临终护理服务制度

第一条护理部对临终患者和家属有人文关怀服务的制度与规范。

第二条护理部应对护理人员进行临终患者和家属人文关怀服务制度与规范的教育与培训，并有记录。

第三条专业培训：对护士进行系统的临终护理知识教育。

（1）将临终关怀列为岗前培训科目。护士在上岗前必须经过临终关怀课程短期培训，使护士能充分认识临终关怀的护理操作技能、心理护理技巧，提高护士与患者及家属的沟通能力，提高临终关怀护理质量。学习与死亡有关的法律、宗教、家庭等问题的处理。

（2）定期进行临终关怀讲座。请专家介绍国内外临终关怀的新动向、新技术。

第四条给予护士身心支持。

（1）加强护士对人生的正确认识，正确理解死亡的价值和意义，从而解除护士对死亡的恐惧和避讳，减轻其在工作中与死亡随时接触的心理压力，树立正确的临终关怀职业理念。

（2）随时给予心理咨询，对于护士在临终关怀工作中产生的恐惧、紧张、抑郁等心理问题给予及时的帮助，使之及时得到调适。

（3）邀请心理专家定期进行心理讲座，讲授常用的心理调适和心理治疗方法，使护士能始终保持良好的心理状态。

临终护理

临终护理与生命质量生老病死是人生自然规律，当一个人患病后治疗无效，对患者的生命质量而言，有无生存价值以及治疗有无意义，怎样实行临终护理与关怀等问题，一直为医学界所关注和讨论。但是作为一名护理人员来说，我们虽然无法挽救不可避免的死亡，但可以发扬对工作的极端负责任和对人民的极端热忱的革命人道主义精神，用精湛的护理技术、高尚的职业道德情操，做好方方面面的护理工作，使病人在临终前得到应有的护理和治疗，帮助病人度过他有限的生命，最大限度地减轻病人痛苦，尊重他们的人生权力和意愿，从生理上解除肉体上的痛苦、心理上缓和病人对死亡的恐惧和不安，帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义[1]。一.做好临终护理 1.对患者判定临终要适时准确。患者在住院期间，病情的发展有一个过程，死亡是生命活动运动发展过程的必然归宿。在从病情恶化到最终死亡的不断发展变化的过程中，适时、准确地对病人做出临终判定是十分必要的，而要做到这一点，护理人员就应该认真仔细地观察病人各方面的表现，依据医生的诊断，利用自己所学的护理方面的有关知识，加上日常工作中积累的临床实践经验，适时的做出临终前的判断。只有这样才能及早地、有准备地对患者进行一系列地临床护理工作[2]。 2.满足病人心理需要，减轻病人痛苦，根据病人不同情况，制订其临终前的护理计划，并切实执行之。临终病人由于长期疾病的折磨，易产生如下心理[3]：①恐惧心理：病人常有一种可怕恐惧感和悲伤感。这时应让病人知道良好的心理状态在治疗康复中起重要的作用，采取保护性心理护理，诚恳与病人进行交流，和蔼耐心让 1

家属陪伴，消除恐惧心理，在最佳状态下接受治疗，提高疗效。②绝望心理：由于病情的发展，病人越感病情的严重性，情绪焦虑，不堪忍受疾病的折磨，易产生轻生的念头。应帮助病人正确对待人生，消除轻生邪念，稳定其情绪，让其在生命的最后的一刻安然离去。③愤怒心理：由于病人了解到自己将要失去健康的身体和宝贵的生命，常发脾气，不配合治疗。应主动和病人交谈，让其把愤怒心理表达出来，理解同情病人，消除不良心理，帮助度过人生最后阶段。④求生心理：病人希望延长生命，他们仍然积极追求和向往美好的生活，这种求生心理反应，会使大脑产生良好的兴奋灶，它可通过大脑边缘系统传输到自律神经中枢——脑下垂体，使免疫活动增强，异常细胞下降[3]。医护人员应紧紧抓住病人这种特有心理，及时给予支持和鼓励，维护其自信心，而不是让病人去彻底扮演病人角色，在绝望的不良刺激中日复一日地重复痛苦。⑤抑郁心理：病情进一步发展，病人出现全身衰竭，表情呆板，已认识到自己接近死亡，心理抑郁悲伤。这时要使病人减轻心理不适，达到精神上的解脱，稳定病人心理。⑥认可心理：表现为平静而安宁，昏睡、孤独，不愿和别人交谈。此时不要强迫病人，应严密观察病情，陪伴病人并给与精神上的安慰、心理上的支持，同时给予生活上照顾，注意卫生，预防并发症，予以适当的保护，使之能安宁平静地度过此期。 3.认真观察病情变化，及时发现问题。患者临终前病情复杂多变，有时症状不够明显典型，许多病人甚至不能用语言或其它方式准确表达自已的意思，这就需要护理人员时时刻刻、认真细致地观察病情，及时发现问题，为进一步的抢救治疗提供可靠的依据，尽力挽救病人生命。 4.帮助接受死亡。害怕死亡，不能接受死亡，必然给一些晚期病人心理上带来极大的痛苦。承古到今，中国人执着谈生，淡泊言死。人们对死亡的恐惧、焦虑从童年“懂事之初”就已 2

护理质量安全管理

第二章护理质量安全管理一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护理质控组组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3、医院质量委员会每月召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士长。 4、实行护理部、护理质控组、护士长、科室质检小组四级网络质量管理。科室质检小组每周抽查两次，每月召开会议；护理部每日抽项查、每月全面检查，并有记录、总结。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量回复书的形式反馈给相应科室。 6、科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以护理质量回复书的形式及时汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。二、专项护理质量管理制度 1、针对卧床、行动不便及各种导管治疗等患者，建立临床护理应急预案与程序或护理安全管理制度及监控措施。 2、医院及科室每月组织学习，督导检查制度落实情况。 3、护理部成立危重病人专项护理质量管理组，严格落实工作职责，定期、不定期进行质量督导检查。 4、护理部每月组织召开专项护理质量管理会议一次，总结存在问题并进行分析讨论，提出持续改进方案。三、护理质量持续改进方案 1、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。 2、根据工作计划制定具体考核办法。 3、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。 4、由护理质控组、护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 5、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 6、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之相关科室及人员。 7、护理工作质量检查结果为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。四、护理部对重点部门的质控计划 1、护理部组建质量管理委员会，各重点部门成立相应的质量管理小组。 2、护理部对重点部门进行不定期的质量控制，并与每月一次的综合质量督导检查相结合，完

养老机构临终关怀服务细则

养老机构临终关怀服务细则为了给住在养老机构中的临终老人及其家属提供全面关怀与照料，帮助各种治疗无望的临终老人能平静安宁地度过生命的最后阶段，安抚照顾患者家属，更好的服务于客户，根据理论和实践经验，制定本服务细则。 1临终关怀服务对象及其理念养老机构临终关怀的主要服务对象是入住机构的各种急、慢性损伤或疾病致心肌、肝脾、大脑、肺、肾等器官功能衰竭，面临生命危险的老人或各类晚期癌症等绝症老人，尤其是剧烈疼痛导致身心极度痛苦的老年患者。在临终关怀服务对象中，癌症晚期老年患者最适合接受临终关怀。临终关怀的目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，其理念是通过提供缓解性照料、疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量。 2临终关怀服务原则 2.1以照料为中心临终阶段，以治愈为主的治疗已转向以对症疗法为辅、以护理照料为主的全方位服务。处在临终阶段的老人对治疗不抱有太大的希望，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、消除症状和精神与心理支持，而这一切只有靠精心的照料和细致的护理才能获得。因此在临终服务中，工作人员经常考虑的事情是如何给予临终老人以最及时、最适宜的照料。这种照料是以重视老人实际需要为前提的，尽量按照老人和家属的愿望进行护理，最终达到舒适。照料应全面、细致。 2.2维护人的尊严老人的个人尊严不应该因生命活动的降低而递减，个人的权利也不可因身体衰竭而被剥夺。只要老人还未进人昏迷状态，他们仍然有思想、有意识、有感情，他们周围的人就仍然应该尊重其人格并维护其个人权利与利益。如允许

获知病情信息、允许保留个人隐私和自己的各种生活方式、参与医疗护理方案的制定、选择死亡方式等。 2.3提高临终生活质量有人认为，临终只是等待死亡，生活已毫无价值;临终老人的情绪变得异常消沉，对周围一切失去兴趣。临终关怀却认为，临终也是生活，是一种特殊类型的生活。临终关怀工作人员必须学习和掌握提高临终老人生活质量的知识与技术，如各种止痛剂的正确运用，心理疏导方法等。 2.4共同面对死亡从事临终关怀的工作人员自己应首先持有这样的生死观，即从生下来的那一刻起，人们便开始了面对死亡。人们最终无一幸免地走向死亡。只有这样才能教育指导临终老人坦然地面对死亡，接受死亡，珍惜那即将结束的生命价值。同时，工作人员应该和临终老人共同面对死亡，做每一件事都要设身处地为他们着想，站在他们的角度去处理每一个问题。这样临终老人将不会感到孤独无助、惧怕与痛苦，而会保持一个平静的心理状态，以现实的态度面对死亡，以主动的态度去追求最后的生活质量。 3临终关怀护理服务的内容 3.1临终老人的生理需求及护理临终老人会面临很多生理上的改变，如食欲下降、呼吸功能和循环功能减退、知觉和意识状态改变等，针对这些变化，临终关怀服务要提供更为恰当的护理。从临终关怀服务的整个过程来看，其主要目标应是协助解决临终老人各种基本生理需要，控制疼痛，缓解症状，尽可能地使老人处于舒适状态，提高临终生活质量。 3.1.1控制疼痛 3.1.1.1药物控制。在医生的指导下，使用镇痛药剂。 3.1.1.2非药物控制。 3.1.1.2.1意念止痛法。通过集中想象，帮助老人从疼痛中解脱出来，增强其自控能力。 3.1.1.2.2音乐疗法。音乐能使人身体放松，疼痛缓解，心情得以平静，促进与周围人的交流，使身心感到愉快。

《临终关怀》护理_考试重点

临终护理考试重点（2013）名词解释 1.临终关怀：是指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员及志愿者等多方面、多学科的人员组成的团队，对晚期患者及家属提供的全面照护。其宗旨是提高晚期患者的生命质量，使晚期患者无痛苦、舒适、安详有尊严地走完人生最后阶段，为人生划上完美的句号。同时使晚期患者家属的身心健康得到保护和加强。 2.临终护理：是一种组织化护理方案，重视团队精神照顾，为晚期患者及其家属提供缓和性和支持性的全面照护。 3.临终护理管理：是为了提高临终患者的生存质量，系统地利用护士、医生、社会工作者和设备的过程。为了实施临终护理，必须明确其职能，确立临终护理组织，并且进行有效的管理。 4.死亡教育：是指将有关死亡与濒死及其与生命有关的知识传递给社会及个人的教育过程。 5.安乐死：是指患不治之症的病人在垂危濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其家属的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使患者在无痛苦的状态下度过死亡阶段，而终结生命的过程。 6.被动安乐死：对不可治愈的晚期临终患者，停止使用延缓其生命的器械或延续其生命的治疗措施，仅采取止疼方法任患者自然死亡的方式。 7.主动安乐死：对于躯体和精神遭受极端痛苦的人实施的一种人为的，旨在仁慈地结束病人的生命或加速其死亡的过程。 8.生命质量：是以社会经济、社会背景和价值取向为基础，人们对自己的身心状况、社会能力及个人综合状况的感觉体验。 9.癌性疼痛：指与癌症有关的疼痛，包括与疾病进展有关的疼痛和与治疗有关的疼痛。 10.死亡：即脑死亡，又称全脑死亡，是指大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆性死亡。填空题 1.临终关怀的对象（晚期患者及其家属）。 2.临终关怀格式塔的两大支柱（症状控制）、（关怀）。 3.世界临终关怀创始人是英国的（西斯莉。桑德斯），她于（1967年7月）创办世界第一所临终关怀院（圣克里斯多弗临终关怀院） 4.晚期患者的确定，以预期生命不超过（六个月）为标准。 5.临终护理管理的特点（综合性和实践性）、（广泛性）。 6.临终关怀机构告别室设计和配置特点（人性）、（人道）、（至爱）、（关怀） 7.悲伤发展的四阶段理论（麻木）、（渴望）、（颓丧）、（复原） 8.晚期患者症状护理的医学和方法论原则（姑息性原则）、（客观原则）、（整体论原则）、（调整原则）、（清醒原则） 9.晚期患者症状护理的生命伦理原则（统一原则）、（权利原则）、（公平原则） 10.晚期患者症状护理的一般原则（质量原则）、（舒适原则）、（同意原则）、（告知原则）、（个体化原则）、（综合治疗原则）、（无创原则） 11.癌痛止痛治疗中首选的最常用配方（吗啡+） 12.健康相关生存质量的核心内容是（健康状态）、（主观体验）

2015年护理质量管理实施方案

2015年护理质量管理实施方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强护理管理，规范服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障医疗安全，提高患者满意度，依据《二级综合医院评审标准实施细则》，特制定本方案，以求正确、有效的实施标准的护理质量管理。一、指导思想 1、全面实施质量管理和全程质量控制。 2、以护理质量评价标准为依据，并不断修订完善。 3、护理质量控制以“患者第一”、“全员参与”、“优质服务”、“全程控制”、“持续改进”为原则。二、质量管理目标 1、基础护理合格率≥90%。 2、特一级护理合格率≥95%。（危重症） 3、各专科质量管理合格率≥90%。 4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。（合格分80分） 5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。（合格分90分） 6、护理文件书写合格率≥90%。（合格分80分） 7、急救物品完好率100%。 8、消毒灭菌合格率100%。 9、病区管理合格率达到95%。 10、年压疮发生率0（难免性压疮除外）。 11、健康教育覆盖率100%，病人知晓率95%。 12、年护理严重差错，护理事故发生次数为0。 13、病人对护理工作的满意率90%。 14、护理人员培训率达到95%。

15、年工作计划完成率95%。三、质控组织结构医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安全。（一）医院护理质量管理委员会人员组成：主任：王金秀（业务副院长）副主任：张杰（护理部主任）委员：韩青华李萍周童王秀勤卢小宁谭广霞张玉萍翟丽萍董晓静张小文丁慧玲李小娟王芳（妇）屈振菊王亚娟葛琴芳刘欣程红妮郑凯利下设办公室在护理部，由张杰兼办公室主任。（二）医院护理质量监控组：下设7个小组分工：1、护理管理质控组组长：张小文组员：卢小宁周童检查项目：护士长工作质量，护士长测评考核，病区管理，三基知识 2、安全管理质控组组长：刘欣组员：谭广霞葛琴芳检查项目：护理安全管理、消毒隔离、换药室、抢救室质量标准、仪器设备管理、应急预案、人员配置 3、护理效果质控组组长：王芳（妇）组员：翟丽萍程红妮检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理、特一级护理 4、护理文书质控组组长：卢小宁组员：王秀勤丁慧玲检查项目：护理文书、文件资料、护士长手册

临终关怀工作制度

临终关怀工作制度一、临终关怀的内容 1. 针对濒死老人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照料; 2. 帮助濒死老人维持正常的生活形态; 3. 根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量; 4. 鼓励临终老人之间的彼此沟通和互助; 5. 鼓励护理人员发挥内在力量给予濒死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持; 6. 向临终老人、家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境; 7. 向濒死老人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间; 二、临终关怀的责任: 其病情又在不断恶化时，老人的心理状况是十分复杂的。要抱有对老人的同情心，鼓起勇气，采用老人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向老人家属和老人本人透知真情。老人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但护理人员一定尽心尽力给予诊治，开始先让老人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；随着病情的日益恶化，老人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实; 这时候护理人员可以表明，老人的死亡不至于会立即来临，可起到缓解紧张的作用；同时要真诚地、坦率地与老人沟通心理，理解和鼓励他们，满足老人的心理需要，这是临终关怀的基础。 2. 帮助老人减轻痛苦对于濒死老人，减轻或控制疼痛是第一位的, 通常要给予足量的有效的止痛药物。死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、1. 帮助老人正确地面对死亡的现实当老人的生命已无法拯救，且护理人员

大小便失禁等。护理人员要努力保持濒死老人的舒适，这包括：（1）改善老人异常口渴的痛苦；（2）要注意保持清静无杂，因为听觉是人体最迟消失的感觉功能，许多濒死老人对各种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼；（3）要保持高度警觉，满足老人的体位要求，因为老人全身肌肉松弛，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，护理人员要帮助老人垫好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物；（4）要做好床褥保洁工作，因为老人肛门和膀胱括约肌的松弛，易引起大小便失禁。 3.满足老人临终前的需要临终老人存在的主要心理障碍是恐惧、孤独和不安，护理人员的理解、关心和安抚是最重要的。（1）要充分倾听老人谈话，使他们精神上得到安慰；（2）要创造条件，使老人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相陪，以创造良好的氛围，尊重临终老人的生活习惯和方式。 4.要同时关心好老人家属对临终老人实施临终关怀服务必须遵循以下基本原则：（1）整体护理原则对老人的服务重点不是治疗, 而是护理，是提高有限生命阶段的生活质量，是减少难以承受的痛苦, 而决不是延长寿命。（2）加强心理治疗的原则使老人能够消除各种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实，含笑迎死。（3）人道主义原则临终老人比一般老人更需要同情、关心、理解、体贴和尊重老人的人格、权利和尊严。（4）解除痛苦的原则要保持适度支持性治疗，停止非正常的过度治疗，尽力解除老人的痛苦, 做到无痛苦地死去。（5）全面服务的原则即既要对老人的生理、心理、社会的家庭式的治疗护理服务，又要关心家属，提供死后丧葬服务。三、临终关怀室护理人员的岗位职责（一）基本素质要求1、身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质。2、具有良好的团队合作精神，工作细心、周到、耐心, 具有较强的服务意识和奉献精神。4、较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。

护理质量与安全管理和持续改进方案

护理质量与安全管理和持续改进方案护理质量是医疗质量的重要组成部分，护理质量直接关系到病人的生命和健康，关系到医院在社会公众中的形象。加强护理质量管理，不断提高护理服务质量，使病人满意是护理管理的中心任务。检查标准1：护理理组织①严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施；②根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系；③护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确；④护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。考核方法：查阅文件及资料，了解护理管理组织体系情况。改进措施：在前期工作的基础上，进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，重新修定标准护理计划，制定各工作环节交接流程。同时督促护理人员加强制度的学习，特别是核心制度要做到熟练掌握，如查对制度、差错事故报告制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度等。检查标准2：护理人力资源管理：①有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准； ②对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬；③对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到4/10，重症监护室护士与床位比达到2.5～3/1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％；④有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。⑤制定并实施各级各类护士的在职培训计划。考核方法：查阅文件及资料，了解护理人力资源管理情况。改进措施：修订紧急状态下护理人力资源调配制度，以确保等级护理要求和患者安全的需要。力争使病房护理人员与床位比至少达4/10,重症监护病房护士与床位比至少达2.5～3/1，医院护士总数至少达到卫生技术人员50%。临床科室实行弹性排班制，逐步达到科学合理使用人力资源的目标。制定各护理工作岗位任务和目标，逐步实行护理人员分层次使用。护理部制定护理人员分层次培养计划，每月坚持护理讲座1次，坚持每月进行1项护理技术操作重点辅导和考试，促进护理人员的理论水平和工作能力不断提高。各科室要根据专业特点拟定专业护士培训计划，并严格落实到位。加强年轻护士的?“三基”训练，科室要拟订“三基”训练计划，每月进行

临终关怀护理服务规范

临终关怀护理服务规范（一）组织架构及职责临终关怀服务由护理部、各临床科室、门诊部、急诊科的护理人员和志愿者共同实施。主要职责： 1、护理部：负责制定临终关怀服务规范和服务质量评价标准，组织对护理人员及志愿者临终关怀知识培训，负责评价与改进临终关怀服务质量。 2、科室护士长：组织对护理人员及临终患者家属临终关怀知识培训，负责实施临终关怀服务，负责评价与改进临终关怀服务质量。 3、门诊及志愿者：负责丧亲者访视。在条件成熟时，逐步开展电话随访，有条件时，去家中随访，必要时给予丧亲者提供支持与辅导。 4、护理人员：实施临终关怀服务，包括为临终者提供生理、心理、精神护理，为临终者家属提供咨询、心理辅导及随访等支持性服务。（二）服务对象及服务程序 1、服务对象：住院临终患者及其家属 2、服务程序 (1)临终判定标准：通常指生存时间有限（3～6个月）患者。 (2)临终护理的基本原则 ①关怀生命的原则 ②维护尊严的原则 ③尊重临终者权利的原则 ④满足临终者意愿的原则 ⑤全人关怀的原则（3）生理护理 ①病室环境：在条件许可情况下，应将临终者搬入单间病房，同时创造舒适温馨的生活空间，保持空气新鲜，温、湿度适宜，可放置一些绿色植物与鲜花。可依患者喜好在其房间墙上或床头摆放一些素雅的装饰画等。 ②饮食护理：给予足够合理的营养，提供高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的食物，注意食物的色、香、味，尝试新的花样，少量多餐。 ③口腔与皮肤的护理：保持口腔清洁，并观察口腔内有无改变。保持患者舒适的体位，定时翻身，防止压疮发生。 ④睡眠护理：保证睡眠环境安静、被褥柔软、舒适，尽量减少夜间护理操作，遵医嘱可给予患者镇静剂或安眠药。 ⑤排泄护理：患者发生腹胀、便秘时，护士应及时报告医生，给予对症处理。同时注意保持患者肛周皮肤清洁、干燥。（4）症状控制 ①控制疼痛观察评估疼痛的性质、部位、程度、持续时间及止痛效果并记录。

临终关怀对护理工作的要求

临终关怀对护理工作的要求-教师教育论文临终关怀对护理工作的要求陈豫新新疆博州中等职业技术学校833400 生与死的问题是人类最关注的问题，人生的意义和价值就蕴藏在生死之间。但在实际生活中，人们却往往是重生轻死、乐生恶死，或只谈生不谈死，只研究生不研究死。近年来随着生命质量论的提出，全社会对人生的终点给予越来越多的关注，既要”优生”，又要”优逝”成为现代医学的热点。怎样才能善终优逝？”临终关怀运动”应运而生。让逝者舒适而无痛苦、安详而有尊严地走完人生之路，也就顺理成章地成为护理人员职责范围内的一项重要内容。 “临床关怀”一词诞生于英国，是一门以临终病人生理和心理及相关医学、护理，社会、伦理等问题为特征的新兴学科。是护理人员对临终病人身心诸方面全方位护理，以使患者解除生理上的痛苦，缓解心理上对死亡的恐惧、不安，协助其完成社会义务。同时也为死者家属提供一个较为理想的精神过渡期，达到让死者安然、生者无憾的目的。 1.实施临终关怀的意义实施临终关怀具体工作的每个环节都蕴含着充实的道德意义，因此临终关怀的执行者--护理人员就应具备良好的道德素质，应从道德责任感出发，设身处地认识和理解临终病人的心境与需要，将一颗爱心毫无保留地倾注给临终病人及家属，让他们感受到人间的温暖、爱的力量。当一个人濒临死亡时，最渴望在精心的照料和亲人的依恋中走完人生。所以临终关怀护理的重要内容就是为病人及家属提

供一个共渡有限时间的温馨环境，在最后一刻看到自己的价值和意义，使其能”舒服死去”，达到逝者死而无憾，生者问心无愧的目的。 2.临终关怀对护理工作的要求 2.1 全面提高护士素质是做为临终关怀的根本途径以人为本是做好护理工作的出发点和落脚点。社会文明的进步，医学科学的发展，新的医学模式的建立对护理工作提出了新的更高的要求，只有全面提高护士的素质，才能更有效地使护理工作更上一个新台阶，促进护理事业的不断发展。2.2 转变护理观点，变以病为中心为以人为中心抛弃狭隘、落后的护理观念，把疾病与病人视为一个整体，把”生物学的病人”与”社会、心理的病人”视为一个整体，把病人与社会环境视为一个整体，把病人从入院到出院视为一个连续的整体。 2.3 树立正确的死亡观和高度的职业道德要富有同情心、责任感，尊重病人、尊重生命，关心病人，乐于奉献。对病人的微小心愿高度重视，全力以赴满足病人生理要求，解除病人肉体痛苦。要让临终病人感受到不仅自己的家庭而且社会都在关心他、尊重他，他的生命是有意义和有价值的，因此使他安心地、无恐惧地告别人生。 2.4 对临终病人生物学治疗较困难，而心理护理占重要地位因为死亡的降临使临终病人或紧张恐惧、悲痛欲绝，或愤怒忧虑、沉闷孤独，这些情绪精神上的变化，无疑会使病情雪上加霜，护理人员应根据病人不同阶段的心理特点，有针对性地进行心理治疗。 2.5 设立家庭化的临终关怀病房临终关怀病房应具有明亮、宽大、安静、温暖、舒适等特点。病房内的设施和格

医院双向转诊管理制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院双向转诊管理制度编制科室：知丁日期：年月日

双向转诊管理制度一、工作原则（一）患者自愿、保证安全原则（二）分级诊治原则（三）专科特色原则（四）资源共享原则（五）连续治疗管理原则二、转诊条件（一）上转条件除急诊抢救外，社区卫生服务机构应将下列患者上转诊治： 1．临床各科急危重症，社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例； 2．受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例； 3．突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例； 4．因技术、设备条件限制不能处置的病例； 5．疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例； 6．需要到上一级医疗机构进一步检查、明确诊断的病例； 7．其它原因不能处置的病例。（二）下转条件医院应将下列患者下转至社区卫生服务机构进行后续

治疗、康复： 1．急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的患者； 2．诊断明确，不需特殊治疗的患者，或诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者； 3．各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀； 4．手术愈合后需长期康复的患者； 5．需长期护理和照护的老年患者； 6．自愿要求转回社区卫生服务机构后续治疗或康复者； 7．一般常见病、多发病患者； 8．医院与社区卫生服务机构共同商定的其他转诊患者。三、双向转诊程序（一）社区卫生服务机构按转诊原则将符合上转指征的患者转至医院进行进一步诊治。（二）转诊患者持“双向转诊单”到医院就诊。（三）转诊患者病情稳定后，医院将符合下转指征的患者转回社区卫生服务机构，继续进行康复治疗。四、工作职责（一）医院职责 1．成立社区卫生服务科，统一协调和规范管理双向转诊工作。设立专线电话，实行24小时连续服务。 2．医院负责接诊社区卫生服务机构转诊的患者，确保转诊患者得到及时、有效的诊治。

护理质量安全管理规章制度汇编

护理质量安全治理制度一、护理质量持续改进方案 (3) 二、护理质量治理制度 (3) 三、护理风险防范措施 (4) 四、护理安全治理与监控措施 (5) 五、重要护理操作告知制度 (8) 六、病人身份识不程序 (8) 七、患者身份查对制度 (9) 八、护理危险值报告流程 (11) 九、患者意外跌倒应急预案 (12) 十、住院患者约束带使用规范 (12) 十一、患者坠床防范制度 (13) 十二、跌倒的防范治理制度 (14) 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 (15) 十四、跌倒事件报告 (16) 十五、手术安全检查制度 (17) 十六、手术部位确认标识制度与规范 (18) 十七、使用监护仪的治理方法 (19) 十八、使用输液泵、注射泵的治理制度 (19)

十九、标本采集核对制度 (20) 二十、皮肤压伤登记报告制度 (20) 二十一、皮肤压伤治理制度 (22) 二十二、住院患者压疮处理流程 (23) 二十三、压疮报告单 (24) 二十四、住院患者转运流程 (25) 二十五、护理不良事件报告及治理制度 (26) 二十六、护理投诉治理制度 (27) 二十七、护理差错事故治理制度 (28) 二十八、护理差错事故防范措施 (29) 二十九、护理差错事故登记报告制度 (30) 一、护理质量持续改进法案 1.依照医院的总体规划，总结本部门的特点及工作重点制定年度工作打算、季度工作打算、月工作打算及周工作打算。 2.依照工作打算制定具体考核方法。 3.按工作打算及考核方法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。 4.由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

医院临终关怀科工作制度

医院临终关怀科工作制度（一）按照医院工作计划，认真学习贯彻法律法规、医改和医保政策以及医院规章制度，保证科室工作正常运行。（二）依据医院建设规划和年度安排，制订年度工作计划。落实年度任务指标，完成门诊和住院患者医疗、护理、教学、科研工作，按半年和年度进行工作总结。（三）临终关怀科工作由具备执业医师资格并经过医学岗位培训的医师和具备执业护士资格的人员担任。（四）科主任对全科统一管理，开展门诊及病房各项工作，各类管理台账完整。（五）根据临终关怀工作特点，主要对濒死患者或老年人予以相应专业治疗和全面身心照料，帮助维持正常生活状态，按照病情适当调整用药及剂量。（六）从人道主义出发，给予濒死患者或老年人情感、身心最大安慰和最有力的支持关怀，提供保持其独立性、隐私性需要的生活空间。（七）帮助患者或老年人正确面对死亡，采用较容易承受的方式方法，逐渐向患者或老人及其家属透知真情，鼓励以平和心态增强面对现实的勇气。（八）对濒死患者或老年人，满足临终前需要，帮助减轻疼痛，注意保持清静，避免不良刺激，帮助消除各种恐惧心理，坦然地面对

死亡。（九）保持适度支持性治疗，停止非正常过度治疗，尽力解除患者或老年人痛苦。（十）创造良好氛围，尊重临终患者或老年人生活习惯和方式。及时满足患者或老年人心理需求，充分倾听诉求，保持他们与亲人联系，鼓励亲人相陪，提供精神慰藉。（十一）认真履职，执行各种规章制度特别是医嘱并及时记录，经常与患者或老年人家属保持联系，及时办理知情同意，得到配合理解。（十二）具有良好职业道德和高度责任心，增强服务意识奉献精神和沟通能力，及时有效为濒死患者或老年人做好临终服务工作。（十三）强化科室团结协作，与其他部门和科室密切协调配合，融洽内外关系。

初级护师考试辅导：基础护理学之临终护理

临终护理临终护理 1.概述 2.临终关怀 3.临终病人的护理 4.死亡后的护理 5.临终病人家属及丧亲者护理一、概述死亡的概念传统的判断标准：心跳、呼吸停止。脑死亡判断标准： ①无感受性及反应性； ②无运动、无呼吸； ③无反射； ④脑电波平坦。上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可作出脑死亡的诊断。死亡过程分期一般可分为三期：（一）濒死期濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。（二）临床死亡期临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。（三）生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。

生物学死亡期表现 1.尸冷一般死后10小时内尸温下降速度约为每小时1℃，10小时后为每小时0.5℃，死后约24小时左右，尸温与环境温度相同。 2.尸斑死亡后2～4小时出现。若死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。 3.尸僵死后1～3小时开始出现，4～6小时到全身，12～16小时至高峰，24小时尸僵开始减弱，尸僵缓解。 4.尸体腐败尸绿一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹最后波及全身。二、临终关怀 1.概念：是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 2.临终关怀的发展（1）创始于20世纪60年代；（2）第一所临终关怀医院：1976年桑得斯博士在英国创立“圣克里斯多弗临终关怀医院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。；（3）中国第一个临终关怀研究中心：1988年天津医学院在黄天中博士资助下成立；（4）中国第一个临终关怀医院：1988年在上海成立南汇护理院。临终关怀的组织形式：（1）临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业人员，提供临终病人服务。（2）综合性医院内附设临终关怀病房：利用医院内现有的物喷资源，提供临终病人医疗、护理、生活照料，避免临终病人及家属产生被遗弃的不良感觉。（3）居家照料：医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次探视，提供临终照料。居家照料，对病人来说。在生命的最后一刻能感受到家人的关心和体贴，减轻其生理上和心理上的痛苦；对家属来说，能尽最后一份孝心。使逝者死而无憾，生者问心无愧。临终关怀的理念（1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料：临终关怀是针对各种疾病的束期、晚期肿瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些病人不是通过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终病人适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。（2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。（3）尊重临终病人的尊严和权利。（4）注重临终病人家属的心理支持。临终病人的护理临终病人生理变化及护理 1.感知觉、意识改变表现为视觉逐渐减退、到视力消失。眼睑干燥，分泌物增多，瞳孔放大，听觉常常是人体最后消失的一个感觉。意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 2.肌肉张力丧失表现为尿、便失禁，吞咽困难，无法维持良好舒适的功能体位，肢体软弱无力，不能进行自主躯体活动，脸部外观改变呈希氏面容，即：面肌稍瘦、面部呈铅灰色、眼眶凹陷、双眼半睁、下颌下垂、嘴微张等。 3.胃肠道蠕动逐渐减弱表现为食欲减退，腹胀、恶心、呕吐、便秘、脱水、口干等。 4.循环能力减退表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，

护理质量安全管理规定

护理质量安全管理规定文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

护理质量安全管理制度一、护理质量持续改进方案 (3) 二、护理质量管理制度 (3) 三、护理风险防范措施 (4) 四、护理安全管理与监控措施 (5) 五、重要护理操作告知制度 (8) 六、病人身份识别程序 (8) 七、患者身份查对制度 (9) 八、护理危急值报告流程 (11) 九、患者意外跌倒应急预案 (12) 十、住院患者约束带使用规范 (12) 十一、患者坠床防范制度 (13) 十二、跌倒的防范管理制度 (14) 十三、跌倒与坠床上报及处理流程 (15) 十四、跌倒事件报告 (16)

十五、手术安全检查制度 (17) 十六、手术部位确认标识制度与规范 (18) 十七、使用监护仪的管理办法 (19) 十八、使用输液泵、注射泵的管理制度 (19) 十九、标本采集核对制度 (20) 二十、皮肤压伤登记报告制度 (20) 二十一、皮肤压伤管理制度 (22) 二十二、住院患者压疮处理流程 (23) 二十三、贵定县中医院压疮报告单 (24) 二十四、住院患者转运流程 (25) 二十五、护理不良事件报告及管理制度 (26) 二十六、护理投诉管理制度 (27) 二十七、护理差错事故管理制度 (28) 二十八、护理差错事故防范措施 (29) 二十九、护理差错事故登记报告制度 (30)

一、护理质量持续改进法案 1.根据医院的总体规划，总结本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。 2.根据工作计划制定具体考核办法。 3.按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。 4.由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。 5.将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。 6.针对检查发现问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。 7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。 8.对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。二、护理质量管理制度 1.成立由护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3.质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4.实行护理部、护士长二级网络质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月全面查，并有记录。

诊所规章制度汇总

诊断室工作制度 1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。 2、认真填写门诊日志，按时统计上报。 3、按规定建立各类档案，要求管理规范化。 4、遵守无菌kao作规程，坚持查对制度。 5、保持环境整洁，落实消毒措施。 6、对家庭病床，按规定访视，体检，提供咨询。 7、开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。 8、对疑难重病患者及时会诊、转诊，建立工作差错、事故登记制度。 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。 10、开展便民服务，服务热情、耐心，树立良好医德。治疗室工作制度 1、经常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗。 3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4、严格执行无菌技术kao作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次(器械消毒液)，头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75%的浓度。 6、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。 7、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。处置室工作制度 1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。 2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。 3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌kao作规定，kao作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。 5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 6、室内每天要消毒，定期采样培养。 7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 8、换药时除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。 9、器械浸泡液每周更换2次。 10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 11、特殊感染不得在处置室内处理。急诊工作制度 1、急诊工作由医师和护士担任，其他人员不得担任急诊值班。 2、对急诊患者应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重患者应立即组织会诊或转诊。会诊或转诊应遵守会诊、转诊规定。

病房安全管理制度

病房安全管理制度 1. 护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训，以提高护理人员依法护理的意识。 2. 护理人员应该严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，消除隐患，预防和减少护理纠纷。 3. 定期检查急救药品和急救器材，保证急救药品的数量和有效期，急救器材随时处于备用状态。 4. 保证病区输液轨道及输液架的安全。 5. 加强护理文件书写，规范各种文件记录制度，认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件。 6. 根据本科室的具体情况合理安排休假，合理排班，确保医疗护理安全。 7. 正确使用病区内的消防器材，掌握灭火的呼救方法和急救措施。 8. 各种电源插座规范无误，不得在病区使用电炉等电器，人离开时应关空调、关灯。 9. 发现可疑人员应仔细查问，必要时通知保卫部门。 10. 保证各病区安全通道畅通无阻，其他设备均处于完好状态。 11. 病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 12. 每月召开医患沟通会一次，宣传病区安全制度，加强病人和家属的安全防范意识。 13. 按照护理部安全检查表，病区护士长每月进行一次全方位的安全检查，应做好记录，对疑有不安全之处要及时处理，提出改进措施。 14. 护理部每季度对全院病区进行一次安全检查，对不符合要求的，除整改外，还将对相关科室和个人给与一定的处罚。治疗室管理制度 1.治疗室实施门禁系统管理，非工作人员不得进入。 2.各种器械物品应分类放置，摆放有序，标识清楚，并保持在有效期内。 3.护理人员应严格执行无菌技术操作原则。 4.护理人员应严格执行查对制度及其它相关制度。 5.护理人员应严格执行消毒隔离制度。治疗室内保持清洁。完成各项操作后要及时进行清理。治疗室内空气每天消毒两次。定期进行空气监测。 6.治疗室内保持安静，不得谈论与工作无关的话题。病人告知制度 1?护理人员应充分尊重并维护病人的自主权，认真履行告知义务。 2?病人入院时，有负责接待的护士向病人和（或）家属介绍病房管理制度及安全制度，在保证病人和（或）家属清楚理解告知内容的基础上，护士和患方签名。 3.护理人员在实施护理过程中，应与病人和家属主动进行沟通，及时解答病人和家属提出的问题。根据具体情况告知病人和家属护理计划、护理措施和护理风险，以取得病

护理质量管理制度

一.护理质量管理制度一.医院成立由分管院长.护理部主任（总护士长）.科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二．护理质量实行护理部.科室.病区三级控制和管理。 1.病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记.记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2.科护理质量控制组（Ⅱ级）:由3-5人组成,科护士长参加并负责.每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查登记表及护理质量月表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实. 3.护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8-10人组成,护理部主任参加并负责.每月按质量控制项目有计划.有目的.有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表.及时研究.分析.解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改. 三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单.医嘱单.护理记录单.手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽

查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部. 四.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进. 五.各级质控组每月按时上报检查结果,科室及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果. 六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报. 七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考二.病房管理制度一.在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与. 二.严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育.主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则.医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理. 三.保持病房整洁.舒适.安静.安全,避免噪音,做到走路轻.关门轻.操作轻.说话轻. 四.统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动. 五.工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位.工作时间内必须按规定着装.病房内不准吸烟,工作时间不聊天.不闲坐.不做私事.治疗室.护士