思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察
思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察
发表时间：2016-02-26T10:21:19.473Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：洪君芬
[导读] 浙江省温岭市城东街道卫生院思密达疗效好，无明显不良反应，与其他药物无相互作用，且口感好，价格适中，不影响患儿饮食。浙江省温岭市城东街道卫生院 317500
摘要：目的：观察思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。
方法：将96例患儿随机分为观察组和对照组，对照组采用调整饮食、抗病毒、助消化、抗炎、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加服思密达。结果：观察组总有效率为93.7%，对照组总有效率为77.1%，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：思密达疗效好，无明显不良反应，与其他药物无相互作用，且口感好，价格适中，不影响患儿饮食，是治疗小儿腹泻安全有效的方法。
关键词：思密达；小儿腹泻；疗效观察
小儿腹泻亦称轮状病毒性肠炎，6个月～2岁婴幼儿发病率高，以大便次数增多和大便性状改变为特点，临床上常有恶心、呕吐、发热、腹痛等症状，易引起脱水和电解质紊乱，是造成小儿营养不良和生长发育障碍的主要原因之一[1]。浙江省温岭市城东街道卫生院于2013年2月～2015年4月用胃肠黏膜保护剂思密达治疗小儿腹泻，取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年2月～2015年4月我院门诊96例，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[2]。发病时间在2 d以内，大便4～13次/d，大便性状为黄色或黄绿色稀水样便或蛋花汤样便。采用随机数字表法，将患儿按1：1随机分组，观察组和对照组各48例。观察组男22例，女26例；年龄3个月～3岁，平均1.6岁；轻度脱水11例，中度脱水32例，重度脱水5例。对照组男23例，女25例；年龄4个月～3岁，平均1.7岁；轻度脱水14例，中度脱水29例，重度脱水5例。两组患儿在性别、年龄、病情及病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组采用调整饮食、抗病毒、助消化、抗炎、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予思密达（博福-益普生天津制药有限公司，批号：U0456）口服，用法与用量：每袋（3.0 g）思密达溶于50 ml温水搅匀后服用，＜1岁1 g/次，1～2岁1～2 g/次，2～5岁2～3 g/次，均为3次/d口服。在两餐之间服用，3～5 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准：显效：48～72 h后精神、食欲正常，腹泻、呕吐停止，大便正常，水电解质紊乱纠正；有效：48～72 h后精神、食欲改善，腹泻、呕吐显著减少，水电解质紊乱纠正；无效：72 h后症状无改善或加重。
1.4 统计学方法：用SPSS 11.5软件进行统计学处理，疗效等级资料用Ridit分析进行u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗程结束后，观察组48例中显效35例（72.9%），有效10例，无效3例，总有效率为93.7%；对照组48例中显效23例（47.9%），有效14例，无效11例，总有效率为77.1%。两组对比，用Ridit分析进行u检验，差别有统计学意义（u=2.37，P＜0.05）。
3.讨论
小儿腹泻是儿科常见病、多发病，分为非感染性与感染性，非感染性是由气候变化及饮食温度及种类等因素引起，感染性由病毒、细菌等引起，80%小儿腹泻是由病毒感染所致，其主要病毒为轮状病毒。病毒侵入肠道后，黏附于小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖和复制，产生肠毒素或破坏肠黏膜，导致腹泻；同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全，而积滞在肠腔内，使渗透压增高，水和电解质进一步丧失，最终导致肠道内环境变化，使正常微生物赖于生存环境遭到破坏。WHO认为，90%的水样腹泻应用抗生素无效，滥用抗生素会进一步加重菌群紊乱，引起再次感染。思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，主要成分为双八面体蒙脱石，具有层状结构及非均匀电荷分布，能激活和吸附纤维蛋白原，加速胶状保护层的形成通过与黏液蛋白相互结合，提高黏膜屏障对外来攻击因子的防御功能，因而具有恢复上皮组织作用。并且能吸附各种致病的生物因子（轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌）及其毒素，阻断各种病原体对小肠黏膜上皮细胞的黏附力，阻止病原微生物及其毒素对肠上皮的侵害，并能均匀覆盖肠腔，连同所固定的病毒、细菌及毒素一起排出。减少患儿腹泻的次数和水分的丢失。通过本临床研究表明，思密达治疗小儿腹泻，在显效率和总有效率方面明显优于对照组，疗效满意，避免了使用抗生素而引起的不良反应及其造成的菌群紊乱，且口感好，价格适中，起效快，抑制作用强，不影响患儿饮食，是治疗小儿腹泻安全有效的方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1290.
[2]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病的诊断治疗方案[J].临床儿科杂志，1994，12（3）：148
思密达联合用药治疗小儿急性肠炎的临床效果分析
思密达联合用药治疗小儿急性肠炎的临床效果分析 发表时间：2016-08-28T16:48:29.863Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：李旦 [导读] 分析小儿急性肠炎应用思密达联合用药的临床效果。 益阳医学高等专科学校附属医院湖南益阳 413000 【摘要】目的：分析小儿急性肠炎应用思密达联合用药的临床效果。方法：选取2015年8月-2016年2月在医院收治的70例急性肠炎患儿作为研究对象，入选患儿按照入院的先后顺序分成观察组和对照组两组，每组患者35例，对照组患者应用病毒唑进行常规治疗，观察组在对照组的基础上应用思密达，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率（94.29%）显著高于对照组（77.14%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），观察组各退烧时间和住院时间明显低于对照组。结论：小儿急性肠炎应用思密达联合用药，临床效果明显，值得临床治疗中推广使用。 【关键词】思密达；联合用药；小儿急性肠炎 小儿肠炎是常见的一类消化道疾病，发病率高，呈现季节性，在婴幼儿群体的发病率较高，主要的临床表现是腹泻[1-2]。由于婴幼儿的胃肠道发育不完全，抵抗能力较低，急性胃炎影响患儿的营养吸收，影响患者的身体发育[3]。本次研究选取2015年8月-2016年2月在医院收治的70例急性肠炎患儿作为研究对象，分析小儿急性肠炎应用思密达联合用药的临床效果，现阐述如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 选取2015年8月-2016年2月在医院收治的70例急性肠炎患儿作为研究对象，所有患儿均经符合小儿进行胃肠炎的临床诊断标准[4]，其入选患儿按照入院的先后顺序分成观察组和对照组两组，每组患者35例，对照组中男21例，女14例，年龄为3个月~5岁，平均年龄为（2.68±0.77）岁，病程为5h~5d，平均病程是（1.5±0.6）d；观察组中男22例，女13例，年龄为3个月~5岁，平均年龄为（2.55±0.57）岁，病程为4h~5d，平均病程是（1.7±0.4）d。两组患者一般资料比较，没有明显差异（P>0.05），能进行比较。 1.2方法 对照组：根据患者的病情进行降温，选择合理药物进行对症治疗，根据患者的病情，适当选择输液进行补液，输液过程根据病情及时调整流速，指导给患儿合理选择食物，尽量避免母乳喂养，及时给患儿补充水分，观察患儿大便情况。单纯应用病毒唑（生产厂家：无锡市第七制药厂，批号：国药准字H41023268）进行常规治疗，按照25mg/Kg的剂量进行肌肉注射，每天使用两次。 观察组：在对照组的基础上联合应用思密达（生产厂家：博福益普生天津制药有限公司，批号：国药准字H9006020），根据患儿的年龄进行给药，0~1岁患儿，每次服用1/3包、1~2岁患儿，每次服用1/2包、>2岁的患儿，每次服用1包，3次/天。 1.3 观察指标 两组患儿完全退烧所需时间和住院时间。 1.4 疗效判断 显效：患儿用药3d后，患者的临床症状消失，大便次数和大便色泽恢复至正常；有效：患儿用药3d后，患者的临床症状好转，大便次数明显减少，大便色泽有所恢复；无效：患儿用药3d后，患者的临床症状没有好转甚至加重，大便次数和色泽没有改变。有效率=（显效人数+有效人数）/总例数×100%。 1.5 统计分析 本组应用SPSS19.0的统计分析软件对数据进行分析。计数数之间的比较采用t检验，两组之间的比较采用卡方χ2检验，计量资料用（±s）来表示，以P<0.05为有差异性，存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组的治疗有效率（94.29%）显著高于对照组（77.14%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1. 3.讨论 由于小儿的胃肠道功能尚未发育完全，对外界感染的抵抗能力较低，因此发病率较高。多数患儿是由于在饮食中不注意卫生，食用生冷食物等导致急性胃肠炎；另外病毒或是细菌感染胃肠道、上呼吸道或是季节气候的改变，诱发患儿出现胃肠炎[5]。多数患者出现食欲不振、恶心呕吐、腹泻等临床表现，严重影响患儿的生活。病毒唑是临床上广谱强效抗病毒药物，主要应用与病毒性感染。思密达中的主要
小儿腹泻病及其液体疗法
小儿腹泻病 考试大纲： （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗 （5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法） 考点明细： 充分理解小儿腹泻病的概念 重要的致病因素都有哪些 各种常见类型肠炎的鉴别要点 小儿腹泻的补液治疗 一、概念 小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。 二、病因 易感因素 1）婴幼儿消化系统不成熟。 2）营养需求大，消化道负担重。 3）机体防御功能差，胃酸低、排空快；血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA（初乳中）均较低。 4）肠道正常菌群尚未建立；抗生素滥用，导致肠道菌群失调。 5）人工喂养 母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有上述某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 感染因素 1）病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；其次有肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）等。 2）细菌感染：致腹泻大肠杆菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。）、空肠弯曲菌等。 3）真菌 4）寄生虫 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 腹泻的临床分期（了解） 急性腹泻（小于2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）、慢性腹泻（超过2个月） 三、临床表现
急性腹泻的临床表现：症状可轻可重，没有特异性。轻症往往由于饮食或肠外感染引起，重症常常由于肠内感染导致，中毒症状明显，常伴有脱水、严重的胃肠道表现和电解质紊乱表现。 （1）重点看重症腹泻的特殊表现： 1）胃肠道症状明显——上吐下泻，频繁，甚至于有消化道出血。 2）脱水：常发生等渗或低渗性缺水。 3）电解质、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、低钾血症、低钙低镁血症。（2）常见类型肠炎的临床特点（重点） 1）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 2）大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季。 致病性大肠杆菌肠炎，起病相对较缓，大便臭。 产毒性大肠杆菌肠炎（临床表现与致病性大肠杆菌相似。） 侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，腹泻重（更频繁），大便黏冻带脓血。 出血性大肠杆菌肠炎，以腹痛为初期表现，然后再出现腹泻，也有血便。 黏附性大肠杆菌肠炎 3）空肠弯曲菌肠炎，人畜共患，以侵袭性感染（中毒症状重，粘液脓血便）为主。 4）耶尔森菌小肠结肠炎，动物或人直接传染，严重病例可发生肠穿孔或腹膜炎。 5）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 6）抗生素诱发的肠炎 —金黄色葡萄球菌肠炎，暗绿色海水样便。 —真菌性肠炎 四、诊断及鉴别诊断 （1）诊断 根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状易于作出临床诊断。需判定有无脱水（程度及性质）、酸中毒和电解质紊乱。注意寻找病因如有无喂养不当、肠道外或肠道内感染等。 （2）鉴别诊断 首先判断患儿是属于侵袭性感染还是非侵袭性。在鉴别时的思路是完全不同的： 非侵袭性感染——主要与生理性腹泻、先天性肠道酶类缺乏或相对不足等进行鉴别，较简单。侵袭性感染——主要与菌痢和坏死性肠炎鉴别。 五、治疗 治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药（注意诊断准确，避免医源性感染）；加强护理，预防并发症。 （1）调整饮食不是禁食。 （2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键问题。
小儿腹泻病情观察规范
小儿腹泻病病情观察规范 一、按病因分类： 1自身因素： 1）、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。 2）婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. 3）婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 2感染因素：1）肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 2）肠道外感染. 3）抗生素相关性腹泻 3非感染因素：1）饮食因素：①人工喂养；喂养不当。②过敏性腹泻；③原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2）气候因素 二、腹泻的症状，体征、临床表现： （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄1或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现：脱水：主要为口渴、眼窝及前
囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、 嗜睡甚至昏迷休克等。 三、病情观察： 1、根据脱水程度分为轻、中、重3度以下几方面观察： 轻度中度重 度 精神状态无明显改变烦躁或萎靡昏睡 或昏迷 皮肤弹性稍差差极 差 口腔黏膜稍干燥干燥极 干燥 眼窝及前囟凹陷轻度明显极 明显 眼泪有少 无 尿量略减少明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭无不明显 明显 酸中毒无有 严重 失水占体重百分比5%以下5%-10%
(完整版)小儿腹泻基本常识
小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防
蒙脱石散的妙用
蒙脱石散的妙用 1.口疮：用蒙脱石散适量直接散于患处，1日2-3次。 2.口腔溃疡：西咪替丁片+维生素C片+维生素B2+甲硝唑+蒙脱石散各适量共研细末散于溃疡处，1日2-3次。 3.小儿皱褶浸烂：用蒙脱石散直接撒于患处，1日4-5次。 4.小儿痱子：用蒙脱石散撒于患处，1日2-3次。 5.小儿尿布皮炎：用蒙脱石散直接撒于皮损处，1日2-3次。 6.小儿鹅口疮：蒙脱石散+制霉菌素片+西咪替丁片各适量研细末撒于患处，1日2-3次。 压疮，又称压力性溃疡、褥疮，由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。根据最新2013版压疮护理指南压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深层组织损伤、不可分期。 在肿瘤内科患者随着病情的恶化，全身衰竭，压疮的发生率高，根据文献报导，思密达可应用于压疮患者的治疗，本科室根据患者情况，对于Ⅱ～Ⅲ期的压疮采取了思密达粉直接涂于压疮创面的方法，比较溃疡贴收到了更好的效果。 先介绍一下思密达这个药物。思密达又叫蒙脱石散，为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹泻病人，基于此药的
①对粘膜的抑菌抗病毒作用、 ②抑制控制局部毒素的损伤、 ③修复粘膜的药理作用，现应用于压疮的治疗。 收到较好效果。患者主诉敷上药粉后疼痛不适感减轻。 方法：用生理盐水清洁创面，再取无菌纱布直接蘸取思密达粉扑于压疮的创面，使创面保持干燥，一天数次，避免局部受压， 注意：局部如有潮湿立即予生理盐水清洁后思密达粉覆盖。我科3例Ⅱ期压疮采用这种方法，3天明显好转，5～7天创面干燥结痂基本愈合。避免了压疮的进一步发展，减轻了患者痛苦！ 这种方法效果好，安全，费用低，操作简单，患者痛苦少，大家不妨试一试！
小儿腹泻诊疗规范
小儿腹泻诊疗常规 一、小儿腹泻病诊断 1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。 2.根据病程分类 急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发 育等。 二、小儿腹泻病治疗 1.脱水的预防及治疗 ⑴预防脱水。从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以 预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml； 6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ⑵轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS，用量 （ml）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS 液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
思密达治疗小儿腹泻的临床分析
思密达治疗小儿腹泻的临床分析 发表时间：2016-08-04T16:38:56.067Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：韩彬 [导读] 对于小儿腹泻在常规双歧杆菌三联活菌散治疗的同时采用思密达治疗可提高治疗效果，改善患者临床症状，值得临床推广应用。韩彬 （江苏省镇江市中西医结合医院儿科江苏镇江 212000） 【摘要】目的：总结思密达治疗小儿腹泻临床效果，从而为小儿腹泻治疗提供参考。方法：在2014年2月到2015年6月期间，选取我院门诊接收的80例小儿腹泻患者，随机平均分配为观察组和对照组，对照组采用双歧杆菌三联活菌散实施治疗，观察组在对照组基础上采用思密达治疗，比较分析两组患儿的治疗效果。结果：在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于小儿腹泻在常规双歧杆菌三联活菌散治疗的同时采用思密达治疗可提高治疗效果，改善患者临床症状，值得临床推广应用。【关键词】思密达；小儿腹泻；临床分析 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0171-02 小儿腹泻在儿科疾病中较为常见，在儿科中有较高的发病率，同时还具有一定的死亡率，重视小儿腹泻的治疗有利于促进小儿身体的健康发展，为了进一步分析思密达在小儿腹泻中的应用价值，从而为临床提供参考，本文结合我院接收的80例小儿腹泻患者就思密达治疗小儿腹泻的效果分析报道如下： 1.临床资料及方法 1.1 一般资料 在2014年2月到2015年6月期间，选取我院门诊接收的80例小儿腹泻患者，随机平均分配为观察组和对照组，每组40例，观察组男22例，女18例，年龄8个月～4岁，平均年龄为（24.3±2.8）个月，病程1～3天，平均病程为（1.5±0.3）天；对照组男20例，女20例，年龄6个月～4岁，平均年龄为（24.1±3.0）岁，病程1～3天，平均病程为（1.6±0.4）天。经统计学资料分析，观察组和对照组差异较小（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 本次研究中所有患者均积极的进行预防脱水，纠正脱水，继续饮食等治疗指导，在此同时对照组采用双歧杆菌三联活菌散实施治疗，观察组在对照组基础上采用思密达治疗，具体的治疗方法如下： 对照组：由上海信谊药厂有限公司生产的双歧杆菌三联活菌，批准文号为国药准字S1*******，0～1岁的婴儿一次半包；1～5岁小儿一次1包；6岁以上儿童一次2包；一日3次。温开水冲服。 观察组：在对照组治疗基础上采用的是博福-益普生（天津）制药有限公司生产的思密达，批准文号为国药准字H20000690，将本品倒入50ml温水中，摇匀后服用，1岁以下儿童每日1袋，分3次服用；1～2岁，每日1～2袋，分3次服用；超过2岁的每日2～3袋，分3次服用。所有患儿在治疗期间密切关注其临床症状以及排便的改变。 1.3 观察指标 主要观察两组患儿治疗结束后的临床治疗效果，结合腹泻病临床诊治中的相关内容将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患儿在服用药物3天后，排便次数基本恢复正常，大便性状恢复正常，临床症状消失；有效：患儿服用药物后临床症状有所缓解，排便次数以及大便性状有了明显改善；无效：患儿服用药物后其临床症状改善不明显，排便次数以及大便性状改善不明显，治疗总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS 19.0对上述两组患者治疗效果进行分类和汇总处理，本次研究中治疗效果采用率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05表示有显著性差异和统计学意义。 2.结果 本次研究中观察组患儿经过治疗显效28例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为95.0%。对照组患儿经过治疗显效22例，有效6例，无效12例，治疗总有效率为70.0%，经过统计学分析，χ2=8.66，P＜0.05，观察组和对照组在治疗总有效率方面具有统计学意义。 3.讨论 小儿腹泻在儿科疾病中较为常见，同时也是影响婴幼儿健康成长的主要疾病。小儿在出现腹泻后营养物质吸收较差，同时食欲受到影响，患儿可出现一定的营养缺乏，严重的可出现营养性贫血或者维生素缺乏症，进而免疫力下降，容易出现感染，甚至治疗不及时造成婴幼儿的死亡，因此对于小儿腹泻应该及时进行有效治疗，降低腹泻对其造成的影响[1]。 双歧杆菌三联活菌散是治疗小儿腹泻的常用药物，该药物主要成份有长型双歧杆菌、嗜乳酸杆菌以及粪场球菌等，患者在服用该药物后，可以及时补充正常的生理细菌，保证了肠道菌群的平衡，将肠道中对人体有害的细菌进行抑制清除。 思密达的主要成分为蒙脱石，该成分内部具有非均匀性电荷的分布，患儿在服用思密达之后可以将肠道中的病毒细菌进行抑制或者固定，同时可覆盖消化道粘膜，在与粘液糖蛋白结合后可提高腹泻致病菌的防御作用，最终将致病因子排出体外[2]。本次研究中观察组患儿以95.0%的治疗总有效率优于对照组70.0%的治疗总有效率，究其原因主要在于这两种药物对于小儿腹泻均有较好的治疗效果，采用单一的双歧杆菌三联活菌散具有一定的治疗效果，但是效果不明显，而在使用思密达之后可进一步巩固双歧杆菌三联活菌散的治疗效果，在原有治疗效果的基础上提高了治疗效果，使得小儿腹泻的治疗更加彻底。 综上所述，对于小儿腹泻在常规双歧杆菌三联活菌散治疗的同时采用思密达治疗可提高治疗效果，改善患者临床症状，值得临床推广应用。 【参考文献】 [1]唐建学,陈静.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(01):28-29. [2]杨烈利.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(06):139-140.
小儿腹泻类型及判断
婴儿腹泻病如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过10次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日10余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，伴有明显的脱水症状属于重型。 小儿腹泻症状：区分不同类型腹泻 小宝宝腹泻严重时很容易脱水，如何观察脱水的轻重就非常的重要。一般轻度脱水是指宝宝体重减轻不明显，稍有口干，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，尿量也减少，腹部度胀发干弹性减弱，四肢有些发凉。重度脱水时病性严重，宝宝明显消瘦，面色发白，血压下降，脉情微弱，明显口干口喝，眼眶里隐睡觉时两眼皮闭不上，前囟深度凹陷，哭时没有眼泪，尿量极少甚至无尿，皮肤干枯有皱折，无弹性，手脚冰冷，必须输液抢救才能挽救生命，严重的可以休克死亡。 由此看来预防和纠正脱水是非常重要的治疗原则。目前医生常给患腹泻的宝宝用ORS(口服补液)预防脱水，或是治疗轻度脱水。一般每包ORS冲温水500毫升，让宝宝随时口服，能喝多少喝多少。若脱水明显，或是呕吐，腹胀明显的患儿，应及时去医院静脉补液，控制病情。 在饮食营养方面，宝宝得了腹泻病仍可以继续饮食，没必要完全禁食。母乳仍可以继续喂。吃牛奶的宝宝，6个月以下为1/2-2/3稀释牛奶，2-3天后逐渐恢复正常饮食。6 个月以上可用习惯的平常饮食，如稠粥(最好是小米粥)、面条、蔬菜，鱼或肉末等，由少量开始。 因为秋季腹泻是由于轮状病毒引起的，所有没有必要口服抗生素。可以口服乳酶生，妈咪爱，或用青特令，思密达止泻。也可以用一些中成药，便如脾可欣，苍苓止泻口服液等。 腹泻多发生在秋季和初冬。1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，加重病情。如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。 秋季腹泻的典型症状： 1、秋冬季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。 2、多发生于秋冬季。(即每年的国庆节前后一直能到春节前。每次流行有时长短不太一样。) 3、婴幼儿发病率高，尤其是6个月到二岁的小儿。 4、起病比较急。常伴有发热等上呼吸道感染(即感冒)的症状。 5、发病开始时常有呕吐。 6、大便呈蛋花汤样，多是白色水样，带有少量粘液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。 7、口喝重、尿量减少，轻微腹胀等，可伴有不同程度的脱水。 8、消炎药治疗无效。 9、病程大约1周左右(5-7天)。 婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。 伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗： 荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。
小儿腹泻的治疗原则
小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。 小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。 首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。 排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹
泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。 小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。 小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果，而且无副作用。当然对于严重的痢疾，合理使用抗菌药物也是必要的。提倡母乳喂养:母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。建议：1、母乳喂养，
思密达的治疗作用
思密达的治疗作用它是一种高效消化道粘膜保护剂，口服后覆盖在消化道粘膜上，与粘液蛋白结合，增强包括胃在内的粘膜屏障作用，对多种病毒、细菌(包括HP)以及它们的毒素有强大的吸附作用。目前已有试验表明，％的思密达混斓液，可吸附接种107个HP 的82％，还可抑制HP对上皮细胞的粘着力，用药30分钟后，即可消除在感染的细胞层上的HP菌层。？ 目前思密达在临床上多用于小儿胃肠道感染及小儿嘲泻，近年经临床治疗研究，对HP相关性胃炎和胃溃疡的治疗作用，与铋剂治疗效果相似，无显着性差异，且思密达与呋喃唑酮或羟氨苄青霉素联合用药，其治疗效果及根除率将大大提高。经毒力学研究表明，它仅作用于消化道，不被吸收入血液，长期服用，无毒性作用，与铋剂有导致儿童中毒性脑病的顾虑相比，有明显的优越性。在临床应用时，除可见少数有呕吐外，基本无毒副作用，易于接受，十分安全，因此可用它代替铋剂，广泛用于小儿HP感染性胃炎、胃溃疡的治疗。 思密达与其它药物的相互作用 十六角蒙脱石（思密达，Smecta）的主要成分为双八面体蒙脱石[Si 8Al 4 O 20 （OH） 4 ]， 系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1～3μm。思密达口服后，有加强、修复和保护消化道粘膜屏障的作用。临床上常与其他药物联合应用，治疗效果较单用为强，不良反应少，现综述如下。 1 与奥美拉唑合用
思密达对幽门螺旋杆菌（HP）有固定清除能力，防止HP在胃上皮细胞的附着[1]。实验证明，在胃窦粘膜上，用%思密达混悬液可将接种107个HP的82%固定、抑制，进而将其清除。奥美拉唑为质子泵阻滞剂，治疗消化性溃疡（PU）有较高的愈合率，并兼有抗HP作用。文献[2]报道，将85例经胃镜及HP检查证实HP阳性的PU病人随机分为3组。A组32例口服思密达，加奥美拉唑；B组28例口服思密达：C组25例口服奥美拉唑。疗程均为4周。治疗前，疗程结束时和结束4周后分别作胃镜和HP检查。结果：A、B、C三组溃疡俞合率分别为94%、78%和88%，HP根除率分别为62%、32%和4%。结论：思密达和奥美拉唑联合用，HP根除率和溃疡俞合率均提高。 2 与雷尼替丁合用[3] 用思密达和雷尼替丁联合治疗PU，与单用雷尼替丁、奥美拉唑和胶体次枸橼酸铋进行了比较，结果：联合治疗PU4周的愈合率均超过单用雷尼替丁及胶体次枸橼酸铋，与奥美拉唑相仿；在HP清除上，联合治疗的疗效与胶体次枸橼酸铋相仿，且长期服用无毒性作用，与铋剂相比有明显的优越性。思密达和雷尼替丁联合治疗PU，既有制酸作用，又有保护胃粘膜作用，同时又有清除HP的作用，可避免溃疡复发，故有着较高疗效。 3 与柳氮磺胺吡啶合用[4] 在就用柳氮磺胺吡啶等治疗的基础上，对32例溃疡性结肠炎病人加用思密达口服。观察结果显示，思密达治疗组4周的总有效率为%，优于对照组的%，且平均住院天数较后者少；腹痛消失、便次及性状的恢复时间明显优于对照组；里急
小儿腹泻的15个治疗方法
小儿腹泻的15个治疗方法 小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。孩子腹泻的原因以感染最为常见。另外，小儿胃肠功能不完善，对母乳或某些食物过敏，也会引起腹泻。对于小儿腹泻，我们如何才能预防及护理呢?防治婴儿腹泻的几种方法。 1、母乳喂养可防腹泻 尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。母乳喂养可预防小儿腹泻。 2、用碗勺代替奶瓶 奶瓶特别是橡胶奶头容易污染，不易清洗消毒，很容易污染，导致小儿腹泻。改用碗勺，污染的机会比奶瓶要少。 3、及时补液防脱水 小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。在家中，家长可在500毫升开水(或米汤)中，加入20克白糖(两平匙)和1.75克食盐(半啤酒瓶盖)，做成口服补液。由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加，所以在一开始时就要鼓励孩子多饮。小于2岁的孩子每次腹泻后可补充口服液50至100毫升，每天的摄入量不少于500毫升;大于2岁者，尽量多饮，每天摄入量不少于1000毫升甚至更多，以预防脱水。若孩子已出现脱水症状，应立即去医院就诊，在途中应不断补充口服液体。4、按时添加辅食 小儿生长发育迅速，不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2至3个月加菜汤、奶糕或米糊，4至6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。 5、注意饮食质量 母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早喂给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收;食欲不振时，不宜强制进食。 6、增强体质
小儿腹泻的治疗方法
小儿腹泻的治疗方法 填脐法是中医外治法之一。它具有简便、安全、疗效显著等优点，特别对吃药怕苦、打针怕痛的要幼儿来说更是理想的治疗方法. (1)车前子3份、肉桂2份、丁香1份。研末备用。每次取散粉2克，放于脐中，贴上烘热的纸膏药，每隔2天换一次。适合小儿脾虚久泻症。 (2)肉桂3克、干姜5克、细辛1克，混合研成粉末。适合小儿腹泻。 (3)丁桂散。丁香、肉桂各等量，研末，取少许唾液调敷脐中，3天换一次。 (4)清凉油。小儿腹部受凉引起寒泻，用清凉油少许涂擦肚脐眼及尾骨，一日2次。(5)胡椒粉。胡椒研成粉末，再加少量自芷，放在肚脐上，以装满肚脐眼为度，然后用胶布封脐。手掌在肚脐部按揉3—4分钟左右，隔日或隔两天换一次。此法适合寒泻、伤食泻、久泻不止、脾虚等症。 (6)用酸石榴3个，剥去皮后用干净纱布包好，挤出石榴水。放在勺里，用小火熬成糊状汁，然后把它摊在一块小纱布上，趁热贴到肚脐上，3小时左右即可止泻。此法成人也可采用。到了秋季之后，儿童的腹泻问题有变得严重起来。每一个患上腹泻的宝宝，都会让家长急的火冒三丈。下面就和大家分享一些预防宝宝腹泻的食物。 1、焦米汤：首先要用米粉或奶膏研磨成粉状，在上火炒至焦黄色，之后加入适量的水和糖，边煮边搅拌，直到成为糊状就可以。这个腹泻的宝宝很有用哦！ 2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，其中含有大量果胶能使宝宝大便成形，可以有效吸附肠道致病细菌和毒素，是治疗儿童秋季腹泻的大好食物。胡萝卜汤制作方法，胡萝卜清洗干净后，切开去茎，再切成小块，加水煮到烂，再用纱布过滤去汤中的残渣，再次加水成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后就是加糖调味，煮沸就可以了。用量是每天2~3次，每次100~150毫升，等待宝宝腹泻好转后停用。 3、苹果泥：新鲜优质的苹果是少不了的，把苹果从中间切开，再用小勺刮成泥状即可。1、湿热型：大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热，舌苔厚腻。秋季腹泻以此型最多见。 [小儿秋季腹泻食疗方] 陈皮红枣汤：取干红枣12只，洗净晾干，放在铁锅内炒成微焦，取陈皮10克洗净，二味一起加入水煎15分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。 功效提示：陈皮具有解毒、润肠的功效，能有效帮助肠胃毒素的排除，还有助于调节紊乱的胃肠道功能。干枣有补血，安神，健脾之功效。此汤用于脾胃虚弱、体倦乏力、食欲不振、大便溏稀等症。 2、风寒型：大便稀薄泡沫多，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于秋季腹泻的早期。 [小儿秋季腹泻食疗方] 糯米苍白术粥：取糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下；白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁，加入糯米共同煮粥食用。 功效提示：白术健脾益气，用于脾虚食少、腹胀腹泻；苍术温中止泻；糯米补脾益气；三者同粥，有健脾、抗炎、抗腹泻的功效。 3、伤食型：哭闹不安、腹胀、腹痛、大便酸臭、食欲减退伴口臭。多见于腹泻并伴有消化不良的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 苹果泥：①把苹果洗净，分两瓣，用勺子刮泥喂孩子。②取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于 1岁者，可吃苹果泥。 功效提示：苹果含有果胶和鞣酸，果胶有吸附作用，鞣酸有收敛作用，可以治疗腹泻。4、脾虚型：久泻不愈，面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于秋季腹泻后期不愈的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白
金双歧加思密达治疗小儿腹泻病增效作用的临床效果观察
金双歧加思密达治疗小儿腹泻病增效作用的临床效果观察 发表时间：2020-03-27T02:58:36.398Z 来源：《航空军医》2020年1期作者：覃聪[导读] 探讨联合使用金双歧与思密达治疗小儿腹泻病的效果。 （广西融安县妇幼保健院儿科545400） 摘要：目的探讨联合使用金双歧与思密达治疗小儿腹泻病的效果。方法选取120例小儿腹泻病患儿为研究对象，分成两组即观察组与对照组各60例，对照组单用思密达治疗，观察组使用金双歧联合思密达治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照85.00%的总有效率（P＜0.05）；观察组患儿腹痛、呕吐及腹泻缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。结论对小儿腹泻病，采取金双歧思密达联合治疗有明显增效作用，可促进患儿症状的缓解，指导推广。关键词：金双歧；思密达；小儿腹泻病；增效作用；效果 小儿腹泻病主要指的是多病原及多因素作用所致大便性状及数量改变的临床综合征，严重腹泻病还可引起脱水及水电解质紊乱情况，这影响患儿的健康生长及发育，因此采取科学有效的方法治疗疾病有重要意义[1]。在小儿腹泻病的治疗上，通常单用思密达治疗，然而单一用药的治疗效果并不佳。近年来，本院为进一步提高小儿腹泻病的治疗效果，推广使用金双歧联合思密达治疗的方式，取得了满意疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年3月收治的120例小儿腹泻病患儿为研究对象。纳入标准：（1）所有患儿均符合《实用儿科学》[2]中制定的相关诊断标准。（2）患儿病程均在5d以内。（3）患儿家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天性心血管疾病的患儿。（2）存在明显中毒症状的患儿。按随机数字表法分组，分组如下：观察组60例，男34例，女26例；年龄1～5岁，平均（2.5±0.4）岁；病程2～6d，平均（4.2±0.6）d。对照组60例，男35例，女25例；年龄10个月～5岁，平均（2.4±0.4）岁；病程1～6d，平均（4.1±0.4）d。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。 1.2 方法 两组均先予以患儿纠正水电解质紊乱治疗，对频繁呕吐的患儿使用维生素B6治疗。在此基础上为对照组患者单用思密达（博福-益普生制药有限公司，国药准字号H20000690，规格3g*10袋）治疗，针对1岁以下的患儿，每次使用三分之一包；1～3岁的患儿每次使用二分之一包；3岁以上的患儿每次1包。将药物倒入50ml的温水中摇匀后服用，3次/d。 观察组在对照组的用药基础上，予以患儿加用金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字号S1*******，规格0.5g*36片）治疗，主要采取口服用药的方式，针对1岁以下的患儿用药频率为1片/次；1～5岁的患儿2片/次，3次/d。患儿可直接嚼服或碾碎后溶于温热牛奶中冲服。联合用药上金双歧与思密达需间隔2h服用。 两组均持续用药5d后评估疗效。 1.3 观察指标 （1）参照1998年中国腹泻病疗效判定标准评估疗效。治疗72h内患儿粪便性状、排便次数均恢复正常，全身症状消失为显效；治疗72h 粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗72h粪便性状、次数与全身症状无变化或加重为无效。（2）统计两组患儿腹痛、呕吐、腹泻等症状缓解时间。 1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量、计数资料使用t与x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
思密达治疗小儿腹泻的临床效果
思密达治疗小儿腹泻的临床效果 发表时间：2016-08-04T11:32:01.570Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：丁立峰 [导读] 探讨思密达治疗小儿腹泻的临床诊治措施与效果方法. 杭州市富阳区妇幼保健院浙江省杭州市 311400 【摘要】目的：探讨思密达治疗小儿腹泻的临床诊治措施与效果方法：选取我院2013年1月~2014年12月收治的小儿腹泻病患儿84例为观察研究对象，依据诊治用药方法的不同分为观察组（联合思密达综合用药组）和对照组（常规诊治护理组）各42例，对比分析两组治疗效果差异，指导临床对于小儿腹泻病的诊治用药实践结果：联合思密达综合用药组患儿在临床治愈率、症状改善等方面均好于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）结论：小儿腹泻病情复杂，正确合理的选择药物尤其重要，思密达作为一种天然蒙脱石微粒粉剂，结构独特，可以积极改善小儿腹泻的临床症状和预后，提高治疗效果，值得临床应用 【关键词】小儿腹泻；思密达；临床效果 小儿腹泻是临床常见病症，数据统计表明我国小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的常见病、多发病，而全球每年死于腹泻的儿童高达1000万左右[1]。因此需要给予足够的重视，采取切实有效的诊治用药措施来治疗。该病的发病原因和机制复杂，主要是婴幼儿胃肠道发育不够成熟酶的活性较低，加上发育未成熟调节机能较差，加上感染外因引起。小儿腹泻患儿的主要表现为大便次数增加、黄绿色稀水便、蛋花汤样，可混有黏液和脓血，并伴有发热、精神不佳或呕吐，严重患儿可有脱水并发症导致呼吸加快、昏迷。如治疗用药不当可引起代谢性酸中毒危及患儿生命，临床诊治不仅需要做好相关的护理基础工作，更要重视药物的合理使用，我院近年来对于小儿腹泻患儿在常规诊治护理的前提下，根据病情特点联合思密达治疗，取得了一定的临床效果，下面就此药物的实践应用措施体会分析报告如下： 1资料与方法1.1 一般资料：选取我院2013年1月~2014年12月收治的小儿腹泻病患儿84例为观察研究对象，其中观察组（联合思密达综合用药组）42例中，男患儿24例，女18例，年龄8个月~24个月岁，平均16个月，包括轻型腹泻34例、重型腹泻8例；对照组（常规诊治护理组）42例中，男患儿22例，女20例，年龄10个月~24个月岁，平均17个月，包括轻型腹泻32例、重型腹泻10例，两组从年龄、性别、疾病分型等各方面比较差异不大（P>0.05），具可比性。 1.2临床概述小儿腹泻病是由多种病原及多种病因引起，患儿大多数是2岁以下的宝宝，6—11月的婴儿尤为高发[2]。按疾病的程度分为轻型和重型，因季节和时间不同分为夏季腹泻和秋季腹泻，患儿均不同程度的有相关胃肠道症状，重型腹泻易并发脱水、代谢性酸中毒和低血钙症。 1.3方法1.3.1对照组采取常规诊治方法，主要为观察护理，积极寻找疾病的发病原因，针对病因进行治疗，细菌感染性腹泻使用相关抗生素，病毒性腹泻注意停用抗菌药物，并使用微生态制剂和黏膜保护剂，预防脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。补充微量元素和维生素，如维生素A、C和B族维生素、锌、铁等1.3.2观察组根据病情特点及临床检测联合思密达综合用药治疗，具体为：1.3. 2.1基础措施进行相关教育，消除家长焦虑，避免长期滥用抗生素，防止菌群失调。护理人员详细观察大便颜色，质量及气味以及患儿神态、呼吸、体温变化，准确判断脱水程度与脱水性质，提倡母乳喂养，保持和增强消化道局部的免疫力，注意饮食卫生及水源卫生1. 3.2.2药物治疗思密达为肠黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，根据患儿年龄进行用量，儿童1岁以下每日1袋，分3次服;1-2岁每日分3次服;，分3次服; 2岁以上每日2-3袋，分3次服。服用时将药物倒入温开水50毫升中混匀服用。同时注意纠正脱水，如出现便秘，可减少剂量继续服用1.3.2.3其它措施结合病因进行相关治疗，如抗菌或抗病毒等，感染性腹泻特别注意消毒、隔离，以免传给他人。同时配合饮食疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。轻度脱水口服液量约50—80ml/kg，中度脱水约80—100ml/kg，静脉补液适用于中度以上脱水、吐泻严重患儿。 1.4疗效标准 2周后对患儿情况进行效果评定，包括症状改善、并发症等等，参照全国腹泻防治学术研讨会标准，对患儿进行跟踪评定，显效：治疗72h时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化 1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义 2.结果表1 小儿腹泻临床药物合理选择效果观察 3.讨论 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为临床特点的消化道综合征，6—11月的婴儿为高发。婴幼儿年龄段发病率明显高的原因主要是由于小儿消化系统发育不完善，不能耐受食物质与量的突然变化，同时由于肠胃功能弱，大量的食物会增加胃肠负担，胃肠道免疫功能不完善、肠道菌群失调以及人工喂养等都会诱发小儿腹泻。 疾病的合理用药至关重要，延误病情易发生合并症，一些报道指出若患儿持续腹泻造成营养不良和维生素缺乏会使腹泻迁延日久，更加不易治疗。思密达（蒙脱石散）是一种用于成人及儿童治疗慢性腹泻，与消化系统疼痛症状的止泻类药物。研究发现，思密达的药理作用主要是其结构造成的，其晶体结构为上下两层四面体氧化硅，中层八面体氧化铝，也称作双八面体蒙脱石[3]，为天然蒙脱石微粒粉剂，该药物具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，使其失去致病作用;此外还能对消化道粘膜产生很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，起到平衡正常菌群和止痛作用。而且由于此药服用后不吸收入血液，副作用相对较小，不影响胃肠蠕动，也不会影响食物的消化吸收，注意在饭前服用。由于思密达口味好，适宜患儿味觉，这也从另一方面增加了患儿的依从性，保证了药物按量服用，也在一定程度上保证了疗效。 由于小儿腹泻的发病原因差异，一些患儿是因为体内乳糖酶缺乏，使得在喂乳后婴儿产生不耐受现象导致腹泻症状[4]，而思密达可促进对乳糖的耐受恢复，为婴儿乳糖不耐受症的首选药物之一。对于腹泻同时产生的腹痛给予思密达可减少疼痛发作次数。实践中我们也发现，一些婴幼儿慢性迁延性腹泻是造成小儿营养不良的主要原因之一，在应用抗生素的同时给予思密达口服可以减少肠道分泌、保护肠黏