中医护理常规--痛风
痛风
痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。
辨证分型
1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。
2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、
面浮足肿、胸脘痞闷。舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。
4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰
难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。舌质红、少苔，脉弦细或细数。
护理要点
1.一般护理
（1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
（2)休息：急性发作期应卧床休息。
2.病情观察
（1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。
（2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。
（3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。病重卧床者，应协助做好皮肤护理。保持床单及皮
肤的清洁、干燥。
3.情志护理
（1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
（2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。
4.饮食护理
（1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。
（2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。
（3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。
5.用药护理按医嘱服药。使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。
6.临床辨证（症）护理
（1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。
痛风中医临床路径
痛风病（痛风性关节炎）中医临床路径 一、痛风病（痛风）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痛风病（痛风）（TCD 编码为： BNV050）。 西医诊断：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10 编码为:M10.991） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断标准：参照1977 年美国风湿病学会的痛风分类标准。 2.疾病分期 参照2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。 （1）急性期 （2）间歇期 （3）慢性期
3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”。痛风病（痛风）临床常见证候： 湿热蕴结证 脾虚湿阻证 寒湿痹阻证 痰瘀痹阻证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T120-2008）。 1.诊断明确，第一诊断为痛风病(痛风)。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合痛风病（痛风）（TCD 编码：BNV050、ICD-10 编码： M10.991）的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）血尿酸、血沉、C 反应蛋白 （3）类风湿因子、抗“O” （4）肝功能、肾功能、血脂、血糖 （5）心电图 （6）胸部X线片、受累关节X线片 （7）腹部超声 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗C CP 抗体、24 小时尿尿酸、HLA-B27 等。
痛风的中医护理方案
痛风中医护理方案 一、常见证候要点 1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。 2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。 3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。 4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。 二、常见症状/证候施护 （一）关节疼痛、肿胀 1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。 2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。 3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患者取用，减少移动所造成的疼痛。如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。 4、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。 5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。 6、摄取足够的水分，每天至少需有2000ml，可利尿酸排泄及预防尿路结石。但有心脏疾病、肾功能不全者例外。 7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。严密观察用药效果及反应。注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。
痛风护理常规
痛风护理常规 （一）概述 痛风(g ou t)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床 表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风 石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者 可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心 脑血管病伴发。 （二）护理评估 1. 健康史 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症，临床上可分为原发性及继发性高尿酸血症。原发性痛风多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。继发性痛风指继发于肾脏疾病或某 些药物所致尿酸排泄减少等。 2. 身体状况 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症(如感染、血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性 单大节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继影响多个关节，若未经治疗可持续数周。最后局部症和体征消退，关节功能恢复。 3. 相关检查 （1）化验室检查血尿酸增高，但少数患者在急性痛风发作时可正常。 （2）心电图无特异性改变 （3）显微镜检查及痛风石活检或穿刺检查中含有尿酸盐结晶 （4）X线胸片不对称关节内肿胀，无骨侵蚀的骨皮质下囊肿 （5）CT&MRI 灰度不等的斑点状痛风石影像 4. 社会心理状况 痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况，医护人员及家属应针对性地进行心理疏导，关心体贴患者，态度和蔼，语言亲切，动作柔缓。 （三）护理观察要点 1.观察累及的足关节、躁关节、膝关节、腕关节、掌指关节和近端指问关节等，有无红、
痛风性关节炎的中医护理体会
痛风性关节炎的中医护理体会 摘要】目的：探讨痛风性关节炎患者的有效中医护理及健康教育。方法：通过对我院内科门诊收治的“痛风性关节炎”患者78例进行分析总结。结果：78例患者经过治疗后关节疼痛全部缓解。血尿酸恢复到正常水平。结论：饮食护理是预防痛风再发的关键，急性期根据临床辨证施治，并给予更多的生活护理和照顾。尽量减少关节疼痛给病人带来的痛苦。在护理工作中时十分关键的。 【关键词】痛风性关节炎；中医辨证施治；护理干预 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0314-02 痛风是多种原因引起的嘌呤代谢障碍所致血尿酸增高的一组慢性疾病。急性关节炎是痛风的首发症状，该病起病急骤，多于半夜剧痛而惊醒，半数以上首发于足拇趾的跖趾关节。急性关节炎反复发作可发展为慢性关节炎，表现为多关节受累，其特征性表现为痛风石的出现。多在关节附近形成黄白色大小不一的赘生物。初起质软，渐硬如石。并可使关节僵硬、畸形[1]。祖国医学中“痛风”之名始于金元，在《丹溪手镜》中，除“痹”外，单列“痛风”。《丹溪心法?痛风》曰“昼静而夜发，发时痛处赤肿灼热，其有热甚者，如抽薪饮之类，亦可暂用，先清其火而后调其气血。” 吴鞠通所著《温病条辨》指出“湿聚热蒸，蕴于经络”，并创立了宣痹汤治之。在临床上痛风性关节炎常急性发作，表现为湿热痹阻、痰瘀痹阻。肝肾亏虚。所以应做好辨证施护。现将体会介绍如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 78例为我院门诊收住院治疗的痛风性关节炎患者。均为男性。年龄45岁到78岁。属湿热痹阻者50例、痰瘀痹阻者21例、肝肾亏虚者7例 1.2 方法 1.2.1辨证分型 1.2.1.1湿热痹阻：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，常伴有发热、恶风、口渴、烦躁，便干尿黄等症状，舌质红或绛，苔黄腻，脉弦滑数。 1.2.1.2：痰瘀阻滞：关节疼痛反复发作时轻时重或疼痛固定，局部硬结，或见痛风石，或关节畸形，局部皮肤色暗，舌质暗可见瘀斑瘀点，苔白或黄，脉涩或沉涩。 1.2.1.3：肝肾亏虚：关节肿胀疼痛反复发作，时轻时重。关节变形，屈伸不利伴腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗。舌干少津苔薄或无苔，脉细数。 1.2.2辨证施护 1.2.2.1一般护理：痛风性关节炎急性发作时关节疼痛难忍，患者焦燥不安，护理人员要尽可能多与患者接触。向其介绍疾病的发生、发展、转归。并随时注意患者情绪变化，嘱患者注意休息，鼓励其树立战胜疾病的信心。如何在焦虑，夜不能寐，应报告医生进行相应处理。 1.2.2.2饮食护理：劝导患者控制饮食总热量。限制饮酒和高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、鱼）等。选用低嘌呤的蔬菜、水果。限制脂肪量，鼓励患者多使用碱性食物，如杏仁、核桃、草莓、柑橘、萝卜、土豆、洋葱等。使尿PH值控制在6.2～6.5，防止尿酸在尿路中结晶沉淀形成结石。保证每天饮水量2500～3000ml。排尿>2000ml.增加尿酸的排出。 1.2.2.3分型施护
痛风的中医护理方案
痛风的中医护理方 案
痛风中医护理方案 一、常见证候要点 1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。 2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。 3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。 4、痰瘀痹阻证：关节疼痛重复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。 二、常见症状/证候施护 （一）关节疼痛、肿胀 1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。 2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼
痛。疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。 3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患者取用，减少移动所造成的疼痛。如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。 4、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更剧烈的疼痛。 5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。 6、摄取足够的水分，每天至少需有 ml，可利尿酸排泄及预防尿路结石。但有心脏疾病、肾功能不全者例外。 7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改进疼痛程度。严密观察用药效果及反应。注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。 8、急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。 9、急性发作时常因关节内积水，此时可用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检。 10、遵医嘱行中药外敷，中药熏药或熏洗，针灸治疗、拔罐、中药离子导入，热证者不宜。 （二）无伤口的痛风石关节炎 1.评估痛风石的部位、程度、有无感染。
痛风的中医护理业务学习(1)
中西医结合科业务学习资料 时间：地点：主讲人： 痛风的医疗护理 一、概述 痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。 二、医疗护理措施 1、一般护理 (1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。 2、饮食护理： 1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。 2)发作期病人常无食欲。因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体摄量应在3000m1以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。、 3)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。 4)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。 5)禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。要多食偏碱性食物。 3．心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，保持各关节功能位，维持最大限度的自理是最终目标。 4、治疗配合 (1)加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。， (2)定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。 (3)避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发。 (4)秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反应。 (5)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。 5、用药护理原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治。治疗痛风的目的是： ①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。 (1)秋水仙碱(colchicine)：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0．5mg ／h或lmg／2h，直至下列出现3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达6mg。若消化道对秋水仙碱不能耐受，
【实用】-痛风护理常规
痛风的护理常规 痛风是一种由于嘌呤代谢障碍和尿酸排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。 1.护理评估 1.1病史：了解疼痛的发展及诱因，询问伴随症状。 1.2症状：高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾脏改变。 1.3心理社会反应：因疼痛患者及家属焦虑不安。 1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 2.护理问题 2.1舒适的改变：疼痛，与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关。 2.2生活自理能力下降:与痛风发作和关节畸形导致患者活动能力下降有关。 2.3知识疲乏：患者缺乏疾病相关饮食、运动、用药和关节保护等知识。 3.护理措施 3.1饮食护理 3.1.1限制嘌呤的摄入量，忌饮酒，多饮水尤其是碱性水，多食碱性食物，有助于尿素的排出。 3.2急性关节炎的护理 3.2.1痛风急性发作时，除关节红、肿、热、痛和功能障碍外，患者常会伴有发热，应绝对卧床休息至疼痛缓解后72小时，方可恢复活动，此期间应抬高患肢，避免关节负重如使用拐杖等，预防跌倒、坠床等意外发生，护士应做好基础护理和生活护理。 3.3用药护理 3.3.1指导患者正确用药，观察药物的疗效，发现不良反应及时反馈给医生、及时处理，用药期间尤其是用排尿酸药者需注意多饮水和碱化尿液，保持每日尿量在2000ml以上。 3.4心理护理 3.4.1本病反复发作，症状持续延长，且受累关节逐渐增多，故患者出现悲观失望、忧虑等心理变化，甚至对生活失去信心，可采用安慰、解释、鼓励等方
法，帮助患者认识到长期不良情绪会造成病情加重，让患者多参加娱乐活动来充实生活，调动积极性，从而增强战胜疾病的信心，以利于健康。 4.健康指导 4.1知识宣教 4.1.1向患者及家属讲解痛风的有关知识，说明本病属需要终生干预治疗的疾病，但经过积极有效的治疗，患者可以维持正常的生活，嘱其一定要保持心情舒畅，避免情绪低落或紧张；培养良好的生活方式；肥胖的患者要减轻体重；避免劳累、受凉、感染、外伤等诱发因素。 4.2适度活动和保护关节 4.2.1不要长时间持续进行重体力劳动或工作，可选择交替完成轻、重不同的工作，指导患者局部按摩，泡热水澡促进血液循环，避免尿酸结晶的形成。 4.3定期复诊。 5.护理评价 5.1关节疼痛缓解或消失。 5.2掌握低嘌呤饮食的原则。 5.3患者及家属了解痛风基本知识，并能主动配合治疗。 5.4对于生活自理能力下降的患者要做到满足患者生活所需，外出检查有专人护送。
痛风病中医诊疗方案
痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.1-94 ） （1 ）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。 （2）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒及外感风寒等诱发。 （3）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” （痛风石）。 （4）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。 （5）必要时作肾B超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。 X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。 2、西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会（ACR的分类标准 （1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。 （2）有痛风石，用化学方法（murexide 试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。 （3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者： A、1次以上的急性关节炎发作 B、炎症表现在1日内达到高峰 C、单关节炎发作 D观察到关节发红 E、第一跖趾关节疼痛或肿胀 F、单侧发作累及第一跖趾关节 G单侧发作累及跗骨关节 H、可疑的痛风石 I 、高尿酸血症 J、关节内非对称性肿胀（X线片）。 K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。 L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。 上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。 （二）证候诊断 1 、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。 2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。 3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见 皮下结节或痛风石，肌肤麻痹不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。
痛风的护理常规一
痛风的护理常规一、痛风的概念：痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。二、痛风的病因：原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。三、临床表现：1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长达数年至十年，有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因。3、痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害，是 尿酸沉积所致。常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合。4、肾病变痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现。5、高尿酸血症与代谢综合症高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。 四、治疗要点1、、一般治疗调节饮食，控制总摄入量；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水，增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄的药物；避免各种诱发因素。2、急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。c、糖皮质 激素上诉两类药无效或禁用时用，一般不用。3、发作间歇期和慢性期处理治疗目的是使血尿酸维持正常水平。a、促进尿酸排泄药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。用药期间要多饮水。b、抑制尿酸合成药：目前只有嘌醇。其他：保护肾功能，关节体疗养等。4、无症状性高尿酸血症的治疗积极寻找病因的相关因素，如利尿药的应用、体重增加、饮酒、高血压、血脂异常等。五、痛风的护理措施痛风依不同发病的时期，有不同的注意事项。5、1 无症状的高尿酸血症时期（1）发现高尿酸血症时，需再追踪，且进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。（2）避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，如自行服用时，请务必告知您的医生。5、2 急性痛风性关节炎时期（1）鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可负重，以减少病情加重的机会。（2）已发炎的关节处，局部会红、肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。（3）改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。（4）日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放臵床边以
痛风疾病的个案护理
例痛风疾病的个案护理 病例介绍： 患者旷，女，74岁，因“反复关节痛10年余，再发加重1周”于2014/11/11下午有家人陪同步行入院。患者自诉于10年无明显诱因出现全身多处关节疼痛，以双侧肩、肘腕、膝、踝及拇指关节为主，疼痛时为非对称性，关节红肿，局部皮温升高，无头痛头痛，无咳嗽咳痰，无发热寒战，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无皮疹、口腔溃疡、光过敏，无尿频尿痛等不适，与饮食无明显关系，曾多次于外院住院诊断为“通风性关节炎”，予对症处理后上述症状可缓解，但曾反复发作，1周前患者无明显诱因再次出现全身关节疼痛，以左侧腕关节为主，左侧腕关节红肿，局部皮温升高，后于我院门诊就诊。患者有糖尿病、高血压。曾行胆囊切除术、左膝关节穿刺引流术及腹部手术史。否认慢性病病史，否认结核、伤寒、肝炎等传染病病史，否认其他重大外伤、手术、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种具体不详。入院相关检查：血常规、肝肾功能、尿微量白蛋白/尿肌酐、血尿酸、抗ccp、ANA等相关检查。诊断为“1-4腰椎骨质疏松”、“痛风性关节炎”。 目前诊断考虑：1.痛风性关节炎、2.骨质疏松、3.糖尿病、4.高血压病，治疗上。①牛痘疫苗致炎兔皮提取物营养神经、丹红注射液改善循环、环磷酰胺葡胺护肾、双氯芬酸钠缓释片止痛加用酮洛芬凝胶外涂患处止痛处理、泮托拉挫钠肠溶胶囊抑酸护胃等对症治疗，并嘱患者自行服用药物降糖、降压治疗。甲状腺功能提示THS及A-TPO均升高，拟完善甲状腺彩超以了解甲状腺情况。患者既往有糖尿病、高血压病史，心脏彩超提示左房大，主动脉瓣钙化，左室舒张功能减退，故请心内科会诊协助诊治，建议加用ACEI类降压药同时防止心室重构。患者彩超提示甲状腺左叶实性结节，甲状腺肿大，乳腺血管外科会诊并建议患者行甲状腺核素扫描及建议甲状腺穿刺。胸部CT提示右肺上叶后段结节影，右肺上叶间质性病变改变，右肺中叶内侧段、下叶北段少许炎症，建议进一步完善CEA、鳞状细胞相关抗原检查。余治疗上暂无调整，密切关注患者病情变化。经过治疗，患者目前疼痛减轻，左侧腕关节红肿消退，基础病糖尿病、高血压接近正常范围。
中医护理常规--痛风
痛风 痛风是因饮食失宜、脾肾不足、外邪痹阻、痰瘀沉积于关节周围，以第一跖关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。 辨证分型 1.湿热痹阻下肢小关节猝然红、肿、热、痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。 2.瘀热阻滞关节红、肿、刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫黯，按之稍硬。病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧黯。舌紫黯或有瘀斑、舌苔薄黄，脉细涩或沉弦。 3.痰浊阻滞关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见块瘰硬结不仁，伴有目眩、 面浮足肿、胸脘痞闷。舌体胖、舌质黯、舌苔白腻，脉缓或弦滑。 4.肝肾阴虚病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰 难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕、耳鸣，颧红、口干。舌质红、少苔，脉弦细或细数。 护理要点 1.一般护理 （1)环境：病室宜温暖、干燥，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。 （2)休息：急性发作期应卧床休息。 2.病情观察 （1)观察受累关节红肿热痛的变化、范围、程度。观察关节活动情况，有无关节僵硬及畸形。 （2)观察全身情况，定时测量血压，遵医嘱定期检查肾功能，如有异常及时报告医师。 （3)急性期，可将患肢抬高以减轻疼痛。病重卧床者，应协助做好皮肤护理。保持床单及皮 肤的清洁、干燥。 3.情志护理 （1)关心帮助患者，使患者情绪稳定，积极配合治疗。 （2)同时做好家属的思想工作，以共同配合纠正病人的不良心理状态。 4.饮食护理 （1)应食低嘌呤的食物，可多食奶制品、水果。忌含高嘌呤的食物，如动物内脏和豆制品等。 （2)湿热痹阻者应鼓励患者多饮水，以清热祛湿利尿。 （3)肝肾阴虚者可多食调补肝肾之品，如杞子粥等。 5.用药护理按医嘱服药。使用外敷膏药，注意皮肤有无过敏。 6.临床辨证（症）护理 （1)关节红、肿、刺痛者遵医嘱予外敷加味双柏散；关节肿胀变形、屈伸不利者，可指导患者适当进行屈伸练习，缓解期可适度活动。
痛风的中医护理业务学习
一病区业务学习 时间：2014-06-21 地点：护士办公室 支持人：主讲人：徐青青 参加人员： 内容：痛风的护理 一、概述 痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。 二、护理措施 1、一般护理 (1)关节疼痛时卧床休息，疼痛缓解3日后开始恢复活动。发作时避免关节负重，抬高患肢，可局部冷敷，24小时后可行热敷、理疗、保暖，可减少疼痛。 2、饮食护理： 1)在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。 2)发作期病人常无食欲。因此应给予足量牛奶、鸡蛋，尽可能多地食用水果和蔬菜。食物应尽量精细，如面包、稻米饭等，全天液体摄量应在3000m1以上，两餐之间可用碳酸氢钠类液体。、 3)控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。 4)慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2日无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质，多食水果及黄绿叶蔬菜。 5)禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。要多食偏碱性食物。 3．心理护理告知患者此病为慢性疾病，饮食是控制疾病的要点，保持各关节功能位，维持最大限度的自理是最终目标。 4、治疗配合 (1)加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、热水浴、红外线、按摩，以增加关节的血液循环。， (2)定期复查尿酸、血象、肝肾功能，必要时加用保肝药物。 (3)避免情绪紧张、寒冷、饥饿、感染、创伤等因素，以免疾病复发。 (4)秋水仙碱可迅速缓解急性发作，有恶心、腹泻等胃肠道反应。 (5)避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。 5、用药护理原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治。治疗痛风的目的是： ①迅速控制痛风性关节炎的急性发作；②预防急性关节炎复发；③纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，以提高生活质量。 (1)秋水仙碱(colchicine)：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0．5mg
痛风的护理常规
痛风 从食物中摄入的嘌呤及体内合成的嘌呤的代谢最终产物是尿酸，正常人血中尿酸保持一定水平，并通过肾脏排出。均可导致高尿酸血症，并可引起一组临床病变，称为痛风。痛风在临床上的表现有：无症状性高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、泌尿系结石和肾实质病变。 痛风可分为原发性和继发性痛风两种，原发性痛风多与糖代谢紊乱、脂肪代谢不良、动脉硬化、高血压病、冠心病等有关。中医认为，痛风病与先天禀赋不足，脾肝动能失调，以及饮食失调、肥胖过度、劳倦及六淫侵袭有关。 一、护理评估 1）疼痛发作时间、性质、关节形态。 2）病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3）心理社会状况。 4）辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹。 二、护理要点 1、一般护理 1）按康复科一般护理常规进行。 2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 3）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 2、病情观察，做好护理记录 1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。 2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。 3、给药护理 1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。 2）热痹者，汤剂宜偏凉服。 3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。 4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 4、饮食护理 1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 5、情志护理 1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。 2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 6、临证（症）施护 1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。 三、健康指导 1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2）需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4）痛风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。 5）根据病情和体质，适当活动。
痛风的中医护理方案[1]
痛风的中医护理方案 痛风中医护理方案 一、常见证候要点 1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛,发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄，舌红苔黄，或黄腻,脉弦滑数. 2、脾虚湿阻证：无症状期,或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠,头昏头晕，腰膝酸痛,纳食减少，脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。 3、寒湿痹阻证:关节疼痛，肿胀不甚,局部不热,痛有定处，屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。 4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛,固定不移，关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利，皮下结节,或皮肤紫暗，脉弦或沉涩。 二、常见症状/证候施护 （一）关节疼痛、肿胀 1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、做好疼痛评分。 2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。保持局部的休息，患部不可负重，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫,减轻疼痛,另给予患部抬高保持舒适. 改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧烈疼痛。疼痛肿胀减轻后,关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎缩、关节僵硬。...感谢聆听...
3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等,尽量放至床边 以利患者取用，减少移动所造成的疼痛。如需下床时，则注意给予安全的支撑，如拐杖、助行器等。 4、痛风急性发作时,局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会 引起更剧烈的疼痛. 5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。 6、摄取足够的水分,每天至少需有２000ml，可利尿酸排泄及预防尿路结石.但有心脏疾病、肾功能不全者例外。 7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。严密观察用药效果及反应。注意患者有无使用 药物后的合并症,如胃肠出血、腹泻等。 8、急性发作时,仍需限制高普林类食物摄取,如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。 9、急性发作时常因关节内积水，此时可用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛,还可将抽出液体送检.１0、遵医嘱行中药外敷,中药熏药或熏洗，针灸治疗、拔罐、中药离子导入,热证者不宜。 （二)无伤口的痛风石关节炎 1.评估痛风石的部位、程度、有无感染。 2、痛风石形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发炎，因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳。穿着柔软适当的 鞋子，保护患部勿磨破皮而受感染. 3、保持皮肤清洁及完整性,避免受伤，每天观察患部有无 伤口。 4、切记勿任意切开痛风石,因其伤口极难愈合，且易受感 染（但已确定有感染时除外)。 ５、耐心服用降尿酸药物，其痛风石仍有机会消失。
痛风的辨证施护
痛风的辨证施护 张雪芬湖北省洪湖市中医院风湿科 摘要：目的探讨痛风性关节炎住院病人辨证施护的方法。方法：运用中医辨证理论对痛风性关节炎患者根据症候给予辨证施护。结果：辨证施护效果显著，患者舒适度、满意度高。结论：对痛风性关节炎患者进行辨证施护具有针对性、科学性。 痛风性关节炎中医称为“痛风”是由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指关节红肿疼痛或伴发热等为主要临床表现。其病位在经络、关节。痛风是我院风湿科三大优势病种之一，二十多年来，我们风湿科护理人员在辨证施护痛风中积累了丰富的经验，现整理如下： 1、辨证施护 1.1湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节， 多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄， 或黄腻，脉弦滑数。 1.1.1病室安排：病室宜安静、整洁，温湿度适宜，清爽通风。发热汗多时应避风，勤换内衣，保持皮肤、衣被清洁干燥。冬天避免受凉，对年老体弱者应注意保暖。 1.1.2饮食指导：进食清淡易消化的食物，忌食辛辣、烟酒刺激性食物。保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，低嘌呤饮食。 1.1.3饮水指导：鼓励病人多饮水，每日2000ml以上，，以增加尿量，促进尿酸排泄。不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。较好的方法是餐后lh开始饮茶，且以淡茶为宜。 1.1.4服药指导：中药汤剂要偏凉服、注意观察服药后反应。 1.1.5急性发作期，须严格卧床休息，并适当抬高患肢至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动。间歇期，病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。 1.1.6中药外敷如局部配合如意金黄散、芙黄膏等外敷：三棱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。取阿是穴，放血1～2ml，每周2～3次。也可配合中药离子导入。 1.2脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。 1.2.1病室安排：病室宜安静、整洁，温湿度适宜 1.2.2饮食指导：进食清淡易消化的食物，忌食辛辣、烟酒刺激性食物。保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，低嘌呤饮食。 1.2.3饮水指导：鼓励病人多饮水，每日2000ml以上，，以增加尿量，促进尿酸排泄。不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。较好的方法是餐后lh开始饮茶，且以淡茶为宜。
痛风-护理常规
痛风的护理常规 一、痛风的概念： 痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。 二、痛风的病因： 原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。 三、临床表现： 1、无症状期仅有血尿酸持续性或波动性升高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长达数年至十年，有些可终身不出现症状、其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。 2、急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因。 3、痛风石头及慢性关节炎期痛风石是痛风的一种特征性损害，是
尿酸沉积所致。常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸形，无一定形状且不对称。痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿酸盐结晶，瘘管不易愈合。 4、肾病变痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等表现。 5、高尿酸血症与代谢综合症高尿酸血症常伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症为特征的代谢综合征。 四、治疗要点 1、、一般治疗调节饮食，控制总摄入量；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水，增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄的药物；避免各种诱发因素。 2、急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱。c、糖
痛风特效方
痛风特效方 痛风资料汇编 痛风特效方(转载)发表者：赵东奇 1314人已读处方：土茯苓50克，萆解20，豨莶草50克，虎杖30克，滑石30克，意苡仁20克，地龙20克，白僵蚕20克，土鳖虫15克，全虫(末)3克，苍术10克，陈皮10克。病例：王某，女，49岁。主诉，左脚趾关节肿痛7天。病人于7天前不知何原因出现左脚趾红肿热痛，不敢触碰，经化验血尿酸诊为痛风，未治疗，现病人症状稍减，不红肿，但仍然疼痛难忍，平时食少且食后腹胀，乏力，有时腰酸，喜肉食，又不爱运动，舌红苔黄腻，脉弦数。诊断：痛风，热痹。同时嘱病人多食葡萄等碱性食品，禁食动物内脏等高嘌呤饮食，避免劳动情绪波动。3日后复诊，症状消失，效不更方，继服6剂巩固治疗。用此方治疗痛风(属热型的)，临床上运用100%有效。 问医生
分享 发表于：2015-06-13 14:26评论 暂无评论，我来发表第一篇评论！发表评论相关文章痛风治疗关键在于稳定尿酸水平 中国家庭医生：为金正恩的“痛风”开处方 中国家庭医生：降尿酸药物，且用且谨慎 痛风病人应该吃什么 痛风性关节炎的治疗
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痛风病(痛风性关节炎)中医临床路径
痛风病（痛风性关节炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为痛风急性发作期的住院患者。 一、痛风病（痛风）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痛风病（TCD编码：BNV050）。 西医诊断：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10编码为:M10.991）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会风湿病学分会《原发性痛风诊断和治疗指南》（2011版）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案（2017年版）”。 痛风病（痛风性关节炎）临床常见中医证候： 湿热蕴结证 寒湿痹阻证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确：第一诊断为痛风病（痛风性关节炎）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合痛风病（痛风性关节炎）的患者。 2.疾病分期为急性发作期的患者。 3.继发性痛风患者，痛风间歇期、慢性期和肾脏病变期的患者，不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血尿酸、血沉、C反应蛋白、受累关节X线片、关节超声、血常规、尿常规、
便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心电图、全胸片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如：受累关节CT或MRI、血粘稠度、类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素O（ASO）、抗核抗体（ANA）、抗可溶性抗原（ENA）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸抗体（CCP）、HLA-B27、关节液培养等。 （八）治疗方法 1.基础治疗 （1）.卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关节。 （2）.低嘌呤饮食，禁酒限烟。 （3）.饮足够的水，保持每天（24小时）尿量2000ml以上。 （4）.碱化尿液。 （5）.避免受凉、劳累、外伤。 2.辨证论治选择口服中药汤剂、中成药 （1）湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛。 （2）寒湿阻滞证：温经散寒，除湿通络。 3.其他中医特色疗法 4.护理调摄要点 （九）出院标准 1.病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善。 2.血沉、c反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用时，退出路径。 2.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 3.合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出该路径。