呼吸内科常见的20种疾病
呼吸内科常见的20种疾病
呼吸系统是人体的重要组成部分，负责人体的气体交换和呼吸功能。然而，由于各种原因，呼吸系统也会遭受不同种类的疾病的侵袭。以
下是呼吸内科常见的20种疾病：
1. 支气管炎：支气管炎是呼吸内科最常见的疾病之一，主要表现为
呼吸道发炎，出现咳嗽、气短、胸闷等症状。
2. 肺炎：肺炎是一种肺部感染的炎症性疾病，常见的症状包括咳嗽、发热、胸痛等。
3. 阻塞性肺疾病(COPD)：COPD是一组慢性阻塞性肺疾病的总称，主要包括慢性支气管炎和肺气肿，患者常表现为慢性咳嗽、气促和喘
息等。
4. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，主要症状为
反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。
5. 肺气肿：肺气肿是由于肺部组织的气体膨胀引起的疾病，常见的
症状包括呼吸困难、气急和咳嗽。
6. 肺结核：肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部疾病，症状包括咳嗽、痰中带血、低热等。
7. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺
癌两种类型，常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
8. 呼吸衰竭：呼吸衰竭是指呼吸系统无法满足机体氧合和二氧化碳
排出的需要，常常伴随呼吸急促、气促等症状。
9. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)：OSAHS是一种睡眠障碍，患者在睡眠中会发生多次呼吸暂停，常见症状为打鼾、白天疲倦等。
10. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种由于对某些过敏原产生过敏反
应而引起的鼻黏膜炎症，常见症状为喷嚏、鼻塞和流涕等。
11. 特发性肺纤维化：特发性肺纤维化是一种原因不明的进行性肺
部疾病，常见症状包括呼吸困难、咳嗽和体重下降。
12. 支气管扩张症：支气管扩张症是一种支气管不正常扩张的慢性
疾病，常见症状为慢性咳嗽、大量痰和反复呼吸道感染。
13. 肺动脉高压：肺动脉高压是指肺动脉压力升高，常见症状为呼
吸困难、气急和乏力。
14. 肺血栓栓塞症：肺血栓栓塞症是由血栓阻塞肺动脉或其分支引
起的危重疾病，症状包括呼吸困难、胸痛和咯血等。
15. 肺源性心脏病：肺源性心脏病是由于慢性肺疾病引起的心脏病变，常见症状为呼吸困难、气促和水肿等。
16. 慢性气候湿化性鼻炎：慢性气候湿化性鼻炎是一种常见的鼻腔
疾病，常见症状为鼻塞、黏液分泌增多等。
17. 肺结节：肺结节是指肺部出现的结节状病变，可能是良性的也
可能是恶性的，需进一步检查明确诊断。
18. 风湿性肺炎：风湿性肺炎是风湿病的一种表现形式，常见症状为发热、咳嗽和胸痛等。
19. 肺囊肿：肺囊肿是一种由于肺组织内水肿形成的囊性病变，一般无症状，但较大的囊肿可导致呼吸困难。
20. 支气管扩张合并感染：支气管扩张合并感染是指支气管过度扩张导致呼吸道排液功能障碍，易造成细菌感染，表现为反复咳嗽、咳痰等。
以上是呼吸内科常见的20种疾病，每一种疾病都会对患者的健康产生不同程度的影响。如果有出现相关症状，建议及时就医并接受专业的呼吸内科治疗和管理。
呼吸内科常见的20种疾病
呼吸内科常见的20种疾病 呼吸系统是人体的重要组成部分，负责人体的气体交换和呼吸功能。然而，由于各种原因，呼吸系统也会遭受不同种类的疾病的侵袭。以 下是呼吸内科常见的20种疾病： 1. 支气管炎：支气管炎是呼吸内科最常见的疾病之一，主要表现为 呼吸道发炎，出现咳嗽、气短、胸闷等症状。 2. 肺炎：肺炎是一种肺部感染的炎症性疾病，常见的症状包括咳嗽、发热、胸痛等。 3. 阻塞性肺疾病(COPD)：COPD是一组慢性阻塞性肺疾病的总称，主要包括慢性支气管炎和肺气肿，患者常表现为慢性咳嗽、气促和喘 息等。 4. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，主要症状为 反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。 5. 肺气肿：肺气肿是由于肺部组织的气体膨胀引起的疾病，常见的 症状包括呼吸困难、气急和咳嗽。 6. 肺结核：肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部疾病，症状包括咳嗽、痰中带血、低热等。 7. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺 癌两种类型，常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
8. 呼吸衰竭：呼吸衰竭是指呼吸系统无法满足机体氧合和二氧化碳 排出的需要，常常伴随呼吸急促、气促等症状。 9. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)：OSAHS是一种睡眠障碍，患者在睡眠中会发生多次呼吸暂停，常见症状为打鼾、白天疲倦等。 10. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种由于对某些过敏原产生过敏反 应而引起的鼻黏膜炎症，常见症状为喷嚏、鼻塞和流涕等。 11. 特发性肺纤维化：特发性肺纤维化是一种原因不明的进行性肺 部疾病，常见症状包括呼吸困难、咳嗽和体重下降。 12. 支气管扩张症：支气管扩张症是一种支气管不正常扩张的慢性 疾病，常见症状为慢性咳嗽、大量痰和反复呼吸道感染。 13. 肺动脉高压：肺动脉高压是指肺动脉压力升高，常见症状为呼 吸困难、气急和乏力。 14. 肺血栓栓塞症：肺血栓栓塞症是由血栓阻塞肺动脉或其分支引 起的危重疾病，症状包括呼吸困难、胸痛和咯血等。 15. 肺源性心脏病：肺源性心脏病是由于慢性肺疾病引起的心脏病变，常见症状为呼吸困难、气促和水肿等。 16. 慢性气候湿化性鼻炎：慢性气候湿化性鼻炎是一种常见的鼻腔 疾病，常见症状为鼻塞、黏液分泌增多等。 17. 肺结节：肺结节是指肺部出现的结节状病变，可能是良性的也 可能是恶性的，需进一步检查明确诊断。
内科常见疾病及症状体征
内科常见疾病及症状体征 第1章常见传染病 流行性感冒（发热、头痛、无力） 流行性腮腺炎（耳垂下肿胀、疼痛） 病毒性肝炎（黄疸、纳差、乏力） 细菌性痢疾（发热、腹痛、腹泻） 第2章呼吸系统疾病 常见症状及体征：呼吸困难、气促、发热、咳嗽、咳痰、咯血 常见疾病：慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张肺炎球菌性肺炎、肺脓肿、慢性肺源性心脏病 第3章消化系统疾病 1.常见的症状及体征：恶心、呕吐、嗳气与反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血与黑便、黄疽。 2.常见疾病：反流性食管炎慢性胃炎胃下 消化性溃疡肝硬化淤胆型肝炎脂肪肝 胆囊炎和胆石症急性胰腺炎慢性胰腺炎肠易激综合征溃疡性结肠炎便秘 第4章循环系统疾病 常见的症状及体征：胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、心源性晕厥、头晕、头痛、水种 常见疾病：原发性高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死慢性充血性心力衰竭、心律失常、病毒性心肌炎 第5章血液系统疾病 常见的症状及体征：发热、贫血、出血 常见疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血 白细胞减少与粒细胞缺乏症、过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜 第6章风湿性疾病 常见的症状及体征：关节疼痛、肿胀、畸形、晨僵常见疾病：风湿性关节炎、类风湿关节炎 雷诺综合征 第7章泌尿系统疾病 常见的症状及体征：尿液异常（菌尿、脓尿、血尿/蛋白尿）排尿异常（尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留）腰痛 常见疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎肾病综合征、慢性肾衰竭、尿路感染、慢性肾盂肾炎、泌尿系结石 第8章内分泌与代谢疾病 单纯性甲状腺肿（粗脖子） 甲状腺功能亢进症（多饮、多食、消瘦、突眼）糖尿病（高血糖、微血管损伤） 痛风(关节红肿疼痛) 第9章神经精神系统疾病 常见症状：意识障碍、失语症、失用症及失认症、视觉障碍、眩晕、晕厥、痫性发作、感觉障碍、瘫痪常见疾病：脑梗死、脑出血、脑动脉硬化症躁狂抑郁症(情感性精神障碍)、睡眠障碍、偏头痛、三叉神经痛面神经炎、梅尼埃病、坐骨神经痛
呼吸科常见疾病健康教育
一、急性上呼吸道感染 1．病因：主要病原体是病毒，少数是细菌。因淋雨，受凉，过度劳累等致呼吸道局部防御功能降低而发病，是呼吸道最常见的传染病。 2．症状：发热，全身或鼻咽部疼痛等不适，其他症状：喷嚏，鼻塞，流涕等，常并发急性鼻窦炎、中耳炎、慢性支气管炎；部分可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。3．健康教育： 1）、饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性油腻食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水，每日2500ml左右。 2）、定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所；咳嗽或打喷嚏时避免对着他人；注意休息，劳逸结合，加强锻炼，增强体质。 3）、体温超过38.5℃时，可适当服用退热药，并监测体温变化，一日测量四到六次体温。 4）、进食前后生理盐水漱口，防止交叉感染，适当隔离患者，减少探视。 5）、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应：发热、头痛者遵医嘱应用解热镇痛药；鼻塞、咽痛者遵医嘱服用银翘片等；鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液。 6）、心里指导：认真倾听患者诉说，消除焦虑；控制呼吸、散步，参加运动或劳动； 指导患者家属理解满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。 7）、出现咳嗽咳痰加重，高热、胸闷、心悸、眼睑浮肿、腰酸或关节痛等应及时就诊。
二、急性气管-支气管炎 1．急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症。主要症状有咳嗽、咯痰。常见于寒冷季节或气候突变时节，往往有受凉或机体免疫力低下等诱发因素。且常由急性上呼吸道感染演变过来。 2．健康教育 1）饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，禁食辛辣刺激性食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水。 2）定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所； 注意休息。加强锻炼，增强体质。防止感冒。改病善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。 3 ）可自行服用OTC药物或到医院就诊，进行对症处理。但如果出现脓 性痰或体温不退，或全身症状较重者，2周病情未好转反而加重者，要考虑出现了并发症，要到医院就诊。 4 ）生理盐水漱口，雾化吸入，有感染指征者使用抗菌药物，清除鼻咽、 喉等部位的病灶。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范 呼吸内科是较为常见的科室之一，该科室主要负责治疗与人类呼吸有关的疾病，如肺部疾病、支气管疾病、呼吸道感染等。在呼吸内科的日常工作中，医生和护士需要遵守规范的诊疗程序，以确保患者能够得到最为安全可靠的治疗。在此，本文将介绍呼吸内科常见五种疾病的诊疗规范。 疾病一、急性支气管炎 急性支气管炎是由细菌或病毒感染引起的呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、喉 咙痛、发热等。以下是急性支气管炎的诊疗规范： 诊断 1.必须具备临床医师资格； 2.初步诊断伴有咳嗽、喉咙痛、发热等常见症状，有胸闷、气促、呼吸 困难等症状时，一定要进一步排除心肺疾病等其他原因； 3.记录患者相关病史及家族病史； 4.进一步明确病因。 治疗 1.应固定好氧气输送装置，同时对患者进行氧含量监察； 2.对于疑似病毒感染患者（如流感等），应根据不同毒株进行相应的抗 病毒治疗； 3.对于依赖性吸烟者，应告知患者戒烟治疗的重要性，并在治疗过程中 给予支持，并提供帮助。 疾病二、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性的炎症性肺病，其主要症状为呼吸困难。以下是慢性阻塞性肺疾病的诊疗规范： 诊断 1.此病的确诊需要结合详细的病史和病情体征检查，包括严格的肺部功 能检查和影像学检查（如胸部X线或CT等），其目的是排除其他原因； 2.对于可疑该病的人群需要定期进行肺功能测试。 治疗 1.慢性阻塞性肺疾病的治疗应分级别进行，根据病情的不同选择治疗方 式，如单药物治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗等等； 2.具有防止病情进展的治疗度。
疾病三、嗜酸细胞性支气管炎 嗜酸细胞性支气管炎是一种少见的支气管疾病，其症状包括呼吸困难、哮喘等。以下是嗜酸细胞性支气管炎的诊疗规范： 诊断 1.临床医师须详细询问病史，包括过敏史、呼吸系统疾病史等； 2.诊断时需进行支气管显微镜检查，从支气管内采取样品，并进行生化、 免疫检查等中，以进行正确的诊断。 治疗 1.长期持续性应用激素治疗 2.对于抗生素治疗，应给予抗生素可变性，选择能抵御诱因微生物的抗 生素。 疾病四、支气管哮喘 支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病，其特征为在呼吸道过敏原的介入下，支 气管平滑肌痉挛、肿胀，致使气道狭窄、阻力大，出现呼吸困难、喘息等症状。以下是支气管哮喘的诊疗规范： 诊断 1.应针对患者的症状明确问诊，以便判断病情； 2.应施用肺功能检测方法，以协助诊断。 治疗 1.根据容量测定分为持久性、间绞性哮喘，持久性哮喘的患者应长期使 用药物治疗； 2.针对副作用，应选用安全有效的药物。 疾病五、肺结核 肺结核是一种基于结核杆菌引起的疾病，多数病人在的过程中表现为久咳、咳痰，体重减轻，纳差等；肺炎样病状也是常有的。以下是肺结核的诊疗规范： 诊断 1.需经过肺部X线学检查，或其他肺部影像学手段的直接或间接提示， 经结核菌素试验呈阳性； 2.对于可疑病例应进行结核病原学鉴定。 治疗 1.药物治疗应依据患者的病情进行个体化的治疗；
呼吸科常见疾病诊疗规范
呼吸内科诊疗常规 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection ） 简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒（common cold） 为病毒感染引起，俗称“伤风” ，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3 天后鼻涕变稠。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般经5-7 天痊愈。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 临床表现为咽痒和灼热感。急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。（三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A 引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6 天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多 （五）急性咽扁桃体炎
病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39C以上。查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 【相关检查】 血常规 扁桃体表面分泌物培养+药敏 胸部X 线摄片 【并发症】 部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。 【鉴别诊断】 （一）过敏性鼻炎 （二）流行性感冒 （三）急性气管，支气管炎 （四）急性传染病前驱症状 【治疗】对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。 （一）对症治疗 临床症状明显者，予以市售感冒药选一种服用。对乙酰氨基酚片prn。 （二）抗菌药物治疗除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可选用阿莫西林、头孢氨苄、罗红霉素等。
呼吸内科疾病鉴别诊断 病历模板
呼吸内科疾病鉴别诊断 一、上呼吸道感染 1.过敏性鼻炎起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1～2 小时内症状即消失，检香可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原。 2. 流行性感冒为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取病人鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清PCR 方法检查病毒，可供鉴别。 3.急性气管-支气管炎表现为咳嗽、咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻，X 线胸片常见肺纹理增强。 4.急性传染病前驱症状很多病毒感染性疾病，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重视。但如果在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。 二、急性支气管炎 1.流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别。 2. 急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部X 线正常。 3. 其他其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可有类似的咳嗽、咳痰表现，应详细检查，以资鉴别。 三、慢性支气管炎 1. 支气管哮喘部分哮喘病人以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏性疾病史。对抗生素无效，支气管激发试验阳性。 2.嗜酸性粒细胞性支气管炎临床症状类似，X 线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验多阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（≥3%）可以诊断。 3.肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。 4.支气管肺癌多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT及支气管镜等检查可明确诊断。 5.特发性肺纤维化临床经过多缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短。仔细听诊在胸部下后侧可闻及爆裂音（Velcro 啰音）。血气分析示动脉血氧分压降低，
呼吸内科前10种病诊疗常规
呼吸内科前十种病诊疗常规一急性上呼吸道感染 二社区获得性肺炎肺炎 三肺脓肿 四支气管扩张 五支气管哮喘 六慢性支气管炎 七慢性肺源性心脏病 八呼吸衰竭 九胸腔积液 十气胸
急性上呼吸道感染 一、概述 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。临床常见有普通感冒、细菌性咽- 扁桃体炎。 二、典型病史 1.普通感冒（俗称伤风）：以鼻烟部卡他症状为主要表现。喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。也可出现流泪，咽痛。全身症状轻，低热、轻微头痛等。 2.细菌性咽- 扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39 度以上。 三、典型体征 1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 2.细菌性咽- 扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 四、常规检查 1.血常规 2.病毒抗体检查 3.鼻咽部分泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒分离 4.胸部X 线检查：除外肺部炎症性疾病 五、诊断依据 结合病史、鼻咽部的症状体征，血常规检查和胸部X 线检查可做出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。 六、鉴别诊断 1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。
2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。 3.急性传染病前驱症状：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。 七、治疗方案 1. 一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。 2. 对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。 3.抗菌药物治疗：经验用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。细菌培养有结果根据药敏选择。 4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。 八、监测指标 1. 体温变化 2. 血常规变化
呼吸内科需要掌握的知识
呼吸内科需要掌握的知识 四川乐山614000 呼吸系统疾病是在我们目前生活中较为常见的疾病，呼吸内科疾病包含肺炎、哮喘疾病等等，这些疾病对患者的身体健康和生命安全会造成一定的威胁。由于 呼吸系统是人体的重要器官之一，由鼻，咽，喉，气管支气管组成，呼吸内科医 生需要了解呼吸系统的结构和功能，才能更好地理解各种呼吸系统疾病的病理生 理特点。呼吸系统疾病包括急性呼吸道感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、 急性支气管炎等多种类型，这时呼吸内科医生需要了解各种疾病的分类和诊断方法，以确诊疾病并制定相应的治疗方案。下面我们来详细了解一下呼吸内科的知识。 1呼吸内科的重要性 呼吸内科是医学中一个非常重要的专科，它研究和治疗与呼吸系统相关的一 些疾病。首先，需要知道的是我们的呼吸系统很容易受到外界环境的影响，比如 说空气污染、烟草烟雾和其他一些有害的物质，而呼吸内科的专家可以帮助我们 识别和减少这些因素对我们健康的影响，还能提供相应的治疗方案。其次，一些 常见的呼吸系统疾病，例如哮喘、肺炎和肺癌等，这些疾病可能会给我们的健康 和生活带来严重的影响，而呼吸内科专家可以通过合适的药物进行治疗以及病情 监测和康复措施，帮助患者恢复健康。另外，随着新冠肺炎疫情的出现，呼吸内 科的重要性更加突出。新冠病毒主要是通过呼吸道进行传播，对呼吸系统会造成 很严重的影响，而呼吸内科医生在诊断和治疗中发挥着重要的作用，他们不仅能 够提供有效的治疗方案，还能为患者和家属提供必要的心理支持。 2呼吸内科常见的疾病和诊治 （1）支气管哮喘：哮喘就是大家熟知的支气管哮喘，是一种慢性气道疾病，它的主要特征是气道出现慢性的炎症。在临床上主要是出现反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷等，经常在夜间或者是凌晨发作或者加重，但是绝大多数的患者
呼吸系统常见疾病诊疗规范
呼吸系统常见疾病 诊疗常规及技术操作规范 医院呼吸内科 （二O一八年十二月）
目录目录 2 呼吸系统常见疾病诊疗常规4 第一章急性上呼吸道感染4 第二章慢性阻塞性肺疾病5 第三章支气管哮喘7 第四节肺炎9 第五章肺部真菌感染12 第六章肺脓肿14 第七章肺结核16 第八章弥漫性肺间质疾病20 第九章原发性支气管肺癌22 第十章肺栓塞25 第十一章胸腔积液27 第十二章自发性气胸30 第十三章呼吸衰竭33 第十四章成人呼吸窘迫综合征34 第十五章咯血36 呼吸内科技术操作常规39 第一章氧疗39 第二章机械通气43 第三章胸腔穿刺术47
第四章胸腔插管引流48 第五章胸腔内给药 49 第六章肺功能检查 51 第七章经皮肺穿刺活检术53 第八章纤维支气管镜检查术55 第九章胸膜穿刺活检术59 第十章胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术）61
呼吸系统常见疾病诊疗常规 第一章急性上呼吸道感染 [病史采集] 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （ 1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （ 2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 [物理检查] 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 [辅助检查] 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 [诊断要点] 1.病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5〜7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。
呼吸内科常见疾病鉴别诊断
呼吸科 1.肺结核：一般有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，有咳嗽、咳痰及咯血等症状，病程一般超过2周以上，影像学提示病灶好发于肺尖、锁骨上下、下肺背段等，有渗出、增殖、空洞、纤维化等多种病变并存。目前本病例无上述特点。但患者既往有类似发作，复查胸片提示病灶吸收不完全，故目前不能完全排除。可完善痰找抗酸杆菌、胸部CT等检查排查。 2.肺部肿瘤：好发于40岁以上有长期吸烟的病人，有咳嗽、咳血丝痰、胸痛等症状，影像学提示肺部有占位性病变。目前该病例无上述特点，不考虑。必要时可行胸部CT、支气管镜、痰找癌细胞等检查排查。 3.肺栓塞：一般有长期卧床、近期手术或肿瘤等病史，主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血、不明原因的晕厥等症状，可有不对称性的下肢浮肿。D二聚体升高，大于500ug/L，血气分析提示I型呼吸衰竭。目前患者无上述特征，不考虑。必要时可查肺动脉CT造影排查。 4.肺炎：患者有咳嗽、咳痰伴发热症状，查体可有肺部湿罗音体征，胸片提示肺片状渗出及肺实变影像学改变特征，病灶较小或下肺背段时需行胸部CT进一步确诊，待排； 5.大叶性肺炎：多见于青壮年，有淋雨等受凉病史，主要表现为发热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等柱状，可有口周单纯疱疹，有肺实变体征；影像学提示肺实变影像学征象；白细胞及中性粒细胞、CRP及降钙素原等炎性标志物升高。目前该病例无上述特点，不考虑。 6.急性气管支气管炎：有咳嗽、咳痰伴发热症状，查体多无异常，可有非固定湿罗音，胸片及胸部CT可提示肺纹理增粗亦可无异常，待排。 7.支气管肺癌：多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT及纤维支气管镜等检查可明确诊断。 8.特发性肺纤维化：临床经过多缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短。听诊在胸部下后侧可闻及爆裂音( Velcro啰音)。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高；高分辨螺旋CT检查有助诊断。 9.肺结核球.多见于年轻患者，病灶多见于结核好发部位，如肺上叶尖后段和下叶背段。一般无症状，病灶边界清楚，密度高，可有包膜。有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶。目前本病例无上述特点，病理学未见结核性肉芽肿等改变，不考虑。可完善痰找抗酸杆菌等检查排查。 10.肺错构瘤：影像学提示为“爆米花”征象，患者胸部影像学无相关体征，不考虑。 11.纵隔淋巴瘤：颇似中央型肺癌，常为双侧性，可有发热等全身症状，但支气管剌激症状不明显，痰脱落细胞检查阴性。目前本病例无上述特点。不考虑。 12.慢性阻塞性肺疾病：多见于40岁以上，有长期吸烟史，主要表现为慢性咳嗽、咳痰气短，肺功能提示不完全可逆性肺通气功能障碍。影像学提示肺气肿征象。目前患者无上述特征，不考虑。 13.间质性肺疾病：主要表现为呼吸困难，影像学提示双肺弥漫性间质性病变。肺功能提示限制性肺通气功能障碍，DLco下降。目前患者无上述特征，不考虑。 14.肺水肿：有心脏病、过多液体输入等病史，主要表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，影像学呈蝶翼征。目前患者无上述特征，不考虑。
呼吸系统常见疾病诊疗规范
呼吸系统常见疾病诊疗规范
呼吸系统常见疾病 诊疗常规及技术操作规范 医院呼吸内科 （二O一八年十二月）
目录 目录 (3) 呼吸系统常见疾病诊疗常规 (5) 第一章急性上呼吸道感染 (5) 第二章慢性阻塞性肺疾病 (6) 第三章支气管哮喘 (8) 第四节肺炎 (10) 第五章肺部真菌感染 (13) 第六章肺脓肿 (15) 第七章肺结核 (17) 第八章弥漫性肺间质疾病 (21) 第九章原发性支气管肺癌 (24) 第十章肺栓塞 (26) 第十一章胸腔积液 (29) 第十二章自发性气胸 (32) 第十三章呼吸衰竭 (35)
第十四章成人呼吸窘迫综合征 (36) 第十五章咯血 (38) 呼吸内科技术操作常规 (41) 第一章氧疗 (41) 第二章机械通气 (45) 第三章胸腔穿刺术 (49) 第四章胸腔插管引流 (51) 第五章胸腔内给药 (51) 第六章肺功能检查 (53) 第七章经皮肺穿刺活检术 (55) 第八章纤维支气管镜检查术 (58) 第九章胸膜穿刺活检术 (62) 第十章胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术） (64)
呼吸系统常见疾病诊疗常规 第一章急性上呼吸道感染 [病史采集] 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 [物理检查] 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 [辅助检查] 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 [诊断要点] 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌
呼吸内科重点
呼吸内科重点 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎：感染时本病发展的重要因素之一，即加剧本病的发展。病原主要为细菌和病毒。细菌以流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，甲型链球菌和奈瑟球菌等最为多见。前两种细菌可能为本病急性发作的主要病原菌。非感染性因素：吸烟为本病的重要因素。诊断：凡咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续三个月，且连续两年以上，并排除心、肺和其他疾患时，课做出诊断。 阻塞性肺气肿： 视诊：桶状胸 叩诊：过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出 肺功能检查：残气量（RV）增加，肺总量（TLC）增加，残气量/肺总量的比值（RV/TLC）>40%,对诊断肺气肿有重要意义。 慢性阻塞性肺疾病： 气流受限为不完全可逆，呈进行性发展 呼吸困难COPD的标志性症状。 气流受限的依据：吸入支气管扩张剂后，1秒钟用力呼气量（FEV1）<80%预计值；1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）<70% 肺动脉高压与肺源性心脏病 病因：支气管、肺疾病：以COPD最多见，80%-90% 缺氧：肺动脉高压形成最主要的因素 引起慢性分肺心病失代偿最常见的诱因是急性呼吸道感染 并发症：肺性脑病：是慢性肺心病死亡的主要原因
酸碱失衡及电解质紊乱：最常见呼吸性酸中毒 心律失常：房性心律失常，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。 肺性P波、右心室肥大表现（电轴右偏、RV1+SV5>=1.05） 当PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg时可诊断为呼吸衰竭。 酸碱失衡：最常见为呼吸性酸中毒，PH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 急性加重期：治疗的关键是：积极控制感染，畅通呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸衰竭，纠正心衰 支气管哮喘：慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变可逆性气流受限起到慢性炎症被认为是哮喘的本质，反复发作性的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，用支气管舒张剂后缓解或自行缓解。 辅助检查：1.通气功能检测 2.支气管舒张试验3.支气管激发试验4最大呼气流量（PEF）JJ及其变异率测定昼夜PEF变异率大于20%有助于诊断 脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。β2受体激动剂：控制哮喘急性发作症状的首选药物：首选吸入法。白三烯调节剂：可减少吸入激素的剂量，减轻哮喘症状，尤其适用于阿司匹林和运动诱发哮喘治疗。色甘酸钠：一种非激素类抗炎剂，可抑制IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎性介质的释放。 预防（一）初级预防：去除环境中的致喘因子（二）二级预防：无临床症状时早诊断及治疗（三）三级预防：控制症状，防治恶化，减少并发症改善预后。 支气管扩张：病因和发病机制 支气管肺组织感染及阻塞 继发于支气管及肺组织炎性病变的支气管扩张多见于下叶，尤以左下叶多见；肺
呼吸内科健康宣教
呼吸内科常见疾病健康宣教 肺炎健康宣教 肺炎是由各种不同病原引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症。是呼吸系统的常见病、多发病。 病因 感染是最常见病因，由肺炎链球菌感染引起的约占90-95%，其次为溶血性链球菌和葡萄球菌引起的约占5%。其他病因有毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。受凉、劳累可诱发，儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。 临床表现 临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的Ｘ线表现为肺段、叶实变。部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围循环衰竭，并发感染性休克。部分患者口唇和鼻周有单纯疱疹。.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。 健康宣教 1、心理护理告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。 2、饮食指导指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉汤等，忌食温热生痰食物，如白果、柑、胡椒。同时忌烟酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。维生素C 能增强人体抵抗力，维生素A对保护呼吸道粘膜有利。 3、对症护理
⑴高热需卧床休息保证充足睡眠，寒战时应注意保暖，高热以物理降温为主，大量出汗时应及时更换衣服和被褥，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。 ⑵咳嗽、咳痰鼓励患者深呼吸，协助翻身及进行胸部叩击，指导有效咳嗽，促进排痰，保持呼吸道通畅，有利肺部气体交换。 ⑶胸痛胸痛明显，协助取患侧卧位，指导患者在深呼吸和咳嗽时用手按压患者胸部，以降低患侧呼吸幅度，减轻疼痛。 ⑷腹胀行腹部热敷或腹部环形按摩。 4、用药指导常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。 【出院指导】 1、肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。 2、故出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回院复查胸片。 3、居室要经常通风换气，保持空气清新 4、养成良好的生活习惯，平日多吃一些营养高、易于消化的食物。 5、老年人应适量、合理地锻炼身体，使机体逐渐适应天气冷热变化。。 6、如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。
呼吸科常见疾病健康教育处方
病健康教育处方 急性上呼吸道感染 1．病因：主要病原体是病毒，少数是细菌。因淋雨，受凉，过度劳累等致呼吸道局部防御功能降低而发病，是呼吸道最常见的传染病。 2．症状：发热，全身或鼻咽部疼痛等不适，其他症状：喷嚏，鼻塞，流涕等，常并发急性鼻窦炎、中耳炎、慢性支气管炎；部分可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。 3．健康教育： 1）、饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性油腻食物；生活规律，戒烟戒酒；多饮水，每日2500ml左右。 2）、定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所； 咳嗽或打喷嚏时避免对着他人；注意休息，劳逸结合，加强锻炼，增强体质。 3）、体温超过38.5℃时，可适当服用退热药，并监测体温变化，一日测量四到六次体温。 4）、进食前后生理盐水漱口，防止交叉感染，适当隔离患者，减少探视。5）、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应：发热、头痛者遵医嘱应用解热镇痛药；鼻塞、咽痛者遵医嘱服用银翘片等；鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液。 6）、心里指导：认真倾听患者诉说，消除焦虑；控制呼吸、散步，参加运动或劳动；指导患者家属理解满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。
7）、出现咳嗽咳痰加重，高热、胸闷、心悸、眼睑浮肿、腰酸或关节痛等应及时就诊。 急性气管-支气管炎 1概念：急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症。主要症状有咳嗽、咯痰。常见于寒冷季节或气候突变时节，往往有受凉或机体免疫力低下等诱发因素。且常由急性上呼吸道感染演变过来。 2．健康教育处方 1）饮食清淡、易消化，改善营养，多食蔬菜，水果，禁食辛辣刺激性食物； 生活规律，戒烟戒酒；多饮水。 2）定时开窗通风，保持适宜的温度，湿度，避免受凉，少去公共场所； 注意休息。加强锻炼，增强体质。防止感冒。改病善劳动卫生环境，防止空气污染，净化环境。 3 ）可自行服用OTC药物或到医院就诊，进行对症处理。但如果出现脓性 痰或体温不退，或全身症状较重者，2周病情未好转反而加重者，要考虑出现了并发症，要到医院就诊。 4 ）生理盐水漱口，雾化吸入，有感染指征者使用抗菌药物，清除鼻咽、 喉等部位的病灶。
20种常见疾病诊疗指南
基层医疗机构20种常见病诊疗标准 目录 一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅2-5 二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-8 三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅9-12 四、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅13-17 五、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅18-19 六、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅20-22 七、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-26 八、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅27-28 九、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-33 十、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅34-37 十一、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅38-40 十二、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41 十三、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅42-43 十四、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅44-47 十五、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-50 十六、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅51 十七、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅52-53 十八、小儿腹泻┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅54 十九、小儿急性喉炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅55 二十、小儿急性阑尾炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56
急性上呼吸道感染 【概述】 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。 本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型。 1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5～7天后痊愈。 2．流行性感冒(influenza) 简称流感。是由流感性感冒病毒引起。潜伏期1～2日，最短数小时，最长3天。起病多急骤，症状变化很多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和轻重程度差异颇大。 (1)单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。发热可高达39～40℃，一般持续2～3天渐降。大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。年老体弱的患者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力、多汗，咳嗽可持续1～2周或更长。体格检查：患者可呈重病容，衰弱无力，面部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有时有点状红斑，鼻咽部充血水肿。本型中较轻者，全身和呼吸道症状均不显著，病程仅1～2天，颇似一般感冒，单从临床表现，颇难确诊。
呼吸内科14个病临床路径
Contents 肺脓肿临床路径〔2011年版〕1 急性呼吸窘迫综合征临床路径〔2011年版〕6 结核性胸膜炎临床路径〔2011年版〕10 慢性肺源性心脏病临床路径〔2011年版〕16 慢性支气管炎临床路径〔2011年版〕20 特发性肺纤维化临床路径〔2011年版〕25 胸膜间皮瘤临床路径〔2011年版〕30 原发性支气管肺癌临床路径〔2011年版〕37 肺血栓栓塞症临床路径〔2009年版〕45 社区获得性肺炎临床路径〔2009年版〕52 慢性阻塞性肺疾病临床路径〔2009年版〕57 支气管扩症临床路径〔2009年版〕61 支气管哮喘临床路径〔2009年版〕66 自发性气胸临床路径〔2009年版〕71
肺脓肿临床路径〔2011年版〕 一、肺脓肿临床路径标准住院流程 〔一〕适用对象。 第一诊断为肺脓肿〔ICD-10：J85.2〕。 〔二〕诊断依据。 根据?临床诊疗指南–呼吸病学分册?〔中华医学会编著，人民卫生〕。 1.多有吸入史及口腔疾病。 2.畏寒发热，咳嗽和咳大量脓性痰或脓臭痰。 3.血白细胞升高或正常〔慢性患者〕。 4.胸部影像学肺脓肿改变。 〔三〕选择治疗方案的依据。 根据?临床诊疗指南–呼吸病学分册?〔中华医学会编著，人民卫生〕。 1.积极控制感染，合理应用抗生素。 2.痰液引流：体位引流，辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引。 3.支持治疗：加强营养，纠正贫血。 〔四〕标准住院日为3–8周。 〔五〕进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J85.2肺脓肿疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 〔六〕住院期间的检查工程。 1.必需的检查工程： 〔1〕血常规、尿常规、大便常规； 〔2〕肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反响蛋白〔CRP〕、凝血功能、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等〕、血气分析； 〔3〕痰病原学检查及药敏； 〔4〕胸部正侧位片、心电图。 2.根据患者病情选择：血培养、其他方法的病原学检查、胸部CT、有创性检查〔支气管镜〕等。 〔七〕治疗方案与药物选择。 预防性抗菌药物：按照?抗菌药物临床应用指导原那么?〔卫医发〔2004〕285号〕执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 〔八〕出院标准。 1.病症缓解，体温正常超过72小时。 2.病情稳定。 3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。 〔九〕变异及原因分析。