核医学新技术-碘125粒子治疗肿瘤
碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。不过，它是在CT和超声引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。
常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜，常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（两厘米左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。
该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。
在很多人眼中，碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。其实不然，它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。
对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，碘125粒子植入是一项重要的治疗措施，如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。如今，可以不用手术，直接植入碘125粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。另外，对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者，碘125粒子植入也是不错的选择。
此外，对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。
然而令人遗憾是很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，效果越好.
什么是125碘粒子植入治疗？
125碘粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。该方法经微创（经皮穿刺）方式或手术将放射性125碘粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的淋巴信道或淋巴结内。125碘粒子衰变过程中发射出低剂量的伽玛射线，对肿瘤组织进行不间断的持续照射，能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，因此，可以有效地治疗肿瘤，防止肿瘤复发和转移。
125碘粒子植入治疗具有如下特点：
1．125I粒子辐射直径仅1.7cm，能量绝大部分被组织吸收，无需特别的屏蔽防护；2．125I粒子植入对肿瘤组织直接照射，局部照射剂量远比正常组织高得多；能最大限度杀伤肿瘤细胞，对正常组织和敏感组织损伤小；
3．持续性、低剂量反复照射，对肿瘤组织的生物效应明显提高，对DNA双链破坏完全；4．放射源始终存放在专用的容器内，操作过程中工作人员不直接接触粒子，操作安全，易于防护；
5．125I粒子属于放射性药品，需要核医学科才能订购和专有的场所存放；125I粒子植入又需要放射科、B超、肿瘤科、脑外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科和普外科等临床科室的合作才能共同完成；
6．125碘粒子植入后根据植入部位不同也有一定的并发症。
125碘粒子植入治疗的适应症：
1．未经治疗的原发肿瘤，（如前列腺癌）
2．需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤，如脑深部肿瘤
3．患者拒绝进行根治手术的病例，如甲状腺癌、子宫颈癌
4．预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治效果的预防性植入
5．转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，如肺的多发转移肿瘤
6．无法手术的原发病例，如巨型肝癌、鼻咽癌
7．外照射效果不佳或失败的病例
8．外照射治疗剂量不足，作为局部剂量的补充
9．中晚期肿瘤的姑息治疗（如胰腺癌）
125碘粒子植入治疗的禁忌症：
1．有明显重要器官功能不全者
2．估计生存期不超过半年者
3．有广泛远处转移
4．肿瘤处于溃疡恶化期
为什么说碘125粒子植入治疗技术先进？
实体肿瘤碘125粒子植入治疗，属于核素内照射治疗的一种，碘125粒子植入治疗继承了核素内照射靶向治疗的特性。
该方法微创，可以采用影像引导经皮穿刺、术中或腔镜方式将放射性碘125粒子植入瘤体内，植入瘤中的碘125粒子不间断的发出射线杀肿瘤细胞，从而有效地治疗肿瘤。
对早期前列腺癌，采用该法可以达到手术治疗效果，副作用却低于手术治疗。在发达国家，前列腺癌是男性第一肿瘤，已经有60%的患者首选该治疗方法治疗。
碘125粒子植入治疗的优点有哪些？
1.肿瘤碘125粒子植入治疗技术先进，疗效好，副作用小；
2.化疗的同时可以碘125粒子植入，化疗覆盖“面”，碘125粒子植入突出“点”，“点、
面”结合进行综合治疗；
3.CT、MRI或彩超引导，经皮穿刺碘125粒子植入治疗，可以达到无刀手术效果，但创伤
小，术后2天即可出院；
4.术中碘125粒子植入治疗，可以扩大手术治疗范围，获得更好治疗疗效；
5. 碘125粒子植入治疗是放化疗等治疗无效患者的最佳选择；
6.虽然碘125粒子有放射性，但，碘125粒子射程1.7cm，无需考虑环境污染和防护问题；
7.该技术复杂，需要核医学科分别与介入科（放射科）、外科、磁共振、超声和内镜等学
科联合开展。
碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤的护理(一)
碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤的护理(一) 【摘要】放射性碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤是一种新兴的治疗方法，因其效果好，副作用少，微创，而成为目前国际最新治疗肿瘤的有效方法。近年来，我院引进该项技术，应用于恶性肿瘤的治疗，取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。 【关键词】恶性肿瘤碘—125粒子护理 1资料与方法 1.1一般资料 本组病例28例，男性16例，女性12例。年龄40-75岁，均经影像学及病理检查确诊为恶性肿瘤。其中肺癌20例，肝癌4例，骨癌2例，鼻咽癌2例。 1.2方法 根据CT或B超检查，获得肿瘤情况，通过TPS进行治疗计划设计，确定靶区、中心层面、植入粒子数目。手术时根据布源需要确定入针点位置，通过粒子植入针在CT引导下按TPS 计划将粒子植入肿瘤体内，使肿瘤细胞完全失去繁殖的能力，从而杀伤肿瘤细胞。对正常组织及功能无损伤或轻微损伤，达到治疗肿瘤的目的。 2护理 2.1心理护理 放射性碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤是一项新技术，由于病人对治疗不了解，易产生紧张恐惧心理，保持良好稳定的心态，可提高机体对麻醉的耐受能力及机体的自身免疫力。所以护士应重视术前对患者的心理护理，通过向病人及家属详细介绍技术的基本知识及其操作过程、疗效，使其消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以最佳的心态接受治疗。 2.2术前护理 碘—125粒子植入是一种新型的治疗方法，护士应向患者介绍粒子植入的基本过程、可能出现的并发症，以及手术的注意事项。术前准备：行治疗前首先要检查血常规，凝血常规，肝肾功能，血糖，心电图，做抗生素皮试，按部位备皮。术前30分钟遵医嘱给予镇静或止痛药肌注，以利于术中配合。测量生命体征，若血压偏高者，应控制舒张压在14.7kpa以下。 2.3术中护理 固定体位，体位一定要以病人舒适、安全和利于治疗为宜，注意防止血管神经长时间受压。注意观察生命体征及SaO2的变化，出现异常及时通知医生，并配合医生进行相应处理。治疗过程中观察病人疼痛情况，及时给予止痛，保证麻醉效果，以免疼痛影响体位固定及治疗的准确。加强对放射粒子的管理，植入过程中注意清点粒子颗数，严防粒子丢失和泄露，以免引起核污染。术后安全护送病人返回病房。
肿瘤治疗新方法碘125粒子植入
肿瘤治疗新方法碘125粒子植入 恶性肿瘤是一种多发病和常见病。我国每年死于肿瘤的人数超过140万。对于恶性肿瘤的治疗，除早期手术切除外，常规方法存在较多的局限。如副作用大，患者不易耐受，易复发等。近一年多来我科新开展的碘125粒子植入法，已治疗恶性肿瘤数十例，取得较好临床疗效。该疗法能扬长避短，弥补常规治疗的不足。 特点：直接植入肿瘤内。碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。不过，它是在CT、超声等影像引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的杀伤。 我们知道，常规治疗肿瘤的方式主要有3种：手术切除、化疗和放射治疗，还有生物治疗等，然而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜。放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。与常规外照射治疗相
比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确【达到了真正意义上的影像引导放射治疗（IGRT）和适形放疗】，对肿瘤局部作用剂量高，辐射半径小，对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。与化疗和其它全身治疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。 该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或 接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗 的手段，会取得更好的治疗效果。 应用：不只是辅助治疗。在很多人眼中，碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。其实不然，它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。 对于不愿行根治性手术以及一些无法 手术的实体肿瘤患者，碘125粒子植入是不
放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的护理干预
放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的护理干预 发表时间：2016-08-24T14:51:02.080Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：王倩王功朝 [导读] 探讨放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的护理干预措施。 1.山东大学山东济南 250100； 2.山东省立医院山东济南 250021 【摘要】目的：探讨放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的护理干预措施。方法：选择2013年1月至2015年3月来我院进行治疗的恶性肿瘤患者90名为研究对象，所有患者均给予放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗，将所有患者随机分为对照组（给予常规护理干预）和观察组（给予优质护理干预），比较两组患者的抗癌效果和满意度。结果：观察组患者的抗癌效果和满意度均明显好于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤中，给予患者优质护理干预，可以明显提高患者的抗癌效果和满意度，值得在临床进行广泛应用。 【关键词】放射性碘125粒子；体外高频热疗；恶性肿瘤；优质护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-354-01 恶性肿瘤严重影响着患者的生命健康和生活质量。有临床研究表明，放、化疗联合热疗治疗恶性肿瘤的临床效果十分明显，能够抑制部分肿瘤的转移和复发[1]。放射性碘粒子125植入是一种新型的癌症治疗手段，可以在一定程度上提高患者的生存质量[2]。体外热疗是局部治疗的配合手段，能够有效的提高局部肿瘤的控制率。两种方法联合治疗需要进行全面性、针对性、整体性的优质护理。本文就优质护理在放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的干预效果进行分析，旨在探讨科学合理的护理干预手段，内容如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2013年1月至2015年3月来我院进行治疗的恶性肿瘤患者90名为研究对象，其中男性54名，女性46名，年龄在45-75岁范围内，平均年龄为54.13± 2.89岁。在所有患者知情同意的基础上，给予放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗，将所有患者随机分为对照组（给予常规护理干预）和观察组（给予优质护理干预），每组各45名患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。 1.2护理方法对照组给予常规护理干预措施，包括观察患者的生命体征及病情变化，配合医生完成手术操作，做好患者的生活护理等等。观察组患者给予优质护理，护理措施有针对放射性碘粒子125植入的护理：（1）术前：向患者解释治疗的安全性和局限性，讲解治疗的目的和方法，消除患内心的恐惧和紧张情绪，使患者能够积极主动的配合治疗，准备好所需的碘粒子的数量、穿刺针、防护设备等。（2）术中：根据病变部位，选择合适的体位，保证粒子进入准确的部位，监测患者的生命体征，发现异常及时报告医生，并采取相应的处理措施，做好患者和自身非治疗部位的防护，清点粒子的数量，防止丢失而造成放射性污染。（3）术后：局部包扎，X线检查粒子的位置，定期对血象、肝肾功能的复查，注意不良反应的发生。针对体外热疗的护理：（1）评估患者的生命体征，有无热疗的禁忌症等，向患者解释热疗的目的和过程，消除患者内心的焦虑。（2）熟练掌握热疗仪的使用方法，根据患者的耐热程度，调节温度和时间，密切观察患者的体温变化、症状及皮肤情况，发现及时报告并处理。与患者进行交流及时交流，观察患者的疼痛感及舒适度。 1.3护理观察指标比较两组患者的抗癌效果及满意度，其中抗癌效果根据WHO的癌症治疗客观评价标准为依据，分为完全缓解、部分缓解、无变化及进展。满意度为科室自制量表，满分为100分，80分以上为满意，60-80分为一般，60分以下为不满意。 1.4统计学方法将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的抗癌效果明显好于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患者的满意度明显高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
核医学新技术-碘125粒子治疗肿瘤
碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。不过，它是在CT和超声引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。 常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜，常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（两厘米左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。 该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。 在很多人眼中，碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。其实不然，它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。 对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，碘125粒子植入是一项重要的治疗措施，如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。如今，可以不用手术，直接植入碘125粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。另外，对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者，碘125粒子植入也是不错的选择。 此外，对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。 然而令人遗憾是很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，效果越好. 什么是125碘粒子植入治疗？ 125碘粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。该方法经微创（经皮穿刺）方式或手术将放射性125碘粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的淋巴信道或淋巴结内。125碘粒子衰变过程中发射出低剂量的伽玛射线，对肿瘤组织进行不间断的持续照射，能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，因此，可以有效地治疗肿瘤，防止肿瘤复发和转移。 125碘粒子植入治疗具有如下特点： 1．125I粒子辐射直径仅1.7cm，能量绝大部分被组织吸收，无需特别的屏蔽防护；2．125I粒子植入对肿瘤组织直接照射，局部照射剂量远比正常组织高得多；能最大限度杀伤肿瘤细胞，对正常组织和敏感组织损伤小； 3．持续性、低剂量反复照射，对肿瘤组织的生物效应明显提高，对DNA双链破坏完全；4．放射源始终存放在专用的容器内，操作过程中工作人员不直接接触粒子，操作安全，易于防护； 5．125I粒子属于放射性药品，需要核医学科才能订购和专有的场所存放；125I粒子植入又需要放射科、B超、肿瘤科、脑外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科和普外科等临床科室的合作才能共同完成；
碘125粒子植入治疗
碘125粒子植入治疗 碘125粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。不过，它是在CT和超声引导下，将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜，常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（两厘米左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，碘125粒子植入具有明显优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。在很多人眼中，碘125粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。其实不然，它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。对于一些对常规放化疗不敏感的肿瘤，碘125粒子植入是一项重要的治疗措施，如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。如今，可以不用手术，直接植入碘125粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。另外，对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者，碘125粒子植入也是不错的选择。此外，对于已发生转移的肿瘤患者，选用碘125粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入碘125粒子治疗。然而令人遗憾是很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合碘125粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，效果越好. 什么是125碘粒子植入治疗？125碘粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。该方法经微创（经皮穿刺）方式或手术将放射性125碘粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的淋巴信道或淋巴结内。125碘粒子衰变过程中发射出低剂量的伽玛射线，对肿瘤组织进行不间断的持续照射，能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，因此，可以有效地治疗肿瘤，防止肿瘤复发和转移。125碘粒子植入治疗具有如下特点：1．125I粒子辐射直径仅1.7cm，能量绝大部分被组织吸收，无需特别的屏蔽防护；2．125I粒子植入对肿瘤组织直接照射，局部照射剂量远比正常组织高得多；能最大限度杀伤肿瘤细胞，对正常组织和敏感组织损伤小；3．持续性、低剂量反复照射，对肿瘤组织的生物效应明显提高，对DNA双链破坏完全；4．放射源始终存放在专用的容器内，操作过程中工作人员不直接接触粒子，操作安全，易于防护；5．125I粒子属于放射性药品，需要核医学科才能订购和专有的场所存放；125I粒子植入又需要放射科、B超、肿瘤科、脑外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科和普外科等临床科室的合作才能共同完成； 6．125碘粒子植入后根据植入部位不同也有一定的并发症。125碘粒子植入治疗的适应症：1．未经治疗的原发肿瘤，（如前列腺癌）2．需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤，如脑深部肿瘤3．患者拒绝进行根治手术的病例，如甲状腺癌、子宫颈癌4．预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治效果的预防性植入5．转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，如肺的多发转移肿瘤6．无法手术的原发病例，如巨型肝癌、鼻咽癌7．外照射效果不佳或失败的病例8．外照射治疗剂量不足，作为局部剂量的补充9．中晚期肿瘤的姑息治疗（如胰腺癌）125碘粒子植入治疗的禁忌症：1．有明显重要器官功能不全者2．估
粒子植入术
碘125放射性粒子治疗肺癌的临床应用与体会 喻永龙朱永东 宁国市人民医院 【摘要】放射性粒子植入治疗恶性肿瘤国外开展较早，近10年来国内发展迅速。放射性粒子植入治疗肺癌有较严格的适应证和禁忌证，主要用于中晚期肺癌，可以提高肿瘤的局部控制率。粒子植入要求有植入计划系统，尽可能使肿瘤内部剂量分布均匀，并使平均外周剂量准确足量，减少周围正常组织损伤。粒子植入后还要进行植入质量评估，重新CT扫描，得到真正的肿瘤内剂量分布，评价疗效及发生并发症的可能。我科始于2005年开展此项目，共治疗100多例患者，并发症少而轻，取得了较好疗效。 精确的放射治疗是中晚期肺癌治疗的主要手段之一。传统的外放射治疗作为恶性肿瘤治疗的有效手段，得到了广泛的应用与发展，但受到最高耐受剂量的限制，而且常常造成不同程度的放射损伤，在靶区剂量与正常肺组织损伤之间存在矛盾；三维适形治疗，在提高靶区剂量等方面有了很大改善，但仍存在杀灭肿瘤的最大剂量与正常组织的最高耐受剂量之间难以平衡的缺陷[1]。放射性粒子治疗可以将放射线的剂量全部放入肿瘤组织之内，而周围的组织受到很好的保护，剂量非常低。碘125放射性粒子植入治疗肺癌，是指通过经皮肺穿刺方式将具有一定活度的微型密封的碘125粒子，在CT引导下，植入肺部肿瘤瘤体内，利用其低剂量率持续照射的特点杀灭肿瘤细胞，为中晚期肺癌患者提供了一种创伤小、易操作、患者耐受性好且安全有效的姑息性治疗方法。 1. 放射性粒子组织间植入的历史和现状 1901年，Pirre Curie为Danlos特制了植入肿瘤的镭管；1917年JAMA报道纽约纪念医院Barringer用手指肛诊指引，经会阴刺入导针，行前列腺放射性核素治疗，虽疗效很好，但有晚期排尿困难。1974年，美国斯坦福大学医学院首创使用碘125粒子组织间植入近距离治疗25例上皮恶性肿瘤，取得了良好的局部控制率。2001年11月，北京大学第三医院王俊杰教授在我国实施了首例前列腺癌放射性粒子植入术[2]。目前国内临床应用已有10年时间，已有数百家医院开展这项工作，大多数患者取得了较满意的疗效。柴树德等[3]随机选择53例不适于手术的晚期非小细胞肺癌患者，通过CT引导经皮穿刺种植碘125粒子，术后2个月复查37例患者，胸部CT显示完全缓解lO例(27.O％)，部分缓解27例(73.0％)；杨国凯等[4]报道的晚期胰腺癌12例，予碘125粒子植入近距离治疗，结果有效率为41．67％，病人的平均生存时间为9．66个月，最长25个月；随着图象分析技术、新型放射性核素以及三维治疗计划系统的迅速发展，粒子植入的适应证不断扩大，现已逐渐应用于多种恶性肿瘤的治疗，其治疗的前景会越来越广阔。 2. 放射性粒子植入的放射物理学 放射性粒子植入需要有精确的剂量计算及治疗计划，特别要求植入后进行再次验证，确保植入的剂量准确无误。粒子植入要求相关科室人员密切合作，并需经过专业培训，熟练操作。 2.1 放射性粒子的活度 活度是指放射性粒子所具有的放射性强度。一般粒子活度为0.7mci～0.9mci，活度单位为MBq，1mci=37MBq。1mci能产生182Gy，1MBq=4.92Gy。肿瘤植入的全部粒子的总活度，应当根据治疗计划满足处方剂量的要求。一般在设计的总活度基础上增加15%～20%的剂量，可增加疗效。 2.2 放射性粒子的半衰期
粒子植入术
粒子植入术（肿瘤的隐形消融术）快速、全面清除肿瘤病灶拒绝复发 粒子植入治疗技术主要是通过德国4D超导监测系统，精确锁定肿瘤位置，再通过立体定向系统将碘125粒子准确植入瘤体内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度地杀伤，使瘤体缩小甚至消灭，而正常组织不损伤或只有微小损伤，最后被杀死的肿瘤组织被机体自然吸收或排出，全面铲除肿瘤病灶，拒绝复发。 粒子植入术治疗步骤 1、放入粒子精准植入 根据瘤体的大小和位置，设计植入粒子的数量和位置，借助超声引导，用穿刺针准确进入肿瘤内，定点置放碘125粒子。 2、瘤内放射缩小瘤体 这些植入的粒子能产生γ射线，杀伤肿瘤细胞，使粒子周围的肿瘤组织明显坏死，而正常组织几乎不受损害，达到缩小瘤体的目的。 3、持续放射肿瘤消失 碘粒子的有效半径为1.7厘米，半衰期为60.1天，释放的γ射线能有效覆盖肿瘤以及亚肿瘤区域，持续对肿瘤起放疗作用，直至肿瘤消失。 粒子植入术4大治疗优势 优势1：针对性强，疗效显著 植入瘤体内的碘粒子能集中力量有效杀死肿瘤细胞，使瘤体缩小甚至消灭； 优势2：伤害小，无并发症 粒子植入只对距离放射源1cm内的肿瘤细胞具有杀伤力，对体内其他组织无损伤，能有效提高肿瘤患者的生活质量； 优势3：创口小，恢复快 碘粒子一般在B超和CT引导下种植，或者在手术中种植，创伤小，疼痛轻； 优势4：有效的综合诊治手段 子植入可以与其他疗法如手术、化疗等一同发挥作用，达到提高手术治疗率、减少化疗疗程等效用。 【适应症】 无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤；肿瘤手术不净，术中植入；不宜手术的转移性
肿瘤；转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛；外放疗效果不佳或失败的病历；外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。 【禁忌症】 出凝血障碍；脏器功能严重衰竭；精神障碍。
原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点与治疗概要
?临床研究?原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点与治疗 韩鸣阮军忠支修益 【摘要】目的探讨原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科手术治疗的术式选择。方法总结并 分析了我院胸外科自1956年2000年间手术治疗89例原发性肺部低度恶性肿瘤的临床资料。结果本组89 例中,支气管类癌54例,粘液表皮样癌18例,腺样囊性癌17例。行气管内肿物单纯切除3例,肺叶切除49 例,支气管袖式肺叶切除14例,全肺切除14例,肺楔形切除6例。全组无手术死亡 。随访资料统计显示支气 管类癌的5年生存率为91.3%,腺样囊性癌的5年生存率为70.6%,粘液表皮样癌的5年生存率为100%,未出现复发及转移。结论支气管类癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌是一组低度恶性的肺部肿瘤,主要好发于主支气管和叶支气管,临床症状多表现为肺部反复感染和间断血痰。胸部影像学和纤维支气管镜检查多能获得明确诊断。其治疗手段主要是外科手术,切除范围取决肿瘤的部位和受阻塞的肺组织的情况,常规肺叶切除和支气管袖式肺叶切除是主要的外科手术式。 【关键词】原发性肺部低度恶性肿瘤外科治疗 【中图分类号】R734.2 Surgical treatment of primary pulmonary low2grade malignant carcinoma HA N Ming,RUA N J unz hong,ZHI Xiuyi.Depart ment of Thoracic S urgery,Thoracic Tumors Hospital,Beijing101149,P.R.China 【Abstract】Objective To arrive at a rational
碘 125粒子靶向种植治疗在直肠癌治疗中的应用
碘-125粒子靶向种植治疗在直肠癌治疗 中的应用 （作者：________ 单位： ____________ 邮编： ___________ ） 【关键词】碘-125粒子靶向种植直肠癌 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。在欧美等发达国家，每20人中就有一人最终患结直肠癌。虽然我国发病率较低，但随着经济的发展、人们生活水平的提高和膳食结构的改变，直肠癌的发病率有逐年上升趋势尤其在大中城市，这种趋势更加明显。然而，受传统观念的影响和医疗条件的限制，我国直肠癌患者的早期就诊率低，误诊率高，中、晚期病例较多,手术切除率低，预后差，临床治疗的难度大。手术与放疗、化疗、分子靶向治疗和生化调节等非手术治疗相结合的综合治疗，是提高直肠癌治疗水平所推崇的模式。虽然根治手术是治疗直肠癌的首选方法，但是单纯手术后复发率较高，尤其是低位直肠癌保肛术后局部复发率更高。尽管新的化疗药物伊立替康（CPT-11）、奥沙利铂（草酸铂）等治疗晚期直肠癌表现鼓舞人心的疗效，但是,大量的临床研究证实，化疗一线治疗晚期直肠癌的有效率仅30 %?40 %，中位生存期仅停留在15?18个月［1］。二线以上化疗的疗效更低，且化疗的3、4级不良反应较为常见，患者的生活质量极差。期间常常因为不良反应还
不得不推迟化疗或减少药物剂量，并同时需要对症和支持治疗。而放射治疗作为肿瘤治疗的四大手段之一，在对实体肿瘤综合治疗中具有十分重要的作用。而放射碘-125粒子组织间种植放疗是近年来应用的一种降低肿瘤局部复发的辅助治疗手段，通过手术或者微创介入方法把带有放射性的粒子植入病变体内或实体瘤区，实现对病变组织的低剂量、持续性、长时间的放射治疗，从而达到降低肿瘤局部复发的目的,体现了放疗近距离的发展趋势，且其安全、可靠、易防护、无污染,具有传统放疗所无法比拟的优点，近年来倍受临床医生和病人的欢迎,并逐渐被广泛作为实体肿瘤的综合治疗重要手段之一［2］。 1碘-125粒子物理学特性 碘-125粒子是新型人工合成放射源，以钛合金密封制成微型颗粒治疗剂量在0.86?0.46 mCi,能量为35.5 keV的丫射线，半衰期约60 d,颗粒直径0.8 mm,长度4.5 mm,辐射距离约17 mm它是微型化的单一放射源，在CT或B超的引导下经皮肤穿插和经植入器植入肿瘤组织,也可以在手术中直视下种植于肿瘤组织或可能有转移的引流淋巴结区域［3］。与传统放疗相比，碘-125粒子具有明显优势：⑴夕卜照射放疗具有损伤健康组织的危险，产生大量与之相关的并发症，影响病人生活质量，而碘-125粒子植入,直接作用于局部，照射距离短，副损伤小;(2)外放疗不能避免分次短时的不足之处，其只能对肿瘤繁殖周期中一部分时相的细胞起治疗作用。照射结束后，其他时相的肿瘤细胞仍能很快恢复繁殖能力，由静止期细胞转为活跃期细胞，而且细胞倍
碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】放射性碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤是一种新兴的治疗方法，因其效果好，副作用少，微创，而成为目前国际最新治疗肿瘤的有效方法。近年来，我院引进该项技术，应用于恶性肿瘤的治疗，取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。 【关键词】恶性肿瘤碘—125粒子护理 1资料与方法 1.1一般资料 本组病例28例，男性16例，女性12例。年龄40-75岁，均经影像学及病理检查确诊为恶性肿瘤。其中肺癌20例，肝癌4例，骨癌2例，鼻咽癌2例。 1.2方法 根据CT或B超检查，获得肿瘤情况，通过TPS进行治疗计划设计，确定靶区、中心层面、植入粒子数目。手术时根据布源需要确定入针点位置，通过粒子植入针在CT引导下按TPS计划将粒子植入肿瘤体内，使肿瘤细胞完全失去繁殖的能力，从而杀伤肿瘤细胞。
对正常组织及功能无损伤或轻微损伤，达到治疗肿瘤的目的。 2护理 2.1心理护理 放射性碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤是一项新技术，由于病人对治疗不了解，易产生紧张恐惧心理，保持良好稳定的心态，可提高机体对麻醉的耐受能力及机体的自身免疫力。所以护士应重视术前对患者的心理护理，通过向病人及家属详细介绍技术的基本知识及其操作过程、疗效，使其消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以最佳的心态接受治疗。 2.2术前护理 碘—125粒子植入是一种新型的治疗方法，护士应向患者介绍粒子植入的基本过程、可能出现的并发症，以及手术的注意事项。术前准备：行治疗前首先要检查血常规，凝血常规，肝肾功能，血糖，心电图，做抗生素皮试，按部位备皮。术前30分钟遵医嘱给予镇静或止痛药肌注，以利于术中配合。测量生命体征，若血压偏高者，应控制舒张压在14.7kpa以下。 2.3术中护理 固定体位，体位一定要以病人舒适、安全和利于治疗为宜，注意防止血管神经长时间受压。注意观察生命体征及SaO2的变化，出现异常及时通知医生，并配合医生进行相应处理。治疗过程中观察病人疼痛情况，及时给予止痛，保证麻醉效果，以免疼痛影响体位固定
碘125粒子植入术后护理
碘125粒子植入术后护理 发表时间：2018-09-21T13:17:33.223Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：马静 [导读] 探讨碘125粒子植入术后护理方法。 马静 包头市肿瘤医院放疗二病区内蒙古包头市 014030 【摘要】目的：探讨碘125粒子植入术后护理方法。方法：选择2016年7月—2017年7月来我院进行施行放射性碘125粒子植入术的86例患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，每组43例。对照组采用术后常规护理方式，观察组给予综合护理方式，比较两组患者近期临床治疗效果以及护理满意度。结果：观察组患者治疗有效率与对照组比较无明显差异（P>0.05），但观察组患者护理满意度显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。治疗后两组患者生存质量指标均获得显著改善，但观察组患者生存质量指标显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：对于采用碘125放射性粒子植入术治疗的患者，术后给予其综合性护理干预有助于提高患者的临床治疗效果以及护理满意度，值得临床推广应用。 【关键词】碘125；放射性粒子；护理 对于晚期肿瘤患者或手术打开而无法切除的肿瘤，可采用化疗、放疗方式进行保守治疗是治疗此类癌症患者的一种有效方法。其中，进行碘125粒子植入是内放疗的方式之一。进行碘125粒子植入通过永久性植入具有放射性的碘125粒子，对肿瘤细胞进行近距离照射杀伤[1]。本文主要探讨碘125粒子植入术后护理方法，为减轻放射性碘125粒子植入患者术后的疼痛、提高患者生存质量以及护理满意度提供参考，详细报道如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选择2016年7月—2017年7月来我院进行施行放射性碘125粒子植入术的86例患者作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，每组43例。对照组中，男性23例，女性20例，年龄31—68岁，平均年龄（58.65±3.64）岁。其中，肺转移癌15例，肝转移癌9例，恶性纤维组织瘤8例，肝癌4例，胸壁转移瘤以及宫颈癌各２例，前列腺癌、鼻咽癌以及胰腺癌各１例；观察组中，男性24例，女性19例，年龄32—71岁，平均年龄（57.96±3.79）岁。其中，肺转移癌15例，肝转移癌9例，恶性纤维组织瘤7例，胸壁转移瘤、肝癌以及宫颈癌各3例，前列腺癌、结肠癌以及胰腺癌各1例。此次研究均经病理学、影像学检查确诊，且均得到患者知情同意，两组患者在年龄、性别以及肿瘤类型等一般资料上比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1 对照组护理方式 对照组仅采用术后常规护理方式，在围手术期行护理配合工作，包括：术后常规检查、术后严密观察病情以及射线防护护理，出现并发症时及时处理。 1.2.2 观察组护理方式 观察组给予综合护理方式，在常规护理的基础上在如下几个方面进行延伸，包括：（1）患者结束治疗后，立即给予氧气吸入，心电监护仪检测生命体征，术后l～3 d翻身时速度要慢，防止出现一过性心肌缺血、心律失常或休克，保证患者都能平稳的度过术后烦躁期[2]；（2）为患者提供精神上的支持和帮助，并做好家属思想工作，提高家庭支持力度，主动告知患者及其家属在术后的注意事项及预期效果，提升患者治疗信心，同时消除其紧张感、配合医护人员更好的后续治疗一旦发现问题及时进行疏导。（3）肿瘤患者多存在营养缺乏，术后应根据病情制定合理膳食积极补充营养，促进患者恢复。嘱家属准备高蛋白、低脂肪、高热量食物，饮食应宜营养丰富、易消化吸收，少量多餐，忌生、冷、辛辣等刺激性食物。（4）对于体温持续较高者，排除感染，可给予降温药物；对于疼痛明显者给予镇痛剂；若发生粒子浮出，立即通知医务人员使用专用设备捡起并处理；若发生穿刺点出血时，密切观察脉搏、血压变化，避免出血性休克；若发生咯血，立即将患者头部偏向一侧，防止呛咳和窒息[3]。 1.3评价标准 比较两组患者近期临床疗效、护理满意度以及生存质量。 1.4统计学方法 通过使用SPSS18.5统计学软件对所搜集的资料以及数据进行相关统计学分析，通过（x±s）表示计量资料的标准差，使用t进行检验，X2进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。 2.结果 2.1两组患者临床疗效以及满意度比较 观察组患者治疗有效率与对照组比较无明显差异（P>0.05），但观察组患者护理满意度显著优于对照组患者，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.