检影

验光知识--检影技巧

视网膜检影法检查过程：

检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔(简称检影孔)，被验光师观察到。这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。

检影技巧

1．检影镜的使用：持检影镜正确方法：一手把握住检影镜，带状检影镜拇指贴在推板上，食指在旋转套筒上。镜柄垂直，肘自然下垂。千万不可斜握、肘抬高检影镜柄（如图）。这样验光师手臂僵直，不易松驰调节。做到“三个右，三个左”。右手持检影镜。用验光师右眼检查患者右眼；左手持检影镜验光师左眼观察患者左眼。这样检影镜出射光线，与患眼视轴夹角较小，患者可以通过验光师肩膀看5m远视标，使调节放松。

2．观察影动方法：能看到影动对初学者不是易事，在检影时，要做到三孔成一线，方可看到影动。所谓“三孔成一线”，是指验光师瞳孔、检影孔、患者瞳孔必须成一条直线。初学者不易很快做到。可以用检影镜光将患者瞳孔照亮，验光师的眼睛再贴在检影孔上。检影时，验光师为了能保持松驰状态下检影，必须睁开双眼检影，初学者不易做到，可以先闭上一眼，找到红光反射后再睁开闭着的眼睛，需反复练习，熟能生巧。

3．寻找中和点：检影的目的是寻找中和点。严格讲中和点不是一个点，而是一个范围。是顺动转逆动或逆动转顺动的转折范围，初学者，找中和点比较困难，当消解到接近中和点或超过中和点者，可能认为是中和点，消解至中和点方法有两种。

过矫法：初学者，每次检影都要用此法。在检影消解时，接近中和点，继续递增镜片度，直到出现相反影动，退回一点即为中和点。如一患者，右眼检影呈逆动，影动速度快，映光亮、圆，在患眼前加-1.00DS，再摇动检影镜仍是逆动，只是映光更亮，影少，速度快。逐渐增加至-1.50DS，只有光而无影，影动不明显，疑是中和点，再继续加至-1.75DS。出现顺动。确认-1.50DS，是中和点。

前倾后移法：当检影消解时，已疑为中和点，验光师可以身体向前倾一点，减少检影镜至患眼距离，应是顺动；再将身体向后移一点，增加工作距离，为逆动。证明已找到中和点，这一点即是顺动结束，逆动开始的点。如果不是前倾顺动，后移逆动，那一定不是中和点。

跨骑法：检影过程中，有光带一定有散光，当光带消解至中和时，用跨骑法，可验证散光轴是否准确。检影镜沿已中和好的散光轴45度、135度摇动。如果45度、135度均已中和，证明检影的散光轴准确，如果45度与135度有不同程度顺、逆动，说明原散光轴有误。需将散光轴调整。

4．迅速摇动法与徐缓摇动法：摇动检影镜的技巧很重要，为了能一直保持三孔成一线，最大限度地清楚观察到影动。检影镜的遮盖罩要与验光师的眉毛紧贴，保持检影孔与瞳孔的相对位置。摇动检影镜时，利用腰部肌肉带动头水平、垂直、45度、135度平摇检影镜。检影镜不要离开瞳孔位置。平摇检影镜比转动检影镜有更大的视场，影动观察明显。

迅速摇动法：检影开始，用迅速摇动法。检影镜沿90度、180度45度、135度子午线方向。每方向摇动1~2次，幅度2~4mm，迅速根据四要素定性，选择消解镜片。如果顺动、亮、快、圆。首先用+1.00DS消解。如逆、暗、慢用-10.00DS 消解等。快速定性，接近中和点，在接近中和点时用徐缓法。

徐缓摇动法：检影定量用此法。消解过程：接近中和点，检影镜摇动要慢，幅度要小，免得超过中和点。如果仍是迅速摇动检影镜，会加速周围光线加速运动，以致误认为未到中和点或超过中和点。