中医内科学教材参考模板

中医内科学教材

第一章肺系病症 第一节感冒 感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。 感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病，以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病，须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。 感冒有普通感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染，时行感冒相当于西医学的流行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。 【病因病机】 1.六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之时气和非时之气。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。六淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。 2.时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。 六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。 因此，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，一是正气能否御邪，有人常年不易感冒，即是正气较强常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正气较虚不能御邪之故，“邪之所凑，其气必虚”，提示了正气不足或卫气功能状态暂时低下是感冒的决定因素；二是邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒，邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。 以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵袭人体的途径或从口鼻而人，或从皮毛而人。因风性轻扬，《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者上先受之”，肺为脏腑之华盖，其位最高，开窍于鼻，职司呼吸，外主皮毛，其性娇气，不耐邪侵，故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲。感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃，尤以卫表不和为主要方面。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。 由于四时六气不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑热等的不同证候，在病程中还可见寒与热的转化或错杂。感受时行病毒者，病邪从表入里，传变迅速，病情急且重。 【临床表现】 感冒起病较急，骤然发病，无潜伏期(或潜伏期极短)。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺卫症状为主症，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等。症状表现呈多样化，以鼻咽部痒、干燥、不适为早期症状，继则喷嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不适等，轻则上犯肺窍，症状不重，易于痊愈；重则高热、咳嗽、胸痛，呈现肺卫证候。

全国高等中医药教材编审委员会教材

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全国高等中医院校一般课，西医课教材编审委员会组编教材（即中医五版教材）

一般高等教育中医药类规划教材编审委员会组编教材（即中医规划教材）

全国高等教育中医药类精编教材

8477-2 中医伤科学（十一五 国家级规划教材） 赵文海 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 27.00 9787532384778 8458-6 诊断学基础孙颖立 戴万亨 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 40.00 9787532384587 8422-8 正常人体解剖学严振国中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 30.00 9787532384228 8443-8 正常人体解剖学实验 指导 严振国 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 8.00 9787532384433 8416-7 药理学王乃平中医、推拿、针灸、中西 医结合、中药、成人教育 32.00 9787532384167 8473-0 生物化学金国琴中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 25.00 9787532384730 8475-6 内科学熊旭东中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 32.00 9787532384754 8419-5 临床中药学张廷模中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 32.00 9787532384198 8474-8 组织学与胚胎学（全 彩色） 祝彼得 中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 28.00 9787532384747 8479-9 中医儿科学（附光盘）汪受传中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 26.00 9787532384792 8453-5 病理学（全彩色）黄玉芳中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 33.00 9787532384532 8470-5 中医诊断学吴承玉中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 16.00 9787532384709 8480-8 中医外科学陈红风中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 32.00 9787532384808 8915-5 医古文蒋力生中医、推拿、针灸、中西 医结合、成人教育 28.00 9787532389155 9139-4 中药药理学（十一五 国家级规划教材） 沈印君 陈长勋 中药20.00 9262-9 预防医学申杰中医各专业20.00 9260-5 药用植物学谈献和 姚振生 中药、农学（估）35.00

中医内科学讲稿

中医内科学讲稿 中医内科学讲稿 第八章经络肢体病证 第二节痹病（第351～358页） 教材：中医内科学（普通高等教育中医药类规划教材第六版） 讲授：林寿宁教授 【概述】 一．定义 ⒈定义：痹病指因机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热及畸形等为主要临床表现的病证。 ⒉别名：痹证（现多数书籍为此名）、历节风（关节肿，游走不定）、痛风（李杲、朱丹溪言）。 ⒊病名解释：痹者，闭也。闭阻不通之意。本病泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病证。但通常指风、寒、湿三种邪气侵犯肌表经络和骨节，发生关节或肌肉疼痛、肿大、重着等一类疾患。本节讨论的也是此类病证。脏腑痹病（五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹等）不在本节讨论之列。 二．历代文献简介

痹病首论于《内经》。《素问．痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着（著）痹也。”《金匮要略．中风历节病脉证并治》记述“历节”一病，创有桂枝芍药知母汤及乌头汤，为今常用。 后世如隋．巢元方《诸病源候论》，唐．孙思邈《千金要方》，宋《济生方》，金《兰室秘藏》，元《格致余论》，明《景岳全书》，清《临证指南医案》、《医林改错》等对痹病都多有论述。 三．范围（西医病名） 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎（骨质增生）、痛风等风湿性及一些代谢性疾病。 【病因病机】 一．病因 ⒈素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，是为内因。 ⒉风、寒、湿、热之邪侵袭是为外因。 因于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错而感邪。 湿邪也有因于脾虚失运，湿从内生而伤于肌肉筋骨者。 二．病机 ⒈风寒湿邪特性 风为阳邪，善行数变，具开发腠理，穿透肌肤之力；湿性粘滞重着；寒气凝涩，阻滞经络气血；火热之邪，伤津迫血。 寒借风性内犯，风借寒性附邪于病位，而成致病之基。 ⒉三邪合至，夹杂而病

中医内科学(21世纪教材人卫版)方证表解大汇总

中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，

八、肺萎-补肺生津 九（2）胸痹-先治其标、后治其本 胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉， 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散 3）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤 4）寒凝心脉：辛温通阳、开痹散寒－枳实薤白桂枝汤 5）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－天王补心丹 6）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤7）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮

十、真心痛 1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉——当归四逆汤 3）正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱——四逆加人参汤 十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之 十三、血症

十四、痴呆 十五、厥证 十六、痫病 十七、癫狂1.癫证

1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤 2.狂证 1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮 2）痰热郁结：豁狂化痰、调畅气血—癫狂梦醒汤 3）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎 十七（2）、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸 2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤 3) 淤阻脑络：活血化瘀、息风通络—通窍活血汤 4) 心脾两虚：补益气血、健脾宁心—六君子汤 5）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰—左归丸+天王补心丹十八、胃痛 十九、痞满-苦辛开降，理气消痞

中医内科学精校整理版

总论： 一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天 水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。两气相合， 即成为人体生命活动的动力。 二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。另外， 血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之 说。血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮 肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。 各论： 感冒： 病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》 病因病机：风。 辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。风热 感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流 黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。 治疗原则：解表达邪 分证论治： 1、风寒感冒 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。 2、风热感冒 治法：辛凉解表，清肺透邪 方药：银翘散加减 3、暑湿感冒 治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮 4、体虚感冒 ⑴气虚感冒 治法：益气解表 方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒 治法：滋阴解表 方药：加减葳汤化裁 咳嗽： 病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。 历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。 张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽 病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。 病机关键：肺失宣降，肺气上逆。 辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常 兼他脏病证，多属邪实正虚。 治疗原则：外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。 分清虚实主次处理。 分证论治： 外感咳嗽：1、风寒袭肺

十一五规划教材中医内科学笔记

中医内科学笔记 一、感冒 1. 风寒束表证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热束表证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 体虚感冒1. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 2. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 2.痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 5.（肺气虚寒证：补气温肺，止咳化痰——温肺汤加减） 三哮证 1. 发作期 1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越俾加半夏汤3）痰哮：涤痰除壅、降气平喘—二陈汤合三字养亲汤 4）风哮证：疏风宣肺，化痰平喘—华盖散 5）虚哮证—补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤加减 2. 缓解期 1）肺虚：补费固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚：补肾摄纳－金匮肾气丸或七味都气丸 四喘证 1.实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减 2）表寒里热：宣肺泻热－麻杏石甘汤加减 3）痰热遏肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 5) 肝气乘脾：开郁降气平喘－五磨饮子 6）水凌心肺：温阳利水，泄壅平喘－真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘 1）肺气虚：补肺益气－补肺汤合玉屏风散 2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸、参蛤散 3）正虚喘脱证：扶阳固脱，震摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈 1)初期：清肺解表－银翘散 2)成痈期：清热解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3)溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4)恢复期：益气养阴清肺－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 六、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺，清热杀虫－月华丸 2）阴虚火旺：补益肺肾，滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：养阴润肺、益气健脾－保真汤 4）阴阳两虚：温补脾肾，滋阴养血－补天大造丸

《中医内科学》教学大纲

《中医内科学》教学大纲张仲景国医学院临床教研室

上篇总论共2学时 第一章导言 第二章中医内科疾病辨证论治纲要 第一节中医内科疾病辨治原则 第二节外感六淫病证辨治概要 第三节内生五气病证辨治概要 第四节脏腑病证辨治概要共计 第五节气血津液病证辨治概要 以上内容共用2学时。 各论96学时 第一章肺系病证16学时 第一节感冒2学时 第二节咳嗽3学时 第三节哮病2学时 第四节喘证3学时 第五节肺痈2学时 第六节肺痨2学时 第七节肺胀2学时 第八节肺痿以自学为主 第二章心系疾病15学时 第一节心悸3学时 第二节胸痹(附：真心痛) 3学时 第三节不寐(附：健忘、多寐) 2学时第四节癫狂2学时 第五节痫病2学时 第六节痴呆2学时 第七节厥证1学时 第三章脾胃系病证17学时 第一节胃痛(附：吐酸、嘈杂)3学时第二节痞满2学时 第三节呕吐2学时 第四节噎膈(附：反胃) 以自学为主第五节呃逆以自学为主 第六节腹痛2学时 第七节泄泻3学时 第八节痢疾3学时 第九节便秘2学时 第四章肝胆病症18学时 第一节胁痛2学时 第二节黄疸(附：萎黄）2学时 第三节积聚3学时 第四节鼓胀3学时 第五节头痛3学时

第六节眩晕2学时 第七节中风3学时 第八节瘿病以自学为主 第九节疟疾以自学为主 第五章肾系病证7学时 第一节水肿3学时 第二节淋证（附：尿浊）2学时 第三节癃闭（附：关格）2学时 第四节阳痿以自学为主 第五节遗精（附：早泄）以自学为主第六章气血津液病证15学时 第一节郁证2学时 第二节血证3学时 第三节痰饮2学时 第四节消渴2学时 第五节自汗、盗汗2学时 第六节内伤发热2学时 第七节：虚劳2学时 第八节：肥胖以自学为主 第九节：癌病以自学为主 第七章肢体经络病8学时 第一节痹证2学时 第二节痉证2学时 第三节痿证2学时 第四节颤证以自学为主 第五节腰痛2学时

《中医内科学》教学大纲

《中医内科学》教学大纲 全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材（第九版） 各论 第一章肺系病证 第一节感冒 【目的要求】 1.了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。 2．掌握感冒的病因病机为邪犯肺卫，卫表不和。 3．掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。 4．熟悉治疗虚体感冒的变法。 【教学内容】| 1．讲解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头痛、身楚为主症，并明确感冒与时行感冒的区别。 2．讲解感冒病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病，病理重点为卫表不 和。 3．讲解感冒的诊断要点，与某些温病早期的区别。 4．强调本病辨证属实证，治疗大法为解表达邪。 5．强调感冒常见三证的症状特点。风寒证用辛温解表法，荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热证用辛凉解表法，银翘散或葱豉桔梗汤加减。暑湿证用清暑祛湿解表法，新加香薷饮加减。 6．强调虚体感冒当扶正达邪，区别气虚、阴虚等不同表现，治以益气解表或滋阴解表。 7．讲解感冒的治疗禁忌，以及并发症和夹杂症的处理要点。 【教学时数】 3学时。 第二节咳嗽 【目的要求】 1．了解咳嗽的一般概念。 2．掌握咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到它脏。 3．了解咳嗽的诊查要点。 4．掌握外感咳嗽治以祛邪利肺止咳；内伤咳嗽治疗重在扶正补虚。 5．熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。 【教学内容】 1．讲解咳嗽的概念，咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要证候之一。

2．强调病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、燥热的不同，内伤多为脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。 3．讲解咳嗽的诊断要点，提示相关辨病知识。 4．强调咳嗽的辨治原则。外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。 5．强调咳嗽各证型的辨证论治。外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒，宜肺止咳法，三拗汤、止嗽散加减。风热犯肺证，用疏风清热，宜肺止咳法，桑菊饮加减。风燥伤肺证，用疏风清肺，润燥止咳法，桑杏汤加减；若凉燥用温润法，杏苏散加减。内伤咳嗽：痰湿蕴肺证，用燥湿化痰，理气止咳法，二陈平胃汤、三子养亲汤加减。痰热郁肺证，用清热肃肺，豁痰止咳法，清金化痰汤加减。肝火犯肺证，用清肺泄肝，顺气降火法，用黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，化痰止咳。沙参麦冬汤加减。 6．提示咳嗽治睥、治肝、治肾的整体疗法，以及外感忌用敛肺、收涩的镇咳药，内伤忌用宣肺散邪法等治疗要点。 【教学时数】 4学时。 第三节哮病 【目的要求】 1．了解哮病的概念和特征。 2．熟悉哮病的发生是痰伏于肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。 3．掌握哮病病理因素以痰为主，发作期的病理关键是痰阻气道，肺失宣降。 4．熟悉病理性质有虚实之不同，而实多虚少，邪实正虚。 5．掌握发时当与治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。 6．掌握发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮，平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的基本辨证及治法方药。 【教学内容】 1．讲解哮病的概念足发作性的痰呜气喘疾患，以喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。 2．讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。 3．强调发病的内因痰伏于肺是关键，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚病后而诱发。病理变化是“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。病位主要在肺，而关系到脾、肾。 4．讲解哮病的诊断要点，注意与喘证、支饮相鉴别，提示辨病诊查知识。 5．强调哮病的辨证属邪实正虚，发时以邪实为主，一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，而未发时主要为肺、脾、肾三脏之亏虚。若久发正虚者，每多虚实错杂，当按病程新久及全身症状以辨别其主次。 6．强调哮病以发时治标，平时治本为基本原则。冷哮当宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤加减；热哮当清热宣肺，化痰定喘，当用定喘汤、越婢加半夏汤加减；寒包热哮当解表散寒，清化痰热，用小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减；风痰哮当祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味；虚哮当补肺纳肾，降气化痰，用平喘固本汤加减。平时以正虚为主者应扶正治本。肺脾气虚者，健脾益气，补土生金，以六君子汤加减；肺肾两虚者，当补肺益肾，以生脉地黄汤合金水六君煎加减。

中医内科学总结5版教材

1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散 B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺痿 1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤 四、肺痈 1. 初期：清肺解表银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散 4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 五、哮证 A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤 哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤 若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。 B.缓解期1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚，可用生脉散 2睥虚证：健脾化痰六君子汤 3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散 六、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤； 若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤 2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤 3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤 4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子 B.虚喘 1 肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤 2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散 如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤 如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤 若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

七版教材考研中医内科学核心笔记(完美打印版)

七版教材中医内科学核心笔记 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 治则：解表达邪 忌用补敛之品 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散或葱豉汤加味 2. 风热证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗） 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 1. 初 期：疏散风热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒 散 若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数， 可加桔梗白散，峻驱浓痰 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减 附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减 补充肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不能纳气者用参蛤散 1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减 若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 内经首载病名 ：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 （安宫、至宝丹） 4 ）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤） 5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 1．痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 2．悬饮 1）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 2）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散 3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤） 4）饮停胸胁：攻逐水饮－十枣汤合椒目瓜蒌汤 或控涎丹 3．溢饮——外寒内饮，水寒相杂：发表化饮—小青龙汤 4．支饮 1）寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤 2 ）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减 《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 《备急千金要方》首载犀角地黄汤 治则：治火、治气、治血 1．鼻衄 1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血—归脾汤 2．齿衄 1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散 3．咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 4．吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤 5．便血 1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸 2）气虚不摄：益气摄血—归脾汤加减

十一五规划教材中医内科学笔记(自己修改版)

中医内科学笔记 肺系病证 感冒 1. 风寒束表证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热束表证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 体虚感冒1. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 2. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 2.痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 5.（肺气虚寒证：补气温肺，止咳化痰——温肺汤加减）哮病 1. 发作期 1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越俾加半夏汤3）痰哮：涤痰除壅、降气平喘—二陈汤合三字养亲汤 4）风哮证：疏风宣肺，化痰平喘—华盖散 5）虚哮证—补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤加减 2. 缓解期 1）肺虚：补费固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚：补肾摄纳－金匮肾气丸或七味都气丸 喘证 1.实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减 2）表寒里热：宣肺泻热－麻杏石甘汤加减 3）痰热遏肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 5) 肝气乘脾：开郁降气平喘－五磨饮子 6）水凌心肺：温阳利水，泄壅平喘－真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘 1）肺气虚：补肺益气－补肺汤合玉屏风散 2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸、参蛤散 3）正虚喘脱证：扶阳固脱，震摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉肺痈 1)初期：清肺解表－银翘散 2)成痈期：清热解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3)溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4)恢复期：益气养阴清肺－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺，清热杀虫－月华丸 2）阴虚火旺：补益肺肾，滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：养阴润肺、益气健脾－保真汤 4）阴阳两虚：温补脾肾，滋阴养血－补天大造丸 肺胀 1)外寒里饮：温肺散寒，涤痰降逆－小青龙汤 2)痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 3)痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤 4)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤、安共牛黄丸，至宝丹

中医内科学核心笔记四版教材

中医内科核心笔记总结 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散 B 内伤1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后六君子丸 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺痿 1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤 四、肺痈 1. 初期：清肺解表银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散 4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 五、哮证 A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤 哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤 若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。 B.缓解期1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚，可用生脉散 2睥虚证：健脾化痰六君子汤 3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散 六、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤； 若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤 2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤 3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤 4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤

七版中医内科学(完美打印版)

七版教材中医内科学核心笔记 肺系病症 ②元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法 ③明清：感冒与伤风互称 ④《类证治裁》提出“时行感冒” ⑤治则：解表达邪（忌用补敛之品） 1. 风寒束表证：辛温解表－－－荆防败毒散或荆防达表汤 2. 风热犯表证：辛凉解表－－－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒： 益气解表－－－参苏饮 ①若表虚自汗，易受风邪－－－玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表－－－加减葳蕤汤 助阳解表－－－再造散 张景岳分外感和内伤 ②《医学心悟》论病理：“肺体属金，譬若钟然…” ③素问：“由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” ④肺、脾、肝、肾 ⑤外感咳嗽：宣肺散邪为主；内伤咳嗽：祛邪扶正，标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥：杏苏散） 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 ①症情平稳后可服－六君子丸或杏苏二陈丸 5. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 《丹溪心法》：“未发以扶正气为主，既发以攻邪 气为急。” ②明虞抟《医学正传》区别哮与喘 ③病因：宿痰内伏，遇感而发 ④机理：痰气相搏，气道被阻 1. 发作期 1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－－－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－－－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒、清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘－－三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰－－平喘固本汤 附：喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气、补土生金－六君子汤 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 补充：肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 1）风寒壅肺：宣肺散寒－－－－－－麻黄汤合华盖散 ①若汗出而喘不平－－－－－－－－－桂枝加厚朴杏子汤 ②寒饮内伏，复感外寒引发者－－－－小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—－－－五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾虚不纳：补肾纳气—－－－－－金匮肾气丸合参蛤散 ①肾阴虚：七味都气丸合生脉散 3）虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 ②《备急千金要方》之苇茎汤清热排脓 ③主症：咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚者脓血相兼 1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒、化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 ①若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合－犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 ①若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力－桔梗白散，峻 驱浓痰 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 ②《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病 ③《证治汇补》分虚实 ④病机：痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病 ⑤肺，脾肾，心 1）痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤 2）痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤，另服安宫或至宝丹 4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 ②主症：咳吐浊唾涎沫 ③病因：肺燥津伤；肺气虚冷 1. 虚热证：滋阴清热、润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤 2. 虚寒证：温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤 ②元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著 ③朱丹溪滋阴降火 ④明代虞抟《医学正传》提出“杀虫”“补虚” ⑤主症：咳嗽咳血，潮热盗汗，渐瘦 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸

中医内科学(五版教材)辨证加方剂

一、感冒 1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 ：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。（独 身生活更幸福，何止钱财少。/活熊身伏草埂，二虎只可强攻。）【趣记】(摆渡)前川江河俏,结草独将胡人伏。 蔓荆藁本加防风，湿邪在表头腰痛，发汗升阳经络通。（高 兄疯蛮抢活干）【趣记】高兄将疯，抢活蛮干 现选《太平惠民和剂局方》方。组成：香附（炒香，去毛）、紫苏叶各四两，甘草（炙）一两，陈皮二两（不去白）。【趣记】老陈复苏 薄荷6g，荆芥3g，桑皮9g，银花18g，酒黄芩12g，石膏12g，酒大黄6g，赤芍9g，牡丹皮6g 方歌：大黄黄芩用酒炒薄桑银荆加石膏赤芍再请牡丹皮表里双解功劳高。双解汤 香薷散与新加香薷饮，两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表，散寒化湿。但香薷散药性偏温，主治暑令感寒夹湿之证，必见恶寒无汗者；而新加香薷饮则药性偏凉，主治暑温兼湿，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤。是当有别。 夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。（二陈姐想找江 苏白蜘蛛，补大腹皮）【趣记】藿（元甲）半夜三梗指令陈（真）捕大腹猪 《医方类聚》：玉屏风骑白术。 加减栽蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方施。（《通俗伤寒论》：为何猪吃红草更白） 二、咳嗽

A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散 B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 去根节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙），各等分（30克）。主要取其发汗、平喘 力著之义。 园前臣敬接）/（陈耿百草苑借钱（陈皮桔梗百部甘草紫苑荆芥白前）） 花，草根更俏。/荷花根，巧接杏桑果 （沙子梨母香桑仁）寓意：（傻子离母想伤人） 杏苏，枳枣姜草橘桔前）寓意：（夏苓姓苏，只找姜草菊借钱） 苍术五斤(9克) 厚朴（姜制）(6克) 橘皮（去白） (9克)各三斤二两甘草 （炙）(3克)三十两生姜大枣平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩；或合二陈或五苓，硝黄麦曲均堪着，若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟，又不换金正气散，即是此方加夏藿。本方加麦芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓，名“参苓平胃散”，治脾虚食滞，大便不实者；加黄连（姜汁炒）、木香，名“香连平胃散”，治食积化热，腹痛泄泻者。合二陈汤（见祛痰之剂）名“平陈汤”，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方合五苓散（见祛湿之剂）煎服，名“胃苓汤”，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤(见和解之剂）合方，名“柴平汤”（《景岳全书》），功能和解少阳，燥湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。（煎，去姜枣，食前） 芥苏莱菔共煎尝；大便实硬加熟蜜， 冬寒更可加生姜。 六君子丸：人参（9克）白术（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）陈皮（3克）半夏（4.5克）加生姜、大枣 杏苏二陈丸：半夏(姜制)、紫苏叶、陈皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草 桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止 30g 蛤壳300g 泻白散：（小儿药证直决）泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。 桑，竹粉甘寒救燥伤，证或热兮定或咳，脉然无汗嗽痰凉

中医内科学歌诀(课本对应完整版)

肺系病 感冒 感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿齐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。 咳嗽 咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 哮证 哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，邪实正虚辨标本，冷哮青龙射麻专，定喘汤方主热哮，风痰三子把功建，寒包热哮也常见，小青龙加石膏全，缓解固本最相关，肺脾肾虚有主次，六君健脾又补肺，生脉金水肺肾安。 喘证 喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。正虚喘脱是急症，参附汤送黑锡丹。 肺痈 肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。 肺痨 肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟，保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。 肺胀 肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子养亲汤，痰浊壅肺应精选。

越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺肺肾虚，水泛真武五苓散。 肺痿 肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。 心系病 心悸 心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。 胸痹 胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀，血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞祛，痰壅栝蒌半夏汤，寒凝当归四逆施，生脉养营气阴虚，天王炙草心阴虚，心肾阳虚面晄白，参附右归从本议。 真心痛 真心痛是胸痹甚，胸后剧痛命垂危，保元血府祛瘀血，寒凝当归四逆齐。正虚阳脱病情重，四逆人参来救急。 不寐 不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，心脾两虚归脾施，阴虚六味合交泰，心胆气虚安神志，共合酸枣疾病去。 多寐（困倦） 湿困脾弱多贪睡，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。另有瘀血阻脉络，通窍活血把功显。 健忘