品管圈在提高糖尿病患者饮食套餐执行率中的应用
·护理管理·品管圈在提高糖尿病患者饮食套餐执行率中的应用
李亿娟，罗桂情 ，陆柳雪，黄秋环，蒙连新
（右江民族医学院附属医院 广西百色５３３０００）
【摘 要】目的：探讨品管圈（ＱＣＣ）在提高患者饮食套餐执行率中的应用效果。方法：成立ＱＣＣ，选定主题，改善前后分别发放问卷进行调查，分析改善前饮食套餐执行率低的原因，拟定对策，对改善前后的患者进行比较。结果：改善后饮食套餐执行率、饮食套餐满意度、饮食知识知晓率优于改善前（Ｐ＜０．０１）。圈员ＱＣＣ手法的运用能力、自主学习能力均有明显的提高。结论：ＱＣＣ能提高患者饮食套餐的执行率、满意度、知晓率；提高圈员的ＱＣＣ手法运用能力、自主学习能力、团队协作能力。
【关键词】品管圈；糖尿病；饮食套餐；执行率
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０１８．１１．０４８ 文章编号：１００６－７２５６（２０１８）１１－０１１６－０３
品管圈（ＱＣＣ）是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，集思广
益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及ＱＣＣ手法，来解决工作现场管理，文化等方面所发生的问题及课题，以下简称ＱＣＣ。饮食治疗在糖尿病治疗的“五驾马车”中意义重大［１］。改善前，患者对饮食套餐的执行率低，对糖尿病饮食存在诸多错误的认识，觉得饮食治疗就像是紧箍咒一样，令他们在忍受疾病折磨的同时，失去了尽情享受美食的权利。即使接受过系统的糖尿病教育，对糖尿病知识有所了解，很多患者还是不能严格执行饮食治疗，导致血糖波动较大；对于每日饮食总热量的原则十分不理解；对饮食计算三部曲、三大营养物质种类、食物交换份等知识，感觉抽象，难以理解。本期活动，运用ＱＣＣ手法对患者饮食治疗执行率方面存在的问题加以分析、改善，取得满意效果。现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 ２０１６年３月１０日～５月１０日选取１８６例糖尿病患者作为改善前，男９６例、女９０例，年龄２２～６５（４０．０±
６．１）岁；文化程度：小学７６例，初中２１例，高中或中专５５例，大学及以上３４例；平均住院日８．９ｄ。６月１２日～８月１５日
选取１９９例糖尿病患者作为改善后，男１０６例、女９３例，年龄
２３～６５（４１．０±２．３）岁，文化程度：小学８０例，初中２６例，高中或中专６０例，大专及以上３３例；平均住院日８．８ｄ。改善前后
年龄、文化程度、住院天数比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２ 方法
１．２．１ 成立ＱＣＣ小组、确定主题并拟定活动计划 本期ＱＣＣ活动为第４期，通过组圈、投票，选定以“提高糖尿病患者对饮
食套餐的执行率”为主题。接着拟定活动计划表及时间进度表，分配工作任务给每个圈员。
１．２．２ 现状调查 ２０１６年３月１０日～５月１０日，对改善前［基金项目］广西壮族自治区临床重点专科建设项目（编号：桂卫医发［２０１８］６号）；百色市科学研究与技术开发计划项目（编号：百科计２０１４０９０２）。１８６例进行问卷调查，共有１２８例遵照饮食套餐执行，执行率为６８．８％。根据查检数据表明，患者对饮食治疗认识不足、健
康教育不到位、饭堂配合度不够、护士专业知识不足占
８７．９３％，依柏拉图（图１）８０／２０原则，将此四点列为本次主题改善重点。
图１ 改善前柏拉图
１．２．３ 目标值设定 通过计算，得出现况值（改善前患者遵照医嘱执行饮食套餐的例数）共１２８例，计算出圈员的能力平
均为８６．８２％。再根据公式计算得出目标值为１５６例（改善后患者遵照医嘱执行饮食套餐的例数）应为８３．８％以上。
１．２．４ 要因分析 运用头脑风暴法，找到患者对饮食治疗执行率率低的原因共６点：①认识不足；②患者文化程度低；③
对患者健康教育欠缺；④护士专业知识不足；⑤饭堂配合度不够；⑥家庭成员与患者饮食配合不够。依据８０／２０法则，４４分以上判定为采用要因，最后确定糖尿病对饮食套餐执行率低的主要原因为：患者因素、护士因素、方法因素、其他因素４个方面。
１．２．５ 对策与实施 ＱＣＣ成员通过头脑风暴，制定了以下
６个措施：①患者入院时，接待护士发放饮食套餐手册，讲解糖尿病饮食治疗的重要性及益处、有针对性举例说明，入院第
２天，营养师根据患者情况计算出每日总热量后，协助患者定制饭堂饮食套餐，在保持每日总摄入热量不变的情况下，指导
患者可根据自身喜好选择套餐系列的菜式，进行等热量的交换。②完善健康教育资料，制作食物热量卡片、食品交换份表，并发放发给患者，引导患者建立良好的饮食习惯。鼓励患
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齐鲁护理杂志２０１８年６月第２４卷第１１期
品管圈活动在提高责任护士对患者的知晓率的应用
品管圈活动在提高责任护士对患者的知晓率的应用 发表时间：2018-12-21T12:27:57.263Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年10期作者：李衡李春燕郭琪[导读] 探讨开展品管圈活动在提高责任护士对患者的知晓率的应用效果 湖南省衡阳市第一人民医院心内科湖南衡阳 421002 【摘要】目的：探讨开展品管圈活动在提高责任护士对患者的知晓率的应用效果。方法：2015年3月我院开始开展品管圈活动，成立品管圈小组，确立以“提高责任护士对患者的知晓率”为主题，分析存在问题的原因，制订对策及措施，比较了开展品管圈活动前后责任护士对患者的知晓率的对比，及活动前后团队成员能力变化。结果：品管圈活动前责任护士对患者的未知率93.41%，明显低于活动后责任护士 对患者的知晓率为28.02%，达标率113%，进步率73.7%。团队成员能力亦得到了明显提升。结论：品管圈活动不但能提高责任护士对患者的知晓率，也是提高了护理质量和护士管理质量。【关键词】品管圈；PDCA；责任护士；患者的知晓率 提高责任护士对患者的知晓率是提高了护理质量和护士管理质量，也是医院重点关注的内容，在临床护理过程中提高责任护士对患者的知晓率是确保提高患者护理质量的前提。品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。品管圈活动可促使传统管理转变为现代质量管理，是使基层人员从被动接受管理转变为主动参与管理，它不但可以协助解决部门内的重要问题，还可以激励员工的工作热情，充分调动基层员工自主积极参与科室管理的民主管理模式。PDCA管理最早是由美国的质量管理专家根据信息反馈原理提出的，其内容共包括以下 4 个项目：Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action （行动），PDCA管理就是按照这样的顺序不断循环，促进质量管理前进，阶梯式上升。它是质量管理的客观依据，是应该遵守的科学程序，同时也是最有效的工作方法[3]。 2016年3月我院开始开展品管圈活动，成立品管圈小组，确立以“提高责任护士对患者的知晓率”为主题，分析存在问题的原因；采用PDCA管理制订对策及具体实施，并对圈员管理能力进行锻炼提升，取得了较为满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年4月1日—2015年6月19日我们对心内科296例病人进行调查。选取2016年3-6月对照组及2016年7-10月观察组入住我科患者各296例，所有患者均符合纳入标准，年龄35-80岁；文化程度最低为小学，最高为本科。采用开展品管圈活动后提高责任护士对患者的知晓。进行调查问卷并且对数据进行统计分析，两组在性别，年龄，文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P<0.05）具有可比性。 1. 2 方法 1.2.1 成立品管圈小组选定活动主题我科于2016年3月成立品管小组，选出圈长1名，辅导员1名，圈员4名，组织圈会讨论，运用头脑风暴法[2]和圈员投票确定圈名，并设计圈徽。针对临床护理现状的“提高住院病人满意度、提高责任护士对患者的知晓率、提高病历书写的完整性、降低病房红灯使用次数和提高晨间护理合格率”五个方面，以评价法和排序法进行主题评价。[1] 1.2.2 分析现状，找出存在的问题针对护理人员在对提高责任护士对患者的知晓率可能存在的缺陷，我科于2016年3月1日～2016年6月31日，组织圈员调查了病人296人，找出存在的问题；采用鱼骨图分析影响主题的影响因素、发动圈员广泛讨论；2016年7月1日开始按照PDCA管理方法制定针对性对策并执行。 1.2.3 现状调查及目标设定：表1 数据收集结果的分析
品管圈在提高出院结账患者满意度中的应用
品管圈在提高出院结账患者满意度中的应用 目的探讨用品管圈提高出院结账患者满意度。方法严格按照QCC的方法开展主题活动，采用脑力激荡法制定调查问卷作为查检手段，了解出院结账患者满意度情况，分析不满意的原因，拟定和实施对策并判断改进效果。结果活动实施后患者对出院结账排队等候时间、业务效率、结账环境、服务态度及总体满意度评分较实施前有明显提高，出院结账患者满意度由74.7%（299/400）提高到88.5%（354/400），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论品管圈活动在发现和解决出院结账工作中存在的问题是可行且有效的，同时提高了财务人员解决问题的能力，增强了团队凝聚力。 标签：品管圈；出院结账；提升；满意度 国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确指出“积极推进公立医院改革，开展医院管理服务创新，优化服务模式和服务流程，方便群众就医”。出院结账窗口是患者就医的最后一个服务环节，兼具服务型和财务型岗位的双重特征，而品管圈是持续质量改进的运作方式，已不断融入于医院细节管理中，该科室于2018年1—6月开展“提高出院结账患者满意度”的品管圈活动，对现有的出院结账流程进行改进，旨在方便患者及其家属，减少排队等候时间，提高患者满意度，符合国家的政策导向。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 成立品管圈 采取自愿与选派相结合的原则，由16名科室人员参加组成，辅导员由财务处副处长担任，圈长通过民主选举，确定圈名“阳光圈”，寓意财务窗口要对患者讲诚信，与患者耐心地解释和沟通，通过窗口的微笑服务给患者带来希望和阳光，同时也是医院良好形象的体现。圈徽由算盘围绕医院院徽构成。算盘寓意理财结算队伍和财经专业，象征立足经济工作本职，彰显”诚信、价值、服务、创新”财务理念。院徽象征着财务处始终秉承中山医院“一切为了病人”的服务宗旨，贯彻执行中山医院的核心理念和精神。 1.2 主题选定 圈员们进行头脑风暴，根据自己的工作經验，列出工作中的问题并进行讨论，最后以评价法选出“提高出院结账患者满意度”为该期活动主题。之后，圈员们以甘特图形式共同拟定活动计划表，上传至群内，供各圈员浏览。 1.3 现状把握及目标设定 制作与出院结账有关的流程图，分析可能影响出院结账患者满意度的环节。
[品管圈主题选定方法]突出演讲主题的方法
[品管圈主题选定方法]突出演讲主题的方法 方法一、白鹤亮翅——直白式 “人言不可畏，反而可喜!我希望别人对我评头论足，我喜欢周围有我的‘风言风语’，我盼着人们对我‘说长道短’。我认为在‘流言蜚语’中畏首畏尾的人都是弱者!我认为在‘人言可畏’下缩头缩脑的角色都是懦夫!我认为在‘指指点点’中怕这怕那的人都是纸老虎! ……冷言，恰恰说明我备受关注，大家用放大镜帮我寻找缺点，我岂不是能更快地进步?诬蔑，那是出于对我优秀的嫉妒，我会庆幸自己在人生中又迈出了可喜的一步;讽刺?更欢迎!我相信这枚银针会刺痛我的神经，医治我自身克服不了的缺点;从而最终得到完善的还是我自己。因此，请让流言来得更猛烈些吧!” ——陈宝华《让流言来得更猛烈些吧》 场外点评： “白鹤亮翅”，就是开门见山，用简明扼要的话语直白地凸显主题，旗帜鲜明，观点深刻，易于吸引听众的注意力。 在演讲开始，陈宝华就直白地表露演讲主题“人言不可畏，反而可喜”，要言不烦，反弹琵琶，容易引发听众的兴趣;一连串的排比句，旗帜鲜明地摆明他与众不同的态度——“喜欢”流言，清新别致，令人耳目一新。这样突出主题，既可以让演讲纲举目张，条理清晰，又可以让听众清楚演讲的目的，促使演讲收到良
好效果。 方法二、画龙点睛——点睛式 “湖北神农架野猪糟蹋庄稼厉害，群众叫苦不迭。为此，乡村组织民兵巡逻驱赶，花费很多人力。后来有人想了一个‘高招’，用录音机录上狮子、老虎的吼声和人声、枪声，用高音喇叭播放。开始果然有效，吓得野猪跑得远远的。几天后，野猪试探着往庄稼地里凑，并用身子靠了靠绑着高音喇叭的杆子，发现仍然只是叫喊而没动作，于是便甩开嘴巴，把绑着喇叭的杆子给拱倒了。(笑声) 同志们，唱高调、说空话连野猪都骗不了，何况人呢!(热烈鼓掌)” ——李瑞环《在全国宣传部长会议上的演讲》 场外点评： “画龙点睛”，就是在演讲结尾用精辟的语言突出演讲主题，既收束有力，让听众明白演讲意图;又能收到余音绕梁，引人深思的奇效。 针对某些人讲空话、不干实事的问题，李瑞环引用了“神农架野猪”的故事，故事短小，却跌宕起伏，引人入胜;用拟人手法讲野猪被吓跑、试探、拱倒杆子的经历，生动形象，活灵活现;最后“画龙点睛”，突出演讲主题——“唱高调、说空话连野猪都骗不了”，点明“唱高调、说空话”无济于事的深刻道理，使听众恍然大悟，深受启迪。 方法三、烘云托月——烘托式 “曾经，我讨厌学习，喜欢吹牛、聊天。一天，我向母亲吹
品管圈在提高糖尿病患者饮食套餐执行率中的应用
·护理管理·品管圈在提高糖尿病患者饮食套餐执行率中的应用 李亿娟，罗桂情 ，陆柳雪，黄秋环，蒙连新 （右江民族医学院附属医院 广西百色５３３０００） 【摘 要】目的：探讨品管圈（ＱＣＣ）在提高患者饮食套餐执行率中的应用效果。方法：成立ＱＣＣ，选定主题，改善前后分别发放问卷进行调查，分析改善前饮食套餐执行率低的原因，拟定对策，对改善前后的患者进行比较。结果：改善后饮食套餐执行率、饮食套餐满意度、饮食知识知晓率优于改善前（Ｐ＜０．０１）。圈员ＱＣＣ手法的运用能力、自主学习能力均有明显的提高。结论：ＱＣＣ能提高患者饮食套餐的执行率、满意度、知晓率；提高圈员的ＱＣＣ手法运用能力、自主学习能力、团队协作能力。 【关键词】品管圈；糖尿病；饮食套餐；执行率 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０１８．１１．０４８ 文章编号：１００６－７２５６（２０１８）１１－０１１６－０３ 品管圈（ＱＣＣ）是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，集思广 益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及ＱＣＣ手法，来解决工作现场管理，文化等方面所发生的问题及课题，以下简称ＱＣＣ。饮食治疗在糖尿病治疗的“五驾马车”中意义重大［１］。改善前，患者对饮食套餐的执行率低，对糖尿病饮食存在诸多错误的认识，觉得饮食治疗就像是紧箍咒一样，令他们在忍受疾病折磨的同时，失去了尽情享受美食的权利。即使接受过系统的糖尿病教育，对糖尿病知识有所了解，很多患者还是不能严格执行饮食治疗，导致血糖波动较大；对于每日饮食总热量的原则十分不理解；对饮食计算三部曲、三大营养物质种类、食物交换份等知识，感觉抽象，难以理解。本期活动，运用ＱＣＣ手法对患者饮食治疗执行率方面存在的问题加以分析、改善，取得满意效果。现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ２０１６年３月１０日～５月１０日选取１８６例糖尿病患者作为改善前，男９６例、女９０例，年龄２２～６５（４０．０± ６．１）岁；文化程度：小学７６例，初中２１例，高中或中专５５例，大学及以上３４例；平均住院日８．９ｄ。６月１２日～８月１５日 选取１９９例糖尿病患者作为改善后，男１０６例、女９３例，年龄 ２３～６５（４１．０±２．３）岁，文化程度：小学８０例，初中２６例，高中或中专６０例，大专及以上３３例；平均住院日８．８ｄ。改善前后 年龄、文化程度、住院天数比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２ 方法 １．２．１ 成立ＱＣＣ小组、确定主题并拟定活动计划 本期ＱＣＣ活动为第４期，通过组圈、投票，选定以“提高糖尿病患者对饮 食套餐的执行率”为主题。接着拟定活动计划表及时间进度表，分配工作任务给每个圈员。 １．２．２ 现状调查 ２０１６年３月１０日～５月１０日，对改善前［基金项目］广西壮族自治区临床重点专科建设项目（编号：桂卫医发［２０１８］６号）；百色市科学研究与技术开发计划项目（编号：百科计２０１４０９０２）。１８６例进行问卷调查，共有１２８例遵照饮食套餐执行，执行率为６８．８％。根据查检数据表明，患者对饮食治疗认识不足、健 康教育不到位、饭堂配合度不够、护士专业知识不足占 ８７．９３％，依柏拉图（图１）８０／２０原则，将此四点列为本次主题改善重点。 图１ 改善前柏拉图 １．２．３ 目标值设定 通过计算，得出现况值（改善前患者遵照医嘱执行饮食套餐的例数）共１２８例，计算出圈员的能力平 均为８６．８２％。再根据公式计算得出目标值为１５６例（改善后患者遵照医嘱执行饮食套餐的例数）应为８３．８％以上。 １．２．４ 要因分析 运用头脑风暴法，找到患者对饮食治疗执行率率低的原因共６点：①认识不足；②患者文化程度低；③ 对患者健康教育欠缺；④护士专业知识不足；⑤饭堂配合度不够；⑥家庭成员与患者饮食配合不够。依据８０／２０法则，４４分以上判定为采用要因，最后确定糖尿病对饮食套餐执行率低的主要原因为：患者因素、护士因素、方法因素、其他因素４个方面。 １．２．５ 对策与实施 ＱＣＣ成员通过头脑风暴，制定了以下 ６个措施：①患者入院时，接待护士发放饮食套餐手册，讲解糖尿病饮食治疗的重要性及益处、有针对性举例说明，入院第 ２天，营养师根据患者情况计算出每日总热量后，协助患者定制饭堂饮食套餐，在保持每日总摄入热量不变的情况下，指导 患者可根据自身喜好选择套餐系列的菜式，进行等热量的交换。②完善健康教育资料，制作食物热量卡片、食品交换份表，并发放发给患者，引导患者建立良好的饮食习惯。鼓励患 ９１１ 齐鲁护理杂志２０１８年６月第２４卷第１１期
品管圈在提高责任护士知晓率中的应用
品管圈在提高责任护士知晓率中的应用 摘要】目的：探讨品管圈在提高患者对责任护士知晓率中的应用，并对其效果进行评价。方法：成立品管圈活动小组，确立“提高责任护士知晓率”为课题，遵循PDCA循环，通过调查现状，设立预期目标，进行要因分析，根据“5W2H”原则制定对策并实施，评价品管圈持续质量改进的效果。结果：通过品管圈的应用，患者对责任护士的知晓率从61%提升到97%。结论：品管圈的应用改进了工作方法，提高了责任护士的知晓率，从而提高患者的满意度，落实优质护理。 【关键词】品管圈；满意度；优质护理；责任护士；知晓率 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0240-02 责任护士是医护环境中的主要人群，但是在责任护士开展工作过程中如何让患者认识、信任、接受护理人员提供的一系列有效地护理措施是值得我们关注的一个问题，品管圈（quality control circle，QCC）是指在同一个工作现场内自主地进行品管活动的小组，在自我启发、相互启发的原则下应用品管手法，继续不断且全员参加进行工作场所之管理及改善的活动[1]，是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序[2]，本文就品管圈在提高责任护士知晓率中的研究中展开调查，现将研究结果汇报如下： 1.研究对象及方法 1.1 研究对象 以本病区的护理人员作为研究对象，组成一个品管圈，共计17名，其中副主任护师1名，主管护士1名，护师8名，护士7名；2014年11月1日，我科护士自愿组圈，共7名成员。由护士长担任品管圈圈长，秘书1名，小组成员5名。由圈长组织召开会议，对各成员进行品管圈活动知识培训及考核，具体进行分工，明确各成员的工作职责，展开工作活动，对进度统一管理和统筹安排；秘书配合圈长，协助活动，负责记录会议纪要，整理资料及归档；圈员参与每个步骤的计划与实施，以及成果的推广。 1.2 研究方法 1.2.1主题的选定目前我科责任护士知晓率不稳定；为了提高护理人员沟通技巧；优化流程，提高责任护士知晓率，7名品管圈成员在圈长的组织下，利用头脑风暴，根据内容的可行性、迫切性、圈能力，通过分值赋予法分别评分，按照总分高低排序，将排序首位确定为“提高患者对责任护士的知晓率”。 1.2.2现状调查 2014年12月份，随机调查住院患者、家属共31人次，其中知晓为19人次，不知晓为12人次。调查方法与结果通过问卷调查表的方式获得患者对责任护士的知晓率为61%。应用“鱼骨图”分析，从护士因素，环境因素，患者因素，还有其他方面的因素寻找出可能导致知晓率低的原因。结合圈能力以及医院临床护理质量标准要求，设定预期目标值为95%，通过“柏拉图”分析[3]，将改进这几个项目作为提高护理工作质量的重点；见表1。 1.2.3对策和实施针对影响“责任护士知晓率”偏低的主要原因，制定相对的对策。 （1）建立完善的巡视制度： 加强与病人的沟通，利用巡视病房的空挡多与病人沟通交流，全面普及落实病人入院宣教。因为对病人的宣教教育异同于一般课堂教育，教育对象是特殊的
品管圈在提高糖尿病患者自我注射胰岛素正确率中应用
品管圈在提高糖尿病患者自我注射胰岛素正确率中应用 摘要：目的探讨品管圈活动在提高糖尿病患者自我注射胰岛素正确率的应用效果。方法成立品管圈活动组织，遵循PDCA循环工作程序，通过现状调查，设定预期目标，进行要因分析，依据“5w2H”原则制定对策并实施。结果糖尿病患者自我注射胰岛素正确率由入院时的66.6％提高到出院时的95％(P<0．05)。结论品管圈活动改进了工作方法，提高糖尿病患者自我注射胰岛素正确率，提高了护理质量。关键词：品管圈；糖尿病患者；注射胰岛素 品管圈(QCC)是指由一个工作场所的人员(6人左右)为了要解决工作问题，突破工作绩效，自动自发地组合成的—个小团体，然后分工合作，应用品管的简易统计手法当工具进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标[1]。本科室运用品管圈活动在提高糖尿病患者自我注射胰岛素正确率中，取得了满意的效果，现报告如下。 1、临床资料 2013年5—8月入住内分泌科既往使用胰岛素的糖尿病患者60人次。年龄在35岁-70岁，平均51岁；男35例，女25例；住院天数7-15天，平均住院11天。在患者入院当天和出院时分别发放调查记录表，了解自我注射胰岛素的正确率。 2、品管圈活动方法 2．1 成立品管圈小组人员由科室护士担任，圈员围绕主题各自发挥想象力设计圈名和圈徽，民主投票决定所用的圈名与圈徽；选出圈长、辅导员及秘书各1名。组圈之前后均对圈员进行品管圈知识培训、考核，使每位圈员均熟练掌握品管圈活动的理念、程序和方法，掌握QC七大手法的使用技巧。 2．2 选定主题(1)应用5M选题法，选定“提高糖尿病患者自我注射胰岛素正确率”为活动主题。(2)选题理由：胰岛素自我注射法是我科近几年来糖尿病治疗和教育的重要内容，其目的是通过护士讲课及实际操作使住院接受胰岛素注射的糖尿病患者学会自我注射胰岛素，以便更好地控制病情，减轻家属和社会的负担。 2．3 现状调查 2．3．1 调查对象 2013年5-8份入住内分泌科既往使用胰岛素的糖尿病患者60人次。2．3．2 调查方法制定调查记录表，内容包括胰岛素保存方法、注射部位轮换、注射前的排气、针头更换情况及重复使用针头的危害及胰岛素注射后进餐时间等10个项目，每个项目设有“掌握、部分掌握、未掌握”，分别给予1分、O．5分、O分，每个项目满分为1分。于患者入院当天和出院时分别进行调查，由责任护士协助资料收集员依据评估表内容逐项评估病人，调查回收率为100％。正确率=（整个研究期间自我注射胰岛素正确人次/ 整个研究期间自我注射胰岛素总人数）*100% 2．3．3 调查结果对使用胰岛素的糖尿病患者发出问卷调查60人次，患者入院当天存在缺陷次数20人次，正确率66.6%。患者出院时存在缺陷次数3人次，正确率95%。2．3．4 分析与改善运用“柏拉图”将造成的状况和原因加以分析，找出重要的关键项目，并将其作为改善工作的重点。 2．4 设定目标依据调查结果，结合圈员能力及医院临床护理质量标准，设定目标值为:糖尿病患者自我注射胰岛素正确率100%,活动后提高至95％，出院当天对操作错误的患者再次指导示教，直到自我注射胰岛素正确为止。
品管圈活动如何提高责任护士对病情掌握的知晓率
品管圈活动如何提高责任护士对病情掌握的知晓率 目的探讨品管圈活动在提高责任护士对神经内科患者病情掌握率中的应用效果。方法成立品管圈小组，以”提高护士对患者病情掌握率”为主题，调查神经内科自2015年4月～10月开展品管圈以来，责任护士对患者病情掌握率的情况。结果开展品管圈活动以来效果显著，责任护士对患者病情的掌握率有了显著提高。结论品管圈在提高神经内科责任护士对病情的掌握能力具有良好的效果。 标签：品管圈；责任护士；病情掌握 责任护士掌握主管患者病情是理所当然的，但往往在护理工作中，由于平时工作繁忙，护士对患者病情的掌握不是太好。2015年4月～10月我院神经内科应用品管圈活动在提高责任护士对患者病情的掌握活动中取得较好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 品管圈的组成品管圈小组成员由我科10名护士组成，圈员利用头脑风暴法，确定圈名与圈徽，选出圈长及秘书各1名。经过全体圈员讨论及采取投票的方式确定本次圈活动主题为”提高护士对患者病情掌握率”。活动实施日期为：2015年4月～2015年10月。 1.2 发现问题2013月～2014年我院检查中关于提问责任护士对应主管患者病情”八知道”（①姓名；②诊断；③病情（症状、体征、睡眠、排泄等）；④心理状况；⑤治疗（主要用药的名称、目的、注意事项）；⑥饮食；⑦护理措施（护理要点，观察要点及康复要点）；⑧潜在危险及预防措施）的合格率低[1]。 1.3 寻找问题的根本原因应用头脑风暴法讨论我科责任护士对患者病情知晓率低的原因，从人、物、法等方面绘制鱼骨图，最后在用关联图找出问题的重点寻求解决问题的对策。 1.4 针对原因提出整改方案针对问题的重点原因，全体圈员利用头脑风暴法并依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定，采取评分方式：优5分、可3分、差1分的评分方法，最后根据柏拉图的80/20法则选定了三个对策方案，并予以施行。 1.4.1 加强专科技能培训①对全科护士进行本科患者的系统评估法的培训，使护士掌握本科病患的评估方法。②护士长或护理组长根据本时段常见的病种或特殊病例进行病情观察与护理的培训讲座。③针对我科常见的病种，制定出常见病种的护理观察要点及护理指引，并制定成小册子，人手一册，使低年资护士在护理患者的过程中能针对病种进行常规的观察与护理评估，具备掌握病情发生变化的应对能力。
品管圈在提高患者对责任护士知晓率中的应用
品管圈在提高患者对责任护士知晓率中的应用 发表时间：2016-12-14T14:26:44.267Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第16期作者：魏秀芳张琳樊新磊 [导读] 通过开展品管圈活动，有效解决了患者对责任护士知晓率低的问题。 甘肃省白银市第二人民医院眼耳鼻喉科 730900 【摘要】目的探讨品管圈在提高患者对责任护士知晓率中的应用。方法成立品管圈活动小组，确定活动主题为提高患者对责任护士知晓率，调查分析患者对责任护士知晓率低的原因，制定相应对策并实施，对比实施前后患者对责任护士知晓率。结果通过开展品管圈活动，患者对责任护士的知晓率由活动前62% 提高到活动后84%，差异有统计学意义（P<0.05）；圈员品管圈手法能力、沟通协调能力、脑力开发、活动信心、责任荣誉、团队凝聚力及专业知识等方面能力均有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过开展品管圈活动，有效解决了患者对责任护士知晓率低的问题。同时有助于提高圈员解决问题、沟通协调、专业知识等能力，提高了圈员整体素质水平，有助于护理服务质量的持续改进。 【关键词】品管圈；责任护士知晓率 品管圈（quality control circle，QCC）是指在同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序[2]。为提高患者对责任护士知晓率，我科组织所有护理人员进行品管圈活动，收到满意效果，现报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料来源 2015年04月15日—05月30日住院患者50例（品管圈活动前）；2015年7月27日—8月30日住院患者50例（品管圈活动后）。 1.2 QCC活动实施方法 1.2.1成立QCC小组 1.2.1.1 人员培训：组织科室护理人员学习品管圈相关知识，掌握运用于护理工作的程序、方法、目的、意义。 1.2.1.2成立品管圈：本科室由7名护理人员组成品管圈，其中主管护师1名，护师3名，护士3名，由1名本科学历护师担任圈长，护士长担任辅导员，在圈会上投票确定“互拉圈”为圈名，并制订圈徽。 1.2.2主题选定 由全体圈员通过头脑风暴法，列出所有待解决的问题，采用评分投票对所提出的问题就其上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分，7人的平均分为该方面实得分，4项实得分之和为该问题总分，最终确定“提高患者对责任护士知晓率”为活动主题。 1.2.3制定活动计划书 按照PDCA的程序，小组制定了详细的活动计划书。2015年4月—6月主题选定；活动计划拟定；现状把握；目标设定；解析；对策拟定阶段。7月—9月对策实施与检讨；标准化；检讨与改进阶段。 1.2.4现状把握 调查 2015年04月15日—05月30日住院患者50例，通过问卷调查方式获得患者对责任护士的知晓率为32%。根据80/20原则[3]（即80%的结果是由20%的原因造成的），依据此理论只要改善20%原因，就能纠正80%结果，通过绘制柏拉图可以看出，所有导致患者对责任护士知晓率低的原因共有5项，若解决发生最严重的3项问题，则可解决整体85%的知晓率，所以，本小组将这3项作为改善重点。本圈的能力为65.8%。 1.2.5目标设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力×改善重点）=34%-（34%×65.8%×85%）=14.98%。 1.2.6 原因分析及要因论证运用鱼骨图分析，按80/20法则筛选得出患者不知晓自己的责任护士的主要原因在于：责任护士专业知识掌握不够，护患沟通交流不到位；责任组更换频繁，责任护士提示牌更换不及时；患者文化程度低依从性差。 1.2.7制定对策及组织实施 1.2.7.1加强护理人员知识培训，提高责任护士专科知识水平。科室利用业余时间系统的有针对性的对全科护士进行培训。培训形式主要包括晨间小讲课，护理查房，每月2次专科讲课，以及角色扮演的方法，设身处地地了解患者的需求，进行系统规范化沟通技巧的培训，制作护患沟通交流手册。护士长定期进行考核，根据考核成绩，分析培训效果并对培训方式加以改进。要求护士积极参加医院组织的护理学习。 1.2.7.2护士长排班时责任护士尽可能安排同一个人，有利于患者对责任护士的熟识度提高。 1.2.7.3制作责护牌，悬挂于病房醒目位置。患者对自己的责任护士可以一目了然。更换责任组时及时更换牌，并当场告知患者。增加责任护士沟通的主动性。 1.2.7.4向病人发放责任护士名片。接待新病人或第一天上责任班主动向病人发放写有自己名字的名片，方便患者记忆。既加深了护患关系，又让患者记住了自己。 1.2.7.5患者有需要时由责任护士及时处理，提高病人满意度。 1.2.7.6增加护士巡视病房的时间。要经常与患者交流，让患者信任自己，了解患者的想法，帮助他们解决问题，让患者有问题时能第一时间找到自己的责任护士。 1.2.8标准化本科室制定了规范化宣教流程，提升护士的质量意识，提高护士整体素质；规范使用责护牌便于患者知晓并记住自己的责任护士。将此护理措施投入临床使用。 1.2.9 检讨与改进 圈员能从不同的角度，不同的方面发现问题，积极应用各种品管圈手法解析，拟定的对策可行性较高，可融入到日常工作中，各圈员积极性高，对整个实施过程很有热情，沟通良好。实施期间能定期抽查，并与数据显示以获得实际的改善效果。遗留的问题，由于圈能力