标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法： 回顾性分析2009年6月-2012年5月治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：观察组和对照组的良好率依次为46.88%、21.88%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的死亡率依次为15.63%、37.50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑切口疝率和硬膜下积液率显著优于对照组。结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效显著优于常规骨瓣开颅术，疗效显著，且并发症较少，值得临床推广使用。 标签：标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；常规骨瓣开颅术 重症颅脑损伤多见于神经外科的急诊中，该病多是由车祸、高空作业坠落或重物撞击所致，一般病情复杂、情况危急、治疗效果差且病死率较高[1]。由于多种因素的影响，近年来该病的发生率明显升高，因此，该病的治疗越来越备受国内外众多学者和专家的关注。目前治疗重症颅脑损伤的开颅方法有多种，主要包括标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术，有研究表明，标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果明显优于常规骨瓣开颅术。为了探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，本文作者回顾性分析笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。具体内容现整理报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2009年6月-2012年5月笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象。所有患者中，男40例，女24例；年龄29～69岁，平均（42.5±8.2）岁；GCS评分均小于8分；52例患者伤后持续昏迷，其中28例一侧瞳孔散大，11例双侧瞳孔散大；其余12例患者伤后意识清醒。根据治疗方法将所有患者分成两组，即观察组和对照组，每组32例。两组患者性别、年龄、GCS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，去骨瓣13 cm×15 cm，颞肌筋膜减张以修补硬脑膜；对照组患者采用常规开颅术，去骨瓣9.5 cm×10 cm，剪开硬脑膜降低压力。两组患者术后的治疗基本一致，观察脑脊液漏、骨窗压力以及外伤性癫痫；头部再次进行CT检查，了解硬膜下积液、脑组织切口疝以及脑积水的状况。 1.3 疗效判定标准 良好：GOS评分为5分；中残：GOS评分为4分；重残：GOS评分为3分；
浅析危重颅脑外伤患者的神经外科临床治疗
浅析危重颅脑外伤患者的神经外科临床治疗 发表时间：2016-03-28T16:45:07.830Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：曾军陈燕刘俊杰 [导读] 福建省厦门大学附属中山医院驻点厦门市第一看守所对颅脑外伤危重患者实施高压氧治疗时机极为重要，越早使用就能促进患者越好地恢复，预后效果也越好。 福建省厦门大学附属中山医院驻点厦门市第一看守所 361004 摘要：目的：对颅脑外伤的危重神经外科患者临床治疗的方法进行探讨。方法：依据我们医院的36例患者所随机划分的两组对照患者的治疗效果进行研究，给对照组采用常规治疗和高压氧的治疗，研究组也是如此治疗，但不同的是，两组高压氧治疗的实施时间，对照组在患者发病1个月之后实施高压氧治疗，而研究组则在患者发病后的1个月之内实施高压氧治疗，最后把两组患者的治疗结果进行比较。结果：对两组患者进行治疗前，他们的格拉斯哥昏迷量表没有显著统计学上的差异；经过了治疗后研究组的患者评分水平和对照组的患者相比具有了很大改善。结论：对颅脑外伤危重患者实施高压氧治疗时机极为重要，越早使用就能促进患者越好地恢复，预后效果也越好。能极大地改善患者活动能力的恢复能力，所以应尽早地为患者实施高压氧的治疗。 关键词：危重颅脑外伤；神经外科；临床治疗；浅析 神经外科的颅脑外伤大多因暴力或者其他的外力对颅脑部作用而造成的损伤，属于神经科较为常见的疾病。为探讨神经外科的危重颅脑外伤的患者实施临床治疗的有效方案，我们把2012年7月到2014年7月我们医院神经外科所收治的36例此类患者进行随机分组为观察组与对照组，给观察组的患者采用了开颅清除血肿的手术以治疗，给对照组的患者采用了非手术的疗法加以治疗，在半年和一年后分别对这两组患者进行了随访，并将两组患者的GCS与ADL的评分加以比较，现在把结果整理如下： 一、资料和方法 （一）一般资料 2013年我们医院共接收36例神经外科的危重颅脑外伤的患者，把他们惊醒了分组治疗和研究。这些患者中有女性6例，男性16例，其中最小的18岁，最大的高达61岁。导致伤患的原因有：交通事故类24例，高出坠落类4例，中午砸伤类2例。这次研究将患者用随机分成对照组和研究组，每组的人数均为13例。研究组与对照组的患者基本资料如性别、年龄和致伤原因等均没有统计学上的差异，因此，两组患者能进行对比分析和研究。 （二）治行方法 研究组合对照组的危重颅脑外伤患者进行了常规的治疗如止血、脱水、扩张血管、营养支持、抗感染和维持体内的循环等。研究组的患者除了接受常规的治疗之外，在患者病发后的1个月之内就实施了高压氧治疗；对照组的患者采取了同样的治疗方式，而高压氧的治疗开展时间却不同，患者病发后的1个月才实施。将两组患者接受治疗前后的格拉斯哥昏迷量、生活活动的评分表结果进行对比，采用统计学来分析研究。 依照两组的患者病情对其运用空气加压器实施针对性空气加压治疗，采取吸氧面罩对患者展开辅助吸氧。给进行了气管切开手术的那些患者把面罩放置于气管切开的部位，把吸氧的浓度设置成100%，一个疗程为四周，给两组患者分别进行止血和抗感染等的常规治疗，给观察组的患者实施颅脑血肿清除的手术加以治疗，给对照组的患者实施止血和激素等的非手术治疗方法加以治疗。给两组患者实施治疗半年和一年以后对其开展随访，并把两组患者的ADL与GCS的评分情况加以比较。 （三）疗效判定 这次研究中患者近期的疗效根据GCS即格拉斯哥昏迷量表的评分标准展开评价：评分大于等于15可判定是疗效良好；评分在13到15之间的可判定是疗效一般；评分在9到12之间的课判定是发生了中度残疾；评分在3到9之间的课判定是重度残疾；评分仅是3的可判定是发生脑死亡。这次研究中患者远期的疗效则依据ADL即日常生活活动的能力的量表展开评价：ADL分级是1级的可判定是治愈；ADL分级在2—3 级的可判定是良好；ADL分级在4到5级的可判定是伤残。如表1。 （四）统计学分析 采用SPSS18.5分析软件包对这次研究中的相关数据展开分析处理，运用卡方检验来比较计数资料，运用（`x士S）来表示计量资料，运用t来加以检验，P<0.05表示的差异就具备了统计学意义。 二、结果 研究组和对照组的神经外科为重颅脑外伤的患者经过不同的方法实施治疗之后，两组的患者在治疗前后的格拉斯哥昏迷量表的评分情况和日常的生活活动评分的情况进行对比分析。研究组和对照组的患者在治疗之前格拉斯哥昏迷量表的平均评分情况和日常生活活动的平均评分情况都没有明显差异，并且P>0.05；研究组的患者经过治疗之后其格拉斯哥昏迷量表的平均评分情况和日常生活活动的评分情况和治疗之前及对照组的患者相比较均有明显的改善，并且P<0.05的2组患者相比较结果具备了临床可比性。如表2.
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果 目的：探讨分析重型颅脑外伤患者采用标准大骨瓣开颅术治疗的临床效果。方法：随机选取2013年1月-2015年12月在两院就诊的42例重型颅脑外伤患者作为本次研究对象，所有患者均采用标准大骨瓣开颅术治疗，患者治疗效果通过格拉斯哥预后评分（GOS）法进行评分，回顾性分析所有患者术前与术后半年颅内压、GCS评分变化情况及预后情况。结果：42例患者进行6个月时间随访，术前GCS评分为（5.3±1.4）分，术后半年GCS评分为（10.5±2.9）分，患者术后半年GCS评分相对于术前有所升高（P＜0.05）。本组42例患者中20例术后恢复良好，8例出现轻度残疾，6例出现重度残疾，2例植物生存，6例患者死亡。共有36例患者存活，存活率高达85.7%，死亡率为14.3%。结论：标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果较为理想，可有效提高患者存活率，改善患者预后，在临床上具有较高的推广应用价值。 标签：重型颅脑外伤；标准大骨瓣开颅术；疗效分析 近年来，在我国经济快速发展的时代背景下，意外事故发生率越来越高，其中重型颅脑外伤是最为严重、凶险的一种意外损伤类型，患者常常会伴有颅内压升高、颅内血肿及脑挫裂伤等症状，如果没有及时采取有效的处理措施，患者很可能预后不良，严重的话可能会导致患者死亡[1]。根据相关数据统计表明，重型颅脑外伤患者死亡率高达20%～50%左右，致残率甚至超过80%[2]。目前临床治疗该种疾病的关键在于快速降低患者颅内压，争取更多时间抢救患者生命[3]。常规骨瓣开颅术、标准外伤大骨瓣开颅术都是目前较为常用的两种治疗手段，为了进一步探讨分析重型颅脑外伤患者采用标准大骨瓣开颅术治疗的临床效果，本文回顾性分析2013年1月-2015年12月在两院就诊的42例重型颅脑外伤患者治疗的相关资料。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年12月在两院就诊的42例重型颅脑外伤患者，同时排除了病史不完整患者、同时合并其他严重疾病患者或者单纯硬膜外出血患者。42例患者中男17例，女25例；患者年龄（50.2±2.5）岁；致伤原因：重物砸伤者7例，因高处坠落受伤者13例，因交通意外伤者19例，其他3例。 1.2 方法 本次患者均实施标准大骨瓣开颅术治疗，术中实施全身麻醉处理，皮瓣从颧弓根部上方及耳屏前方1 cm左右开始，顺着发际边缘在患者耳屏前缘转到耳廓后乳突上方，然后再以弧形方式转到顶骨正中线处，最后向前止于患者前额发际处。放开皮瓣，钻颅去骨瓣形成的骨瓣面积大概11 cm×16 cm左右，骨窗下缘应低至和颧弓同一水平，并且磨除蝶骨嵴。骨窗顶部应和中线矢状窦距离2～3 cm，
改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于治疗重型颅脑伤患者中的效果
改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于治疗重型颅脑伤患者中的效果 目的探讨重型颅脑外伤应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗临床价值。方法选择重型颅脑外伤患者80例，均为我院脑外伤2013年1月～2016年12月收治，随机分组，就标准外伤大骨瓣开颅术治疗（对照组，n=40）与改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果观察组重型颅脑外伤患者良好率明显高于对照组，重残率明显低于对照组，均具统计学差异（P＜0.05）。结论重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，安全性和有效性居较高水平。 标签：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；效果观察 临床脑外科急危重症领域，重型颅脑外伤较为常见，多由外界突然暴力致头部发生高能量创伤所致，如脑挫裂伤、头皮血肿、颅骨骨折等，致残致死率均居较高水平。本次研究选择相关病例，就此项改良手术实施价值展开探讨，现回顾结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择重型颅脑外伤患者80例，均经影像学检查确诊，具体表现为颅脑中线偏移，有程度不等的受压。随机分组，观察组40例，男29例，女11例，年龄21～64岁，平均（32.8±3.1）岁；双侧额叶14例，单侧额或颞叶26例；致伤原因：强烈打击伤2例，高处坠落伤8例，交通意外伤28例，其它2例。对照组40例，男28例，女12例，年龄23～62岁，平均（32.9±3.3）岁；双侧额叶15例，单侧额或颞叶25例。组间自然信息可比（P>0.05）。 1.2 方法 两组入科后，均行过度通气、脱水等急救处理，手术如下。 （1）对照组 本组病例应用脑外伤标准外伤大骨瓣开颅术，步骤：依据CT检查获取的图像在术前对血块所处具体位置明确，于额顶部或颞顶部取一骨瓣，形如马蹄状，直径需较血肿略大。还纳骨瓣或对硬膜缝合的标准为脑水肿程度。若病例为严重脑挫伤，手术后极易出现脑水肿，故需行硬膜敞开去骨瓣减压术。 （2）观察组 本组病例应用改良标准外伤大骨瓣开颅术方案，自颧弓上耳廓前1cm区域取一切口中达额部发际，上达顶骨结节。分别在切口内、耳前近颞底处、额突眉
重型颅脑外伤行改良标准外伤大骨瓣开颅术疗效及安全性评价
重型颅脑外伤行改良标准外伤大骨瓣开颅术疗效及安全性评价 发表时间：2015-12-24T14:21:46.047Z 来源：《航空军医》2015年12期供稿作者：赵锦阳陈德黎亮傅道聪 [导读] 九〇三医院神经外科重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗临床效果显著，治疗有效率高. 九〇三医院神经外科 621700 【摘要】目的：研究重型颅脑外伤行改良标准外伤大骨瓣开颅术的临床治疗情况以及安全情况。方法：回顾分析在我院接受重型颅脑外伤治疗的患者100例，将其随机平均分为对照组与观察组，每组患者50例。观察组患者采取改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，对照组患者采用常规骨瓣开颅术的治疗方式，最后将两组患者的临床治疗效果及治疗的安全性进行对比分析。结果：根据治疗数据的统计分析，对照组患者身体恢复良好的患者有15例，占总人数的30.0%，死亡的人数有18例，占总人数的36.0%；观察组患者身体恢复良好的患者有20例，占总人数的40.0%，死亡的人数有12例，占总人数的24.0%，将两组患者的身体恢复情况及死亡概率相对比，差异明显，具有统计学差异，P<0.05。观察组患者术后并发症出现概率为18.0%，明显低于对照组患者的并发症概率32.0%，差异明显，具有统计学差异， P<0.05。结论：重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗临床效果显著，治疗有效率高，患者身体恢复良好，死亡及残疾的概率降低，加快了患者身体的痊愈，安全可靠，值得进一步推广以及更深的研究。 【关键词】颅脑外伤；标准外伤大骨瓣开颅术；疗效及安全性评价 [Abstract]Objective：the clinical treatment of severe craniocerebral trauma underwent modified standard trauma big bone flap craniotomy and safety.Methods：a retrospective analysis in our hospital accepted treatment of severe craniocerebral trauma patients with 100 cases randomly divided into control group and observation group，50 cases of patients in each group.Patients in the observation group adopted the modified standard trauma big bone flap craniotomy for treatment，the control group were treated with routine craniotomy treatment.Finally，the comparison and analysis of the safety of the curative effect of the two groups of patients and treatment.Results：according to the statistical analysis of the data，control group patients body restore good patients 15 cases，accounting for 30.0% of the total number，the number of deaths has 18 cases，accounts for 36.0% of the total number；observation group patients with physical 20 cases of patients with good recovery，accounting for 40.0% of the total number of，the number of deaths has 12 cases，accounting for 24.0% of the total number，two groups of patients，the body recovery and death probabilities are compared，and the difference is significant，and the difference is statistically significant，P<0.05.observed groups of patients with postoperative complications probability was 18.0%，significantly lower than the control group of patients with complication probability 32.0%，significant difference，with significant difference.Conclusion P<0.05.：severe craniocerebral trauma with modified standard Trauma big bone flap craniotomy in the treatment of clinical effect is remarkable，the effective rate of the treatment is high，the patient's body recovered well，death and disability probability decreased，accelerate the body of a patient cured，safe and reliable，worthy of further promotion and further research. [Keywords]craniocerebral injury；standard large trauma craniotomy；efficacy and safety assessment 随着人民生活水平的提高，建筑及交通行业得到了迅速的发展，其中出现的颅脑损伤事故也在逐年的上升。颅脑受损严重影响到患者的身体健康，通常情况下具有极高的致残概率，甚至会造成死亡[1]。为了解决其对患者身体的伤害以及避免死亡事件的出现，颅脑损伤的治疗成为临床上重点的研究项目。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾分析100例于2013年至2015年期间在我院接受重型颅脑损伤治疗的患者。根据相关仪器的检查，所选的患者均符合临床颅内损伤的诊断指标。其中颅内血肿伴脑疝10例，广泛脑挫裂伤颅内血肿75例，脑干损伤15例；患者出现意外的时间为二十分钟至十个小时，平均（3.4±0.5）h；受伤的原因有车祸78例，工程事故10例，冲突9例，其他情况3例。将该100例患者分为观察组与对照组，年龄20至70岁，每组患者50例。对照组50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，平均年龄（49.7±3.6）岁；观察组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，平均年龄（46.2±2.8）岁；两组患者在年龄，性别、患病情况以及各项生理指标等信息方面差异极小，P>0.05，无统计学意义，可比。 1.2 方法 在进行手术之前，两组患者以及医护人员都必须进行仔细充分的准备。血压血氧，心脏等指标检测需要在手术开始前于手术室内进行，保证患者各项指标的稳定。 观察组：手术方法选择标准外伤大骨瓣（12cm×15 cm）开颅术，切口的位置选择在颧弓上耳屏前1cm，顶部骨瓣成形需避开正中线矢状窦2~3cm，并常规咬除蝶骨嵴返折部及额颞底侧骨板，向前沿正中线至前额部发际下，向后在耳廓上方延伸至顶骨正中线。将患者颅内坏死的细胞以及血肿组织进行彻底的清除，大骨瓣保持减压，最后进行伤口缝合时可以根据情况适当的增大硬膜腔的面积。 对照组：手术方法选择常规骨瓣（6cm×7cm）开颅术手术，术前需要根据影像学显示情况，切口位置选择在患者颅内损伤或者血肿的位置，形状为马蹄形，将颅内坏死的血肿细胞组织清除，方法与观察组相似，引流管的放置选择在手术结束后常规硬膜之下。 1.3 观察指标 手术结束后跟随患者进行一段时间生活质量调查，GOS评分将患者的质量状况分为恢复良好，轻度残疾，重度残疾，植物生存，死亡。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件对100例接受治疗患者的相关数据进行分析，采用t检验与X2检验对比分析常规骨瓣开颅术与标准外伤大骨瓣开颅术的临床效果。当P<0.05时有统计学差异。
大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效观察
大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效观察 发表时间：2018-03-15T11:50:09.427Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：何雄飞刘开礼 [导读] 大骨瓣开颅手术在重型颅脑外伤治疗中能明显提升患者的预后效果，降低并发症发生率，对患者的恢复有很大帮助。 （四川省成都市新都区人民医院四川成都 610500） 【摘要】目的：研究大骨班开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效。方法：对2015年3月—2017年6月本院收治的重型颅脑外伤患者100例的临床资料进行回顾性分析，将其中实施大骨班开颅手术治疗的50例患者作为试验组，将另外50例传统开颅手术患者作为对照组。比较患者手术前后的颅内压变化情况，对患者治疗后的生存状态及并发症进行比较。结果：手术前颅内压无明显差异，手术后试验组颅内压平均值低于对照组，数据相比P＜0.05。试验组生存状态优于对照组，并且并发症发生率低于对照组，数据相比P＜0.05。结论：大骨瓣开颅手术在重型颅脑外伤治疗中能明显提升患者的预后效果，降低并发症发生率，对患者的恢复有很大帮助。 【关键词】大骨瓣开颅手术；重型颅脑外伤；临床疗效 【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0243-02 【Abstract】Objective To study the clinical effect of craniotomy with large bone craniotomy for severe traumatic brain injury. Methods a retrospective analysis of the clinical data of 100 patients with severe craniocerebral trauma patients admitted to our hospital on June 2017 March 2015, which will be the implementation of the treatment of 50 cases of large bone craniotomy group were selected as the experimental group, the other 50 cases of traditional craniotomy patients as the control group. The changes of intracranial pressure before and after operation were compared, and the survival state and complications of the patients were compared. Results There was no significant difference in intracranial pressure before operation. The mean intracranial pressure in the experimental group was lower than that in the control group, and the data were less than 0.05. The survival state of the experimental group was better than that of the control group, and the complication rate was lower than that of the control group, and the data compared to P < 0.05. Conclusion Craniotomy with large bone flap in the treatment of severe traumatic brain injury can significantly improve the prognosis of patients and reduce the incidence of complications, which will be of great help to the recovery of patients. 【Key words】Large bone flap craniotomy;Severe craniocerebral trauma;Clinical efficacy 重型颅脑外伤是由直接暴力或间接暴力作用于头部导致的损伤，其具有较高的致残率和死亡率[1]。在患者受伤后，其颅内组织会受到严重破坏，出现颅内血肿而导致颅内压迅速升高，在患者未得到及时有效治疗时将会导致患者残疾或死亡[2]。对于重型颅脑外伤的治疗，传统方式为骨瓣开颅减压术，但临床实践表明其效果欠佳，不能让患者的损伤得到有效改善。本院将以100例重型颅脑外伤患者的临床资料为基础，对比分析大骨瓣开颅手术及传统开颅减压手术在其治疗中的应用效果，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取重型颅脑外伤患者100例进行回顾性分析，以其中采用传统开颅手术治疗的50例患者为对照组，以采用大骨瓣开颅手术治疗的50例患者为试验组。对照组男30例，女20例，患者年龄19～75岁，平均年龄（46.28±8.75）岁，高空坠落致伤13例，交通事故致伤26例，重物砸伤11例。试验组男29例，女21例，患者年龄22～76岁，平均年龄（46.34±8.69）岁，高空坠落致伤15例，交通事故致伤23例，重物砸伤12例。基本资料相比P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1传统开颅手术给予患者全身麻醉处理后实施传统去骨瓣开颅减压治疗，在患者颞额或颞顶开切口，将骨瓣去除6㎝×8㎝大小，将患者的颅内损伤组织清除后为患者常规放置引流管，采用扩大减张缝合处理硬脑膜后完成手术。 1.2.2大骨瓣开颅手术对患者进行全身麻醉处理后实施手术，从耳部前1㎝向上至顶结节，再沿内上侧至顶骨中线旁2㎝作手术切口，之后向前平行开切口至发际前方。开5处颅骨钻孔，游离骨瓣并向前开颅骨窗直到额极，加你个蝶骨平台完全暴露，，并于颞底部增大范围进行去骨处理。取出骨瓣后的骨窗大小为15㎝×12㎝。多边放射切开硬膜并将颞极、颞叶底部和额叶前中部、底部暴露。对患者血肿和坏死组织进行清除，对硬膜进行颞肌筋膜减张术处理，不保留骨瓣，常规放置引流管后采用人工脑膜完成修补减张缝合。两组术后均实施常规治疗，即给予患者抗炎治疗、预防感染、营养支持等对症治疗措施。 1.3 评价指标 测定两组患者手术前后的颅内压，对患者的生存状态进行评估，观察并统计患者术后的并发症发生情况。其中生存状态评估以格拉斯哥预后评分（GOS）为标准，评分在5分时为生存状态良好，3～4分为残疾，2分为植物人状态，1分为死亡，其中生存状态良好表示患者能正常开展日常生活；残疾为患者存在精神和意识障碍，正常生活受到影响；植物人状态为患者昏迷且无明显复苏迹象。 1.4 统计学方法 数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验进行统计学检验，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1 手术前后颅内压比较 手术前颅内压无显著差异，手术后试验组颅内压明显低于对照组，且数据P＜0.05，见表1。
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理 目的总结分析73例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理经验。方法选取2012年1月～2013年12月入院治疗的73例重型颅脑外伤患者。严密监测患者的各项生命体征，加强基础护理和专科护理，观察护理结果和总结经验。结果经术后ICU护理后，73例重型颅脑外伤患者护理总有效70例，总有效率为95.89%。结论加强ICU病房的基础和专科护理，对重型颅脑外伤患者良好的预后具有积极的意义。 标签：重型颅脑外伤患者；ICU护理；方法 重型颅脑外伤是脑外科危重急症，患者病情严重、復杂多变，而且术后极易发生并发症，严重的甚至会危害生命[1]。重型颅脑外伤通常需进行血肿清除、去骨瓣减压等外科手术治疗，术后需进入ICU监护，并密切监测生命体征和各项指标，同时为了降低并发症发生率，提高生存率，需加强对患者的护理，从而有利于预后。本文选取73例重型颅脑外伤患者进行研究，分析重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法和效果，结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年1月～2013年12月入院治疗的73例重型颅脑外伤患者作为研究对象，41例男性，32例女性，年龄16～73岁，按疾病种类可分为：21例硬脑膜下血肿，19例硬脑膜外血肿，15例脑出血，13例脑干损伤，5例广泛性脑挫裂伤。所有患者经诊断均符合重型颅脑外伤临床诊断标准，且经CT或MRI扫描确诊，患者致伤原因主要有车祸、高空跌落、重物锐器打击等。入院后，所有患者均昏迷且行手术治疗，术后均于ICU监护。 1.2方法重型颅脑外伤患者术后均于ICU监护，采用多功能监护仪监测呼吸、血压、脉搏、呼吸、体温、颅内压等生命体征和血氧饱和度，并密切观察患者病情，加强ICU护理，以利于及时发现并采取有效方法处理异常情况。 1.2.1密切监测病情密切监测患者意识、瞳孔、心肺功能等变化，通过患者意识状态、瞳孔变化判断病情严重程度，护理过程中，需每30min观察一次双侧瞳孔变化，若患者瞳孔不对称，而且呼吸困难、颅内压升高，必须加强护理，以防发生脑疝。重型颅脑外伤会严重影响心肺功能了，为防止患者心肺功能衰竭，护理过程中必须密切监测血压、尿量、心电图变化。 1.2.2心理护理ICU患者因身体、精神承受巨大压力，极易出现烦躁、恐惧、绝望、紧张等不良心理反应，尤其是ICU中的仪器声、报警声以及周围患者呻吟声，会加重患者不良心理反应。因此，在ICU护理中，护理人员应积极主动的和患者沟通交流，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗。 1.2.3基础护理重型颅脑外伤患者术后ICU基础护理主要包括：①详细观察
探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果 张彪
探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果张彪 发表时间：2019-04-17T15:30:38.910Z 来源：《航空军医》2019年第01期作者：张彪 [导读] 对比最终结果不难看出，给予危重颅脑外伤病患高压氧的治疗效果较好，且治疗的时间越早，病患的日常生活活动能力、意识状态恢复的情况就会更好。因此建议临床期间医师要具有尽早让危重颅脑外伤病患使用高压氧进行治疗的意识，进而不断提升对病患治疗的效果。 祁东县人民医院(神经外科）湖南衡阳邮编 421600 摘要：目的：此次主要针对危重颅脑外伤病患的神经外科临床治疗效果展开分析和论述，希望可为危重颅脑外伤病患的治愈提供科学的治疗依据。方法：在我医院内接受治疗的危重颅脑外伤病患中随机选取58名作为此次的主要研究对象，将其分做使用不同治疗方案的对照组和实验组，每组各包含29名病患，时间范围在2016年1月至2018年1月2年之内；其中实验组29名病患给予常规治疗方式加之发病1个月内的高压氧治疗；对照组29名病患给予常规治疗方式加之发病1个月后高压氧治疗，对两组病患的最终治疗效果、日常生活活动能力、意识状态情况进行对比。结果：治疗后两组病患的日常生活活动能力、意识状态均明显好于治疗前，差异具有统计学意义。实验组的日常生活活动能力、意识状态情况优于对照组，差异较大具有统计学意义。结论：对比最终结果不难看出，给予危重颅脑外伤病患高压氧的治疗效果较好，且治疗的时间越早，病患的日常生活活动能力、意识状态恢复的情况就会更好。因此建议临床期间医师要具有尽早让危重颅脑外伤病患使用高压氧进行治疗的意识，进而不断提升对病患治疗的效果。 关键词：危重颅脑外伤；神经外科；临床治疗；探讨效果 当前临床医学中主要采取常规方式加高压氧的方式对颅脑外伤病患展开医治，最终的疗效较好。大量临床实践报告表示：不同时间给予病患高压氧治疗是很重要的，越早给予颅脑外伤病患高压氧治疗，其治疗的效果就越好、越明显，可以尽快改善病患日常生活活动能力并恢复意识状态。为了有效验证这一观念，此次研究针对医院内接受治疗的颅脑外伤病患给予高压氧治疗的时间展开分析和论述，将其分作两组，每组病患分别在不同的时间给予了高压氧治疗，之后观察并对比最终的疗效。现将资料整理好，具体报告内容如下。 1资料和方法 1.1一般资料。此次在我医院内接受治疗的危重颅脑外伤病患中随机选取58名作为主要研究对象，将其分作使用不同高压氧给予时间展开治疗的对照组和实验组，每组各包含29名病患，时间范围在2016年1月至2018年1月2年之内。其中对照组包含男性病患18名，女性病患11名；年龄范围在18岁至62岁之间，平均年龄为35.8岁。实验组中包含12名女性病患，其余为男性病患；年龄范围在17岁至65岁之间，平均年龄为36.2岁。 1.2治疗方法。实验组病患和对照组病患均给予常规治疗方式加高压氧治疗。常规治疗主要包括：脱水、止血、抗感染。高压氧的治疗方式为：在空气加压舱内调整压力0.2~0.25Mpa，总时间为2个小时，给予面罩吸氧措施，吸氧浓度调至100%，1天1次，2小时/次。所有病患给予共计30天的治疗。实验组病患在发病30天之内给予高压氧治疗，对照组病患在发病30天之后给予高压氧治疗。 1.3研究观察指标。此次重点记录、观察、对比实验组和对照组病患的日常生活活动能力、意识状态。将格拉斯哥昏迷量表评分为基准对病患的意识状态展开具有统计学意义的评定，满分共有15分，分数低说明病患出现意识障碍的情况越严重、昏迷程度越深入；将改良Barthel指数对病患的日常生活活动能力进行评定，满分100分，分数低证明病患疗后的日常生活活动能力差。 2结果 两组病患治疗前的日常生活活动能力、意识状态相比差异不大，不具统计学意义；治疗后两组病患的日常生活活动能力、意识状态明显优于治疗前的情况，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组病患的日常生活活动能力、意识状态明显比对照组的治疗情况好，差异具有统计学意义，P＜0.05。详细对比内容见表1。 3讨论 神经外科发病率、致残率、死亡率较高的一种疾病类型为危重颅脑外损伤，临床主要表现为病患出现意识障碍、肢体功能出现障碍，会严重对病患的身心健康带来影响。人体头部遭受外界的直接或间接暴力创伤进而导致颅脑外伤的出现，这是主要发病原因之一。近几年来由于交通事故数量的增加，使得颅脑外伤的发病率也在日趋增加之中，已广泛引起社会各界的重视。危重颅脑外伤会对人体脑组织带来极大的破坏力，如果不及时给予病患治疗，病患就很有可能会在数小时内或数天内死亡。因此就要求医师要尽早选取合适的方法对病患进行治疗，尽最大努力降低病患的死亡率。当前临床医学内通常给予病患常规的针对性治疗加之高压氧治疗方式，取得良好的治疗效果。常规的对症治疗主要包括给予病患脱水、止血、抗感染、扩张血管、营养支持等方式；高压氧治疗是指在高压氧环境下让病患吸入高浓度的氧气，可以有效提高病患体内的血氧含量、改善其脑部缺氧的情况。同时给予高压氧治疗可以降低人脑内压力、减轻血管内皮损伤出现的可能性，还可不断对酸中毒的情况进行缓解，降低炎症反应的发生率，进而对人脑组织产生保护作用，因此已逐步成为临床中治疗危重颅脑外伤的治疗方式。当前很多医学领域学者针对高压氧使用时机的不同提出疑问，有实践报告指出在发病30天内给予病患高压氧治疗对于
标准外伤大骨瓣开颅术
标准外伤大骨瓣开颅术 江基尧 标准外伤大骨瓣开颅术(Standard Large Trauma Craniotomy)是美国临床常用的急性颅内血肿清除手术，能清除约95%单侧幕上急性颅内血肿,并达到下列手术要求: ⑴清除额颞顶硬脑膜外、硬脑膜下以及脑内血肿; ⑵清除额叶、颞前以及眶回等挫裂伤区坏死脑组织; ⑶控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血; ⑷控制颅前窝、颅中窝颅底出血; ⑸修补撕裂硬脑膜, 防止脑脊液漏等。 标准外伤大骨瓣开颅手术方法： (1)手术切口：手术切口开始于颧弓上耳屏前1cm, 于耳廓上方向后上方延伸至顶 骨正中线,然后沿正中线向前至前额部发际下(见图)； (2)骨瓣：采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣, 顶部骨瓣必须旁开正中线矢状窦2～3cm； (3)清除硬脑膜外血肿； (4)切开硬脑膜：从颞前部开始切开硬脑膜, 再作“T”字弧形切开硬脑膜。硬脑膜切开后可以暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝； (5)清除硬脑膜下血肿、脑内血肿，彻底止血； (6)缝合硬脑膜和手术切口：颅内手术完毕后，应尽一切可能缝合硬脑膜，若因脑张力大硬脑膜无法缝合时，应采用腱膜或其它组织修补缝合硬脑膜。 缝合硬脑膜的理由：①防止术后硬脑膜外渗血进入蛛网膜下腔；②减少术后大脑皮层与皮下组织的粘连；③减少术后脑脊液漏和脑脊液切口漏；④减少术后硬脑膜下脑内感染；⑤防止脑组织从切口膨出，避免脑组织切口疝形成; ⑥减少术后外伤性癫痫发生率。(7)硬脑膜缝合完毕,放回并固定骨瓣,缝合手术切口。近年来，我 们采用标准外伤大骨瓣开颅术清除百余例急性颅内颅内血肿，效果满意。 （本文发表在：中华神经外科杂志 14：381，1998）
神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析
神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析 目的探究危重颅脑外伤患者的临床治疗方法和临床疗效。方法从2011年～2013年间来我院就诊的危重颅脑外伤患者中随机抽选100例，按照随机方式将所有患者分成研究组和对照组两组，每组各有患者50例，所有患者根据各自实际情况进行常规治疗，研究组患者在发病1个月之内进行高压氧治疗，对照组患者于发病1个月之后进行高压氧治疗，观察比较两组患者在治疗后的日常生活能力（ADL）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，进行疗效评估。结果经治疗后，两组患者GCS评分都比治疗前有所提高，且研究组GCS评分提高更加明显，具有统计意义（P＜0.05）；另外，从ADL评分角度看，研究组患者治疗效果优于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。结论常规治疗结合高压氧治疗对危重颅脑外伤患者具有较好的临床疗效，且治疗时间越早效果越好，其预后越好，生活能力恢复越好，值得临床研究推广。 标签：神经外科；危重颅脑外伤；临床治疗分析 颅脑外伤是指脑部受外界暴力作用致使头部受伤，在神经外科比较常见，相关研究统计显示，我国每年所发生的危重颅脑外伤例数占所有颅脑外伤患者中的18%～20%，其中颅内血肿最为常见[1]，并且随着社会发展，颅脑外伤的发生率每年都有上升趋势，严重威胁患者的生命健康，提高了致残率和死亡率。随着医疗技术的不断发展，治疗颅脑外伤的方法越来越多，效果也越来越显著，但还是不能够很好地降低致残率和死亡率[2]。单纯药物治疗或者手术治疗临床效果常常不能令广大患者满意，而且并发症也比较多，为医疗机构及患者家庭带来沉重的负担。本文研究以100例危重颅脑外伤患者为例，探究高压氧治疗对此疾病的治疗效果，取得较好疗效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本文研究从2011年～2013年来我院就诊的危重颅脑外伤患者中随机抽选100例，其中有男性患者62例和女性患者38例，年龄26～67岁，平均（4 2.5±2.5）岁。按照致伤原因分为：交通意外伤53例，高处坠落伤24例，重物砸伤23例。其中GCS评分为3～6分者有81例，7～8分者有19例。现按照随机方式将所有患者分成研究组和对照组两组，每组各有患者50例，其中研究组有男性患者29例和女性患者21例，平均年龄（42.6±2.3）岁，交通意外伤27例，高处坠落伤11例，重物砸伤12例。其中GCS评分为3～6分者有41例，7～8分者有9例。对照组有男性患者33例和女性患者17例，平均年龄（42.3±2.7）岁，交通意外伤26例，高处坠落伤13例，重物砸伤11例。其中GCS评分为3～6分者有40例，7～8分者有10例。两组患者在性别、年龄、致伤原因、病情及GCS评分等方面没有明显差别，具有可比性。 1.2纳入标准表现为头痛、头晕、恶心、焦虑等症状；患者伴有不同程度的意识障碍，部分患者表现为逆行性遗忘；影像学检查有明确脑外伤表现等。
神经外科危重颅脑外伤的临床治疗研究
神经外科危重颅脑外伤的临床治疗研究 目的探讨神经外科危重颅脑外伤的临床治疗方法与效果。方法选取我院神经外科于2013年7月～2014年7月收治的危重颅脑外伤患者96例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。两组患者均施行常规治疗，在此基础上，对照组患者在发病4w之后开始高压氧治疗，而观察组患者在发病4w 之内开始高压氧治疗。比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗后，两组患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）和日常生活能力量表评分（ADL）均得到明显的提高，同时，观察组患者的格拉斯哥昏迷评分和日常生活能力量表评分明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论神经外科危重颅脑外伤患者应在发病后第一时间进行高压氧治疗，从而防止病情加重，提高治疗效果及预后。 标签：神经外科；危重颅脑外伤；治疗 颅脑外伤是神经外科中一种常见疾病，多由外界暴力的作用造成，常见的临床表现有头皮外伤、颅骨骨折、脑损伤、脑震荡等。颅脑损伤发生之后，患者会出现不同程度的意识障碍、思维障碍、运动障碍、视乳头水肿、头痛、呕吐等症状[1]。目前，临床中治疗颅脑外伤的方法比较多，实效性显著，然而患者仍然具有较高的病死率和致残率，其中危重颅脑外伤患者的病死率和致残率明显高于轻型颅脑外伤患者[2]。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院神经外科于2013年7月～2014年7月收治的危重颅脑外伤患者96例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组有男患者27例，女患者21例；年龄为20～72岁，平均年龄（50.5±3.7）岁；重物砸伤10例，高处坠落15例，交通事故伤患23例。对照组有男患者25例，女患者23例；年龄为22～70岁，平均年龄（51.2±3.5）岁；重物砸伤13例，高处坠落14例，交通事故伤患21例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法两组患者均施行常规治疗，包括脱水、止血、给予营养支持、抗感染、扩张血管、维持体内循环等治疗手段。在常规治疗的基础上，对照组和观察组患者分别采用以下治疗方式：对照组患者在发病4w之后开始高压氧治疗，而观察组患者在发病4w之内开始高压氧治疗。高压氧治疗方法如下：首先选择空气加压舱，型号为VC2475/0.3-10V。治疗时，空气加压舱的压力控制在0.2-0.25MPa，首先持续加压20min，之后维持稳压80min，再之后持续减压18min，停止治疗。在治疗期间，患者通过面罩吸氧的方式进行氧疗，而对不便于使用氧气面罩的患者，如气管切开术患者，则将面罩置于气管切开部位。整个高压氧治疗持续2h，1次/d，以4w为1个疗程。 1.3临床观察本次研究中，所有患者采用格拉斯哥昏迷量表对患者的肢体运动能力、语言反应能力以及睁眼反应等进行评估；采用日常生活能力量表对患者