浅谈静脉穿刺技巧

十种静脉穿刺技巧

十种静脉穿刺技巧静脉穿刺作为临床护士所必须掌握的基本技能之一，其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操作的掌握情况，现将收集到的一些静脉穿刺方法和个人临床的小经验介绍给大家，希望能在临床中对大家有所帮助。 1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。 4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。 5、穿破后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于

浅谈静脉穿刺技巧

浅谈静脉穿刺技巧静脉穿刺是护理工作中最重要的护理操作之一，是护理工作的重要内容。患者采血、输液，都需要成功的静脉穿刺。标签：静脉穿刺；技巧静脉穿刺用于采血标本、静脉输液。合格的护理人员必须尽量避免反复静脉穿刺，成功的穿刺可以提高抢救患者的成功率，可以减少患者的穿刺痛苦，在抢救患者生命中发挥积极的作用[1]。特别是抢救危重患者时，熟练的操作能迅速的建立静脉通道，避免延误抢救时间而错失良机。通过近30年的临床工作及观察，总结出如下的静脉穿刺、技巧及经验。 1 静脉穿刺的道德要求护理人员的职业道德及穿刺质量高低直接影响到患者的身心利益。因为它是一项实际操作，要多学、多练、多操作、勤奋进取，认真总结每次穿刺成功的经验或失败的原因。以熟练的操作技术为患者提供安全有效的优质服务。静脉穿刺又是一项侵入性操作，在操作过程中，任何环节的疏忽大意都会影响患者的护理质量。因此护理人员在为患者静脉穿刺时要有同情心和责任心，尽量一次性穿刺成功，减少反复穿刺。做到关心、体贴、耐心解释，消除患者的恐惧心理，以取得患者的配合。 2 静脉穿刺的心理准备在操作前应调整好自己的心理状态，做到胆大、心细。排除一切干扰。少数患者静脉穿刺困难，尤其是小孩、多病、慢性病、肥胖、肝硬化患者等，具有静脉穿刺的挑战性。加上患者的恐惧和焦虑不安，可用适当的语言加以安慰，给予患者亲切感和安全感。尽量做到“一针见血”一次成功，减少静脉穿刺给患者带来的痛苦。 3 系止血带的方法两手将有弹性的橡胶管拉长，系在需要穿刺的血管上方6～7 cm处，松紧适当。过紧、时间过长会使肢端发紫、疼痛，反而不利于穿刺，因此使静脉刚好充盈为宜。 4 调节器的位置调节器应夹到茂菲氏滴管的下端，根据虹吸原理，负压较大，针头进入血管时，血液容易回到针管内，可以很好的避免不回血现象，降低穿刺难度，提高穿刺的成功率。

采血车献血者发生献血反应的原因及护理对策

采血车献血者发生献血反应的原因及护理对策发表时间：2018-04-15T15:34:42.610Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：柳升 [导读] 探讨采血车献血者发生献血反应的原因及护理对策。（长沙血液中心湖南长沙 410000）摘要：目的探讨采血车献血者发生献血反应的原因及护理对策。方法抽取至采血车献血的人群500例（2016年3-2017年2月期间），对采血车出现献血反应事件的原因进行分析，并探讨相应的护理措施。结果所有献血人群中，发生献血反应的共有21例，发生率为4.20%（21/500）；发生献血的主要原因包括个人因素、精神因素、环境因素等，可对献血者给予献血前、献血时、献血后护理，帮助患者提高献血的健康知识，促进安全献血。结论采血车献血者引发献血反应的原因多种多样，实际护理时应明确献血反应的原因，给予针对性的护理干预，提高献血的安全性。关键词：采血车；献血反应；原因；护理对策由于采血车献血人员的职业、文化程度、经济条件等各不相同，参与献血的过程中产生的心理反应也各不相同，对于初次献血的人群来说，对于献血的健康知识知晓程度较低，导致容易出现各种不良心理，包括紧张、恐惧等心理，若该种心理应激反应超出了个人的忍受程度，将会导致各种献血反应，以献血时出现眩晕、面色苍白、心慌胸闷、出汗、恶心呕吐、意识恍惚、心率下降、四肢冰凉、血压下降等作为主要的临床表现，更有甚者将会抽搐、晕厥、大小便失禁、痉挛等[1-3]。为此，本次研究对发生献血反应的原因进行了综合的分析，并给予积极有效的护理方案，详情如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料抽取至采血车献血的人群500例（2016年3-2017年2月期间），所有人群对本次研究均知情同意，男性264例，女性226例，年龄区间为21-54岁，平均（38.25±2.31）岁。 1.2 方法对所有人群均采用采血车献血，告知患者献血的相关注意事项。 2 结果所有献血人群中，发生献血反应的共有21例，发生率为4.20%（21/500）。 3 讨论 3.1 发生献血反应的原因分析（1）精神因素：分析引发献血反应的一类重要因素为精神紧张引发，特别是对于首次献血的人群来说，对于献血的生理知识知晓度较低，实际献血时由于采血针头较粗大，由于引发紧张、担忧等情绪，担心自身无法承受献血事件，使得精神高度紧张，导致迷走N兴奋，扩张血管，降低外周的阻力，减少了回心血量，使得脑供血不足[4]。（2）个人因素：若献血时处于空腹状态，则多半为路过的旅客，饮食通常不是十分规律，则容易引发相对血容量不足的情况，导致一过性血糖降低情况，引发献血反应。若在献血前十分疲劳，将会导致睡眠质量降低，且献血的机体处于应激情况，可引发短暂性血管扩张，降低了脑血容量，引发献血反应[5]。（3）环境因素：受到采血场所的限制，采血空间较为狭窄，人流量较大，导致采血车内的温度增高，且献血人员一旦等候的时间较长或者担心献血时间较长，容易引发急躁等不良情绪，且采血时多半为坐位，使得血液容易积聚在下肢，降低了回心血量[6]。献血完成后突然站起将容易引发体位性低血压现象，且受到采血医护人员操作技能、工作态度等因素的影响，将会使得献血者对工作人群产生怀疑，安全感丧失，甚至引发抵触情绪，容易导致献血反应，若一旦有人出现献血反应后，将会对其他的献血人员产生连锁反应，使得旁边一些献血人群也会引发不适情况[7]。 3.2 护理方案（1）采血前：营造出良好的采血环境，采血车的环境应保持整洁干净，摆放整齐各类物品，车内可播放安静轻柔的音乐，做好冬季的保温措施与下级的降温措施，便于提高献血人员的舒适感，提高献血依从性。工作人员应保持良好的仪容仪表，穿戴衣帽整齐，给予引导性的语言，多鼓励、安慰献血人员，使得献血人员放松身心，对献血的常识给予耐心的讲解，带领其观看献血的过程，便于献血者感受到关爱与尊重[8]。并在献血前应患者的心理状况、身体素质等进行全面评估，给予严格的体检工作，空腹状态下不可采血，过度疲劳状态下不可采血，行程时间较为紧张的情况下不可采血，在启程距离时间短于30min的情况下不可采血。在献血前可做好相应的准备措施，对各项检查结果表示合格后方可摄取一些饮食，给予坐位采血姿势应抬高下肢，保持坐卧位，可依据实际情况考虑是否采取仰卧位。对穿刺血管慎重选择，一般情况下可选择粗大饱满、充盈、不易滑动的正中静脉与贵要静脉进行穿刺，禁止过紧结扎止血。将采血人员的个人素质进一步提高，对采血技能严格掌握，尽量做到一次性穿刺成功，以免反复进行穿刺，导致患者疼痛感剧烈，出现身体不适感[9]。（2）采血时：可依据献血者职业、年龄、文化水平等的不同，将其注意力尽量转移，对献血者的反应进行严格观察，一旦出现多汗、面色苍白、心慌等情况，应即刻对献血者掐人中、按压合谷穴，便于达到快速有效的效果，并嘱咐患者采取平卧位并抬高双下肢，给予耐心的解释，安抚患者不良情绪[10]。（3）采血后：采血工作完成后，应指导其对采血部位进行按压，给予无名指、中指、食指并拢的模式，对穿刺点稍往上按压5-10min时间，并对拔针的技巧严格注意，禁止拔针时用力压迫，导致针头在无压力的情况下推出，以防针头损伤患者皮肤，导致疼痛感，并同献血者讲解相关的注意事项，等到逐渐消失身体各项症状后可离开，做好献血的回访登记工作[11]。本次研究了500例献血人群，结果得知，所有献血人群中出现21例发生献血反应，发生率为4.20%（21/500），且考虑到采血车日常工作情况的特殊性，应保持整洁、舒适的献血环境，保持良好的仪容仪表，给予献血人群耐心的指导，告知其相关的注意事项与健康知识，便于提高献血者的舒适度，在愉快的状态下完成献血工作，便于采集血液工作的顺利进行，使得献血反应发生率降低，意义重大。参考文献 [1]廖丽梅，陈素君，田桂敏等.流动采血车献血反应原因分析及护理对策[J].国际医药卫生导报，2013，19（22）：3517-3519. [2]李清峰，李清虹，李欣等.献血量与献血反应的调查分析[J].山西医药杂志（下半月版），2013，42（12）：626.

静脉穿刺技巧总结

静脉穿刺技巧在10多年的护理工作中，我通过不断摸索，总结出一些特殊情况病人静脉穿刺“一针见血”的技巧和方法，希望对大家有所帮助和启发。一、患者血管分类 1.滑动静脉血管特点: 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动病员特点: 见于消瘦者及老年病员注意事项: 宜选用锐利的针头，迅速刺入穿刺方法: 绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺穿刺部位: 手腕部及足踝腕部 2.硬化静脉血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝病员特点：见于老年人，高血压症及动脉硬化者注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入穿刺方法：绷紧皮肤，固定血管，行直刺穿刺部位：手背，足背 3.脆弱静脉血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破病员特点：见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等穿刺方法：由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药穿刺部位：手背、手指 4.塌陷静脉血管特点：塌陷，不充盈病员特点：见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者穿刺方法：压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露穿刺部位：小臂·手背·足背 5.水肿静脉血管特点：不显露，但充盈较好病员特点：心、肾疾患病员注意事项:先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出

穿刺方法:旁刺或正刺穿刺部位:手背、足背 6.隐性充盈静脉血管特点: 深而不显但充盈好，易固定病员特点:肥胖或女病员穿刺方法:正刺或旁刺注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管穿刺部位:手背足背二、穿刺技巧 1.扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 2.易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。 3.局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比

献血人群对静脉采血护理服务的需求

献血人群对静脉采血护理服务的需求发表时间：2019-07-22T09:08:08.157Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：蒲春艳[导读] 目的：本文主要分析在冠心病患者的护理当中采用行为护理对患者护理满意度的影响。甘孜藏族自治州中心血站四川甘孜州 626000 无偿献血是一项常见的公益事业，随着人们思想上的进步，献血人群越来越多，对血站要求也越来越高，增加了血站工作上的难度。静脉采血是献血的重要环节之一，对献血工作的顺利开展具有十分重要的作用。对于献血人群而言，十分注重采血人员的技术水平、采血器械的安全性、献血环境等等，那么献血人员对静脉采血护理服务究竟有哪些需求呢？下面则对献血人群在静脉采血护理服务方面的需求进行分析，并提出建议性的改进措施。一、献血人群对静脉采血护理服务的需求（一）接待人员态度献血作为一个高尚的公益事业，在献血者到达献血站时，接待人员的态度对献血者的影响极大。作为一名接待者，良好的接待礼仪是一种基本的职业素养及需求。在献血者调查中发现，约有超过90%的献血者希望在到达血站后，接待人员可以热情的与自己打招呼，能详细为自己讲解献血相关的知识、注意事项等，为对自己提出的疑惑耐心回答。此外，献血人群认为，当接待人员在讲解献血相关知识时，要尽量用通俗易懂的语言，语气要和蔼，态度要温和，充分尊重献血者，让献血者做好足够的准备，减轻内心的恐惧。（二）静脉采血人员的技术水平每个献血人员都会存在不同程度的紧张、不安情绪，担心会存在强烈的疼痛感，尤其是初次献血者，在进行静脉采血时会更紧张，这对静脉采血人员的技术提出了更高的要求。静脉采血人员过硬的技术水平对缓解献血者的紧张情绪起到关键性作用。在对献血者调查中发现，大部分献血者更希望可以疼痛少些、速度快些，这些需要就要求静脉采血人员有更高、更专业的技术水平。（三）献血环境无论是作为血站还是作为医院，均要为献血者提供一个干净、舒适的献血环境，保证环境的稳定性，防止让献血人群感受到压抑。在实践中发现，对于舒适、清新的环境在一定程度上可以予以安全感，能让献血者安心进行献血活动。因此，在献血室中，要禁止大声喧哗，并提取准备好相关的医疗设备，例如氧气袋、药品箱等，便于备不时之需。此外，还可以准备一些糕点、水等，如果有献血者出现低血糖，可以及时补充。（四）采血器械很多献血者在献血前会提取掌握一些基本的医学知识，因此，进行献血活动时对医疗卫生条件要求较高。这种要求不仅仅体现在献血环境卫生方面，还包括静脉采血的设备方面，尤其是静脉采血的设备要接触皮肤、血管等敏感性高的部位，因此，献血者对采血器械的安全性十分在意，尤其是采血器械是否为重复利用工具，是否进行有效消毒。在实际献血中，很多献血者在进行静脉采血时会提出让护理人员对采血器二次消毒的要求，以保证献血的安全性。此外，对于采血车上的物品，例如血袋、采血称等，非医护人员不可随意接触。在对献血者进行采血前，将相关仪器取出后要仔细消毒，保证采血器械的安全性，消除采血者的顾虑。（五）心理疏导献血者群体大、职业、性格均存在不同导致其献血的目的、心理状态也不同。虽然献血是一种公益活动，但是很多献血者在献血前会存在极度的紧张感，很难克服内心的恐惧感，影响采血操作的实施。因此，在开展采血工作前，有必要对献血者进行心理疏导，只有缓解献血者的负面心理有效排解，才能保证采血工作的顺利开展。在献血中不难发现，很多献血者可能仅仅是一时冲动，在最后一刻取消献血念头，放弃献血，部分献血者因为害怕、紧张，放弃献血，基于此，加强献血者的心理疏导也是献血者对献血服务的一种需求。在对献血者进行积极的心理疏导时，可以结合献血者献血目的、职业、性格等多方面进行疏导，向其讲解献血的好处、优势，对其行为予以赞扬与肯定，通过告知献血的流程，让献血者有一定的心理准备，能正确对待献血这一公益事业。（六）献血知识讲解在献血者中有些人会充分做好准备，提前掌握献血相关知识，而有些献血者则是因为头脑一热想献血，对于该类献血者，则对献血知识缺乏足够的认知，更不知道自己是否适合献血。为了保证献血的有效性，在献血前，护理人员有必要将献血相关常识详细介绍，尤其是献血禁忌，例如，存在结核病、艾滋病、皮肤病等患者不可以献血，对于存在胃、肾等器官手术者不能献血所有注意事项均要采取书面式文字形式阐述，献血者签字后，方可进行静脉采血操作。二、静脉采血相关护理服务的改进（一）提高静脉采血人员的技术水平定期对静脉采血操作人员进行培训，保持采取技巧、手法等，保证一次穿刺率，减少献血者的痛苦，防止多次反复穿刺，对献血者留下阴影。（二）为献血者提供良好的环境保证献血环境的干净、清洁，做好消毒工作，可以适当播放舒缓的音乐或者提供五子棋、跳棋等，让献血者在等待时消磨时间。（三）加强采血器械的管理在采血过程中，要保证每位采血者的静脉操作器械均为新的，对于用过的物品要及时舍弃，防止与未使用的放置在一起。尤其是一次性物品，要当着献血者面进行拆封，如果患者要求，也进行二次消毒。（四）礼仪要求人们的第一印象十分重要。献血者在接触护理人员时，护理人员的举止、行为、妆容等均对献血者存在极大的影响。因此，要求所有采血相关人员要统一服装，淡妆上岗，在接待献血者时，要热情、语言要温柔，多应用尊称，让献血者感受到被尊重，（五）积极宣教

浅谈静脉穿刺困难的解决办法

浅谈静脉穿刺困难的解决办法目的针对不同患者在临床静脉穿刺的技术，分析提高周围静脉穿刺技术的方法及影响穿刺成功的因素。方法针对不同患者的血管特点进行分类分析，不同的病例患者应该采用不同的静脉穿刺方法，归纳穿刺过程中注意的问题，以及提高周围静脉穿刺成功率的相关技巧。结果不同患者采取不同的静脉穿刺方法可以提高穿刺成功率，取得良好的临床效果。结论静脉穿刺是临床上最基本的护理技术操作，根据不同的患者应采取不同的静脉穿刺方法，娴熟地掌握其基本操作技能，较快速度使穿刺一次成功，并减少患者痛苦，在护理工作中占有非常重要的地位，才能更好地服务患者，提高患者的护理满意度。标签：静脉穿刺；解决办法静脉穿刺输液输血在临床治疗中占很重要的地位，如何以较快速度使穿刺一次成功，并减少患者痛苦，是对我们每位护士最基本的要求[1]。本人通过十几年的临床实践，总结出几种静脉穿刺困难的解决办法，现介绍如下。 1脆性大的静脉长期慢性缺氧或一部分老年人静脉血管脆性较大，稍不注意，在输液过程中，针头容易穿出血管，液体渗入皮下。在穿刺时，应选择容易将针头固定牢的部位，根据患者胖瘦程度，血管的解剖位置，精确判断静脉深浅程度[2]。选用坡面小的针头顺血管上方部位进针，并小心固定，嘱咐患者穿刺部位不要摆动。 2活动度大的静脉皮下脂肪较少的患者，进针时血管容易左右活动，我们选用左手食指固定血管上端，左手拇指固定血管下端，在血管上方以30°斜角进针，见回血后，针头沿血管方向平行进入少许，固定针头。 3暴露不明显的静脉肥胖患者皮下脂肪较多，静脉往往不易暴露，但血管较固定，我们可根据血管解剖位置，触摸到有弹性的血管，采用针头与皮肤斜角稍大一些的角度进针，见回血后，针头稍挑起顺血管方向进入少许即可。水肿患者血管暴露不明显，根据血管解剖位置选好穿刺部位，用手指按压局部，使皮下水肿暂时消失，再行穿刺。 4空虚静脉大失血患者，缺水呕吐腹泻等失液患者由于血容量急剧减少，静脉空虚，进行这类血管穿刺较为困难，应采取挑起进针法，即小心地把针头刺入血管肌层，将针头放平，针头稍微挑起使血管前后壁分离，针头斜面滑入血管内有落空感，

献血者静脉穿刺探讨

献血者静脉穿刺探讨静脉穿刺是血站采血人员必须掌握的一项基本技术操作。静脉穿刺技术是否熟练，直接关系到献血者的身心健康和血液质量，采血技术熟练，操作顺利，穿刺成功率高，则献血者很少甚至没有疼痛，且血流通畅，使血液无凝块，质量高，适合血液分离，因此采血人员必须熟练地掌握采血技术。笔者就几年来无偿献血的采血实践探讨一下静脉穿刺操作中应注意的问题，现简述如下。 1 穿刺前的准备 1.1采血者的准备 1.1.1形象工作人员着装整齐、干净；操作规范、熟练；动作轻巧、麻利；举止大方、得体，态度和蔼、语言温和等是采血人员热爱本职工作、代表单位整体形象和取得献血者信任的重要表现。 1.1.2心理采血人员必须具备良好的心理素质，排除外界的干扰，因为静脉穿刺的成败与情绪有关，不要把工作外的情绪带到工作中来；另外，采血人员应努力适应各种拥挤、噪杂的环境，给献血者以冷静、沉稳、熟练的感觉。 1.1.3技术认真细致地选择血管，选择的血管必须有足够的直径，饱满有充分的组织支撑，以确保在整个采血过程中静脉穿刺部位的位置固定，最清晰可见的静脉并不一定是最合适的，因为最浅表的静脉常常太窒窄。选择清晰可见、粗大、饱满、弹性好、不易滑动，易固定的静脉血管，以肘正中静脉、贵要静脉为首选。 1.1.4宣传介绍有关献血的基本知识，如献血200～400ml只占成人全身容量的5%～10%，不会影响人体的正常功能；必要时让他们观看其他献血者的献血过程、邀请多次献血者现场说法，用鼓励、安慰、支持性语言，赢的其信任、消除献血时的恐惧；对惧怕疼痛者，引导他们谈论开心的话题，转移其注意力。 1.2献血者的准备 1.2.1生理可上网查询献血的知识，熟悉符合献血的各种条件，选择在身体状况最佳时献血。献血的前1d不要过度疲劳，最好洗个澡，献血前两餐不吃油腻食物、不饮酒，晚上不要饮食过量，可吃馒头蔬菜等清淡食物；要有充足睡眠，适量饮水，避免空腹献血，以减少晕厥等献血反应的发生。 1.2.2心理无偿献血是我国公民的基本义务，是一种无尚光荣的事情，无偿献血对国家、对自己、对社会的患者，都是一件有利的事情，应当鼓励献血者以一颗平常心参加无偿献血。 2 穿刺

浅谈静脉穿刺

浅谈静脉穿刺标签：静脉穿刺；部位；问题及处理静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱失衡[1]，补充能量和水分，增加血容量，维持血压[2]，恢复内环境稳定的重要治疗措施。尤其在抢救过程中，快速、准确的静脉穿刺对于挽救患者生命起到了至关重要的作用。所以，作为一名护士，静脉穿刺是一项基本功，必须练好。现将工作的体会总结如下。 1 常用静脉穿刺部位 1.1 穿刺部位穿刺时应根据患者的年龄、神志、配合程度、体位、病情状况、用药周期长短、溶液种类、输液时间长短、静脉情况等来选择穿刺部位。手背静脉网是成人输液时首选的穿刺部位。肘正中静脉、贵要静脉和头静脉可以用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉置管（PICC）的穿刺部位。下肢静脉因有静脉瓣，容易形成血栓，故不作为静脉输液的首选部位。成人亦不主张用足背静脉，因其容易引起血栓性静脉炎。小儿静脉输液首选头皮静脉，足背静脉次之。 1.2 选择穿刺部位时注意以下几点第一，老年人血管脆性大，应避开活动的关节处，如腕部。对于儿童或意识不清、配合较差者，可酌情给予约束，如小纸板、小纸盒或约束带。第二，穿刺部位应避开皮肤有感染、渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带入血管。第三，如患者长期输液，应有计划地从远心端向近心端更换输液部位，尽量避免在同一根血管上连续反复穿刺。 2 穿刺时常见问题及处理（1）对于末梢循环差，肢端发凉，血管痉挛者，可酌情给予保暖，使用热水袋、热水瓶，其外一定包裹毛巾，勿直接接触皮肤，防烫伤。亦可嘱患者反复进行握拳、松拳，搓揉穿刺部位，使其血管尽可能充盈。但休克、昏迷、神志不清或糖尿病患者对温热刺激迟钝或者麻木甚至消失，禁用热水袋、热水瓶。（2）待穿刺血管肉眼见并不明显时，可用食指、中指触摸，包括血管的弹性、走行方向、深浅度。如欲在肘部静脉进行穿刺，有时肘部过度伸直，或有些青壮年握拳过于用力，会造成血管管腔变瘪，可令其适度握拳，肘部略弯曲。进针时一定绷紧皮肤，消毒剂完全待干后进行穿刺，以免造成疼痛及影响检验血的结果。（3）老年人因血管脆性大，尤其是长期口服阿司匹林药物，凝血功能差者，扎止血带选择血管时间不宜过长，可导致局部皮肤瘀血、紫红，而且穿刺时极易

献血者采血时静脉穿刺失败的原因与预防处理措施研究

献血者采血时静脉穿刺失败的原因与预防处理措施研究发表时间：2018-11-21T09:51:45.990Z 来源：《世界复合医学》2018年第09期作者：洪泽恩 [导读] 随着公民自愿无偿献血工作的开展，对血站提供护理的技术要求也变得愈来愈高，因此就要树立好以献血者为重点和中心的护理理念，所以在护士采集血液时，必须熟练掌握采集血液的技术，以避免在采集血液的过程中出现皮下淤血情况，也避免给献血者造成不必要的痛苦。这样能有效地保护献血者的热情。这无疑对无偿献血者的工作非常有用。本文对献血者采血时静脉穿刺失败的原因与预防处理措施进行讨论。湖北省恩施州中心血站湖北恩施 445000 摘要：随着公民自愿无偿献血工作的开展，对血站提供护理的技术要求也变得愈来愈高，因此就要树立好以献血者为重点和中心的护理理念，所以在护士采集血液时，必须熟练掌握采集血液的技术，以避免在采集血液的过程中出现皮下淤血情况，也避免给献血者造成不必要的痛苦。这样能有效地保护献血者的热情。这无疑对无偿献血者的工作非常有用。本文对献血者采血时静脉穿刺失败的原因与预防处理措施进行讨论。关键词：静脉穿刺；失败原因；预防处理措施进行静脉穿刺采血这一过程不但是献血的关键，更是血站的核心，其专业性极高，这就使得采血护士必须具备娴熟的采血的操作技能以及优良的心理素质，从而有效降低静脉穿刺采血过程中的皮下淤血、疼痛等等不良现象的发生，其能够在一定程度上将献血者进行一定保护，提高穿孔成功率，并确保血液质量。一、静脉穿刺失败的原因（一）采血护士的操作技术生疏采血护士在进行采血之前没有仔细选择血管。在选择手肘部静脉的时候，要选择血管粗大、弹性较好的主要静脉进行采集血液。特别是冬天如果血管不充盈，就必须让献血者首先饮用热水或糖水，然后再进行静脉穿刺。如若出现血流速度太慢的情况就及时进行原因的查找[1]。如果血液流动速度过慢，就移动一下针柄的位置，若是针头斜面朝下，会影响血液流动的速度。此外，止血带系得过紧或过松也会造成采血不畅或是堵塞的情况。（二）穿刺速度过猛过快由于有些献血者的血管太细，容易造成在采血时进针过猛过快、反复探针的情况，造成献血者皮下淤血的最主要原因便是进针时间超过5min，有时采血护士将献血者的血管反复穿刺，造成献血者疼痛，紧接着就会引起献血者害怕、恐惧的心理，由此导致献血者静脉血管收缩，从而影响血流速度。采血护士有时将针头反复穿刺，如果刺破献血者血管，就极易出现血肿情况。这时要迅速拔下针头，进行处理，告诉献血者要用另外一只手的手指按压针眼位置，适当用力，如果按压过轻就易出现皮下淤血情况，献血者被嘱咐进行按压的时间是5-10min。（三）献血者原因一般来说，献血者献血时都会出现不同程度的神经紧张和焦虑情况，尤其是进行第一次献血的献血者。这种不良的心理状态很容易导致献血者静脉血管造成过度收缩情况，从而在很大程度上将静脉穿刺的成功率大大降低[2]。此外，献血者在献血时空腹献血，献血者在采血过程的采血姿势不正确等情况，也会在相当大的程度上影响穿刺的成功率。（四）进行静脉穿刺后血流不畅在进行静脉穿刺后，当针头斜面贴于血管壁时，有可能会出现血流流速过慢或不流的状况，有时当静脉窦被针头斜面碰触到，会出现抖动的情况，这时要及时调整好针头的位置，将针头的尾部用棉签垫高或适当调整针头的位置。有时候针头被脂肪粒堵塞或采血袋子的导管黏连，也会出现针头进到血管后看不到血液流出的情况。二、预防静脉穿刺失败及失败后的处理措施（一）加强采血护士的心理素质与操作技能加强采血护士采血的操作技术和心理素质，这是采集血液过程中的明确要求，在操作技能达标的同时，也必须同时做到一次性地采集到预定好的血液容量。首先，根据肘部的位置和有关采集血液的规范，帮助献血者确定好一个舒适的位置和姿势，要选择好最佳的静脉处进行穿刺，以避免重复反复探针穿刺。特别值得注意的是，采血护士必须要掌握好穿刺的力度与速度，而不是太快或太猛[3]。其次，在采集血液之前，必须仔细检查收集血液所需的物品。采血护士应该在献血者的两侧手臂上进行血管的筛选，进行血管的厚度、粗度、表血管、直血管检的查。应尽可能避免已经进行过反复穿孔的静脉，并应再次选择适当的静脉，以有效避免因堵塞或弯曲导管引起的血液流动不畅，以及脂肪粒、血凝块和肌肉堵塞情况。再次，采血护士对那些充盈程度未达到标准的血管，可以指导好献血者适当做松握拳头的手部动作，以达到可以针刺的效果。此外，献血者在献血前仍应尽可能多地穿着宽松的袖子或宽大的衣服，如果不穿袖子宽松的衣服，会影响到献血者采血之后的针眼按压时间，这样就达不到止血目的。在采集了血液后，穿刺位置被作为中心，在一个大区域内用三根手指按压，以防止穿刺位置的出血。此外，献血者的心理护理也有助于消除献血者的压力和焦虑等负面情绪，这样能够以积极的心理状态去配合采血护士的工作。最后，在采集完血液并拔出针头后，应指示献血者适时将手臂伸直，并以另一只手的食指与中指，在针眼处及其上方一部位进行适当力度的按压，以避免进一步造成手臂静脉回流造成的阻力增加，以及皮下淤血等等现象的出现。（二）穿刺失败后的处理措施在采血护士的采血过程中，若是献血者的采血部位出现了静脉血肿情况，应当马上拔掉针头，在刺针的位置进行棉球的处理，嘱咐献血者用另一只手的食指、中指以及无名指适当施力按压6~9min，且须同时在最大限度上保证针眼位置的干燥[4]。采血护士还应嘱咐献血者，让他们根据实际情况，在献血完成后不久进行针眼处的冷敷处理，这样能够有效防止血管的扩张与出血情况，也能够让献血者达到减

浅谈提高静脉穿刺成功率的方法

浅谈提高静脉穿刺成功率的方法发表时间：2014-12-11T14:12:48.483Z 来源：《医药前沿》2014年8月第22期供稿作者：王琴[导读] 结合输液的形状、药物的黏稠度、液体的剂量以及药物的刺激程度，选择合理的输液器。王琴（新疆伊犁州奎屯医院 833200）【摘要】静脉穿刺成功率的高低直接影响护患关系，笔者就自己多年的工作经验，对常见的有一定难度的静脉穿刺方法与注意事项作一介绍。总结：静脉穿刺没有一个固定的模式，只有一个原则，在严密消毒下尽量保护病人的血管，从各个环节尽最大努力减轻病人的痛苦，对看不见的静脉进行穿刺采用触摸和刺针的感悟的方法，对既看不见也摸不着的静脉穿刺，先要通过血管定位，或其它可促使血管显现、暴露的方法，合理使用止血带，使穿刺易于成功。【关键词】提高静脉穿刺成功率【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0331-02 静脉穿刺是临床护理工作的基本操作之一[1]，是一项技巧性性极强的实践活动，其成功率的高低，直接与护理质量挂钩，并直接影响护患关系，甚至整个医院的形象。可见，“一针见血”意义重大，同时也体现了对病人实实在在的爱。本人就自己多年的工作经验，对常见的具有一定难度的静脉穿刺方法与注意事项介绍如下。 1 静脉穿刺成功的关键1.1选择适宜输液器结合输液的形状、药物的黏稠度、液体的剂量以及药物的刺激程度，选择合理的输液器。通常临床用药，最好选择针尖比较锐利的5.5-6号头皮针。若是输液量比较多、药物比较粘稠、刺激性比较强、要求输液速度较快时，应该选择7号或7号以上的头皮针，以便满足快速输液、尽快发挥药效的目的。 1.2消毒液的选择皮肤消毒以后，必须让穿刺部位的皮肤保持干爽、清洁，以防穿刺时消毒液未干，导致皮肤刺痛[2]。 1.3选择适宜的血管通常穿刺前，选择粗直、回流畅通、弹性较好、方便穿刺、便于固定及观察的血管，对于需要长时间注射药液的患者，应该注意血管的保护，由血管远端至近端合理的选用。待穿刺成功之后，将针头妥善固定好，以便患者可以轻微活动。 2 静脉穿刺的方法及要点2.1对危重病人的静脉穿刺患者病情危重，随时可能发生病情变化，并且输液时间长，血管条件差，故护理人员要有计划地使用和保护每条血管，有意识地保留1-2条血管以备急需时使用。穿刺时先选择穿刺部位，根据血管粗细选择合适的针头，可使用留置针以便随时给药，针尖斜面与皮肤呈15-30°，刺入皮下后减小角度，沿血管走行慢慢进针，见回血或有落空感再进少许即可。拔针时以输液贴棉垫覆盖针眼，用拇指沿血管方向按压针眼至其近心端1-2厘米，时长3-5分钟。以防皮下出血，给下次穿刺造成不便。 2.2对失血病人的静脉穿刺由于循环血量减少，静脉血管凹陷，弹性差，常常回血慢甚至不回血。应选择管径较粗的血管。穿刺部位低于心脏，或自近心端向远心端反复挤压，或热敷穿刺部位，再扎止血带，使血管充盈度增加，进行穿刺。此类病人常常回血慢甚至不回血，这时我们进针要慢，甚至可以凭自己的感觉和经验穿刺，只要局部无隆起，推液体无阻力、病人无胀痛，就证明穿刺针在血管内。 2.3对浮肿病人的静脉穿刺对这类病人，先选好穿刺部位，再用手持续按压穿刺部位0.5-1分钟，观察静脉显露后，立即消毒穿刺，速度要快。 2.4对紫绀病人的静脉穿刺对此类病人，在纠正缺氧的同时，抬高要穿刺的肢体，加快静脉回流，改变皮肤色泽，以利于辨别血管走向，提高穿刺成功率。 2.5对老年、血管硬化病人的静脉穿刺老年人多数皮下脂肪少，皮肤菲薄，静脉明显、脆性大、弹性差，血管内径小，易于滑动，穿刺时扎止血带不要过紧、过早。患者握手呈空杯状，护士左手食指垫于患者的手掌，绷紧拉直将穿刺血管，由皮肤皮下直接进入血管，不在皮下潜行和侧方穿行，注意进针要浅。松止血带时动作轻柔以防血管易位致穿破。 2.6对肢端静脉的穿刺临床上对血管条件极差的病人，有时会考虑手指、脚趾静脉穿刺。这些部位无平面，血管细而短，宜选择小号针头，穿刺前备好用物，仔细选好穿刺点、观察血管走向，消毒。左手握紧患者手指、脚趾，绷紧拉直血管，穿刺，进针动作要轻、准、慢，确认在血管内以后，给予仔细固定，注意保持血管与针头方向一致。 2.7对小儿患者的静脉穿刺对小儿患者静脉穿刺时，首先要固定好患儿，穿刺要稳、准，掌握好进针角度，如选择头皮静脉或毛细血管时，应在血管上方直接穿刺，见回血立即停针。进针时要浅，几乎与皮肤平行。如无回血但有落空感时也应停针，回抽或试推0.5ml液体，以确认穿刺是否成功。 3 总结静脉输液是临床治疗各种疾病的重要给药途径，在静脉穿刺过程中，怎样提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦，是评价医院医疗质量的基本要素[3]。静脉穿刺没有一个固定的模式，只有一个原则，在严密消毒下尽量保护病人的血管，从各个环节尽最大努力减轻病人的痛苦，对看不见的静脉进行穿刺采用触摸和刺针的感悟的方法，对既看不见也摸不着的静脉穿刺，先要通过血管定位，或其它可促使血管显现、暴露的方法，例如穿刺前给予加温，穿刺部位轻轻拍打，反复松拳与握拳动作等，在穿刺前合理使用止血带，穿刺时一般不要求患者握紧拳头，这样穿刺易于成功。参考文献

锁骨下静脉穿刺技巧

我是心内的，装起搏器的时候行锁骨下静脉穿刺40余例，有几例不成功，但从来没有误穿动脉和导致气胸，解剖知识当然是最重要的，书本上有的就不说了，来谈一下自己的实践心得，进针部位锁骨中点或稍偏内，方向指向胸骨上凹或喉结，开始进针较平（与平面约成15度角），进针顶住锁骨后（我习惯上一定要有这步骤），后撤约半公分，抬高注射器尾部（与平面约成30度角），再进针使之进入锁骨和胸骨间隙，只要已进入此间隙，就压底注射器尾部，在能继续进针的情况下尽量以最小的角度进针（这样误穿动脉的可能性就非常小了）！！！一般都能穿到静脉，当然不同的人后撤的幅度和进针角度不同。我本人的锁骨下静脉穿刺成功率在90%左右，几例不成功的换手后是在针尖指向胸锁关节的方向穿到，位置很低，可能血管走行有变异。经验有限，请大家补充。如果穿刺针误穿动脉一般不会有严重的后果，但要注意在锁骨上下同时进行压迫止血；如果已置入鞘管（我们用的是7F 以上的鞘管）就比较麻烦了，报道有逐步更换小一号的鞘管，最后成功压迫的经验，真的不行就只能外科解决了。我做过数百例深静脉穿刺，大多数是锁骨下深静脉穿刺。除了刚开始学习的时候有过两次穿到动脉外，其余基本都成功。个人认为如果严格按照操作常规，出意外的可能性很小。下面介绍粗浅的经验：

1、颈部尽量过伸位，我们一般是在病人的肩胛下垫一个枕头； 2、有的病人比较紧张，肩膀会耸起来，这时候一定要让病人放松，否则也会影响穿刺； 3、进针点在锁骨中线外侧，锁骨下缘一横指；针头朝向胸锁乳突肌外支与锁骨交界处； 4、进针时针与皮肤的夹角15度，待触到锁骨后后退一公分（不可让针头在组织深部直接变动角度，那样锋利的针头会在组织内形成切割）然后让针头在锁骨后紧贴锁骨滑入，基本可穿到锁骨下静脉。个人认为锁骨下深静脉穿刺比较安全，关键是掌握解剖和操作常规。颈部活动较多，皮肤相对松弛，尤其在icu，很多病人有气管插管，颈部有固定带，这些都会影响颈内静脉导管的固定和清洁无菌，因此锁骨下深静脉穿刺在icu是不可缺少的。另外，我接触到的锁骨下深静脉穿刺误穿动脉，如果及早发现是动脉血，没有扩张，压迫止血是完全可能的。最后，瘦人比胖子难穿。我唯一的一次失败就是在一个晚期肿瘤病人身上，血管肉眼可见，穿刺到血管但无法固定，稍动一动就跑了。我是icu的医生，以前都是请麻醉科进行中心静脉置管，后来在我的师傅的帮助下学会锁骨下置管，（到现在我也是只会锁骨下穿刺）。感觉锁骨下应该更好进，到目前也作了不下60例，成功率96%以上。我的经验如下： 1 锁骨下静脉在休克时并不塌陷，可能与胸腔负压有关， 2 监护病区的设备繁多，患者的头侧一般被床头，监护仪，气垫开关以及各种管线阻挡，颈穿一般难以施行，锁穿却能方便开展； 3 我的进针点多为锁骨中点或内1/3处，进针方向为对侧胸锁关节； 4 成功的窍门包括穿刺右锁骨下静脉时，右手持针，左手要将锁骨下的皮肤压紧，必要时右肩下垫软垫，头低位，以使静脉穿刺区充分暴露，静脉充盈； 5 局麻后的试穿很重要，但是目前我多是局麻后，直接带负压进针，效果一直不错； 6 进针前要通过触摸充分评估锁骨与第一肋的间隙，这是成功的关键，穿刺时压紧皮肤就是为了人为造成该间隙扩大，同时进针后如果有骨性组织阻挡，多是第一肋，应该退针至皮下，重新调整进针方向， 7 如果反复穿刺失败，我一般是将进针点沿锁骨向外移或者换对侧，而我的师傅多是向里移，这就是经验了； 8 右锁穿置管一般12-15cm，左侧9~12cm；以上是我的个人经验，穿到现在就没进过动脉，仅有一次造成少量气胸，因此我个人觉得锁穿并不可怕，甚至我要比我医院多数麻醉大夫穿的更好。

儿科静脉穿刺技巧

儿科静脉穿刺技巧 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

如何提高小儿静脉穿刺成功率以下是比较全面的小儿静脉穿刺技巧:（一）心理护理 1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。 2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。 3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的语言伤害护士的自尊心。 4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合。 1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔。 2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表扬。 3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力，减轻疼痛。（二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉根据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至2岁的患儿宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。

小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。 1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉。 2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。 3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。 2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。 3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。（四）下肢的主要的浅静脉有大隐静脉和小隐静脉