保持呼吸道通畅的护理措施

实验1 保持呼吸道通畅的护理措施

一、实验目的和要求

清除呼吸道内的分泌物和异物，改善呼吸功能，避免缺氧。

二、适应证和禁忌证

适用于呼吸道内有分泌物和异物时，无绝对禁忌证。

三、实验主要设备和材料

吸痰器、化痰药、温开水、测量生命体征设备等。

四、操作步骤

1．湿化痰液适用于痰液粘稠而不易咳出者。保持体液平衡是最有效的祛痰措施。鼓励病人多饮水，每日饮水1500ml以上，同时注意湿润空气，使痰液湿化，

便于排出。

2．配合药物治疗

（1）雾化吸入。超声雾化吸入糜蛋白酶加生理盐水，必要时酌情加入抗生素。

也可单纯超声雾化吸入生理盐水湿化痰液。为避免超声雾化吸入降低吸入氧浓度的副作用，可使用氧气驱动的射流雾化吸入器辅助吸入液体及药物。

（2）气管内滴入。可将糜蛋白酶、生理盐水、抗生素混合溶液从气管切开处适量滴入。

（3）注射、口服药物。遵医嘱按时、按量使用化痰药及抗生素，观察疗效及副作用。

3．翻身、叩背每1～2h改变体位1次，便于痰液引流。必要时用手或“自动扣击器”在胸廓肺区处进行叩击。使痰液松动，利于咳出。此法尤其word

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适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。

4．指导有效咳嗽、咳痰

（1）咳出中央气管内痰液：协助病人坐于床上，膝盖弓起，双手抱膝，上身前

倾（图2-1-6），或在腹部置一枕头，用双上肢夹紧（图2-1-7），指导病人深吸气后屏气3秒钟，两手挤压支持物（腿或枕头）的同时，用力将痰咳出；也可以让病人坐在椅上，曲膝，腹部与膝之间垫枕，上身前倾，指导病人深吸气后屏气3秒钟，双上肢挤压腹部处枕头的同时，用力将痰咳出（图2-1-8）。

坐位咳痰图2-1-8 抱枕咳痰图2-1-6 抱膝咳痰图2-1-7

（2）咳出周边细支气管内痰液：指导病人深吸气后，于呼气时连续做3～4次小力气的咳嗽，直到感觉肺内已无空气为止。

（3）协助卧床不起病人咳痰：协助病人将上身、头部抬高，同时鼓励病人咳痰。（4）协助腹肌无力病人咳痰：协助病人上身前倾，一手置于病人腹部，于病人用力咳嗽时用手挤压腹部并向上推。

5．体位引流体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而

又称重力引流。适用于痰量较多、呼吸功能尚好者如支气管扩张症、肺脓肿等疾病。

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6．机械吸痰适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。

7．环境舒适营造良好的休息环境，注意保暖，避免受凉，维持适宜的00C）和湿度（50%～1860%～20），既要避免寒冷刺激咳嗽，又要避免室温（高温、干燥使痰液干结。

8、窒息抢救护理

0俯卧位，托起头部向背451）大咯血有窒息征兆时：立即取头低足高（屈，轻拍背部，嘱病人尽量将气管内存留的积血咯出。必要时用粗管道吸引血块，也可以直接刺激咽喉，咳出血块，或用手指裹上纱布清除口、咽、喉、鼻部血块，或行气管插管或在气管镜直视下吸取血块。

（2）应用脑垂体后叶素（血管加压素）：立即建立两条静脉通道，先选用脑垂体

后叶素5～10u加入50%葡萄糖40ml中，15～20min内缓慢静脉注射，然后将一条静脉专门用于脑垂体后叶素10～20u加入10%葡萄糖液250ml缓慢静脉滴注。（3）镇静：守护并安慰病人，消除其紧张情绪，使之有安全感。对极度紧张、咳嗽剧烈者，可遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂，如地西泮5～10mg肌注或10%水合氯醛10～15ml保留灌肠。

（4）观察：观察咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察血压、脉搏、呼吸、

瞳孔、意识状态等方面的变化。观察有无窒息征象，发现窒息立即抢救。

（5）其他处理：若咯血量过多，尽快配血、输血。可少量多次地给病人输新鲜

血，但不宜用库存血，因其血小板破坏较多，凝血因子相对较少，不利于止血。大量咯血不止者，还可经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止word

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血措施。

五、注意事项

1、糜蛋白酶有分解肽键作用,可使粘稠的痰液稀化,便于咳出,但要现配现用。注射溴己新时，要慎与其他药物混合配制，若注射药变为白色混浊物，禁用。

2、体位引流时，协助病人采取痰液易于流出的位置，即病灶处于高处，引流支

气管开口向下的体位。引流前湿化痰液，引流时辅以叩背，有利于痰液引流。具体护理措施见“体位引流的护理”。

3、大咯血时，告诉病人不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，加重窒息。

4、脑垂体后叶素通过收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血，但它还能引

起子宫、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用，用药同时要密切观察有无恶心、腹痛、便意、面色苍白、血压升高、心悸、心律失常、心绞痛、心肌梗死等不良情况发生。在严密监护下使用脑垂体后叶素。

5、大咯血时，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。大咯血伴剧烈咳嗽时可使用

可待因。但年老体弱、肺功能不全者要慎用镇静剂及强镇咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咯出而发生窒息。

六、操作考核评分标准

1、本题分值：100分。

2、没有密切观察病人病情变化，本题按零分计。

3、有创新，能提高操作质量，加5分（且该创新处与操作评分标准不一致时不扣分）。

4、操作评分

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戴口罩2

备齐用物，摆放合理。3 用物准备10

核对病人床号、姓名10 病人准备了解病人的病情、意识状态、合作程度10

进行解释5

体位合适5

操作正确操作方法选择适当10 5

10 操作手法正确10 密切观察病人面色、呼吸、脉搏、排痰等情况，10 有异常时及时报告医生，采取相应的处理措施。必要时配合用药5

2 整理用物6

洗手 2 7

记录记录病人病情变化情况及处理后结果等。5 8

总体评价操作中体现对病人的关心9

操作熟练2

动作轻柔

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保持呼吸道通畅的护理措施

实验1 保持呼吸道通畅的护理措施一、实验目的和要求清除呼吸道内的分泌物和异物，改善呼吸功能，避免缺氧。二、适应证和禁忌证适用于呼吸道内有分泌物和异物时，无绝对禁忌证。三、实验主要设备和材料吸痰器、化痰药、温开水、测量生命体征设备等。四、操作步骤 1．湿化痰液适用于痰液粘稠而不易咳出者。保持体液平衡是最有效的祛痰措施。鼓励病人多饮水，每日饮水1500ml以上，同时注意湿润空气，使痰液湿化，便于排出。 2．配合药物治疗（1）雾化吸入。超声雾化吸入糜蛋白酶加生理盐水，必要时酌情加入抗生素。也可单纯超声雾化吸入生理盐水湿化痰液。为避免超声雾化吸入降低吸入氧浓度的副作用，可使用氧气驱动的射流雾化吸入器辅助吸入液体及药物。（2）气管内滴入。可将糜蛋白酶、生理盐水、抗生素混合溶液从气管切开处适量滴入。（3）注射、口服药物。遵医嘱按时、按量使用化痰药及抗生素，观察疗效及副作用。 3．翻身、叩背每1～2h改变体位1次，便于痰液引流。必要时用手或“自动扣击器”在胸廓肺区处进行叩击。使痰液松动，利于咳出。此法尤其适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。 4．指导有效咳嗽、咳痰（1）咳出中央气管内痰液：协助病人坐于床上，膝盖弓起，双手抱膝，

上身前倾（图2-1-6），或在腹部置一枕头，用双上肢夹紧（图2-1-7），指导病人深吸气后屏气3秒钟，两手挤压支持物（腿或枕头）的同时，用力将痰咳出；也可以让病人坐在椅上，曲膝，腹部与膝之间垫枕，上身前倾，指导病人深吸气后屏气3秒钟，双上肢挤压腹部处枕头的同时，用力将痰咳出（图2-1-8）。图2-1-6 抱膝咳痰图2-1-7 抱枕咳痰图2-1-8 坐位咳痰（2）咳出周边细支气管内痰液：指导病人深吸气后，于呼气时连续做3～4次小力气的咳嗽，直到感觉肺内已无空气为止。（3）协助卧床不起病人咳痰：协助病人将上身、头部抬高，同时鼓励病人咳痰。（4）协助腹肌无力病人咳痰：协助病人上身前倾，一手置于病人腹部，于病人用力咳嗽时用手挤压腹部并向上推。 5．体位引流体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称重力引流。适用于痰量较多、呼吸功能尚好者如支气管扩张症、肺脓肿等疾病。 6．机械吸痰适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。 7．环境舒适营造良好的休息环境，注意保暖，避免受凉，维持适宜的室温（180～200C）和湿度（50%～60%），既要避免寒冷刺激咳嗽，又要避免高温、干燥使痰液干结。 8、窒息抢救护理（1）大咯血有窒息征兆时：立即取头低足高450俯卧位，托起头部向背屈，轻拍背部，嘱病人尽量将气管内存留的积血咯出。必要时用粗管道吸引血块，也可以直接刺激咽喉，咳出血块，或用手指裹上纱布清除口、咽、喉、鼻部血块，或行气管插管或在气管镜直视下吸取血块。（2）应用脑垂体后叶素（血管加压素）：立即建立两条静脉通道，先选

COPD护理病历

护理病历首页一、一般资料姓名：张天入院日期：2015-7-22 性别：男入院方式：步行年龄：70 病历记录时间：2015-7-22 职业：农民病史叙述者：患者本人民族：汉族可靠程度：可靠籍贯：浙江杭州入院医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病婚姻：已婚文化程度：小学二、现在健康状况（一）入院原因主诉：反复咳嗽、咳痰30余年，气促20年，加重2月现病史：患者于30年无明显诱因反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，晨起较重，秋冬好发，每年累计时间超过3个月。20年前原有症状基础上，出现气促，起初于快步走、吸烟时加重，经休息可缓解，目前步行即感气促。2014年2月因咳嗽、咳痰、气急加重伴颜面、四肢水肿，就诊于余姚市中医医院，胸部CT提示：右肺及左肺下叶可见多发不规则蜂窝状阴影，右侧可见多发肺大泡影。心脏彩超提示：右房增大，右室壁增厚，肺动脉增宽，三尖瓣中度反流。经诊断为慢性阻塞性肺疾病加重期。经吸氧、抗感染、呼吸兴奋剂、利尿等治疗后症状无明显好转，转入我科，予舒普深、可乐必妥抗感染，思力华、舒利迭松驰支气管平滑肌，尼可刹米兴奋呼吸，多索茶碱平喘、盐酸氨溴索化痰，乐凡命、脂肪乳营养支持、速尿、安体舒通利尿，间断使用无创呼吸机治疗后症状好转出院。2月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、气急明显加重、伴双下肢水肿，胸闷、心慌，进一步来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性疾病急性加重期”收入院。患者自患病以来，精神状态较差，体重无明显变化，食欲不佳，大、小便正常，睡眠无异常。（二）：日常生活规律及自理程度饮食形态：对饮食无偏好，饮食规律，但食欲不佳，3餐/日，0.5两/餐。休息睡眠型态：睡眠6-8h/d，有时失眠或睡眠不深，易受外界干扰。排泄型态：小便6-7次/日间，1-2次/夜间，24h约2000ml，大便1次/d。个人穿着修饰与卫生情况：平时衣着整洁，卫生习惯好

春季常见呼吸道传染病的预防知识教学内容

春季常见呼吸道传染病的预防知识

春季常见呼吸道传染病的预防知识春季是呼吸道传染病的高发季节。常见传染性疾病包括：流脑、水痘、普通感冒、流行性感冒、麻疹、风疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、猩红热，传染性非典型肺炎（SARS）和人感染高致病性禽流感两类新病种。呼吸道传染病主要通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。流行性感冒流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。常于冬、春季流行，通过空气飞沫传播。该病潜伏期短，一般1～3日，最短数小时，最长4日，传染性强，传播迅速。临床症状为急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查体可见急性热病容，面颊潮红，眼结膜及咽部充血。肺部可闻及干罗音。发热多于1～2日内达高峰，3～4日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续1～2周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。预防措施 1、常洗手。病毒可以在患者手摸过的地方存活3个小时，所以你应经常洗手。 2、办公室、居室多通风换气。

3、多喝水。多喝水可以将病毒从你身上冲走，并防止脱水症的发生，而脱水症则是感冒的并发症之一。 4、不要总揉你的鼻子。揉鼻子容易把手上的病毒直接揉在你身上这个最易被传染上的地方。 5、别老坐着不活动。每天进行30—45分钟的有氧锻炼。如散步、骑车、跳舞，都可以极大地增强你抵御感冒的能力。 6、多吃维生素E和C。维生素E在人的免疫系统中占有重要的地位，但它多存在于动物脂肪和植物油当中，所以那些不爱吃肉、吃油的人摄入得少。他们需要补充一些维生素E类的食品。维生素C有减轻感冒症状及程度的作用，所以可以口服一些，但别过量。 7、保持营养均衡和避免过度劳累，要有充足的睡眠，这是预防流感的基础措施。 8、一旦发生流感，主要是加强护理（发病后卧床休息，多饮水，进食易消化、营养丰富的食物），必要时给予对症处理（如发热、头痛时给予阿司匹林等解热镇痛药），防止出现并发症。麻疹、风疹麻疹：麻疹俗称“疹子”、“痧子”(以6个月至5岁小孩为主要发病群，但也有成年人及大学生发病)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春两季。麻疹传染性非常强，病毒随飞沫排出直接感染，间接传播很少。但患过麻疹后可获得免疫力。

(完整版)呼吸困难的护理

第三节呼吸困难呼吸困难是呼吸时有异常的不舒适感，是患者主观上所经历的各种各样的呼吸不适感，它们的性质和强度可不同，受生理、心理.社会和环境诸多因素的影响。呼吸困难只是临床术语，患者可用“气短”、“气不够用”、“胸部发闷、窒息感”、“胸部紧缩感”、“呼吸费力及呼吸闭塞感”等多种语言来描述。【发病原因】急性呼吸困难气道阻塞肺泡出血高通气综合征吸入性肺损伤气胸肺栓塞慢性呼吸困难气道阻塞性疾病肺脏疾病胸膜疾病纵膈疾病影响呼吸运动的疾病心脏疾病神经疾病结缔组织疾病神经官能症其他【呼吸困难的特点】 1.呼吸困难的类型 (1)吸气性呼吸困难:多见于喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞，常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。特点为吸气显著费力，吸气时间延长，可伴有干咳及高调哮鸣音，重者吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，称“三凹症”。 (2)呼气性呼吸困难:由肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致。常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。特点为呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 (3)混合性呼吸困难:由于广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少，影响换气功能所致，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液或气胸等。特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。 2.呼吸困难的分度根据患者可耐受的运动量分为轻、中、重三度。 (1)轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。 (2)中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息，不能与同年龄的健康人同样行走。 (3)重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。

2021年保持呼吸道通畅的护理措施

*欧阳光明*创编 2021.03.07 实验1 保持呼吸道通畅的护理措施欧阳光明（2021.03.07）一、实验目的和要求清除呼吸道内的分泌物和异物，改善呼吸功能，避免缺氧。二、适应证和禁忌证适用于呼吸道内有分泌物和异物时，无绝对禁忌证。三、实验主要设备和材料吸痰器、化痰药、温开水、测量生命体征设备等。四、操作步骤 1．湿化痰液适用于痰液粘稠而不易咳出者。保持体液平衡是最有效的祛痰措施。鼓励病人多饮水，每日饮水1500ml以上，同时注意湿润空气，使痰液湿化，便于排出。 2．配合药物治疗（1）雾化吸入。超声雾化吸入糜蛋白酶加生理盐水，必要时酌情加入抗生素。也可单纯超声雾化吸入生理盐水湿化痰液。为避免超声雾化吸入降低吸入氧浓度的副作用，可使用氧气驱动的射流雾化吸入器辅助吸入液体及药物。（2）气管内滴入。可将糜蛋白酶、生理盐水、抗生素混合溶液从气管切开处适量滴入。（3）注射、口服药物。遵医嘱按时、按量使用化痰药及抗生素，观察疗效及副作用。 3．翻身、叩背每1～2h改变体位1次，便于痰液引流。必要时用手或“自动扣击器”在胸廓肺区处进行叩击。使痰液松动，利于咳出。此法尤其适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。 4．指导有效咳嗽、咳痰

（1）咳出中央气管内痰液：协助病人坐于床上，膝盖弓起，双手抱膝，上身前倾（图2-1-6），或在腹部置一枕头，用双上肢夹紧（图2-1-7），指导病人深吸气后屏气3秒钟，两手挤压支持物（腿或枕头）的同时，用力将痰咳出；也可以让病人坐在椅上，曲膝，腹部与膝之间垫枕，上身前倾，指导病人深吸气后屏气3秒钟，双上肢挤压腹部处枕头的同时，用力将痰咳出（图2-1-8）。图2-1-6 抱膝咳痰图2-1-7 抱枕咳痰图2-1-8 坐位咳痰（2）咳出周边细支气管内痰液：指导病人深吸气后，于呼气时连续做3～4次小力气的咳嗽，直到感觉肺内已无空气为止。（3）协助卧床不起病人咳痰：协助病人将上身、头部抬高，同时鼓励病人咳痰。（4）协助腹肌无力病人咳痰：协助病人上身前倾，一手置于病人腹部，于病人用力咳嗽时用手挤压腹部并向上推。 5．体位引流体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称重力引流。适用于痰量较多、呼吸功能尚好者如支气管扩张症、肺脓肿等疾病。 6．机械吸痰适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。 7．环境舒适营造良好的休息环境，注意保暖，避免受凉，维持适宜的室温（180～200C）和湿度（50%～60%），既要避免寒冷刺激咳嗽，又要避免高温、干燥使痰液干结。 8、窒息抢救护理（1）大咯血有窒息征兆时：立即取头低足高450俯卧位，托起

COPD护理_诊断与措施·

COPD 护理诊断 1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 2.清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 3.焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。 4.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。 5.活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。护理措施一． 1）休息与活动：中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息，协助病人采取舒适体位；极重度病人应采取身体前倾位，使辅助呼吸机参与呼吸。视病情安排适当的活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。 2）病情观察：观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。 3）氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗，氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 4）用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。

5）呼吸功能锻炼：COPD病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数依赖于辅助呼吸机参与呼吸，即胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲劳，因此，护士应指导病人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等呼吸训练，以加强胸、膈呼吸机的肌力和耐力，改善呼吸功能。 1.缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇 15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜不至于熄灭为宜。 2.膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能力消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。二． 1）保持呼吸道通畅：①湿化气道：痰多粘稠、难以咳出的病人需多饮水，以达到稀释痰液的目的。也可遵医嘱每天进行超声雾化吸入。②有效咳痰：如晨起时咳嗽，排出夜间聚集在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。咳嗽时，取坐位，咳嗽后，进行放松性深呼吸。③协助排痰：协助给予胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出。 2）用药护理：注意观察药物疗效和不良反应。①止咳药：喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。②祛痰药：溴己新偶见恶心、转氨酶增高，消化性溃疡者慎用。盐酸氨溴索是润滑性祛痰药，不良反应较轻。

常见呼吸道传染病的预防措施

常见呼吸道传染病的预防措施呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病．常见的有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。主要病原体有病毒、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌等。什么情况下容易患呼吸道传染病？呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道传染病的发生。冬春季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。常见呼吸道传染病的主要临床表现有哪些？不同的呼吸道传染病有不同的临床表现。一般起病急，有发热症状。流感：一般表现为发病急，有畏寒﹑发热、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状，但咳嗽、流涕、鼻塞等呼吸道症状轻。麻疹：症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹。水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮。流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。常见呼吸道传染病是怎样传播的？传染源：主要为病人或隐性感染者。传播途径：主要经飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播。人群易感性：人群对多数呼吸道传染病普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗获得一定的免疫力。如何预防呼吸道传染病？应采用综合性预防措施，主要包括：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素。

清理呼吸道无效的护理措施

由于各种原因引起的呼吸道出现阻塞，通过清理呼吸道仍然无效，仍然会出现呼吸功能的障碍导致呼吸困难，可以采取护理措施缓解这种症状，比如在继续吸氧过程中，供氧的湿化瓶可以放入30%左右的酒精，保证呼吸道的畅通，能够将肺泡表面的泡沫打破，使氧气更能紧密的接触肺组织。对于昏睡昏迷的病人，容易造成气道的堵塞，及早的清理呼吸道的分泌物，可以用吸痰器将分泌物随时吸出；并且在患者清醒状态下，可以随时将其翻身拍背，清理呼吸道内的分泌物以免导致阻塞。出现呼吸道的感染，要及早选择使用抗生素，比如青霉素、阿莫西林、头孢哌酮等，防止呼吸道出现严重的气道炎性物质渗出，导致呼吸衰竭的发生。清理呼吸道最好的护理措施就是有效的排痰方法和雾化吸入，体位引流，最后不行就得机械吸痰了。术前可以教会患者有效的排痰方法:嘱患者深呼吸两次在深呼吸末屏气然后用力咳出。术后可采取:体味引流，机械吸痰的方法。【定义】个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态. 【诊断依据】呼吸音异常[罗音（捻发音），鼾音（笛音）]呼吸频率或深度的变化 *呼吸增块 *有效或无效的咳嗽和有痰或无痰的咳嗽，紫绀，呼吸困难【相关因素】

1、无力或疲乏： 2、支气管感染、阻塞或分泌物增多；感知的或认知的损害：外伤；【预期目标】病人呼吸道保持通畅，表现为： 1、呼吸音清，呼吸正常。 2、皮肤颜色正常. 3、经治疗和深呼吸后能有效地咳山痰液。【护理措施】 1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖： 2、保持室温在18~22℃，湿度在50%~60%； 3、经常检查并协助病人摆好舒适的体位，如半卧位，应注意避免病人翻身滑向床尾： 4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽：①在操作前，必要时遵医嘱给止痛药. ②用绷带固定切口，伤口部位. ③指导病人如何有效的咳嗽。 ④利用恰当的咳嗽技巧，如拍背，有效的咳嗽. ⑤在病人咳嗽的全过程中进行指导. 5、排痰前可协助病人翻身，拍背，拍背时要由下向上，由外向内： 6、向病人讲解排痰的意义，指导他有效的排痰技巧：

copd护理常规

慢性阻塞性肺疾病护理常规【概述】 COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。【护理评估】㈠、临床表现 ⑴症状： ①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽咳痰 ③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征（1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。（2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。（4）评估紫绀情况㈢、并发症 ⑴、自发性气胸 ⑵、肺部感染 ⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等㈣、辅助检查 ⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 ⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。 ⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。【护理诊断】㈠、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关㈡、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关㈢、体液不足与液体摄入量减少有关㈣、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关

㈤、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关㈥、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关【护理目标】㈠、维持呼吸道通畅㈡、维持水电解质平衡㈢、预防及控制感染㈣、维持足够营养㈤、减轻焦虑【护理措施】㈠、一般护理常规 ①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。 ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。 ③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。 ④、心理护理由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合㈡、专科护理常规 ①、保持呼吸道通畅发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。 ②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。 ③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。 ④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。。【健康指导】㈠、做好卫生宣传教育工作，使患者及家属了解疾病的病因、治疗，使其主动配合进行长期规范治疗。

保持呼吸道通畅的护理措施.docx

实验 1 保持呼吸道通畅的护理措施一、实验目的和要求清除呼吸道内的分泌物和异物，改善呼吸功能，避免缺氧。二、适应证和禁忌证适用于呼吸道内有分泌物和异物时，无绝对禁忌证。三、实验主要设备和材料吸痰器、化痰药、温开水、测量生命体征设备等。四、操作步骤 1．湿化痰液适用于痰液粘稠而不易咳出者。保持体液平衡是最有效的祛痰措施。鼓励病人多饮水，每日饮水1500ml 以上，同时注意湿润空气，使痰液湿化，便于排出。 2．配合药物治疗（1）雾化吸入。超声雾化吸入糜蛋白酶加生理盐水，必要时酌情加入抗生素。也可单纯超声雾化吸入生理盐水湿化痰液。为避免超声雾化吸入降低吸入氧浓度的副作用，可使用氧气驱动的射流雾化吸入器辅助吸入液体及药物。（2）气管内滴入。可将糜蛋白酶、生理盐水、抗生素混合溶液从气管切开处适量滴入。（3）注射、口服药物。遵医嘱按时、按量使用化痰药及抗生素，观察疗效及副作用。 3 ?翻身、叩背每1?2h改变体位1次，便于痰液引流。必要时用手或“自动扣击器”在胸廓肺区处进行叩击。使痰液松动，利于咳出。此法尤其适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。 4．指导有效咳嗽、咳痰（1 ）咳出中央气管内痰液：协助病人坐于床上，膝盖弓起，双手抱膝，上身前倾（图2-1-6 ），或在腹部置一枕头，用双上肢夹紧（图2-1-7），指导

病人深吸气后屏气3秒钟，两手挤压支持物(腿或枕头)的同时，用力将痰咳出；也可以让病人坐在椅上，曲膝，腹部与膝之间垫枕，上身前倾，指导病人深吸气后屏气3秒钟，双上肢挤压腹部处枕头的同时，用力将痰咳出(图 2-1- 8 ）。图2-1-6 抱膝咳痰图2-1-7抱枕咳痰图2-1-8 坐位咳痰 (2)咳出周边细支气管内痰液：指导病人深吸气后，于呼气时连续做3?4次小力气的咳嗽，直到感觉肺内已无空气为止。 (3)协助卧床不起病人咳痰：协助病人将上身、头部抬高，同时鼓励病人咳痰。 (4)协助腹肌无力病人咳痰：协助病人上身前倾，一手置于病人腹部，于病人用力咳嗽时用手挤压腹部并向上推。 5?体位引流体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称重力引流。适用于痰量较多、呼吸功能尚好者如支气管扩张症、肺脓肿等疾病。 6?机械吸痰适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。 7?环境舒适营造良好的休息环境，注意保暖，避免受凉，维持适宜的室温(180?20°C)和湿度(50%?60% ,既要避免寒冷刺激咳嗽，又要避免高温、干燥使痰液干结。 8、窒息抢救护理 (1)大咯血有窒息征兆时：立即取头低足高45°俯卧位，托起头部向背屈，轻拍背部，嘱病人尽量将气管内存留的积血咯出。必要时用粗管道吸引血块，也可以直接刺激咽喉，咳出血块，或用手指裹上纱布清除口、咽、喉、鼻部血块，或行气管插管或在气管镜直视下吸取血块（2）应用脑垂体后叶素（血管加压素）：立即建立两条静脉通道，先选用脑垂体后叶素5?IOu加入50%葡萄糖40ml中，15?20min内缓慢静脉注射,然后将一条静脉专门用于脑垂体后叶素10?20u加入10%葡萄糖液250ml 缓慢静脉滴注。

COPD护理诊断及措施·

护理诊断 1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 2.清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 3.焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。 4.营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。 5.活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。护理措施一． 1）休息与活动：中度以上COPD急性加重期病人应卧床休息，协助病人采取舒适体位；极重度病人应采取身体前倾位，使辅助呼吸机参与呼吸。视病情安排适当的活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。 2）病情观察：观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。 3）氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗，氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 4）用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。5）呼吸功能锻炼：COPD病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数依赖于辅助呼吸机参与呼吸，即胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲劳，因此，护士应指导病人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等呼吸训练，以加强胸、膈呼吸机的肌力和耐力，改善呼吸功能。 1.缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm 处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜不至于熄灭为宜。 2.膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能力消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。二． 1）保持呼吸道通畅：①湿化气道：痰多粘稠、难以咳出的病人需多饮水，以达到稀释痰液的目的。也可遵医嘱每天进行超声雾化吸入。②有效咳痰：如晨起时咳嗽，排出夜间聚集在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。咳嗽时，取坐位，咳嗽后，进行放松性深呼吸。③协助排痰：协助给予胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出。2）用药护理：注意观察药物疗效和不良反应。①止咳药：喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。②祛痰药：溴己新偶见恶心、转氨酶增高，消化性溃疡者慎用。盐酸氨溴索是润滑性祛痰药，不良反应较轻。 3）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及形状，以及咳痰是否顺畅。

长期卧床老年患者的呼吸道护理

长期卧床老年患者的呼吸道护理发表时间：2011-11-30T13:42:18.903Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：张伟[导读] 随着我国人口的逐渐老龄化，越来越多的老年人因为体质虚弱、疾病困扰又或是行动不便而被迫长期卧床。张伟(南京市疾病预防控制中心金山医院江苏南京210000) 【摘要】目的：探讨长期卧床老年患者呼吸道的护理。方法：通过对长期卧床老年患者常规的护理方法以及翻身叩背、雾化吸入、吸痰等预防性护理措施。结果：这些长期卧床的老年患者能够有效地保持呼吸道通畅和避免呼吸道感染。结论：对于长期卧床的老年患者，除了做好常规的基础护理之外，针对性的给予翻身叩背、雾化吸入、吸痰等这些物理治疗方法能够有效地保持患者的呼吸道通畅和避免呼吸道感染，提高了其生存质量及降低了患者的死亡率。【关键词】长期卧床老年患者；呼吸道；护理【中图分类号】R431【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0062-01 随着我国人口的逐渐老龄化，越来越多的老年人因为体质虚弱、疾病困扰又或是行动不便而被迫长期卧床。这就为这些人带来了众多的不利因素，例如褥疮、肌肉萎缩、肺部感染等等。老年人本身就身体虚弱、抵抗力下降、咳嗽无力，痰液积聚在呼吸道中很容易引发肺部感染，严重时痰液堵塞导致呼吸困难危及生命。因此维持呼吸道通畅，预防感染对于长期卧床老年患者是至关重要的。下面我就简单的总结一下长期卧床老年患者的呼吸道护理。 1 基础护理 1.1环境：为患者提供安静、整洁、舒适的病房，房间早晚各通风一次、每周紫外线消毒一次，每次30分钟。室内温度维持在22-24℃，湿度50%-60%。房间的空调定期的清洁消毒以除去驻留在空调积尘中的细菌。夏季使用空调时叮嘱患者适度，避免受凉；冬天做好保暖工作，及时添加被褥衣物。 1.2饮食护理：为患者提供规律的饮食，食物以清淡、营养、易消化为主。进食前后做好口腔护理，不仅增进食欲也能够预防口腔驻留细菌引发感染。进食时最好协助患者去半坐位，嘱患者细嚼慢咽，进食后勿立即平卧以防止食物逆流入气道内而呛咳、窒息。与此同时建议患者每天饮水1500ml以上，因为足够的的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释和排除。［1］ 2病情观察 2.1 密切监测患者的咳嗽、咳痰情况，及时详细记录痰液的色、量、质。 2.2 协助患者正确留取痰标本收集时间一般选择清晨，若留取常规标本则清水漱口后深咳口谈置于痰盒中；若为痰培养标本则先漱口液漱口再清水漱口再留痰，操作过程中注意无菌，防止污染；对于无力咳痰者通过吸痰管留取。 3物理治疗 3.1翻身叩背:对于神志清醒可配合的长期卧床老年患者可指导其深呼吸（缩唇呼吸及腹式呼吸）和有效咳嗽；对于那些排痰无力者每2-3h协助其翻身一次，每日餐后2小时或餐前半小时叩背3-4次，叩击时注意将患者取侧卧位或坐位，手掌呈杯状以手腕力量自下而上由外向内的叩击胸壁。 3.2雾化吸入:长期卧床的老年患者痰液粘稠，咳嗽无力，雾化吸入疗法既可以湿润气道稀释痰液，也能达到祛痰、消炎、止咳平喘的目的。进行该操作前，要向患者解释该操作的目的及流程已取得患者的配合；操作时要加大氧气流量；操作后帮助患者翻身叩背，及时排痰，而且要帮助患者做好口腔护理。 3.3体位引流:体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。该方法对于高龄、极度虚弱患者是一禁忌，因此在进行此项操作前一定要重点评估一下患者的耐受力以避免发生危险；若可以进行，应注意选择在空腹时进行，每次15-30分钟；操作时观察患者的反应，若出现头晕、面色苍白应立即停止该项操作。 3.4机械吸痰:机械吸痰法会给患者带来不适，如恶心及疼痛，在实施此项操作前一定要向神智清醒的老年患者或家属解释吸痰的必要性，取得其配合；吸痰负压调节至40.0-53.3kpa，先吸口咽部的痰液，再吸气管深部的痰液，并且吸痰管插入气管深部同时阻断负压以避免将过度抽吸费内气体引起肺萎缩；操作时动作轻柔，每次时间少于15秒；操作过程中监测患者的生命体征，如有异常立即暂停吸痰，对症处理。［2］ 4用药护理 4.1使用药物前了解患者的过敏史及不良反应病史，严格根据医嘱正确给予患者使用药物。 4.2当患者需要静脉用药时，因为老年患者的血管脆性大，应避免易活动的部位；滴速调至在40滴左右，若有心衰者应少于20滴。 4.3给药后注意观察患者的药物疗效和不良反应，并及时做好记录。 5心理护理长期卧床老年患者因长期不与外界接触，如果此时家人的关心不够，再加上疾病长期的困扰，患者很容易产生孤独、恐惧的心理，严重者拒绝治疗，放弃生命。身为医护人员的我们要密切观察他们的情绪变化，采取切实可行的护理措施，帮助他们树立恢复健康的信心，这样他们才能遵守医嘱，坚持治疗，恢复健康。长期卧床老年患者的护理是一件长期的任务，长期卧床老年患者的呼吸道护理更是一件长期而又艰巨的任务，做好它则能大大的降低了长期卧床老年患者的死亡率。作为护理人员的我们应具备充足的爱心、耐心、责任心，从而提高他们的生活质量。参考文献［1］尤黎明，吴瑛.内科护理学第四版人民卫生出版社 2006.8 ［2］李小寒，尚少梅. 基础护理学第四版人民卫生出版 2006.8

呼吸道疾病防治和除四害措施参考

玉环县龙溪乡金色童年幼儿园呼吸道疾病防治措施加强传染病预防教育工作，是我园健康教育的重点。密切关注传染病流行趋势，及时掌握流行动态建立健全传染病的预防机制，采取切实有效的防治措施，并加以落实，就可以有效地控制传染病在我园的流行，确保广大师生的身体健康，保证幼儿园各项工作全面高效地进行。现特制定我园所呼吸道疾病防治措施台下： 1、做好对全园幼儿传染病的健康晨检工作；认真负责落实填写幼儿健康情况记录表。请老师每天及时上报本班幼儿的健康情况，如发现患有传染性疾病幼儿及时做好隔离及消毒防范措施。并定期由保健老师组织对全园师生进行卫生常识的基本培训工作； 2、提高机体的抵抗力的同时，合理安排幼儿的作息制度，平时要求加强体育锻炼，保准户外活动2小时，养成良好的卫生习惯。 3、提高易感者的特异性免疫力，协助园保健室做好幼儿的免疫接种预防宣传工作，按要求做好幼儿流脑、乙肝、流感的接种，接种前发放疫苗接种告家长书，让家长知晓此疫苗的重要性，掌握各种疫苗的禁忌症，自行到就近医院进行疫苗预防接种。 4、预防传染源进入幼儿园，凡是处在传染病隔离期或恢复期的病人或带菌者必须在隔离期或治疗后经检验为阴性，并有医生诊断证明方可进校上课。 5、切断传播途径，健全幼儿园环境卫生管理制度，保持环境整洁，消灭蚊蝇孳生地和灭鼠工作，教室经常开窗通风，每天紫外线消毒，为幼儿提供足量饮水设施。

6、在禽流感流行期间，不要密切接触禽类，对鸡肉等禽类食物应彻底煮熟后食用，应注意分开熟食品存放，避免交叉感染；注意个人卫生，保持双手清洁，并用正确方法洗手。 7、利用广播、家长园地、展板及健康知识调查问卷卫生宣传工作。 8、做好疫情的上报工作，及时向上汇报疫情的发生发展情况。积极查找传染源，控制传染途径，阻止疫情蔓延。切断传播途径，做好隔离患者和疫点的消毒工作预防。 9、在传染病的流行期间，保护易感人群，做好幼儿传染病健康晨检工作，同时，要求采用口服药物或对办公室、教室、宿舍用84液稀释喷洒消毒，每天用消毒湿拖把擦地1～2次，开窗透气2次，每次不少于20分钟。玉环县龙溪乡金色童年幼儿园除“四害”防治措施为进一步搞好以我园所的除四害工作，根据教育局和卫生相关部门关于除“四害”的工作要求，在园所内深入、持久地开展除“四害”活动，保证师生身体健康，提高师生生活环境质量和我园所的特殊性，安全性放在第一位。为巩固除四害工作成果，确保全园所在卫生安全的环境中工作和学习，结合本园所实际，完善各项环境治理措施，积极开展环境整理为主，综合防治为首，有效控制四害孳生地，积极开展科学合理“除四害”工作。为幼儿创造一个洁净、和谐、健康的学习环境。现制定龙溪乡金色童年幼儿园除四害工作措施如下： 1、思想认识上高度重视，落实专人管理，群防群治，开展灭四

气管切开患者呼吸道护理体会

气管切开患者呼吸道护理体会目的：探讨气管切开呼吸道的护理方式，防治呼吸道感染。方法：加强气道湿化，切口护理、吸痰、鼻饲管、拔管护理等措施。结果：102例气管切开患者，通过釆用以上护理措施，取得了良好的效果，无一例因护理不当发生并发症。结论：气管切开后，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，是确保预防肺部感染的关键措施。标签：气管切开；切口护理；鼻胃管护理；拔管护理气管切开是临床上抢救危重患者最常用的解除呼吸道梗阻，紧急有效的治疗措施[1]。若不及时清理呼吸道分泌物，轻者通气功能和血氧饱和度下降，重者气道完全阻塞，造成窒息[2]。近3年来笔者对102例气管切开患者呼吸道护理进行了大量研究，取得了良好的效果，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院2008年1月～2011年8月行气管切开术后患者102例为研究对象，年龄在15～78岁，平均50岁。高血压脑出血35例，重症颅脑外伤43例，肺性脑病10例，有机磷农药中毒8例，其他6例。 1.2 护理方法 1.2.1 病室要求清洁、安静、安全，空气流通，每日开窗通风30～60 min，保持适宜的温度和湿度，使患者感到舒适，温度保持20～24℃，湿度保持70%～80%，必要时可地面洒水或用加湿器等措施调节室内湿度，每日紫外线消毒1次30～60 min，限制探视陪伴人员，避免交叉感染发生。 1.2.2 妥善固定气管套管进行各种治疗护理操作时动作轻柔，定期检查气管套管位置防止意外脫管。由于气管切开患者大多意识不清，气管套管固定必须松紧适宜，以能容纳一指为宜，过紧影响呼吸和血液循环，过松导致意外脫管。 1.2.3 切口护理每日用碘伏消毒切口皮肤1～2次同时更换无菌敷料，以保持切口皮肤清洁干燥，防止切口感染。术后3 d内应经常检查切口周围皮肤有无气肿、血肿、气管套管绷带松紧是否适宜，及时发现问题，及时处理。

冬春季呼吸道传染病防治知识问答

冬春季呼吸道传染病防治知识问答 1、什么叫呼吸道传染病？呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 2、常见的呼吸道传染病有哪些？常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。 3、常见的呼吸道传染病病原体有哪些？主要有病蠹、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病蠹、麻疹病蠹、脑膜炎球菌、结核杆菌等。 4、什么情况下容易患呼吸道传染病？呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道传染病的发生。冬春季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。 5、常见呼吸道传染病的主要临床表现有哪些？不同的呼吸道传染病有不同的临床表现。一般起病急；有发热症状。流感：一般表现为发病急，有发热、乏力、头痈及全身酸痈等明显的全身中蠹症状，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。麻疹：症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜及皮肤出现斑丘疹。水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮。风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴肿大，全身症状轻。流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痈、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。流行性腮腺炎：以腮腺（耳垂后）急性肿胀、疼痈并伴有发热和全身不适为特征。肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痈、呼吸困难等。 6、常见呼吸道传染病是怎样传播的？传染源：主要为病人或隐性感染者。

急性呼吸道感染病人的护理

急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染（acute respiratory tract infection）是指呼吸道粘膜及组织的急性炎症。依感染部位的不同分为急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎症的总称，简称上感，是较常见的一种感染性疾病。发病率高，不分年龄、性别、地区及职业，且传染性较强。全年均可发病，以冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播。病程有一定的自限性。急性气管-支气管炎是由感染、理化刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。常于寒冷季节或气候突变时发生，也可由急性上呼吸道感染迁延而来，是呼吸系统的常见病。【病因及诱因】 1.病因主要由病毒和细菌感染引起，另外，理化因素和过敏因素亦可导致急性气管-支气管炎。（1）感染：常见病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、埃可病毒、流感病毒（A、B、C）、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶可见到革兰氏阴性杆菌。急性上呼吸道感染约有70％～80％由病毒引起。急性气管-支气管炎以细菌感染为主，可由病毒、细菌直接感染所致，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。（2）理、化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）吸入，刺激气管-支气管粘膜引起急性炎症。（3）过敏反应：吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原，或对感染的细菌蛋白质过敏等，均可引起气管-支气管粘膜过敏性炎症反应。 2.诱因各种能引起全身或呼吸道局部防御功能下降的因素，如受凉、淋雨、睡眠不足、过度劳累或紧张等均可诱发。【身心反应】（一）症状、体征 1.上呼吸道感染按病因和受感染部位不同，可分为以下几种类型。（1）普通感冒：俗称“伤风”，以鼻咽部炎症为主要表现，多由鼻病毒感染所致。起病急，早期有鼻、咽部干、痒、烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2～d天后鼻涕变得粘稠，同时常伴有咽痛，部分患者可有流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑等表现。一般病程5～7d，全身症状常较轻，可有低热、轻度畏寒及头痛。体检可见鼻粘膜充血、水肿，有炎性分泌物，咽部轻度充血等。（2）病毒性咽、喉炎 1）急性病毒性咽炎：急性病毒性咽炎以咽部发痒、灼烧感和疼痛为主要表现。体检可见咽部充血、水肿、淋巴滤泡增生，少数患者有颌下淋巴结肿大并伴触痛。合并急性病毒性咽鼓管炎症时，可出现暂时性听力减退。腺病毒感染时常合并眼结合膜炎；链球菌感染时多有吞咽疼痛。 2）急性病毒性喉炎：急性病毒性喉炎以声音嘶哑、发音困难、咽痛、咳嗽和发热为主要表现。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结肿大及压痛，部分患者可闻及喘鸣音。 2.急性气管-支气管炎起病较急，发病前常先有急性上呼吸道感染症状。全身症状较轻，可有轻度畏寒、发热，体温多在38℃左右，一般于3～5d降至正常。以咳嗽、咳痰为主要