医院洁净手术部(室)监理实施细则讲解
医院洁净手术部（室）监理实施细则
1.为使医院洁净手术部在施工和验收方面既符合卫生学的标准，又满足空气洁净技术的要求，制定本细则。
2.本细则适用于医院新建、改建、扩建的洁净手术部(室)工程。
3.洁净手术部所用材料必须有合格证或试验证明，有有效期限的必须在有效期之内。所用设备和整机必须有专业生产合格证和铭牌；属于新开发的产品、工艺，应有鉴定材料或试验证明材料。
4.洁净手术部的各类洁净用房除细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和洁净度级别应符合相应等级的要求外，主要技术指标还应符合《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定。
5.洁净手术室建筑装饰的监理控制要点：
5.1 洁净手术部内墙面下部的踢脚必须与墙面齐平或凹于墙面；踢脚必须与地面成一整体；踢脚与地面交界处的阴角必须做成R≥40mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。
5.2 洁净手术部内墙体转角和门的竖向侧边的阳角应为圆角。通道两侧及转角处墙上应设防撞板。
5.3洁净手术部内与室内空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏。
5.4洁净手术部如有技术夹层，应进行简易装修，其地面、墙面应平整耐磨，地面应做好防水，顶、墙应做涂刷处理。
5.5洁净手术部内严禁使用可持续挥发有机化学物质的材料和涂料。
5.6洁净手术室的净高宜为2.8—3.0m。
5.7洁净手术室的门，净宽不宜小于1.4m，电动悬挂式自动推拉门，应设有自动延时关闭装置。
5.8洁净手术室应采用人工照明，不应设外窗。Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设外窗，但必须是双层密闭窗。
5.9洁净手术室和洁净辅助用房内所有拼接缝必须平整严密。
5.10 洁净手术室和洁净辅助用房内的插座、开关、器械柜、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面。
5.11 洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。
5.12 洁净手术室的吊顶及吊挂件，必须采取牢固的固定措施。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。
6. 洁净手术室基本装备的监理控制要点：
6.1 手术室计时器设在患者不易看到的墙面上方，距地高度2m。
6.2医用气源装置应分别设置在手术台病人头右侧顶棚和靠近麻醉机的墙面下部，距地高度为1.0～1.2m；麻醉气体排放装置也应设置在手术台病人头侧。
6.3观片灯联数可按手术室大小类型配置，观片灯应设置在术者对面墙上。
6.4器械柜、药品柜宜嵌入病人脚侧墙内方便的位置；麻醉柜应嵌入病人头侧墙内方便操作的位置。
6.5输液导轨(或吊钩)应位于手术台上方顶棚上，与手术台长边平行，长度应大于2.5m，轨道间距宜为1.2m。
6.6记录板为暗装翻板，小型记录板长500mm，宽400mm；大型记录板长800mm，宽400mm。记录板打开后离地1lOOmm，收折起来应和墙面齐平。
6.7嵌入墙内的设备，应与墙面齐平，缝隙涂胶；或其正面四边应做不锈钢翻边。
7. 洁净手术室净化空调系统的监理控制要点：
7.1 检查新风口防雨措施。
7.2 检查新风口应设置在高于地面5m、水平方向距排气口3m以上并在排气口上风侧的无污染源干扰的清净区域。
7.3检查新风口宜安装气密性风阀。
7.4检查手术室排风系统和辅助用房排风系统应分开设置。
7.5检查排风管上应设对≥1μm大气尘计数效率不低于80％的高中效过滤器和止回阀。
7.6检查手术室空调管路应短、直、顺，尽量减少管件，管路系统不应使用软管。
7.7检查洁净手术部所有洁净室，应采用双侧下部回风；在双侧距离不超过3m时，可在其中一侧下部回风，但不应采用四角或四侧回风。洁净走廊和清洁走廊可采用上回风。
7.8检查下部回风口洞口上边高度不应超过地面之上0.5m，洞口下边离地面不应低于0.1m。I级洁净手术室的回风口宜连续布置。
8.洁净手术室净化空调系统部件与材料的监理控制要点：
8.1 空调设备的选用除应满足防止微生物二次污染原则外，还应满足下列要求：
8.1.1净化空调机组内表面及内置零部件应选用耐消毒药品腐蚀
的材料或面层，材质表面应光洁。
8.1.2内部结构应便于清洗并能顺利排除清洗废水，不易积尘和滋生细菌。
8.1.3 表面冷却器的冷凝水排出口，应设能自动防倒吸并在负压时能顺利排出冷凝水的装置。在除湿工况时，应在系统运行3min 内排出水来。凝结水管不能直接与下水道相接。
8.1.4各级空气过滤器前后应设置压差计，测量接管应通畅，安装严密。
8.1.5不应采用淋水式空气处理器。当采用表面冷却器时，通过盘管所在截面的气流速度不应大于2m／s。
8.1.6空调机组中的加湿器宜采用干蒸汽加湿器，在加湿过程中不应出现水滴。加湿水质应达到生活饮用水卫生标准。加湿器材料应抗腐蚀，便于清洁和检查。
8.1.7加湿设备与其后的空调设备段之间要有足够的距离。I～Ⅲ级洁净用房净化空调系统的高效过滤器之前系统内的空气相对湿度不宜大于75％。
8.1.8空调机组箱体的密封应可靠。
8.2 风管应采用平整、光滑、坚固、耐侵蚀的材料制作。
8.3 消声器或消声部件的用材应能耐腐蚀、不产尘和不易附着灰尘，其填充料不应使用玻璃纤维及其制品。
8.4 软接头材料应为双层，里层光面朝里，外层光面朝外。8.5 净化空调系统中的各级过滤器应采用一次抛弃型。
8.6 净化空调系统中使用的末级过滤器应符合下列要求：
8.6.1 不得用木框制品；
8.6.2 成品不应有刺激味；
8.6.3 使用风量不宜大于其额定风量的80％。
8.7 静电空气净化装置不得作为净化空调系统的末级净化设施。
8.8 当送风口集中布置时，末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于99．99％的B类高效空气过滤器；当风口按常规分散布置时，Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房的末级过滤器可用对≥o.5μm大气尘计数效率不低于95％的亚高效空气过滤器。
8.9 洁净手术室内的回风口必须设过滤层(器)。当系统压力允许时，应设对≥1μm大气尘计数效率不低于50％的中效过滤层(器)，回风口百叶片应选用竖向可调叶片。必要时回风口可设置碳纤维过滤器。
8.10 制作风阀的轴和零件表面应镀锌或喷塑处理，轴套应为铜制，轴端伸出阀体处应密封处理，叶片应平整光滑，叶片开启角度应有标志，调节手柄固定时应可靠。
8.11净化空调系统和洁净室内与循环空气接触的金属件必须防锈、耐腐，对已做过表面处理的金属件因加工而暴露的部分必须再做表面保护处理。
9. 洁净手术室医用气体的监理控制要点：
9.1 气源及装置应符合下列要求：
9.1.1供给洁净手术部用的医用气源，不论气态或液态，都应按日用量要求贮备足够的备用量，一般不少于3d。
9.1.2 洁净手术部可设下列几种气源和装置：氧气、压缩空气、负压吸引、氧化亚氮、氮气、二氧化碳和氩气以及废气回收等，其中氧气、
压缩空气和负压吸引装置必须安装。气体终端气量必须充足、压力稳定、可调节。
9.1.3洁净手术部用气应从中心供给站单独接入；若中心站专供手术部使用，则该站应设于非洁净区临近洁净手术部的位置。中心站气源必须设双路供给，并具备人工和自动切换功能。
9.1.4供洁净手术部的气源系统应设超压排放安全阀，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，关闭压力应低于最高工作压力0.05MPa，在室外安全地点排放，并应设超压欠压报警装置。各种气体终端应设维修阀并有调节装置和指示。终端面板根据气体种类应有明显标志。
9.1.5洁净手术部医用气体终端可选用悬吊式和暗装壁式，其中一种为备用。各种终端接头应不具有互换性，应选用插拔式自封快速接头，接头应耐腐蚀、无毒、不燃、安全可靠、使用方便。
9.2 气体配管应符合下列要求：
9.2.1 洁净手术部的负压吸引和废气排放输送导管可采用镀锌钢管或非金属管，其他气体可选用脱氧铜管和不锈钢管；
9.2.2镀锌管施工中，应采用丝扣对接；
9.2.3洁净手术部医用气体管道安装应单独做支吊架，不允许与其他管道共架敷设；其与燃气管、腐蚀性气体管的距离应大于1.5m 且有隔离措施；其与电线管道平行距离应大于0.5m，交叉距离应大于0.3m，如空间无法保证，应做绝缘防护处理；
9.2.4洁净手术部医用气体输送管道的安装支吊架间距应满足铜管、不锈钢管道与支吊架接触处，应做绝缘处理以防静电腐蚀；
9.2.5凡进入洁净手术室的各种医用气体管道必须做接地，接地电阻不应大于4?。中心供给站的高压汇流管、切换装置、减压出口、低压输送管路和二次减压出口处都应做导静电接地，其接地电阻不应大于100?；
9.2.6医用气体导管、阀门和仪表安装前应清洗内部并进行脱脂处理，用无油压缩空气或氮气吹除干净，封堵两端备用，禁止存放在油污场所；
9.2.7暗装管道阀门的检查门应采取密封措施。管井上下隔层应封闭。医用气体管道不允许与燃气、腐蚀性气体、蒸汽以及电气、空调等管线共用管井；
9.2.8吸引装置应有自封条件，瓶里液体吸满时能自动切断气源；
9.2.9洁净手术室壁上终端装置应暗装，面板与墙面应齐平严密，装置底边距地1.0~1.2m，终端装置内部应干净且密封。
9.3洁净手术室给水排水的监理控制要点：
9.3.1洁净手术部内的给水系统应有两路进口，管道均应暗装，并采取防结露措施；管道穿越墙壁、楼板时应加套管。
9.3.2洁净手术部内的盥洗设备应同时设置冷热水系统；蓄热水箱、容积式热交换器、存水槽等贮存的热水不应低于60℃；当设置循环系统时，循环水温应在500C以上。
9.3.4洁净手术部刷手间的刷手池应设置非手动开关龙头，按每间手术室不多于2个龙头配备。
9.3.5给水管与卫生器具及设备的连接必须有空气隔断，严禁直接相
连。
9.3.6给水管道应使用不锈钢管、铜管或无毒给水塑料管。
9.4洁净手术室排水设施的监理控制要点：
9.4.1洁净手术部内的排水设备，必须在排水口的下部设置高水封装置。
9.4.2洁净手术室内不应设置地漏，地漏应设置在刷手间及卫生器具旁且必须加密封盖。
9.4.3洁净手术部应采用不易积存污物又易于清扫的卫生器具、管材、管架及附件。
9.4.4洁净手术部的卫生器具和装置的污水透气系统应独立设置。
9.4.5洁净手术室的排水横管直径应比常规大一级。
9.5洁净手术室配电的监理控制要点：
9.5.1洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。
9.5.2洁净手术部配电管线应采用金属管敷设，穿过墙和楼板的电线管应加套管，套管内用不燃材料密封。进入手术室内的电线管穿线后，管口应采用无腐蚀和不燃材料封闭。特殊部位的配电管线宜采用矿物绝缘电缆。
9.5.3 洁净手术部的总配电柜，应设于非洁净区内。供洁净手术室用电的专用配电箱不得设在手术室内，每个洁净手术室应设有一个独立专用配电箱，配电箱应设在该手术室的外廊侧墙内。
9.5.4各洁净手术室的空调设备应能在室内自动或手动控制。控制装
备显示面板应与手术室内墙面齐平严密，其检修口必须设在手术室之外。
9.5.5洁净手术室内的电源宜设置漏电检测报警装置。
9.5.6洁净手术室内禁止设置无线通讯设备。
9.5.7洁净手术室内医疗设备用电插座，在每侧墙面上至少应安装3个插座箱，插座箱上应设接地端子，其接地电阻不应大于1?。如在地面安装插座，插座应有防水措施。
9.5.8洁净手术室内照明灯具应为嵌入式密封灯带，灯带必须布置在送风口之外。只有全室单向流的洁净室允许在过滤器边框下设单管灯带，灯具必须有流线型灯罩。手术室内应无强烈反光，大型以上(含大型)手术室的照度均匀度(最低照度值/平均照度值)不宜低于o.7。
9.5.9所有洁净手术室均应设置安全保护接地系统和等电位接地系统。
9.5.10心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统。
10. 洁净手术室消防的监理控制要点：
10.1 消火栓应能保证2只水枪的充实水柱同时到达手术室内任何部位；洁净手术部应设置建筑灭火器。
10.2洁净手术部的技术夹层宜设置火灾自动报警装置。
10.3洁净区内的排烟口应有防倒灌措施。排烟口必须采用板式排烟口。
10.4洁净区内的排烟阀应采用嵌入式安装方式，排烟阀表面应易于清洗、消毒。
10.5暗装消火栓的立管，安装位置必须与土建施工密切配合，不得外
露。
10.6安装在洁净室内的消火栓，其水龙带和消火栓箱内外必须擦洗干净。
10.7明装的消火栓箱的箱面应紧贴墙面，并将缝隙用密封胶密封。
10.8自动灭火系统的喷头短管穿过吊顶处，必须封闭严密。
10.9火灾探测器应安装在靠近回风处，距墙壁或梁的距离应大于0.5 m，距送风口的距离应大于1.5 m，距全孔板送风口的距离应大于0.5 m。
10.10在卤代烷灭火系统的灭火瓶站的集流管上应连接通至室外的泄压管，并在泄压管上安装截止阀。
11. 洁净手术室工程验收的监理控制要点：
11.1洁净手术（部）室的施工，应以净化空调工程为核心，取得其他工种的积极配合。
11.2洁净手术室的净化空调工程验收，分竣工验收和综合性能全面评定两个阶段。
11.3验收的内容包括建设与设计文件、施工文件、施工记录、监理质检文件和综合性能的评定文件等。
11.4洁净手术部（室）的其他设施，应按设备说明书、合同书，由建设方对设备提供方和安装方分别进行验收。
办公楼装饰装修工程监理实施细则
1、开工准备工作 ⑴对工程所需原材料，构配件的质量进行检查和控制 工程材料、半成品，构配件应事先提交样品，经甲方和监理认可后才能采购订货。凡进场材料均应有产品合格证或技术说明书，在材料、设备到货24小时前，通知监理工程师验收，承包方必须按规范要求进行抽样试验。有关抽样试验频率，参照《建设项目质量控制》附录五，监理工程师有权进行抽样复验。经抽样检查合格的材料方可用于工程施工。 （2）承包方按约定的时间向监理方提交施工组织设计，监理方按规定的时间给予审批。监理工程师对施工组织设计的审核，重点审核该方案对保证工程质量提出的技术和组织措施。 ①施工单位编制重点分部(项)工程的施工技术文件； ②针对工程质量通病制定技术措施； ③保证工程质量的预控措施。 （3）对承包方机械、设备的检查； ①设备性能能否满足施工工艺和质量要求； ②设备的数量能否满足工期的要求； ③机械设备能否满足技术规范要求； ④仪器设备精度、性能能否满足质量要求。 2、开工报告 ⑴单位工程开工前，承包方应填写“工程开工报审表”，经总监理工程师批准后方可施工。 ⑵单位工程开工申请报告审查的内容主要有： ①施工许可证是否已获政府主管部门批准； ②施工组织设计是否已获总监理工程师批准； ③承包单位现场管理人员是否已到位，机具施工人员是否已进场，主要工程材料是否已落实。
④进场道路及水、电、通讯等是否满足开工要求。 五、事中质量控制(施工过程中质量控制)实施细则 每道工序均应做到事先有准备、事中有检查、事后有资料。其共同部分为： 1、事前准备 ⑴学习有关图纸和技术资料。 ⑵学习操作规程和质量标准。 ⑶对操作人员进行技术交底。 2、资料验证 ⑴施工记录、自检记录； ⑵质量评定记录。 六、装饰、装修工程监理组织机构图 为做好综合楼的装饰装修工程，加强和便于装饰装修工程的管理，我监理部按装饰装饰的楼段划分配备相应的监理人员，并明确责任，图示如下： 七、装饰、装修工程基本规定 基本规定 1、建筑装饰装修工程所用材料应符合国家有关建筑装饰装修材料有害物质限量标准的规定 2、建筑装饰装修工程施工中，严禁违反设计文件擅自改动
卫生部医院手术室管理规范
医院手术部（室）管理规范 第一章总则 第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于各级各类医院。其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。 第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安 全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。 第二章基本条件 第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。 第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。 第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。 第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床 位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。 第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。 手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。 第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。 三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。 手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。 根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。 第十一条洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准，辅助用房应当按规定分
医院手术室净化空调设计
医院手术室净化空调设 计 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医院手术室净化空调设计 一、手术室概况： 本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无外围护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）1间、万级（II 级）4间、十万级（III 级）3间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。 二、手术室空调风系统的划分： 1.高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手术室，其原因是高级别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的倍，是万级的倍。另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室，或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2间万级手术室或4间十万级手术室，只要高级别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可*性、灵活性的角度，高级别手术室都应"按间"独立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。
2.对于低级别手术室，尽管与高级别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院，手术室为满足特殊繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于"供大于求"的状态，其运行能耗势必较高，就象有的医院所反映的"建的起，用不起"。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可*。 3.中央清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。 总之，手术部空调风系统的划分原则应该是运行可*、调节灵活、各司其责、节约能源。 三、送风量确定和气流组织： 该医院手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关医院手术室洁净空调设计标准/规范，并且当时国内已有医院手术室洁净空调设计，基本上囿于工业洁净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到医院手术室洁净空调设计中会带来两个问题：①高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为s~s），如此
洁净手术室用房分级
洁净手术室用房分级 洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。安徽人和在空态或静态条件下，细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。 洁净手术室的分级应符合表1的要求，洁净辅助用房的分级应符合表2的要求。 表1 洁净手术室分级 卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定： 一、外科手术切口的分类 类别标准 Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以
及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 表2 主要洁净辅助用房分级 净辅助用房的等级标准的指标应符合表3.0.3－2的要求。 表3.0.3－1 洁净手术室的等级标准(空态或静态)
换算的结果。 2．Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。 表3.0.3-2 洁净辅助用房的等级标准(空态或静态)
沉降法和浮游法互相换算的结果。 3.0.4 根据需要与有关标准的规定，非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。 3.0.5 当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时，应遵循传染病管理办法，同时应建立负压洁净手术室，或采用正负压转换形式的洁净手术室。
洁净手术室的维护与管理制度
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人
某建筑地面工程监理实施细则(doc 8页)
某建筑地面工程监理实施细则(doc 8页)
建筑地面工程监理实施细则 （以厨卫间有防水要求的板块面层为例） 一、专业工程特点 工程做法：楼板，1：8水泥炉碴垫层找坡，水泥砂浆找平层30厚。防水层聚胺脂防水涂料2mm，水泥砂浆保护层20厚，地板砖300×300×6。 预计施工的环境：施工的月份，预计最低气温。 验收规范：GB 50209-2002，GB 50300-2001，GB 50207-2002 二、监理工作流程
记录方可进行建筑地面工程的施工。 （2）建筑地面工程各构造层和面层的铺设，均应待其下层检验合格后方可施工上一层。建筑地面工程各层铺设前与相关专业的分部工程、分项工程以及设备管道安装工程之间，应进行交接检验。 （3）建筑地面施工时，各层环境温度的控制应符合下列规定： 采用掺有水泥，石灰的拌合料铺设以及用石油沥青胶结料铺贴时，不应低于5℃。 采用有机胶粘剂粘贴时，不应低于10℃。 采用砂、石材料铺设时不应低于0℃。 （4）铺设有坡度的地面采用砼板上炉碴垫层，铺设的厚度须达到设计要求的坡度。 （5）检验水泥砂浆强度试块的组数，按每层不少于1组，当每层建筑面积大于1000平方米时，每增加1000平方米应增做1组试块，小于1000平方米按1000平方米计算。当配合比改变时，亦应相应地按规定组数制作试块。 （6）地砖面层的铺设宜地室内装饰工程基本完工后进行。 （7）建筑地面工程质量的检验应符合下列规定。 基层和各类面层的分项工程的施工质量验收应按每一层次或每层施工段做为检验批，高层建筑的标准层可按每三层做为体验批（不足三层按三层计） （8）建筑地面工程的分项工程施工质量检验的主控项目必须达到GB50209-2002规定的质量标准，认定为合格，一般项目80%以上的检查点符合GB50209-2002规范规定的要求，其他检查点不得有明显影响使用，并不得低于允许偏差值的50%为合格。达不到质量标准按GB50300的规定处理。 （9）建筑地面工程完工后，施工质量验收应在施工自检的基础上，由监理单位组织有关单位对分项工程、子分部工程进行检验。 （10）检验方法应符合下列规定： 允许偏差应采用钢尺、2米靠尺、楔形塞尺、坡度尺和水准仪。空鼓向用敲击的方法。检查有防水要求的建筑地面的基层和面层，应采用泼水或蓄水方法，蓄水时间不得少于24小时，表面面层采用观感的方法。 （11）建筑地面完工后，应对面层采取保护措施。
医院手术室净化施工方案
医院手术室净化施工方案 医院应用洁净环境最广泛的洁净手术室，是用空气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内，患者感染率可降低10倍以上，从而可以少用或不用会伤害患者免疫系统的抗生素。所以洁净室的普及，对医学方面来说，是一件有益的事情。医院洁净室的施工，也是非常复杂的，来了解下吧。 医院洁净手术室的施工 洁净室施工质量控制可以分为3个阶段：即准备阶段、施工阶段和验收阶段。 (一)准备阶段质量控制要点 1. 认真做好图纸会审和技术交底 充分领会设计意图，做好图纸会审和技术交底工作是保障洁净室施工质量的重要技术环
节，发现解决在施工中难以操作的技术难题，为保证洁净室施工质量打下坚实的基础。施工中会出现各种矛盾，需要施工方与设计、建设方合作，在保证洁净室施工质量的前提下进行合理变更。如在对某洁净室改扩建工程检查中发现，原设计的风管尺寸在主体大楼楼层高度受限制的吊顶层内根本无法施工，后经施工方与设计人员和建设方协调，在不影响工程质量的前提下，将风管尺寸从方形变为扁形，既满足了风量要求，又保证了施工吊顶高度的要求。 2. 严格控制材料设备质量 洁净室材料设备主要有各类装饰材料和空调设备材料。对装饰材料应严格按国家有关工程技术标准、施工质量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉和容易清洁并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面装饰材料。空调保温材料也必须符合国家有关规定达到耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘和防火等要求。 (二)工程质量控制要点 1. 选择经过专业培训的施工队伍 洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和医用气体等专业，施工人员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有全面认识，否则，施工质量很难得到保障。 2. 洁净室内密封控制重点 洁净室内密封控制重点内容是围护结构密封施工质量，如板材与板材之间应均匀涂密封胶，达到严密不漏风;洁净室内嵌壁器械柜与墙体之间、壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及医用灯带、观片灯等都需要用密封胶进行密封，且器械柜中的各种管道和箱体之间也都必须采用可靠和有效的密封措施。 3. 送回风管道质量控制 送回风系统管道的密封，是为防止不洁净的空气进入风管，阻止了风管内受污染的空气
医院洁净手术部空气处理的节能设计
洁净手术部空气处理的节能设计 摘要：介绍了定二次回风系统在洁净手术部空气处理过程中的应用。通过与一次回风系统的比较，得出在洁净手术部空气处理过程中的应用定二次回风系统，节能效果明显，自控复杂程度不变的结论。 关键词：洁净手术部空气处理一次回风系统定二次回风系统节能分析 A. 1. 引言 随着《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称《标准》和《规范》）的相继颁布实施，国内的洁净手术部空调设计和施工人员在迅速转变设计理念的同时，也提出了多种洁净手术部的空调系统方案。《标准》和《规范》对洁净手术部空调的气流组
织规定较为详细明确，其主流区理论也得到了实践的证明和业界的认可，存在的争论相对较少。相反，本应是较为成熟的空气处理和输送方案却存在较多争论，国内几家大的医院净化工程公司也都形成了自己鲜亮的空气处理“风格”。然而，这些方案往往都着重强调空气净化品质参数的操纵，而忽略了空气处理过程的节能设计。笔者认真分析了洁净手术部空调的要紧特点和现有的几种系统，认为在满足洁净手术部的工艺要求前提下，洁净手术部空气处理过程还有专门大的节能设计空间。 B. 2. 洁净手术部空调的要紧特点 2.1 洁净手术部空调的设计参数和精度要求 受传统的工业净化空调和工艺空调要求恒温恒湿的阻碍，往往过分强调洁净手术部空调设计参数的操纵精度。然而洁净手术部空调是生物净化空调，与工业净化空调和传统的工艺空调都有专门大的区不，其工艺的要紧爱护对象是手术病人，更具体地讲是手术切口，因此对温湿度的精度要求一般并不太高，而《规范》对洁净手术部用房的温度和相对湿度的设计范围分不为22~25℃和35~60%。 2.2 洁净手术部的空调负荷特点 洁净手术部的热湿负荷比较稳定。从建筑的布置上来看，除清洁走廊外，洁净手术部的大部分区域一般都没有直接的外围护结构，其室内热湿负
建筑节能工程监理实施细则完整
建筑节能工程监理实施 细则完整 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
融水县金山丽园小区工程 节 能 监 理 细 则 广西华蓝工程咨询管理有限公司 二O一年月 目录 一、工程项目概况 (2) 二、监理依据 (5) 三、质量控制流程、要点及措施： (7) 四、监理工作方法及措施 (21) 一、工程项目概况：本工程位于融安县桔香南路136号东侧，西侧与融安供电公司电力生产调度综合楼项目，总建筑面积为9641.4㎡，建筑结构形式为框架结构，位于融安中医院宿舍相邻，建筑层数为地下一层，地上9层综合楼，由广东粤建设计研究院有限公司设计。本工程建筑耐火等级为二级，抗震设防烈度为6
度，屋面防水等级为Ⅱ级。泗顶供电所生产综合营业楼，总建筑面积为785.98㎡，建筑结构形式为框架结构，地上二层，抗震设防为丙类。 节能措施： （一）、建筑总平面布置 1、总平面布局没有足够的自然风入口和出口，建筑群室外空间气流顺畅。 2、建筑物朝向以南北向为主，主里面迎向夏季主导风向，有利于夏季自然通风，降低空调负荷。 3、在满足日照间距和卫生间距的前提下，尽量拉大建筑间距，强化小区内的空气通风换气。 4、采取立体绿化系统，地面绿化确保规定的绿地率，不做或少做硬质铺地，该做透水地面，减少地面热反射，避免“热导效应”，阳台绿化，入户花园、屋顶花园等空中绿化可提高绿化率，并起到遮阳降温作用，有利于节能。 （二），单位设计 1、组织良好的穿堂凤。尽量使每户或每室均有两个朝向可开门窗采光通风，有利于夏季降温，降低空调能耗。 2、适当控制窗墙面积比，使窗墙面积比尽量满足节能标准的规定，特别是东、西外墙，宜少开窗或开小窗、不开窗。 本工程居住部分的窗墙比：东0.04，南0.44，西0.04，北0.32，平均窗墙比为0.21. 本工程公共部分的窗墙比小于0.40时，玻璃的可见透射比不应小于0.4，外窗传热系数住宅4.5，商铺一。 （三）、外围护结构主要节能措施 1、屋面：采用30厚挤塑聚苯板保温隔热。K=0.87，D=2.616.
医院洁净手术部空气净化系统清洗消毒服务要求规范DB43T1176—2016.docx
实用标准文案 医院洁净手术部空气净化系统清洗消毒服务规范 1范围 本标准规定了医院洁净手术部空气净化系统的清洗更换频次、清洗与消毒技术要求、清洗消毒效果及安全措施要求、环境卫生学的监测、档案管理和专业清洗消毒服务机构、专用清洗消毒设备的技术要求。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 15982医院消毒卫生标准 GB 18466医疗机构水污染物排放标准 GB 50333 — 2013医院洁净手术部建筑技术规范 GB 50591洁净室施工与验收规范 WS/T 368— 2012医院空气净化管理规范 WS/T 396— 2012公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范 《医疗废物管理条例》2003 版 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 洁净手术部 采用空气净化技术，使环境空气中的微生物粒子、菌落数及尘埃粒子总量等指标达到相应洁净度级标 准的手术室（间）。 3.2 洁净辅助用房 对空气洁净度有要求的非手术室的用房。 3.3 非洁净辅助用房 对空气洁净度无要求的非手术室的用房。 3.4 洁净手术部 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或者全部组成的独立的功能区域。 3.5 空气净化系统 为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定要求而对空气进行集中处 文档
DB43/T 1176 — 2016 理，输送，分配的所有设备，管道及附件，仪器仪表的总和。 3.6 空气净化系统清洗 采用某些技术或者方法清除空调风管、风口、空气处理单元和其他部件内与输送空气相接触表面。 3.7 空气净化系统消毒 采用物理或化学方法杀灭空调风管、表冷器、风口、空气处理单元和其他部件内与输送空气相接触 表面以及冷凝水、积尘中的致病微生物。 3.8 专业清洗消毒设备 用于空气净化系统的主要清洗设备、工具、器械、风管内定量采样设备和净化消毒装置、消毒剂等的总称。 3.9 机械清洗 使用物理清除方式的专用清洗设备、工具对空气净化系统进行清洗。 3.10 专项清洗机构 具有医院空气净化系统清洗消毒检测工作的专业设备和技术人员，并满足相关资质和经验要求的专业技 术服务单位。 3.11 空气过滤器 空气过滤器用过滤、粘附等方法去除空气中微粒的设备。 3.12 粗效过滤器 以过滤 5 μm以上的微粒为主的空气过滤器。 3.13 中效过滤器 对 1 ～ 5 μm范围微粒具有中等程度捕集效率的空气过滤器。 3.14 高效过滤器 主要用于捕集0.5 μm以下的颗粒灰尘及各种悬浮物的空气过滤器。 3.15 亚高效过滤器 过滤性能略低于高效的空气过滤器。 3.16 HEPA 高效过滤器 在额定风量下，对粒径大于等于 0.3 μm微粒的捕集效率在 99.97% 以上及气流阻力在 245Pa 以下的空气过滤器。 4清洗更换频次要求 4.1定期对医院洁净手术部空气净化系统进行清洗。清洗时间间隔应不大于附录 A 表 A.1 的规定。对2
(完整版)楼地面工程监理细则(DOC)
B13 工程 监理实施细则 （楼地面） 内容提要： 专业工程特点 监理工作流程 监理工作控制目标及控制要点 监理工作方法及措施 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 江苏省建设厅监制
一、工程概况（针对楼地面工程情况作简单介绍，特别要写工程的特点、难点和特殊要求） 二、范围和目标（范围：楼地面工程的施工（设计）监理。目标：达到优良合格工程的要求） 三、编写依据： 1 ．《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002 2 ．《建筑工程质量监控与通病防治全书》 3 ．《建设工程质量通病治理措施》 四、楼地面工程监理控制要点： （一）事前监理控制要点与方法 1 ．1 掌握和熟悉有关楼地面工程的质量控制文件和资料，即熟悉监理合同、承包合同、设计图纸。 1 ． 2 做好图纸会审工作，组织施工等有关单位进行会审，并做好会审记录。会审重点： （1 ）楼地面工程是否符合设计规范及地区的技术标准要求。 （2 ）所用的材料、设备、规格、型号、性能是否合理。 （3 ）与其他专业图纸对照是否有相互矛盾，如：平、立面布置不合理的现象，并予与协调解决。 1 ．3 对承包单位资质进行审核： （1 ）审查企业注册证明和资质等级，要求交验有关证明（复印件）。（2 ）主要施工经历或业绩。 （3 ）技术力量情况。
（4 ）施工机具、设备情况。 （5 ）对近期已完成或在建工程进行实绩考察。 （6 ）资金或财务状况。 （7 ）对承包单位选择的分包单位，必须按规定审查、认证，符合条件方允许进场施工。 （8 ）对施工方的技术工种、上岗证进行审核。 1 ．4 审核楼地面工程开工申请报告 （1 ）施工组织设计应按施工规范要求，编制有保证施工安装质量的技术措施和施工工艺流程。 （2 ）根据提交的开工申请报告，审查是否已具备开工条件，审核标准应以施工方案、现场施工准备情况、各种开工手续是否齐全，来确定是否同意开工。 1 ．5 地面与楼面各层所用的材料拌合料和制品的种类、规格、配合比、标号等，应根据设计要求选用，并应符合国家和部颁的有关现行标准，如对其质量发生怀疑时，应进行抽检。各层所用的拌合料的配合比，应由试验确定。 1 ．6 位于沟槽、暗管等上的地面与楼面工程，应在该项工程完工经检查合格并交接验收后方可施工。 1 ．7 有关耐酸防腐的地面与楼面工程，应按国家标准《建筑防腐蚀工程施工及验收规范》中的有关规定执行。 1 ．8 地面与楼面工程施工，对使用有害于健康的和易引起火灾危险的材料（如沥青、胶接剂、溶剂等），应按国家颁布的《建筑安装工
医院手术室净化空调设计
医院手术室净化空调设计 一、手术室概况： 本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无外围护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）1间、万级（II 级）4间、十万级（III 级）3间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。 二、手术室空调风系统的划分： 1.高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手术室，其原因是高级别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍，是万级的 2.25倍。另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室，或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2 间万级手术室或4间十万级手术室，只要高级别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和54.3%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可*性、灵活性的角度，高级别手术室都应"按间"独立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。 2.对于低级别手术室，尽管与高级别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院，手术室为满足特殊繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于"供大于求"的状态，其运行能耗势必较高，就象有的医院所反映的"建的起，用不起"。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可*。 3.中央清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。
洁净手术室的日常维护管理制度2知识交流
洁净手术室的日常维护管理制度 1.做好人员及各种物品的出入管理，进入洁净手术部清洁区、洁净区域内的人员应更换产尘埃少的专用工作服； 2.层流手术室不得使用有粉手套，严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。洁净手术部各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。 3.洁净手术室温度应控制在22o C～25o C，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝，手术室照明的平均照度为500LX左右； 4.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭，每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、手术床、壁柜、回风口格栅等各种器材表面及地面。 5.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，连续运行，直至术后清洁、消毒工作完成。1号手术间的运转时间为术后清洁、消毒工作后20分钟，2号手术间的运转时间为术后清洁、消毒工作后30分钟；接台手术，净化空调系统连续运行，间隔时间要保证足够自净时间（自净时间同上）。 6.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。 7.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。 8.术毕清除各种污物，并分类密封，从污物通道运出。 9.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。
10.每周对所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 11.新风机组粗效滤网宜每周清洁一次；粗效过滤器宜3月更换一次；中效过滤器宜每周检查，6个月更换一次；高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。12.定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。 13.手术室质控护士每季度对手术室空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌物品进行监测，监测结果存档。若有不合格之处，分析原因，提出整改措施，直至监测合格。
地面铺装工程监理实施细则
B13四季仁恒超高层酒店式公寓工程 监理实施细则 （地面铺装工程） 内容提要： 专业工程特点 \ 监理工作流程 监理工作控制目标及控制要点 监理工作方法及措施 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： ~ 日期：
江苏省建设厅监制 地面铺装监理实施细则 一、地面铺装工程的一般要求 1、地面铺装宜在地面隐蔽工程、吊顶工程、墙面抹灰工程完成 并验收后进行； 2、地面面层应有足够的强度，其表面质量应符合国家现行标 准、规范的有关规定； 3、地面铺装图案及固定方法等应符合设计要求； 4、· 5、天然石材在铺装前应采取防护措施，防止出现污损、反碱等 现象，湿作业施工现场环境温度宜在5℃以上。 二、施工准备 1、检查地面铺装工程的施工图、设计说明及相关设计文件，检 查地面铺装材料的产品合格证、性能检测报告、进场验收记 录和复验报告； 2、地面砖、石材、地板、地毯等品种、规格、颜色应符合设计 要求，天然石材表面不得有隐伤、风化等缺陷； 3、地面铺装时所用的龙骨、垫木、地板等木材的含水率，以及 防腐、防蛀、防火处理等均应符合国家现行标准、规范的有 关规定。 三、施工要点
1、石材、地面砖铺贴前应浸水湿润，天然石材铺贴前应进行对 色、拼花并试拼编号，铺贴前应根据设计要求确定结合层砂 浆厚度，拉十字线控制其厚度和石材、地面砖表面平整度（小 于等于1mm），结合层砂浆宜采用体积比为1：3的干硬性 水泥砂浆，厚度宜高出实铺厚度2～3mm，铺贴前应在水泥 砂浆上刷一道水灰比为1：2的素水泥浆，石材、地面砖铺 贴时应保持水平就位，用橡皮锤轻击使其与砂浆粘结密实，同时调整其表面平整度及缝宽（不大于1mm）； 2、实木地板铺装时，基层平整度误差不得大于5mm，铺装前 应对基层进行防潮处理，防潮层宜铺装塑料薄膜，铺装前应 对地板进行选配，宜将纹理、颜色接近的地板集中使用于一 个房间或不显眼的部位，木龙骨应与基层连接牢固，固定点 间距不得大于600mm,主地板应与龙骨成30°或45°铺钉，板缝应为2～3mm，相邻板的缝隙应错开，在龙骨上直接铺 装地板时主、次龙骨的间距应根据地板的长度模数计算确 定，地板接缝应在龙骨的中线上，地板钉长度宜为板厚的倍，从凹榫为30°倾斜钉入，硬木地板应先钻孔，孔径略小于 钉直径，主地板及地板与墙之间应留有8～10mm的缝隙； 3、— 4、强化复合地板铺装时，防潮垫层应满铺平整，接缝处不得叠 压，安装第一排时应凹榫面靠墙，地板与墙之间应留有8～ 10mm的缝隙，房间长度或宽度超过8米时，应在适当位置
洁净手术室的维护与管理守则课案.doc
洁净手术室的维护与管理制度课案1 第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。 二、层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视。 三、手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：
1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上，不同地区的污染程度也不相同。 2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋。帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤，手术的动作要轻，手术器械的传递要稳、准。 四、层流净化手术室分类 1、层流净化手术室送风气流的流型 层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等。 单向流气流流型示意图 在我国2002年“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定：Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域（手术区）的气流必须是单向流（垂直单向流），而且高效过滤器的满布率应为75%-85%；对于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区，其气流流型为非单向流，但送风口宜设在手术区的上方，高
医院洁净手术部筑技术规范
医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002 5.1 建筑环境 5.1.1 以某城市为例，最多风向是冬天的西北风，次多是夏天的东南风，在这两个方向都不能设洁净区。而东风频率最小，则它的对面即西面就是受下风污染最小的方向，所以洁净手术部应设在最小风频东风的对面。 5.1.2 洁净手术部在建筑平面中的位置，应自成一区或独占一层，有利于防止其他部门人流、物流的干扰，有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。 5.1.3 由于首层易受到污染和干扰，而高层建筑顶层又不利节能、防漏。因此在大、中型医院中，宜采用与相关部门同层或近层布置洁净手术部。在医院规模不大时宜采用独层布置。 5.2 洁净手术部平面布置 5.2.1、5.2.2 洁净手术部的具体组成是洁净手术部平面布置的依据，以洁净手术室为核心配置其他辅助用房，组合起来，既能满足功能关系及环境洁净质量要求，又是与相关部门联系方便的相对独立的医疗区。 洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区，不同洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗，以控制各不同空气洁净度要求的区域间气流交叉污染，有效防止污染气流侵入洁净区。 5.2.3 洁净手术部平面组合的重要原则是功能流程合理、洁污流线分明并便于疏散。这样做有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，既经济又能满足洁净质量。 洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，但必须符合功能流程合理与洁污流线分明的原则。各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。 1 尽端布置——洁净手术室布置在手术部尽端干扰少，有利于防止交叉感染。 2 侧面布置——洁净手术室布置在辅助用房的另一侧，彼此联系方便。 3 核心布置——洁净手术室设在手术部核心位置，相互联系方便，减少外部环境的影响。 4 环状布置——洁净手术室环形布置，中间设置为手术室直接服务的辅助用房，特别是无菌物料的供应用房，这样联系路线短捷，效率高。但路线组织较困难。 根据资料归纳分析，一般洁净手术部的流线组织有如下三种形式： 1 单通道布置：将手术后的污废物经就地初步消毒处理后，可进入洁净通道。 2 双通道布置：将医务人员、术前患者、洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、敷料、污物等污染路线严格分开。 3 多通道布置：当平面和面积允许时，多通道更利于分区，减少人、物流量和交叉污染。 5.2.4 在洁净手术部中不同洁净度的手术室，应使高级别的手术室处于干扰最小的区域，尽端往往是这种区域，这样有利洁净手术部的气流组织，避免交叉感染，使净化系统经济合理。 5.2.5 洁净手术室主要应控制细菌和病毒的污染。污染途径通常有如下几种： 1 空气污染——空气中细菌沉降，这一点已有空气净化系统控制； 2 自身污染——患者及工作人员自身带菌； 3 接触污染——人及带菌的器械敷料的接触。 5.2.10 刷手间宜分散布置，以便清洁手后能最短距离进入手术室，防止远距离二次污染手的外表。所以一般宜在两个手术室之间设刷手间，内有刷手池；为避免刷手后开门污染，不应设门，因此，也可设在走廊侧墙处。 5.2.11 每个洁净手术部中一般有几个或20多个手术室不等，手术结束，处理后的污物应有专用的污物集中存放处理，以避免随意堆放，造成二次污染。 5.2.12 洁净手术部一般不应有抗震缝、伸缩缝、沉降缝等穿越，主要是为了保证洁净手术部的气密性，减少污染，有利于气流组织，简化建筑构造设计，节约投资。 5.3 建筑装饰 5.3.2、5.3.3 洁净手术室必须保证建筑的洁净环境，为防止交叉感染及积灰，吊顶、墙面、地面的装饰用材要求耐磨，不起尘、易清洗、耐腐蚀。材料性质和实践表明，整体现浇水磨石仍是很好的地面材料；要求用浅色，是为了和清洗后的血液污染过的地面颜色接近。据到国外考察所见，美国医院仍有不少用瓷砖墙面，国内一些大医院也有仍用瓷砖的，效果没有问题。 5.3.4、5.3.5 在洁净手术部内为了便于清洗，避免产生污染物集聚的死角，要求踢脚与地面交界处必须为圆角，这也是《洁净室施工及验收规范》JGJ 71—90所强调的。为避免意外事故发生，要求阳角也做成圆角（但门洞上口这些地方可例外），墙上做防撞板。 5.3.6 外露的木质和石膏材料易吸湿变形、开裂、积灰、长菌、贮菌，所以要求在洁净手术室内不得使用这些材料。 5.3.7 由于技术夹层内安有净化设备并需经常更换，且有和手术室相通的机会，因此，要求夹层内干净、防尘，故其围护结构要按一定要求处理。 5.3.8 由于手术时间很长，持续挥发有机化学物质，对患者和医护人员都极不利；特别是有些洁净手术室及其辅助用房，如做试管婴儿的取卵子的手术室、在倒置显微镜和解剖显微镜下对卵子进行操作的实验室、卵
地辐热监理实施细则
地辐热监理实施细则Newly compiled on November 23, 2020
★ 地辐热施工监理实施细则工程名称： 编制： 审核： 编制日期： 目录 一、工程概况及特点 二、编制依据 三、地辐热施工监理质量控制点 四、质量控制的措施和方法 （一）、地板辐射采暖施工前 1.施工单位和有关人员的资格审查 2.施工图纸的审查 3.进场材料及设备的审查 4.施工前的各项准备工作 （二）、地板辐射采暖施工中 （三）、地板辐射采暖施工后期 1.地板辐射的调试 2.地板辐射的维护 3.地板辐射的保养 五、环境与职业健康
1.环境目标与措施 2.职业健康安全目标与措施 3.重要环境因素采取措施 4.不可允许风险及危险源采取措施 一、工程概况及特点： 本工程位于***的南部中段，该工程由两栋高层住宅3#、4#楼组成，总建筑面积为约八万平米，该工程建设单位是***，设计单位由***，施工单位为：***，3#楼高层住宅：建筑面积：28303 平方米，地下一层，地上26 层，建筑物总高度89.3米，属一类高层住宅,该建筑物耐火等级为一级。抗震设防烈度为八度。 4#楼高层住宅：建筑面积：52303 平方米，地下一层，地上33 层，建筑物总高度 99.3M，属一类高层住宅,该建筑物耐火等级为一级。抗震设防烈度为八度，抗震类别为丙级。 采暖热源由地下室热交换站提供，采暖热媒参数为60/50℃，低温热水，住宅采暖系统分为高、低区，高低区采暖系统分别补水定压，补水定压设备位于地下室热交换站。入户计量，户内采用地辐热采暖。 地辐热采暖施工工期紧，采暖施工难度大（地辐热10月中旬开工，11月20日完工，工期为35天），地暖预埋工作必须做到边预埋边检查验收，以保证土建工序的连续性，要求地暖施工人员密切配合土建施工。 因地暖安装材料品种繁多而要求施工管理与安装人员必须全面熟悉各种材料的性能，各种不同的施工工艺、施工规范标准及先进的施工方法等，要全面熟悉地辐热施工工艺，配合土建精心施工。 管理及安装人员的素质要求高。要确保精品工程，就必须熟练的掌握工程中使用的新材料，采用的新工艺及执行的现行施工规范和各种标准，还必须具有较高的工作责任心及严谨的工作作风，也要有较强的管理能力和协调能力。 二、编制依据： 1.施工合同和委托监理合同； 2.经施工图审查机构审查的施工图纸；
手术室洁净管理制度
手术室洁净管理制度 一、环境管理 1.做好人员及各种物品在手术室的出入管理。 2.洁净手术室不得使用有粉手套。 3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。 5.接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。 二、预防感染管理 1.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。 2.进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。 3.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。 4.术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。 5.每天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。 6.对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。 7.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 8.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。 9.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。 10.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记备案。 11.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。
三、监测管理 1.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。 2.空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。 四、设备管理 1.设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。 2.设备科专人做好维护保养工作。建立维护保养日志。 3. 洁净急诊手术间的送风系统，应24 h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。 4.其他手术间至少应在术前1 h将层流打开，维持低速运行状态，术前30～40 min调至高速运行。 5.长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3 h开机运行。 6.根据季节变换，相应调控适宜温湿度。 7.做好层流手术室的运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。