郑州市医疗保险办理指南
郑州市城镇职工医疗保险办理指南
来源：郑州市人力资源与社会保障局网站2011.12.25
（一）个体劳动者
参保程序
1.申报。带齐以下材料到个体参保申报柜台领取并填写参保申请表。
（1）一张1寸彩色免冠近照
（2）身份证原件(新身份证)及复印件1份
（3）近期缴纳的养老保险发票原件及复印件或正常缴纳养老保险缴费查询单
2.体检。体检由市医保中心统一组织，体检时间、地点另行通知，体检费个人自理。
3.缴费。体检合格后，务必在指定时间到光大银行缴费。
4.办卡。无市医保卡人员请于缴纳医保费后次月20日－30日携带身份证原件及复印件、医疗保险缴费发票、一张1寸彩色免冠近照、12元工本费到医保中心综合科办理医疗保险IC卡。
缴费须知
1.个体参保在职人员，每年6月1-20日，携带本人身份证原件或医保卡到光大银行缴费。
2.个体参保退休人员，每年12月1-20日（周六、周日除外），携带本人身份证或医保卡到光大银行缴80元商保费。
说明：个体参保人员办理续保、转移、退休医保、变更手续，请于每月1-20日办理。
续保
1.已随单位参加市医保的个体劳动者，单位停保后三个月内，持近期缴纳养老保险发票原件、复印件及医保卡办理续保手续。
2.已随单位参加市医保的个体劳动者，在领取完失业金三个月内，持近期缴纳养老保险发票原件、复印件、《郑州市失业职工审核登记》复印件、及医保卡直接办理续保手续。
退休
个体参保人员在办理完退休手续后，携带《企业职工退休审批表》复印件（盖红章）、医保卡办理退休后医保手续。
转移
个体参保人员统筹范围外转出的，携带系统外转移表（一式四份）、养老关系转移单一份、与单位签订的劳动合同书原件及复印件办理医保转移手续。
变更
个体参保人员变更身份证号、姓名的，携带身份证原件及复印件办理个人信息变更手续。
（二）企业用人单位
企业参保
参保单位须知
参保单位营业执照工商注册应在郑州市工商局注册，养老保险在郑州市统筹办理，且医保新增人员（即从未办过郑州市医保的人员）须为四人以上，符合以上条件后方可办理医保开户。拷盘时间为每月的1-15日。
呈报材料
1.营业执照（正、副）本原件、复印件（盖公章）,组织机构代码证(正、副)本原件、复印件（盖公章）。事业单位提供批准成立文件或其他核准执业证件。（原件看，复印件留）。
以上正、副本原件复印件均需提供！
2.“医疗保险数据采集”表打印一份加盖公章并拷备在U盘内一起报上。
3.表格文件内的”表一”出具一份（共两联）,填写并加盖公章.同时填写一份“表一”的电子表格，将其Excel文件存入U盘承报。(表一内的职工人数.工资总额以此次参保的总人数为依据)。
4.申请单位上月发放的工资表（个人签名、单位盖章）。此项需按实际填写，不能以养老最低保底数为准，以实际应发工资为准。如验收资料时核对中发现不按实际工资申报，单位应随时予以纠正,望单位给予配合。
5.须到养老上打一份养老职工花名册,或“养老月计划”(盖公章)。
此项必须要准备，如报资料时不能提供，待准备齐一起呈报。
申报时只接受此“月计划”单子，如当月有养老上的人员新增、转移或减少等变化，个人单子一概不收，待下月重新打出“月计划”时再来申报。如欲本月办理单位参保，必须按照现有的养老单人数申报。
6.申请参加医疗保险的职工中若有已经在郑州市医疗保险中心参过医保的，如果现在处于停保状态要填续保表、如果仍在原单位处于参保状态则填系统内转移表(包括在市医疗保险以个人形式参保的)，如果存在居民医保的填写居民转职工表。
7.单位一经报盘，如有人员新增或减少等变更，申报当月不做任何更改，次月5-20日再由单位专管员前来申报。
8.新参保单位申报材料在每月1-15日交医保中心。
9.申报审批合格的单位，接到医保中心通知后于20-25日签订协议，协议上填写的参保在职或退休人数以此次申报人数为准。
10．25-30日签过协议的单位先到申报材料处领取协议书与单位编号。然后到二楼综合科（大厅西边）交一寸彩色光面照片一张，身份证复印件一份，每人12元钱医保卡费。
变更业务
单位基本情况变更
1、用人单位名称、单位性质变更：
填写：《参保单位及个人基本情况变更表》（表14）2份。
携带：营业执照或上级主管单位有效文件（原件及复印件）。
2、用人单位开户名、开户行、银行帐号、法人代表、经办人、联系电话、邮编、地址变更：
填写：《参保单位及个人基本情况变更表》（表14）2份。
携带：相关证明材料。
个人基本情况变更
1、职工姓名、身份证号及性别变更：
填写：《参保单位及个人基本情况变更表》（表14）2份。
携带：身份证复印件、医保卡。
2、职工参加工作时间及退休时间变更：
填写：《参保单位及个人基本情况变更表》（表14）2份。
携带：有效证明材料。如：招工表、大中专报到证、退休审批表等（原件及复印件）。
人员增减
职工新参保
填写：《在职职工增加申报表》（表5）2份。
携带：学生分配报到证、工作调动表、军队转业（退伍）人员安置介绍信、劳动合同及工资发放名册（原件及复印件）。
职工减少
填写：《在职职工减少申报表》（表6）2份。
1、办理职工因上学、出国定居减少手续：携带：学校录取通知书（复印件）、单位证明；
2、办理职工因辞职、辞退、离职、开除、解除劳动合同减少手续：携带：个人辞职信、单位辞退文件等有效证明（原件、复印件均可）；
3、办理因职工工作调动（郑州市行政区域内，对方单位未参加医保）减少手续：携带：职工工作调动表或工作调令（原件及复印件）。
4、办理职工死亡手续：携带：医院死亡证明或火化证、当地派出所证明（复印件）。
在职转退休
填写：《退休职工增加申报表》（表7）2份。
1、办理事业单位在职转退休需携带：《机关、事业单位职工退休（退职）审批表》、《事业单位离退休（职）人员享受养老保险待遇审批表》（原件及复印件）。
2、办理企业职工在职转退休需携带：企业职工退休（退职）审批表、《郑州市企业职工月基本养老金标准明细表》。
注：在职转退休人员未达到郑政办[2000]152号文件规定的最低缴费年限的，均应一次补齐。
退休人员减少
填写：《退休人员减少申报表》（表8）2份。
携带：医院死亡证明或火化证、当地派出所证明（复印件）。
在职人员续保
填写：《在职职工续保申报表》（表15）2份。
携带：工作调动表或工作调令、劳动合同，工资发放名册（原件及复印件）。
说明：
1、单位新参保手续每月1日至15日办理（逢周六、周日不顺延）；
2、参保人员各种变更手续每月5日至20日办理（逢周六、周日不顺延）
人员转移
统筹范围内转移
填写：《参保人员系统内转移通知单》（表10）3份。要求调入调出单位双方盖章。
携带：医保卡、劳动合同、职工工作调动表或工作调令（原件及复印件）。市医保以外转移
填写：《转出统筹范围外通知单》（表9）4份。
携带：劳动合同、工作调动表或工作调令（原件及复印件）。
注：需要转移个人帐户余额的，要提供转入医疗保险经办机构的名称、开户银行及帐号。
从统筹范围外转入
填写：《统筹范围外转入通知单》（表4）4份。
携带：转出医疗保险经办机构出具的转移表，工作调动表或工作调令、劳动合同，工资发放名册（原件及复印件）。
(三）医保卡
医保卡的办理
1、单位（含学校）办卡
单位（含学校）每月25日到次月5日，由单位专管员申领《郑州市医疗保险卡照片核对表》,经确认无误后粘贴照片和身份证复印件，并加盖单位公章。
2、个体劳动者办卡
个体劳动者每月20日至月底，携带首次缴纳医疗保险费的票据、身份证复印件和1张一寸彩色照片。
3、居民办卡
居民参保办卡以社区（家庭）为单位，按征缴计划时间统一报送，需上报符合规定的《郑州市城镇居民参保人员基础信息确认表》、医保卡工本费票据和加盖公章的《郑州市城镇居民医疗保险照片上报统计表》。
挂失、补办与解挂
1、挂失
医保卡丢失、损坏凭身份证或户口本原件及复印件挂失，代办人还应出示代办人身份证或户口本。
2、补办
需交1张一寸彩色照片、身份证或户口本复印件1份以及12元制卡工本费。
3、解挂
携带医保卡、身份证或户口本及《郑州市社会保障卡挂失申请表》进行解挂。
4、提示
挂失补办中途找回医疗保险卡的，旧卡作废，已支付的补卡费不退回。
医保卡的领取
1、单位领卡
单位专管员自缴纳医保卡工本费之日起二个月后凭本人身份证和加盖公章
的《郑州市社会保障卡领卡凭证》领取。
2、个体参保人员领卡
个体参保者在缴纳医保卡工本费二个半月后凭身份证或户口本（代领人还应出示代领人身份证或户口本）及《河南省行政事业性收费及罚没收入专用票据》领取。
3、社区专管员领卡
社区专管员自上报制卡资料二个半月后凭加盖公章的《郑州市社会保障卡领卡凭证》和本人身份证领取。如有漏卡应索取漏卡凭证以便补办，发现错卡应在规定的时间内查找原因并及时补卡。
4、挂失补办领卡
挂失补办领卡自申请办卡10日（遇长假顺延）后凭申请人身份证、《河南省行政事业性收费及罚没收入专用票据》和《郑州市社会保障卡挂失申请表》领卡（代领人还应出示代领人身份证或户口本）。
密码更改与重置
1、更改密码
新卡初始密码为6个“1”，使用时可在市医保定点医院和定点零售药店修改。
2、重置密码
如忘记密码或卡密码被锁死，本人可携带医保卡和身份证或户口本，代办人还应出示代办人身份证或户口本到医保中心重置卡密码，恢复为6个“1”。
离职干部医疗保障卡
1、发放
2、挂失补办
凭选定的两个定点医院开具的挂失证明并携带身份证原件和1张一寸彩色照片申请补办。
（四）在定点医疗机构住院管理程序
参保人员在定点医疗机构住院不需要到医疗保险中心办理任何手续，直接到定点医疗机构按下列程序办理：
1、参保人员凭医保卡挂号、就诊，经医生诊断符合住院条件的，填写《住院申请表》，到定点医疗机构医保办审批，留存医保卡，办理住院手续，预缴押金，住院诊治
2、治疗终结后，参保人员核对住院专用发票、医疗收费明细表，结清应由个人自负和自费的医疗费用，并在医疗收费明细表上签字；应由统筹基金支付的医疗费用，由定点医疗机构记帐
3、办理出院手续，取回医保卡
城镇居民医疗保险指南
城镇居民医疗保险指南 1?项目名称：城镇居民医疗保险初审 2?办理窗口：劳动保障窗口 3.事项类型：承诺件 4?承诺时限：30个工作日 5?收费标准及依据：不收费 法定依据 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意 见》（国发〔2007〕20号） 申请条件 具有城镇户口的普通居民 申请材料 1?身份证原件及复印件； 2?户口簿原件及复印件； 3.本人2张近期1寸免冠照片； 4?属低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人、三无人员等特殊人群，还须提供城镇居民最低生活保障金领取证或《残疾人证》复印件或其他相关证明。 办理程序 由区医保中心指定的社区或学校等机构对参保人员提供的资料进行审核，对符合条件的予以登记，核定缴费额度，出具缴费通知。对不符合条件的不予登记并当场说明理由。 2?参保人员持缴费通知到区医保中心指定机构足额缴费。 3?参保登记机构及时将居民参保信息上报区医保中心。 由区医保中心对居民参保资料进行审核，制作医保证发放参保居民，并在信息系统中确认参保人员参保。 灵活就业人员参保登记办事指南
项目概述 1?项目名称：灵活就业人员参保登记 2?办理窗口：劳动保障窗口 3.事项类型：承诺件 4?承诺时限：30个工作日 5?收费标准及依据：不收费 法定依据 国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险登记管理暂行办法》 申请条件 1?本地城镇户口； 年满16周岁以上，且男不满60周岁、女不满55周岁申请材料 1?居民身份证及复印件 2?户口簿及复印件； 灵活就业人员认定表。 办理程序 社会保险经办机构对申请人提供的证件和资料进行审核。对符合参保条件的办理登记手续。 社会保险登记办事指南 项目概述 1?项目名称：社会保险登记 2?办理窗口：劳动保障窗口 3.事项类型：承诺件 4?承诺时限：30个工作日 5?收费标准及依据：不收费 法定依据 国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险登记管理暂行办法》
医保核销每日工作流程
医保款稽核工作职责及流程 随着今年全民医保的实施，医保患者成为了我院主要的就诊人群，医院垫付医保款的数额越来越大。为了医保垫付款的及时与安全收回，特制定该工作流程，做到责任到人。 一、收费处、住院处每日医保上传与检查工作： 1、住院处： （1）住院处每天下班前将当日医保数据上传（内容包括住院信息、急诊留观信息、门特病信息），做好登记工作并签字。 （2）结算后，需删除数据的，应由科室提出申请，填写删除表，经医务科、医保办及相关科室签字，由科室联系病人，将医保卡拿来进行重新结算，时间不可超过两天，交医保稽核会计留存。 （3）检查上一天的上传情况（每日早上）：①【报表】－【住院信息查询】【门诊信息查询】——选择交易日期——用本记录一共几人次，在“上传标志”栏检查是否全部“√”，“允许上传”栏中是否有“不允许上传”现象，如果有“不允许上传”，查找原因，直到成功上传。在记录本上记录并签字。②【数据传输】－【医保中心入库反馈】——选择上传日期，查询【入库情况】，人次一定与上表人次一致。如果有全额拒付，登记记录本，与首信联系，记录故障单号，查找原因，并与相关部门联系，直到成功上传。在记录本上做好登记与签字。注：此项核对，住院处核对住院费用，门诊收费处核对门特、急诊留观费用。 2、收费处：
①每天早上检查实时医保数据上传，打印“门诊实时医保费用申报表”，医保会计、财务科各一份。（财务科实时医保核销员将上传金额逐笔登记门诊实时医保款情况表，并从医保系统中每天查看支付情况，打印支付表，按上传批号核销上传费用，及时向谢雯催缴。如发现拒付，与医保会计联系，并做登记，与医保会计交的奖金扣发表核对。）②进行医保与HIS的对账工作。实时医保与HIS对账结果上报到财务科一份，有问题的查找原因，将原因、处理结果一同上报财务科。（财务科实时医保核销员对此进行核查。）查看是否成功上传。 二、医保会计每日医保检查工作： 1、胡珊每日相关工作（每日早8:00点查询上传情况）： ①【报表】－【住院信息查询】【门诊信息查询】——选择交易日期——用本记录一共几人次，在“上传标志”栏检查是否全部“√”，“允许上传”栏中是否有“不允许上传”现象，如果有“不允许上传”，查找原因，与相关科室联系解决，直到成功上传。登记记录本。——下载表格（表一），与财务科核对上传的医保（住院、门特、急诊留观）患者姓名与金额，双方人员签字。并在此表中作标识“交款日期”。②【数据传输】－【医保中心入库反馈】－选择上传日期，查询【入库情况】，人次一定与表一人次一致，如果有全额拒付，登记记录本，追踪住院处、收费处解决结果，直到成功上传，将成功上传日期登记记录本与表一中。③每日查询支付情况：【数据传输】－【医保中心结算与拒付】——选择日期——将表格下载，汇总到当月表中，将支付的金额、支付日期按姓名填制“一表”中，进行追款，直到收到进账单
郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定
郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定 第一章总则 第一条为了保障城镇职工的基本医疗，完善社会保障体系，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）和《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政［1999］38号），结合我市实际，制定本暂行规定。 第二条建立城镇职工基本医疗保险制度的原则： （一）基本医疗保险的筹资与保障水平要与我市经济和社会发展水平相适应； （二）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理； （三）基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担； （四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合； （五）基本医疗保险统筹基金以收定支，收支平衡。 第三条本市行政区域内所有城镇用人单位及其职工，都要参加基本医疗保险，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（统称用人单位，下同）及其职工，上述用人单位中符合国家规定的退休退职人员和领取失业保险金的失业人员，也应参加基本医疗保险。城镇个体经济组织业主及其从业人员逐步纳入基本医疗保险范围。 乡镇企业及其职工暂缓参加。 第四条城镇职工基本医疗保险实行市区统筹和县（市）统筹。市区统筹执行同一政策，分别管理，以后逐步过渡到全市统筹。高新技术产业开发区、经济技术开发区纳入市本级管理。 第五条政府运用法律、行政、经济等手段强制实施基本医疗保险。 第二章管理机构和职责 第六条各级劳动保障行政部门是本辖区职工基本医疗保险工作的行政主管部门。其主要职责是： （一）贯彻落实国家、省城镇职工基本医疗保险的有关政策，负责拟定本市基本医疗保险的发展规划和政策规定； （二）监督检查基本医疗保险政策、制度的执行情况； （三）对定点医疗机构、定点零售药店进行资格审定，实施监督检查和年度资格审验； （四）对医疗保险经办机构实施行政管理和政策指导； （五）协调医疗保险工作中各部门的关系，调解医疗保险事务中的有关争议。 第七条各级劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构具体负责本辖区内基本医疗保 险业务，主要职责是： （一）负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付； （二）编制基本医疗保险基金预、决算； （三）负责确定定点医疗机构和定点零售药店，并与之签订医疗保险服务合同，明确双方的责任、权利和义务； （四）配合劳动保障行政部门对定点医疗机构和定点零售药店的收费情况和服务质量进行监督检查； （五）负责组织实施补充医疗保险工作； （六）承担职工基本医疗保险的查询业务。 第三章基金的筹集 第八条基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳：用人单位的缴费率为职工工
2019年郑州城镇职工医保政策及报销比例是怎样的
2019年郑州城镇职工医保政策及报销比例是怎样的城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 郑州城镇职工医保政策 郑州市购药医保报销须知： 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。 门诊医保报销流程及注意事项： 报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科 医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 住院医保报销流程及注意事项： 1. 入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住 院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补
办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费白负。 2. 参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3. 参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先白负10%, 再按本地规定计算可报销金额。 4. 在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该白付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该白付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 报销比例 情形一：额外补充费用报销型保险的人群 根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。 优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社 保的理赔范围一致），再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。 示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为 (10000-100) X 90%=8900社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，
城镇居民医疗保险审批制度
城镇居民医疗保险审批制度 一、审批责任部门： 街道劳动和社会保障站 二、审批责任人 街道社保专干 三、审批依据： 长政发【2007】37号 四、审批范围 辖区范围内社区居民 五、审批权限 社区劳动和社会保障中心审批 六、办理条件 具有本市城镇户籍所有居民 七、审批需要的有关材料 本人身份证，户口本 八、办理程序和时限 周一至周五 九、监督检查 1、办公室主任组织定期进行内部工作检查。 2、上级主管部门定期进行检查。 3、街道纪检监察室进行监督检查，每半年不少于一次。 十、责任追究 （一）过错责任内容 工作人员在行使职权过程中，有下列过错情形之一的，必须追究责任：
1、违反法定程序做出决定的。 2、滥用职权、玩忽职守的。 3、利用职务之便，索取或者收受他人财物的。 （二）、行政审批人员在工作过程中，故意违规、违法办理或者因过失造成严重后果的，按下列条款确定责任： 1、承办人故意违规、违法的，由承办人承担责任。 2、二人以上共同行使职权造成过错的，主办人承担主要责任，协办人承担次要责任，共同主办承担全部责任。 3、办公室集体讨论决定的行为出现过错的，办公室主任为责任人。 4、行政行为经有关领导批准出现过错的，应追究批准人的领导责任。 （三）、追究形式 1、办公室工作人员违反本规定，情节较轻的，由办公室主任和街道有关领导责令改正，进行诫免谈话或给予通报批评；情节较重的，依法给予相应处分，并调离现有工作岗位，一年内不得从事与该岗位性质相同或相近的工作。 2、办公室主任违反规定本规定，情节较轻的，由街道有关领导责令改正，进行诫免谈话或给予通报批评；情节较重的，依法给予相应处分，并调离现有工作岗位。 3、行政领导违反本制度的，依据有关规定处理。 4、上述人员违反制度规定，构成犯罪的，移交司法机关处理。 附件：审批工作流程图 申请人提交资料
医疗保险办事指南【模板】
医疗保险办事指南 （2019年第4版） 惠州基本医疗保险参保须知 惠州基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、居民基本医疗保险（以下简称居民医保）。 （一）参加职工医保的有： 1、本市内各用人单位的全体职工； 2、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员； 3、在本市实现就业的外国人及港澳台人员。上述人员可由用人单位或本人到地税部门办理参保、缴费和登记等相关手续。 （二）参加居民医保的有： 1、拥有本市城镇或农村户籍的居民，参加了职工医保的除外； 2、在我市大中专院校（包括中职技校）接受全日制教育的学生（以下简称参保学生）； 3、在本市中小学、幼儿园就读的异地务工人员子女，其父母有一方参加我市社会保险的，可由所在学校或幼儿园组织参加居民医保。 居民医保以家庭为参保单位，同一户口簿内的
成员同时参保；参保学生以学校或班级为单位参保，相关手续到所属乡镇社保所或社保经办机构办理。 各类基本医疗保险缴费标准 职工医保缴费标准见下表： 城镇职工 灵活就业人员 综合医保 住院医保 补充医保 综合医保 住院医保 补充医保 单位 个人 单位 个人 单位 个人
6.5% 2% 2% 0% 0.5% 0% 8.5% 2% 0.5% 参保职工按以上缴费标准按月缴费，并于每月25日前缴费。 机关、事业单位、社会团体的职工必须参加综合基本医疗保险；其他用人单位或个人可以根据实际选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。 （二）居民医保缴费标准见下表： 2020年缴费标准（元/每人每年） 285元 居民医保费由社保经办机构负责征收，由参保
《医保服务平台》-信息操作手册-
天津医保就医信息共享系统 用户操作手册
目录 1 引言 (2) 文档目的 (2) 读者对象和职责 (2) 菜单列表 (2) 概述 (2) 功能介绍 (2) 数据展示 (4) 人员管理 (4) 授权管理 (5) 筛查分析 (10)
1引言 1.1文档目的 操作手册是用户快速掌握并使用应用软件的重要途径，本文档的主要目的是便于用户快速了解和熟悉本应用软件的基本操作。 本文档内容主要是各个功能的操作描述和图示说明。 1.2读者对象和职责 本文档的预期读者为本应用软件的信息科人员。 信息科主要使用的功能有：1、组织机构管理，管理人员和岗位。2、岗位管理，管理本院的用户的岗位。3、科室管理，对本医院的医师进行科室分类。4、医师信息：从中心下载医师信息、修改医师登录名或对医师分配科室。5、UKey申报，向社保中心申报UKey。 6、筛查数据下载：下载本医院的筛查分析数据。 1.3菜单列表 1.3.1概述 菜单列表主要为操作用户提供选择的各个菜单（不同的用户能操作的菜单也不同）。 1.3.2功能介绍 操作用户登录系统后，点击按钮展开菜单列表，操作用户点击菜单名后的按钮添加需要菜单到工作台（如图1-3）。建议把所有用到的菜单添加到工作台，点击按钮收回菜单列表，直接在工作台操作。
（图1-3）工作台界面 菜单列表区 操作用户通过点击左上角的和，弹出和收回菜单列表。第一次进系统常用菜单为空，操作用户需点击功能菜单 获取所有菜单列表。操作用户可通过点击按钮展开菜单，点击 按钮添加菜单到工作台（只能添加子菜单，不能添加父类菜单）；点击按钮弹出确认窗口（如图1-4），点击按钮添加菜单到常用菜单，点击按钮关闭确认窗口。 （图1-4）确认窗口 工作台区 此区域用于放置已添加的工作菜单（如图1-4-1）。右键功能菜单，可以打开、重命名或删除此菜单（单击也可打开此菜单）。
郑州医保最新政策 这27种病门诊可以报销70% - 【金柚网】
100%在线人力资源服务平台 【金柚网导读】随着我国制度不断的完善，各种惠民政策也在不断的出台，这不，郑州又出了一个新的惠民政策，市人力资源和社会保障局近日出台《郑州市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种门诊治疗管理办法(试行)》,自今年1月1日起,27个病种的门诊治疗费用列入城乡居民医保统筹基金支付范围,此举将切实减轻参保人员门诊费用负担。 27个门诊规定病种分别是:恶性肿瘤;异体器官移植;造血干细胞移植;伴严重并发症的糖尿病;肝硬化(肝硬化失代偿期);精神分裂症;系统性红斑狼疮;强直性脊柱炎;帕金森氏病;急性脑血管病后遗症;冠状动脉粥样硬化型心脏病(非隐匿型者);高血压病(伴靶器官损害);类风湿性关节炎;慢性支气管炎肺气肿;慢性肺源性心脏病;结核病;肺间质纤维化;慢性心力衰竭;慢性丙型肝炎;骨髓增生异常综合征;视网膜静脉阻塞;高脂血症;前列腺增生(中、重度);血管性痴呆;肾病综合征;抑郁症(中、重度);炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)。 符合上述门诊规定病种的参保人员,经郑州市二类及以上定点医疗机构(或相当于本市同类别非定点医疗机构)确诊后,可选择一家具有住院资格的定点医疗机构领取并填写《郑州市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种申请表》,该定点医疗机构签署意见后,连同参保人员有关资料,报送社会保险经办机构。 统筹基金支付70% 个人负担30% 参保人员每人只能享受一个门诊规定病种待遇。门诊规定病种每年申报、体检、鉴定两次。上半年经专家鉴定符合门诊规定病种条件的参保人员于当年7月1日起享受门诊规定病种待遇,下半年经专家鉴定符合门诊规定病种条件的参保人员于次年1月1日起享受门诊规定病种待遇。其中恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植、慢性丙型肝炎患者可随时申请。 参保人员应当在申报门诊规定病种的定点医疗机构进行门诊规定病种的诊治。门诊规定病种患者的门诊治疗费用实行限额管理,超出部分由个人负担。参保人员门诊规定病种合规的医疗费用,统筹基金支付70%,个人负担30%。门诊规定病种由统筹基金支付的医疗费用计入城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额。 城乡居民医保制度建立前,已经郑州市城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗经办机构鉴定通过并享受门诊规定病种(或门诊慢性病病种)待遇的患者,无需重新申请和鉴定。原病种在该办法规定门诊规定病种范围内的,按该办法规定的标准享受待遇。不在该办法规定的门诊规定病种范围内的,仍按原有待遇标准规定执行,该办法实施后不再进行新增的申请和鉴定。 以上就是关于郑州出台新的医保惠民政策，原来的医保只能用来看病就医买药等，而且很多病种还不能报销，现在真的是越来越好了。享受原城镇居民医保慢性肾功能不全(失代偿期)、血友病、甲状腺机能亢进、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病门诊规定病种待遇的患者,改为享受城乡居民医保重特大疾病门诊病种相对应的病种待遇。原城镇居民医保门诊规定病种慢性肾功能不全(失代偿期)改为城乡居民重特大疾病门诊病种终末期肾病。
医保办工作责任和制度流程
精心整理 部门：医疗保险办公室 医保科在院长、分管院长领导下，负责医院的医保管理工作，主要职责： 1. 严格执行国家的法律、法规和医院的各项规章制度，认真贯彻执行基本医疗保险的各项政 策及规定。 2. 理解掌握并积极宣传医保政策及规定，严格执行财务制度，规范服务行为，保障医保基金 的安全使用，维护参保人员及医院的利益。 3. 负责对医保住院病人特殊用药、特殊检查、特殊治疗及外购药品进行审核，负责医保转诊 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 捷、高效的医保服务环境。 二、认真学习、宣传、贯彻执行各项医保政策及规定，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，保证医院在医疗保险管理工作中，准确执行医保中心的各项政策规定。 三、互学互遵、团结协作，正确处理同事、同行、合作科室之间关系，加强与各人社局社保处的沟通交流，热情接待来人来访，保证医保工作在我院顺利运行。 四、按要求严格执行操作程序，杜绝医保工作中差错、失误的发生，圆满完成各项日常工作： （一）及时、准确为患者进行再入院的网络申报备案。
（二）按医保服务协议要求审核录入住院费用。 （三）按相关文件标准审核意外伤害、整形、生育相关疾病，严把医保支付疾病范围关。 （四）按照人社局社保处特殊病种门诊标准，做好参保人的特殊病种门诊申报和初审工作。 （五）热情为选择我院做定点治疗医院的异地安置人员办理定点手续。 （六）按医保服务协议要求对医保患者的转诊、转治、转科进行审批。 （七）积极主动、稳健灵活的协调处理各种医保工作中的其它问题。 五、监督和检查各临床科室医保管理制度的执行情况，定期对临床科室医保患者进行考核，并进行医保工作检查和评分。 正。
2018河南省郑州市医保新规
郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市职工 基本医疗保险办法的通知 各县（市、区）人民政府，市人民政府各部门，各有关单位： 《郑州市职工基本医疗保险办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。 2018年1月4日 郑州市职工基本医疗保险办法第一章 总则 第一条为完善社会保障体系，保障职工的基本医疗，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规规定，结合我市实际，制定本办法。 第二条本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称“用人单位”）及其职工、退休（职）人员和按规定领取失业保险金人员，应当参加职工基本医疗保险（以下简称“职工医疗保险”）。本市行政区域内无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称“灵活就业人员”)，可以参加职工医疗保险。 第三条职工医疗保险制度坚持以下原则： （一）筹资和保障水平与经济和社会发展水平相适应； （二）职工医疗保险费由用人单位和职工共同负担； （三）职工医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合； （四）职工医疗保险基金以收定支，收支平衡。
第四条用人单位参加职工医疗保险的，应当同时参加职工生育保险。 第五条职工医疗保险实行市级统筹。 第六条郑州市人力资源社会保障行政部门是职工医疗保险的行政主管部门，负责职工医疗保险管理工作。 郑州市社会保险经办机构提供职工医疗保险服务，负责职工医疗保险登记、征缴计划编制、个人权益记录、职工医疗保险待遇支付等经办工作。 地方税务部门负责职工医疗保险费征收工作。 发展改革、财政、卫生计生、审计、民政、公安、食品药品监督管理、工商等部门在各自职责范围内，做好职工医疗保险工作。 第七条对在职工医疗保险工作中取得显著成绩的单位和个人，市人民政府 给予表彰。 第二章参保缴费 第八条职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。参保职工以本人上年 度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数，缴费比例为2%；用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为本单位月缴纳职工医疗保险费的 缴费基数，缴费比例为8%。 新入职职工以其参保当月工资收入作为其本人月缴纳职工医疗保险费的缴 费基数。 职工医疗保险缴费年度为当年的7月1日至次年的6月30日。职工缴费 基数高于本市上年度在岗职工月平均工资300%的，其缴费基数按本市上年度 在岗职工月平均工资300%核定；低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，其缴费基数按本市上年度在岗职工月平均工资60%核定。
城乡居民医保报销流程 - 副本
城乡居民医保报销流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
住院报销提醒与告知 1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。 2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）： 出院证、诊断证明、住院收费票据 3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。 医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。 2018年城乡居民住院报销标准
2018年城乡居民住院报销标准 注意： 1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。 2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。 吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准 1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）: [合规费用- 500（起付线）]* 2、大病保险报销： 合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销 建档立卡贫困人口住院报销 医院直报:
1、基本医疗报销 2、大病保险报销 大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元 3、补充医保报销 4、136兜底报销 建档立卡贫困人口特殊救助 24类大病关怀救助。在参保地县级民政部门具体咨询申请. 附：24类重特大疾病 儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。 城乡居民慢性病申报及评审程序 1、当地医保经办机构领取《慢性疾病
医疗保险办事指南
综合科办事指南*医疗 1，医疗保险单位参保登记：携带营业执照副本、机构代码证副本和法人身份证的原件、复印件(A4纸)及U盘。另外在城区参加养老保险的企业还需携带工伤、生育保险上月的缴费发票；机关事业单位需携带上月的工资表。单位填写《参加医疗（工伤、生育）保险单位登记注册表》并携带材料1-5号窗口初审---综合科科长复核--征缴科核定缴费基数。 1-5号窗口两个工作日. 2、人员新参保（首次参加医疗保险的人员）企业携带劳动关系证明（合同）和身份证复印件(A4纸)；事业单位携带人事调动表及工资表；在省养老保险中心参保的企业携带省养老保险中心审批盖章的新增人员表。单位填写《参加医疗(工伤、生育）保险个人信息（退休变更）表》并携带材料1-5号窗口办理。新增人员超过5人时用U盘申报。 1-5号窗口即来即办. 3、中介机构灵活就业人员和人力派遣机构人员新参保、参保时间修改、个人基数修改、退休变更。人力派遣机构携带派遣协议书；灵活就业人员新增携带与中介机构签订的托管或代办协议书。单位填写《参加医疗(工伤、生育）保险个人信息（退休变更）表》并携带材料1-5号窗口办理。办理（青创、通联、省劳动就业服务中心、省市人才市场、）到1号窗口；办理（海尔浦）到2号窗口；办理六城区及其他灵活就业人员到3号、5号窗口。即来即办，灵活就业人员新参保人数原则上每周二、五下午办理. 4、企业职工生育保险待遇审核，单位携带生育职工的准生证、婴儿出生证、出院证（医疗证明）、医疗费用结算单（出院发票）；享受6个月生育津贴者还需携带独生子女证和长效节育证，填写《太原市企业职工生育保险金付款凭证》。单位携带材料申报--征缴科专管员初审--征缴科长复核--综合科2号窗口审定--财务科盖章开现金支票--银行领取现金或存折。 2号窗口每月10日 --20日内即来即办 5 破产、改制企业的清算 破产企业清算携带法院宣告破产的文书、破产清算方案、破产清算费用划拨文件（或回单）、与职工解除劳动关系证明及单位申请清算报告等；改制企业携带行政主管部门批准改制的文件、改制清算方案、改制清算费用划拨文件（或回单）、与职工解除劳动关系证明及单位申请清算报告等。单位携带材料到征缴科将在职人员全部转入中间库（X015）—2号窗口初审--综合科长复核—中心领导审批—信息科处理—单位缴费基数核定为零—征缴科记应收帐—财务科科长审核后记实收帐。 2号窗口 15个日内办结 6 医疗缴费年限核定 单位填写《参加医疗(工伤、生育）保险个人信息（退休变更）表》，六城区及省养老中心参加养老保险的单位带上养老金待遇表的原件和复印件，机关事业单位及其他财政拨款单位带上退休审批表和待遇表的原件和复印件(A4纸)。单位携带材料申报---1-5号窗口审核办理 ---机关事业单位及其它财政拨款人员由综合科科长审核办理。 1-5号窗口即来即办
最新 郑州市办理社保统筹流程
-郑州市办理社保统筹流程 -首先要确认公司办理的营业执照是郑州市工商局下发的还是河南省工商局下发的我司属郑州市工商局下发营业执照办理社保要在郑州市社保局参保地址棉纺东路55号——医学院向西走200米路南社保大厦。一、办理养老、工伤保险流程准备资料——开通公司帐户——审核工伤费率——开通工伤保险——开通个人账户——缴费周期及流程 -1、养老保险企业开户前需准备的资料a、营业执照正副本原件、复印件加盖公章2份b、组织机构代码证正副本原件、复印件加盖公章2份c、基本户开户许可证原件、复印件加盖公章2份d、法人身份证复印件加盖公章2份e、经办人身份证复印件加盖公章2份f、参保人员身份证复印件一份g、到办理养老保险开户窗口填写《郑州市社会保险登记表》一式两份h、公章。 -2、以上资料齐全后到开户窗口办理开户工作人员审核资料的真实性、合法性确认无误后经办人带《郑州市社会保险登记表》到工伤保险处审核工伤保险费率郑州的工伤保险费率是0.5由公司全额承担。确认过工伤保险费率之后到原开户窗口开户养老保险公司开户开通之后工伤保险也自动开户。 一般养老保险的单位编号是公司的组织机构代码证的证号785061099。 -3、公司开户后到金水区窗口填写《郑州市企业职工基本养老保险登记表》一式两份开通个人养老保险账户填写好之后加盖公章第一张背面黏贴上身份证复印件。填写此表时注意年工资总额数、参加工作时间和投保时间 1、我公司在07年底会议上初定郑州本部职工基数为950元/月陈俊凯为- 2 - 1200元/月年工资总额数为950元12个月11400元2、表格上的参加工作时间实际上就是办理保险的时间并不是你开始参加工作的时间例我是05年
西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法
西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法 2008年01月08日 16时13分 7272 主题分类: 劳动人事 “医疗保险” 西安市人民政府关于印发《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知 市政发[2007]141号 《西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府2007年第14届21次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。 二○○七年十月二十二日 西安市城镇居民基本医疗保险暂行办法 第一章总则 第一条为保障城镇居民基本医疗，建立覆盖各类城镇居民的多层次医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发20号）和《陕西省人民政府贯彻〈国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导意见〉的实施意见》（陕政发[2007]34号）等有关文件精神，结合本市实际，制定本办法。 第二条本办法适用于本市行政区域内未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员： （一）中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）和其他未满18周岁的少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）（以下简称少年儿童）； （二）具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民（以下简称城镇非从业居民）。 第三条城镇居民基本医疗保险坚持以下原则：
（一）城镇居民基本医疗保险基金坚持“以收定支、收支平衡、略有结余“的原则，筹资和保障水平与我市的经济和社会发展水平以及各方面承受能力相适应；低水平起步，重点保障住院和门诊大病医疗，不建个人账户； （二）城镇居民基本医疗保险实行市级统筹、分步实施、整体推进。按照自愿原则，以家庭为单位参保缴费，财政给予适当补助； （三）鼓励参保居民首诊在社区，逐步建立双向转诊制度，通过优惠政策，引导参保居民小病在社区，大病到医院，康复回社区； （四）发挥中医药服务在医疗保险中的作用，鼓励参保居民充分利用中医药服务，以利于降低医疗费用支出； （五）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助统筹兼顾、协调发展； （六）医疗保险、医疗卫生、医药流通三项制度改革协同推进、配套实施。 第二章基本医疗保险基金 第四条城镇居民基本医疗保险基金的构成 （一）居民个人缴纳的基本医疗保险费； （二）财政补助资金； （三）基本医疗保险基金的利息收入； （四）依法纳入基本医疗保险基金的其它收入。 第五条城镇居民基本医疗保险基金筹集标准 （一）少年儿童按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元，财政补助70元。 其中，对享受城市居民最低生活保障待遇（以下简称低保）的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元；重度残疾（持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》）的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元（其中残疾人就业保障金补助50元）。 （二）城镇非从业居民按照每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元，财政补助70元。 其中，对低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助230元；重度残疾的城镇非从业居民，个人缴纳20元，财政补助230元（其中残疾
20101111161406926医保管理办法
广州市城镇职工基本医疗保险就医指南 （第三版） 一、城镇职工医保卡 （一）领卡后的注意事项 1. 核对医保卡及存折上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，单位在职人员、灵活就业人员、按月缴纳医保费的退休人员请尽快到办理参保手续的地税部门变更；已缴满10年医保费的退休人员和社会申办退休人员需更改资料的，先告知所属单位或退管办（所），再由单位或退管办（所）经办人到对应的社保经办机构办理变更。 2. 尽快修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或其多媒体查询机、ATM 机上修改密码。 （二）医保卡的使用 1. 医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证，必须妥善保管。 2. 就医、配（购）药、办理出入院手续时必须出示医保卡。 3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，均可到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。在此期间，可暂凭银行开具的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件到定点医疗机构按规定办理就医手续。 银行服务电话： 中国光大银行：95595 中国农业银行：95599 广州银行（原广州市商业银行）：96699 4. 城镇职工医保参保人从正常缴费的次月起，每月18日后
参保人员可持卡到标识有“广东银联”的自动柜员机、制卡银行广州市区内任一营业网点，或通过制卡银行的服务电话对个人医疗账户注资情况进行查询。 参加住院保险及外来从业人员基本医疗保险的参保人，不设立个人医疗账户，无资金划入医保卡中。 5.按照市委、市政府推广应用社保（市民）卡的要求，我市将分批组织医疗保险参保人申（换）领广州市社会保障卡及老年人社保卡（简称“社保卡”）。社保卡是我市社会医疗保险参保人办理医疗保险相关业务的电子凭证，已具备医保功能的社保卡将代替原医保卡，医疗保险相关就医流程、就医手续保持不变。 广州市市民服务和社会保障卡管理中心电话：83366288。 （三）个人账户支付范围 参保人员在广州市社会医疗保险统筹区内，可使用个人医疗帐户资金支付本人及其亲属的以下费用： （一）缴交社会医疗保险费。 （二）在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。 （三）在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用。 （四）在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。 提示：1.参保人亲属使用参保人个人帐户资金就医、购药时，应向定点医、药机构出示参保人医保卡及亲属本人身份证以便查核、登记。 2．参保人应按规定使用个人帐户资金，不得采取各种违法违规手段套取个人帐户资金。
郑州市医疗保险卡业务办理程序
医疗保险卡业务办理程序 1、单位（含院校）办卡 单位（含院校）每月25日到次月5日，由单位专管员申领《郑州市医疗保险卡照片核对表》,经确认表面信息无误后粘贴照片并加盖单位公章，在缴纳社会保障卡工本费后领取《郑州市社会保障卡领卡凭证》 2、个体劳动者办卡 个体劳动者办卡应于每月20日至月底，携带首次缴纳医疗保险费的票据、身份证复印件和1张一寸彩色照片以及卡工本费。 3、居民办卡 居民参保办卡以社区（家庭）为单位，按征缴计划时间统一报送，需上报符合规定的《郑州市城镇居民参保人员基础信息确认表》、社会保障卡工本费票据和加盖公章的《郑州市城镇居民医疗保险照片上报统计表》。资料报送完毕，应给予领卡凭证。 （二）医保卡的挂失、补发与解挂 1、挂失 医保卡丢失、损坏凭身份证或户口本原件及复印件挂失，代办人还应出示代办人身份证或户口本。 2、补办 需交1张一寸彩色照片、身份证或户口本复印件1份以及12元制卡工本费。 3、解挂 携带医保卡、身份证或户口本及《郑州市社会保障卡挂失申请表》进行解挂。 （三）医保卡的领取 1 、单位（含学校）领卡 单位专管员自缴纳社会保障卡工本费之日起，二个月后凭本人身份证和加盖公章的《郑州市社会保障卡领卡凭证》领取。需代领的单位应出具加盖公章的委托函。 2、个体参保人员领卡 个体参保者在缴纳医保卡工本费二个半月后凭身份证或户口本（代领人还应出示代领人身份证或户口本）及《河南省行政事业性收费及罚没收入专用票据》领取。 3 、社区专管员领卡 社区专管员自上报制卡资料二个半月后凭加盖公章的《郑州市社会保障卡领卡凭证》和本人身份证领取。如有漏卡应索取漏卡凭证以便补办，发现错卡应在规定的时间内查找原因并及时补卡。 4 、挂失补办领卡 挂失补办领卡自申请办卡10日（遇长假顺延）后凭申请人身份证、《河南省行政事业性收费及罚没收入专用票据》和《郑州市社会保障卡挂失申请表》领卡（代领人还应出示代领人身份证或户口本）。 （四）社会保障卡的密码更改和重置 1、更改密码 新卡初始密码为6个“1”，使用时可在市医保定点医院和定点零售药店进行修改。 2、重置密码 如忘记密码或卡密码被锁死，本人可携带社会保障卡和身份证或户口本，代办人还应出示代办人身份证或户口本到医保中心重置卡密码，恢复为6个“1”。
如何办理儿童城镇居民医疗保险
如何办理儿童城镇居民医疗保险 随着二胎政策的放开，国内新生婴儿的增长明显加快。而很多准妈妈在孩子没出生前，就开始担心该如何为孩子办理儿童城镇居民医疗保险。下面就随本文来一起了解吧。 如何办理儿童城镇居民医疗保险？ 通常来说，孩子在出生时都会随着母亲所负担医疗保险，保障期限为一年。一年期过后，孩子如果还要报销相关医疗费用的话，就必须使用自己医疗保险，也就是儿童城镇居民医疗保险。 办理儿童城镇居民医疗保险通常需要准备一下材料：孩子的大头照，医学出生证明，户口本。带上述材料到户口所在地的社区进行登记，填写相关资料。然后按规定进行缴费即可，通常保费都不高，只需要几十元。办理成功后，通常次月生效。最后，只需等待社区通知去取孩子的社保卡，一般需要等待3到4个月。
保险专家建议，家长在办理儿童城镇居民医疗保险后，可以适当的选择一些商业保险进行补充。因为社保是属于社保保障机制，含有最低起付险和最高保障额度的限制，只能起到最基本的保障。而孩子因为年幼，自身发育还未完善，抵抗力偏弱，难免会发生疾病或者意外，如今国内的住院医疗费用又十分高昂，所以选择商业保险的目的是，把这一家庭医疗支出以较小的成本转嫁给保险公司。 儿童城镇居民医疗保险如何缴费 学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。 儿童城镇居民医疗保险如何报销 在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围： (一)住院治疗的医疗费用； (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用； (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用； (四)符合规定的其他费用。
医疗保险指南
医疗保险指南 （一）住院的待遇标准 1、在职职工的起付标准：（至2010年6月31日）：二级医院730元，市外转院1320元，一个缴费年度内多次住院的人第2次住院起，起付标准递降20%，但最低为所住医院的20%。最高支付限额为100，000元，起付标准以上至最高支付限额以下的基本医疗费用，统筹基金支付85%，个人自付15%。治疗恶性肿瘤的，统筹基金支付90%，个人自付10%。 2、退休职工的起付标准：（至2010年6月31日）：二级医院584元，市外转院1056元，最高支付限额为100，000元，起付标准以上至最高支付限额以下的基本医疗费用，统筹基金支付90%，个人自付10%。治疗恶性肿瘤的，统筹基金支付95%，个人自付5%。 （二）特殊门诊项目治疗 1、特殊门诊治疗项目包括：肿瘤化疗、放射治疗和尿毒症透析治疗，经批准器官移植术后的抗排斥治疗。 特殊门诊治疗以一个疗程为结算单位，起付标准为所住医院住院的60%，共付段各段比例与住院相同。 2、糖尿病、高血压病特殊项目门诊申请办理程序：凡使用属于《基本医疗保险门诊治疗糖尿病、高血压专科药品目录》所发生的列入基本医保支付范围的药费，由基本医疗保险统筹基金按70%比例支付，每月每病种最高支付限额为100元。 基本医疗保险报销的有关规定 根据省市制定的用药范围和诊疗项目范围，参保人员住院后必须自付以下的费用： 1、起付标准以下的医疗费用; 2、起付标准以下至最高支付限额共付段的医疗费用中按比例应由个人负担的费用； 3、床位费超过标准部分的费用，我市2010年度的床位费标准为32元/床.天； 4、超过基本医疗用药、诊疗项目、服务设施的范围或支付标准的费用，主要有： （1）使用基本医疗保险药品目录的乙类药品，需自付5%的费用。 （2）使用基本医疗保险药品目录范围以外的药品，全部费用由参保人自付。 （3）CT、心脏乃血管造影、MRI等大型检查项目需自付15%的费用。 （4）使用有单独收费标准的单价500元以上的一次性医用材料，需自付30%的费用。 （5）安装各种人造器官和体内置放材料，需自付50%的费用。 （6）其他一些基本医疗保险规定的项目。 5、基本医疗保险规定不予支付的医疗费用，如电视、电话费、陪护费、护工费、膳食费、各种非疾病治疗项目的费用等，全部由参保人员自费。 四会市城镇居民基本医疗保险 一、门诊统筹 （一）支付范围：《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2004年版）》的药品及药品目录范围内药品发生的注射费、材料费。 （二）支付标准 参保人缴费年度内在门诊定点医院就诊，发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，由门诊统筹基金按以下标准支付； 1、门诊定点医院就医的，门诊统筹基金支付30%，个人自付70%。 2、在一个社会保险年度内，统筹基金累计最高支付限额为每人每年100元。
医保办理流程
参保登记程序 （1）用人单位和职工参保在医保中心服务大厅"参保登记窗口"办理登记。用人单位提供的参保资料齐全的，医保中心予以受理，出具"登记受理单"，并在5个工作日内审核完毕，将审核结果通知用人单位。用人单位提供的参保资料不齐全的，医保中心暂不予受理，同时出具"缺件通知书"。 （2）用人单位根据医保中心审核结果通知，指定经办人到医保中心领取《基本医疗保险单位登记表》、《基本医疗保险参保人员登记表》和参保人员个人基础资料录入程序。 （3）用人单位将填写并加盖公章的《基本医疗保险单位登记表》、《基本医疗保险参保人员登记表》和参保人员基础资料录入软盘并随附参保职工身份证复印件、退休人员退休证复印件提交医保中心审核、建立个人参保档案。医保中心应在10个工作日完成核对、建档工作，并打印参保人员花名册返还用人单位核对。 （4）经用人单位核对的参保人员花名册盖章后送医保中心校对订正并制作《医疗保险卡》，同时缴纳医保卡工本费。医保中心在收核对参保人员花名册和医保卡工本费的20个工作日完成医保卡制作，用人单位凭医保卡工本费收据、及单位介绍信到医保中心领取医保卡。 （5）职工《医疗保险卡》从医保中心提交给用人单位的次月1日启用。用人单位应及时将医保卡发给职工。 （6）用人单位参保登记后按本单位参保登记人数一次性缴纳医保
卡成本费和当年大病补充医疗保险费。实行公务员医疗补助单位参保登记后按本单位参保登记人数一次性缴纳医保卡成本费和当年公务员医疗补助费。 社保部分：1、养老保险：个人交本人当月工资总额的8%,单位交本人当月工资总额的18%；2、失业保险：个人交本人当月工资总额的1%,单位交本人当月工资总额的1%；3、工伤0.5%、生育0.7%，这两项皆为单位缴纳。 医保：单位按个人工资总额的8% 缴纳基本医疗保险费，职工个人以其月工资额的2% 缴纳基本医疗保险费。