儿童哮喘家庭护理论文
儿童哮喘的家庭护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0214－01
【关键词】儿童哮喘;家庭;护理
支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性的气道持续的炎症反应，以气道高反应性为主要特征的多因性疾病，一般认为与变态反应有关。主要表现为发作性咳嗽和带有哮喘音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解，多见于 1 ～6岁小儿，大多在 3 岁以内起病，儿童哮喘的频繁发作，直接影响儿童的身体健康和生长发育。此病虽不能根治，却可以通过适当的手段得到控制［1］。对儿童哮喘的护理工作实践中，陈芝玲对支气管哮喘患儿在药物治疗的同时给以家庭护理干预，取得了较好的效果［2］。
1 心理护理
哮喘发作期患儿最典型的心理问题是紧张、烦躁，心理护理的重点是提供心理支持［3］。家长应尽量解除患儿的顾虑，多使用鼓励性语言，使之树立战。胜疾病的信心。哮喘是慢性疾病，许多家长对此疾病认识不足，也不知如何合理用药，对吸入疗法没有信心，亦有些家长担心吸入气雾剂会成瘾，或顾虑激素类药物会影响孩子的生长发育，因此，患儿病情稍有好转，家长即自行停药或减药，致使病情再次复发。对此，还要加强护患沟通，经常与家长讲述，哮喘防治知识和雾化疗法的好处 ,主动积极配合治疗［4］。
小儿支气管哮喘及其护理
小儿支气管哮喘及其护理 支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。以1～6岁患病较多，大多在3岁以内起病。 一、病因和发病机制：哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病，患儿多具有过敏体质(特异反应性体质，atopy)及家族史。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征，气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下，免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞参与的气道粘膜病理改变过程。 二、临床表现：哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰，伴以呼气性呼吸困难和哮吼声，出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满，呈吸气状、叩诊鼓音，听诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，又称过敏性咳嗽)。凡年龄>3岁，喘息发作者，可按记分法进行诊断，记分方法为：喘息发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其它特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评
分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作只2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿 哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有哮呜音可作以下试验： ①l％o肾上腺素每次0.01ml/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮呜音改变情况，如减少明显者可加2分。 哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。病久反复发作者，常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50％病例症状体征完全消失。部分病人可留有轻度肺功能障碍，本病死亡率约为优。 三、治疗原则：包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗，达到控制哮喘发作的目的。吸入治疗是首选的药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。 四、常见护理诊断： 1．低效性呼吸型态与气道梗阻有关。 2．活动无耐力与缺氧有关。 3．潜在并发症，心力衰竭与肺循环阻力增加有关。 4．焦虑与哮喘反复发作有关。 五、护理措施： (一)消除呼吸杏迫，维持气道通畅
支气管哮喘病例分析
支气管哮喘 哮喘全称支气管哮喘（Bronchial Asthma），又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致人丧命，因此防治哮喘刻不容缓。 编辑摘要 哮喘- 概述 哮喘 哮喘的英文名称asthma的词源是古希腊文aazein，意指“急促的呼吸”，这个名词首次出现于《木马屠城记》。在前450年，希波克拉底是第一个用这个字来描述这种病况。希波克拉底认为，结合哮喘的痉孪大都可能是发生在裁缝、钓鱼者和金属工身上。六个世纪以后，盖伦写了关于哮喘的文章，特别提及它是由部份或完全的支气管阻碍所造成。1190年，一名有影响力的中世纪犹太教教士、哲学家与医师摩西·迈蒙尼德（Moses Maimonides）写了一篇有关哮喘的预防、诊断和治疗的论文。在17世纪，伯纳迪诺·拉马齐尼（Bernardino Ramazzini）注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。1901年开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘，而直到60年代开始发现到哮喘不只是单纯的支气管收缩，而是一连串的发炎反应，因此才将消炎药加入疗程之中。 哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。 据调查，在中国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，结合中国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。 流行病学资料显示全球范围内大约有1.6亿哮喘患者。在我国哮喘的患病率为1%～4%，儿童和老年人是高发人群，无显着的性别差异，大约40%的患者有家族史。哮喘的病因尚不十分清楚，认为与多基因遗传及吸入物、感染、食物、药物及气候变化等环境因素有关。哮喘- 流行病学 哮喘是一个全球性的健康问题，估计有3亿人受本病困扰。由于标准的不统一，不同的流行病学资料难以比较。 哮喘- 地区分布 发达国家高于发展中国家，城市高于农村。这提示本病与城市化有一定关系。在其它类型的过敏性疾病中，也可以看到这种现象，这提示伴随城市化而来的致病因素，其影响是遍及全
支气管哮喘的家庭护理及保健指导
支气管哮喘的家庭护理及保健指导 支气管哮喘是肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞与慢性呼吸道炎症，引发的喘息、气促、胸闷和咳嗽严重，出现紫绀等症状，好发于晨起或夜间。支气管哮喘是一种很难根治、容易反复发作的肺部疾病。不适宜长期住院治疗和护理，开展有效的家庭护理是预防和控制哮喘发作的目的。因此，对患者进行健康干预是被证实除药物以外的一项重要措施，使患者提高保健意识，建立良好的生活起居和遵医服药的习惯，提高了生活质量。 1 家庭护理指导 1.1注意环境、温度变化保持室内卫生清洁，定时开窗通风，室内禁放花草、地毯，不使用毛绒制品，不使用有刺激性气味的物品，不吸烟饮酒，注意保暖防止上呼吸道感染。 1.2衣物穿着舒适衣物要选择纯棉制品，避免含动物皮毛的衣物、饰品、羽绒制品 1.3饮食以清淡营养为主饮食合理搭配易于消化，多吃新鲜蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西红柿、白菜等，适当增加廋肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、葱姜蒜、韭菜。过敏性哮喘患者还应禁食海产品鱼、虾等，这些食物可使哮喘加重，注意补充钙与营养元素，多饮水[1]。 1.4适当鍛炼每天用冷水洗脸增加耐寒能力，到室外空气新鲜的地方活动，以深呼吸开始，继而散步、快走、慢跑，避免剧烈运动。呼吸功能锻炼方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼气时尽力挺腹胸部不动，呼气时腹部内陷尽量将气呼出，3～4次/min，10～20min/次。②缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状气体从狭窄嘴唇缓慢呼出，呼与吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。 1.5病情发作处理病情发作时，应卧床休息，取半卧位或坐位，有条件的可给吸氧2～4L/min，改善全身缺氧状态。哮喘多在夜间或晨起发作，体位是一个很重要的原因，仰卧可引起气流受阻诱发哮喘，采取侧卧位可减少发作，所以应加强夜间观察及早发现病情[2]。 1.6注意先兆症状如喉痒、打喷嚏、呼吸加快、胸闷、干咳、呼吸不畅、精神紧张等一旦发现症状立即给平喘药，局部喷雾，以制止哮喘的发生。 1.7保持呼吸道通畅哮喘患者多为口、鼻同时呼吸，丢失水分多，痰液粘稠不易咳出，在多饮水的同时，指导患者进行有效的咳嗽，勤换体位并用手轻拍背补，方法是由下向上拍打背部，有利于痰液的排出。也可用注射器抽吸，有条件还可以进行雾化吸入。有效排痰方法：①咳嗽：取座位或站立，身体前倾，采用缩唇试呼吸方法做几次深，然后用力咳同时用手压腹部。②排痰：深呼吸屏气
小儿支气管哮喘护理常规
小儿支气管哮喘护理常规 支气管哮喘是指在支气管高反应状态下，由于变应原及其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。反复发作性的咳嗽和带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。 主要的护理问题 (一) 低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 (二) 体液不足与过度换气、肺蒸发水分过多和大量出汗有关。 护理措施 (一) 常规护理 1 保持病室空气清新，温度适宜。 2 保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。 3给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。 4 给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。 5遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备吸痰。 6 遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。 7 密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危急状态。 (二) 专科护理 1 哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背后给予衬垫，使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物，记录发作及持续时间。 2 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。 （三）、健康教育 (一) 指导家长保持室内空气清洁，禁放花草或毛毯等。 (二) 给予营养丰富，易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激食物。避免食用与发病有关的食物，如鱼、虾、螃蟹类等，以免诱发哮喘发作。 (三) 活动发作时卧床休息，保持患儿安静和舒适，指导家长给予合适的体位，缓解期逐渐增加活动量。 (四) 帮助家长认识哮喘发作的先兆，及时正确使用气雾剂，及早用药控制，减轻哮喘症状。 (五) 指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触过敏原，去除各种诱发因素。
如何做好哮喘病人的家庭护理
如何做好哮喘病人的家庭护理 发表时间：2011-10-14T11:42:14.270Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：郭聪芳[导读] 本病是在支气管高反应状态下由于变应原或其他因素引起的广泛性气道痉挛狭窄的疾病。郭聪芳（内蒙古凉城县中蒙医院 013750） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0292-01 本病是在支气管高反应状态下由于变应原或其他因素引起的广泛性气道痉挛狭窄的疾病。其临床特点为间歇性发作，临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀、大汗淋漓、烦躁不安等一系列病理综合征。 据相关资料总结，对哮喘发作患者除了进行常规的解痉、平喘、抗炎、抗过敏、纠酸、维持水电解质平衡等治疗外，还着重对哮喘患者进行健康教育和家庭护理指导，让患者参与治疗护理过程，加强自我保健意识。 1.去除生活环境中的易引起过敏的物质，如花草（粉）、螨尘、霉菌类以及餐饮中的辛、辣、鱼、虾、海鲜类，鼓励病人多饮水，防止痰栓形成，阻塞支气管。 2.帮助改变不良的生活习惯（如戒烟酒、避免熬夜等）养成规律的生活方式，要做到饮食有节、起居有序、防止感冒，都是防止哮喘的重要环节。 3.主张晨间锻炼、活动量适度，最好以有氧运动为佳。如深呼吸运动、散步、健身操、瑜伽等。 4.知道并教会患者会使用蒸气吸入器或超声雾化吸入，清理呼吸道，以利于痰液排出。常用蒸气吸入药液是生理盐水、a-糜旦白酶、庆大霉素，地塞米松，或使用皮质激素气雾剂如二丙酸氯地米松气雾剂，每次吸入0.1mg tid疗效较好，无全身副作用。目前为防止慢性哮喘病有效药物。 5.遵照医嘱，口服氨茶碱、博利康尼，逐渐减量，延长间隔时间，最后达到完全停药之目的。（由每日三次减到2次，到1次）。如气候发生突变，自觉胸闷不适，立即增加口服次数，配合蒸气吸入，保持镇静，可适量使用镇静剂，会使哮喘病症状减轻。 6.避免寒冷刺激，冬春季易发病，出门要戴口罩，衣服适当加减，注意保暖，尽可能做到早预防、早治疗。当前，护理工作面向社区、走进家庭，是护理工作的发展方向。为此，我们对哮喘病员进行了家庭随访，12例患者（男性8人，女性4人，年长的50-60岁，年幼的3-9岁）自觉接受健康教育。自我护理的其中4例（2例年幼）3年未发病，（2例年长）较往年发作次数明显减少，症状较轻。其余8例都未重视健康教育者，其中还有1例并发肺心心衰死亡。 由此可见，哮喘病人的家庭护理和自我保健意识的增强，对降低哮喘发病率有明显的效果。
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)要点
《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）要点 哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病，国内患病率呈持续上升趋势，疾病负担严重。《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，有助于提高哮喘的临床管理水平。关于儿童支气管哮喘的长期治疗和急性发作期的治疗，该建议主要提出以下内容。 长期治疗方案 1. 常用治疗药物： 治疗哮喘的药物主要分为缓解药物、控制药物和附加药物3大类： （1）缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有短效β2受体激动剂（SABA）、吸入短效抗胆碱药物等。代表药物为吸入型SABA，在出现哮喘症状时按需使用，不宜单用。其代表药物沙丁胺醇能快速、强效舒张支气管，有效改善气道阻塞，缓解患儿症状。左旋沙丁胺醇是其发挥药物疗效的主要成分，疗效更好，不良反应更小，用药剂量更少。 （2）控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、
ICS-长效β2 受体激动剂（LABA）复合制剂等。ICS是哮喘控制治疗的优选药物，但是长期使用时要注意可能产生的不良影响。 LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床，LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，该药也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。 （3）附加药物主要以抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用。 近年来生物制剂的研发和临床应用研究取得了很大的进展，奥马珠单抗已在我国儿科临床应用中取得了较好的疗效，抗白细胞介素5抗体（美泊利单抗）也已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘儿童。 2. ≥6 岁儿童哮喘的长期治疗方案： 分为5级，通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。初始治疗1~3个月后，根据症
儿科个案分析
个案分析 1、简要病情：小平，男，11 岁，以晨起眼睑水肿 4 天就诊。20 天前咽部疼痛，后服“消炎 片”症状消失。4 天前晨起眼睑浮肿，仍坚持上学及参加体育活动。2天后颜面、四肢均浮肿， 尿量减少，一天约 350 毫升，尿呈茶色。体检：T 37.5℃，P 90 次/分，R 19 次/分， BP150/100mmHg，体重 27kg，眼睑、面部浮肿，下肢非凹陷性浮肿。尿：蛋白++，红细胞 ++。入院诊断：急性肾小球肾炎。医嘱：查抗“O”，C3；低盐低蛋白饮食；青霉素，速尿静 注，利血平肌注。 请问：（1）请写出该患儿的 2个主要护理诊断。 （2）如何为该患儿进行休息与饮食的护理？ （3）如何帮助该患儿处理好上学与住院治疗的冲突？ 2、简要病情：患儿，男，6 个月。因发热、咳嗽 2天入院，5小时后突然烦躁不安，喘憋加 重，发绀，HR 190 次/分，心音低钝，双肺布满细湿啰音，叩诊正常，肝肋下 3cm，心电图 T波低平。 问：（1）该患儿可能同时合并什么并发症 （2）提出 2个主要护理诊断，制定相应的措施。 3、简要病情：患儿，男，10 个月，因腹泻、呕吐伴发热 2 天。尿少1 天入院。大便每天 10 余次，量多，呈水样，呕吐频繁，为胃内容物。 近 1 天尿量减少， 精神萎靡。体检：T37．8℃， P108 次／次，R38 次／分。精神萎靡。皮肤弹性较差，口唇干燥。前囟及眼窝凹陷，两肺 听诊无异常，肝脾肋下未及，肠鸣音增强。大便常规：白细胞少许，脂肪球 +++。血钠 136mmol/L。 请说出：（1）试评估患儿脱水的程度和性质。 （2）写出 2个主要的护理诊断，并简述护理措施。 4、简要病情：患儿，女，6 个月，因发热伴气促3 天入院。体检：T39.5℃，R40 次/分，P120 次/分，精神尚可，稍气促，无鼻翼扇动和三凹征，两肺闻及湿啰音。心率 120次/分，律齐。 腹软， 肝肋下1.5cm， 质软。 四肢无异常， 神经系统检查阴性。 实验室检查： WBC15000/mm 3 ， 中性 70%，淋巴 28%。诊断：急性支气管肺炎 请：1）提出3 个主要护理诊断。 2）如何保持患儿呼吸道通畅？ 5、简要病情：萍萍，女，10 岁。因间断性全身水肿4 个月，加重 3 天入院。患儿自述4 个 月来反复出现水肿， 治疗后水肿好转，但每遇受凉或劳累病情又反复。3天前患儿出现咳嗽、 咽痛，水肿加重再次就诊。体格检查：体温38℃，呼吸 23 次/分，脉搏 96 次/分，咽部充血， 眼睑高度浮肿，双下肢凹陷性水肿。尿检查：尿蛋白（++++），红细胞 3 个/HP；血检查： 血浆蛋白 45g/L，血胆固醇 11.18mmol/L。 问：1）该患儿此次病情复发的主要原因是什么？ 2）主要的护理诊断及相关因素是什么（列出 3个）？ 3）如何预防这样的情况再次发生？ 6、简要病情：患儿，男，8 个月，人工喂养，两月来加少量粥和菜汤，近期出现面色苍白， 烦躁不安，不活泼，食欲减退。以往经常腹泻。查体：体重 6.8kg，心肺未见异常，肝肋下
育儿经验：哮喘儿童的家庭护理须知.doc
育儿经验：哮喘儿童的家庭护理须知 支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，以下是我为您整理育儿经验：哮喘儿童的家庭护理须知，供您参考，希望对你有所帮助，。 儿童哮喘的规范化管理和健康教育已成为治疗哮喘的重要程序。就哮喘患儿家长而言，可从以下几方面配合家庭护理： 1、环境的监护居室内温度18℃—20℃为好，不潮湿，以减少室内尘螨的繁殖和霉菌生长;清除卫生死角，消灭蟑螂变应原;勿在家中饲养宠物;尽量使用纯棉织品;勤洗床上用品;房间最好使用吸尘器，避免尘土飞扬，打扫卫生时患儿最好避开;室内不得吸烟和摆放花草。 2、饮食要得当避免食诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等;在哮喘发作期以清淡饮食为主，缓解期则需加强营养;避免进食冷饮;饮食不宜过饱、过甜、过咸;不食有刺激性的食物，如芥末、辣椒等;避免某些食物添加剂、食物防腐剂、味精及一些色素食物;避免某些饮料如葡萄酒、啤酒等。患儿要吃出健康，强调健康、均衡、多样六个字：健康指多吃天然食物及绿色食品;均衡指注意荤素搭配;多样指多吃不同品种食物，避免挑食和偏食。 3、仔细观察哮喘发作的先兆 ①粘膜过敏现象如：鼻、眼睑痒、打喷嚏、流鼻涕、干咳等。 ②胸部有紧缩感、胸闷。 ③咽喉发痒。 ④呼吸加快。 一旦发现此类症状，立即按哮喘治疗原则用药，对迅速控制哮喘发作很重要。 4、哮喘发作时的护理让患儿坐位或半卧位，有利于呼吸，及时按医生嘱托给药，并观察药物疗效及副作用;家长陪伴在身边，安慰患儿，鼓
励多饮水及咳出痰液，尤其是婴幼儿要防止痰液堵塞气管，否则危及生命;病情严重时及时送医院就诊。 5、正确掌握气雾剂的使用方法根据就诊时医护人员的演示、指导熟练使用β2受体激动剂、糖皮质激素等吸入气雾剂，并督促患儿在使用后及时漱口，避免喷药后引起干咳和预防口腔霉菌感染。 6、心理护理在孩子发病时，家长不要惊惶失措，以免造成孩子精神紧张，让孩子知道“哮喘缓解后就没事了”，让其有安全感;家长平时不要因拖累而责骂孩子，而应鼓励患儿在控制症状中起主角作用，时刻保持心情愉快。 7、哮喘预防平时鼓励孩子进行必要的体格锻炼，多晒太阳，多进行户外活动，尽量避免到人多的公共场所;根据天气变化随时增减衣服;开花季节尽量减少不必要的外出活动，可预防哮喘发作。当必须外出时，提前使用短效支气管扩张剂，以避免哮喘急性发作。
儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本
儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本 POCKET GUIDE FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION IN CHILDREN 供医护人员使用的指南袖珍本 2002年修订 依据全球哮喘管理和预防策略的工作报告 BASED ON THE WORKSHOP REPORT： GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION REVISED（2002） 美国国立卫生研究院心肺血液研究所 NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH NATIONAL HEART，LUNG，AND BLOOD INSTITUTE 首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译 全球哮喘防治创议国家心肺血液研究所国立卫生研究院 GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA 执行委员会（2002）传播委员会（2002） Tim Clark, M.D., U.K., Chair Martyn R. Partridge, M.D., U.K., Chair William Busse, M.D., U.S.A. Gabriel Anabwani, M.D., Botswana
Jean Bousquet, M.D., Ph.D., France Richard Beasley, M.D., New Zealand Stephen T, Holgate, M.D., DSc., U.K. Hisbello Campos, M.D., Brazil Claude Lenfant, M.D., U.S.A. Y uzhi Chen, M.D., China Paul O’Byme, M.D., Canada Frode Gallefoss, M.D., Norway Ken Ohta, M.D., Japan Michiko Haida, M.D., Japan Martyn R. Partridge, M.D., U.K Javaid A. Khan, M.D., Pakistan Soren Pedersen, M.D., Denmark. Ron Neville, M.D., U.K. Albert L. Sheffer, M.D., U.S.A. Albert L. Sheffer, M.D., U.S.A. Raj Singh，M.D., India Raj Singh, M.D., India Wan Cheng Tan, M.D., Singapore Jeyaindaran Sinnadurai, M.D., Malaysia Wan Cheng Tan, M.D., Singapore Ran Tomlins, M.D., Australia Onno van Schayck, M.D., Netherlands Heather Zar, M.D., South Africa 再版依据美国国立心肺血液研究所和世界卫生组织（NHLBI/WHO）的工作报告 全球哮喘防治创议1995年1月第一次发行 NIH 出版号02-3659 2002年的工作报告可在以下网址浏览：https://www.360docs.net/doc/5914424867.html, 翻译：沙莉刘传合赵京马煜
小儿支气管哮喘护理
小儿支气管哮喘护理 垫江中医院汪玉梅 何为支气管哮喘 ?支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应。 常见诱发因素 ?哮喘的病因较复杂，与遗传和环境有关。常见的诱发因素： ?（1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要因素。 ?（2)非特异性刺激：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。 ?（3）气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。 （4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。 ?（5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 ?（6）其他：如情绪激动、剧烈运动等。 ?发病机制：气道高反应是哮喘的基本特征。 临床表现 ?临床表现：以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状，常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺激性的干咳、流涕、喷嚏，发作时呼气性呼吸困难和喘息；重症患儿呈端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满，三凹征，听诊可听见哮鸣音，重症患儿哮鸣音可消失。哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。 护理要点 ?1）缓解呼吸困难：协助患儿取舒适坐位或半坐位，另外还可采用体位引流以协助排痰； ?给予氧气吸入，浓度为40%为宜。监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时给予机械通气；遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入，必要时静脉给药，并注意观察疗效和副作用。 ?2）活动与休息：给患儿提供一个安静，舒适的环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及剧烈活
支气管哮喘的家庭护理注意事项
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5914424867.html, 支气管哮喘的家庭护理注意事项 作者：吴雪梅 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期 【中图分类号】R473.2;;;;; 【文献标识码】A;;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）11-0005-01 您知道哮喘是因为什么引起的吗？是因为肥大细胞反应以及嗜酸性粒细胞反应为主的气道慢性炎症。患者具有广泛的可逆的气道阻塞表现，经常会受到家庭环境、心理、感染以及气候等多方面因素的影响，对我们大家的健康有着很大的威胁。所以，我们要利用健康教育，来降低疾病发作的次数，来提高患者生活的质量。依据不同的对象，要采取恰当的、灵活的、形式多样的、好接受的方法，对患支气管哮喘的病人和病人家属进行教育，就可以让病人在不久的将来能和我们正常人一样工作、学习以及生活。 1 哮喘管理教育 支气管哮喘，在日常生活中是很常见的一种突发性、反复发作的慢性病，是一种慢性呼吸系统疾病。支气管哮喘，是有可能伴随患者终身的，这就给患者本人及整个家庭带来了巨大的精神枷锁以及沉重的经济负担。实际上，只要是进行及时的治疗、适当的护理，支气管哮喘的病情是可以得到有效控制，且长时间保持稳定的。所以，要多进行宣传和指导，让病患与病患家属快速的、有效的、正确的掌握预防支气管哮喘的方法，详细的了解治疗支气管哮喘不同药物的作用和正确的使用方法，积极的进行家庭护理，让支气管哮喘的症状减轻或者是有效的控制，从而达到不用去医院看病检查或住院的目的。 2 家庭护理与心理护理 2.1心理护理 患者在支气管哮喘病发作的时候，心情是十分紧张的、糟糕的、烦躁不安的。此时，一定要对患者进行心理护理。为了消除患者这种紧张、不安的情绪，可以适当的对其进行安慰与鼓励。 2.2家庭护理 （1）查询发作先兆 比如呼吸過快、咳嗽、咽痒、打喷嚏等，一旦有了这些症状，就立刻按照治疗哮喘的方法来对患者进行用药。这对迅速控制哮喘的发作，有着很重要的意义。
儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用研究
儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用研究目的：研究与分析儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用价值。方法： 选取本院收治的哮喘患儿50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患儿均采用德国耶格肺功能仪进行长期管理，并定期实施肺功能检测，用以指导临床治疗。观察分析初始肺通气功能损害程度以及治疗前后肺通气功能情况。结果：本组50例患儿均存在程度不同的初始肺通气功能损伤，其中小气道肺功能参数FEF50%、MMEF%、FEF75%等对呼吸道阻力影响较大，异常率均≥78.0%；而大气道肺功能参数和FEF25%的异常率均≤30.0%。而治疗后，本组50例患儿的大气道肺功能参数和FEF25%与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；小气道肺功能参数与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童哮喘长期管理中对其小气道肺功能加以检测，既能对其肺功能损害情况予以客观反映，还能用于指导和判定儿童治疗以及效果，因此值得应用推广。 在臨床上，哮喘是一种常见病、多发病，一般在儿童群体中具有较高的发病率，且其属于气道慢性炎症性疾病，该病症会导致患儿呼吸气流受限，且会引起可逆性气道阻塞，甚至还会对患儿的生命安全产生威胁[1-2]。患儿一旦发病，则其主要表现为呼吸困难、喘鸣症状、反复咳嗽等，而发病前期，由于相关诱因以及冷空气的影响，患儿还会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等一系列上呼吸道过敏症状[3-4]。由于患儿无法对自身症状予以详细表达，且初期发病时未加重视，因而其治疗时机往往被延误，这就导致其肺功能会受到不同程度的损伤，严重情况下还会危及患儿生命健康。因此针对哮喘患儿，为有效治疗并改善其肺功能，定期进行肺功能检测意义重大[5-6]。本文对儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用价值进行了研究与分析，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院收治的哮喘患儿50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男27例，女23例，年龄4～12岁，平均（6.5±1.2）岁，病程6个月～7年，平均（ 2.3±1.1）年。 1.2 方法所有患儿均采用德国耶格肺功能仪进行长期管理，并定期实施肺功能检测，按照标准操作规程，由肺功能室专业人员检测其肺通气功能，即在通气各时段即初始和第3、6、10、15个月进行，具体指标包括：用力呼气50%流量（FEF50%）、用力呼气25%～75%平均流量（MMEF）、用力呼气75%流量（FEF75%）、用力呼气25%流量（FEF25%）等小气道肺功能，以及最大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC等大气道肺功能参数。然后计算各指标占预计值的百分比（%Pred），用以指导临床治疗。注意每个指标分别测定3次，检测结果取重复性较好的值。 1.3 观察指标观察分析初始肺通气功能损害程度以及治疗前后肺通气功能情况对比。 1.4 统计学处理采用SPSS 2 2.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
儿童哮喘的护理方法
儿童哮喘的护理方法 【摘要】目的:探讨儿童哮喘的护理方法。方法:收集20XX年1月~20XX年2月我院诊断为哮喘的患儿,随机分为:40例研究组和40例对比组。两组基础护理相同,研究组加用健康教育护理。对比(1)研究组和对比组遵医服药、正确药物吸入、门诊规律复诊情况。(2)研究组和对比组对护士的护理满足度。结果:(1)研究组和对比组遵医服药、正确药物吸入、门诊规律复诊结果比较有差异(P <0.05)。(2)研究组和对比组对护士的护理满足度分别为89.6±8.5分、74.6±15.2分,结果比较有差异(P<0.05)。结论:本次研究认为通过健康教育可以提高让哮喘儿童正确服用药物,提高治疗依从性。 哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性炎症性疾病,中国0-15 岁儿童哮喘平均累计患病率为1.97%[1]。日前众多哮喘患儿症状没有得到很好操纵,主要与缺乏对哮喘的正确熟悉、治疗依从性差等因素有关。因此本次研究中我们拟收集20XX年1月~20XX年2月我院诊断为哮喘的患儿,探讨健康教育护理的价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择收集20XX年1月~20XX年2月我院诊断为哮喘的患儿,随机分为:40例研究组和40例对比组。两组基础护理相同,研究组加用健康教育护理。研究组平均年龄(8.6± 2.4)岁,男性24例,女性16例;对比组平均年龄(8.4±2.6)岁,男性25例,女性15例;2组人员性别,年龄无差异。 1.2 入选标准(1)支气管哮喘符合《儿科学》制定的标准。(3)哮喘病史1 年以上。 1.3 排除标准(1)纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。(2)智力、精神或语言沟通障碍者。(3)危重、急性发作期的哮喘患儿。
案例分析-支气管哮喘
2009-11-16
呼吸科案例分析
田艳平
患者基本信息
? 患者：张某 ? 性别：男 ? 年龄：61岁 ? 身高：174cm ? 体重：65kg ? 职业：保险代理
1
2009-11-16
主诉
发作性喘憋50余年、加重10天
现病史
患者于50余年前无明显诱因出现发作性喘憋，以 呼气性呼吸困难为主，可自行缓解或服药后缓解， 未系统诊治。青壮年时期上述症状不再发作。近5 年来喘憋发作频繁，闻刺激性气味如花粉、油烟味 以及冷空气后可诱发，4年前曾就诊于友谊医院， 诊断为“支气管哮喘”，使用茶碱、万托林及舒利 迭等药物可缓解症状，10天前患者闻油烟味后喘憋 发作，伴咳嗽、有少量粘性白痰。
2
2009-11-16
既往史
1.高血压病史20年，最高可达165/80m mHg,口服苯磺酸氨氯地平、酒石酸美 托洛尔,但服药不规律 2.胃溃疡病史5年(用药具体不详)
? 药物食物过敏史
无药物食物过敏史
? 家族史
否认家族遗传病史
3
2009-11-16
个人史
? 吸烟史：40年，5支/日 ? 饮酒时：40年，2-3两/日
体格检查
? T 36.8度 Bp140/80mmHg ? P 110次/分 RR 20次/分 ? 神清，口唇无紫绀，球结膜无水肿，颈静脉无怒张， 全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音低，双肺可 闻及广泛响亮的哮鸣音，两肺底闻及少量湿啰音。 心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
4
哮喘儿童父母参与长期管理的调查研究龚清宇
作者单位：330006江西省儿童医院呼吸内科龚清宇：女，本科，副主任护师，护士长 基金项目：本科研为江西省卫生厅科技计划课题（20101864） 哮喘儿童父母参与长期管理的调查研究 龚清宇 戴玉兰孙俊英谢玉珍周庆华唐京琴朱英红 摘 要 目的：描述哮喘儿童父母参与长期管理状况，分析影响哮喘儿童父母参与长期管理的相关因素。方法：运用描述比较性研究的方法，用 目的抽样方法选取100名哮喘儿童父母进行问卷调查，了解其在哮喘疾病知识、治疗和监测、生活方式、寻求医疗信息4个方面20条项目的认知情况。结果：哮喘儿童父母参与长期管理的平均得分为（1．96?0．42）分，其中检查治疗设备的完好性、督促孩子适当进行有利于肺功能的运动、积极了解药物的副作用三项得分较低。结论：护理人员在进行护理工作的同时，客观评估患儿父母参与的积极性，积极有效地进行沟通，充分发挥医护与家长共同参与的优势互补力量，使得哮喘患儿获得最佳医疗护理，提高哮喘患儿的依从性。关键词 哮喘；儿童；父母 doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．085 支气管哮喘（简称哮喘）是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病，是在儿童时期最常见的慢性疾病。用最低有效剂量的吸入性糖皮质激素长期控制支气管哮喘是全球哮喘防治创议方案（GINA ）中推荐的诊疗方法。随着GINA 方案在我国推广多年，吸入皮质类固醇激素在哮喘中的广泛应用使得大多数哮喘得到很好的控制，然而，全球哮喘现状系列研究结果显示，全球哮喘患者病情达到GINA 控制目标的情况很不理想 ［1］ ，病死率仍居高不下。哮喘具有长期性、反复发作性、 部分可逆性等特点，通常需要根据患儿控制情况进行动态调整治疗方案。哮喘的病情特点决定了管理日常工作需要父母的参与。哮喘长期控制治疗的低依从性是小儿重症哮喘最突出的问题 ［2］ 。目前认为哮喘的教育和管理工作是整个哮喘 防治工作中的重要组成部分，是GINA 方案中的重要内容之一。国外研究表明，家庭因素能诱发严重且控制不良的哮喘发生，同时，患儿的诊断及治疗产生多方面压力和不确定因素，而家庭对此的处理能力也会影响患儿的生存质量［3］ 。本 研究是调查哮喘儿童父母参与长期管理的状况及分析影响哮 喘儿童父母参与长期管理的相关因素，现报道如下。1对象及方法 1．1 哮喘儿童父母的选择 采取目的抽样方法，抽取符合纳 入标准的人员。纳入标准：（1）患儿符合哮喘诊断，经医师诊断哮喘后，需要皮质类固醇激素吸入治疗的患儿父母。（2）父母意识清楚，具有阅读和填写能力。（3）父母为患儿的主要照顾人。（4）父母具有表达能力，经过沟通之后，自愿配合本次的调查研究。1．2 研究方法 本研究的工具为结构式问卷。问卷的内容 分为两部分：第一部分为一般资料调查表，包括患儿姓名、年龄、性别、疾病情况及其父母的性别、年龄、经济情况、文化程度、 职业、是否接触危重症病史、配偶情况等；第二部分为父母参与长期管理量表，研究者根据哮喘管理内容，发现儿童哮喘治疗中存在的问题，通过与患儿父母交谈，查阅有关资料及咨询专家的意见，自行设计儿童哮喘父母参与长期管理的调查问卷。问卷内容包括了解哮喘疾病知识、治疗和监测、生活方式、寻求医疗信息4个方面的管理内容，共20条项目。问卷采用“0 3”分量化计分，“完全不能”为0分，“有时能”为1分，“基本能”为2分，“完全能”为3分。分值越高，表示参与管理越好，反之越差。1．3 研究工具的性质 采用专家内容效度，由护理部、院督 查办组成专家评定小组，对所研究工具及预试验情况进行评估，就量表内容的明确性、相关性及适当性做内容效度测试，CVI 为0．82，显示此表具有良好的效度。问卷的重测信度为0．81，内在一致性Cronbach ’s α系数为0．80。1．4统计学处理用SPSS 软件对资料进行分析，计量资料 用均数?标准差等表示，采用t 检验，检验水准α=0．05。 2结 果 2．1 哮喘患儿及其父母一般资料 在100例诊断哮喘患儿 中， 住院患儿28例，门诊患儿72例。男63例，女37例。5 7岁70例。有危重症接触史28例。100例父母中，母亲69名，父亲31名。学历初中及以上98名。有危重病史接触12名。工作相对稳定47名，不固定53名。2．2 哮喘患儿父母参与管理得分情况（表1） 表1 患儿父母参与管理得分情况（分， x ?s ）项目 得分 排序了解哮喘疾病知识1．73?0．461治疗和监测1．94?0．372生活方式 1．96?0．633寻求医疗信息 2．20?0．32 4 表1显示，哮喘患儿父母在参与管理4个方面内容中，按分值从低到高分别为：了解哮喘疾病知识、治疗和监测、生活方式、寻求医疗信息。2．3 患儿父母参与管理后10项需求得分情况（表2） · 741·护理实践与研究2013年第10卷第1期（上半月版）
小儿哮喘持续状态的护理
小儿哮喘持续状态的护理 目的探讨小儿哮喘持续状态的护理。方法我院在2011年6月～2013年6月收治的通过精心治疗和护理的哮喘持续状态患儿35例进行回顾和分析。结果除1例有严重的先天性心脏病死亡，1例严重呼吸衰竭和放弃治疗，其他33例好转出院。结论仔细，全面，快速的护理是小儿哮喘持续状态康复的前提和保证。 标签：哮喘持续状态；护理；儿童 支气管哮喘是由各种炎性细胞参与组成的气道慢性炎症性疾病。这种炎症可导致不同程度的可逆性阻塞，呼吸症状，胸闷，咳嗽和呼吸困难。同时这种炎症也可导致气道壁水肿，粘液分泌增加，气道收缩和重塑。严重哮喘发作，>24 h，在医学上叫做”哮喘持续状态。近年来儿童支气管哮喘已在全球得到越来越广泛的关注，已成为一个重要的公共卫生问题。为此，我院在2011年6月～2013年6月收治哮喘持续状态患儿35例，通过肾上腺皮质激素，氧，支气管扩张剂治疗，加上科学有效的护理，取得满意的疗效。 1资料与方法 1.1一般资料支气管哮喘持续状态儿童35例，男性19例，女性16例，4个月～13岁，平均5.8岁，符合中国儿童哮喘的诊断标准。主要临床表现的儿童喘息，咳嗽，胸闷或复发性呼吸困难等症状。心跳90～150次/min，呼吸>28次/min。27例伴高热，所有患儿双肺哮鸣音和广泛湿啰音。 1.2方法药物治疗；雾化吸入祛痰保持呼吸道通畅；使用氧疗改善肺泡通气量。 2护理体会 2.1心理护理儿童哮喘发作时，父母会烦躁，紧张，哮喘持续状态更可怕，孩子本身精神过度紧张也会诱发和加重哮喘发作。所以孩子和父母的心理情感因素对哮喘发作和治疗有一定的影响。这就要求护士的耐心，用爱和真诚优质的服务，消除恐惧和焦虑，取得患儿和家属的信任，帮助其建立稳定的情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 2.2氧气输入小儿哮喘由于呼吸道痉挛，儿童持续性哮喘粘膜水肿，粘液分泌和阻塞，影响气体交换。所以当孩子出现缺氧呼吸困难现象立即给予吸氧提高动脉血氧饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。婴儿氧输入最好的是氧气面罩湿化给氧。氧浓度保持在40%左右。要注意在用氧时防止氧中毒。 2.3保持呼吸道通畅协助家长鼓励孩子做有效咳嗽，咳出脓痰。保证孩子有足够的水分摄取，降低痰液粘稠度。同时采取四个方面的综合措施：①雾化吸入：
小儿哮喘的护理与健康指导
小儿哮喘的护理与健康指导 发表时间：2013-01-24T15:21:53.030Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：李少媚林丹巫珊珊 [导读] 对哮喘患儿，平时的日常护理也是格外重要的。 李少媚林丹巫珊珊（英德市妇幼保健院儿科广东英德 513033） 【摘要】本文通过对小儿支气管哮喘发作时的特点，结合临床的护理经验，提出相关的治疗方法，以及详细的护理措施。作者希望通过医护人员的细心护理，来降低小儿哮喘的发作率，缩短其病程，使其早日康复。 【关键词】哮喘小儿治疗护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）28-0247-02 1 前言 支气管哮喘简称哮喘，是一种由多种炎性细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等）参与介导的气道慢性炎症疾病。临床以反复发作性的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽等为主要表现，严重时患儿可出现大汗淋漓，面色苍白，鼻翼煽动，口唇、指甲青紫，心律增快，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦异常。患儿常在夜间或清晨发作。近年来，小儿哮喘的患病率和死亡率均呈上升趋势，据有关资料调查统计显示，1979～1988年间，在我国城乡因哮喘而住院的儿童约12万，占同期儿科住院人数的4.8%，病死率0.03%[1]。可见对小儿哮喘的治疗护理已十分重要。 2 哮喘特点 哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘。内源性哮喘多见于成年人，常成慢性或常见性反复发作，无明显季节性和家族性。外源性哮喘的发生则有明显的季节性和地区性，也有明显的个人史或家族史，多见于儿童时发病，症状以过敏性鼻炎为主，变现为连续打喷嚏，流清涕，鼻粘膜成苍白色。 大量临床资料显示，多数哮喘患儿都没有特别严重的症状，在患儿哮喘不发作期间，他们和常健康的小孩一样生活学习。但是不可剧烈运动，运动时可出现呼吸急促，喘息咳嗽等症状，也不可接触像花粉，尘螨，真菌等过敏原。另外情绪的激动，过度紧张的生活学习也能引起哮喘的发作[1]。 婴幼儿哮喘发作时，喘息呼吸症状很严重，因为他们的呼吸道、气管狭窄，器官系统和免疫尚未发育成熟，在遇到病原微生物入侵呼吸道时，易发生感染，病情加重。 3 哮喘治疗 介于小儿哮喘高发病率和高死亡率，相关医疗部门要做到早发现，早诊断，早治疗，早护理预防。虽然本病并无特效药，但是合理的治疗能控制病情的发展，防止病情恶化，减少患儿的痛苦，提高其生活质量。 3.1 消除病因 避免小儿直接接触能引起哮喘的非特异性刺激及过敏原，是从根本上杜绝哮喘病的方法。对于已经发作了哮喘病的小孩，应及时使其远离刺激或者过敏源头，这是保证哮喘病康复的前提条件[2]。 3.2 控制急性发作 患儿哮喘急性发作时，多有鼻、眼睑痛痒、咳嗽、喷嚏、流涕等过敏症状，继而出现急促呼吸、胸闷，呈端坐呼吸，喉中哮鸣音。因而在急性发作期，保持患儿呼吸道通畅，给予解痉、抗炎、去除气道粘膜栓，合并抗生素等联合用药。如具有强舒张作用的肾上腺素受体激动剂，像特布他林、沙美特罗气雾剂等，适用于控制哮喘急性发作期。另外，抗胆碱药物和茶碱类药物，糖皮质激素，非激素类抗炎药等药物的单用或者联合用药都可使很好的缓解病情的急性发作。由于小儿的中枢神经系统尚不稳定，因而在给药后要认真观察患儿的临床症状变化，根据具体情况，随时向医生报告。 3.3 危重哮喘 患儿出现哮喘发作时，不宜立刻吸入高浓度的氧，主要以通气功能为主。而在出现紫绀，呼吸困难的严重哮喘时，应经鼻导管通高浓度的氧，病情严重需要经面罩或鼻罩给氧，使Pa>60mmHg。宜间歇性通氧，防止连续通氧造成呼吸道干燥，咳痰不出，同时氧气必须充分湿化后低流量通过。 4 护理与指导 4.1临床观察 凡是住院的哮喘患儿，大多是顽固性发作者，因而医护人员需要对其关心，以认真的态度深入查房，了解患儿的生活环境及家庭状况，时刻注意他的精神状态、呼吸频率及面色唇色，在出现呼吸频率>40次/min或心率突然减慢，血压降低，原来的呼吸哮鸣音减弱或消失等症状时，立即与医生取得联系。此外，医护人员还应该注意患儿服药后的不良反应，是否出现腹泻、恶心、呕吐、头晕、心律失常等症状。 4.2 环境护理 时刻保持室内干净清洁，无烟雾、灰尘，无其他刺激呼吸道的有害物质；室内禁止摆放鲜花草木，避免空气中的粉尘异物加重病情；此外经常开窗通气，保持室内空气流通，室温宜在23℃～25℃之间，保持湿度在70%[3]以上，以防止气道干燥加重咳嗽。保持室内空气流通，给患儿提供一个舒适、空气清新的环境，以促进身体的恢复。 4.3 饮食护理 哮喘患儿宜进食清淡、易消化的流质或是半流质的食物，以及补充适量的矿物质和维生素，严禁食用鱼、虾、螃蟹大豆、牛奶、韭菜、葱等易引发过敏性哮喘的食物。由于患儿呼吸急促，应多补充水分，尤以凉白开为宜，不应过饮冷饮。另外不要过冷、过甜、过咸等的食物，以避免诱发哮喘。哮喘发作期间，保证呼吸顺畅的同时，不宜多说话，少食多餐，合理膳食，保证营养的合理搭配，利于病情的缓解和恢复[5]。 4.4 心理护理 当哮喘患儿疾病发作时，胡出现严重的呼吸困难，呼吸频率加快、血压上升，有种濒死感，病人常常感觉精神紧张、压力大。尤其儿