钡餐造影检查注意事项
钡餐造影检查申请的注意事项
1.请仔细询问病人是否符合钡餐造影的条件，是否存在禁忌症，
如急性消化道大量出血，肠梗阻，高热，食管气管瘘，胃肠道穿孔等一切不宜进行钡餐造影检查的体征。
2.钡餐造影检查前，原则上需提前一天申请。并嘱病人提前一
天晚饭后不在进食，晚上九点以后不再饮水。12小时内不服用药物。
3.便秘者可服用缓泻剂。
4.胃液潴留过多者应在护士协助下抽出部分潴留胃液。
影像科
2013.1.3
食管癌的X线钡餐造影诊断分析
食管癌的X线钡餐造影诊断分析 【摘要】目的：探讨食管癌的X线钡餐造影诊断经验。方法：对80例经临床手术、纤维胃镜及病理证实的各期食管癌的X线钡餐造影表现进行回顾性分析，总结其影像学表现。结果：80例食管癌的X线钡餐造影表现有粘膜皱襞改变、充盈缺损、龛影、管壁改变、管腔狭窄。结论：食管X线钡餐造影检查准确率高，操作方便安全，是诊断食管癌的一种简便有效方法。 【关键词】X线钡餐造影；食管癌 食管癌是一种常见的恶性肿瘤，好发于40～70岁的男性，主要症状是进行性吞咽困难。食管癌的病理形态分为三型：①浸润型：管壁呈环状增厚、管腔狭窄；②增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块；③溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。以上各个型可混合出现[1]。食管癌防治关键在于“三早”──早就诊、早诊断、早手术，而早诊断是关键中的关键，食管与胃肠道影像检查首选硫酸钡造影。现将我院2009年12月～2011年12月经手术和纤维胃镜、病理及X线检查资料完整的80例食管癌进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 80例中，男47例，女33例，年龄38岁～81岁，平均57.5岁；单发癌72例为，8例为多发癌；病理诊断：鳞癌76例，腺鳞癌4例。 1.2 方法造影前2小时禁食水，吞服混水的Ⅱ度硫酸钡剂，钡、水比例为3～4∶1。食管癌的检查，常规方法是转动病人多轴位透视(特别是卧位、后前位、左、右前斜位等)，必要时摄片。 2 结果 80例患者中68例X线钡餐造影检查诊断食管癌，经病理证实阳性诊断符合率为85%。早期食管癌6例、中期食管癌48例、晚期食道癌26例；病变部位：颈段3例，上段12例，中段38例，胸下段27例。 3 讨论 食管癌是一种危害极大的癌症，男性多于女性，发生率随年龄增加而增加，51～60岁发病率最高［2］。X线钡餐造影是诊断食道癌最主要的方法之一，可确定肿瘤的部位和长度，有助于估计手术切除的可能性。下面总结食管癌的X 线表现。 首先，我们先介绍早期食管癌的X线表现，早期食管癌只侵犯粘膜和粘
放射科X线造影检查注意事项
放射科X线造影检查注意事项 一、尿路平片（KUB)检查注意事项 检查查前日晚上服泻药番泻叶10-15克代茶饮或口服缓泻剂，排便后于上午摄片：或清洗灌肠2小时后检查 二、食管钡餐造影检查前病人不需作任何准备，但在贲门痉挛、食管裂孔疝或疑为食管下段贲门部肿瘤时，应在禁食空腹时检查，以免食物或潴留物的存在影响检查及诊断 三、上消化道钡餐及口服钡小肠造影安排在上午检查，需要禁食 1、疑有消化道穿孔．大出血或肠梗梗阻．不能做该检查。 2、检查前一日起禁服含有金属的药物（如钙片等）． 四、钡剂灌肠造影检查注意事项 1、该检查需要到影像科登记室预约登记，由登记人员安排检查时间并告知患者检查注意事项，有结肠活动性大出血者暂不安排做该检查 2、检查前一天午饭只能少渣、半流质（粥、烂湖面）或流质（米汤、肉汤等）饮食 3、检查前一天下午1-3时饮水500—1000毫升 4、检查前一天晚7—10时，用开水冲服泻药（番泻叶10—15克），每小时饮500毫升，共饮1500毫升 5、检查当天早上6时除饮糖水200毫升外不能进任何饮食
6、检查前一天未服泻药者，也可于检查当日上午10时前做清洁灌肠，中午不能进食 7．检查当日下午2-3时后作钡灌肠造影检查。 五、静脉肾盂造影（IVP）检查注意事项 1．检查前需到影像科登记室预约登记，由登记人员安排检查时间并告知患者检查前准备和注意事项，碘造影剂过敏试验阴性者方可检查。 2．检查前一天晚上临睡前必须服泻药。 3．造影前三小时不能饮水及进流质食物（可以吃少量干食物如大饼、面包） 4、来检查时请随带造影剂影像科。 5．检查之日如有特殊情况不能前来，请事先通知．根据情况调整检查时间 六、子宫输卵管造影检查注意事项： 1、造影时间应在月经净止后第4-10天内进行。 2、检查前需影像科登记室预约登记．由登记人员安排检查时间并告知识注意事项，碘造影剂过敏试验阴性者方可检查， 3、造影前3天及造影后2周内应避免性生活。
钡餐造影
钡餐 大家有没有听说过“钡餐”这个词呢？可千万不要把它理解为一种食物啊，呵呵，它的味道可不算太好。那么，这个特殊的“餐”究竟是什么呢？下面会给大家解开谜团。 钡餐也就是医用硫酸钡，常用于消化道造影。加水调和后酷似牛奶，现在为了方便饮用还加入甜甜的香味。 用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡，看到又是硫酸又是钡的，大家可能会感到恐惧。其实大可不必，钡餐是很安全的，不会让我们中毒，因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。只要不是过敏体质的话，一般不会出现胃肠反应。检查完后，多喝水以便于排泄。 钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X 线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。X线检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡），人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。这种检查方法临床上叫做X线造影检查。X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性的病人，一般不适宜做这项检查。吞钡或钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此
常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。根据临床诊治的需要，可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠检查。医药上若错把氯化钡等可溶性钡盐当做硫酸钡使用，通常用可溶性硫酸盐如硫酸铜等来解毒。钡离子属于重金属离子，对人体危害很大。引如硫酸根离子可使钡离子和硫酸根离子结合反应产生硫酸钡，从而解除危险。 X线检查是食管癌主要诊断手段之一，通常是指食管钡造影，那么食管癌X线检查为何要用钡造影呢？ 在X线下由于肌肉等软组织构成的食管组织并不显影，无法观察到食管的病变情况。为了使食管癌肿清晰展现，拍片前应先让患者吞一口钡剂，在下咽时对食管做透视检查和摄影，这样就能比较清晰地显示食管病变部位及范围、有无充盈缺损及狭窄、食管蠕动情况、食管黏膜有无僵硬等。 钡造影不一定能发现食管癌早期病变，但对于中晚期食管癌则可见到较典型的X线征象，容易做出明确诊断。 硫酸钡的调剂对于X线的观察效果有重要影响。硫酸钡太稀，患者下咽时由于钡剂通过病变部位太快，充盈不佳，不利于仔细检查；钡剂太稠，钡剂下降缓慢甚至可能停止不动，同样会影响观察。注意早期食管癌患者的硫酸钡调制要稠点，患者取立位和卧位，透视时需常规转动患者从不同方向反复观察，以避免漏诊小的病变，力求全面发现病变部位。
放射科X线造影检查注意事项资料
放射科X 线造影 检查 注意事项
放射科X线造影检查注意事项 一、尿路平片（KUB检查注意事项 检查查前日晚上服泻药番泻叶10-15克代茶饮或口服缓泻剂，排便后于上午摄片：或清洗灌肠2小时后检查 二、食管钡餐造影检查前病人不需作任何准备，但在贲门痉挛、食管裂孔疝或疑为食管下段贲门部肿瘤时，应在禁食空腹时检查，以免食物或潴留物的存在影响检查及诊断 三、上消化道钡餐及口服钡小肠造影安排在上午检查，需要禁食 1、疑有消化道穿孔.大出血或肠梗梗阻.不能做该检查。 2、检查前一日起禁服含有金属的药物（如钙片等）. 四、钡剂灌肠造影检查注意事项 1、该检查需要到影像科登记室预约登记，由登记人员安排检查时间并告知患者检查注意事项，有结肠活动性大出血者暂不安排做该检查 2、检查前一天午饭只能少渣、半流质（粥、烂湖面）或流质（米汤、肉汤等）饮食 3、检查前一天下午1-3时饮水500—1000毫升 4、检查前一天晚7—10时，用开水冲服泻药（番泻叶10—15 克），每小时饮500毫升，共饮1500毫升 5、检查当天早上6时除饮糖水200毫升外不能进任何饮食 6、检查前一天未服泻药者，也可于检查当日上午10时前做清
洁灌肠，中午不能进食 7 .检查当日下午2-3时后作钡灌肠造影检查。 五、静脉肾盂造影（IVP）检查注意事项 1.检查前需到影像科登记室预约登记，由登记人员安排检查时间并告知患者检查前准备和注意事项，碘造影剂过敏试验阴性者方可检查。 2.检查前一天晚上临睡前必须服泻药。 3.造影前三小时不能饮水及进流质食物（可以吃少量干食物如大饼、面包） 4.来检查时请随带造影剂影像科。 5.检查之日如有特殊情况不能前来，请事先通知.根据情况调整检查时间 六、子宫输卵管造影检查注意事项： 1、造影时间应在月经净止后第4-10天内进行。 2、检查前需影像科登记室预约登记.由登记人员安排检查时间并告知识注意事项，碘造影剂过敏试验阴性者方可检查， 3、造影前3天及造影后2周内应避免性生活。
X线钡餐造影对早期食管癌的诊断分析
X线钡餐造影对早期食管癌的诊断分析 发表时间：2010-05-07T09:53:42.903Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：张维明[导读] 张维明 舒兰矿业集团总医院放射科（吉林舒兰132602）［中图分类号］R768 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)06-0056-01食管癌是一种常见的恶性肿瘤，目前占我国肿瘤死亡的第四位，早期诊断和治疗5年生存率在90%以上。X线钡餐造影仍是临床检查早期食管癌的最常用的方法。关于对早期食管癌的X线诊断，报道较多，可在客观工作中却仍有漏诊、误诊。为提高诊断率，特对16例早期食管癌的X线征象进行分析。 1 资料和方法 1.1 资料：选择我院1995年5月至2008年11月间经X线钡餐造影诊断后经病理证实的 16例早期食管癌中，男性12例，女性4例，男女比例3：1，年龄36-50岁两例，50-60岁4例，60-70岁4例，70岁以上6例。平均59岁。主要症状胸骨后疼痛感8例，吞咽异物感6例；病程一周至3个月。 1.2 方法：本组病例均为非低张力气钡双重对比造影。根据检查时显示的效果，有选择地采用小口连续吞钡、辅以大口吞钡糊，多轴立卧位，间以呃气，乏氏呼吸法，腹部加压点片等方法，对怀疑病变段进行加摄或重摄。 2 结果 粘膜改变：粘膜粗细不均，紊乱，中断，扭曲，范围可较广泛，边缘毛糙隆起形成颗粒状或排列紊乱5例；龛影：在粗细不均，中断，扭曲的粘膜皱襞中可见小龛影，大小在0.4cm左右，边缘整齐呈地图状，多次点片中可见小龛影11例；小充盈缺损；病变粘膜肿胀隆起，形成小的充盈缺损边缘不正，小息肉样充盈缺损，大小约0.2-0.5cm，局部伴粘膜紊乱现象9例；病变局限于粘膜下层以上的管壁改变：食管壁局限性毛糙，僵硬，轻微凹陷14例；功能改变：大多数有钡餐在病变部位流速减慢，呈现少许钡糊轻度滞留，管腔局限性扩张度减低或轻度痉挛14例。 3 讨论 3.1 早期食管癌是指癌肿局限于粘膜和粘膜下层时而无淋巴结转移。由于其病变小，症状轻，易误诊和漏诊。目前对早期食管癌的诊断方法有食管镜检查，病理检查，脱落细胞检查，X线钡餐等方法。而X线钡餐造影是最基本的，患者易于接受，简单易行的检查方法，能较好地显示出粘膜病变，肿瘤大小，管壁的蠕动，小龛影的特征，食管与周围组织的关系。采用数字化X线机气钡双重对比造影，能观察到因病变引起的管壁任何僵硬变化。数字化X线机能连续采集钡流速度快的食管图像并回放，具有图像的处理功能，如：放大局部、调节窗位、窗宽、使图像对比度达到最佳观察状态，边缘增强，使病灶边缘信息强化，增强病灶显示能力。以利于提高病灶的检出率。 3.2 早期食管癌在影像上分4种类型 ［１］ ： 3.1.1 糜烂型：粘膜紊乱、中断、有不规则存钡区，尤如虚线状或地图状，管壁舒张受限；这种改变局限于食管某一小段，其上下方粘膜显示正常，大口吞钡时食管腔完全充盈，病变常被掩盖或仅见管壁僵硬或凹陷，本组有14例。 3.1.2 斑块型：病变处粘膜不规则，粗细不均，尤如卧蚕状，可有小龛影，局部管壁较僵硬，扩张受限，此型也较常见，本组有11例。 3.1.3 乳头型：病变因突入腔内产生充盈缺损，边界清楚，局部粘膜可有中断，较易被发现。本组有9例。 3.1.4社平坦型：粘膜癌肿部位既不隆起又没有下陷与周围正常食管粘膜一致，钡餐造影可见阴性表现或可见粘膜稍增粗、癌肿限于粘膜层，病变部位管壁僵硬，本组有1例。
医疗常见检查及注意事项资料
医疗常见检查及注意 事项
常见检查及注意事项 一、胃镜检查的注意事项 1.1、检查前注意事项 1、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 3、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 4、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局部麻醉，只限于咽喉及食管上端。在用上述药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。局部麻醉是将2%地卡因或2％赛罗卡因喷雾，病人张口发“阿”声，这时软腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、软腭喷了药，先后3次。每次喷后，病人将剩在口腔的药咽下，以麻醉咽下部。也有采用糊剂，含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管，起局部麻醉作用。 5、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。 1.2、检查后注意事项 1、检查完毕病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为麻醉作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时，待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1～4天内，病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作，病情较多者可予休息，驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。 2、咽部可能会有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。 3、做了活检的患者（特别是老年人），检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意有否黑大便（呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象），如出现黑便要及时到医院请医生处理。 二、肠镜检查的注意事项 肠镜是一个管子从肛门插入，从直肠到盲肠，长度约有一百多公分，它的构造功能与胃镜基本相似。肠镜检查要比胃镜检查麻烦些，也比胃镜痛苦。做一次完整的肠镜检查平均需要10分钟，肠子比较直的人很容易做，5、6分钟就可完成。肠子转来转去，甚至打结的人，医生可能要花30分钟，才能做完一次检查。 1、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。 2、检查前一天晚上服用轻泻剂，同时多饮水。 3、检查当日进无渣流质饮食或禁食，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时，安静休息。
胃溃疡的X线钡餐造影分析
胃溃疡的X线钡餐造影分析 摘要：目的：探讨X线钡餐造影在胃溃疡诊断中的应用。方法：回顾性分析我 院2015年1月至8月诊治的46例胃溃疡患者的X线钡餐造影资料，总结胃溃疡 在双对比造影时X线征象。结果：46例胃溃疡患者经X线钡餐检查，共发现溃疡52个，其中X线钡餐造影直接征象为龛影，包括充钡龛影、充气龛影、线条状龛影及环影；X线钡餐造影间接征象包括胃轮廓线局限性增厚、黏膜纠集现象等。 结论：运用X线钡餐检查胃溃疡，熟练掌握造影直接征象和间接征象，可有效减 少漏诊、误诊情况，提高诊断准确率。 关键词：胃溃疡；X线钡餐造影；直接征象；间接征象 胃溃疡是临床较为常见的一种消化道疾病，该病覆盖人群广泛，病因复杂，除与幽门螺 杆菌感染有关外，药物、饮食、胃酸、胃运动异常、遗传和应激精神因素均可诱发该病，临 床表现以上腹部疼痛疼痛为主，多在餐后出现，依靠典型的周期性上腹痛症状很容易做出诊断，但也有部分患者症状并不十分明显，或以出血、穿孔等并发症为首发症状，临床上常采 用X线钡餐和内镜检查来做出诊断，以免出现漏诊、误诊情况。本研究收集我院2015年1 月至8月诊治的46例胃溃疡患者的X线钡餐造影资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 以我院2015年1月~8月诊治的46例胃溃疡患者作为研究对象，均经内镜及手术病理证实，男性35例，女性11例，男女比例为1：0.31；年龄范围为20~70岁，平均年龄为 （37.4±3.6）岁；病程为1个月~12年，平均为（3.4±1.1）年；其中上腹部疼痛41例，反酸 和嗝气33例，有黑便史16例。上述患者均采用X线钡餐检查，可见龛影和粘膜皱襞集中等 直接征象及单纯痉挛等间接征象，对造影资料进行回顾性分析。 1.2 方法 所有患者空腹12h，X线钡餐检查前10min肌肉注射消旋山莨菪碱（批准文号：国药准 字H32020835，2010-09-30，生产企业：江苏华阳制药有限公司，英文名称：Raceanisodamine Hydrochloride Injection），剂量为10mg，检查前服用产气粉和硫酸钡混悬液（批准文号：国药准字H20020620，2010-10-29，生产企业：汕头金石制药总厂，英文名称：Barium Sulfate Suspension），规格为140%（W/V），均采用胃双对比造影与常规充盈压迫结 合方法，所用仪器为西门子Iconsh100型胃肠机。 2结果 46例胃溃疡患者经X线钡餐检查，共发现溃疡52个，其中胃后壁16个，小弯角切迹附近14个，胃体后壁和幽门部各9个，胃底4个。胃溃疡在双对比造影时X线征象为：①充 钡龛影。溃疡多呈圆形或椭圆形分布，边缘规则，由内向外突出，其密度与充钡数量和龛影 深度有关，本组共发现充钡龛影22例（溃疡25个），占48.1%，在双对比时，凹陷性溃疡 在充气胃腔衬托下，呈现出致密的充钡龛影。②充气龛影。龛影突出腔外，内部冲有气体后，其轮廓由钡剂勾出，底部略显毛糙，本组共发现充气龛影15例（溃疡17个），占32.7%， 其中有4例因过度充气，胃腔扩张明显，微小龛影在充气时未显示出来，排除部分气体后得 以显露。③线条状龛影。线状溃疡由胃小弯细条状充钡龛影直接表现，可见胃双对比造影对 该类溃疡的显示具有特殊作用，本组共发现线条状龛影3例（溃疡3个），占5.8%。④环影。溃疡环影多呈圆形或椭圆形，根据角隅原理，基本上会在龛影底部出现，本组共发现溃 疡环影12例（溃疡12个），占23.1%，其中有1例为恶性溃疡，环影为多角形，增加造影 剂浓度后显示。⑤胃轮廓线局限性增厚。造影呈双边征，与周围轮廓线比较，观察是否存在 凹陷病变和胡须状影，在此基础上做出良恶性溃疡的诊断，本组共发现3例（溃疡3个）， 均为胃良性溃疡，占5.8%。⑥黏膜纠集。纠集黏膜由粗变细延伸到溃疡处，本组共发现16 例（溃疡17个），占32.7%。 3讨论 3.1 X线钡餐检查影像学特征
X线钡餐造影和CT影像诊断食管癌的效果分析
X线钡餐造影和CT影像诊断食管癌的效果分析 发表时间：2017-04-14T15:39:41.317Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：王焱 [导读] 食管癌属于人体消化道常见恶性肿瘤，因该疾病可经血液及淋巴结进行转播或转移。 【摘要】目的：探讨X线钡餐造影和CT影像诊断食管癌的效果。方法：选取我院2015年7月-2016年8月接收的食管癌患者60例，分别借助X 线钡餐造影和CT扫描影像学诊断，参照手术病理结果对比X线钡餐造影与CT影像诊断效果。结果：X线钡餐造影早期食管癌检出率77.78%明显高于CT影像检查5.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）；X线钡餐造影中晚期食管癌检出率95.24%与CT影像检查97.62%，相比无明显差异（P＞0.05）。结论：X线钡餐造影诊断早期及中晚期食管癌的效果均较好，具有一定临床推广价值。 【关键词】X线钡餐造影；CT影像；食管癌 食管癌属于人体消化道常见恶性肿瘤，因该疾病可经血液及淋巴结进行转播或转移，具有发病率高、病情进展快、治疗难度高等特点，为患者生命及健康造成严重威胁[1]。相关研究指出[2]，食管癌临床研究发现，食管癌患者发病因素多与长期喜热食、粗粮、饮酒等存在关联，会在一定程度增加患者发病率，若及时确诊治疗可相应提高治疗成功率。X线钡餐造影和CT影像在目前临床诊断食管癌患者中应用较多，本研究主要针对两者检测诊断效果进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年7月-2016年8月我院接收的60例食管癌患者，其中男38例，女22例，年龄36-75岁，平均（52.36±5.21）岁，病变位置：颈段6例，胸上段10例，胸中段19例，胸中上段6例，胸中下段4例，胸下段15例。食管癌分期，I期18例，Ⅱ期23例，Ⅲ期17例，Ⅳ期2例。 1.2 方法 本研究60例患者均分别借助X线钡餐造影及CT影像检查，患者检查前均需禁食，时间不低于8h。X线钡餐造影：应用500 mA型X线机进行检查，患者需采取立位及斜位，将Ⅱ度硫酸钡剂（钡与水，3:1比例混合）吞服，性气钡双重造影检查，观察影像学资料并分析。CT影像检查：应用64层螺旋CT扫描机进行检查，患者采取仰卧位，扫描前吞服50mL发泡剂（1.5%泛影葡胺），确保患者食管内充气，起有效扩张作用，与患者消化食管部位开展扫描检查，对影像学资料进行观察分析。 1.4 观察指标 对比两种方法检查食管癌患者早期及中晚期阳性率，其中I期为食管癌早期，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期为中晚期。 1.5 统计学方法 本研究数据分析均借助SPSS 20.0 统计学分析软件进行，计数资料均应用率“%”描述，使用x2检验，当P＜0.05时表示对比差异存在统计学意义。 2 结果 本研究食管癌患者中经病理检查，早期患者18例，中晚期患者42例。经X线钡餐造影检查早期阳性率为77.78%（14/18），中晚期检出率为95.24%（40/42）。经CT影像检查结果显示，早期阳性率为5.56%（1/18），中晚期检出率为97.62%（41/42）。X线钡餐造影早期食管癌检出率明显高于CT影像检查阳性率，差异明显（P＜0.05）；X线钡餐造影中晚期食管癌检出率与CT影像检查相比无显著差异（P＞0.05）。 3 讨论 食管属于咽与胃间存在的消化管，是人们食物吞咽的主要管道，若不能有效保护食管，将增加食管癌发生风险。目前临床使馆病变主要包括炎症及肿瘤，其中食管炎及食管癌患者临床表现均为吞咽困难、胸骨后疼痛等，因此部分早期食管癌患者极易被误诊为食管炎，多于食管癌早期借助补液、消炎等治疗，导致患者错过最佳治疗时间，甚至部分患者晚期病情加重恶化后才引起重视对其健康造成极大影响[3]。因食管癌病情进展速度快，生存率较低，早期患者治疗效果远高于中晚期患者治疗效果，因此前期诊断确诊准确治疗十分重要，因此应于患者食管存在吞咽困难、烧心等临床表现时，即刻检查，对病变性质进行确定，可有效控制疾病进展[4]。 有研究指出[5]，目前临床诊断食管癌中多借助X线钡餐造影与CT影像进行检查，均存在一定应用价值。X线钡餐造影检查可发现食管癌患者早期病变特征，多表现为局部食管黏膜皱襞处于不规则及毛糙状，呈现扭曲紊乱状态，部分患者伴有黏膜中断、损伤等状况，且黏膜局部存在充盈缺损影，出现上述情况需引起重视并做进一步检查确诊。经CT影像检查可明确显示食管癌患者食道情况，对食管癌变范围进行明确，可作为临床判定食管癌分期的重要依据。CT影像学检查在食管癌患者诊断中的应用可有效判定是否存在淋巴结转移、远处转移、腹腔内种植等，因该应用特点受到临床医师青睐[6]。 本研究结果显示，X线钡餐造影早期食管癌检出率高于CT影像检出率差异明显；提示，食管癌早期应用X线钡餐造影检查的效果更好，与X线钡餐造影可显示早期食管癌特征存在关联，表明临床借助X线钡餐造影检查有利于食管癌患者早期确诊及治疗方案的选择，对提高患者治疗效果具有重要意义。X线钡餐造影中晚期食管癌检出率与CT影像检查相比无显著差异。提示，中晚期患者应用X线钡餐造影检查及CT影像检查均具有较高敏感度，其中CT影像检查因可明确食管癌分期，为临床预后判断及治疗方案选择均具有一定价值，因此也可将CT 影像检查作为食管癌患者检查有效方案，但需结合X线钡餐造影应用，以便提高疾病早期诊断准确率。 综上所述，食管癌患者应用X线钡餐造影检查的效果较好，早期、中晚期检出率均较高，可临床推广应用。 【参考文献】 [1]许金坨,林宽荣,李光海,等. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析[J]. 中国医药指南,2013,11(14):41-42. [2]牛万彬. 探讨食管癌的X线及CT影像诊断价值[J]. 中外女性健康研究,2016,18(15):28+14. [3]陈仲耿. X线和CT对食管癌的诊断价值分析[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(19):151-152. [4]阿布力克木?阿布都许库尔. X线钡餐造影在早期食管癌中的临床诊断价值分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(16):49-50. [5]白忠秀. X线钡餐造影与CT影像对食管癌诊断的价值分析[J]. 当代医学,2015,21(36):27-28. [6]何超,林万里,任巧文. X线钡餐造影和CT影像表现在食管癌诊断中的价值[J]. 实用医学影像杂志,2014,15(02):146-147.
胃肠镜科 试题
胃肠镜科试题 科室：姓名： 一、A1型题（单句型最佳选择题）答题说明每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。 1、应激性溃疡最突出的临床表现为（） A.突发性上消化道大出血或穿孔 B.剑突下剧痛 C.频繁反酸嗳气 D.心窝部烧灼感 E.对制酸药物治疗无效 2、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（） A.四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学 B.纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学 C.游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D.X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜 E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验 3、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（） A.胃底 B.十二指肠前壁 C.十二指肠后壁 D.胃大弯 E.胃小弯 4、胃癌的好发部位依次为（） A.胃窦，胃小弯、贲门 B.贲门，胃窦，胃大弯 C.胃小弯，贲门，胃窦 D.胃小弯，胃窦，胃大弯 E.胃窦，贲门，胃小弯 5、胃糜烂是指病变（） A.最大直径＜0.2cm B.最大直径＜0.5cm C.深度不超过肌层 D.深度不超过粘膜肌层 E.深度不超过粘膜层 二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、 D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。 6、男性，48岁，因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该病人最可能的诊断是（） A.残胃癌 B.吻合口溃疡 C.碱性反流性胃炎 D.残胃溃疡 E.残留十二指肠溃疡 7、女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是（） A.胃、十二指肠溃疡 B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血 C.胃粘膜脱垂症 D.胃癌 E.应激性溃疡 8、女性，39岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选（） A.立位腹部X线平片 B.X 线胃肠钡餐检查 C.CT 检查 D.纤维胃镜 E.腹腔诊断性穿刺 9、一年青男性，暴饮暴食后，突然发生上腹剧烈疼痛，经临床检查，诊断为十二指肠溃疡穿孔。在诊断依据中，下列哪项是错误的（） A.应有溃疡病史 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失 C.X 线检查80%可见膈下有游离气体 D.有腹肌紧张感“板样腹”表现
十二指肠各部位溃疡的钡餐造影X线表现分析
十二指肠各部位溃疡的钡餐造影X线表现分析 发表时间：2012-12-07T14:11:08.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：周春容曹跃勇 [导读] 目的分析82例十二指肠各部位溃疡钡餐造影X线表现特点，进一步提高该病的诊断水平，减少漏诊。 周春容曹跃勇（宜宾市第二人民医院放射科 644000） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0134-02 【摘要】目的分析82例十二指肠各部位溃疡钡餐造影X线表现特点，进一步提高该病的诊断水平，减少漏诊。方法将82例经胃镜病理证实或手术病理证实的十二指肠溃疡钡餐造影X线片进行回顾性分析。结果 82例中球部溃疡68例（82.92%）、主要表现为球部变形及龛影、以及激惹征等。球后部溃疡9例（10.97%），主要表现为管腔变窄及龛影、充盈不良像。降部溃疡3例（3.65%），主要表现为管腔变窄、粘膜紊乱及管腔痉挛收缩。水平部溃疡2例（2.43%），主要表现为粘膜紊乱及管腔变窄、以及淤滞征象。合并征象：82例中，68例合并胃体炎症改变。18例合并有胃溃疡，其中并发溃疡穿孔4例。其中共3例致造影剂进入胆道系统显影。合并幽门梗阻2例。 【关键词】十二指肠溃疡各部位 X线钡餐造影表现 十二指肠溃疡最好发于球部，约占90%以上，其次是球后溃疡，降部溃疡极少见[1]。本文通过对82例十二指肠各部位溃疡X线表现特点分析，以提高对十二指肠少见部位溃疡的诊断水平。 1资料与方法 1.1临床资料 收集2005年1月～2012年1月经胃镜或手术病理证实为十二指肠溃疡的病例共82例，其中男性52例，女性30例，年龄10岁～75岁，其中10-14岁5例。以饥饿痛、夜间痛、背心痛、返酸嗳气为主诉60例，以消化不良、消瘦、贫血为主诉9例。突发严重并发症8例，包括溃疡穿孔4例，幽门梗阻2例，上消化道出血致解黑大便或呕血2例。其中有溃疡病史5例、有溃疡家族史35例。 1.2 设备与方法 我院采用西门子数字胃肠机。所有病人均空腹行上消化道造影，其中76例为口服产气粉及硫酸钡液行气钡双对比造影，其中5例因有并发症或急腹症检查前插胃管，注入泛影葡胺40～60ml检查。其中5例10-14岁儿童及3例身体虚弱者采用分次服钡液或造影剂，第1次服造影剂20ml，重点观察胃-十二指肠粘膜相。观察完毕后，第二次服40-60ml钡液或造影剂，观察上消化道充盈相，重点观察空腔脏器的整体状态，尤其是十二指肠溃疡肠管的蠕动排空情况。检查过程均动态观察及摄片，均采用多轴位、多体位观察，通常采取仰俯卧位、半卧位、左右斜位、切线位、立位等体位，必要时使用压迫器加压、放大摄影，以及调整球管角度观察，以便发现较小的、隐匿性的及少见部位的溃疡。 2 结果 2.1常见影像表现 2.1.1 十二指肠球部溃疡：68例，表现为①球部变形45例：病变发现阳性率100%，变形后的球部可呈叶状、花状、不规则状、线状等。②龛影8例。大多位于十二指肠球基底部后壁，为边缘光滑圆形突出腔外致密影，直径0.3-2.1cm，钡斑周围可见环状透亮区伴粘膜纠集。③激惹征象6例：为炎症刺激后钡剂迅速通过十二指肠球部。④十二指肠球部粘膜呈放射状纠集、粗糙、紊乱，6例。⑤幽门管偏位2例：指胃幽门管偏离十二指肠球中央，也系球部溃疡粘连牵拉所致。⑥假憩室1例：为球基底部袋状突出。 2.1.2 十二指肠球后溃疡：9例，以十二指肠乳头为标志，将球后分为上段和下段，溃疡位于上段者6例，位于下段者3例，溃疡主要位于后壁及内侧壁上。表现为管腔变窄6例，其中偏侧性痉挛狭窄5例，伴有梗阻征象。表现为龛影3例，大小直径为0.3-1.5cm大小，伴有粘膜纠集、水肿征象，其中2例伴有钡剂激惹征象，1例伴有球后部份分叶状变形。其中共4例合并有球部溃疡。 2.1.3 降部溃疡：3例，表现为管腔变窄2例，表现为粘膜紊乱及管腔痉挛收缩1例。 2.1.4 水平部溃疡：2例，表现为粘膜紊乱及管腔变窄、以及淤滞征象。 2.2 合并征象，82例中，其中68例十二指肠溃疡伴随有不同程度的胃滞留增多、胃粘膜粗乱等胃体炎症改变。其中18例合并有胃溃疡，幽门梗阻2例。其中并发溃疡穿孔4例、表现为造影剂呈点滴状或线状渗出管腔外、3例摄腹部立位片见膈下游离气体。其中共3例致造影剂进入胆道系统显影，表现为胆总管、肝总管及肝内胆管分支均显影。 3 讨论 3.1 常见影像表现分析 3.1.1 十二指肠球部溃疡：为最常见部位的溃疡，钡餐造影易于诊断，且诊断准确性高。①球部变形，为最常见最重要的征象，十二指肠球部腔小壁薄，溃疡引起的疤痕收缩、粘膜水肿或痉挛收缩牵拉球部而导致球部变形。球部失去正常的球形或三角形，可呈各种畸形，最常见为三叶草形或二叶草形、其次为花瓣样、不规则状，少数呈线状。②龛影，大多位于十二指肠球基底部后壁，为边缘光滑圆形突出腔外致密影，单发多见，少数多发，大多数要在切线位才可以发现，要多变换患者体位才能减少漏诊。③激惹征象：为炎症刺激后钡剂迅速通过十二指肠球部，此征象要注意与球部炎症相鉴别，伴发有球部变形或龛影利于此征象诊断。④十二指肠球部粘膜呈放射状纠集、粗糙、紊乱，使用压迫器加压、放大摄影，以及调整球管角度观察，此征象也要注意与球部炎症相鉴别，伴发有球部变形或龛影利于此征象诊断。⑤幽门管偏位，指胃幽门管偏离十二指肠球部中央，部份溃疡合并有胃溃疡时此征象更加典型。⑥假憩室1例，此征象极少见，与真憩室的鉴别是其内未见粘膜伸入、未见狭颈征，与较大的龛影征象相似。 3.1.2 十二指肠球后溃疡（DU）：溃疡位于上段者较多，溃疡主要位于后壁及内侧壁上。最常见征象为管腔变窄，其中偏侧性痉挛狭窄多见、并伴有梗阻征象。少部分表现为龛影，伴有粘膜纠集、水肿征象，或伴有钡剂激惹征象及球后部份分叶状变形。其中4例合并有球部溃疡、部份为球部溃疡进一步发展所致。DU午夜痛及胸背部放射痛多见，较易并发出血。武景连等[2]报道DU具有以下特点：（1）男性多发，可能与吸烟、饮酒等因素有关；（2）溃疡常发生在十二指肠上曲段和降部上段、以远发生率减低；（3）溃疡多为单发、大多为活动期；（4）并发症高：以并发出血为最常见，尤其是发生于后壁者。DU常导致肠壁增厚及周围组织的炎症粘连，因而要注意十二指肠乳头处或胰头部癌侵犯十二指肠时的鉴别。 3.1.3 降部溃疡：主要表现为管腔变窄，部份表现为粘膜紊乱及管腔痉挛收缩，梗阻征象不明显。降部溃疡多发时要与卓-艾综合征作
上消化道钡餐能检查出来什么
上消化道钡餐能检查出来什么 上消化道钡餐是一种常见的医学检查的方法，对于食管、对于肠胃12指肠，小肠等等，都有很好的检查的效果，在发现食管病变息肉，发现静脉曲张等都有很好的作用，当然对于胃部，对于12指肠等等，都具有很好的检查效果，在检查前要有所注意，1到2天内要停服一些不透x射线或者是影响肠胃功能的药物。 ★上消化道钡餐能检查出来什么 上消化道造影检查包括食道钡剂造影检查和钡剂胃肠道造 影检查。由于X线不能穿过钡剂，因此，医生可以通过观察钡剂通过食道、胃、十二指肠、小肠、结肠的充盈情况，从而了解其解剖、功能及病变。此项检查是消化系统疾病的常用诊断方法之一，与胃镜检查起互补作用。 钡餐检查通常分食管、胃、十二指肠三段进行。通过检查，可观察到它们的形态、弹性、活动度、黏膜皱襞情况等。具体能观察到的病变如下：1.食管：食管癌、息肉、食管静脉曲张或狭窄、
平滑肌瘤、食管溃疡、憩室、食管裂孔疝、食管纵隔瘘、贲门失弛缓症。2.胃：胃癌、胃溃疡、胃石、胃黏膜脱垂、息肉、外压性改变、幽门梗阻等。3.十二指肠：十二指肠球部溃疡、憩室、狭窄、十二指肠肿瘤、胰头癌、壶腹癌等。通常，钡餐检查对胃形态、黏膜下或外压性病变诊断率高，而胃镜对观察胃黏膜病变较好。若钡餐不能确诊，可进一步行电子纤维胃镜检查。 ★检前注意1、检查前1－2天停服不透X线或影响胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。2、检查前1日吃少渣易消化的食物，晚饭后禁食。3、胃潴留的病人检查前1晚洗胃，其目的是为了清除胃内容物，利于钡餐检查。4、进行全消化道钡餐检查，于检查日凌晨2时服硫酸钡粉剂100g，用温开水200－300ml调服。5、向病人解释吞食的钡剂对身体没有害处，它不会被吸收，服后随大便排出体外。钡餐检查后1－2天会解白色烘便，不必紧张。6、3个月以内的孕妇禁做此项检查。
如何做胃肠钡餐检查
如何做胃肠钡餐检查 (一)胃肠钡餐检查是检查胃肠道病变最常用的方法。用于检查胃、十二指肠、小肠、盲肠升结肠和阑尾的病变，如溃疡、肿瘤、炎症、先天性变异；腹膜的病变，如腹膜结核、肠粘连；腹部肿块，了解肿块与胃肠道的关系，从而作出鉴别诊断。 (二)上消化道大出血期间暂时不作检查，待出血停止(粪隐血试验阴性)2周后进行。肠梗阻发作时最好不作检查，必要时可用60～76%泛影葡胺40～60ml作检查。急性胃肠道穿孔和急性胃肠炎，在恢复前不作检查。 (三)检查前禁食6小时以上。有幽门梗阻者，检查前应抽净胃液。检查前3天不服含铋、镁、钙等高原子量药物。 (四)造影剂目前一般采用160～180%W/V双重对比硫酸钡混悬剂。 (五)先服产气片剂。1～2分钟后，立位透视胸部和腹部，除外膈下游离气体及肠梗阻。吞一口钡剂，透视观察钡剂通过食管及贲门，注意贲门扩张是否正常，有无钡剂分流，胃泡内软组织影等贲门癌征象。俯卧位显示胃窦和胃体部粘膜，如钡剂量不够，可再服一口钡剂，转动体位或用手法使钡剂分布较均匀，使粘膜皱襞更好地显示。摄粘膜相后．服钡剂100～150ml，俯卧位下观察胃体和窦部充盈相，注意有无龛影，充盈缺损、狭窄，胃窦部的张力、蠕动，十二指肠球部充盈和收缩时的形态，有无变形、激惹、龛影等征象。如钡剂量不够，可再补充。俯卧位连续服钡时可注意钡剂通过贲门的情况，有无裂孔疝，在气体对比下观察胃底的粘膜皱襞。摄俯卧全胃片、胃窦部及十二指肠球部充盈相及收缩期相。俯卧位检查后转向仰卧位，此时钡剂多数流向胃底、气体流向胃窦。必要时可适当调节X线台的倾斜角度。作为双重对比显示胃体和胃窦的轮廓和粘膜，胃底的充盈相显示胃底的轮廓，以及十二指肠曲的形态。摄胃窦及胃体后壁相，双重对比相。 俯卧位及仰卧位检查完毕后，应再恢复立位检查。此时应再服较多的钡剂(200ml)以上观察钡剂通过贲门的情况、胃底胃泡形态，胃体、胃窦充盈后轮廓是否正常，胃壁是否柔软，有无龛影、充盈缺损。胃的张力、位置。十二指肠球和十二指肠圈的表现。使用压迫器显示十二指肠球部粘膜皱襞和龛影。吞一口钡剂摄立位全胃片，或针对有病变的部位摄片。 一个完整的上消化道钡餐检查，应包括以上所述的各种体位和不同程度的充盈相。还必须善于使用手法，使钡剂的分布和充盈更为适当，更有利于显示病变。发现龛影和充盈缺损时，应使用压迫法。在中等量钡剂充盈下，使用压迫器或棉垫，适当的加压，显示龛影或充盈缺损边缘部位的粘膜纹理。摄片应有计划地 进行，每一次曝光均应具有一定的目的性。总之，在透视没有发现病变的情况下，应摄片记录正常的表现：在发现病变后，摄片应重点显示病变的全貌，包括粘膜相，双重对比相、半充盈压迫相和全充盈相，应适当地结合，视病情灵活应用。 (六)低张双重对比造影：双重对比造影检查法可作为常规法，但低张法应有选择性的使用。低张法能较好地显示胃小区和小的浅表溃疡，对早期胃癌的发现有一定价值。于造影前10分钟肌肉注射654-2，10～20mg(青光眼、前列腺肥大、严重心律失常者禁用)。造影前1～2分钟服产气片。
全脑血管造影术注意事项
全脑血管造影术 【适应证】 1.颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。 2?自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血（SAH）病因检查。 3.头面部富血性肿瘤，术前了解血供状况。 4.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。 5 .头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。 【禁忌证】 1.对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行, 或使用不含碘的造影剂）。 2.有严重出血倾向或出血性疾病者。 3.有严重心、肝或肾功能不全者。4）脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 【术前准备】 1.常规术前检查:包括血、尿常规, 出、凝血时间, 肝、肾功能, 心电图及胸部X 线片。 2.术前8h 禁饮食, 特殊情况, 如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。 3.碘过敏试验: 造影拟使用的造影剂1ml, 静脉推注。无心慌| 、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于10~20mmH者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3d 进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。 4.双侧腹股沟及会阴区备皮：操作时间长的患者要留置导尿管。 5.术前30min 肌肉注射苯巴比妥。 6 .酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。 7.器械准备 血管造影手术包1个，压力袋2个，软包装等渗盐水500mlX4袋，丫形阀1个三通接头2个，脑血管造影导管1根（5F或4F,血管迂曲者酌情选不同形状的造影导管），导管鞘1个（5F、6F），30cm短导丝和160cm长导丝各1根。高压注射器及连接管，100~200ml造影剂。穿刺针（成人选16G或18Q儿童选18G 或20G）。 【操作方法及程序】 1.经股动脉穿刺操作步骤 1）常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。 2）至少连接2 套动脉内持续滴注器（其中1 个与导管靶连接，另1 个备用或接丫形阀导丝）。接高压注射器并抽吸造影剂。所有连接装置要求无气泡。肝素盐水冲洗造影管。3）穿刺点选腹股沟韧带下1.5~2cm股动脉搏动最明显处，局部浸润麻醉，进针角度与皮肤呈30 度~45度。 4）穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管鞘。持续滴注调节，滴数为15?30 滴/min 。5）全身肝素化，控制活化部分凝血活酶时间（APTT）>120s 或活化凝血时间 （ACT >250s。肝素化的方法可参照以下方法：首次剂量每公斤体重2/3mg静脉注射，1h后再给半量，2h后再加1/4量，以后每隔1h追加前次剂量的半量，若减到10mg时，每隔1h给予10mg。 6）在透视下依次行全脑血管造影，包括双侧颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。对血管迂曲者，导管不能到位时，可使用导丝辅助。
64排螺旋CT冠脉造影检查的适应症、禁忌症及注意事项
64排螺旋CT冠脉造影检查的适应症、禁忌症及注意事项 64排螺旋CT冠脉造影以其无创、安全、X线辐射相对较少、易于被患者接受等优点已广泛应用于临床，但其成像质量与患者的心率、心律、呼吸直接相关。检查前的准备、检查过程中的注意事项对保证图像质量至关重要。特别是心率和呼吸的良好控制，可提高冠脉CT血管造影（CTA的成像质量。下面给大家介绍一下其适应症、禁忌症和检查的注意事项。 （一）适应症 1. 有以下症状者：常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者； 2. 体检：可以观察到冠状动脉是否存在斑块、狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）； 3. 冠状动脉术后复查：包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架术后，观察其是否通畅或者是否存在狭窄的情况； 4. 由于多层螺旋CT冠脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以术前检查也是一项重要的项目。 ①用于冠心病高危患者的筛查，减少介入操作的危险性； ②用于急诊胸痛三联征的筛查（即急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞及主动脉夹层）； ③能清晰显示冠脉的解剖结构，可用于发现冠状动脉各种变异及畸形； ④冠脉搭桥术前制定手术计划，术后显示桥血管的形态和位置，以及对桥血管通畅程度的评价； ⑤冠脉内支架术前评估以及术后对支架通畅情况的评价； ⑥心肌梗死患者的随访，心功能分析； ⑦各类心脏肿瘤的检测、各类先心病的检测、各种心肌病的检测及心包病变的检测等。 （二）禁忌症 1. 对碘造影剂过敏的患者； 2.2-3 度房室传导阻滞者； 3. 严重心律不齐者； 4. 显著心动过缓者（心率低于50 次/分）； 5. 失代偿性心功能不全者； 6. 心源性休克；高血压（收缩压高于140mmHg 7. 严重肝肾功能不良者。甲亢患者，癫痫，骨髓瘤患者， （三）注意事项 1. 检查前12 小时应避免刺激心率饮食，如咖啡等； 2. 来检查时需带关于心脏检查的资料，如超声、心电图，如搭桥患者请带出院小结等。 3. 扫描前要求患者常规4 小时禁食，心率控制在70 次/ 分以下，心率高于70 次/分则使用倍他乐克药物控制； （倍他乐克禁忌症：①支气管哮喘；②低血压：收缩压低于100mmHg ③二度以上房室传导阻滞；④心衰病人。） 4. 扫描前患者需做好呼吸闭气训练。体质衰弱者不能配合呼吸憋气者不能做此项检查，憋气不好会造成检查失败。