新生儿哭闹观察与护理

新生儿哭闹观察与护理

新生儿哭闹是表达感觉和要求的一种方式，一切刺激和精神上的冲动都可以引起哭闹，哭闹并不完全属于病态。宝宝啼哭时，闭眼张嘴、双臂伸屈，两腿乱蹬，是一种良好的健身运动，不仅锻炼了神经肌肉的功能，而且增加肺的扩张，加大了肺活量，有利于气体交换;同时，加速了血液循环，增强新陈代谢。另外，宝宝啼哭一般是由于饥饿、口渴、疾病、屡尿湿布等到原因造成，新生儿若变得少哭或不哭反而是疾病的征兆。哭闹是宝宝的特殊“语言”，因而我们应根据具体情况，查明原因，及时解决，这对婴儿的发育成长尽快康复是很有好处的。

哭闹原因大体分为二种：1:生理的原因2:病理的原因

1：生理的原因包括以下几方原因

（1）：宝宝是否饿了是孩子哭闹最常见的原因之一

当宝宝饥饿时，哭声很洪亮，哭时头来回活动，哭声短而有力，比较有规律，除了哭还可见他有找奶动作和吸吮动作。用手指碰碰他的嘴，哭声立刻会止住嘴不停地寻找，并做着吸吮的动作。只要一喂奶，哭声马上就停止。而且吃饱后或安静入睡，或满足地四处张望。要遵守医嘱，间隔2～4个小时喂奶一次，间隔时间不能太久，如果一哭就喂奶容易引起呕吐、腹泻、腹胀如果不到一小时，孩子一般不会是因饿而哭,除非上次的量不够。对人工喂养的孩子，更多应想到孩子可能是渴了，此时喂点水或者稀释奶效果就会很好。我们都有吃多了胃腹胀满很难受的体会，新生儿也是一样的。我们要相信孩子知道饱饿，不能机械地遵守医嘱要求孩子一顿一定要吃多少奶。对孩子来说，强迫进食是一件很痛苦的事情．要打嗝：宝宝吃奶时，如果吸进了空气，感到胀气、不舒服，也会大声哭诉。所以喂奶时，要给宝宝休息的时间，并轻拍后背，让他舒舒服服地吃饱。如果经常性1～2小时就哭闹，有可能是一次性奶量不够。

（2）检查尿布是否湿了

有时宝宝睡得好好的，突然大哭起来，好像很委屈，赶快打开被子更换尿布，或者是宝宝对一种睡姿感到不舒暇了，想换换姿势可又无能为力，或者给他换种睡姿，他很快又接着睡了。

如果有红屁股的现象，抹点护臀霜。盖被衣服如果湿了，一定要及时更换。如果因为大便干燥排不出而哭闹一般伴有面部涨红，或者作用力状，此时需要我们给予通便或者按摩腹部。（3）：情绪宣泄的一种方式

几声缓慢而拖长的哭声打头阵，声音较低发自喉咙，一般情况下，抱起来就没事了。

（4）：宝宝是不是穿的或者盖得不舒服

室内的温度尽量保持恒定在22--24°c，相对湿度在55%--60%

穿盖太多或太少都会让宝宝感到不适，衣服柔软、宽松、包裹松紧适宜，保持体温在36--37°c 之间。

（5）：宝宝是想睡觉了

哭声不太大，哭声较低伴有烦躁，有规律，比较缠绵，双眼时睁时闭，经过拍哄哭声逐渐减弱，终至入睡。让他做一些缓慢的或有节奏的运动。讲一些抚慰的话帮助他放松或让他睡觉，保持房间安静，不要大声喧哗。

(6）：活动不足。

新生儿除了吃和睡也要有一定的活动来散发能量。整天捆绑着的孩子，因无法运动也会哭。如果条件允许每日给孩子做抚触恰好可以弥补这一不足。

（7）：心理不安。

我们的焦虑与烦躁是会传递给新生儿，容易使孩子紧张、爱哭、神经质，因此我们工作时间要保持良好的心态，不怕苦、不怕累，善于调节自己的情绪，以旺盛的精力与健康的体魄，完成繁忙紧张的工作，当然这需要我们所有人的共同努力。

（8）：想吮吸

提供宝宝可以吮吸的东西也是让他停止啼哭的好办法。因为吮吸对宝宝来说，是很惬意和舒服的动作，即使不饿也可以给他们个奶嘴叼一会儿，他们会很配合，此时一定要勤巡视不可捂着孩子。

（9）缺乏安全感：

?让宝宝四肢自由玩耍是必要的，但有时他会因此缺乏安全感，因为宝宝在妈妈的子宫中是被紧紧包裹着的，所以一旦胳膊被包裹起来，他们会更有安全感。

做法：襁褓包裹宝宝也有技巧，不要把宝宝全身垂直包住，包成“蜡烛包”。应该尽量把宝宝的手臂裹紧，而把腿放松，否则会影响宝宝髋部发育，甚至哭起来，用三角巾把宝宝包起来，他也会很快乐也许就不哭了。 (10):定期无意义的哭泣：很多宝宝会在每天特定的时间段啼哭，这可能没有具体的原因，我们能做的就是扮演妈妈的角色尽量安慰、爱抚，让他在你的关心和爱护中寻找到慰藉。

2：病理的原因

（1）：检查宝宝鼻子是否通畅

新生儿一般用鼻呼吸，鼻塞时只能用口呼吸，因不习惯而出现不安，待吃奶时需要闭口更无法呼吸，只能放弃奶头大声啼哭。这时需先清理呼吸道后再喂。如果只是小鼻痂可以借助小工具，比如小棉签，使用棉签时一定不能太深入，避免弄伤宝宝

（2）：喂养不当造成消化不良引起腹胀、腹泻、呕吐。

新生儿期消化系统发育不完善，消化功能薄弱，细胞免疫和体液免疫不成熟，耐受力差，喂养不当无论是奶质问题、奶量多少、喂奶时吸入空气过多或者感染问题、食物不能完全消化又有较多空气，均可造成上述问题而导致哭闹。一般常在晚上发作，哭声来得突然，第一声又长又响，之后屏息，接着大哭，除烦躁哭闹外，还伴有腹胀、面色潮红，严重者双腿屈曲、双拳紧握。排便或肛门排气后得以缓解，此症状可反复发作，轻轻按摩腹部适当给予热敷可以加快缓解。这时我们要多观察及时与医生联系并处理。

3) ：佝偻病

患佝偻病的患儿常用烦躁不安、易惊、哭闹，这是婴儿夜间哭闹的常见原因，经治疗后哭闹好转。

（4）：尿布皮炎

皮肤的皱褶处发生糜烂或大小便侵湿的尿布而引起的尿布皮炎，常是新生儿哭闹的原因，所以我们平时要注意保持婴儿皮肤皱褶处的干燥，及时更换尿布，再涂以护肤剂如植物油、或鞣酸软膏。有对一次性尿裤过敏的患儿，可在尿裤内衬以干净、柔软的纯棉尿布。

（5）：检查宝宝身上是否有异样

观察患儿皮肤有没有咯着，有没有异物，是不是出疹子了？换尿布时对患儿全身过一眼，明显的异常应该都能看出来。

打针的地方是不是有外渗现象并及时处理

有没有被蚊虫叮咬或刺痛，会出现嚎啕大哭，间歇时进食如常。此时应检查全身，寻找原因给

予适当处理。

（6）：乳糖不耐受症

人乳和以牛乳为基础的配方乳中的糖类主要是乳糖，需要小肠绒毛膜顶端分泌的乳糖酶分解和消化。但我国人群中乳糖酶低下的发生率想当高，一般发生在3--5岁后，但也可发生在新生儿。表现大便次数多，黄绿色稀便，夹有奶块、泡沫多、腹胀、排气多、肠鸣音增加、排气时常带出少量大便，用抗生素或止泻药无效，新生儿因腹部不适常不安宁，如刺激严重可能引起肠绞痛，使婴儿剧烈哭治疗应给予免乳糖的配方乳，可取得良好效果，待月龄少大提早增加辅食。（7）:牛乳蛋白过敏?机体对牛奶蛋白的高反应性，是新生儿最常见的食物过敏之一。牛奶中含有多种蛋白质，其中@-乳清蛋白、b-乳球蛋白是引起牛奶过敏的主要过敏源。临床表现为过敏性皮疹（荨麻疹、湿疹等），呕吐、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。治疗易单纯母乳喂养或者给予低敏配方奶粉，如深度水解配方奶粉和部分水解配方奶粉。

（8):外科疾病包括肠绞痛、肠套叠、嵌顿疝，一般哭闹剧烈而持久，并伴有面色苍白、出汗等症状，哭声弱或呻吟者提示病情严重，需立刻会诊并治疗

肠套叠是由于一部分肠套入相邻的肠中，以回结型多见，即回肠套入结肠内。分原发性和继发性，新生儿多为原发性，也可能因喂养不当.吞咽空气过多引起肠蠕动紊乱造成。肠套叠的症状为肠阵发性剧烈哭闹，常伴呕吐，休克时面部苍白，起病4—8小时后排出果酱样便或血便。但也有表现面色苍白，精神萎靡，不久就进入休克状态，此时反而哭闹不明显。早期腹部不涨，扪诊右下腹有空虚感，以后在右上腹或中上腹或左腹扪到长条形肠块，质软可活动。这种情况下要请外科治疗。

嵌顿疝：腹股沟疝.脐疝和腹内疝一般都能复位，偶尔可发生嵌顿和肠梗阻，此时新生儿除剧烈哭闹外还有呕吐.腹胀等症状。临床医生易疏漏外阴部体征，因此当原因不明的剧烈哭闹，尤其伴有精神反应减低，面色异常等时，要注意检查腹股沟部.外阴部和脐部的情况，治疗需急请外科会诊。

无法确定的哭闹原因

1：婴儿的每一次哭闹都有不同的原因，大多数宝宝平均每昼夜会由于不同的原因而总共啼哭约1个小时。通常而言，宝宝的啼哭具有周期性，而且周期会发生变化。因此，或许有时你会觉得宝宝比以前哭得更多了，但是，这只是宝宝的一个新的哭泣周期。我们很有必要去尝试理解宝宝每次哭闹的内在含义。但是说起来容易，做起来难。当你不能确定宝宝为何哭闹时，首先要考虑一些“显而易见”的原因——宝宝是不是饿了、拉了或者累了，同时也要及时确认是否存在潜在的严重问题，比如发烧、腹痛、输液外渗以及手指或脚指上有难缠的线绳等等。如果我们最终还是无法确定宝宝哭闹的原因，在给予适当护理的同时及时请医生检查，以便尽早作出诊断及时予以治疗。

2.婴儿的啼哭是一种本能，目的是为了能够确保得到自己生存的需要。宝宝哭意味着他正在要求什么，有可能是需要吃喝、需要减轻痛苦或者希望有人陪他一起玩。可以确定的是宝宝的所作所为不是为了使你苦恼，他仅仅是在将身体所告诉他的机体必需表达出来。有人不认为婴儿的啼哭是为了“寻求关注”，但是除此之外他还有其他方式来表达需求，甚至厌倦或者寂寞吗?当成年人感到厌倦或者孤独时，都会做一些事情来宣泄——何况刚出生的婴儿。所以我们要正确理解宝宝的哭声，哭是宝宝的特殊“语言”。因而应根据具体情况，查明原因，及时解决，这对婴儿的发育成长、提早康复是很有好处的。