(完整版)循证医学试题
扬州市循证医学试卷
姓名_______________工作单位________________________成绩__________
一、单项选择题(每题1.5分，共60分)
1.目前临床疗效研究证据的最好来源是 A
A．Cochrane图书馆B．评价与传播中心数据库C．循征医学评价数据库D．循证医学杂志E．临床证据
2．临床问题主要来源于 B
A．临床研究 B．临床实践 C．医学文献 D．卫生统计报告 E．以上都不是
3．下列不是原始研究证据来源的是：C
A．Medline B．Embase数据库C．循证医学杂志D．Cochrane中心数据库E．CBM
4．关于假设检验的叙述错误的是 C
A．它是无限总体唯一的研究手段 B．用样本信息推断所代表的总体间有无差别需使用它C．建立假设检验，一般H0是研究者想得到的结论，是“有差别”假设
D．检验水准α通常取0.05 E．P≤α时，认为差别有统计学意义
5. 循证医学的关键是B
A．丰富的临床经验 B．研究证据及其质量评价 C．文献检索方法
D．专家意见分析 E．收集资料全面
6．根据循证医学, 下列那一项不是证据水平为I级的证据 C
A．随机对照临床试验的系统评价 B．单项随机对照临床试验（95%CI较窄）
C.专家的会诊意见
D.传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据
E.以上都不是
7. 有关循证医学, 下列那一项是错误的D
A.强调临床干预，但不排斥基础研究
B.强调随机临床试验，但不排斥非随机的报告
C.强调证据
D.专家的经验和意见是无价值的
E.强调结果的真实性
8. 根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A
A. 随机对照临床试验的系统综述
B. 队列研究的系统综述
C. 专家的会诊意见
D.病例对照的系统综述 E．以上都不是
9．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 B
A. 队列研究的系统评价
B. 传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据
C. 专家的会诊意见
D. 病例对照的系统综述 E．以上都不是
10．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 D
A.单项随机对照临床试验
B.病例对照的系统综述
C.专家的会诊意见
D.95%CI较窄的单项随机对照临床试验
E.以上都不是
11．RCT代表 C
A.专家的会诊意见
B.队列研究
C.随机对照临床试验
D.病例对照研究
E.系统评价12．Systematic review 代表 C
A.传统综述
B.病例综述
C.系统评价
D.病例对照研究
E.研究证据13．Evidence-based Medicine 代表 D
A.传统综述子
B. 系统综述
C.系统回顾
D.循证医学 E对照研究
14. 有关临床实践指南目的, 下列那一项是错误的 C
A.使临床医疗规范化 B提高医疗质量 C降低医疗费用
D．减少医疗纠纷 E充分利用卫生资源
15．Clinical Practice Guidelines 代表 C
A.临床操作规程指南
B.评价研究证据
C.临床实践指南
D.病例对照研究
E.系统评价16．根据证据性质，循证医学的证据水平一共分几级 B
A. 4
B. 5
C. 6
D. 3 E．7
17．下列不是二次研究证据的是 D
A．系统评价B．临床决策分析C．卫生经济学研究D．随机对照试验E．临床实践指南18．根据循证医学的证据水平, 没有分析评价的专家意见属于哪一级的证据 D
A. 1
B. 3
C. 4
D. 5 E．6
19．根据循证医学的证据水平, 系统病例分析属于哪一级的证据 C
A. 1
B. 3
C. 4
D. 5 E．6
20．根据循证医学的证据水平, 结局研究属于哪一级的证据 A
A. 1
B. 3
C. 4
D. 2 E．5
21．根据循证医学, 下列那一项证据对临床实践最有指导价值 C
A.专家意见
B.传统综述
C.系统评价
D.临床经验
E.病例报告
22．根据循证医学, 下列那一项证据对临床实践最有指导价值 C
A.专家意见
B.传统综述
C.Meta分析
D.临床经验
E.病例报告
23．临床实践指南可以由哪里制订。 C
A.卫生行政主管部门
B.临床医生个人
C.学术团体
D.医疗保险公司 E卫生监督部门
24．在进行系统评价时，下列那一项是错误的 B
A.有明确的检索策略 B不全面原始文献来源 C 结果的合成多采用定量方法
D有严格的评价方法 E可减少多种偏倚
25.血型这种数据资料是下列哪种类型 B
A．数值变量资料B．无序分类变量资料C．有序分类变量资料D．计量资料E．等级资料26．率的比较可采用以下统计方法B
A．meta-分析B．x2检验C．t检验D．u检验E．以上都不对
27.系统评价过程中，对随机分配方案进行完整隐藏主要为了避免文献质量评价中哪种偏倚D
A．测量偏倚 B．实施偏倚 C．随访偏倚 D．选择性偏倚 E．结果性偏倚28．任何最佳研究成果能否应用于患者的诊治实际，首先应考虑B
A．病理生理学依据B．生物学依据C．患者社会因素依据D．经济依据E．利弊分析29．最具影响的非赢利性国际民族学术团体是
A．WHO B．Intermet网C．Cochrane协作网D．临床流行病学网E．循证医学中心30．美国国立图书馆制作的医学院信息基本来源是
A．Embase数据库B．Medline C．NRR D．Clinical trials E．CBM
31．既是循证医学的应用者又是其提供者的是
A．临床医务工作者B．统计学家C．患者D．社会学家E．信息工作者
32．我国循证医学中心成立于哪一年
A．1892 B．2006 C．1992 D．1996 E．2002
33．实践循证医学的主体是
A．最佳研究证据 B．高素质临床医生C．基本研究方法D．患者参与E．科学信息
34．实践循证医学的学术基础是
A．最佳研究证据 B．高素质临床医生C．流行病学基本理论和方法
D．患者参与E．科学信息
35、实践循证医学的首要环节是
A．检索相关医学文献 B．应用证据指导临床决策C．确定应解决的临床问题
D．严格评价文献 E．总结经验
36．循证医学文献检索的特点不正确的是
A．所有临床问题均应解析为PICO四个方面 B．不断调整检索策略的敏感性
C．对合格的文献资料进行评价 D．从真实性、重要性及实用性进行评价
E．应选择真正的最佳证据应用于临床决策
37．根据循证医学的证据水平, 同质性病例对照研究属于哪一级的证据
A. 1
B. 3
C. 4
D. 2 E．5
38．CBM是指
A．中国循证医学 B．临床生物试验 C．临床控制试验D．中国生物医学文献数据库E．中国医学检索
39．为使收集文献资料更可靠，应对多篇合格文献资料进行
A．系统评价 B．根据经验选择 C．参考专家意见选择 D．再次进行检索
E．以上都不是
40．下列统计资料中信息量最充分、可靠的是
A．数值变量资料 B．无序分类变量资料 C．有序分类变量资料
D．配对分类资料 E．等级资料
二、多项选择题（每题4分，共40分）
1．原始研究证据的来源有：
A．循证医学杂志 B．Embase数据库 C．Medline D．Cochrane中心数据库E．中国生物医学文献数据库
2．循证医学用证的个体化原则正确的是
A．临床最佳证据应结合病人实际 B．病人经济状况不允许，用证就不能实践
C．最佳证据对病人是利大于弊方可采用D．不是所有证据都要考虑病人的病理生理特点的E．任何最佳证据都应考虑其生物学依据
3．循证医学实践的基础包括哪四个方面：
A．最佳研究证据 B．高素质临床医生 C．流行病学基本理论和研究方法
D．患者参与 E．科学信息
4．循证医学最佳最新证据的主要四大来源是：
A．美国内科学杂志B．中国流行病学杂志C．循证医学杂志
D．临床证据E．Cochrane国书馆
5.循证医学采取PICO策略进行检索，包括哪几步骤
A．结果B．病人C．干预措施D．评价E．比较
6．有关提出临床问题过程的叙述正确的是
A．首先确定临床问题核心 B．试图一次解决所有临床问题 C．应从病人角度考虑问题D．范围宽的研究可能使研究对象的同质性提高 E．面对大量问题应选择优先回答的问题7．原始研究证据包括
A．单个随机对照试验B．交叉试验C．病例-对照研究D．临床证据手册E．系统评价8．找准临床问题应具备以下条件
A．丰富的医学知识 B．强烈责任心 C．一定的人文知识 D．综合分析问题能力E．扎实的临床技能
9．循证医学实践的目的包括：
A．提高临床医生专业水平 B．提高疾病早期诊断率 C．指导临床合理用药D．促进卫生管理决策 E．指导健康者的疾病预防
10．循证医学实践的四个组成部分包括：
A患者B．医疗环境C．证据D．设备E．医生
多选题答案
循证医学名词解释及简答完整版
循证医学名词解释及简 答 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
一、名词解释 1．循征医学（EBM）? 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。 又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 3.随机对照试验 是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。 4.随机分配方案的隐藏 指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。 原则 P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施； O(outcome)结局 6.异质性 广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异） 7.系统评价 是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 8.卫生技术评估 是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。HTA是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证据。 9.漏斗图 一般在推荐作Meta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。 10．失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。 11.偏倚 从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。 12.敏感度 真阳性率??敏感度(SEN)%?=?TP/(TP+FN)×100?=?a/(a+c)×100?理想的敏感度为100%，敏感度越高的诊断性试验，漏诊率越低。是指将实际有病的人正确的判断为患者的能力 二、简答题 1.请说出RCT的评价要点
循证医学-试题(完整有答案)
一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数
6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量 B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数
循证医学试题及答案
循证医学试题及答案 一、名词解释 1、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 2、成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。 3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。 4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 5、证据：主要是指经过试验所得出的结论。 6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。 7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 8、Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 9、医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。 二、填空题 页脚内容1
循证医学考试题库(附有真题)
1.关于循证医学，正确的是 A.1972 年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念 B.即遵循事实的科学 C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合 D.可建立用药人群数 E.1993 年在英国成立英国CoChrane中心 2.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当 A．循证医学就是进行系统综述和临床试验 B．循证医学就是临床流行病学 C．循证医学就是基于证据进行实践 D．循证医学就是检索和评估文献 E．以上所有选项 3.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是 A．临床用药技术 B．临床专业技能 C．临床研究证据 D．医师个人的临床经验 E．患者的要求或特殊选择和需要 4.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是A．临床研究的可靠证 据是循证医学的基石B．循证医学可以使患者得到最佳临床效果和 生活质量C．循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验 D．循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上 E．循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手 段 5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是 A．三个要素，五级证据 B．五个要素，三级证据 C．三个要素，四级证据 D．五个要素，五级证据 E．三个要素，三级证据 6.有关于循证医学的说法错误的是 A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合 B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体 C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级 D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者 E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane 合作网
临床流行病学总结完整版
临床流行病学总结 第一章.绪论 第一节、流行病学定义 1、流行病学的研究范围已经由研究传染病扩展到非传染病；又从“疾病”扩展、延伸到“健康”以及与健康有关的卫生事件（public health events）；研究的内容既包括了描述疾病的人群“分布”、探索疾病的“流行因素（决定因素risk factors，determinants），还包括研究、提出、评价预防与控制疾病，促进健康的对策与措施。 2、临床流行病学（clinical epidemiology）：是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史（natural history of disease ），通过周密设计（design）、准确的测量（measurement），对临床的诊断（diagnosis）方法、治疗效果（therapeutic efficacy）及预后（prognosis）进行综合评价（evaluation）的一门学科。英文解释：Clinical Epidemiology：The application of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to problems (diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to individual patients. The population aspect of epidemiology is present because these individual patients are members of conceptual populations. "A basic science for clinical medicine". 3、临床流行病学的目的是建立和发展能够减少系统误差（systematic error）和随机误差（random error）造成误导的临床观察方法，从而得出符合真实情况的结论。 4、最初，临床流行病学强调在临床研究进行严格的设计、测量与评价（design, measurement and evaluation on clinical research, DME）。 5、在20世纪90年代初，INCLEN（国际临床流行病学网络）进入了总体计划的第二期项目，提出其宗旨为：“在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而改善人民健康。为达此目的，本工作网内各国临床医师、统计师及社会学家须共同奋斗，以建立和维持科学研究和医学教育最佳的和可靠水平的能力。” 第二节、流行病学特性 一、流行病学特点：研究的手段是采用流行病学和生物统计学的原理和方法；研究的对象是临床的病人；研究的任务是解决临床上的各种医学问题。 二、流行病学研究内容： 1、疾病诊断（Diagnosis of Disease） 2、疗效评价（Evaluation of Therapeutic Efficiency） 3、探讨病因（Causal Inference） 4、临床决策分析（Clinical Decision Making and Evaluation） 5、循证医学（Evidence Based Medicine, EMB）循证医学提供给病人的医疗是建立在目前所能提供的医学证据的基础上，要求临床医生运用新的技术方法，包括进行有效的文献检索、运用评价临床文献的正规方法，以获得最真实可靠的信息，然后依据这些证据，对病人的诊断和治疗做出决策，对疾病的预后进行判断。 6、卫生经济学评价（Health economics evaluation）卫生经济学评价可以应用于预防保健领域，选择最为经济的预防保健措施或者最需要实施预防保健措施的人群，从而使用相同的资源获得最大的收益。从产出衡量的角度，卫生经济学评价分为如下三大类：①成本效果分析（cost effectiveness analysis）②成本效益分析（cost benefit analysis）③成本效用分析（cost utility analysis） 7、其它方面（The Others ）临床流行病学研究内容还包括可影响临床观察结果的偏倚（bias）、机遇（chance）等干扰因素以及临床不一致性（clinical disagreement）和临床依从性（clinical compliance）等。 第三节临床流行病学的研究方法（Study Methods of Clinical Epidemiology） 一、原则（Principle） 1、临床流行病学的宗旨就是面对临床医学实践中的复杂情况，应用流行病学和生物统计学（bio-statistics）的原理和方法学，提供可靠的科学方法，与临床实践相结合，建立临床科研设计、测量与评价的临床科研方法学，应用于复杂的临床医
中国糖尿病足防治指南(2019版)解读完整版
中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。 一、糖尿病足流行病学现状 全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3%，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5%~16.6%[1]。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%[2]。
确切的有关糖尿病足病发病率和患病率的数据仍很有限，根据现有文献报告的数据，往往低估糖尿病足病的发病率、患病率和截肢率。 糖尿病足病预后很差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的病死率和致残率还高。全球每年约有400万糖尿病患者发生足溃疡。足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者更是高达22%[3]。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。相对于非卧床的糖尿病门诊患者，糖尿病足病患者接受住院/急诊诊治、转诊给其他医生以及1年就诊次数分别增加3.4倍、2.1倍和1.9倍，医生花费在诊治上的时间更多；糖尿病足感染患者直接转诊到急诊或住院诊治的概率增加6.7倍[4]。2017年全球糖尿病的医疗费用高达7 270亿美元，其中中国为1 100亿美元。在发达国家，糖尿病足病占用了12%~15%的糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40%[5]。 二、糖尿病足的筛查与预防 早期筛查并矫正糖尿病足病危险因素对避免及延缓糖尿病足的发生具有关键作用。筛查需涵盖整体与局部两个主要组成部分，整体危险因素是指：男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多，此类患者需要重点关注足部情况。而局部危险因素更多是导致糖尿病足溃疡的诱因方面，如糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、足部力学变化、足溃疡病史、截肢史等。本次指南的亮点之一就是参考中国临床研究数据，针对糖尿病足主要诱因的糖尿病周围神经病变与糖尿病下肢动脉病变提出了具体的筛查流程与频次，使指南更具有实际应用价值。此外指南结合我国
循证医学历年试题
循证医学2013试卷 名词解释 1.decision tree analysis 决策树分析： 2.relative risk reduction 相对危险降低度： NNT(number needs to treat) 3.likelihood ratio 似然比： 4.positive predictive value 阳性预测值： 5.number needed to harm 简答题 1.证据的评价有几方面？分别有哪些原则？ 2.循证医学资源的“6S”模型具体是什么？如何应用其寻找和评价医学信息资源？ 3.叙述随机对照试验的真实性评价 4.叙述证据的分级 5.叙述临床决策分析的要素 分析题
*数据不知道，勉强可以算算就可以了……看着办 （1）本试验的测量效应值是啥？ （2）为何要做异质性检验？异质性检验的重要性？ （3）本试验应用和效应模式？为何？ *数据大概差不多，不是很准确 （1）血糖浓度诊断的一个临界值应该选择多少？为什么？ （2）已知一个病人他患病率为30%，测其血糖浓度为125mk/ml，计算其检验阳性的可能性为多少？ 循证医学2013-2014学年冬 名词解释 1.决策树分析 2.意向性分析 3.相对危险度增加 4.似然比 问答题 1.系统评价与meta分析有何异同点。 2.循证医学信息的“6S”代表什么？解释如何根据“6S”来寻找或确立医学信息。
6S: 研究---》研究的摘要—》综述---》综述的摘要—-》总结----》系统延伸： 5S:研究---》综述---》摘要---》总结---》系统 4S:原始研究---》系统评价---》证据摘要---》证据系统 3.简述RCT研究治疗性证据疗效强度评价的指标体系。 4.试述meta分析中敏感性分析和异质性分析有何联系。 5.试述治疗阈值分析法的原理和步骤。
医学文献信息检索(完整版)
医学文献信息检索 第一章绪论 1.一个国家的综合国力在一定程度上将体现为信息的拥有量、处理能力和利用水平，即信 息水平、信息能力、信息素质、信息潜能的总和。 2.NIQ-----国家信息化指标（国家智商） 3.医学生信息素养：个体能够认识到何时需要信息，能够检索、评估和有效利用信息的综 合能力。包括：信息意识、信息知识、信息能力、信息道德 4.信息能力：活动+积累+表达+甄别+利用（终极目的） 5.信息意识是前提，信息能力是核心，信息道德是方向。 6.文献信息检索：教会医学生查找文献信息，提高检索、筛选、分析、评价、管理和综合 利用文献信息的能力，最终使文献信息为我所用。包括信息存储和信息检索两个环节。 7.手工检索：常用法、追溯法、浏览法 计算机检索：浏览法、搜索法、技术法 8.外表特征途径：题名、著者、机构名、编号 内容特征途径：分类、主题、代码 第二章文献信息检索基础 （二）文献信息的类型 1.按载体形式：印刷型+非印刷型（缩微型+声像型+电子型） 2.按内容的表现形式：文献型+数据型+多媒体型 3.按出版类型：图书+期刊（利用率最高）+特种文献信息 4.按获取的难易程度：白色文献（正式出版）+灰色文献（未完全公开）+黑色文献（完全不公开）（三）文献信息级别
位论文、会议文献 二次文献将大量无序、分散的一次文献收集、整理、加工，著录其外部或内容特征。目录、索引、文摘、网络检索工具（baidu、Yahoo） 三次文献科技人员围绕某一专题，借助二次文献，在充分研究与 利用大量一次文献的基础上撰写成的新的文献。 综述、述评、进展、百科全书 零次文献未经加工、直接记录在载体上的原始信息。私人笔记、会议记录 （四）分类语言 1.分类语言：类号+类名（医药、卫生---R） 2.《中国图书馆分类法》（《中图法》）划分为5个基本部类，22个基本大类。 （五）主题语言 1.主题语言：以规范化或未经规范化的名词术语为基本词汇，以概念间的形式逻辑作为语 法和构词法形成的词语为检索标识的一种人工语言。包括标题词+关键词+单元词+叙词2.关键词：那些出现在文献的标题、摘要或正文中对表达文献主题具有一定实质意义的词 和词组。（未经过规范化） 3.叙词（主题词）：经过规范化处理的，以基本概念为基础的表达文献信息主题的词和词 组。具备了概念性、描述性和组配性。 副主题词：与主题词组配，对主题词进行修饰限定的词。 4.MeSH词表：目前最具代表性，使用最为广泛的受控医学叙词表。由主题词变更表+字顺 表+范畴表+副主题词表构成。 5.数据库＞文档＞记录＞字段 （六）检索技术 1.布尔逻辑检索：（）＞NOT（-）＞AND（*）＞OR（+） 不同检索系统使用的运算符不同：表“与”CBM---AND，VIP---*，PubMed---空格/AND 2.限定检索：将检索词限定在文献特定字段中检索。 常用字段标识符：[ALL]全部字段；[AU]作者；[TA]期刊名称；[LA]原文语种；[MH]主题词；[TI]文献标题；[TIAB]标题/文摘 3.截词检索：使用特定截断符后对检索词的局部进行检索。通常“”表单一字符，“%”表 任意字符。 4.加权检索：对检索词赋予一个值表示重要程度后进行检索。可缩小检索范围提高查准率。（七）检索程序 分析检索需求→选择检索工具→确定检索方法或途径→编辑提问式→获取文献线索与原文（八）检索效果 1.查全率= 2.查准率= 第三章中文期刊数据库检索（CBM+CNKI+VIP+万方） （一）CBM（中国生物医学文献数据库） 1.CBM属于SinoMed（中国生物医学文献服务系统） 2.CBM收录自1978年以来1800余种中国生物医学期刊，是检索国内医学文献的权威。 3.题录依据：《MeSH》、《中国中医药学主题词表》、《中图法·医学专业分类表》 4.检索方法：快速检索+主题检索+分类检索+期刊检索+作者检索 （1）高级检索：CBM提供18个检索字段。
(完整版)骨质疏松症的药物治疗
二炮总医院内分泌科李全民 写在课前的话 骨质疏松是一种常见疾病。随着老龄化的进展，其发生率越来越高，而且易发生骨折，危害较大。其发病率、致残率和死亡率均较高，一旦患病有必要进行规范化治疗。本课介绍的重点内容是骨质疏松的药物治疗，通过学习有助于指导临床实践 一、骨质疏松的定义、危害及诊断 （一）骨质疏松的定义 WHO定义骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性疾病。NIH认为骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。由于这种疾病随着老龄化的进展，发病率越来越高，而且易发生骨折，所以其危害比较大。 （二）骨质疏松的危害及规范治疗必要性 骨质疏松的第一个特点是发病率高，有资料统计60岁以上骨质发生率是女性56%，男性29%；大于65岁的骨质疏松患者，70%的骨折可以归因于骨质疏松。第二个特点是致残率高， 1/4的人需要家庭护理，长期卧床带来褥疮、肺炎、肌肉萎缩、下肢静脉血栓等。第三个特点是死亡率比较高，髋部骨折两年内的死亡率是25%。所以骨质疏松是一种发病率、致残率、死亡率比较高的疾病，危害较大，有必要进行规范化治疗。 （三）骨质疏松症的诊疗思路
骨质疏松临床诊疗的思路是早期要看有无危险因素，有无临床表现，据此进一步对骨质疏松进行诊断，诊断以后制定治疗方案或治疗原则。同时要进行早期的识别和筛查，然后进行诊断和鉴别诊断，最后进行治疗。 骨质疏松治疗的最终目标是预防骨折初次和再次发生。很多骨质疏松没有症状，有一部分人有疼痛感觉，所以最常见的两个治疗目标第一个是针对疼痛，消除疼痛，第二个是最终目标治疗骨折。对于低骨密度，没有骨折的病人干预的目的是要预防和减少发生第一次骨折。如果病人已经发生了一次骨折，治疗目的要预防发生第二次骨折，所以骨质疏松治疗的最终目的是预防骨折的初次发生和再次发生。 二、抗骨质疏松的规范治疗 （一）抗骨质疏松需治疗的人群
循证医学试题及答案大全(一)
循证医学福建住院医师规培训历年试题及标准答案 一选择题 1、循证医学又称实证医学，即以证据为基础的临床医学,它的思想原理起源于（)中叶. A.17世纪 B.18世纪 C.19世纪 D.20世纪 E.21世纪 2、循证医学的（)是要求任何医疗措施的实施都应建立在最新、最好的医学科学研究信息的基础上。 A.基础 B.理论 C.要点 D.目的 E.核心 3、（)是指在疾病的诊治过程中，将个人的临床经验与现有的最好临床科学证据（current best evidence)相结合，同时考虑病人的价值观，最后为每个病员作出最佳诊治决策。 A、循证医学 B、实验医学 C、现代医学 D、基础医学 E、临床医学 4、个人的临床经验是指临床医生通过临床实践获得的处理临床问题的熟练能力和判断能力，也就是说临床医生应具备通过（)的临床表现来发现临床问题的能力。 A、证据 B、随机对照实验 C、医生 D、护士 E、病员
5、循证医学显示了现代医学的进展，不仅有利于临床医学由经验型向科学型的转变，还将在医疗卫生领域引入人性化服务。传统医学是以经验为主，即根据医师的（医学全在线、（)或（)原理来处理病人。 A、经验 B、实验 C、直觉 D、大家的讨论结果 E、病理生理 答案：1、C 2、E 3、A 4、E 5、ACE 二、名词解释 1、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 2、成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。 3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。 4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 5、证据：主要是指经过试验所得出的结论。 6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。 7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算敏感度（Sen）及特异度（Spe），按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 三、8、Meta-分析：又称荟萃分析，是指对具有多个相同研究题目的多个独立医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 9、医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。 三、简答题 1、在临床循证医学实践中提出临床需要解决的问题是其第一步，请简述临床问题的来源？答：病史和体格检查：怎样恰当地采集病史及体格检查和解释其发现 病因：怎样识别疾病的原因（包括医源性）
循证医学题库
循证医学 一、名词解释 1.循证医学 2.系统评价 ３、Metａ分析 4.发表偏倚 ５.失效安全数 6.敏感性分析 二、单选题 1、循证医学就就是 A。系统评价 Ｂ.Mｅｔa分析 C、临床流行病学 Ｄ.查找证据得医学 E、最佳证据、临床经验与病人价值得有机结合 2.循证医学实践得核心就是 A.素质良好得临床医生 B.最佳得研究证据 Ｃ。临床流行病学基本方法与知识 D、患者得参与与合作 Ｅ、必要得医疗环境与条件 3.循证医学所收集得证据中,质量最佳者为 A.单个得大样本随机对照试验 B.队列研究 C.病例对照研究 D.基于多个质量可靠得大样本随机对照试验所做得系统评价 Ｅ.专家意见 4.Mｅtａ分析在合并各个独立研究结果前应进行 A。相关性检验 B、异质性检验 Ｃ.回归分析 D.图示研究 E、标准化 ５。异质性检验得目得就是 Ａ。评价研究结果得不一致性 B.检查各个独立研究得结果就是否具有一致性(可合并性) Ｃ。评价一定假设条件下所获效应合并值得稳定性 D.增加统计学检验效能 E。计算假如能使研究结论逆转所需得阴性结果得报告数 6、发表偏倚就是指 A.有“统计学意义”得研究结果较“无统计学意义”与无效得研究结果被报告与发表得可能性更大 B、世界上几个主要得医学文献检索库绝大部分来自发达国家,发展中国家比例很小 C、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究得纳入与否 D。研究结果得筛选过程中筛选者主观意愿得影响而引入得偏倚
E、只检索了某种语言得文献资料 7.失效安全数主要用来估计 A.文献库偏倚 B.发表偏倚 Ｃ。纳入标准偏倚 D。筛选者偏倚 E、英语偏倚 8.失效安全数越大,说明 A.Meta分析得各个独立研究得同质性越好 B、Mｅta分析得各个独立研究得同质性越差 C、Meta分析得结果越稳定,结论被推翻得可能性越小 D.Mｅtａ分析得结果越不稳定,结论被推翻得可能性越大 E、Metａ分析得结果可靠性越差 9.如果漏斗图呈明显得不对称,说明 A.Meta分析统计学检验效能不够 B。Meta分析得各个独立研究得同质性差 C。Meta分析得合并效应值没有统计学意义 D.Meta分析可能存在偏倚 E.Meta分析得结果更为可靠 1０.Meta分析过程中,主要得统计内容包括 Ａ.对各独立研究结果进行异质性检验,并根据检验结果选择适当得模型加权合各研究得统计量 B.对各独立研究结果进行异质性检验与计算失效安全数 C、计算各独立研究得效应大小后按Ｍeｎtal-Haeｎszｅl法进行合并分析 D.计算各独立研究得效应大小与合并后得综合效应 E.对各独立研究结果进行异质性检验与Meｎtａl-Ｈaenszｅl分层分析 1１、Meta分析中敏感性分析主要用于 A。控制偏倚 B、检查偏倚 C.评价偏倚得大小 D.计算偏倚得大小 E.校正偏倚 1２、下列说法错误得就是 A.循证医学实践得到得最佳证据在用于具体病人得时候具有特殊性,必须因人而异 B、循证医学实践将为临床决策提供依据,因此惟一强调得就是证据 C、循证医学不等于Ｍeta分析 Ｄ.循证医学实践不一定会降低医疗费用 E.循证医学实践得到得证据并非一成不变 三、多选题 １。下列说法正确得就是 A、循证医学实践得第一步就是全面收集证据 B、循证医学得核心就是医师得良好技能 C.循证医学强调得就是科学证据及其质量,因此医师得经验可以忽略 Ｄ.循证医学注重后效评价,止于至善 Ｅ、循证医学不能解决所有得临床问题 ２.下列说法错误得就是
(完整版)医疗器械临床试验EDC常见疑问
医疗器械临床试验EDC常见疑问 临床试验中，数据采集可分为传统的基于纸质病例报告表（CRF）和基于网络的电子病例报告表（eCRF）两种方式。其中，基于网络的eCRF也就是我们通常所了解的电子数据采集（Electronic Data Capture, EDC）。 目前，医疗器械临床试验由于起步晚等原因，尚处于从纸质向EDC转换的阶段，有部分申办方、研究者等临床试验相关人员对EDC的认识不足，甚至存在着一些误解。下面，针对这些常见的疑问进行解析。 问题一：什么是EDC？ 电子数据采集（EDC）是一种基于计算机网络的用于临床试验数据采集的技术，通过软件、硬件、标准操作程序和人员配置的有机结合，以电子化的形式直接采集和传递临床数据。EDC应具备eCRF构建、数据保存和稽查轨迹、逻辑核查、数据质疑管理、源数据核查确认、电子签名、数据库的锁定、数据存储和导出等基本功能。 那我们所熟悉的纸质CRF与EDC之间有什么关联/区别。举个简单的例子，调查问卷的数据收集，电子问卷现今已基本替代以前纸质问卷的方式。纸质问卷需打印填写，收集填写完毕后需要整理录入，然后才能进行分析处理，而电子问卷可通过邮件/微信等网络途径收集，便可直接进行分析甚至直接得到结果。电子信息化时代，EDC是临床试验数据采集技术/方式发展的必然阶段，而且随着技术的进步，EDC正往功能更强大、更智能化的阶段发展，如与医院的HIS等系统对接自动识别采集数据，极大提高了数据采集效率和数据质量。至今，临床试验数据采集方式的发展历程[1]可见图1。 图1.数据采集方式的发展历程
问题二：EDC有什么法规支持？ 临床试验的开展需严格遵循法规及相关指导原则的要求，自然，大家都很关注EDC相关法规的要求。 事实上，现今并没有现行法规把EDC使用作为强制性的要求。2016年，总局发布的《临床试验的电子数据采集技术指导原则》（114号）中，详细阐述了电子数据采集技术的概念和基本考虑，电子数据采集系统的基本技术要求以及在临床试验实施不同阶段的应用要求。国外也早已发布了相关的法规及指南，如：美国21号联邦法规第11部分（21 CFR Part 11）对电子记录和签名、计算机系统的验证、稽查轨迹，以及文件记录的复制等方面提出明确的要求。国内外EDC 的主要相关法规详见图2。 信息技术最大益处在于提供更大便利的情况下达到更规范化的标准，如上EDC介绍，EDC是技术的进步，是势不可挡的时代要求。十年前，我们普遍还在使用小灵通等按键手机，现今智能手机已全面替代并且更新换代极为迅速，没有任何法制的要求我们必须使用什么类型的手机，但时代会要求。在美国，现在已经有80%以上的临床试验在使用EDC，并且随着EDC相关技术的发展，EDC的使用比例还会继续上升[1]。在临床试验快速发展、规范化要求日益提高的阶段，纸质CRF的采集方式已显得捉襟见肘，EDC终将成为必然。 图2.国内外EDC的相关法规
循证医学完整版(1)
章节测试1 1 简述循证医学与临床流行病学的关系。 循证医学的诞生和临床流行病学有直接的关系。循证医学产生的方法学背景和流行病医学发展的背景密不可分。 流行病学是关于传染病流行的学问，研究其流行及其病因然后进行预防。上世纪传染病得到控制后，基于传统流行病学科学研究的概念，随机对照试验诞生用于评估干预措施的效果，前瞻性队列研究开始用于研究病因及预防。现代流行病学在应对慢性病中诞生，是一种定量地研究疾病、健康和医疗卫生服务问题一般规律的方法论。当它作为研究临床问题的研究方法时，即临床流行病学。 临床流行病学是研究临床实践问题的方法论，其结果可以反过来影响医学实践。我们需要应用临床应用性研究进行医学实践，依据证据进行实践就是循证医学最核心的思想。 2 试述初筛临床研究证据的真实性和相关性的方法。 以下列指标作为参照，对研究证据的真实性做出初步的判断：该研究证据是否来自经同行评审杂志、产生证据的机构是否与自己所在的机构相似、该证据是否由某个组织所倡议且其研究设计或结果是否因此受影响等。 以下列指标作为参照，对研究证据的相关性作出初步的判断：1.若该研究证据提供的信息是真实的，是否为自己的患者所关心的问题及其健康有无直接影响；2.该研究证据是否为临床实践中常见问题，其涉及的干预措施或实验方法在自己所在机构是否可行；3.若该研究证据提供的信息是真实的，是否将改变现有的医疗实践。 3 简述最佳证据的特性。 真实性、重要性、实用性、物美价廉。 4 请简述对循证医学中证据的理解。 证据，和依据一起作为循证医学的核心，是学习循证医学和进行循证实践必不可少的。要了解证据，必须了解与决策有关的证据属性：1.相关性，证据必须与临床医学应用具有相关性；2.研究结果的可信性，随机对照试验的质量最高，可作为其他条件相同时的最优选择； 3.可接受性，在临床实践中我们需要考虑研究结果对病人的重要性及其效果的大小； 4.适用性，即我们的决策场景和研究场景的相似程度； 5.我们在判断证据的属性时，并不会得出绝对的结论，这也决定了证据的不确定性。 5 循证医学产生的原因及意义？ 上世纪传染病得到控制后，基于传统流行病学科学研究的概念，随机对照试验诞生用于评估干预措施的效果，前瞻性队列研究开始用于研究病因及预防。现代流行病学在应对慢性病中诞生，是一种定量地研究疾病、健康和医疗卫生服务问题一般规律的方法论。当它作为研究临床问题的研究方法时，即临床流行病学。以此作为核心的基础上，出于医生为加强临床工作更新知识、学习掌握应用先进的技能及理论的需要，诞生了循证医学。 意义：1.加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平。弄清疾病的病因和发病危险因素。提高疾病早期的正确诊断率。帮助医生为患者选择最真实可靠且实用的治疗措施并指导用药。改善患者预后，提高其生存质量。促进卫生管理决策。2.促进医疗决策科学化避免乱防乱治浪费资源，促进临床及预防医学的发展。促进教学培训水平的提高。发掘临床及预防医学难题，促进科学研究。提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(完整版)
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（完整版） 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在 2008 年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改, 以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。 本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1 级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2 级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3 级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。 本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B 级：有合理的证据来推荐；C 级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E 级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。 一、引产的适应证
引产的主要适应证如下: 1. 延期妊娠：妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。 2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满 37 周，重度子痫前期妊娠满 34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。 3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。 4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h 以上未临产者。 5. 胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。 二、引产的禁忌证 1. 绝对禁忌证： （1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。 （2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。 （3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。 （4）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。
《循证医学》习题
循证医学 一、填空题 1．循证医学的基础可以概括为五个方面__________________、________________、________________、________________和________________。 2．循证医学要求的样本量比较。 3．循证医学与传统医学不同，它以指标为主要观察指标，如病死率等，而传统医学以为指标，如症状的改善等。 4．循证医学研究的临床问题常常来源于__________、__________、__________、__________、__________、__________等临床实践的各个方面。 5．临床研究按照其科学性和可靠程度，其质量从高到低大体可以分为_________级。6．Meta分析中偏倚的测量包括：__________、和。7．Meta分析常用的统计模型有：_____________和_________________。 二、选择题 【A型题】 1．下列哪项不属于循证医学的基础 A．素质良好的护士 B．最佳研究证据 C．临床流行病学的基本知识和方法 D．患者的参与和协作 E．必要的医疗环境和条件 2．循证医学的证据来源不可以是 A．专著B．科技期刊C．与证据有关的数据库 D．医生口述资料E．电子出版物 3．临床研究的证据按照其质量可以分为四级，其中第二级是指 A．多个质量可靠的随机对照试验 B．单个的大样本随机对照试验 C．设计很好的病例对照研究 D．设计很好的队列研究 E．专家意见 4．循证医学对于证据是否为最佳的严格评价包括三个层次，以下哪个是错误的A．评价证据的真实性 B．评价证据的可靠性 C．评价证据的时效性 D．评价证据对于临床医疗实践是否具有重要价值 E．分析是否能适用于所面临的临床问题
循证医学试卷
吉首大学研究生考试试卷 （二0一七——二0一八学年第学期） 课程名称：循证医学考试对象：研究生 考试时间：考核方式：闭卷 考生姓名：专业、学号： 一、单项选择题(每题1.5分，共60分) 1.目前临床疗效研究证据的最好来源是 A．Cochrane图书馆B．评价与传播中心数据库C．循征医学评价数据库D．循证医学杂志E．临床证据 2．临床问题主要来源于 A．临床研究 B．临床实践 C．医学文献 D．卫生统计报告 E．以上都不是 3．下列不是原始研究证据来源的是： A．Medline B．Embase数据库C．循证医学杂志D．Cochrane中心数据库E．CBM 4．关于假设检验的叙述错误的是 A．它是无限总体唯一的研究手段 B．用样本信息推断所代表的总体间有无差别需使用它 C．建立假设检验，一般H0是研究者想得到的结论，是“有差别”假设 D．检验水准α通常取0.05 E．P≤α时，认为差别有统计学意义 5. 循证医学的关键是 A．丰富的临床经验 B．研究证据及其质量评价 C．文献检索方法 D．专家意见分析 E．收集资料全面 6．根据循证医学, 下列那一项不是证据水平为I级的证据 A．随机对照临床试验的系统评价 B．单项随机对照临床试验（95%CI较窄）C.专家的会诊意见 D.传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 E.以上都不是 7. 有关循证医学, 下列那一项是错误的 A.强调临床干预，但不排斥基础研究 B.强调随机临床试验，但不排斥非随机的报告 C.强调证据 D.专家的经验和意见是无价值的 E.强调结果的真实性 8. 根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A. 随机对照临床试验的系统综述 B. 队列研究的系统综述 C. 专家的会诊意见 D.病例对照的系统综述 E．以上都不是 9．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A. 队列研究的系统评价 B. 传统方法部分失败而新方法无一死亡或失败的证据 C. 专家的会诊意见 D. 病例对照的系统综述 E．以上都不是 10．根据循证医学, 下列那一项是证据水平为I级的证据 A.单项随机对照临床试验 B.病例对照的系统综述 C.专家的会诊意见 D.95%CI较窄的单项随机对照临床试验 E.以上都不是 11．RCT代表