子宫收缩药对小鼠离体子宫的影响

子宫收缩药对小鼠离体子宫的影响
子宫收缩药对小鼠离体子宫的影响

缩宫素对小鼠离体子宫的影响

摘要实验目的:学习离体子宫平滑肌运动的描记方法;观察缩宫素对离体子宫的兴奋作用,

并了解其临床意义。实验原理:缩宫素直接兴奋子宫平滑肌,加强其收缩。小剂量加强子宫(特

别是妊娠末期的子宫)的节律性收缩,使收缩振幅加大,张力稍增加,其收缩的性质与正常分

娩相似,即使子宫底部肌肉发生节律性收缩,又使子宫颈平滑肌松弛,以促进胚胎娩出。随着

剂量加大,将引起肌张力持续增高,最后可致强直性收缩。实验方法:制备小鼠离体子宫平滑

肌标本,连接好标本和压力传感器后,分别给予用低浓度0.02U/ml和高浓度2U/ml的缩宫素

200μl,观察子宫平滑肌的张力变化。实验结果:低浓度的缩宫素对子宫平滑肌的主要作用为

收缩力增强,收缩频率增快,不产生强直收缩;高浓度的缩宫素对子宫平滑肌的作用为使子宫

产生强直收缩。

关键词:缩宫素;药理作用

1 前言

缩宫素,是垂体后叶激素的主要成分,先在下丘脑的视上核与室旁核的神经元内合成,然后与载体后叶激素运载蛋白结合成为复合体。此复合体含于分泌颗粒中,沿神经轴突(下丘脑-垂体束)以每日约3mm速度转运至垂体;缩宫素在转运途中,前激素转化为九肽的缩宫素或加压素,然后贮存在神经末梢,当神经冲动到达时即被释放,通过毛细血管进入血液循环到达远端器官而发挥作用。

缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌,加强其收缩。小剂量加强子宫(特别是妊娠末期的子宫)的节律性收缩,使收缩振幅加大,张力稍增加,其收缩的性质与正常分娩相似,即使子宫底部肌肉发生节律性收缩,又使子宫颈平滑肌松弛,以促进胚胎娩出。随着剂量加大,将引起肌张力持续增高,最后可致强直性收缩,这对胚胎和母体都是不利的,临床上用于缓解子宫的大出血。

2 实验部分

2.1 实验动物、药品及器材

未孕雌性小鼠

药品:0.2U/ml,2U/ml的缩宫素溶液各5ml,乐氏液

器材:标本夹,固定架,铁支架,肌张力传感器,生物信号分析系统,10ml注射器,1ml注射器,黑色细线,培养皿,常规手术器械,恒温装置,供氧系统(提供95%O2与5%CO2的混合气体。)

2.2实验方法

2.2.1离体子宫标本制备:取处于动情期的雌性大鼠(实验前2日ip已烯雌酚注射液0.5ml/只,可促使其进入动情期),每组1只,脱颈椎处死后剪开腹腔,找出子宫,轻轻剥离;在子宫二角相连处下端剪断,取出子宫,置于有营养液的培养皿内。

2.2.2连接装置:将子宫二角相连处剪开,取一角,剪取2cm,一端用标本钩钩上固定在浴槽底部,另一端用线用标本钩钩上固定在浴槽底部,另一端用线结扎与传感器相连。浴槽的营养液以能浸没子宫为宜。水浴温度为37±0.5℃,静置15min,待子宫适应后,开始实验。

2.2.3 调节仪器:打开BL-420F生物机能实验系统,开始实验。正常曲线张力调至1g左右,稳定后,记录30min的肌张力变化曲线。

2.2.4实验加药:(1)加入0.02U/ml缩宫素0.2ml,待作用明显后,描记子宫收缩曲线。(2)加入2U/ml垂体后叶素0.2ml,待作用明显后,描记子宫收缩曲线。

2.3 实验注意事项

2.3.1 乐氏液每次要注意恒量,而且要注意浴槽的温度。

2.3.2 换液后,必须待曲线平稳后才能加入下一个药物。

2.3.3 用乐氏液冲洗标本时,注意不要将冲洗液很快放掉。

2.3.4 摘取标本时,应注意与肠管鉴别,以免取错标本。

3 结果与讨论

3.1 结果记录

3.2 讨论

3.2.1 缩宫素使子宫平滑肌收缩力增强的机制。⑴由实验数据可以看出,子宫平滑肌收缩的频率较慢,这是由平滑肌中的ATP分解速度较慢,Ca2+移至细胞外或被肌浆网摄回的过程都很慢所造成的。⑵缩宫素能使Ca2+内流加强,然后使Ca2+充满肌浆网,同时触发触发肌浆网贮存部位Ca2+释放,从而激活平滑肌兴奋-收缩耦联,使平滑肌收缩加强。

3.2.2 高浓度缩宫素使子宫平滑肌产生强直收缩的机制。高浓度缩宫素能显著增加Ca2+内流,触发肌浆网贮存部位Ca2+释放,使得细胞质内Ca2+显著增高,始终维持在平滑肌的兴奋阈值,肌小节始终处于收缩状态,平滑肌产生强直收缩。

3.2.3 缩宫素使得子宫平滑肌最大舒张力增高的制剂。缩宫素能增加Ca2+内流,触发肌浆网贮存部位Ca2+释放,使得细胞质内Ca2+增高。在舒张阶段,细胞质内的Ca2+被摄回肌浆网中,使得Ca2+浓度下降,但由于其能力有限,使得在舒张末期时,细胞质内的Ca2+浓度仍然维持在很高的水平,产生较强的舒张力。

3.2.3 缩宫素使得子宫自律性增高的机制。子宫平滑肌的自律性的产生主要是钠-钙通道

的开放,大量的Ca2+和少量Na+内流,引起去极化,形成动作电位。缩宫素能加强Ca2+内流,故而能使子宫平滑肌的自律性增高。

子宫收缩药

第三十四章子宫收缩药 1.多肽类药缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应 子宫收缩药物 2.生物碱类药麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应 一、缩宫素(催产素) 【药理作用】 1.子宫平滑肌直接兴奋子宫,增加收缩力和收缩频率。 ●小剂量:节律性收缩,收缩频率和张力均增加,而子宫颈平滑肌松弛。 ●大剂量:强直性收缩。 2.其他使乳腺导管肌上皮细胞收缩,促进乳汁分泌。 【临床应用】——注意剂量!!! 1.催生和引产对胎位正常,无产道障碍,宫缩无力难产者,可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。 2.产后止血注射大剂量缩宫素,引起子宫强直性收缩,压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短,应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。 【不良反应】——不注意剂量,后果很严重!! 剂量过大易致子宫强直性收缩,有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险,应严格掌握剂量。 二、垂体后叶素 含缩宫素和抗利尿激素(加压素),用于子宫出血、肺出血、尿崩症。 主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。 三、麦角生物碱(麦角胺、麦角毒、麦角新碱) 【药理作用】

1.兴奋子宫 以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感,临产时最敏感,作用较缩宫素强而持久。 剂量稍大可引起子宫强直性收缩,对子宫体和子宫颈的作用无显著差异(与催产素最关键的不同!!!),因此不能于催产和引产,只用于产后止血和子宫复旧。 2.收缩血管 麦角胺与麦角毒收缩末梢血管,作用强大。也能使脑血管收缩,减少脑动脉搏动幅度,从而减轻偏头 痛。 3.阻断α受体 麦角毒的氢化物有阻断α受体作用,翻转肾上腺素的升压作用。 【临床应用】 1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。 2.产后子宫复旧(产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧)。麦角制剂通过收缩子宫而促进 子宫复旧。 3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。 4.中枢抑制麦角毒的氢化物(二氢麦角碱)具有中枢抑制和血管舒张作用,与异丙嗪、哌替啶合用, 组成冬眠合剂。 【不良反应】 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高,伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。 偶可见过敏反应,严重者出现呼吸困难,长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患 者忌用。

临盆待产:灌肠能引起较强的子宫收缩

临盆待产:灌肠能引起较强的子宫收缩 灌肠 灌肠的方法,为医护人员将液体注入准妈妈的产道,以排空粪便(因为肠道充满会使得产程迟缓)。不过最理想的状态还是母体能在生产前自然排便。 程序 灌肠由医护人员来执行,它会有些许不适,所以会鼓励准妈妈做轻松的呼吸实行调节。完成程序后,准妈妈约需在洗手间待上10~20分钟来排解。这个动作对于母亲来说是比较痛苦的,需要家人的协助与支持。 优点:充满废物的肠道会妨碍分娩的实行,如果有便秘或者肠道未排空,能实行灌肠。因为灌肠能引起较强的子宫收缩,而能刺激迟缓的产程。很多母亲会因为怕宝宝和排泄物一起解出而不敢做有效的用力,进而影响了排便的顺畅。 缺点:灌肠对母体来说,是一项不太舒服的过程,尤其是当准妈妈还要应付宫缩的不适时,更容易感觉不好。 建议:只有给准妈妈做好心理上的建设,才能使其不压抑自己,完全放松骨盆腔的肌肉,以方便之后的分娩过程。 剃毛 剃毛的作用,常是为了使得会阴切开的伤口易于修补,且能预防细菌的感染。 优点:可便于医生执行会阴切开的修补手术。 缺点:产后逐渐长出的阴毛会让妈妈瘙痒和不适,同时也可能造成些微的伤口,需要小心护理以防细菌感染。

会阴切开 这是一种以外科见到切割会阴的方式,以扩大阴道开口,便于胎头娩出。 程序 在胎头初露之前(即胎头的部分能在阴道口看到之前),医护人员会观察会阴的伸展是否恰当,如果未适合伸展时,他们将注射局部麻醉剂至会阴部,做会阴切开的准备。 优点:可加速生产。 缺点:会阴切开术相当于二度裂伤,一度的裂伤比会阴切开术易于修补。在产褥期,它的疼痛会延续几天到几个星期。 建议:当胎头开始露出时,医生会教导产妇在子宫收缩时,将气吐掉以停止用力,而只生下子宫收缩的力量。如此才能使会阴部的组织有充分的时间伸张,而使胎头慢慢娩出。

(整理)产后子宫收缩

产后子宫收缩-产后子宫如何收缩 产后子宫收缩-瑞丽年华 产后九种体质评估检查系统: 我们采用产后九种体质辨识评估检查对您产后体质进行辨识和体质类型的确定,和孕前的体质是否发生了变化。中医体质九分法:其中,除平和质一种为最佳外,其他气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质八种均属"偏颇",偏颇的产后体质均需要调理,根据体质的类型帮您对号入座。 专家会诊系统:北京中医药大学、北京妇产医院、北京海淀妇幼权威专家团队针对您的体质和产后出现的症状进行全面的会诊,并根据您的体质类型为您量身定制产后子宫恢复计划。 中医调理系统:一对一的资深产后护理师严格按照专家会诊系统帮您量身定制的恢复计划分阶段进行中医体质的调理和产后康复仪的理疗,让您的产后子宫恢复安全、系统、健康、有效。 推荐专家: 北京中医药大学王济教授 北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心副教授,妇幼保健专业副主任医师,全国名老中医王琦教授(国宝级老中医、享誉世界的中

国九种体质养生创始人、建国以来国家最早遴选的五百名老中医之一、年愈70岁的北京中医药大学著名教授)的博士后。 北京海淀妇幼刘荟岩教授 北京海淀妇幼产科副主任医师,对女性产后子宫恢复有三十年工作经验。 顺产后子宫恢复 调理方案: 权威专家建议子宫恢复分为三个阶段: 第一阶段:产后第一个月内子宫的康复理疗非常重要:我们权威医学专家研发出适合顺产妈妈的全套子宫恢复方案,资深产后康复理疗师定期上门指导客户进行产后第一时间康复运动的全面训练,预防子宫、膀胱下垂,促进子宫收缩。 第二阶段:产后两个月内:产 后子宫康复仪的理疗巩固调 理,同时我们还会采用九种体 质辨识法对产后体质进行分 类、辨识和调理,采用内外兼 施的调理方法让产后子宫达到 全面的恢复,预防妇科疾病。

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1.兴奋子宫 以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感,临产时最敏感,作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩,对子宫体和子宫颈的作用无显著差异(与催产素最关键的不同!!!),因此不能于催产和引产,只用于产后止血和子宫复旧。 2.收缩血管 麦角胺与麦角毒收缩末梢血管,作用强大。也能使脑血管收缩,减少脑动脉搏动幅度,从而减轻偏头痛。 3.阻断α受体 麦角毒的氢化物有阻断α受体作用,翻转肾上腺素的升压作用。 【临床应用】 1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。 2.产后子宫复旧(产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧)。麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。 3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。 4.中枢抑制麦角毒的氢化物(二氢麦角碱)具有中枢抑制和血管舒张作用,与异丙嗪、哌替啶合用,组成冬眠合剂。 【不良反应】 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高,伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。 偶可见过敏反应,严重者出现呼吸困难,长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患者忌用。

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第三十四章子宫收缩药 子宫收缩药物1.多肽类药缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应 2.生物碱类药麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应 一、缩宫素(催产素) 【药理作用】 1.子宫平滑肌直接兴奋子宫,增加收缩力和收缩频率。 ●小剂量:节律性收缩,收缩频率和张力均增加,而子宫颈平滑肌松弛。 ●大剂量:强直性收缩。 2.其他使乳腺导管肌上皮细胞收缩,促进乳汁分泌。 【临床应用】——注意剂量!!! 1.催生和引产对胎位正常,无产道障碍,宫缩无力难产者,可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。 2.产后止血注射大剂量缩宫素,引起子宫强直性收缩,压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短,应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。 【不良反应】——不注意剂量,后果很严重!! 剂量过大易致子宫强直性收缩,有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险,应严格掌握剂量。 二、垂体后叶素 含缩宫素和抗利尿激素(加压素),用于子宫出血、肺出血、尿崩症。 主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。 三、麦角生物碱(麦角胺、麦角毒、麦角新碱)

【药理作用】 1.兴奋子宫 以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感,临产时最敏感,作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩,对子宫体和子宫颈的作用无显著差异(与催产素最关键的不同!!!),因此不能于催产和引产,只用于产后止血和子宫复旧。 2.收缩血管 麦角胺与麦角毒收缩末梢血管,作用强大。也能使脑血管收缩,减少脑动脉搏动幅度,从而减轻偏头痛。 3.阻断α受体 麦角毒的氢化物有阻断α受体作用,翻转肾上腺素的升压作用。 【临床应用】 1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。 2.产后子宫复旧(产后子宫恢复到非孕状态这个过程称为子宫复旧)。麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。 3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。 4.中枢抑制麦角毒的氢化物(二氢麦角碱)具有中枢抑制和血管舒张作用,与异丙嗪、哌替啶合用,组成冬眠合剂。 【不良反应】 注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高,伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。 偶可见过敏反应,严重者出现呼吸困难,长期使用可损害血管内皮细胞。孕妇、血管硬化及冠状疾患者忌用。

子宫收缩力乏力的处理 临床执业医师《妇产科学》辅导

子宫收缩力乏力的处理—临床执业医师《妇产科学》辅导 问题:27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟/次,持续3秒,宫口开大2cm。 16.出现上述临床表现的原因是 A.子宫收缩节律性异常 B.子宫收缩对称性异常 C.子宫收缩极性异常 D.子宫收缩缩复作用异常 E.腹肌和膈肌收缩力异常 答案:A 17.此时的处理原则应是 A.静脉滴注缩宫素 B.静脉满注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶(杜冷丁) D.人工破膜 E.立即行剖宫产术 答案:C xg5240提问:既然为A.子宫收缩节律性异常,那么,肯定该打缩宫素。不谢调性宫缩乏力,才该打杜冷丁!是吗?故答案错误。 解析: 宫缩乏力分为协调性宫缩乏力(具有正常的节律性、对称性及极性,仅收缩力弱)和不协调性宫缩乏力(子宫两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处,致使宫缩失去正常的对称性、节律性,尤其是极性)。题中患者节律性异常,考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理,教材中有如下描述:(不协调性宫缩乏力)处理原则是调节子宫收缩,使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶100mg或吗啡10mg肌注,产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩,但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂,应尽早行剖宫产。在子宫收缩恢复为协调性之前医学教育网原创,严禁应用缩宫药物,以免加重病情。由此,考虑本题选C无误。其前提是判断患者为不协调性宫缩乏力。 相关内容 教材中有如下描述:协调性宫缩乏力时,第一产程应从预防宫缩乏力着手,解除产妇对分娩的心理顾虑与紧张情绪,指导其休息、饮食及大小便。对于潜伏期出现的宫缩乏力,首先应与假临产相鉴别医学教育网原创,必要时

快速回复子宫的7种方法

快速回复子宫的7种方法 不管顺产还是剖宫产,子宫都需要40多天的时间来恢复回原状。分娩后,原本被撑大了快20倍的子宫,将经历一个恢复期。想要子宫恢复得又快又好,需要新妈妈自己做点事儿。 分娩后,原本被撑大了快20倍的子宫,将经历一个恢复期。想要子宫恢复得又快又好,需要新妈妈自己做点事儿。 1.不要憋尿 分娩结束后,新妈妈通常会出现膀胱受压、黏膜充血、肌肉张力降低、会阴伤口疼痛等症状,再加上不习惯于卧床姿势排尿,更容易发生尿潴留,使膀胱撑大,妨碍子宫收缩,而引起产后出血或膀胱炎。因此,分娩后一定要及时排尿,有尿意的时候,尽快去洗手间。 2 .给子宫部位做个按摩 为加速子宫收缩,医生一般会在产房内为新妈妈做子宫按摩,并使用子宫收缩药物。新妈妈回到家中,也可以在子宫的部位做个按摩。把手放在肚脐周围,做顺时针环形按摩,以此帮助、促进子宫收缩。 3.按摩乳房、刺激乳头 让宝宝吸吮母乳,也会刺激子宫收缩。依照子宫收缩的生理原理,刺激乳头,也会让人体产生子宫收缩素。所以,按摩乳房或是热敷乳房,都会产生相同的效果,这就是用物理方式来促进子宫收缩的方法。 4 .避免腹部劳累用力 新妈妈要避免下半身用力,例如搬重物、蹲的动作,都应尽量避免。还要预防便秘,注意腹部的保暖。可以进行一些产后运动,例如进行腹式深呼吸,以及在产后一周躺在硬床上进行抬腿、提臀,或膝胸卧式运动,能使子宫和下腹有效收缩和复原。 5.服用生化汤进行调理 生化汤有化瘀血、补血的作用,化掉的瘀血流出来之后,子宫自然会收缩。所以,生化汤比较适合在产褥期服用,对帮助子宫恢复有显著的效果,具体如何服用请遵医嘱。 6.产褥期适当动一动 产后6~8个小时,新妈妈在疲劳消除后,可以坐起来,第二天应下床活动,以利于身体生理机能和体力的恢复,帮助子宫复原和恶露排出。 7.早做提肛运动 所谓提肛,主要就是收缩肛门。自然分娩的妈妈,最好在当天就开始做提肛运动。每次提肛以后要憋住20~30秒,然后放松,每组3~5次。也可以根据自己的身体状况,调整每次提肛憋住的时间长短。 温馨提示:抓住子宫恢复最佳时期--分娩后4~6周 子宫的恢复,包括子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原3个方面。子宫是一个由较厚肌肉组成的器官,分娩完成后,不会立即恢复到原位。怀孕前的子宫,大小约像一

子宫收缩乏力

子宫收缩乏力 …… 【概述】 产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。 【病因学】 多由几个因素综合引起,常见的原因有: 1.头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈,因而不能引起反射性子宫收缩,导致继发性子宫收缩乏力。 2.子宫因素子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇(multipara)子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等,均能引起子宫收缩乏力。 3.精神因素初产妇(primipara)[尤其是35岁以上高龄初产妇(elderly primipara)],精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱,睡眠少,临产后进食少以及过多地消耗体力,均可导致子宫收缩

乏力。 4.内分泌失调临产后,产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足,孕激素下降缓慢,子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等,均可影响子宫肌兴奋阈,致使子宫收缩乏力。 5.药物影响临产后不适当地使用大剂量镇静剂与镇痛剂,如吗啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等,可以使子宫收缩受到抑制。【临床表现】 根据发生时期可分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢,甚至停滞。子宫收缩乏力有两种类型,临床表现也不同。 1.协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低(< 2.0kPa),持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞。由于宫腔内张力低,对胎儿影响不大。 2.不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角部,宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处,节律不协调。宫缩时宫底部不强,而是中段或下

子宫收缩药对小鼠离体子宫的影响

缩宫素对小鼠离体子宫的影响 摘要实验目的:学习离体子宫平滑肌运动的描记方法;观察缩宫素对离体子宫的兴奋作用, 并了解其临床意义。实验原理:缩宫素直接兴奋子宫平滑肌,加强其收缩。小剂量加强子宫(特 别是妊娠末期的子宫)的节律性收缩,使收缩振幅加大,张力稍增加,其收缩的性质与正常分 娩相似,即使子宫底部肌肉发生节律性收缩,又使子宫颈平滑肌松弛,以促进胚胎娩出。随着 剂量加大,将引起肌张力持续增高,最后可致强直性收缩。实验方法:制备小鼠离体子宫平滑 肌标本,连接好标本和压力传感器后,分别给予用低浓度0.02U/ml和高浓度2U/ml的缩宫素 200μl,观察子宫平滑肌的张力变化。实验结果:低浓度的缩宫素对子宫平滑肌的主要作用为 收缩力增强,收缩频率增快,不产生强直收缩;高浓度的缩宫素对子宫平滑肌的作用为使子宫 产生强直收缩。 关键词:缩宫素;药理作用 1 前言 缩宫素,是垂体后叶激素的主要成分,先在下丘脑的视上核与室旁核的神经元内合成,然后与载体后叶激素运载蛋白结合成为复合体。此复合体含于分泌颗粒中,沿神经轴突(下丘脑-垂体束)以每日约3mm速度转运至垂体;缩宫素在转运途中,前激素转化为九肽的缩宫素或加压素,然后贮存在神经末梢,当神经冲动到达时即被释放,通过毛细血管进入血液循环到达远端器官而发挥作用。 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌,加强其收缩。小剂量加强子宫(特别是妊娠末期的子宫)的节律性收缩,使收缩振幅加大,张力稍增加,其收缩的性质与正常分娩相似,即使子宫底部肌肉发生节律性收缩,又使子宫颈平滑肌松弛,以促进胚胎娩出。随着剂量加大,将引起肌张力持续增高,最后可致强直性收缩,这对胚胎和母体都是不利的,临床上用于缓解子宫的大出血。 2 实验部分 2.1 实验动物、药品及器材 未孕雌性小鼠 药品:0.2U/ml,2U/ml的缩宫素溶液各5ml,乐氏液 器材:标本夹,固定架,铁支架,肌张力传感器,生物信号分析系统,10ml注射器,1ml注射器,黑色细线,培养皿,常规手术器械,恒温装置,供氧系统(提供95%O2与5%CO2的混合气体。) 2.2实验方法 2.2.1离体子宫标本制备:取处于动情期的雌性大鼠(实验前2日ip已烯雌酚注射液0.5ml/只,可促使其进入动情期),每组1只,脱颈椎处死后剪开腹腔,找出子宫,轻轻剥离;在子宫二角相连处下端剪断,取出子宫,置于有营养液的培养皿内。 2.2.2连接装置:将子宫二角相连处剪开,取一角,剪取2cm,一端用标本钩钩上固定在浴槽底部,另一端用线用标本钩钩上固定在浴槽底部,另一端用线结扎与传感器相连。浴槽的营养液以能浸没子宫为宜。水浴温度为37±0.5℃,静置15min,待子宫适应后,开始实验。 2.2.3 调节仪器:打开BL-420F生物机能实验系统,开始实验。正常曲线张力调至1g左右,稳定后,记录30min的肌张力变化曲线。

子宫收缩乏力。

子宫收缩乏力。 …… [原因] 多由几个因素综合引起,常见的原因有:1.头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,因而不能引起反射性子宫收缩,是导致继发性宫缩乏力的最常见原因。 2.子宫因素 子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等,均能引起宫缩乏力。 3.精神因素 初产妇,尤其35岁以上高龄初产妇,精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱,睡眠减少,临产后进食不足以及过多地消耗体力,均可导致宫缩乏力。 4.内分泌失调 临产后,产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足,孕激素下降缓慢,电解质(钾、钠、钙、镁)异常,均可影响子宫肌纤维收缩能力。目前认为,子宫平滑肌细胞收缩,需肌动蛋白、磷酸化肌浆蛋白及能量供应。子宫平滑肌细胞内Ca2+浓度降低、肌浆蛋白轻链激酶及ATP酶不足,均可影响肌细胞收缩,导致宫缩乏力。

5.药物影响 临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂,如吗啡、氯丙嗪、硫酸镁、派替啶、苯巴比妥钠等,可以使宫缩受到抑制。 6.其他 于第一产程后期过早使用腹压,或膀胱充盈影响胎先露部下降,均可导致继发性宫缩乏力。 [临床表现] 根据发生时期分的原发性和继发性两种。原发性宫缩乏力是指产程开始就出现宫缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,导致产程延长;继发性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程较晚阶段(多在活跃期后期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢甚至停滞。宫缩乏力有两种类型,临床表现也不同。 1.协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔内压力低,小于2.0kPa(l5mmHg),持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩2次/10分钟。当宫缩高峰时,宫体隆起不明显,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,此种宫缩乏力,多属继发性宫缩乏力,临产早期宫缩正常,但至宫口扩张进入活跃期后期或第二产程时宫缩减弱,常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位或枕后位等头盆不称时。协调性宫缩乏力时由于宫腔内压力低,对胎儿影响不大。

子宫收缩药及舒张药

第二十一章子宫收缩药及舒张药 一、选择题 【A1型题】 1.能使子宫产生节律性收缩,用于催产引产的药物是 A.催产素 B.垂体后叶素 C.麦角新碱 D.麦角毒 E.麦角胺 2.缩宫素适用于 A.产道、胎位均正常,但宫缩乏力 B.产道障碍 C.有头盆不称 D.有前置胎盘 E.有剖腹产史 3.缩宫素用于催产时宜采用 A.皮下注射 B.肌内注射 C.静脉注射 D.静脉滴注 E.宫腔内注射 4.能降低子宫平滑肌对催产素的敏感性的药物是 A.雌激素 B.孕激素 C.糖皮质激素 D.维生素 E.抗生素 5.产后出血宜选用

A.缩宫素 B.麦角新碱 C.维生素K D.米索前列醇 E.地诺前列素 6.下列药物中除哪药外均可用于产后出血 A.麦角新碱 B.大剂量缩宫素 C.小剂量催产素 D.氨甲苯酸 E.止血环酸 7.可松弛血管平滑肌,使血压下降的药物是 A.麦角胺 B.麦角新碱 C.麦角毒 D.缩宫素 E.垂体后叶素 8.产后子宫复原宜选用 A.麦角新碱 B.麦角毒 C.麦角胺 D.氢化麦角碱 E.缩宫素 9.下列哪项不是前列腺素的用途 A.足月妊娠引产 B.中期妊娠引产 C.药物流产 D.产后止血 E.抗早孕 10.小剂量缩宫素对子宫的作用特点是 A.对子宫体兴奋作用强而对子宫颈作用弱 B.引起强直性收缩 C.作用强度不受雌激素的影响 D.作用强度不受孕激素的影响

E.引起非节律性收缩 11.麦角新碱用于产后止血是因为 A.收缩血管 B.子宫产生强直性收缩 C.促进凝血过程 D.对子宫颈有强大的兴奋作用 E. 促进子宫内膜修复 12.大剂量的缩宫素可用于 A.引产 B.催产 C.产后止血 D.利尿 E.止痛 13.在下列何种情况下可使用缩宫素催产 A.头盆不称 B.前置胎盘 C.多胎妊娠 D.低张性宫缩无力 E.产道异常 【A2型题】 14.周女士,26岁,足有妊娠,昨晚8时发动分娩,开始时子宫收缩力良好,但当宫口开大至3cm时,宫缩减弱,持续时间缩短,间歇时间长,每当阵缩达高峰时按压子宫壁,感觉不够硬且可被压下陷,宫颈不再继续扩张。宜选用哪药催产 A.小剂量缩宫素静脉滴注 B.大剂量缩宫素肌肉注射 C.麦角新碱

子宫收缩力起两个作用

子宫收缩力起两个作用 A。促使子宫颈张开,宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶,才能把它们撑到足够大,让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的,只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。 妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的,而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道,推动宝宝前进。没有子宫的收缩力,宝宝就不能够把产道扩开。 B. 产道的“大门”一旦被打开,宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说,妈妈的疼痛是必须的。 2.宝宝只有通过妈妈的产道才能获得新生,由于妈妈的产道并不是光滑平直的,而是一个上宽下窄,还略微上翘的弯行“隧道”。在这个隧道中还设有几道关卡。 其中间的两个路障之间的宽度平均只约有10个厘米,是宝宝的必经之路。由于产道的弯曲、狭小,当宝宝途经“隧道”时必需要做一系列的动作,以便使自己头部的径线缩小和让身体适应隧道的形状和大小后,才能通过。这一系列动作就是分娩机转中所说的:衔接,下降,俯屈。内旋转,拨露与着冠,仰伸,复位,外旋转,娩出。 然而这一系列动作的完成都不是宝宝自己主动做出的,宝宝通过妈妈产道的某个路障时本身并不需要作任何动作和努力,一切都由妈妈的子宫收缩力和妈妈产道产生的反作用力的合力给“包办”了。 如果不能及时变换姿势,宝宝就会被卡在此处,长时间留在此地就会威胁到宝宝的生命。宝宝姿势的及时变换需要强有力的推力才能完成,这个推力就是妈妈的子宫收缩力。没有分娩时妈妈的疼痛,可爱的宝宝就不可能降生,因此说妈妈的疼痛也是必须的。 3.最重要的是,宝宝经过阴道分娩,其头必然要受到产道的挤压,并被拉长变形。但这种 挤压是为宝宝从“水中生活”过渡到“陆地生活”做的准备。对宝宝脱离母体而独立生活是十分有益的。因为子宫有节律的收缩,可使宝宝的胸廓受到相应的压缩和扩张,正是这种有节律的舒缩运动,能刺激宝宝肺泡表面活性物质(磷脂类物质)加速生产,这种物质能使宝宝出生后肺泡富有弹性,容易扩张。

子宫收缩药对离体子宫的影响

子宫收缩药对离体子宫的影响 (2009-01-01 22:40:42) 转载 分类:复习资料共享 标签: 子宫收缩药 对离体 子宫的影响 文化 子宫收缩药对离体子宫的影响 实验报告 1.课程名称: 动物机能学实验 2.实验名称: 子宫收缩药对离体子宫的影响 3.实验目的、要求 1.学习离体子宫平滑肌运动的描记方法。 2.观察垂体后叶素与缩宫素对离体子宫的兴奋作用,并了解其临床意义。 4.实验原理 垂体后叶素与缩宫素能兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩,其作用特点决定了它们在临床应用上也有差别。 5.实验材料 ⑴.实验动物: 家兔

⑵.实验器械: BL-420E+生物信号分析系统、哺乳动物手术器械、数显恒温肌槽、滴管、温度计、玻璃皿 ⑶.实验药品: 0.1u/ml垂体后叶素、缩宫素、洛式液 6.实验步骤及原始数据记录 ⑴.实验步骤 1.离体子宫平滑肌的制备 打击法处死家兔,剖腹取出子宫,立即置于盛有洛式液的玻璃皿中,取出一条子宫角,两端分别用线结扎,备用。 2.连接实验装置 一段系于“Z”型管的弯钩上,并放入数显恒温肌槽,另一端与BL-420E+生物信号分析系统换能器上的小钩相连,缓慢通入空气。 3.软件操作 在电脑上依次选择“实验项目”→“消化实验” →“消化道平滑肌生理特性”。 4.药物实验步骤 ⑴记录子宫正常收缩曲线3min。 ⑵加入0.2mg/ml缩宫素0.2ml,待作用明显后,描记子宫收缩曲线,记录后用洛式液冲洗三遍。 ⑶加入0.1u/ml垂体后叶素0.1ml,待作用明显后,描记子宫收缩曲线,记录后用洛式液冲洗三遍。 7.实验结果与分析

⑴.实验结果

子宫收缩是什么

子宫收缩是什么 子宫收缩其实就是我们平时所说的宫缩,在女性的怀孕过程中经常会发生宫缩。宫缩可以分为真的宫缩和假性宫缩,假性宫缩在怀孕过程中经常会出现,真的宫缩则只会发生在临产前,或者是生产过程中。那么子宫收缩到底是什么呢?子宫收缩的感觉是怎样的呢? 子宫收缩是什么 在介绍子宫收缩是什么症状之前,我们先来看看子宫收缩到底是怎么一回事。子宫收缩顾名思义就是女性的子宫出现生理性收缩,其中又包括有假性宫缩和真性宫缩两种。而真性宫缩是孕妇在生产前最明显典型的征兆之一,假性宫缩只是偶发的子宫收缩,并不会促使孕妇最终完成分娩过程。 而对于子宫收缩是什么症状这个问题,随着真性宫缩的到来,孕妇宫缩在刚开始时并不是规律的,宫缩的强度也比较弱,但是随着产程的不断推进,时间的慢慢推移,孕妇宫缩的节奏开始变得有规律,且宫缩的强度在不断增大,持续宫缩的时间也在不断延长。这些都是真性子宫收缩所表现出来的症状,但是假性宫缩在孕中期就开始偶有感觉,宫缩不明显,且不会出现规律持续宫缩。 那子宫收缩有什么感觉 真正的宫缩开始以后,疼痛收缩会出现在产妇腹部位置,当然也有少数人会出现在腰部,疼痛的程度也是因人而异的。但是在宫缩开始的初期,产妇只是轻微的疼痛,那种感觉就像是来月经时小腹轻微疼痛相同,而随着时间不断推移疼痛的感觉也好慢慢加强,宫缩的时间开始缩短且疼痛的时间在不断延长。 随着产程的不断推进女性子宫收缩来得更加猛烈,此时疼痛开始向下腹部扩散,同时还会出现排便的感觉,这其实是腹中的宝宝在胃出生作发力的准备。这个时候产妇不需要过度紧张,只要听从医生的指导做好就可以了。 本文详细介绍了子宫收缩是什么,也介绍了子宫收缩到底是什么感觉。如果你是一位子宫出现了收缩孕妇,那么你一定要分清楚是不是假性宫缩,特别是孕晚期的时候一定要分清楚真的宫缩和假性宫缩,这样的话才能够更加有利于自己的孕育和生产。

子宫收缩乏力性产后出血的治疗

子宫收缩乏力性产后出血的治疗 摘要:阐述子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗进展,为临床医师提供参考依据。通过参阅大量研究文献,对子宫收缩乏力性产后出血领域相关研究成果进行综述,包括子宫收缩乏力性产后出血的定义、子宫收缩乏力型产后出血的常见及最新处理方法等内容。总结子宫收缩乏力性子宫出血的原则和注意事项,我们认为防治仍是子宫收缩乏力性产后出血的重要环节。 关键词:子宫收缩乏力性产后出血;宫腔填塞;阻塞盆腔血管;B-lynch缝合术;防治 产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,一般多发生在产后2h内,是分娩期的严重并发症,占全世界孕产妇死亡病因的1/4,居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的原因,而子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因,任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性出血。近年来,妇产科医师在临床工作中不断实践、探索,取得一些成果,现将其治疗作如下总结: 1去除诱因 治疗子宫收缩乏力性产后出血,首先去除引起子宫收缩

乏力的诱因,若由全身因素,则改善全身状态,若为膀胱过度充盈应导尿等。 2按摩宫体和子宫加压 一手放在耻骨联合上缘按压腹部正中,另一手将子宫上提,并握于手心中,按一个方向按摩子宫底部,间断地将宫腔内积血和血块捧出。亦可双手压迫子宫法,一手在阴道内握拳,置于前穹窿,尽量将子宫推向腹腔,另一手将子宫提起,使之呈前倾屈,二只手同时向子宫体加压,经5~10min 可止血,注意无菌操作和捧出宫腔积血。剖宫产术后,采用腹部砂袋压迫法止血,砂袋重量约1400~1500g,压迫3~6h,严密观察血压、脉搏及阴道流血量,并常规使用缩宫剂。 3应用缩宫素[2] 3.1①催产素外源性催产素在人体中半衰期为为1~ 6min。30min后完全消失。绾宫素10U加于0.9%生理盐水500ml中静点,必要时缩宫素10U直接宫体注射,可使子宫在短时间内维持有效收缩。②麦角新碱:直接作用于子宫平滑肌,作用迅速、强而持久,0.2mg肌注,必要时可2~4h 重复一次,最多5次,约在5min内即出现子宫兴奋效应,可维持3h,是静滴催产素的良好协同剂。在十分紧急情况下,静滴麦角新碱0.2mg,立即见效,比静滴催产素更为安全。但妊高征合并血小板减少者禁用。③前列腺素:前列腺素F 2a0.5~1mg经腹壁或阴道直接注入子宫肌内,1.5h再给

子宫收缩药对离体子宫的影响

( ) 转载 分类:复习资料共享 标签: 子宫收缩药 对离体 子宫地影响 文化 子宫收缩药对离体子宫地影响 实验报告 .课程名称: 动物机能学实验 .实验名称: 子宫收缩药对离体子宫地影响 .实验目地、要求 .学习离体子宫平滑肌运动地描记方法. .观察垂体后叶素与缩宫素对离体子宫地兴奋作用,并了解其临床意义. .实验原理 垂体后叶素与缩宫素能兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩,其作用特点决定了它们在临床应用上也有差别. .实验材料 ⑴.实验动物: 家兔 ⑵.实验器械: -生物信号分析系统、哺乳动物手术器械、数显恒温肌槽、滴管、温度计、玻璃皿文档来自于网络搜索 ⑶.实验药品: 垂体后叶素、缩宫素、洛式液 .实验步骤及原始数据记录 ⑴.实验步骤 .离体子宫平滑肌地制备 打击法处死家兔,剖腹取出子宫,立即置于盛有洛式液地玻璃皿中,取出一条子宫角,两端分别用线结扎,备用. .连接实验装置 一段系于“”型管地弯钩上,并放入数显恒温肌槽,另一端与-生物信号分析系统换能器上地小钩相连,缓慢通入空气.文档来自于网络搜索 .软件操作 在电脑上依次选择“实验项目”→“消化实验” →“消化道平滑肌生理特性”. .药物实验步骤 ⑴记录子宫正常收缩曲线. ⑵加入缩宫素,待作用明显后,描记子宫收缩曲线,记录后用洛式液冲洗三遍. ⑶加入垂体后叶素,待作用明显后,描记子宫收缩曲线,记录后用洛式液冲洗三遍. .实验结果与分析 ⑴.实验结果

⑵.分析 缩宫素与垂体后叶素引起子宫平滑肌地收缩与子宫肌浓度有关. 平滑肌地收缩主要依赖胞浆内浓度地升高,从而引起兴奋-收缩耦联.由于平滑肌肌浆网不发达,引起兴奋-收缩耦联在很大程度上依赖于细胞外地内流,这些一方面直接提高了胞浆内地和有终末池释放地,构成了平滑肌细胞兴奋-收缩耦联期间胞浆内浓度升高地两个途径.文档来自于网络搜索 平滑肌地收缩也是通过横桥运动引起粗、细肌丝相对滑行地结果,主要是与平滑肌细肌丝上地调钙蛋白【】相结合形成钙-调蛋白复合物,由它去激活胞浆中地一种肌球蛋白轻链激酶【】,使分解,而为肌球蛋白轻链【】磷酸化提供磷酸基团,使肌凝蛋白头部构象发生改变,从而导致横桥和细肌丝肌动蛋白地结合,进入横桥周期,并产生张力与缩力.肌浆内浓度下降时,一切过程向相反方向发展,肌肉舒张.文档来自于网络搜索 ⑴由实验数据可以看出,子宫平滑肌收缩地频率较慢,这是由平滑肌中地分解速度较慢,移至细胞外或被肌浆网摄回地过程都很慢所造成地.文档来自于网络搜索 ⑵缩宫素与垂体后叶素均能使内流加强,然后使充满肌浆网,同时触发另外地从肌浆网贮存部位释放,从而激活平滑肌兴奋-收缩耦联,使平滑肌收缩加强.文档来自于网络搜索 垂体后叶素是由催产素与加压素所组成.加压素能产生抗利尿、收缩小血管及引起血压升高地作用,故其作用较单独使用缩宫素要明显.文档来自于网络搜索 从实验数据可以看出,使用垂体后叶素后子宫平滑肌收缩频率要比使用缩宫素大一些. .思考题 ⑴.本实验所用药物对子宫平滑肌地作用有何异同? 答:不同点在于缩宫素能明显提高平滑肌收缩地最大强度而频率变化不大;垂体后叶素则不明显提高子宫平滑肌地最大收缩强度,但能使频率明显加快.文档来自于网络搜索 相同点在于两种药物均能大幅度提高子宫平滑肌地最小舒张强度. ⑵.子宫收缩药在兽医临床上有何应用? 答:子宫收缩药在兽医上可用作催产、引产及子宫复原等方面地药物,但其中地麦角新碱不宜用于催产或引产. .实验小结 ⑴缩宫素与垂体后叶素均能明显加强子宫平滑肌地收缩 ⑵缩宫素与垂体后叶素在作用上有所差别. 年月日

产科常用药物

产科常用药物缩宫素 【适应症】用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验) 。 【规格】 1ml : 10 单位 【用法用量】 (1)引产或催产??静脉滴注,一次2.5?5单位,用氯化钠注射液稀释至每 1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过 0.001 0.002单位,每15?30分钟增加0.001?0.002单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过 0.02单位,通常为每分钟0.002 0.005 单位。 (2)控制产后出血每分钟静滴0.02?0.04单位,胎盘排出后可肌内注射5?10单位。 【不良反应】偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。 【禁忌】骨盆过窄,产道受阻,明显头盆不称及胎位异常,有剖腹产史,子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥) 、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多) 、严重的妊娠高血压综 合证。 【注意事项】(1)下列情况应慎用:心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过 35 岁者,用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 ( 2)骶管阻滞时用缩宫素,可发生严重的高血压,甚至脑血管破裂。 ( 3)用药前及用药时需检查及监护: ①子宫收缩的频率、持续时间及强度; ②孕妇脉搏及血压; ③胎儿心率; ④静止期间子宫肌张力; ⑤胎儿成熟度; ⑥骨盆大小及胎先露下降情况; ⑦出入液量的平衡(尤其是长时间使用者) 。 【孕妇及哺乳期妇女】用于催产时必须明确指征并在密切监测下进行,以免产妇和胎儿发生危险。 【药理毒理】 本品为多肽类激素子宫缩药。 (1 )刺激子宫平滑收缩,模拟正常分娩的子宫收缩作用,导致子宫颈扩张,子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加,足月时达高峰。(2)次子乳腺的平滑肌收缩,有助于乳汁自乳房排出,但并不增加乳腺的乳汁分泌量。 【贮藏】 二、米索前列醇片 【适应症】本品与米非司酮序贯合并使用,可用于终止停经 49 天内的早期妊娠。 【规格】 0.2mg 【用法用量】在服用米非司酮36?48小时后,单次空腹口服米索前列醇0.6mg。 【不良反应】部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒,甚至过敏性休克。 【禁忌】 1 、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 2、有使用前列腺素类药物禁忌者,如青光眼、哮喘及过敏体质者。 3、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。 【注意事项】 1 、本品用于终止早孕时,必须与米非司酮配伍,严禁单独使用。 2、本品配伍米非司酮终止早孕时,必须医生处方,并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。 3、服药前必须向服药者详细告知治疗效果,及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中,如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。 4、服药后,一般会较早出现少量阴道出血,部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后,即可自然流产,约 80%的孕妇在使用本品后,6小时内排出绒毛胎囊。约 10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 5、服药后8 ~ 15天应去原治疗单位复诊,以确定流产效果。必要时作B超检查或血HCG测定,如确认为流产不全或继续妊娠,应及时处理。 6、使用本品终止早孕失败者,必须进行人工流产终止妊娠。 【孕妇及哺乳期妇女用药】米索前列醇对妊娠子宫收缩作用,除用于终止早孕外,孕妇禁用。 【药物副作用】 1、抗酸药(尤其是含镁抗酸药)与本品合用时会加重本药所致的腹泻、腹痛等不良反应。 2、有联用保泰松和本品后发生神经系统不良反应的报道,症状包括头痛、眩晕、潮热、兴奋、一过性复视和共济失调。 3、与环抱素及泼尼松联用可降低肾移植排斥反应的发生率。 【药物毒理】 米索前列醇具有宫颈软化,增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。米索前列醇具有 E型前列腺素的药理活性,对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用,大剂量时抑制胃酸分泌。 三、硫酸镁

28第五篇第28章子宫平滑肌收缩药和舒张药

第28章子宫平滑肌收缩药和舒张药 教学要求 掌握缩宫素的主要药理作用、临床应用、不良反应及用药护理;熟悉前列腺 素类和麦角生物碱类药物的主要药理作用、临床应用及不良反应;熟悉子宫平滑 肌抑制药的临床应用。 学习重点 缩宫素的主要药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。 教学难点 缩宫素的主要药理作用、临床应用和不良反应。 重点、难点解析 1.缩宫素的药理作用及特点 缩宫素可兴奋子宫平滑肌,其作用强度取决于以下几项。 (1)剂量:小剂量增强子宫平滑肌节律性收缩,子宫颈松驰;大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩 (2)性激素:雌激素提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;孕激素降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 (3)妊娠时期:妊娠早期不敏感,妊娠晚期子宫对缩宫素敏感性增强,临产期最敏感。 2.缩宫素的临床应用 (1)催产和引产:对于胎位正常、无产道障碍但宫缩无力的产妇,可用小 剂量缩宫素催产;对于死胎、过期妊娠及妊娠合并严重疾病(如心脏病、肺结核等)须提前终止妊娠者,可用小剂量缩宫素作引产。 (2)产后止血:肌注或皮下注射较大剂量(5~10 U)缩宫素,以迅速引起 子宫强直性收缩,压迫肌层内血管而起到止血作用。因缩宫素作用短暂,常需加

用作用快而持久的麦角制剂使子宫维持收缩状态。 (3)催乳:可促进乳汁排出。 3.麦角新碱的作用特点和临床应用 (1)作用特点:麦角新碱选择性地兴奋子宫平滑肌,作用强而持久,剂量稍大即引起子宫强直性收缩,对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别,对妊娠子宫较未孕子宫敏感,临产前或新产后最敏感。 (2)临床应用:麦角新碱可用于产后、刮宫术后、月经过多等引起的子宫 出血;可促进产后子宫收缩,加速子宫复旧。 课时安排 本章安排1课时。 教学大纲 第一节子宫平滑肌收缩药 一、缩宫素 二、麦角生物碱类 1. 麦角新碱 2. 氢化麦角碱 3. 麦角胺 三、前列腺素类 四、其他子宫平滑肌收缩药 1.米非司酮 2.依沙吖啶 第二节子宫平滑肌舒张药 1.硫酸沙丁胺醇 2.利托君 3.硫酸镁

子宫收缩药及舒张药

【型题】 .能使子宫产生节律性收缩,用于催产引产地药物是 .催产素.垂体后叶素.麦角新碱 .麦角毒.麦角胺 .缩宫素适用于 .产道、胎位均正常,但宫缩乏力.产道障碍.有头盆不称 .有前置胎盘.有剖腹产史 .缩宫素用于催产时宜采用 .皮下注射 .肌内注射.静脉注射.静脉滴注.宫腔内注射 .能降低子宫平滑肌对催产素地敏感性地药物是 .雌激素.孕激素 .糖皮质激素.维生素.抗生素 .产后出血宜选用 .缩宫素.麦角新碱 .维生素.米索前列醇.地诺前列素 .下列药物中除哪药外均可用于产后出血 .麦角新碱.大剂量缩宫素.小剂量催产素 .氨甲苯酸.止血环酸 .可松弛血管平滑肌,使血压下降地药物是 .麦角胺.麦角新碱.麦角毒.缩宫素.垂体后叶素 .产后子宫复原宜选用 .麦角新碱 .麦角毒 .麦角胺.氢化麦角碱.缩宫素 .下列哪项不是前列腺素地用途 .足月妊娠引产 .中期妊娠引产.药物流产 .产后止血.抗早孕 .小剂量缩宫素对子宫地作用特点是 .对子宫体兴奋作用强而对子宫颈作用弱.引起强直性收缩 .作用强度不受雌激素地影响 .作用强度不受孕激素地影响 .引起非节律性收缩 .麦角新碱用于产后止血是因为 .收缩血管.子宫产生强直性收缩.促进凝血过程 .对子宫颈有强大地兴奋作用. 促进子宫内膜修复 .大剂量地缩宫素可用于 .引产.催产.产后止血.利尿.止痛 .在下列何种情况下可使用缩宫素催产 .头盆不称.前置胎盘.多胎妊娠 .低张性宫缩无力.产道异常 【型题】 .周女士,岁,足有妊娠,昨晚时发动分娩,开始时子宫收缩力良好,但当宫口开大至时,宫缩减弱,持续时间缩短,间歇时间长,每当阵缩达高峰时按压子宫壁,感觉不够硬且可被压下陷,宫颈不再继续扩张.宜选用哪药催产文档收集自网络,仅用于个人学习 .小剂量缩宫素静脉滴注.大剂量缩宫素肌肉注射 .麦角新碱 .麦角胺.垂体后叶素 .王女士,岁,怀孕月,因患先天性心脏病而需中止妊娠,请问给予什么药物流产 .缩宫素.麦角新碱 .垂体后叶素.米索前列醇.利托君 【型题】

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