膀胱压测定操作操作规范

膀胱压测定操作流程

1.评估患者导尿管通畅，膀胱排空

2.遵医嘱行腹内压监测

3.患者准备：心电监护，解释，烦躁者适当约束必要时镇静，患者取平卧位，注意

保护隐私

来源于网络

膀胱镜操作规范

尿道膀胱镜操作规范适应症 1.用于诊断通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况，可取活检；通过输尿管插管，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；经导管向肾盂或输尿管注入造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 2.用于治疗膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出。禁忌症 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。 2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。 3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。 4.骨关节畸形不能采取截石体位者。 5.妇女月经期或妊娠3个月以上。 6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。术前准备 1.膀胱镜消毒备用。

2.患者进行血常规、尿常规、心电图、凝血功能、常见传染病检查。 3.术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。 4.病人提前清洗会阴，特别是清洗包皮垢，排空膀胱，取截石位。外阴部常规消毒，包皮过长者翻开包皮消毒，臀下，双下肢，下腹部铺无菌巾。麻醉方法用盐酸丁卡因胶浆注入尿道，适当保留。检查步骤 1.器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查。 2.插入膀胱镜：男性病人在插膀胱镜时可慢慢沿尿道至尿道膜部，遇有阻力时，可缓慢下压镜体，即能顺利进入膀胱。插入时切忌使用暴力，以免损伤尿道，形成假道。女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。 3.检查膀胱、输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊（严重血尿、脓尿或乳糜尿），应反复冲洗至回液清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度（一般约为300ml）。将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2～3cm，

膀胱镜检查操作常规

膀胱镜检查操作常规 1、病人仰卧结石位，两腿妥帖的固定在检查台的下支架上。 2、术者带无菌手套、常规消毒会阴部及外生殖器。 3、常规铺无菌单，只露出阴茎，女性只露出外阴部。 4、一般采用尿道粘膜表面麻醉，一硅油注入尿道内，用气体将麻醉药顶入后尿道。 5、擦拭膀胱镜及查点各项零件，连接冲洗装置，效验光源 6、先用尿道探子探查尿道有无狭窄或梗阻，然后插入膀胱镜。 7、镜入膀胱之后可以自由转动，抽出闭空器，排除残余尿测其量。 8、滴入无菌盐水，按顺序观察各部位。观察要全面、仔细、手法轻巧。 9、观察完毕后，放空膀胱内盐水，推出检查镜。 10、清洗、擦拭膀胱镜及相关零件。经直肠前列腺穿刺活检操作规范 1、操作前病人应清洁灌肠，清理肠道粪便。术者检查穿刺活检针是否损坏。 2、局部常规消毒，术者带无菌手套，清洁消毒肛管，肛门

内表麻醉。 3、病人膝胸位或侧卧位，右手持穿刺活检针，左手食指凃润滑油，肛诊确定穿刺点，以食指引导针尖，缓慢推进至穿刺点，当触及前列腺表面时，扣动扳机，取出，留取针内组织，病重复此操作。 4、活检针发射时应处于垂直于前列腺表面。 5、穿刺结束时应以纱布压迫活检创面，避免出血。前列腺按摩操作常规 1、操作前病人应上翻包皮，清洗阴茎头及包皮垢。 2、术者带无菌手套病人去膝胸位或腰部下弯站立位。 3、术者指诊触及前列腺，从两侧左右对称向中央沟方向用力按摩，再从前列腺底至尖部按摩3-4次，用手指在会阴部按压球部尿道，可见前列腺液从尿道口滴出。 4、按摩手法需温柔，切忌暴力，避免损伤尿道。 5、急性前列腺炎及前列腺结核。静脉肾盂造影 1、检查前2-3d内禁服重金属药物，避免消化道钡剂检查，食用少渣，少产气饮食，检查前1日可酌情给予适量泻药，如仍不满意可于检查前1-2小时清洁灌肠，且应使患者尽量排尽气体，检查前6-12h禁食水。检查前行常规碘试敏。

膀胱冲洗法(2018.4.16)

膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。【操作流程及评分标准】

【相关知识】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。（二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。（三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。 2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症

1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染（六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。 4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。 5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。 6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止冲洗,及时报告医生。（七)健康宣教 1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。

膀胱镜检

膀胱镜检查的护理检查前护理 2.1.1心理护理大多数病人对检查缺乏了解，有恐惧心理，有的病人担心检查对以后生活的影响，尤其对性生活的影响。护士应向病人做自我介绍，说明检查的目的、必要性、检查的体位及检查过程需要配合的地方，了解掌握病人的心理状态，耐心解答病人的疑问，消除其恐惧心理，引导病人积极配合检查。 2.1.2检查前准备检查前准备膀胱镜检包、无菌膀胱镜、5 mL(100 mg)利多卡因2支或利多卡因胶浆1支、10 mL注射器1支、膀胱冲洗装置1套及急救物品。检查前保持环境安静整洁，调整好适宜的温度、湿度。检查前嘱病人排空大小便。 2.2检查中护理 2.2.1病人护理嘱病人仰卧于检查台上，两腿分开放于两旁支架上，臀部齐床边，两手放于胸前或身体两侧，注意遮挡病人隐私，尽量减少暴露会阴部。与病人交谈，分散其注意力，避免因心理紧张而致膀胱尿道痉挛，导致膀胱镜无法进入。注意膀胱冲洗的速度，保证冲洗液不中断。严密观察病人脸色、反应、脉搏，有异常及时报告医生。 2.2.2医护配合连接膀胱镜与光源，准备好膀胱冲洗装置，打开显示屏并调好角度与光线，准备好利多卡因注射液，如果是膀胱镜活检则先把准备装标本的容器写上病人资料，如果是输尿管插管则先备好双腔导尿管、一次性尿袋、输尿管导管，按照医生指示利用电脑系统记下病变部位图片，以便病情的记录及资料的保存。 2.2.3健康教育膀胱检查后多数病人会有轻微血尿情况，告知病人1 d～3 d排尿淡红色为正常情况，按医嘱口服止血药卡巴克洛及抗生素，多饮水，每天2 000 mL～3 000 mL，有利于血尿的消除。如果尿液颜色鲜红如血，排几次均无变淡，需要及时就医或通知医生、护士，如果不能排尿，亦需及时处理。排尿困难的原因多为膀胱内血块堵塞尿道，需要医护人员护理，行导尿术引流。 2.3仪器的保养和维护膀胱镜需初步在流动水下冲洗干净血块、黏液，尤其注意镜腔，仪器弯曲部，注意动作轻柔，在超声冲洗仪中加入适酶清洗30 min，用纱布擦干及电吹风彻底吹干，放入内镜灭菌机中调好灭菌时间35 min。另外，做好膀胱镜病人及膀胱镜使用的登记。

膀胱镜检查术附图

膀胱镜检查术膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1]。近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。 ⑴镜鞘 ⑵检查窥镜 ⑶处置和输尿管插管窥镜 ⑷镜芯图1 膀胱镜

⑴缓慢插入尿道 ⑵推至尿道膜部

⑶通过尿道括约肌 ⑷进入膀胱图2 插入膀胱镜的步骤图3 旋转膀胱镜

⑴膀胱三角区 ⑵右侧输尿管口 ⑶输尿管间嵴 ⑷左侧输尿管口

图4 膀胱三角区 ⑴调换输尿管插管镜 ⑵导管接近右输尿管口 ⑶准备插管

[适应证] 1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张）。 [禁忌证] 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。 2.膀胱容量过小，在60ml 以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。 ⑷插入输尿管口图5 输尿管插管图6 输尿管导管已插入双侧输尿管口

膀胱冲洗操作规程

膀胱冲洗操作规程【评估】 1、病人病情、留置尿管情况。 2、病人心理状况和合作程度。【准备】 1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩。 2、用物：治疗车，治疗盘，安尔碘，止血钳，消毒棉签，输液器，手套，网套，启瓶器，手消毒液，排液碗，护理记录单，生理盐水或遵医嘱备药。 3、环境：清洁、安全，必要时屏风遮挡。 4、体位：平卧位。【方法】携用物至床旁，核对病人，解释→挂冲洗液，挂“冲洗液”标识牌，排气→暴露尿管，消毒双手→将无菌治疗巾铺于留置尿管末端接头下→消毒导尿管接口处→将冲洗液与导尿管接口连接→打开冲洗液开关，夹闭引流管→冲入100-200ml，少量多次进行冲洗，观察冲洗液性质，色泽→冲洗结束，消毒接口→撤去治疗巾→整理床单元及用物→消毒双手→观察引流情况并记录输入量、引流液色泽、性质。【评价】 1、严格无菌操作和查对制度。 2、沟通有效，患者感到安全、配合治疗。 3、操作过程中注意病人有无腹痛、腹胀、血压变化及引流液情况。

膀胱冲洗操作评分标准

《膀胱冲洗》操作规程

膀胱冲洗操作规程【目的】 1.清洁膀胱 2.严重血尿时防止膀胱内血块形成；预防尿管堵塞。 3.长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿液通畅的目的。方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。【评估】 1.病人病情、留置尿管情况。 2.病人心理状态和合作程度。【准备】 1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。 2.物品准备：冲洗液、快速手消毒剂、污物缸、安尔碘、消毒棉签、冲洗标识（标签)、止血钳、网套、治疗盘、一次性治疗盘、一次性中单、膀胱冲洗器、护理记录单。 3.环境：清洁、安全，必要时屏风遮挡。 4.体位：取平卧位。【方法】处置、转抄、核对医嘱—→评估患者—→洗手戴口罩—→准备用物—→查对冲洗液有效期、剂量、有无变质等—→写好药物标签贴于瓶身并套上网套—→打开瓶口消毒并连接膀胱冲洗器—→将用物携至床旁—→查对床号、姓名、手腕带—→告知患者并解释操作目的—→

评估环境，必要时屏风遮挡—→手消（七步）—→挂冲洗液—→摆放舒适体位—→暴露尿管—→手消（七步）—→铺中单—→夹闭尿管与引流管连接处—→分离—→消毒—→手消（七步）—→核对患者—→取冲洗器并排液—→连接引流管与尿管—→松开止血钳，观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质—→当引流液速度变慢时关闭连接引流袋的小夹子—→打开冲洗液的开关并观察滴速（≤150滴/分）—→手消（七步）—→挂膀胱冲洗标识—→记录并签全名—→冲入100-200ml 或患者有尿意时关闭冲洗液开关，打开连接引流袋的小夹子—→观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质等—→如此进行少量多次的冲洗并观察直至冲洗结束—→冲洗结束，关闭冲洗开关，打开引流小夹子—→观察引流管是否通畅，引流液性质、颜色—→流速变慢时，引流量与充入量相均衡时，夹闭尿管，分别关闭小夹子—→手消（七步）—→消毒—→连接引流袋与尿管—→观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质—→流速变慢时—→撤去用物—→摆放体位，整理床单元—→手消（七步）—→记录输入量、引流液颜色、性质等并签名—→解释注意事项—→操作完查对—→整理用物，回治疗室—→洗手【评价】 1.严格执行无菌操作和查对制度。 2.沟通有效，患者感到安全、配合治疗。 3.操作过程中注意病人有无腹痛、腹胀、血压变化及引流液情况。【理论提问】 1.膀胱冲洗目的有哪些？

膀胱压监测的标准操作规程

膀胱压监测标准操作规程一、核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。二、评估 1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项 2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况； 3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；三、操作前准备 1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.用物准备：一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架 3.环境准备：安静、整洁、舒适。四、操作规程 1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。 2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。 3、测量（1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。（2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。（3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。

（4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。（5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平. （6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。 4、整理（1）整理床单位（2）协助患者取舒适体位（3）按医疗垃圾分类原则处理用物（4）洗手 5、处理医嘱，记录 6、指导要点（1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩（2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果

二、膀胱压监测标准操作流程

注意事项：一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25m l，在呼气末读数，并以m m Hg为单位。二、膀胱压测量影响因素（一）患者本身因素： 1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。 2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。因烦躁不安、频繁咳嗽咳痰、呼吸困难、屏气等因素均可导致腹内压增高。膀胱本身因素，如膀胱手术史、膀胱肿瘤、膀胱炎、神经性膀胱等，均为禁忌症，膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌症。（二）外界因素 1、使用胸腹带、棉被过重压迫腹部、未采取平卧位等。 2、机械通气：患者应脱机5分钟，无法脱机腹内压=膀胱压-P E E P。 3、注入0.9%氯化钠温度与时间：过冷、过热及灌注速度过快均会刺激膀胱，使膀胱压增高。三、操作注意事项 1、规范操作规程，准确掌握测量方法。 2、排除影响因素 3、预防感染：无菌操作，防止发生泌尿系感染，连续测压患者，每72小时更换测压管路及压力套装，每24小时更换冲洗盐水.

膀胱冲洗护理操作流程及评分标准

膀胱冲洗护理操作流程及评分标准膀胱冲洗护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分职业1 符合护士职业规范要求 2 规范 2 核对查对医嘱 2 (1)护士洗手，核对，解释 3 (2)患者病情、意识状况及生命体征 2 3 评估 (3)患者尿液的性状及尿管道通畅情况 2 (4)患者心理状态、自理能力及合作程度 2 (1)护士:洗手、戴口罩 2 (1)患者对药物的认识及合作程度 (2)用物:检查备齐用物，放置合理 2 4 准备 (3)药物:按医嘱规范备好药物 2 (4)患者:卧位舒适、配合操作 2 (5)环境:清洁、安全 2 (1)携用物至患者床前 2 (2)核对、解释 4 (3)协助病人取正确卧位，露出导尿管，必要时屏风遮挡 3 (4)打开引流管夹，排空膀胱 2 (5)按密闭式输液方法连接输液管与冲洗液 2 (6)将膀胱冲洗液挂于输液架上，排气 4 (7)核对，戴手套 4 (8)铺治疗巾，断开导尿管与尿袋引流管接头，消毒接头处 4 (9)导尿管和引流管分别与Y型管连接，Y型管主管连接冲洗导管 4 5 操作 (10)关闭尿袋引流管，开放冲洗管，使冲洗液缓缓流入膀胱，根8

据医嘱调节流苏 (11)当患者有尿意或流入200~300ml时，夹闭冲洗管 2 (12)打开尿袋引流管，引流冲洗液 2 (13)根据医嘱及需要反复冲洗 2 (14)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口和尿袋引流接头，连6 接引流袋后妥善固定 (15)撤去治疗巾，协助清洁外阴部 2 (16)核对 2 (17)协助患者取舒适卧位，整理床单位 2 6 指导正确指导患者/家属 4 7 处置用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置 4 8 洗手流动水洗手 2 9 记录观察患者反映及引流液性状并记录 4 (1)操作规范、熟练、节力 2 (2)符合无菌技术、标准预防、安全给药原则 2 10 评价 (3)体现人文关怀 2 (4)患者/家属知晓告知事项，对服务满意 2 11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分膀胱冲洗护理操作技术【目的】 1.使尿液引流通畅。 2.治疗木屑膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。【用物准备】治疗盘内放膀胱冲洗液、输液器、0.5%碘伏或安尔碘、棉签、无菌治疗巾、一次性止血钳、y型接头、一次性尿袋、弯盘、胶布、笔，必要时备屏风。【指导内容】

膀胱镜检查术附图

膀胱镜检查术膀胱镜就是内窥镜得一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置与输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套,并附有电灼器、剪开器与活组织检查钳等附件[图1］。近年来膀胱镜得照明系统有了改变,备有冷光源箱，经反向得强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部,替代膀胱镜鞘前端得灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。 ⑴镜鞘 ⑵检查窥镜 ⑶处置与输尿管插管窥镜 ⑷镜芯图1 膀胱镜 ⑴缓慢插入尿道 ⑵推至尿道膜部 ⑶通过尿道括约肌 ⑷进入膀胱图2 插入膀胱镜得步骤图3 旋转膀胱镜 ⑴膀胱三角区 ⑵右侧输尿管口

[适应证］１、做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长得输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液, 进行常规检查与培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管得排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入1２、５%碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂与输尿管得情况。 2、做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物与病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张）。［禁忌证］ 1、尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱得急性炎症充血,还可使病变分辨不清。２、膀胱容量过小，在60ｍl 以下者,说明病变严重,病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。３、包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等,无法插入膀胱镜者. 4、骨关节畸形不能采取截石体位者. ５、妇女月经期或妊娠3个月以上。６、肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者. ［术前准备］ ⑶输尿管间嵴 ⑷左侧输尿管口图4 膀胱三角区 ⑴调换输尿管插管镜 ⑵导管接近右输尿管口 ⑶准备插管 ⑷插入输尿管口图5 输尿管插管图6 输尿管导管已插入双侧输尿管口

间歇性膀胱冲洗技术操作规范

间歇性膀胱冲洗技术操作规范一、操作目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。二、评估要点 1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。 2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。三、物品准备 1、治疗盘内备：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子 1 把）、纱布2 块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳 1 把、一次性治疗巾 1 块、无菌治疗巾 1 块、一次性手套、弯盘、标识卡； 2、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶； 3、酌情准备输液架 1 个、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者，酌情排空膀胱。 3、洗手，戴口罩。备胶布。 4、备齐用物携至床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀

下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。 5、核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面 60cm），排气。 6、戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下 1.5cm 处为穿刺点，消毒范围约 5cm。 7、再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布包裹穿刺处。 8、松开止血钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为 80-100 滴/分）。 9、悬挂膀胱冲洗牌及治疗卡。待患者有尿意或滴入 200-300ml 液体后，关闭活塞，保留冲洗液约 30 分钟后，开放引流管，放出引流液。 10、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量。 11、冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱，以利引流尿液。 12、清洁外阴部，脱手套。 13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，取口罩。 17、记录（冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应）。

膀胱镜检查的技巧

膀胱镜检查的技巧 1、熟悉器械。特别是膀胱镜的度数，如70度还是30度或是0度，不同度数的膀胱镜观察膀胱和尿道时各有优缺点。 2、麻醉一定要充分，尿道注进麻药后保存至少5min，充分润滑也很重要。缓解患者的紧张情绪，嘱患者下腹部放松、深呼吸，配合医生。 3、术前要仔细询问病史，部分病人会有先天性或后天性狭窄，要做到心中有数。 4、把握好镜子的方向，在操纵中逐渐建立良好的方向感：随时知道你现在的位置和正在观察的部位。女性尿道短扩，进镜轻易，但留意不要滑进***。男性进镜至后尿道有一个稍微下压动作，要柔柔滑进膀胱，而不是插进。进镜困难时可在监视器下直视进镜。 5、窥镜插进膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊，应反复冲洗至清楚后，换进检查窥镜。将生理盐水灌进膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度(一般约为300ml)。将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推进2~3cm，即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口。 6、按膀胱三角(包括双输尿管口)-后壁-侧壁-顶泡-前壁…的顺序逐一

观察，不要留死角。熟悉各种正常及病变图像。 7、拔管退镜的时候应该留意：若为软性异物钳(需自操纵孔插进)需与镜子一同退出，留意尿道各个弯曲，不要损伤。硬质要与镜子结合的那种，可直接从镜鞘内取出，然后放空膀胱内NS，镜鞘内插进闭孔器退出(防止镜鞘前端划伤尿道。要进步快，就要有监视器，可看到别人是怎么操纵的，自己再勤学苦练，很快就会把握！有些患者尿道外口或前尿道有狭窄，即使18F镜鞘也放不进往，这时可用尿道扩张器扩张，但假如没有扩张器怎么办?我的经验是将18F镜鞘的闭孔器作为尿道探子，稍用劲，可将尿道外口和前尿道扩开，只要闭孔器能放进往，镜鞘也能放进往。有的患者在后尿道镜鞘置进困难，或膀胱颈抬的较高，可用0度镜(如有经验的话，30度镜也可以)边观察边进镜鞘，当然要持续灌洗液冲洗，以把前方的尿道冲扩张开，在直视下顺着尿道腔内走向，调整进鞘方向，最后到达膀胱颈。在拔镜鞘时，一方面要将闭孔器合上，另一方面也要顺着尿道走向有弧度的退镜(即跟进鞘时的步骤相反)，切不可以为膀胱镜已做成功而忽视了退镜细节。

膀胱镜检查术附图

膀胱镜检查术膀胱镜是内窥镜的一种，外形和尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1]。近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。 ⑴镜鞘 ⑵检查窥镜 ⑶处置和输尿管插管窥镜 ⑷镜芯图1 膀胱镜

⑴缓慢插入尿道 ⑵推至尿道膜部

⑶通过尿道括约肌 ⑷进入膀胱图2 插入膀胱镜的步骤图3 旋转膀胱镜

⑴膀胱三角区 ⑵右侧输尿管口 ⑶输尿管间嵴 ⑷左侧输尿管口

图4 膀胱三角区 ⑴调换输尿管插管镜 ⑵导管接近右输尿管口 ⑶准备插管

妇科简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准

妇科简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准组稿者：戎明梅审核者：周琴批准者：院护理质量管理委员会执行时间：

注意事项： 1、灌注的速度会影响测定的结果，最好用输液泵以均匀的速度滴入膀胱。一般采用 20ml-30ml／min作为常规灌注速度,但膀胱过度活跃时点滴的速度小于10ml∕min。如果水柱上升速度很快，此时不一定要停止测定，可以先减慢滴速，再做观察。 2、操作前、中、后都要测量血压。 3、在测定前、中、后嘱患者咳嗽，以测试各管道是否通畅，水柱波动是否灵敏。相关概念： 1．正常的膀胱感觉:如果估计一个正常人的膀胱容量为400ml，在灌注液体量达100-150ml 时出现初始排尿感，200ml出现正常的排尿感，300ml时会出现强烈的排尿感。 2．异常的膀胱感觉：膀胱感觉增高（100ml时就出现初始排尿感）、膀胱感觉减退（强烈的排尿感出现延迟）、膀胱感觉缺乏（在膀胱充盈的过程中无任何感觉）。 3.逼尿肌活动性 3.1正常：在膀胱充盈过程中逼尿肌稳定、不出现无抑制性逼尿肌收缩。 3.2逼尿肌过度活跃：在膀胱充盈过程中出现的自主或诱发性的逼尿肌收缩导致的膀胱内压力升高，多为非神经因素所致。 3.3逼尿肌反射亢进：由于神经控制机制的异常所致的逼尿肌过度活跃。膀胱内压力变化较大，表现为压力曲线为波浪状。 4.膀胱的顺应性 4.1高顺应性膀胱：随着膀胱容量的增加，压力始终保持低水平，达到正常膀胱容量时压力仍然不升高。且膀胱容量高于正常膀胱容量（一般大于500ml）。 4.2低顺应性膀胱：随着膀胱容量的增加，膀胱压力明显升高，且膀胱容量低于正常的膀胱

容量（一般小于200ml）。 5 膀胱安全压力与安全容量膀胱在充盈期压力应小于40cmH2O，而在排尿期的压力应小于60cmH2O，此压力称为安全压力，只有在安全压力下贮尿和排尿上尿路的功能才能得到保护。正常人在充盈期的压力为10-15cmH2O。在安全压力下的膀胱容量才是安全容量

膀胱尿道镜检查技术操作规范

林西县医院泌尿外科膀胱尿道镜检查技术操作规范一、适应证： 1、经过一般捡查、B超、X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾患。 2、了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响。 3、需要进行输尿管插管，以备逆行尿路造影，或收集肾盂尿作特殊检查或作为盆腔手术的术前准备等。 4、需经膀胱尿道镜进行治疗，如取异物、活检、电灼、电切、输尿管扩张、肾盂内灌药等。二、禁忌证： 1、泌尿(生殖)系的急性炎症或妇女月经期，原则上不作膀胱镜检查。 2、尿道狭窄、包茎、尿道内结石，膀胱镜无法置入者。 3、膀胱容量小于50ml。 4、全身出血性倾向患者应避免做此项检查。 5、由于骨、关节疾病，因体位关系不能进行检查者。三、检查前准备： 1、术者熟悉病情：膀胱镜检查必须详细了解病史及辅助检查情况，明确检查目的，不可盲目地进行检查，若术前不了解病情，检查时可能造成漏诊或误诊。同时，明确检查目的，有利于器械准备。 2、病人准备：病人精神上的准备十分重要，使病人认识到检查

的必要性，说明检查中可能造成病人的不适或痛苦，消除病人的恐惧心理，取得病人的配合。 3、器械准备：检查前的器械准备很重要，除一般消毒和无菌巾外，还有一些特殊的准备。 ①膀胱尿道镜的准备： a.膀胱尿道镜功能状况检查。在膀胱尿道镜消毒前，应详细检查膀胱尿道镜类型、粗细是否合适，观察镜是否清晰，各开关是否灵活以及器械配套情况。 b.膀胱尿道镜配件检查。需行活检者应备好活检钳；需逆行肾盂造影者，应备输尿管导管，并检查导管的通畅情况等。将上述器械同膀胱镜一道消毒。 ②准备好无菌润滑剂和表面麻醉剂，润滑剂以水溶性为好。表麻剂可用1％～2％地卡因胶浆或利多卡因胶浆等。 ③男性病人应准备注射器，供注入表面麻醉剂及润滑剂用。 ④灌水装备：备有刻度的吊瓶或吊袋，连接橡皮管。灌注用水一般用注射用生理盐水或葡萄糖水即可。 ⑤备金属尿道扩张探杆，以备在膀胱尿道镜插入困难时予以尿道扩张。四、检查方法： 1、病人体位：病人取膀胱截石位，即病人仰卧两腿屈曲外展，托起双腿固定在固定架上，臀部和检查台边缘平。 2、局部消毒与铺单：以尿道为中心，用碘伏局部消毒，男性包

膀胱冲洗操作流程及评分标准

膀胱冲洗操作流程及评分标准一、操作目的 1.清洁膀胱，保持尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。二、物品准备治疗车、治疗盘、冲洗液、输液器2具、治疗本、治疗单、止血钳或夹子、胶贴、卫生大垫、洗手液、污物桶、弯盘等三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本并查对冲洗液（液体品名、粘贴标识、温度、挤压液体，对光查液体5秒）→检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对冲洗液、床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→→挂液[开始计时]（告知：*床***膀胱冲洗液为**药物，起***作用）→排尽空气→协助患者采取平卧位，将治疗巾垫于患者臀下（评估患者尿管情况及尿液颜色、量、性质）→排空膀胱（口述：我来协助您排空尿液），夹闭尿管→碘伏消毒尿管接口，对光检查，连接输液器→开水止，调节滴速，胶布固定→取治疗单查对床头卡（口述：*床**已为您开始膀胱冲洗，适合您的滴速是60-80滴/分，冲洗至200-300ml左右我会为您关闭冲洗液，在此期间如您有尿意或其他不适请及时与我联系，我是今天的值班护士，我姓×，我会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）[计时结束]→冲洗完毕拔除针头，放出膀胱冲洗液，观察并记录冲洗液的量、性质、颜色，如有异常及时处理→再次核对，整理床单位、协助患者取舒适卧位→洗手。四、应知应会 1、膀胱冲洗注意事项？答：（1）瓶内液面距床面约60cm以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀

膀胱镜检查术及护理

膀胱镜检查术及护理膀胱镜检查是经尿道进入膀胱的一种内窥镜检查方法，临床上常用于诊断膀胱、肾脏、输尿管及尿道的疾病，以了解血尿的来源及泌尿系邻近器官病变。它是泌尿外科常用的检查及治疗手段。膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件.近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。一、[适应证] 1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入1 2.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张）。二、 [禁忌证] 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。 2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。 3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。 4.骨关节畸形不能采取截石体位者。 5.妇女月经期或妊娠3个月以上。 6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。三、[术前准备] 1.膀胱镜消毒可用40%福尔马林（甲醛）溶液的蒸气密闭蒸熏20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡20分钟。膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行消毒，以免损坏膀胱窥镜。

膀胱测压的测量与观察

膀胱测压的测量与观察【膀胱压监测的意义】膀胱是腹腔内的结构，膀胱内的压力变化可以反映腹腔内的压力变化，因此膀胱压与间接测量腹内压有很高的相关性，被认为是临床监测腹内压的“金标准”，膀胱压的监测对于救治为重病人也有十分重要的意义。可以借此了解心血管系统、肺功能、肾功能、神经系统等状况，为疾病诊断和制定护理措施提供依据，膀胱压能准确估计腹内压1 【适应症】 1，脓毒症/全身炎症反应综合征/缺血再灌注损伤。 ①脓毒症且24h应用6L以上的晶（胶）体 ②急性重症胰腺炎 ③腹膜炎 ④肠麻痹/肠梗阻 ⑤肠系膜缺血/坏死 2，内脏受压 ①大量腹腔积液腹膜透析 ②腹膜后/腹壁出血 ③巨大腹腔肿瘤 ④腹部手术应用张力缝线后 ⑤腹裂脐膨出 3，外科手术 4，严重创伤（包括大面积烧伤）【禁忌症】 ①膀胱损伤②神经性膀胱③膀胱挛缩④尿道狭窄/断裂【测量方法】（1）有创测量：①腹腔穿刺置管②经股静脉置管侧压（2）无创测量：①胃内插如鼻饲管②直肠插管③置入导尿管（最常用）（3）置入导尿管监测方法： 1.评估患者病情、意识、临床床表现、手术、腹部情况、尿管固定情况、机械通气参数和应用血管活性药物等。 2. 用物:标尺、0.9%NS 100ml、膀胱冲洗器（本科室用输液器） 2、选择测压部位测量方法： 1）患者取仰卧位，放置Foley导尿，排空膀胱。 2）连接冲洗装置：一次性使用输液器连接0.9%NS 100ml ，消毒导尿管，将输液器针头插入导尿管中 3）夹紧引流管，开放冲洗管，向尿管输入0.9%NS 50—— 100ml 4）夹紧冲洗管标尺零点位置对准耻合联合，夹紧冲洗管，分离引流管，膀胱冲洗器与标尺平衡，打放引流管，此时引流管液面下降，当液面达到一定水平不再下降时，患者呼气末时 1李明岳，余小舫，刘嘉林；膀胱压与腹内压相关性的临床研究，《现代临床医学生物工程学杂志》（2010年11期）

持续膀胱冲洗操作流程及评分标准

持续膀胱冲洗操作流程及评分标准一、操作目的 1. 保持留置导尿管病人尿液引流通畅。 2. 清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。 3. 治疗某些膀胱疾病。二、用物准备基础治疗盘、冲洗溶液1袋（500ml）、膀胱冲洗连接管1个、尿袋1个、无菌手套1副、一次性弯盘、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是持续膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→备好用物推车至床旁→核对床号，姓名，向患者解释，取得配合（您是*床**吗？现在我要为进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→掀开盖被（注意保护病人隐私）→协助病人取仰卧位→将冲洗溶液挂在输液架上→打开膀胱冲洗连接管，按无菌操作法插入冲洗溶液→将冲洗导管排气后关闭水止待用→打开一次性弯盘置于床旁→分离留置导尿管与引流管接头连接处，将三腔导尿管尾端置于弯盘内→以75％酒精棉签分别消毒导尿管2个接口→戴无菌手套→将三腔导尿管的一个管口连接冲洗导管，另一管口接尿袋，三腔导尿管的位置要低于耻骨联合→夹闭引流导管，开放冲洗导管，使冲洗液滴入膀胱（60-80滴/分），当冲洗液滴入200-300ml后或病人有尿意时，夹闭冲洗导管，放开引流导管（如滴入治疗性药物时，须在膀胱内保留30分后再打开引流管）待冲洗液全部引流完毕→再夹闭引流导管，如此反复冲洗，至冲洗完毕→取下膀胱冲洗装置，消毒导尿管口与引流管接头处并连接→清洁外阴部，固定好导尿管及引流袋→整理床单位→洗手四、应知应会

1.持续膀胱冲洗的目的? 答：（1）保持留置导尿管病人尿液引流通畅。（2）清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。（3）治疗某些膀胱疾病。 2.持续膀胱冲洗的注意事项？答：（1）严格执行无菌操作，避免感染。（2）滴注时液面距床面60cm，产生一定的压力，使药液顺利滴入膀胱。（3）室温较低的情况下，可将冲洗液加温至37℃左右，以减少对机体的刺激。（4）冲洗时，注意观察冲洗液性状，根据冲洗液的颜色调节滴速。如膀胱有鲜血流出，应加快冲洗速度，并报告医生；导尿管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。（5）病人出现膀胱痉挛疼痛的情况下可给予解热镇痛的药物，如消炎痛栓剂或镇静药口服。 3.持续膀胱冲洗的评估和观察要点？答：（1）评估病情、意识状态、自理及合作程度；（2）观察尿液性质、出现情况、排尿不适症状等；（3）注意观察患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。 4.膀胱冲洗液温度过低可引起哪些不良反应？答：膀胱冲洗液温度过低，刺激膀胱粘膜及肌肉神经，导致逼尿肌不自主收缩，易发生膀胱痉挛而引起出血，因此，膀胱冲洗液温度保持在30-37℃为最佳。

腹内压测定

腹内压测定腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）是腹腔内在的压力，是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。正常成人IAP0-5mmHg典型ICU病人 5-7mmHg，剖腹术后病人10-15 mmHg脓毒性休克病人15-25mmHg急腹症病人 25-40mmHg监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据，在ICU内常规进行腹内压监测，可准确预测腹腔高压症患者病情变化，及早防治腹腔间室综合症的发生，降低危重患者的死亡率。腹内高压：是指腹内压持续或反复的病理性升高≧12 mmHg 根据腹内压力不同，IAH可分为四级 I级12-15 mmHg II 级16-20 mmHg III级21-25 mmHg IV级>25 mmHg 适应症各类腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome, ACS），包括原发ACS、继发ACS、复发ACS。腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。复发ACS是指原发/继发的ACS，经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS。腹内高压的常见原因： 1)、创伤和腹腔出血； 2) 腹部手术； 3)、后腹腔出血； 4)、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）； 5)、腹腔镜和气腹； 6)、巨大切口疝修复； 7)、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎； 8)、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24小时； 9)、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法