新生儿护理常规操作

正常新生儿护理

1.新生儿入室

（1）新生儿入室时需详细了解出生过程并参阅新生儿记录。

（2）与产房交班者共同查对新生儿的性别及手腕上所系

布条上的母亲姓名是否与卡片相符。

（3）注意观察新生儿一般情况，有无呻吟，呼吸困难，

抽搐及呕吐等。

（4）检查新生儿脐带有否出血，脐带周围有否被碘酒灼伤。

（5）检查新生儿头颅有无产瘤、血肿、头皮破损、唇裂、腭裂、肛门、外生殖器，四肢有无畸形，锁骨有无骨折等，有异常即与处理并通知医生，必要时告知其母亲或

亲属。

（6）消毒棉球蘸消毒石蜡油摸去身上的胎脂（重点在皱

折部位）。然后用温水洗头，摸身上之血迹，更换干净

的衣服包裹好（注意保暖）放置母亲身边。

（7）助母亲开奶，实行按需哺乳。

（8）记入院，编排注射卡苗、乙肝疫苗时间，书写入室

交班记录和处理医嘱。

2.一般护理

（1）注意保温、新生儿体温保持在 36-36.5度为宜。出

生 24小时内新生儿每日测体温四次，体温不足者要及时

处理。出生大于 24h每日测体温两次，体温在 37.5度以上者每日测四次，高热时按高热处理并通知医生，体温低于 35.5度应及时放置在保温箱内包被处置热水袋

（水温 49 度）保温，注意防止烫伤。

(2)定期观察新生儿的面色、呼吸、若发现面色苍白、口唇发绀、发热、呕吐、惊厥、腹泻、消化不良等情况应立即报告医生。

（3）注意保护及保持皮肤清洁：

①每晨用制霉菌素 50万单位研粉加 50毫升水溶解后以棉枝抹洗口腔。

②每晨给新生儿沐浴（注意勿湿脐带布），浴后擦干撒爽身粉，发现有脓疱或脐红进行隔离并报告医生。

③每 3 小时更换尿布一次，有粪便者以温水洗净臀部摸干。

⑷脐部护理：

每天沐浴后用 75酒精洗净脐残端分泌物及消毒脐周后，用 3碘酒涂点脐根后盖上消毒方纱用小腹带包裹。有脐红或分泌物有异味者报告医生，有脐息肉时用 10硝酸银烧灼后再用生理盐水涂洗。

（5）新生儿喂养：

坚持母乳喂养，做到早开奶，按需哺乳，安静睡眠。新生儿不超过3小时要哺乳一次，对有特殊情况，不能直

接母乳喂养的新生儿，可用小杯汤匙喂母乳或用鼻饲法

进行母乳喂养。

（6）大小便之观察：

①出生后注意观察第一次大小便时间，并做好记录，24

小时仍未解大小便者，注意有否先天性畸形并报告医生。

②每次换尿布时记录大小便次数，有排变异常要留标本

送检验并通知医生处理，详细做好交班。

（7）测量体重

每周或出院日测量体重一次，若体重下降超过出生时的

10 或出生后7-10天仍未恢复出生时体重，应及时查找原

因并进行处理。

手术产新生儿护理

对钳产、吸引产、臀位牵引术、剖宫产等手术助产及窒

息儿经急救复苏后的新生儿，除按正常新生儿护理外，

需做以下处理：

1.肌注维生素K12毫克，每天 1次，连续 3天。

2.一般情况不良者，速做简单清洁及穿衣包裹后即放温

箱保暖，并供氧保持安静，需要时请儿科医师会诊。

3.分娩过程引起的头皮损伤或面部皮肤的钳伤，用生理

盐水洗去局部血迹后，涂上 3红汞。

4.密切观察面色、呼吸、哭声、呕吐、腹胀、惊厥等一般情况的变化，进行呼吸评分（12小时内Q4h，24小时Q8h，至连续两次评分 8分以上停止，48小时后再评 1次）。有异常情况及时报告医生。

5.如有颅内出血征象应保持头高位，绝对静卧。

6.分娩后无特殊病情的新生儿，进行早吸吮、早哺乳、做到按需哺乳，以促进肠蠕动，帮助早排胎粪、减少胆红素在体内潴留。

7.详细记录护理过程情况，做好交班。

新生儿黄疸的观察与护理

新生儿出生后 2-4天约有 30-50新生儿和 70早产儿的皮肤和眼结膜逐渐变黄，称为新生儿生理性黄疸，须注意以下几点：

(1)密切注意黄疸出现时间，每天皮测胆红素 4次（上、下午、上、下夜各1次），出生后24小时内出现者多为病理性。

(2)如胆红素超出正常范围者即通知医师进行处理。

(3)已经出现黄疸的新生儿，应密切观察黄疸加深情况，如黄疸指数不断升高，应即通知职班医师或请儿科医师会诊。

(4)多喂葡萄糖水，以帮助胆红素的排出。

胎头水肿及胎头血肿的护理

胎头水肿又称产瘤，由于分娩时，胎头先露部皮下软组

织血液循环障碍所致。一般于生后 2-3日可消失，无需

特殊处理。但不可揉搓。有头皮损伤者可涂 2龙胆紫，

保持清洁干燥。

胎头血肿多数是产钳或吸引器助产时，颅骨骨膜下血管

破裂出血所

形成，偶见于自然分娩的新生儿。出生后 2-3日血肿逐

渐增大，常以某块颅骨边缘为界。血肿吸收缓慢，常需

3-8天方能全部吸收。

护理要点如下：

1.保持新生儿安静，减少搬动，勿使患车侧受压。头肩

部稍抬高。禁止揉搓和穿刺。

2.初期可在血肿处放置冰囊冷敷。按医嘱注射维生素k1。

3.保持皮肤清洁干燥，疑有感染者，可用抗生素。

4.注意观察血肿有否继续增大及颅内出血症状，有异常

及时报告医生。

新生儿臀红的护理

新生儿臀部皮肤容易因粪尿浸渍和尿布摩擦发生损伤及

感染，严重时可导致广泛的皮下坏疽、败血症。故应重

视防治。

1.执行新生儿一般护理。

2.须用柔软、清洁、干燥的尿布，每4小时更换1次。腹泻时应2小时更换1次。

3.每次更换尿布时，用湿软纱布轻拭臀部，必要时用温

水洗净擦干，擦干后涂凡士林或 5鞣酸软膏。

4.发生臀红时可做如下处理：

（1）较重者，可用红外线照射局部，每次 10分钟，距

离 30cm左右，局部擦洗干净后涂抗生素软膏。

（2）排尿、排便后用温水冲洗、擦干后，更换尿布，不

可包扎太紧。5.合理喂奶，预防消化不良。

新生儿转科护理

1.新生儿有疾患而须转科，应与友科取得联系后才转科。

2.通知家属，由医师向家属交待新生儿病情及转科目的。

3.详细书写护理记录，并在体温单上注明转科时间。

4.转送时注意保暖，避免寒冷冻伤。呼吸功能不全者，

持续吸氧下转科，转科记录同时转送友科，并详细交班。

5.处理患儿一切用物，并进行清洁与消毒。

6.新生儿转科后填写交班，并将其病历归入产妇病历内。

新生儿出院护理

1.执行出院医嘱，并将出院新生儿的医嘱单送往出院处

结账，并在出院新生儿的体温单上注明出院时间，写出

院小结。

2.出院当天检查新生儿的脐部及全身情况，磅体重，无

异常者予出院。

3.给新生儿更衣，更衣时将新生儿所系手腕上母亲的姓

名向家人展示，并交代脐部情况，脐带未脱时向家人说

明回院换脐时间及注意事项。4.发出生证时说明卡介苗

和乙肝疫苗情况，交代接种卡介苗后的有关知

识及注意事项。

5.新生儿因故未接种卡介苗者，嘱其在两个月内婴儿体

重 2500克以上时回院部接种。

6.指导产妇有关护理婴儿的知识及宣传计划生育。

7.出院新生儿用过的物品均应清洁消毒。

8.出院新生儿用过的病历归齐母亲病历档案里。

新生儿窒息的抢救及护理

根据Apqar氏评分对出生后 1分钟内 7分以下窒息新生儿，需立即进行抢救。

1.分娩前做好新生儿复苏的准备，如氧气、保暖设备、

急救药品及器械

（呼吸、循环中枢兴奋剂、10 .葡萄糖酸钙、5 碳酸氢钠、10 GS、吸痰管、气管插管等）

2.出生后，首先清拭和吸出口腔、呼吸道内阻塞物（如

羊水、胎粪及粘液等），保持呼吸道通畅。

3.呼吸表浅者，面罩加压供氧和脐静脉慢推氨茶碱

（2mg/kg），针灸人中及涌泉穴，无呼吸者进行气管插管，正压供养，以 30次/分的速度按压气囊行人工呼吸，至新生儿有自动呼吸或吐管反射时才拔出导管，刺激啼哭。

4.按医嘱肌注可拉明、洛贝林或脐静脉注射药物。

5.心跳停止时行胸外按摩，每分钟 100次左右。

6.抢救中注意保暖，预防感染和颅内出血。

7.窒息恢复 24小时之内，可能反复，必须继续监护。

8.出生 5 分钟Apgar评分<7分，病情稳定者在哺乳室哺乳，病情较差者挤出母乳喂养，并应注意新生儿吸吮能

力和有无呕吐。

早产儿护理（低体重儿护理）

早产儿是指出生时胎龄达到 28周至未满 37周的活婴。

新生二出生体重在 1000克至不足 2500克之间，为低体

重儿。早产儿由于体温中枢发育未健全、体温调节功能

较差，往往不能维持正常体温，且随外界温度变化而升降。代谢低，活动少，因而产热少，散热多，易发生硬

肿症。其次是消化功能差，吸吮能力差或无，呼吸中枢

发育也不完全，往往呼

吸节律不整，哭声小，常在哺乳后发生青紫和窒息，所

以应特别注意保暖和喂养。

1.出生后仅拭去颈下、腋下、腹股沟等处皱摺部位胎脂，迅速包被，置温箱保暖。

2.一切护理应尽量集中在温箱内进行，以免频繁打开箱

门而影响箱内温度的恒定。

3.喂养：确保母乳喂养，做到早哺乳，按需哺乳。按早

产儿或低体重儿的生活能力、强弱、体重、吸吮与吞咽

能力而选用直接哺乳或滴管喂养或鼻饲喂养。

附：鼻饲法：出生后如无吸吮能力或吞咽能力者可选用

鼻饲法喂养。

1.用消毒婴儿胃管涂上润滑油，由一侧鼻孔徐徐插入胃

内（长度：由发际到剑突或眉心到剑突加 3厘米，用龙

胆紫在胃管上作标志）。

2.喂乳时先将管腔内的气体抽出，用注射器将所需乳量

慢慢注入，再用

1-2 毫升温开水冲管，以防阻塞，用消毒纱布包裹胃管外口夹紧。

3.胃管应保持清洁，5-7天更换一次。

4.按医嘱肌注维生素K1。

5.如出现阵发性紫绀，可在哺乳前后供氧半小时。

6.注意定时更换卧位，刺激啼哭，以助肺部循环，防止

肺炎及肺不张。

7.未成熟儿的衣服、尿布要柔软、清洁，尿布要用一次

性尿布为好。

8.预防感染，未成熟儿的一切护理应严格遵守无菌操作。

9.护理操作要细致轻柔。

10.直接哺母乳者应向母亲了解进食情况。

11.书写护理记录，并登记乳量及大小便次数。

新生儿护理技术操作常规

㈠新生儿沐浴

1.准备

（１）物品准备

大毛巾、衣服、尿布、爽身粉、小腹带、小毛巾、消毒

沐浴盆；药品：75 酒精、2.5 碘酒、1 龙胆紫、新霉素眼

药水、鱼石脂锌氧油等。

消毒小方纱、棉签、消毒钳、弯盘。调节水温 38-41℃，调节室温 28℃。

（２）工作人员准备：穿工作衣、戴好帽子、口罩，洗

手后方可给新生儿沐浴。

2.操作步骤：

（1）松解新生儿衣服及尿布。

（2）操作者左手抱新生儿于腋下，并用手掌托起新生儿

头部，右手持湿小毛巾（注意拧干）依次洗：

1洗脸：抹洗眼-额部-鼻（注意清洗鼻孔、检查口腔粘膜）-面部- 耳-下颌部-颈部；

2洗头：按压双耳、用温水洗湿头发-用小量沐浴液揉搓-

冲洗-松开按压双耳手指-拧干毛巾擦干头发；

3洗躯干、双上肢：用温水从上-下洗颈部-胸部-腋下-双

上肢-背部；

4洗下肢、臀部：将新生儿头部转放左手鼻上，左手抓紧大腿、右手持毛巾用温水洗腹股沟-下肢-足-臀部；

（3）洗毕用大毛巾抹身（抹头-身-腋窝-上肢-下肢-臀部。（4）脐部护理：松解小腹带、臀下垫上纸尿布后，用

75 碘酒涂残端后，一消毒小方纱覆盖后用小腹带包裹。

如脐部有感染或

其他异常时报告医生。

（5）全身撒以少量爽身粉（尤指颈下、腋下、腹股沟皱

褶处），检查眼、耳、鼻有无异常，如有分泌物或结痂

用棉签擦去。

（6）包好尿布后穿衣。

（7）查对新生儿手腕带及包被上的胸卡后，包好被褥，

放回母亲身边。

3.注意事项

（1）沐浴前注意调节好室温及水温，以防感冒、烫伤等。（2）勿使浴水流入新生儿口腔、耳、鼻、眼内；严防浴

水污染脐部。

（3）动作要轻揉，注意避免损伤。

沐浴时注意观察五官、皮肤、脐部，有异常者报告医生。

（二）新生儿抚触

1、目的：

促进新生儿生长发育，促进体重增长；促进母婴情感交流，增加家人与

宝宝的亲情交流；促进新生儿神经系统的发育，增加新

生儿应激能力和

情商；促进新生儿免疫系统的完善，提高免疫力；促进

睡眠；促进纯

母乳喂养率提高。2、评估：

孕周，新生儿体重，吃奶时间。3、用物准备：

布置一间温馨婴儿抚触室，设备（供暖、抚触台、宣传

用品、电视、DVD、

光盘。婴儿抚触油）。4、操作要点：

（1）、做新生儿抚触时应注意室内温度最好在 28℃以上，全裸时，应在

可调温的操作台上进行，台面温度 36-37℃。

（2）、听一些柔和的轻音乐，使新生儿保持愉快的心情。

（3）、顺序由头部胸部腹部上肢下肢背部臀部，要求动

作

要到位，抚触要适当用力，过于轻柔的按扶会使新生儿

发痒，引起其反

感和不适。整套动作要连贯熟练。每个部位的动作重复

4-6 次。

操作步骤：

（1）、头面部：两拇指指腹从眉间向两侧推。两拇指从

下颌部中央向两

侧以上滑行，让上下唇形成微笑状。一手托头，用另一

手的指腹从前额

发际抚向脑后。最后示、中指分别在耳后乳突部；换手，同法抚触另半

部。

（2）、胸部：两手分别从胸部的外下方（两侧肋下缘）向对侧上方交叉

推进，至两侧肩部，在胸部划一个大的交叉，避开新生儿的乳腺。

（3）、腹部：食指、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动，

呈顺时针方向画半圆，避开新生儿的脐部和膀胱。

（4）、四肢：两手交替抓住婴儿的一侧上肢从上臂至手腕轻轻滑行。然

后再滑行的过程中从近段向远端分段挤捏。对侧及下肢做法相同。

（5）、背部：以脊椎为中分线，双手与脊椎成直角，往相反方向重复移

动双手，从背部上端开始移向臀部，最后由头顶部沿脊椎摸至骶部。5、注意事项

（1）、抚触可以在母亲床旁进行，减少交叉感染，有利

于母亲的学习。

（2）、护理人员进行新生儿抚触理论知识，操作技巧培训，要取得由中

华护理学会颁发的资格证书。

（3）、出生 24小时后的新生儿可开始皮肤抚触。

（4）、根据小儿状态决定抚触时间，一般时间为 10-15

分钟，饥饿时或

进食后1 小时内不宜进行新生儿抚触。每天1-2 次为佳，建议最好在沐

浴后进行。

（5）、抚触者应洗净双手再把润肤露倒在手中双手揉搓

温暖后，再进行

抚触。

（6）、新生儿抚触进行到任何阶段，如出现以下反应：哭闹、肌紧张提

高、神经质活动、兴奋性增加，肤色出现变化等，应暂缓抚触，如持续

1 分钟以上应完全停止抚触。

（7）、抚触全身使小儿皮肤微红，抚触者和小儿需进行语言和情感交流。

（8）、住院期间，护士教会母亲抚触，便于母亲回家后继续进行

（三）卡介苗接种

1.适应症：

（１）出生 24 小时健康新生儿，体重在 2500 克以上，体温正常。

（２）母亲及同居亲属无患浸润型肺结核者。

2.禁忌症：

（１）体温在 37.5℃以上者。

（２）腹泻、病理性黄疸、内脏严重畸形、全身皮肤病

及急性疾患儿，早产儿（体重不足 2500克）。

3.物品准备：

注射盘、75酒精、1毫升注射器、4.5号针头，棉签，弯盘。冻干卡介苗，卡介苗专用注射用水。（注意查药核对）

4.接种部位：左上臂三角肌下缘皮内。

5.剂量：注射量要准确，每人注 0.1毫升（几含菌量

0.075mg）

6.注射方法：用75酒精消毒皮肤，注射时用手绷紧皮肤，针尖稍向下

压，浅浅的与皮肤平行刺入皮内，固定针头注射 0.1毫升后出现一个6-8毫米大小皮丘，并可见毛孔，皮肤变白

后迅速拔针

7.注意事项：

（１）注射前检查菌苗，如无异常，稀释摇匀后吸取菌苗，每支卡介苗用1毫升注射水稀释，每个新生儿注 0.1

毫升。

（２）用 75酒精消毒皮肤，待干后才行皮内注射，不能

过深，以免引起深部脓肿。忌用碘酒消毒。

（３）菌苗启用后须在半小时内用完。

（４）菌苗应置冰箱内冷藏，不可直接放在冰上或泡在

冰水内。

（５）严格执行无菌操作。

（６）注射后可有局部反应，一般在两周后出现局部红肿，化脓，溃疡，3-5周结痂，是正常现象，如溃疡较深，长时间不愈合，腋下或锁骨下淋巴结肿大，应到儿科医治。

（７）出生后超过两个月以上才接种者，须先体检和做

结核菌素试验，阴性者才能接种。

（８）接种后在登记卡上注明接种日期，并向产妇交代

注意事项，并告知三个月到区结核防治所复查。

（四）乙肝疫苗注射

1.物品准备

按皮下注射常规准备外，另加 4.5＃针头、乙肝疫苗。

2.注射部位：右上臂三角肌下缘。

3.注射时间、剂量及方法

⑴时间及剂量：新生儿注射乙肝疫苗剂量根据其母亲是

否为HbsAg阳性而决定。阴性者，新生儿出生后 6小時

至出生一个月内右上臂三角肌下缘肌肉注射 10ug

（2）其母HbsAg为阳性者，出生 12小時内注射乙肝疫

苗 10ug，同时注射乙肝免疫球蛋白 100ug。

（3）方法：

①注射前将新生儿右上臂暴露，常规消毒皮肤。

②注射时用手绷紧皮肤，针头斜面朝上，呈 90度角刺入皮肤，抽无回血后固定好针头，即可注射。观察用药后反应。

（五）新生儿疾病筛查

新生儿疾病筛查可发现新生儿某些危害严重的先天性和遗传代谢

性疾病，应早期诊断、早期治疗、避免新生儿因大脑损害导致智力、体

格发育障碍甚至死亡。主要筛查先天性甲状腺功能低下症的苯丙酮尿

症。

1、血片采集步骤：

（1）、采集前准备：采血人员清洗双手并佩戴手套。

（2）、消毒:按摩或热敷新生儿足跟，并用 75乙醇消毒皮肤。