合呼吸系统的顺应性和阻力进行调整，避免气道平台压超过30~35cmH2O ，常根据体重计算：成人一般为 5-15ml/kg ，一般为400-500ml ，目前主张小潮气量通气5-7ml/kg ，避免气压伤产生。PCV 模式下，主要由预设定的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定，最终应根据动脉血气分析进行调整。 通气频率f，12-20 次/分。急慢性限制性肺疾病也可根据通气量和目标PaO2水平超过20次/min。准确调整应根据动 脉血气分析的变化综合调整VT与f。呼气流速，40-100L/min , 般为40-60L/min ，可调节呼吸比，影响其到压力变化。通常应根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和顺应性进行调整，流速波形在临床常用减速波或方波。PCV 时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响。 吸气时间或呼吸比I:E ，吸气时间一般需要0.8-1.2s ，呼吸比 1:1.5-2 。基于患者自主呼吸水平、氧合状态及血流动力学，适当的设置能保持良好的人机同步性。CV 患者为抬高 Pmean 、改善氧合，可适当延长吸气时间及呼/吸比，但应注意患者舒适度、PEEPi 监测水平及对心血管系统的影响。 触发灵敏度，包括压力触发和流速触发两种。压力触发，是
对气道内压力降低所产生的反应，呼吸机触发敏感度应设于最灵敏但又不至引起与病人用力无关的自发切换，通常设于 -0.5~-1.5cmH2O ，当应用PEEP 时，应将触发灵敏度设于 PEEP-1.5cmH2O 水平；流速触发，是对气道内气流流量所发生的反应，通常设于2-5L/min 。合适的触发灵敏度设置将使患者更加舒适，促进人机协调。若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发；若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷% 消耗额外呼吸功。有研究表明，流速触发较压力触发能明显减低患者的呼吸功。 吸氧浓度FiO2，机械通气初始阶段可给予高FiO2 (100% ) 水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2 至50% 以下，并设法维持SaO2 > 90% 。若不能达到上述目标，即可加用PEEP 、增加Pmean ，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和Pmean 以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2 、PEEP 、Pmea 可以使SaO2 > 90%，应保持最低的FiO2。PS:通常，短 时间内可允许FiO2 > 60% ,但长时间可出现氧中毒可能， SaO2 > 90%情况下，FiO2应尽量v 60% , FiO2 一般设置于 35-50% 之间，如氧合十分困难，50% 的FiO2 不能维持SaO2 > 90% ，可叫用PEEP 增加氧合，或短时间内增加FiO2 > 60% ，待纠正缺氧后，再酌情降低FiO2 到50% 以下。全麻昏迷病人，持续24h 吸入纯氧FiO2100% 可发生氧中毒可能。高级参数PEEP ，一般设置6~8cmH2O ，高于8cmH2O
呼吸机技术参数要求
呼吸机技术参数要求 一、基本要求： 1.1、适用范围：成人，儿童（体重≥5Kg），有创/无创一体机； 1.2、操作界面：全中文操作界面，报警信息以中文显示； *1.3、电动电控呼吸机，内置金属专利涡轮，提供涡轮拆解图片证明和相关证书； *1.4、产品需通过以下认证：CE、FDA、ISO13485。 二、通气模式： 2.1、容量控制(VC)：A/C，SIMV； 2.2、压力控制：(P/C)，SIMV； 2.3、压力调节容量控制通气(PRVC)：A/C，SIMV； *2.4、VSync(同步气流)； 2.5、Sigh(叹息通气)； 2.6、Apnea(窒息后备通气)； 2.7、Manel(手控呼吸)； 2.8、O2%（纯氧通气）； 2.9、配备以下高端无创通气模式； * 2.9.1、NPPV（NPPV+A/C，NPPV+SIMV，NPPV+CPAP PSV）;提供界面图片证明。 三、通气参数： 3.1、潮气量：50ML-2000ML； 3.2、呼吸频率：2-80BPM； 3.3、吸气时间：0.3sec-10sec； 3.4、吸气峰流速：10-180LPM； 3.5、PEEP/CPAP：0-35cmH2O； 3.6、同步气流：0（关）-1（开）； 3.7、压力支持：1-60cmH2O； 3.8、吸气压力：1-100cmH2O； 3.9、氧浓度：21%-100%； 3.10、流速触发灵敏度：1-20L/min； 3.11、基础流量1~20L/min。 四、流速波形： 4.1、递减波； 4.2、流速：10%-45%峰流速。
五、监测显示数据、图形功能： 5.1、显示方式：滚动，刷新，自动调节坐标，冻结/解冻图形, 图形储存,前后图形重叠比较,显示任何一点的坐标值； 5.2、监测参数：呼吸频率、呼出潮气量、呼出分钟通气量、吸 呼比、吸气峰压、平均气道压、吸气平台压、呼气末压、输 出氧浓度、患者泄漏气量。 六、报警参数（智能三级声光声光报警）： 高/低吸气压、低PEEP/CPAP压、高呼吸频率、低指令呼出潮气量、低同步呼出潮气量、低/高分钟通气量、窒息时间、吸入氧浓度、气源故障、循环失败、呼吸机不工作、安全阀打开。 七、技术要求： *7.1、内置彩色彩色触摸屏（主机屏幕一体化，屏幕尺寸≥10寸）； *7.2、标配内置充电电池≥350分钟； *7.3、机内同步相雾化，雾化时间可调，提供界面图片证明； 7.4、具备漏气补偿，海拔补偿，湿化器补偿等； 7.5、具备撤机辅助工具； 7.6、混氧方式：多组比例电磁阀混氧，独有自动三分钟100%纯氧通气功能； *7.7、具备高/低氧接口； *7.8、压差式远端流量传感器，可重复消毒使用，非近端或热丝式等易损耗传感器。 八、其他： 8.1、具备自检和校正功能； 8.2、具备自动校准测量精度、能消毒、无须经常更换的传感器； 8.3、配有RS-232接口、以太网接口、投影机和打印机接口。
呼吸机技术要求
呼吸机技术要求 一、一般参数 1、适用于成人，儿童的进口呼吸机（一体化内置涡轮压缩机） ★2、中文操作界面，报警信息以中文显示，有操作提示 3、内置式高亮彩色液晶屏幕显示，屏幕至少6吋。 4、操作简单，方便，操作界面可以个性化设置 5、有高压氧气接口 二、呼吸模式 A/C（辅助/控制）： IPPV（间歇正压通气）、SIMV ASB ASB（压力支持） CPAP(持续气道正压)、SIMV ASB PLV（压力限制通气） PEEP（呼吸末正压） 三、呼吸机参数设定： ★1、潮气量输送精确：范围50-2000ml ★2、流量传感器测量误差率≤10% 3、呼吸频率可调：2-80次/分 ★4、吸气时间可调：0.2-10秒 5、吸气流速：0-180升/分 6、压力上升时间可调：0-2秒 7、吸气压力可调：0-100cmH2O 8、压力支持：0-35 cmH2O 9、呼气末正压PEEP:0-35 cmH2O 10、流速加速度：5-200mbar/sec 11、氧浓度精确可调：21-100% 12、具有叹息功能，间断性复张肺 13、敏感的流速触发方式：1-15升/分 四、监测参数： 1、监测参数精确， ★潮气量监测（0-4000ml）：吸入潮气量，呼出潮气量。 呼吸频率监测（0-150/min）：总呼吸频率，指令呼吸频率，自主呼吸频率 分钟通气量监测（0-99L/min）分钟通气量MV,自主分钟通气量Mvspon,泄露分钟通气量Mvleak. 气道压力监测（0-99mbar）：气道峰压，平台压，气道平均压，PEEP,最小气道压，内源性PEEP 吸入气体温度：18-51 吸入氧浓度PiO221-100%： ★2、可以区别监测自主呼吸频率和总频率，自主呼吸分钟通气量和总分钟通气量 ★3、肺力学监测：实时动态监测气道阻力R和肺顺应性C 4、具有实时波形监测功能：压力-时间波形和流速-时间波形
呼吸机模式及参数详细介绍
呼吸机参数 参数调节： （1）参数调节 ①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure） ②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%） ③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减 ④通气频率（RR）：接近生理频率 ⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧 ⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下~；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min ⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25% ⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O ⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O ⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O ⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比 （2）其它特殊功能键： ①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压 ②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP ③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath） ④氧雾化键（Nebulization） ⑤100% O2键 ⑥叹气功能键（Sigh）
高档呼吸机技术参数
高档呼吸机技术参数 *一、原装进口。 二、通气模式： 1、辅助/控制 (A/C) （1）容量控制（VCV） （2）压力控制（PCV） *2、同步间歇强制通气 (SIMV)：容控型SIMV，压控型SIMV 3、自主呼吸 (SPONT) （1）压力支持(PSV) （2）持续气道正压通气(CPAP)，持续气道正压通气+压力支持(CPAP+ PSV) 4、无创通气 (NIV) 5、双水平气道正压通气(Bi-Level或BIPAP)和压力释放通气(APRV) 三、参数设置： 呼吸机可以根据病人体重自动设置呼吸机工作参数、报警参数、窒息后备通气参数，方便医生快速操作。 1、潮气量：25～2200ml（容控时） 2、呼吸频率：1～100/min（A/C和SIMV模式） 3、吸气压力：5～85 cmH2O 4、支持压力：0～65 cmH2O 5、呼气末正压：0～40 cmH2O 6、峰值流速：3～150 L/min 7、压力触发：0.1～20 cmH2O 8、流速触发：0.5～20 L/min 9、吸气时间：0.2～30s 10、平台时间：0.0～2.0s 11、呼气时间：0.2～10.0s 12、吸呼比：1:299～149:1 13、氧气浓度：21%～100% 14、窒息报警时间间隔：10～60s，窒息后备通气双向转换 *15、流量加速百分比：1～80%，可避免压力过冲，或加速气体弥散 16、脱管灵敏度：20～95%，适合于无创通气(鼻、面罩)和无气囊气管插管 *17、呼气灵敏度：1～80%，调节病人在自主呼吸时吸气时间，使病人更感舒适 四、监测项目： *1、原装一体化彩色触摸显示屏，显示屏大小15”以上，呼吸设置和呼吸监测互不冲突、不覆盖，可不同角度转动，智能化操作平台
呼吸机常用参数、通气模式设置
呼吸机常用参数、通气模式设置 呼吸机常用参数、通气模式设置 一、机械通气的基本模式 （一）分类 1.“定容”型通气和“定压”型通气 ①定容型通气：呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。 常见的定容通气模式有容量控制通气、容量辅助-控制通气、间歇指令通气（IMV ）和同步间歇指令通气（SIMV ）等，也可将它们统称为容量预设型通气（volume preset ventilation, VPV）。 VPV 能够保证潮气量的恒定，从而保障分钟通气量；VPV 的吸气流速波形为恒流波形，即方波，不能适应患者的吸气需要，尤其存在自主呼吸的患者，这种人-机的不协调增加镇静 剂和肌松剂的需要，并消耗很高的吸气功，从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难；当肺顺应性较差或气道阻力增加时，使气道压过高。 ②定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与PEEP 之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。 常见的定压型通气模式有压力控制通气（PCV ）、压力辅助控制通气（P-ACV ）、压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV ）、压力支持通气（PSV）等，统称为压力预设型通气（pressure
preset ventilation,PPV ）。 PPV 时潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预置水平，利于限制过 高的肺泡压和预防VILI ；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换。 2.控制通气和辅助通气 ①控制通气（Con trolled Ven tilatio n,CV ）:呼吸机完全代替患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速，呼吸机提供全部的呼吸功。 CV 适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等情况。在CV 时可对患者呼吸力学进行监测时，如静态肺顺应性、内源性PEEP、 阻力、肺机械参数监测。 CV 参数设置不当，可造成通气不足或过度通气；应用镇静剂或肌松剂将导致分泌物清除障碍等；长时间应用CV 将导致呼吸肌萎缩或呼吸机依赖。故应用CV 时应明确治疗目标和治疗终 点，对一般的急性或慢性呼吸衰竭，只要患者条件许可宣尽早采用杯辅助通气支持S ②辅助通气躬治Wd Writikiti0H,A￥）依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在自主呼吸时，根据气道内压力降低〔压力触发）或气流（流速触发〉的变化触发呼吸机送气，按预设的潮气量〔定容）或吸气压力（定压）输送气体，呼吸功由患者和呼吸机共同完成* AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸肌萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利于撤机过程。 （二〉常用模式 1.辅助控制通气 辅助控制通气（Assist-Control ventilation,ACV）是辅助通气（A\0和控制通气（CV） 两种模式的结合,当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时, 呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即EV,当患者的吸气能触发呼吸机时* 以高 于预置频率进行通气，即AV。ACV又分为压力辅助控制通气（P-ACV）和容量辅助控制通气 （V-ACV）, 参数设置 容量切换触发敏感度、潮气量、通气频率、吸气流速/流速波形 压力切换A-C：触发敏感度、压力水平、吸气时间、通气频率 特点：为ICU患者机械通气的常用模式，通过设定的呼吸频率及潮气量（或压力）, 提供通气支持，使患者的呼吸肌得到的休息，CV确保最低的分钟通气量。随病情好转，逐步降低设置条件，允许患者自主呼吸*呼吸功由呼吸机和患者共同完成,呼吸机可与自主呼吸同步*