重疾险理赔标准盘点
重疾险理赔标准盘点
俗话说：外行看热闹，内行看门道。比较大病险条款的过程中，如果说疾病种类的比较算作“看热闹”的话，比较各条款承保疾病的理赔标准，就完全属于“看门道”的内行所为了。因为理赔标准决定了被保险人在什么情况下才能得到理赔。当然，保险公司不会故意把不可能达到的理赔标准写进条款，但毕竟各公司条款当中理赔标准还是有差距的，这些差距就是行家们比较条款的杀手锏。
心梗×选×目前各家保险公司的条款中，对心梗的理赔标准大致分为两大类：一类是3选3，也就是对于心梗有三条理赔标准，必须完全符合才可以得到理赔;另一类是5选3，即对于心梗有五条理赔标准，其中只要有三条标准符合就可以得到理赔。特别提示：请选择更人性化更便于得到理赔的“5选3”条款进行投保。
脑中风永久性神经功能障碍：多数公司将脑中风(包括：脑出血脑栓塞和脑梗塞等三类)发生后的“永久性神经功能障碍”作为理赔标准，按照保险医学的常规，经过180天以上的时间进行治疗，仍不能恢复的神经功能障碍，就可以被称为“永久性”，所以大多数公司也把理赔的时间定为：“经过180天(或6个月)以上的治疗后”。当然，也有的公司将理赔的时间标准定在“6周以后”，这样，就把理赔期限大大缩短，让客户可以更早地得到理赔款。特别提示：包括脑中风瘫痪昏迷严重头部创伤等涉及“永久性神经功能障碍”的疾病，请选择理赔期限短的条款投保。
器官移植的种类：可保障的移植器官是包括心肝肾肺骨髓胰腺小肠，还是只有其中几项。这样实质性的保障项目，当然是越多越好。特别提示：请选择可移植器官种类多的条款投保。
瘫痪的种类：可保项目是包括偏瘫全瘫上肢瘫痪下肢瘫痪(截瘫)和四肢瘫痪，还是只保其中的一项或几项?特别提示：请选择可全面保障各种瘫痪的条款投保。
60岁老年痴呆症(阿尔茨海默病)：是保障到终身，还是只保障到60岁?60岁之后发病难道就不叫“老年痴呆症”了吗?特别提示：请选择可保障到终身的条款投保。
良性脑肿瘤开颅术：是否以开颅手术为必需的理赔条件。难道生了良性脑肿瘤之后，就一定要做开颅手术，如果用“伽玛刀”等射线治疗就不算良性脑肿瘤了?特别提示：请选择不以开颅手术为必需的理赔条件的条款投保。
重大疾病保险异议处理话术
重大疾病保险异议处理话术 Q1：我现在还很年轻，不需要保险，等以后再说吧？ 答：当然我们都知道，如果买重大疾病保险，应该是患病前180天（或者90天）买最合适，因为一过观察期就用上了，资金运用效率最高。 但最关键的一点，谁知道什么时候能得病？没有人能预测未来，所以越早买越合适。因为年轻时费率低，负担轻，压力小，越早规划越好！而且我们生活在这个社会中，吸烟、喝酒、压力、缺乏运动，都会造成我们身体机能下降。 另外，我们要考虑“为什么要买保险”。有风险才有保险，买不买保险，就是两个核心问题：一是风险是否存在，二是生命与金钱哪个更重要。 “风险是存在的”这个问题没人能够否认！全国每年新发癌症312万，每天8550人，每分钟6人。每年因癌症死亡270万。过去30年间，我国癌症死亡率呈明显上升趋势，而发病率中，肺癌增长486%，乳腺癌增长96%，上海的前列腺癌增长至4.8倍！ 但具体到个人，许多人都会有侥幸心理：不会是我！那要问问，应该是谁呢？既然风险存在达成共识，那就必须承认“不做风险管理，就做危机处理”的必然逻辑。而保险最准确的定义应该是风险管理的有效工具。 Q2：保险听起来让人感觉不舒服，触眉头！ 答：完全理解您，谁也不希望听到自己生病、受伤。但就像医院，就因为我们不喜欢去医院，医院就要全都关门了吗？ 其实我们完全可以不要把保险仅仅当成保险，因为保险本质上就是钱的一种存在状态，它和黄金、股票、房产一样，都是钱的一种存储，不过它的激活条件是保险事故。同时也不要把重大疾病保险硬要跟疾病联系起来，它
只是激活条件跟疾病有关系，但给付的金钱如何使用，和疾病没有任何关系，这和一般的补偿性医疗保险不一样。 问题是一直都存在的，也必须解决，买保险需要解决每年几千元的问题（即保费），不买保险必须解决某天十几万甚至几十万的问题（即医疗费），健康人生从规划开始，用有限的金钱创造无限的生机，这就是保险。 所以，您现在这么年轻，不买保险还等何时呢？ Q3：这个保险只有得了癌症或死了才能拿钱，有什么用？ 答：我明白您的意思，请您先了解一下： 1/3 癌症可以预防； 1/3 癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈； 1/3 适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量。 癌症是种慢性病： 早期宫颈癌的治愈率达到100% 早期肺癌的治愈率可达到100% 早期乳腺癌的治愈率达到90% 早期胃癌的治愈率可达到80-85% 早期肝癌的治愈率可达到70% 一个人这一生，一定会得重大疾病，如果没有得，那是因为别的原因先离开了，还没有机会得！ Q4：得了大病，最重要的是什么？ 答：最重要的当然是要把病治好了呀，对吧！但是重大疾病治疗费用中三分
一个友邦重疾险的理赔案例保险,理赔,公司.doc
一个友邦重疾险的理赔案例-保险,理赔,公司商务指南 口述：龙红性别：女从事工作行业：软件业代理人：陈玮莲经理我的重疾理赔之路 2002年12月，我有了小宝宝，为了给孩子的未来作好准备，我希望一些能兼具寿险和保障的保险产品。后来经过权衡，我投保了“守护神两全保险及附加重大疾病保险”和“友邦护花神女性保险”，保额共50万元人民币，另外还投保了友邦I体面计划，保障比较全面。 2004年7月，我在体检时发现甲状腺上有个小结，第二天去医院进行检查，检查后医生说要作手术，我马上办理了住院手续。同时，我给我的代理人——陈玮莲女士打了电话，说自己要住院，陈女士告诉我需要准备的各种证明材料。我当时没有想到自己患的是，以为只会产生一些医疗费用。后来手术确诊是甲状腺乳头状腺癌，我马上告诉了陈女士。住院期间，在陈女士的帮助下，我准备好了大病和住院等方面的理赔资料，出院结账后3天友邦北京分公司通知我可以报销我所有的住院医疗和手术费用以及每日住院给付，共计8000多元，同时获得20万元的重大疾赔款（另外的20万元将在5年后给付），只是审查理赔资料还需要一定时间。从我开始办理理赔手续到获得理赔款，一共只有1个月左右的时间，期间没有反反复复，我自己都没想到理赔过程会如此顺利。精彩专题：系列专题尽在频
道—— 出院之后，医生建议我好好休息，时常复查、坚持吃药，没有大的问题，我现在的生活和往常一样健康。所以，我个人觉得，重大疾病保险产品不同于社会保险，两的功能不一样，重大疾病保险产品括身故给付、满期给付、重疾给付和残废保费豁免在内的多项保险利益；只要投保时如实告知保险公司，及时发现、及时告知，对癌症的保险理赔是完全有可能的，不是只有死了之后才会获得理赔。
重大疾病保险理赔注意事项以及理赔原则
重大疾病保险理赔注意事项以及理赔原则 最近几年来，作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔起来比较困难重大疾病保险理赔专业提供在理赔当中需要注意的事项以及理赔原则“重疾险”不能替代所有健康险该险种只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，才能给付保险金因此，需要配合其他类型的健康险产品，被保险人才能得到较为全面和完善的健康保险保障出险时及时与保险公司取得联系确诊后尽快通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司或保险代理人并提出给付保险金申请，根据保险公司的指导，准备好理赔时必须的各种材料同时，需要注意一点，重大疾病应由符合资质的医院来进行确诊若有特殊原因，需及时通知保险公司，并得到保险公司的同意，以保证赔付工作更快完成 投保险种：健康天使重大疾病保险 理赔类型：重大疾病 出险时间：2007年3月 被保险人姥姥：他就上那个灶台上去了，踩着个凳子他就上去了，一爬上去那边正热着粥呢，他一下没踩住，把那
粥整个沿着胸脯就倒下来了 旁白：三岁的被保险人亮亮，是一个聪明的孩子，可是人们常说聪明的孩子都是淘气的亮亮也不例外，生性好动的亮亮即使在大人的眼皮底下，也会常常突发奇想的搞出些小动作这既逗得大人开心，却也让人大伤脑筋今年年初的一天，正是因为亮亮的淘气，意外发生了 寿险代理人赵洁：2005年6月3号的时候，客户给孩子买的这个保险，当时是想作为六一儿童节，送给孩子的一份礼物3月份的时候客户给我打过一个电话，她说被烫了我说是吗，我在哪儿呢？她说在儿童医院我说那我过去看看去吧他妈妈说不要了，说没事我以为是轻微的烫伤就没过去旁白：亮亮的妈妈轻描淡写提到的烫伤其实很严重，按照医生的诊断，亮亮全身有超过20%的部位达到的二到三度的烫伤等级当时的治疗费已经花掉了7、8万块钱而在几个月后小亮亮还要进行下一步的植皮手术，预计手术费用还会有四五万元的支出家里突然要拿出这么多钱，亮亮的妈妈东借西凑，也很难在一时间筹齐在最困难的时候，亮亮的妈妈甚至想到退掉保险，来凑齐这笔救命的钱 被保险人姥姥：说找保险公司，我说找保险公司，人家给你报医药费也就报百分之几十她说那报点咱们就少花点后来她就给赵洁打电话，说我们这孩子给烫了，看保险公司能给负担点不？要是不给报这保险我就退了
重疾险理赔标准盘点
重疾险理赔标准盘点 俗话说：外行看热闹，内行看门道。比较大病险条款的过程中，如果说疾病种类的比较算作“看热闹”的话，比较各条款承保疾病的理赔标准，就完全属于“看门道”的内行所为了。因为理赔标准决定了被保险人在什么情况下才能得到理赔。当然，保险公司不会故意把不可能达到的理赔标准写进条款，但毕竟各公司条款当中理赔标准还是有差距的，这些差距就是行家们比较条款的杀手锏。 心梗×选×目前各家保险公司的条款中，对心梗的理赔标准大致分为两大类：一类是3选3，也就是对于心梗有三条理赔标准，必须完全符合才可以得到理赔;另一类是5选3，即对于心梗有五条理赔标准，其中只要有三条标准符合就可以得到理赔。特别提示：请选择更人性化更便于得到理赔的“5选3”条款进行投保。 脑中风永久性神经功能障碍：多数公司将脑中风(包括：脑出血脑栓塞和脑梗塞等三类)发生后的“永久性神经功能障碍”作为理赔标准，按照保险医学的常规，经过180天以上的时间进行治疗，仍不能恢复的神经功能障碍，就可以被称为“永久性”，所以大多数公司也把理赔的时间定为：“经过180天(或6个月)以上的治疗后”。当然，也有的公司将理赔的时间标准定在“6周以后”，这样，就把理赔期限大大缩短，让客户可以更早地得到理赔款。特别提示：包括脑中风瘫痪昏迷严重头部创伤等涉及“永久性神经功能障碍”的疾病，请选择理赔期限短的条款投保。 器官移植的种类：可保障的移植器官是包括心肝肾肺骨髓胰腺小肠，还是只有其中几项。这样实质性的保障项目，当然是越多越好。特别提示：请选择可移植器官种类多的条款投保。
瘫痪的种类：可保项目是包括偏瘫全瘫上肢瘫痪下肢瘫痪(截瘫)和四肢瘫痪，还是只保其中的一项或几项?特别提示：请选择可全面保障各种瘫痪的条款投保。 60岁老年痴呆症(阿尔茨海默病)：是保障到终身，还是只保障到60岁?60岁之后发病难道就不叫“老年痴呆症”了吗?特别提示：请选择可保障到终身的条款投保。 良性脑肿瘤开颅术：是否以开颅手术为必需的理赔条件。难道生了良性脑肿瘤之后，就一定要做开颅手术，如果用“伽玛刀”等射线治疗就不算良性脑肿瘤了?特别提示：请选择不以开颅手术为必需的理赔条件的条款投保。
重大疾病保险拒赔案例
重大疾病保险拒赔案例 在所有的保险产品中，重大疾病保险是最容易引起理赔纠纷的险种，该险种的纠纷是比较难以认定和处理的，这也是消费者认为重疾险理赔难的原因所在。而造成重大疾病保险拒赔的原因有很多，其中最常见的是消费者没有履行如实告知义务。下面小编就以案例来向大家说明。 重大疾病保险拒赔案例 北京的胡女士在购买重大疾病保险后，不幸得了白血病住院治疗，但保险公司却拒赔。这是怎么回事呢？ 原来在2005年11月，胡女士与北京一家保险公司签订了重大疾病保险合同，保险金额为20万元。双方签订合同时，保险公司对胡女士有无重大疾病进行了询问，胡女士表示没有之后，保险公司同意承保。在购买了保险近五年后，胡女士被确诊为患慢性粒细胞白血病，但是保险公司在2010年拒绝按照保险金额的80%给付一类重大疾病保险金。 保险公司表示，胡女士未履行如实告知义务，办理重大疾病保险前就患有冠心病，属于故意隐瞒病史，按照保险合同约定，保险公司不同意赔偿，只同意退还部分保费。 而胡女士则认为得冠心病是几年前的事，而且在投保时就已经好了，所以觉得没必要说。即使自己未告知患有冠心
病，但自己现在得的是白血病，二者之间并不相干。于是，2010年12月，胡女士起诉到法院，要求保险公司给付重大疾病保险金16万元。 法院审理认为，对投保者的健康条件，保险公司必须向投保者说明和询问，投保者也必须向保险公司如实告知，但保险公司的说明和询问义务应该先于投保者的告知义务，在保险公司未询问下，投保者没有必须履行如实告知的义务。 本案中，保险公司虽对胡女士的身体状况进行了询问，但询问的内容并不详细，导致胡女士未履行如实告知义务。更为关键的是，胡女士的冠心病与本次保险事故发生的疾病并无因果关系。因此法院判决保险公司给付胡女士重大疾病保险金16万元，解除双方签订的保险合同。 在此，小编也告诉大家，如实告知义务是保险行业中的最大诚信原则体现之一，双方在订立保险合同时，应将所了解的有关保险标的的重要情况如实告知，不得有任何隐瞒、遗漏、错误或欺诈。如果投保者不履行如实告知义务，保险公司是可以不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。因此，如果要想最大限度地保护自己的利益，还是在双方约定时越详细越好，最重要的是要实话实说。 相关推荐： 安享康健重大疾病保险金赔付条件
重大疾病保险理赔案例
重大疾病保险理赔案例 考虑到重大疾病的高发率，现在很多人都未雨绸缪选择购买重大疾病保险，这样可以在患有重大疾病时得到一定的赔偿，但是我国保险理赔难是一个普遍问题。而其中大部分原因是投保者没有按照合同约定履行如实告知义务，造成理赔时保险公司拒绝给付赔偿金。下面小编就以一个案例来具体说明一下这个问题。 重大疾病保险理赔案例 2011年1月，胡女士从某保险公司购买一份重大疾病保险，2015年2月，胡女士因病就医，被确诊患有急性心肌梗塞，之后胡女士向保险公司提出索赔申请。但经保险公司的核实，胡女士于2005年因冠心病在一家门诊进行治疗过，门诊诊断的冠心病与投保时保险公司要求投保人告知的疾病相吻合。保险公司认为胡女士故意隐瞒病情，根据保险法做出解除保险合同、拒绝赔偿、不退还保费的决定。 其实，在保险业这类保险合同纠纷较为普遍，但最终投保人和保险公司都会在争议中受到一定的损失。上述案例中，胡女士认为，投保单中有关疾病的勾选均为保险公司的业务人员所勾选，门诊病历中有关冠心病的诊断为“初步诊断”，而并非确诊内容。但保险公司则认为，病历明确记载了
诊断结果为“冠心病、胃炎”，并给出了处理意见“建议做平板运动”。因此，当事双方各执一词，最终走上了通过诉调对接机制进行庭外调解这一步。 调解员认为，保险公司在没有心电图记录、用药记录等，仅凭单一的门诊记录，证明原告投保前患病，证据力稍弱。而保险公司业务人员按照投保单上的内容逐一进行询问的可能性较小，且勾选项均为业务人员勾选，因此胡女士故意不如实告知的可能性较低。而胡女士作为成年人，应当清楚在合同上签名的法律后果，不能仅以签字时未仔细阅读为由，抗辩签字确认的内容，保险公司在理赔过程中与胡女士进行了电话沟通，并明确表达理赔结果，不存在未做出理赔决定的情况。因此做出调解，保险公司退还部分保费，解除双方所签保险合同。 尽管这个理赔纠纷最终得以化解，但这一案例表明，投保人在投保重大疾病保险时，一定要履行如实告知义务，如果患有疾病，即便业务人员没有咨询，也应主动告知，否则将会严重影响自身权益。 相关推荐： 社保不够用?一笔账算出重大疾病保险重要性 近期网络上热传一组“求老板给上重疾险”的漫画，年轻白领担心长时间加班导致健康出现问题，求老板给员工购买
最值得买的重疾险排名TOP3
由于新闻媒体对重大疾病报道的增加，越来越多的用户开始关注重大疾病保险这一系列。那 么接下来，简单介绍一下最值得买的重疾险排名前三的产品。 上图便是重疾险排名前三保险产品的基本信息，综合考虑、保障范围、性价比、公司实力服务。就目前的市场信息来看，阳光人寿保险公司的阳光i保系列是最值得购买的TOP1。原因如下。 1.保障范围 重疾保障：阳光i保和弘康多啦A保所保的重大疾病种类都大于常青树，而且多啦A保有重 疾多次赔付，虽然人的一生中罹患三次所保的105种重疾的几率微乎其微，但是单纯从保障 来看，比较好，我们在对比一下其他方面。 身故保障：18岁之前身故，常青树赔付200%保费，略优于其他两个，注意赔付是保费不是 保额，所以作用一般，但是如果给小孩子买可以考虑一下。 轻症保障：阳光i保虽然种类最少，但是已经涵盖了常发轻症，所以此部分种类多多为噱头。
2.性价比 从上表可以看出我们分别对0岁男性、30岁男性和40岁男性的保费做了测算，结果阳光i保的保费更低一些。尤其是阳光i保可以选择更长的缴费期间，对于有轻症豁免更实用，前期 缴费较少，不幸罹患轻症，后续的大部分缴费都可以免除了。 3.公司实力 虽说保险公司不会倒闭，但是经历了安邦的动荡，公司的不稳定对投保人的服务还是有影响的。阳光保险是中国500强企业、中国服务业100强，在29个省、市、自治区，开设1000 多家分支机构，线上买高性价比产品，同时也可享线下服务。发生理赔时，当地的服务网点 有专属的理赔专员，可1v1当面沟通，帮助客户在最短的时间，最高效的方式拿到理赔保险金。阳光人寿偿付能力充足，2018年二季度综合偿付能力充足率216.12%。 除了以上三个方面，阳光i保重疾险系列排在重疾险TOP1还有另一个原因：阳光i保属于互 联网保险产品，用户在线上可以直接测保费，有了入保险的意愿后，再填写详细信息，20秒 就可以核保，支付后便可承保，十分方便。没有了保险经纪人在身边推广有利于自己的产品，用户能更加准确的选出最适合自己的保险种类。
保险企业做出回应重疾险老保单将享受宽松理赔.doc
保险公司做出回应重疾险老保单将享受宽 松理赔- 新重疾险标准定义和《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《使用规范》)公布不到半月,各家保险公司纷纷做出回应。继信诚人寿、人保寿险承诺重疾险老保单将享受宽松政策后，新华人寿、泰康人寿、合众人寿、光大永明人寿等多家公司也做出了类似承诺和声明。 ????新华人寿表示，对于2０07年８月1日以前生效的重大疾病保险保单，当被保险人在20０7年4月３日以后发生保险事故时，客户既可以按照原保单所述疾病定义申请理赔,也可以按照出险病种在《使用规范》中对应的标准定义进行理赔;对于２0０7年４月3日以后到新华人寿报案申请理赔但尚未结案的重大疾病保单，也适用上述政策。 ??泰康人寿做出的具体理赔衔接原则是,从即日起，在原合同约定的疾病病种范围内申请理赔时,只要符合原合同重大疾病 ??合众人寿定义或新重大疾病标准定义之一的,即可获得赔付。? 对重疾病险老客户,采用“从新兼从轻”的原则处理,即原重大疾病条款疾病定义及赔付条件比《使用规范》严格的，按《使用规范》处理;原条款疾病定义及赔付条件比《使用规范》宽松的，按原条款处理;对公司已上市重大疾病保险条款中没有列出而《使用规范》列明的重大疾病，则不予赔付。? 光大永明相关负责人介绍，公司已向老客户做出郑重承
诺：如《使用规范》中制定的标准化重疾定义比原有保单条款中描述的重疾定义更宽泛,则在理赔时以行业标准化定义为准；反之,则以原有保单条款中的定义为准。 ?? 业内人士预期,《使用规范》要求保险公司“按有利客户原则”做好原有保单的衔接。出于竞争和品牌的考虑，将会有越来越多的保险公司采取“自动升级”的方式完成新老保费的衔接,也就是说，持有老保单的市民,在保费没有增加的前提下,将会获得更多的保障。 ? ?另外，市场上的新重疾险产品已陆续面市，单从价格上看，略有上涨，但保障范围也相对更宽泛。在统一定义的前提下,今后消费者购买重疾险产品只需从价格和服务质量方面考虑，而无需再费神去研究条款。? ?北京商报 ? ? 保险顾问：胡军-保险,投资,分红商务指南 ·土家烧饼究竟谁在挣钱?
不想被坑-买重疾险一定要看这篇
不想被坑，买重疾险一定要看这篇
幸福千万条，保险第一条，保险没买对，钱包两行泪。 最近，重疾险界有两件大事，一是多次赔付战斗机守卫者一号的下架，引起一阵重疾险抢购潮；二是出了一个据说可以和康惠保正面刚的重疾险——星悦。 于是，前几天很多朋友向我咨询，问题都比较集中，要么是守卫者一号咋样，要么是星悦好不好。 我在回复咨询的过程中发现，很多朋友对于一款重疾险的好坏与否，往往都是听从别人的意见，不会自己判断一款重疾险好还是不好。 所以今天，我决定和大家聊一下，可以从哪几个维度考察一份重疾险好还是不好。 1、理赔条件是否宽松 很多人觉得买保险最亏的是买了保险没出事，那钱就白送给保险公司当零花钱了。
对此观点，我不敢苟同。 买保险，本来就是为了抵御潜在风险，只要认清买保险这笔钱的支出目的，你就不会这样想了。 举例来说，你买了车以后，年年都要上车险，但你总不会指望天天出险吧？如果你今年没出险，你明年难不成还不买了？ 买台车都知道上个保险好好爱惜，为啥到了我们自己身上，这道理就想不通了呢…… 所以，在我看来，买保险最亏的是明明有买保险，出事了却因为不符合理赔条件没能拿到理赔金。 所以我们买重疾险的时候，要关注理赔条件是否宽松，对合同上的健康告知和免责条款要细细过一遍。 有些昧着良心的业务员为了把保险卖出去，会引导客户隐瞒健康状况以顺利投保。 但你别以为成功投保了这事就翻篇了，如果事后被保险公司查出健康告知不符合，还是会拒赔的。 很多人拿到一款保险产品时，第一时间关注的都是有哪些利益保障，往往会忽略免责条款。 免责条款，就是发生条款所列的情形时，保险公司是拒赔的。这可是直接关系到你的保险利益的，万万不能忽略掉！ 2、是否包含高发轻症、轻症赔付比例是否占据重疾保额
招商信诺告诉大家：严重肺炎是否在重疾险赔偿范围内
招商信诺告诉大家：严重肺炎是否在重疾险赔偿范围内 环境污染、精神压力、不良生活习惯等因素都会影响到人的健康。目前，人们面对的疾病种类也越来越多，但严重肺炎不管在哪一家医院都很难治愈。这时患者该怎么办呢？下面大家就随本文一起来了解下。 严重肺炎因何导致 肺炎一般表现为咳嗽、咳痰，轻微的发热，严重肺炎患者还会出现咳血、呼吸困难的现象，在成人及幼儿身上都有可能发病。其中，表现在幼儿身上的症状一般不易察觉。严重肺炎发病初期症状跟感冒有些相似，因此往往很难引起人们的重视，它发病的原因有很多种，其中由细菌、病毒感染引起的比较常见。初起时可能见不到什么症状，但一般会由于过重的体力活而导致肺炎发作，还有可能引发败血症等并发性疾病。因此，患者在治疗的时候一定要严格注意自己的饮食，避免感染其他病毒加重病情。 肺炎最基础的治疗就是，延长患者的休息时间，在治疗期间大量饮水排除身体的毒素。严重的肺炎要通过抗感染来治疗，感染不仅会加重患者的病情，还会导致很多并发症。 疾病的预防非常重要，平时大家注意生活饮食卫生，尽量不给细菌和病毒侵入人体提供机会，学会用适当的方式排解生活的劳累和压力，这些都是有效预防肺炎及各种疾病的方法。 严重肺炎是否在重疾险赔偿范围内 小王几年前给自己买了一份重大疾病保险，这几年一直在缴纳保险费用。去年小王由于严重肺炎住院治疗，于是他就到保险公司要求理赔，但保险公司最终没有受理，小王回来之后详细阅读了当时的保险合同，发现，肺炎确实不在理赔范围之内。 这就是投保时不阅读合同条款所带来的麻烦。如果签订保险合同时，小王认真阅读了合同的各项条款，就不会出现这种情况。 其实，这也属于比较常见的一种现象，事情没有发生的时候，大家很少去关注它对自己的利害关系，等到事情发生后，又常因自己的疏忽而导致一些纠纷。 当然上述案例并不是说，所有的重疾险都不能保障严重肺炎，这要看投保的公司和所购买的重疾险类型。有些投保人在购买重疾险时又购买了住院附加医疗保险。虽然，保单内没有对肺炎的赔偿，但是由于购买了住院险，住院期间花费的费用可以得到一定数额的赔偿。 文章来源：https://www.360docs.net/doc/5315940339.html,/
重疾险有必要买吗 购买重疾险五大误区
重疾险有必要买吗购买重疾险五大误区不管是自己的身边，还是通过新闻了解，我们会发现越来越多的人患上了重大疾病，一旦患上了重大疾病，将是很大的一笔医疗费用，所以招商信诺的专家推荐大家购买一份重疾险，只是这重疾险真的有必要买吗? 重疾险有必要买吗 1、社保只报销因疾病引起的医疗费用，因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分的金额是很少的。 2、中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念，这就意味着即使属于赔付范围，你也必须先开支出去多少，才能在这个基础之上报销回来多少，而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。
3、社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的，社保有起付线限制，额度内的费用需要自付，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。 4、社保重在保障，支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。 购买重疾险避免五大误区 误区一：买重疾险，所有大病都可以保? 现在各保险公司的重大疾病种类均以中国保协颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》为基础，在该《规范》包括的25种重大疾病外，各家公司会自行增加些病种，一般达30种以上。这些重疾具有两大特点:一是病情严重，会在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活;二是治疗花费大。 误区二：重疾险产品所保病种越多越好? 皮嘉佳建议消费者不妨更多关注重疾产品的功能和服务，比如中德安联有些重疾产品就包括了轻症重疾的保障，有重大疾病“二次赔付”或“三次赔付”等功能。 误区三：现在不差钱，保费一次全交完? 交费年限需根据自己的年龄和收入水平来设定。对多数消费者而言，相比一次性缴清，购买同样的重疾保额，缴费年限越长，如10年、20年、30年等，
重疾保险案例
重疾保险案例 【篇一：重疾保险案例】 买保险是为了给生老病死买个保障，但让王女士没想到的是，自己 交了重大疾病保险，在需要保险公司理赔时，却遭到了拒绝，这是 为什么，下面太平洋寿险小编给大家分享下王女士的重大疾病保险 案例，希望对您有帮助。关注重点：办重大疾病保险后得病，保险 公司拒赔王女士在购买重大疾病保险后，不幸得了白血病住院治疗，但保险公司却拒赔。这是怎么回事？原来在2005年11月，王女士 与沈阳一家保险公司签订了重大疾病保险合同，保险金额为5万元。双方签订合同时，保险公司对王女士有无重大疾病进行了询问，王 女士称没有之后，保险公司同意承保。在购买了保险近一年后，王 女士被确诊为患慢性粒细胞白血病，但是保险公司在2007年拒绝按 照保险金额的80%给付一类重大疾病保险金。保险公司称：王女士 违背了保险合同中所约定的如实告知义务。王女士在办理保险前患 有冠心病，故意隐瞒病史，故保险公司不同意赔偿，只同意退还部 分保费。王女士则认为得冠心病是几年前的事，而且在投保时已经 好了，所以觉得没必要说。即使自己未告知患有冠心病，但自己现 在得的是白血病，两者并不相干。2007年4月，王女士起诉到法院，要求保险公司给付重大疾病保险金4万元。法理明辨：如实告知义 务体现诚信原则法院审理认为，对投保人的健康条件，保险公司必 须向投保人说明和询问，投保人也必须向保险公司如实告知，但保 险公司的说明和询问义务应先于投保人的告知义务，在保险公司未 询问下，投保人没有必须履行如实告知的义务。本案中，保险公司 虽对王女士的身体状况进行了询问，但询问的内容并不详细，导致 王女士未履行如实告知义务。更为关键的是，王女士的冠心病与本 次保险事故发生的疾病并无因果关系。因此法院判决保险公司给付 王女士重大疾病保险金4万元，解除双方签订的保险合同。沈阳市 中院法官赵明静也解释说：如实告知义务是保险行业中的最大诚信 原则体现之一，双方在订立保险合同时，应将所了解的有关保险标 的的重要情况如实告知，不得有任何隐瞒、遗漏、错误或欺诈。如 果客户不履行如实告知义务，保险人可以不承担赔偿或者给付保险 金的责任，并不退还保险费。太平洋寿险专家解读：对于投保人的 告知义务，法律规定：如果保险事故的发生并非投保人未告知的重 大事项引起，可以认定该未告知的事项对保险事故的发生没有“重大
重大疾病保险为何理赔困难重重
重大疾病保险为何理赔困难重重 重大疾病保险的保障范围 最近几年来，作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔起来比较困难重大疾病保险理赔专业提供在理赔当中需要注意的事项以及理赔原则确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据 “重疾险”不能替代所有健康险该险种只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，才能给付保险金因此，需要配合其他类型的健康险产品，被保险人才能得到较为全面和完善的健康保险保障近日，一位姓李的先生要买保险，发现有关索赔在生活中很难实现，比如，关于糖尿病人的理赔条件是，必须当心脏发生损害时才能得到理赔，但这只是糖尿病可能引发的诸多病症中的一种，与糖尿病并无必然联系另一位从国外回来的穆女士也对中国的保险业颇有怨言，认为其服务、理赔
很多方面都不到位 而据统计显示，自1988年以来，我国医疗费用每年以20%的速度递增，支出增幅高居市民各项消费支出之首目前，重大疾病保险已成为寿险中销量仅次于分红险的第二大类险种，占据寿险市场30%多的市场份额为何重大疾病保险有着如此庞大的投资人群，有着相当完善的机构，却令众多消费者如此不满？ 读不懂的条款 我国保险条款中汇集了大量的专业词汇，严重阻碍了消费者对保险条款的准确理解在保险合同的条款释义中，解释原有专业词汇的时候又有新的专业词汇出现，解释起不到应有的作用 比如在对“不可抗力”进行解释的时候，多数条款都解释成“不能预见，不能避免并不能克服的客观情况”，这一解释都是用了书面语，“不可预见”，“客观情况”，这些用语虽然严密，但对于消费者，有多少人能够准确理解呢？ 另外，保险条款中繁琐冗长的语句也给消费者的理解带来不少麻烦比如，在某重大疾病保险条款的保险责任中写道：被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日后初次发生，并经本公司制定或认可的医疗机构确诊患重大疾病（无论一种或几种）时，本公司按基本保额的两倍给付重大疾病保险金，本公司的重大疾病保险金给付责任即行终止
重大疾病保险应该怎么理赔
重大疾病保险应该怎么理赔 我们每个人都免不了要大大小小的生个病，而就在近些年来，作为这个健康保险的一大险种---重大疾病保险已成为人们投保时的首选，但不少消费者认为重疾险是”保死不保生”，理赔比较困难 那么我们大家就和小编一起先来看看这个保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金保险专家指出，这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议同时，消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面那么我们还要了解一下，我们是还需要这个医院确诊确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论医院都会出具确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据 近年来，作为健康保险的一大险种---重大疾病保险已成为人们投保时的首选，但不少消费者认为重疾险是”保死不保生”，理赔比较困难
保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金保险专家指出，这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议同时，消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面 需要医院确诊确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论医院都会出具确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据及时报案被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔 备齐理赔资料重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需要加盖医疗机构的有效签章及时报案被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保