鼻肠管插入方法完整版本

鼻肠管插入方法ICU李青梅

留置鼻肠管指征

1.留置普通胃管出现返流现象

2.出现胃瘫，胃动力差

3.呕吐

4.重症胰腺炎早期

一.螺旋型鼻肠管（被动）方法

1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。12h未到达位置重复应用）

2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。

3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声

4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm

5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。

6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。

二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤

第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。

第二阶段（置管自胃到空肠）

1.病人取右侧卧位

2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）

3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm

4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、

十二直肠近端—右上腹

十二指肠远端空场上端—左腹部

5.PH试纸观察酸碱度排除返流。

6.X线，确认鼻肠管的位置。

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