肝硬化顽固性腹水36例治疗分析
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王瑾 王 宝金
瓦房店第三 医院（ 宁 瓦房店 １６０ ） 辽 ３０ １
【 摘要】 目的 观察 留置 Ｃ Ｃ腹腔放 液联 合药物静 脉滴注治疗肝硬化 顽 固性腹 水的 临床 疗效 。方法 药物 治疗组 ｌ Ｖ ８例 ， 联
合 治 疗 组 １ 。 药物 治 疗组 采 用常 规 药物 静 脉 滴注 治 疗 ， 合 治 疗组 常规 药物 基 础 上 联 合 Ｃ Ｃ腹 腔 放 液 ， 计 治 疗 ２周 内的 疗 效 ８例 联 Ｖ 统
患者 年 龄 、 程 、 床 表 现 等 比 较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 病 临 差 Ｊ Ｐ＞ ００ ）具 有 可 比性 。所有 病 例 均行 Ｂ超 、 ．５ ， 胃镜 、 功 能检 查 、 炎 肝 肝 标志 物 检查 。肝 功能 Ｃ ｉ —Ｐ ｇ 级 ， ｈｌ ｄ ｕｈ分 Ｂ级 ９例 ， Ｃ级 ２ ７例 。
留置 Ｃ Ｃ腹腔放液联合 药物静脉滴注治疗肝硬化顽 固性腹水较传统疗法更加有效 ， Ｖ 且安全 。
【 关键词 】 肝硬化腹 水； 顽 固性 ； 治疗 ； 疗效
肝 硬 化 顽 固 性 腹水 是肝 硬 化严 重 失代 偿 肝 功 能 明显 障 碍 的 标志 ， 年来 ， 近 随着 对肝 硬 化 腹 水 研 究 的 不 断 深 入 ， 顽 固 性 腹 对 效 ， 腹水复发率 。 ４周
恶 化 。
２ １ 年 １ 确诊 为 肝 硬化 的患 者 ３ ００ 月 ６例 ， 因 为 肝 炎 后 肝 硬 化 ２ 病 ９
１５ 统 计 学 Fra Baidu bibliotek 理 ．
采 用 Ｓ Ｓ ３０软 件 处 理 数 据 ， 定 数 据 以 Ｐ Ｓ１． 测
例， 酒精性肝硬化 ５例 ， 其他原 因 ２例 ， 硬化病史 ０５～９年 ， 肝 ． 平 均 ３７ ．５年。随机分成两组 。其 中药物治疗组 １ ８例， １ ， 男 ４例 女 ４例 ， 年龄 ３ ６ ８— ７岁 ， 均 （５ ８±７９ 岁 ； 合治 疗组 患者 １ 平 ４． ．） 联 ８ 例 ， １ ， ６例 ， 男 ２例 女 年龄 ３ ６ ６～ ８岁 ， 平均 （４９±７４ 岁 。两组 ４． ．）
肿大稳定不变 ， 叩痛及压痛 ， 无 腹水消失 ， 肝功能基本恢 复正常 ；
有效 ： 主要 症 状 消 失或 明 显 改 善 ， 脾 肿 大 稳 定 不 变 ， 明 显 叩 肝 无
痛及压痛 ， 腹水减 少 ５ ％ 以上 而未完 全 消失 ； ０ 肝功 能指标 下 降 幅度在 ５ ％ 以 上 而 未 完 全 正 常 ； 效 ： 达 到 有 效 标 准 或 ０ 无 未
１４ 疗效判定标准 ．
显效 ： 症状完全消 失 ， 一般情况 良好 ， 肝脾
水的治疗提出许多新的方法 和途径 。笔者所在 医院近两年使用 留置中心静脉导 管 （ Ｖ ） Ｃ Ｃ 腹腔放 液联 合药 物治 疗取得 良好 疗
效 ， 报道如下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ． 选 择 辽 宁省 瓦 房 店 市 第 三 医 院 ２０ ０８年 １月 ～
中外 医学 研 究
ｔ 毫 ≮ －｜一 － －
２１ ０ １年 １月 第 ９卷
｜ 毒 叠 ｊ 薯Ｉ 薯 一
第 ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
肝 硬 化 顽 固性 腹 水 ３ ６例 治 疗 分 析
平均值 ±标准差（ Ｓ 表示 ， 中计量 资料采用 ｔ ｘ± ） 其 检验 ， 数资 计 料用 检验 ， 而等级计数资料采用 Ｒｄｔ ｉ 检验。Ｐ＜ ． ５为差异 ｉ ００
有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
治 疗 后 按 症 状 疗 效 判 定 标 准 行 疗 效 评 定 ， 果 见 表 １ 两 结 。 组 比较 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。４周 后 药 物 治 疗 组 腹 水 复发 １ （ ６ １ ） ８９ ， 合 治 疗 组 腹 水 复 发 ３例 （／ ８ ６例 １／ ８ ８ ． ％ 联 ３ １） １． ％ ， 组 比较 ， 异具 有统 计 学 意义 （ ６７ 两 差 Ｐ＜０Ｏ ） ．１ 。 表 １ 两组 症状 疗 效 比较
１２ 诊断标准 ．
根据顽 固性 腹水 的定义 … ， 临床 表现为腹 胀 、
食欲不振 、 口渴 、 乏力尿少 ２ ２例。轻度上消化道 出血 ８例 ， 腹胀 发热 ６例 。所有 病 例 实验 室 检 查血 钠 ＜１５ ｍ ｌＬ 血 钾 ＜ ３ ｍｏ ， ／ ３５ｍ ｌＬ 尿钠 ＜１ ｍｏ Ｌ 尿钠／ ． ｍｏ ， ／ ０ｍ ｌ ， ／ 尿钾 ＜１ ； 等 腹水实验室检 查 ，４例 为 漏 出液 ；２例 为渗 出液 ， ２ １ 腹水 多 形 核 细胞 ＞３０× ０
组均等分配 ， 药物治疗 组 １ ８例患者均采用 西医保肝 、 利尿 、 支持 等治疗 ， 主要包括 ： 保肝药物复方 甘草酸苷 ６ Ｌ ｄ 静脉滴 注 ； ０ｍ ／ ， 利尿剂安体舒通每 日 １０ｍｇ 分 ３— ０ ， ４次 口服 ； 支持用 ２ ％人 体 ０
及 ４周后腹水复发率。结果 论
联 合治疗组腹水消退总有效率 （７ １ ）４ ４ ， １／ ８ ９ ． ％ 显著 高 于常规 药物组 （ ２ １ ）６ ７ （ ００ ）４周 １／ ８ ６ ． ％ Ｐ＜ ．５ ；
后 腹 水 复发 率 联 合 组 腹 水 复 发 ３例 （／ ８ １． ％ ， 物 治 疗 组 腹 水 复 发 １ ３１ ）６７ 药 ６例 （６ １ ） ８９ ， 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 结 １／ ８ ８． ％ 具 Ｐ ．１ 。
１。 Ｌ１ 。 Ｂ超 、 Ｏ／ ２例 胃镜 辅 助 肝 硬 化 程 度 诊 断 。
３ 讨 论
１３ 治疗 方法 ．
绝对 卧床休 息 ， 限盐限水 ， 出血和腹膜 炎 者两
肝硬化顽固性腹 水发生 机制多认 为与肝脏 灭 活作用减 弱 、
有 效循 环 血 量 显 著 减 少 、 灌 注 不 足 、 利 尿 激 素 和 雌 激 素 增 肾 抗
瓦房店第三 医院（ 宁 瓦房店 １６０ ） 辽 ３０ １
【 摘要】 目的 观察 留置 Ｃ Ｃ腹腔放 液联 合药物静 脉滴注治疗肝硬化 顽 固性腹 水的 临床 疗效 。方法 药物 治疗组 ｌ Ｖ ８例 ， 联
合 治 疗 组 １ 。 药物 治 疗组 采 用常 规 药物 静 脉 滴注 治 疗 ， 合 治 疗组 常规 药物 基 础 上 联 合 Ｃ Ｃ腹 腔 放 液 ， 计 治 疗 ２周 内的 疗 效 ８例 联 Ｖ 统
患者 年 龄 、 程 、 床 表 现 等 比 较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 病 临 差 Ｊ Ｐ＞ ００ ）具 有 可 比性 。所有 病 例 均行 Ｂ超 、 ．５ ， 胃镜 、 功 能检 查 、 炎 肝 肝 标志 物 检查 。肝 功能 Ｃ ｉ —Ｐ ｇ 级 ， ｈｌ ｄ ｕｈ分 Ｂ级 ９例 ， Ｃ级 ２ ７例 。
留置 Ｃ Ｃ腹腔放液联合 药物静脉滴注治疗肝硬化顽 固性腹水较传统疗法更加有效 ， Ｖ 且安全 。
【 关键词 】 肝硬化腹 水； 顽 固性 ； 治疗 ； 疗效
肝 硬 化 顽 固 性 腹水 是肝 硬 化严 重 失代 偿 肝 功 能 明显 障 碍 的 标志 ， 年来 ， 近 随着 对肝 硬 化 腹 水 研 究 的 不 断 深 入 ， 顽 固 性 腹 对 效 ， 腹水复发率 。 ４周
恶 化 。
２ １ 年 １ 确诊 为 肝 硬化 的患 者 ３ ００ 月 ６例 ， 因 为 肝 炎 后 肝 硬 化 ２ 病 ９
１５ 统 计 学 Fra Baidu bibliotek 理 ．
采 用 Ｓ Ｓ ３０软 件 处 理 数 据 ， 定 数 据 以 Ｐ Ｓ１． 测
例， 酒精性肝硬化 ５例 ， 其他原 因 ２例 ， 硬化病史 ０５～９年 ， 肝 ． 平 均 ３７ ．５年。随机分成两组 。其 中药物治疗组 １ ８例， １ ， 男 ４例 女 ４例 ， 年龄 ３ ６ ８— ７岁 ， 均 （５ ８±７９ 岁 ； 合治 疗组 患者 １ 平 ４． ．） 联 ８ 例 ， １ ， ６例 ， 男 ２例 女 年龄 ３ ６ ６～ ８岁 ， 平均 （４９±７４ 岁 。两组 ４． ．）
肿大稳定不变 ， 叩痛及压痛 ， 无 腹水消失 ， 肝功能基本恢 复正常 ；
有效 ： 主要 症 状 消 失或 明 显 改 善 ， 脾 肿 大 稳 定 不 变 ， 明 显 叩 肝 无
痛及压痛 ， 腹水减 少 ５ ％ 以上 而未完 全 消失 ； ０ 肝功 能指标 下 降 幅度在 ５ ％ 以 上 而 未 完 全 正 常 ； 效 ： 达 到 有 效 标 准 或 ０ 无 未
１４ 疗效判定标准 ．
显效 ： 症状完全消 失 ， 一般情况 良好 ， 肝脾
水的治疗提出许多新的方法 和途径 。笔者所在 医院近两年使用 留置中心静脉导 管 （ Ｖ ） Ｃ Ｃ 腹腔放 液联 合药 物治 疗取得 良好 疗
效 ， 报道如下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ． 选 择 辽 宁省 瓦 房 店 市 第 三 医 院 ２０ ０８年 １月 ～
中外 医学 研 究
ｔ 毫 ≮ －｜一 － －
２１ ０ １年 １月 第 ９卷
｜ 毒 叠 ｊ 薯Ｉ 薯 一
第 ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
肝 硬 化 顽 固性 腹 水 ３ ６例 治 疗 分 析
平均值 ±标准差（ Ｓ 表示 ， 中计量 资料采用 ｔ ｘ± ） 其 检验 ， 数资 计 料用 检验 ， 而等级计数资料采用 Ｒｄｔ ｉ 检验。Ｐ＜ ． ５为差异 ｉ ００
有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
治 疗 后 按 症 状 疗 效 判 定 标 准 行 疗 效 评 定 ， 果 见 表 １ 两 结 。 组 比较 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。４周 后 药 物 治 疗 组 腹 水 复发 １ （ ６ １ ） ８９ ， 合 治 疗 组 腹 水 复 发 ３例 （／ ８ ６例 １／ ８ ８ ． ％ 联 ３ １） １． ％ ， 组 比较 ， 异具 有统 计 学 意义 （ ６７ 两 差 Ｐ＜０Ｏ ） ．１ 。 表 １ 两组 症状 疗 效 比较
１２ 诊断标准 ．
根据顽 固性 腹水 的定义 … ， 临床 表现为腹 胀 、
食欲不振 、 口渴 、 乏力尿少 ２ ２例。轻度上消化道 出血 ８例 ， 腹胀 发热 ６例 。所有 病 例 实验 室 检 查血 钠 ＜１５ ｍ ｌＬ 血 钾 ＜ ３ ｍｏ ， ／ ３５ｍ ｌＬ 尿钠 ＜１ ｍｏ Ｌ 尿钠／ ． ｍｏ ， ／ ０ｍ ｌ ， ／ 尿钾 ＜１ ； 等 腹水实验室检 查 ，４例 为 漏 出液 ；２例 为渗 出液 ， ２ １ 腹水 多 形 核 细胞 ＞３０× ０
组均等分配 ， 药物治疗 组 １ ８例患者均采用 西医保肝 、 利尿 、 支持 等治疗 ， 主要包括 ： 保肝药物复方 甘草酸苷 ６ Ｌ ｄ 静脉滴 注 ； ０ｍ ／ ， 利尿剂安体舒通每 日 １０ｍｇ 分 ３— ０ ， ４次 口服 ； 支持用 ２ ％人 体 ０
及 ４周后腹水复发率。结果 论
联 合治疗组腹水消退总有效率 （７ １ ）４ ４ ， １／ ８ ９ ． ％ 显著 高 于常规 药物组 （ ２ １ ）６ ７ （ ００ ）４周 １／ ８ ６ ． ％ Ｐ＜ ．５ ；
后 腹 水 复发 率 联 合 组 腹 水 复 发 ３例 （／ ８ １． ％ ， 物 治 疗 组 腹 水 复 发 １ ３１ ）６７ 药 ６例 （６ １ ） ８９ ， 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 结 １／ ８ ８． ％ 具 Ｐ ．１ 。
１。 Ｌ１ 。 Ｂ超 、 Ｏ／ ２例 胃镜 辅 助 肝 硬 化 程 度 诊 断 。
３ 讨 论
１３ 治疗 方法 ．
绝对 卧床休 息 ， 限盐限水 ， 出血和腹膜 炎 者两
肝硬化顽固性腹 水发生 机制多认 为与肝脏 灭 活作用减 弱 、
有 效循 环 血 量 显 著 减 少 、 灌 注 不 足 、 利 尿 激 素 和 雌 激 素 增 肾 抗