妇产科围手术期管理的新举措
妇产科确保围手术期安全管理的新举措
（一）手术前管理
1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。
2．手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历里详细记录。
3．主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科（副）主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上。
4．手术医师确认应按手术分级管理制度执行。重大手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时上报医务科备案。
5．手术时间安排提前通知手术室，手术室检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
（二）手术当日管理
1．手术人员要在麻醉前及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
2．当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。
3．手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。
4．手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。
5．手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。
6．术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。
7．凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。
（三）手术后管理
1．手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。
2．麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房）。并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有床旁及书面交接，以病历中签字为准。
3．凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。
4．对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
医院妇产科工作制度
医院妇产科工作制度 1.科室实行科主任负责制，在科室副主任和科护士长协助下，对全科工作实行统一管理。 2.热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。 3.科主任每周上门诊一次，大查房一次。除检查指导工作外，重点检查疑难患者的诊断，治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向医务部汇报，组织全院性会诊或抢救。 4.主治医师每日带领下级医师查房一次，主持或指导住院医师对本组患者进行治疗或手术，有困难时请示上级医师或科主任。 5.住院医师每日上午、下午各查房一次。值班时，晚饭后加查病房一次，直接诊治患者和书写各种医疗文件，并向主治医师报告，请主治医师指导有困难的技术操作或由主治医师直接操作。 6.坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全，科学地用药，规范书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交待病情和有关事项。建立健全各种账册，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。 7.严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨、精心施行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少术后并发症。
8.宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期)劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。 9.实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视患者，做到随喊随到，认真查诊，及时治疗。 10.妥善保管各种器械药品，登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。 11.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。
妇产科围手术期感染的预防及护理
妇产科围手术期感染的预防及护理 【摘要】目的：探究护理干预在妇产科围手术期感染预防中的作用。方法：将100例妇产科围手术期患者随机分为观察组和对照组，各50例，分别给予感染预防性护理干预和妇产科常规护理，比较两组临床护理效果。结果：观察组患者术后体温恢复时间和住院时间均短于对照组，围手术期感染发生率低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：对妇产科围手术期患者进行护理干预，可有效缩短其住院时间，减少术后感染发生，促进其早日康复。 【关键词】妇产科；围手术期感染；预防；护理 妇产科围手术期易发生感染等并发症，不仅会影响到治疗效果，还会增加患者的病痛，因此，做好相关护理工作、积极预防感染，临床意义重大。本研究选取我院2015年6 月至2016年1月收治的100例妇产科围手术期患者作为研究对象，旨在探讨护理干预在感染预防中的作用，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2015年6月～2016年1月妇产科收治的行手术治疗患者100例作为研究对象，对于术前存在呼吸道、泌尿
系等感染患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各50例，观察组年龄范围为25～67岁，平均年龄为（45.3±5.2）岁，手术方式：全子宫切除术16例，子宫肌瘤剔除术20例，阴式子宫切除术11例，卵巢癌根治术5例；对照组年龄范围为25～66岁，平均年龄为（45.4±5.3）岁，手术方式：全子宫切除术17例，子宫肌瘤剔除术21例，阴式子宫切除术10例，卵巢癌根治术4例。两组患者基线资料对照差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组在围术期给予妇产科常规护理，观察组给予感染预防性护理干预，具体内容为：①强化基础护理。术后将患者送回病房，清除呼吸道分泌物和呕吐物，保证呼吸道通常，持续监测患者各项生命体征，严格按照护理操作流程执行无菌操作规范，操作前清洁双手，以免细菌侵入，对于合并基础疾病患者，先进行对症治疗，增强其机体抵抗力；加强巡防，定时换药，注意观察切口，保持切口及外阴清洁，防止逆行感染。②健康教育与心理护理。对患者进行营养饮食及卫生指导，纠正其不良习惯，餐后漱口，保持口腔清洁，勤换内衣裤；对患者生理状况和心理状况进行评估，多与患者及其家属进行沟通，提高其对疾病的认知水平以及自我护理重要性的认识，对于存在紧张、焦虑等情绪患者及时进行心理疏导。记录两组患者体温恢复时间、住院时间以及围术期
浅谈妇产科腹部手术围手术期护理
浅谈妇产科腹部手术围手术期护理 发表时间：2013-07-22T14:39:16.013Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：冉素琴 [导读] 在对各类妇产科患者进行治疗的过程中，手术治疗是一种较为常用的方法之一。 冉素琴(重庆市酉阳县大溪镇中心卫生院 409811) 【摘要】目的：本研究主要就妇产科腹部手术患者在围手术期的相关护理情况展开分析讨论。方法：选择我院2012年1月—2013年1月所收治的40行腹部手术的患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者给予常规的护理，观察组患者在对照组的基础上给予优质护理，对两组患者的治疗效果以及护理满意度进行汇总、比较。结果：两组患者的治疗情况以及护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，p＜0.05。结论：在对妇产科腹部手术患者进行围术期护理的过程中，优质护理不仅可以提高患者的护理满意度，而且还可以帮助患者快速恢复，在临床中值得大力推广并普及使用。 【关键词】妇产科腹部手术围术期护理优质护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0243-01 在对各类妇产科患者进行治疗的过程中，手术治疗是一种较为常用的方法之一。一般情况这类手术主要包含了阴道、经阴道手术以及腹部手术。在对妇产科患者行此类手术的过程中，不仅要做好充分的术前准备，而且还必须强化围术期的护理，以此来提高患者的手术安全性以及护理效果，降低其在术后出现并发症的几率。本研究将对我院妇产科80例患者的围术期护理情况进行回顾性分析，现报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2012年1月—2013年1月所收治的40行腹部手术的患者作为研究对象，她们的年龄为21—45岁，平均年龄为27.6岁，其中有29例患者行剖宫产手术、11例患者行卵巢囊肿切除术。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、住院时间等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。 1.2 方法 1.2.1 对照组：该组患者给予常规的手术室护理。 1.2.2 观察组：该组的患者在对照组的基础上给予优质护理，护理的内容主要包含了以下几个方面的内容。 （1）术前护理 ①术前教育：护理人员在患者入院后，一定要以和蔼可亲的态度来与患者进行及时有效地沟通，对患者的基本情况有一个大致的了解，并告知患者手术的注意事项以及必要性，以此来降低患者的焦虑情绪，增强其治愈的自信心。同时还必须为患者营造出较好的治疗环境，让患者对医院的医疗设施、医疗水平有一个较为全面的了解，确保患者以积极的心态来面对手术。 ②饮食护理：在对行腹部手术的患者进行护理的过程中，饮食调节也是其护理的关键内容之一。尤其是对于需要进行择期手术的患者，更需要根据患者自身的实际情况，采取有效地措施，按照少食多餐、低膳食纤维、低脂肪、适当能量等原则来对患者的饮食进行适当的控制。 ③基础护理：保持患者的皮肤清洁度，备皮的时间最好为术前的24小时内，患者在手术治疗的前一天用1:5000的高锰酸钾溶液进行阴道冲洗。 （2）术中护理 在对患者行手术治疗前，一定要对室内进行一次彻底的清洁消毒，且在手术的过程中，一定要严格的执行无菌操作，并根据患者的实际情况，来对手术切口以及缝合的方式进行选择。在对患者的伤口进行缝合时，一定要对其进行全面的检查，避免有异物留在患者的体内，且在缝合的过程中，必须把握好缝合的力度，对缝合材料进行进行适当的选择，并做好相应的止血工作。此外，在缝合的过程中，还必须保护好伤口，避免出现感染的情况。 （3）术后护理：①对患者的生命体征进行实时观察；②根据手术的需要来对患者的体位进行适当的调节；③对患者的切口进行适当的处理。 1.3 统计学分析 采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p＜0.05说明差异具有统计学意义。 2 结果 表1 两组患者的护理满意度以及疗效比较（n,%） 注：与对照组相比，p＜0.05 3 讨论 优质护理是一种在传统护理基础上所形成的全新护理理念，它不仅强调了手术过程中的相关护理措施，而且对于术前以及术后的护理也让提出了一系列的要求。该护理方式一经推出就得到了广大患者以及医护人员的认同。 本研究的结果显示，在对妇产科腹部手术患者进行护理的过程中，优质护理的护理效果以及对患者的治疗情况的促进作用明显优于传统的护理，他们之间的差异具有统计学意义，p＜0.05。由此可见，在对妇产科腹部手术患者进行围术期护理的过程中，优质护理不仅可以提高患者的护理满意度，而且还可以帮助患者快速恢复，在临床中值得大力推广并普及使用。 参考文献 [1] 张春花,袁斌.妇产科腹部手术后脂肪液化相关因素的探讨与防护对策[J].内蒙古中医药,2011,30(5):42-43.
妇产科工作制度
妇产科工作制度 长沙医学院附属一医院妇产科工作制度 岗位责任制 一、妇产科医师岗位职责 (一)、科主任职责 1、在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。 3、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。 4、督促本科人员,认真执行各项规章制度与技术操作常规,严防并及时处理差错事故。 5、负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。 6、定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,定期检查产房、新生儿室工作。 7、确定医师轮转、值班与内科工作的安排,加强病房的管理工作,组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。 8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院与组织临床病例讨论。 9、领导本科人员的业务与技术考核,提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修、实习人员的培训工作,组织并担任临床教学。 10、协助做好计划生育工作。 11、副主任协助主任负责相应的工作。 (二)、主任医师职责 1、在科主任的领导下,熟练掌握本专业的技术标准,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救与治疗。 3、定期参加门诊工作,根据科内安排,参加会议、出诊。 4、指导本科下级医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。 5、掌握本科范围内的国内外学术动态,不断吸收、运用新技术指导临床实践。 6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度与医疗操作规程。 7、副主任医师参照主任医师职责执行。 (三)、主治医师职责 1、在科主任与主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。 2、每日查房,带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。 3、掌握病情变化,对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理,并向科主任汇报。 4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。 5、参加病房的临床病例讨论,检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录,决定病人出
妇产科管理制度
环境管理制度 一、院内整洁、卫生，有健全的卫生检查、评比制度，并有专人负责。 二、门诊、住院部布置符合保健院的格局，有醒目的妇幼卫生宣传阵地。 三、保健院环境幽静美观，有与全院占地面积相适应的绿化带。 四、门诊、病房秩序良好，做到整洁、安静、舒适、安全，病房细菌含量符合卫生学标准。 五、门急诊、病房等保健医疗区禁止吸烟。 六、院内厕所管道通畅，消毒保洁。 七、污水、污物、放射性物质、有毒气体排放均应符合有关规定。
待产室及产房管理制度 一、产妇临产住院，工作人员介绍爱婴医院常规，并进行有关母乳喂养好处及管理的强化教育。 二、对无母乳喂养禁忌症者，不允许携带婴儿奶粉、奶瓶、奶头入院。 三、产程中鼓励产妇吃高营养食物及补充足够水分，以增强体力，准备产后哺乳。 四、新生儿娩出后，擦干皮肤，清理呼吸道，处理脐带后，正常新生儿在生后30分钟内即抱放在产妇胸前行皮肤接触，时间不得少于30分钟，并继续协助新生儿吸吮，观察觅食、吸吮、吞咽情况，有异常情况未能进行早接触、早吸吮的新生儿，应在分娩记录中注明原因，实施皮肤接触中要注意保暖。 五、剖宫产术后可行母、婴面颊皮肤接触。进入母婴同室，产妇有应答反应者30分钟内正规进行皮肤接触、早吸吮，皮肤接触至少持续30分钟。 六、对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。 七、不宜早接触、早吸吮的指征： 1.新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。 2.高危母亲抢救者。
3.剖宫产母亲麻醉未清醒者。 4.有母乳喂养禁忌症者。 5.34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调者。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
第一章总则 第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。 第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二章预防用药的选择 第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。 第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。 第十一条对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。 第三章预防用药的给药方法 第十二条预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。 第十三条预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。 第十四条抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。 第十五条一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。 第四章预防手术部位感染的其他措施 第十六条实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求。 第十七条尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 第十八条做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。 第十九条产妇在进入手术室前即刻备皮。 第二十条严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。 第二十一条尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下
妇产科医院感染管理制度
妇产科医院感染管理制度 医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，科室成立院内感染控制小组，全面领导科室院内感染管理工作。 二、建立健全科院内感染监控措施，以科室住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理小组定期或不定期深入病房及重点病房工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向科室人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10,以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全科室计划并组织具体实施。 九、协调全科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对全科室医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教 育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 一、病房感染管理制度
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为:感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。 10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。 二、门诊、急诊感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一章总则 第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等规定，制定本细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。 第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。 第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二章预防用药的选择 第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。 第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高
外妇科围手术期管理
外妇科围手术期管理 术后的基本要求： ①体位：术后选择患者舒适及利于活动且不影响手术效果的体位，全麻术后而患者尚未清醒时应去枕平卧，头转向一侧。蛛网膜下腔麻醉应平卧12小时，以防脑脊液外渗致头痛。休克患者以平卧位或下肢抬高20。，腹部术后常用半卧位以减小腹壁张力。 ②保持各种管道畅通及掌握引流物拔出的时间：留置的各种引流管应保持引流通畅，避免管道扭曲，阻塞，并妥善固定于床边，站立时应将固定的引流管松开，并用别针别在患者上衣下缘或裤子上,并注意观察引流的量、T性质,准确记录。引流物拔出时间:孚L胶片术后1 ~ 2天，烟卷术后2?5天，引流管根据引流液多少而决定时间如t管留置曰4天等。 ③术后饮食时间：局麻手术如无特殊不适，手术后可进饮食；蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉术后肛门排气后，可进饮，如无不适可进流质、 正常饮食。全麻患者清醒后胃肠反应消失即可进食。而胃肠手术患者一般需禁食24?48小时，胃肠功能恢复、肛门排气后逐步恢复饮食，一般术后5?6天进半流质，7?9天恢复普通饮食。但避免使用奶类及糖类产气食物，以免引起腹胀，术后的合理进食，对手术创伤的恢复极为重要，可提高病人的抵抗力，有利于患者康复。
④及早下床活动：在病情、患者身体状况允许时及早下床活动，利于胃肠功能的恢复，防止发生肠梗阻及肠黏连；改善全身血液循环，减少下肢静脉炎，促进身体康复。 术后正常生理反应： ①疼痛：术后24小时内最为剧烈，2 ~3天后疼痛明显减轻，尽量不使用止痛药。 ②发热：术后3天发热是常见的症状，升高幅度在1.0C左右，一般w 38 C。 ③胃肠反应：恶心、呕吐、呃逆多为麻醉反应，或术中刺激所致。 ④腹胀：术后短期内肠蠕动末恢复所致,若病情允许，可及早进行翻身、活动下肢等，及早下床活动。 ⑤尿潴留：可采取听流水声，轻轻按摩下腹部，热敷下腹部等方法，刺激膀胱括约肌收缩引起排尿反射，病情允许时，可坐起或站立排尿，如术后6?8小时尚未排尿，应留置尿管1?2天。 术后常见并发症的观察及处理 切口感染： 原因:有无菌技术不严、操作技巧不当如止血不彻底或渗出物污 染。
妇产科院感制度
隔离产房消毒隔离制度 1、隔离产房有明显标志，产后各种物品需要单独严格 消毒处理，遇到特殊感染的分娩，一切用物应在隔离区内严格用双层黄色污物袋包严，并贴上明显标志后方可带出产房。 2、传染病的产妇，如乙肝病毒携带者、乙肝者、丙肝、 梅毒、淋病、尖锐湿疣等安排在隔离产房分娩，分娩后产房应进行终末消毒，尽可能使用一次性用物。 3、保持室内整洁，有专用卫生用具，定点清洁（悬挂） 放置。每天消毒一次，物表每天清洁擦拭。 4、严格参观制度，控制无关人员进出产房，入室人员应更换入室衣、帽、鞋和带口罩。
产房工作制度 1、凡进入产房的前必须戴好口罩、帽子、换室内鞋，非本室工作人 员未经允许不得擅自进入产房。 2、产房内经常保持清洁、整齐、安静、舒适、空气清新、温度适宜， 执行产房内科学接生等常规和有制度，保证产房工作有条不絮，常备不懈。 3、产房备齐各种急救药品和器械，定位放置、专人负责、定期检查， 及时补充维修。 4、严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，正确掌握正常分娩、异 常分娩及并发症产妇的护理。 5、医护人员应具有高度的责任感、坚守岗位，工作严肃认真，实事 求是，关心体贴产妇，注意保护性医疗。 6、密切观察产程进展，监测胎心率、或使用胎儿监护仪监测，做好 记录，正确做好接生准备，发现异常及时处理并报告医生，胎儿娩出后1小时内实行早接触早吸吮。 7、每次分娩结束后，要及时整理和补充接产用品，如有感染或怀疑， 分娩后的产房器械、产床、布类等必须立即进行消毒处理，及时清除产床、地下的血迹，防止交叉感染。 8、产房内每日进行消毒液擦拭，每周大扫除一次，每日空气消毒机 消毒2次，每次2小时。
医院剖宫产管理制度
医院剖宫产管理制度 1. 按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2. 非医学指征剖宫产率控制在30%以内。 3. 妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4. 妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5. 完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6. 必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7. 实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长
（医务科）批准签字后方可进行; 休息日急诊剖宫产手术必须经请示批准后方可实施。 8. 在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地 进行解释; 对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲 清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术 签字手续。 9. 改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分 了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低 因精神因素导致难产的发生。 10. 分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11. 严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。12. 医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。
围手术期管理
围手术期管理制度 为进一步提高手术管理质量，防范手术风险，结合医院实际和 有关管理制度，特制定以下规定： 一、术前管理 1、严格落实首诊负责制度。各经治医生必须非常熟悉手术病人 的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检 查（具体见《术前必备检查目录》和《麻醉和手术前准备的临 床要点》。术前如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 2、严格落实病历书写和病例讨论制度。所有医疗行为均须如实 记录在病历中，主管医生应做好术前小结。三、四级和特殊手 术均需进行术前讨论。特殊手术的术前讨论须由科主任主持， 必须通知麻醉医生和巡回护士参加。 3、严格落实知情同意制度。手术前术者必须亲自查看病人（邀 请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录）， 亲自向病人或病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并与病人或病人授权代理 人共同完成手术同意书签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按 《医疗机构管理条例》相关规定执行，并在病历详细记录。 4、严格落实手术分级管理制度。科主任根据各级医生手术权限 安排手术。特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或科主任 担任术者。手术室必须严格审核手术申请单，发现未经医务科 批准的特殊手术和院外会诊手术立即通知医务科，并暂缓安排。 5、严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。特殊手术（具体定义见特殊手术审批报告制度）、外院会诊手术必须按 要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单（均须附术 前讨论记录复印件）。
妇产科门诊岗位职责
妇产科门诊岗位职责 【篇一：产科岗位职责】 产科岗位职责 产科主任职责 一、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 三、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 四、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防 并及时处理差错事故。 五、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验， 开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 六、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定 期检查产房、新生儿室工作。 七、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。 八、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临 床病例讨论。 九、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见， 妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。 十、协助做好计划生育工作。 十一、副主任协助主任负责相应的工作。 产科主任、副主任医师职责 一、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 二、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和 治疗。 三、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。 四、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 五、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指 导临床实践。 六、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。 七、副主任医师参照主任医师职责执行。
中国加速康复外科围手术期管理专家共识
中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016） 中国加速康复外科专家组 一、前言 加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。 近年来，ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中，正在逐步形成中国特色的ERAS路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及ERAS在国内开展的实际情况，共同制定此共识，以进一步规范并促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应用。 二、术前准备 完善的术前准备可使患者具有充分的心理准备和良好的生理条件，包括术前宣教、营养筛查、预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗、个体化的血压和血糖控制及相应的管理方案等。 （一）术前宣教 多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反应，妨碍手术的顺利进行与术后的康复。个体化的宣教是ERAS成功与否的独立预后因素，医护人员应在术前通过口头或书面形式向患者及家属介绍围手术期治疗的相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧张焦虑情绪，以使患者理解与配合，促进术后快速康复。 （二）营养不良的筛查和治疗 营养不良是术后并发症的独立预后因素，筛查与治疗营养不良是术前评估的重要内容，在促进快速康复方面具有重要意义。欧洲营养与代谢协会建议采用以下指标判断患者是否存在重度营养风险：（1）6个月内体重下降10%～15%或更高；（2）患者进食量低于推荐摄入量的60%，持续>10 d；（3）体重指数<18.5 kg/m2；（4）清蛋白<30 g/L（无肝肾功能不全）。术前营养支持的方式优先选择经口营养或肠内营养，根据患者个体情况设定每日营养目标。一项随机对照临床试验的结果显示，对严重营养不良患者（营养不良风险调查评分≥5分）进行术前营养支持，可将术后并发症发生率降低50%；对于此类患者推荐术前7～10 d行肠内营养治疗；若仍无法满足基本营养需求（＜推荐摄入量的60%），推荐术前7～10 d联合肠外营养治疗；而在评分3～4分的患者中，术前营养支持并不降低术后并发症发生率或缩短住院时间。 （三）禁食及口服碳水化合物 长时间禁食使患者处于代谢的应激状态，可致胰岛素抵抗，不利于降低术后并发症发生率。建议无胃肠道动力障碍患者术前6 h禁食固体饮食，术前2 h禁食清流质。若患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用400 ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
2019年妇产科医疗质量与安全管理工作计划
2019年妇产科医疗质量与安全管理工作计划 一、加强学习,提高认识,认真履行职责,提高质量与安全意识。 全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点。 二、强化风险管理,提高风险意识。 要逐步强化科室的风险管理,通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论,在保障病人安全的同时加强自我保护。 三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室质量与安全管理的监督作用。 完善科室质量与安全管理小组体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查,及时将检查情况反馈,做到有效持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议,将质量与安全纳入会议主要议程。 四、坚持以病人为中心,认真落实执行各项医疗规章制度。 临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如:首诊负责
制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等,通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。 五、加强“三基三严”训练,不断提高医护技术质量。 加强医护人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能;严肃的态度、严格的要求、严密的方法;加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。 六、重视医疗文件的内在质量与安全。 医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;在医疗纠纷中,是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。 七、正确对待家属同意治疗意见的签字。 《知情同意书》的签订实际上是双向性的,一方面是使患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风险,做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险,但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权,保密患者隐私权。 八、严格科室技术准入,加强医疗质量考核。 科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险
妇产科管理制度
妇产科管理制度 例会制度 1、医院定期召开妇幼保健医生例会。由产科主任主持，医院孕妇中心工作人员、产科医生、护士长参加，院长、主管妇产科工作的副院长、列席参加。主要是传达上级妇幼保健工作方针政策，督促、指导院内孕产妇保健工作，统计院内妇幼卫生信息，开展业务培训。 2、医院妇幼保健人员每月按时参加市级妇幼保健工作例会，上报医院妇幼卫生的统计信息，参加业务培训。 登记制度 1、登记内容包括门诊登记、产前检查登记、高危孕产妇管理登记、HIV监测登记、新生儿疾病筛查登记，登记内空要求准确、真实。 2、登记由妇幼保健科负责，并及时上报医院管理部门。 3、由专人负责，责任到时人，及时交接，确保登记制度落实。 4、科室负责人要定期检查、核实相关数据和登记内容，确保做到“三无登记”，即无漏登、无错登、无混登。 产前检查制度 1、对怀孕妇女做到早发现、早检查、早登记。 2、所有的孕妇应建立《孕产妇保健手册》，进行孕产妇保健系统管理。 3、对孕产妇进行孕早期卫生保健知识指导、提供卫生、营养、心理分方面的医学帮助；，告知孕期注意事项、避免接触各种有毒有害物质，逐步开展优生筛查。 4、产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危因素筛查评分，并填写好孕产妇保健手册。对发现高危因素或有异常症状的孕妇及时随诊、指导或转送上级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇个案管理。 5、孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各进行一次产前检查，每个孕妇至少5次以上，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，出现异常情况及时处理。 6 高危孕妇、或边远地区孕妇要提前待产。有临产征象：腹痛、破水、动红等情况时应立即持孕产妇保健手册的医院住院分娩。 产后访视制度 一、产科应对在医院分娩的产妇安排专人负责产后访视工作。 二、产妇分娩住院期间，医生应随时进行访视，（每天巡视检查不得少于6次）对产妇和新生儿进行认真的询问和检查，及时发现产后危险因素，确保产后母婴安全。 三、产后访视一月内不得少于3次，访视时间：产后7天、14天、28天。产后42天必
糖尿病患者妇科手术的围手术期处理
糖尿病患者妇科手术的围手术期处理 发表时间：2011-06-27T08:07:56.867Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：屈利萍[导读] 目的:分析糖尿病对妇科手术的影响，提高糖尿病患者的手术治疗水平。 屈利萍 【摘要】目的:分析糖尿病对妇科手术的影响，提高糖尿病患者的手术治疗水平。方法:对2001年1月至2010年12月我院收治的60例并存糖尿病的妇科手术病人围手术期资料进行分析。结果:切口感染10例，肺部感染2例，泌尿系感染2例，感染率23.3%。死亡2例，死亡原因为心肌梗塞和高渗性昏迷。结论:糖尿病患者行妇科手术时，其危险性与感染率增加，保持围手术期血糖相对稳定是手术成功的关键。 【关键词】妇科手术；围手术期；糖尿病Dealing of Gynecologic Perinatal Operation Period of Diabetes Patients Qu Liping 【Abstract】Objective: To analyze the effect of diabetes on gynecological operation and improve treatment level. Methods:The materials of 30 cases of patients with diabetes operation treated in our hospital since Janu.2001 to Dec.2010 were analyzed. Results: The results showed that 10cases had incision infection,2 case lung infection,urinary infection 2 case ,infection rate 23.3%.And 2 cases of patients died,and the causes of it were cardiac infarction and hyperosmotic nonketonic coma. Conclusions: When the gynecological operation is made on the diabetes patients,the risk and infection rates increase.Keeping the stability of blood sugar is the key of operation. 【Keywords】Gynecologica operation;Perinatal operational period; Diabetes 【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0239-02 糖尿病是妇科疾病中常见的并存病之一，对妇科手术及预后的影响很大，重视和掌握糖尿病患者妇科手术的围手术期处理原则，才能取得较好的治疗效果，减少并发症，降低病死率。本文对60例并存糖尿病的妇科手术病人围手术期资料进行分析，以探讨糖尿病患者妇科手术的围手术期处理原则。 1临床资料 1.1一般资料:2001年1月至2010年12月，我院共收治妇科手术病人3752人，其中并存糖尿病者60例，占1.6%。60例并存糖尿病者妇科疾病构成：子宫肌瘤24例，卵巢良性肿瘤20例，子宫脱垂8例，盆腔脓肿6例，子宫内膜癌2例。入院前已作出糖尿病诊断者38例，术前初次发现有糖尿病者22例。60例糖尿病患者中1型糖尿病2例，2型糖尿病58例。本组资料糖尿病的诊断均采用1999年WHO糖尿病专家委员会诊断标准［1］。 1.2围手术期处理: 1. 2.1术前准备:①术前未用药，血糖在9.0mmol/L以下者，通过饮食调节，限制糖和碳水化合物的摄入控制血糖，否则，口服降糖药或注射胰岛素。②术前用短效降糖药来控制血糖的病人，在术前1日晚餐服用后停用，如是长效降糖药，则至少在术前24小时即停药。③平时已用胰岛素治疗或手术较大者，于术前1～2周入院，手术前用普通胰岛素控制血糖。经治疗使血糖控制在8.4mmol/L以下尿糖阴性或(+)，可行手术。④急症手术时，如血糖在1 3.9mmol/L以下，则不处理糖尿病。否则通过静脉途径滴入胰岛素，待血糖低于11.2mmol/L方行手术。 1.2.2麻醉及手术方式:18例采用全麻，42例采用连续硬膜外麻醉。子宫全切28例，子宫全切加双侧或一侧附件切除10例，一侧附件切除16例，曼市手术8例，广泛子宫切除加双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫2例。 1.2.3术中及术后处理:手术时间在2小时以内者，术中输液为非糖平衡液；否则，每2小时测一次血糖，根据血糖情况调整输液。全部病例术后立即测血糖。术后进食前静脉补液保证每日葡萄糖入量不低于150克，葡萄糖与胰岛素之比为4：1，并适量补钾，每天复查血糖及电解质。恢复正常饮食后即按以往的糖尿病治疗方案进行。 1.3统计学方法:数据用X±S表示，组间数据采用t检验。 2结果 2.1临床情况:本组术后血糖均较术前增高。术后感染14例（2 3.3%），其中切口感染10例（16.7%），肺部感染2例（3.3%），泌尿系感染2例（3.3%）。死亡2例（3.3%）。同期非糖尿病患者切口感染率为1.4%，无一例死亡，两者差异显著（P＜0.01）。 2.2麻醉方式与手术前后血糖的变化（见表1）:麻醉采用全麻或连续硬膜外麻，两组术前血糖差异无统计学意义（P＞0.05），全麻病人术后血糖明显增高（P＜0.01）。 表1麻醉方式与手术前后血糖变化(mmol/L) P<0.01 2.3手术时间与手术前后血糖的变化（见表2）手术时间大于2小时者术后血糖较手术时间少于或等于2小时者术后血糖明显增高（P＜0.05）。 表2手术时间与手术前后血糖变化(mmol/L) P＜0.05 3讨论