事业单位体检表
事业单位体检表
姓名性别出生年月民族婚姻状况籍贯
照文化程度联系电话片工作单位职业 (毕业院校)
报考职位身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“?”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负) 病名有无治愈时间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠心病甲亢风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能症支气管哮喘吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他备注: 受检者签字:
体检日期: 年月日
1
左耳
听力嗅觉
右耳
外耳鼻耳身高厘米体重公斤血压 / mmHg 鼻鼻咽口咽
喉病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
喉咽其他科
心界医师签心脏心率次/分律
杂音建议
内字肺腹部
唇腭舌科肝神经系统
龋齿口吃
脾其他口口腔
其他腔建议医师签字粘膜
科
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间)，目前功能如何。医师签建议
字
甲状腺乳腺
病史: 初潮周期量(多、中、少)末次月经
浅表外皮肤淋巴结绝经年龄岁
脊柱头颅科四肢关节
肛门结婚年龄: 孕产末产年其他外生殖器
月
建议医师签字
右右妇难产: 手术史: 裸眼矫正医师签字视力视力左左外阴阴道分泌物
色觉宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质眼科科地(软、中、硬) 内
其他
宫体: 位大小活动
质地(软、中、硬) 建议医师签字
诊附件:正常压痛(左右) 增厚(左右) 肿
2 物
刮片: 初诊
左耳
听力嗅觉
右耳
耳
外耳鼻左耳: 鼻听力耳部
右耳: 鼻咽口咽喉
耳鼻部咽部科喉咽其他
鼻
喉部建议医师签字喉
其他科唇腭舌
龋齿口吃建议医师签字口
口腔唇腭舌颞下颌关节腔
其他
科粘膜腮腺口
建议医师签字腔口腔其他粘膜病史: 初潮周期量,多、中、少,末次月经绝经科
建议医师签字年龄岁
病史/月经史:初潮岁经期/周期 / 量(多、中、少) 末次
月经结婚年龄: 孕产末产年月检查项目:1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。 2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。
妇难产: 手术史:
已婚女性(内诊) 未婚女性(肛诊) 外阴阴道分泌物外阴外阴妇宫颈:大小,正常、肥大、萎缩, 糜烂,无、轻、中、重, 质地,软、科内阴道 / 中、硬, 科宫体: 位大小活动质地宫颈 /
,软、中、硬, 宫体宫体诊
附件:正常压痛,左右, 增厚,左右, 肿物附件附件
刮片: 初诊建议医师签字
建议: 医师签字
3
左耳
听力嗅觉
右耳
耳
左耳
听力嗅觉
右耳
耳
外耳鼻鼻
鼻咽口咽喉
科喉咽其他
建议医师签字
唇腭舌
龋齿口吃口
口腔腔其他心科粘膜
电建议医师签字
病史: 初潮周期量,多、中、少,末次月经绝经图
年龄岁
结婚年龄: 孕产末产年月
妇难产: 手术史:
外阴阴道分泌物建议: 医师签字:
宫颈:大小,正常、肥大、萎缩, 糜烂,无、轻、中、重, 质地,软、科内中、硬,
宫体: 位大小活动质地胸
部 ,软、中、硬,
诊 X
附件:正常压痛,左右, 增厚,左右, 肿物
光
刮片: 初诊片
建议: 医师签字: 建议: 医师签字
4 左耳
听力嗅觉
右耳
耳
腹
部
B
超
检
查
建议: 医师签字:
体
检
结
论
及
建
议
体检医院签章处
主检医师签字: 年月日
5
检验项目
白细胞总数(WBC)及分类血红蛋白(HGB) 血
常
规红细胞总数(RBC) 血小板计数(PLT)
丙氨酸氨基转移酶(ALT) 尿素氮(BUN) 血
生天冬氨酸氨基转移酶(AST) 肌酐(CR) 化
葡萄糖(GLU) 免
艾滋病病毒抗体(抗HIV) 梅毒血清特异性抗体(TPHA) 疫糖(GLU) 蛋白质(PRO)
胆红素(TBIL) 尿胆原(URO) 尿
常比重(SG) 红细胞(BLO) 规
酸碱度(PH) 白细胞(LEU)
镜检其他
6
体检编号
事业单位录用
乐陵市人力资源和社会保障局
7
体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况～请注意以下事项:
1.均应到指定医院进行体检～其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替,如隐瞒病史影响体检结果的～后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张～并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写,用黑色签字笔或钢笔,～要求字迹清楚～无涂改～病史部分要如实、逐项填齐～不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息～勿熬夜～不要饮酒～避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查～请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查～待经期完毕后再补检,怀孕或可能已受孕者～事先告知医护人员～勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目～勿漏检。若自动放弃某一检查项目～将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要～增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义～请按有关规定办理。
8
从业人员体检表
从业人员体检 培训及人员体检制度 一、卫生负责从业人员健康档案的建立和管理，并负责组织从业人员的健康体检工作。 二、新参加工作人员必须取得健康培训合格证方可上岗工作。 三、新参加工作人员在上岗工作前必须经过卫生知识《公共用具消毒知识》培训，培训工作指定专人负责完成。 四、从业人员患有或可能患有病毒性肝炎，活动型结核、伤寒、痢疾或其他有碍他人健康的传染疾病的，应立即告知本单位卫生负责人，并及时到医疗机构进行检查和诊治。经确认患有传染性疾病的，在体检合格前停止从事直接为顾客服务的工作。 五、卫生负责人随时对从业人员健康状况进行抽查，并做好抽查记录。 六、每月对各部门从业人员公共用具消毒知识进行抽查考核、并建立检查记录。
控烟制度 为减少吸烟造成的危害、保障身体健康，创造良好的环境，根据有关法律、法规的规定，结合实际制定本管理制度： 一、本制度适用于*****范围内的所有公共场所的控制吸烟监督管理活动，活动遵循加强引导、限定场所、专人负责、严格管理的原则。 二、所有对客服务区域及后台部门的办公室、会议室等公共区域禁止吸烟标识。 三、所有范围内任何人员不准抽烟。 四、在一楼设立专用吸烟室、室内设备统一的控制吸烟宣传标识。
公共场所危害健康事故应急预案 为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的发生，保障消费者的身体健康与生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《公共场所卫生管理条例》等法律、法规、规章的有关规定，结合我单位的实际情况，现制定如下工作预案： 预防措施： 一、建立健全的各类卫生安全、卫生组织制度。 二、实行场所内的各级岗位责任负责制，分级管理，责任到人。 三、严格落实本单位定其督导检查的考核制。 突发事件应急处理： 一、突发事件报告范围： 1、微小气候或空气质量不符合卫生标准所致的虚脱休克。 2、生活饮水遭受污染或饮水污染所致的水传染性疾病流行和中毒。 3、公共用具、用水和卫生设施遭受污染所致传染性疾病、皮肤病。 4、意外事故处置的一氧化碳氧气、氯气、消毒杀虫剂等中毒。 5、发生或发现不明原因的群体疾病。 6、发生或可能发生传染病暴发、流行。 7、发生或可能发生食物中素事件等。
职业健康检查表
编号： 类别：上岗前（） 在岗期间（） 离岗时（） 应急照射（） 事故照射（）放射工作人员职业健康检查表 姓名： 工作单位： 单位电话： 体检单位： 检查日期： 中华人民共和国卫生部印制
填表说明 一、《放射工作人员职业健康检查表》适用于劳动者上岗前、在岗期间、离 岗时及应急照射职业健康检查。 二、请详细填写第1页至第4页，用人单位核实后在封面加盖公章。 三、按照《GBZ 235-2011 放射工作人员职业健康监护技术规范》要求确定体 检项目，必检项目不得缺项，如有特殊情况请提前告知。 四、《放射工作人员职业健康检查表》每次体检一人一本。
单位地址： 邮政编码：□□□□□□联系人：电话： （个人基本资料） 姓名：性别：出生日期：年月日 出生地：民族：职务/职称： 居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭地址：邮政编码：□□□□□□ 个人联系电话： 文化程度： 01小学 02初中 03技校 04职高 05高中06中专 07大专 08 大学 09研究生以上 职业照射种类：
非放射工作职业史 放射工作职业史 既往患病史（包括职业病史）
月经史 初潮（岁） 末次月经或停经年龄： 婚姻史 结婚日期： 年 月 日 配偶接触放射线情况： 配偶职业及健康状况： 生育史 孕次： ， 活产： 次， 早产： 次， 死产： 次， 自然流产： 次， 畸胎： 次，多胎： 次，异位妊娠： 次，不孕不育原因： 现有男孩 人，出生日期： 年 月；女孩 人，出生日期： 年 月 子女健康情况： 个人生活史（长期生活地区，饮食习惯，有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等） 不吸烟 偶尔吸烟 经常吸烟 ， 支/天， 共 年，戒烟 年 不饮酒 偶尔饮酒 经常饮酒 ， 共 年 家族史（家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病，神经精神性疾病，肿瘤，结核病等） 经期（天） 周期（天）
事业单位招录体检表[新版]
事业单位招录体检表[新版] 体检编号: 事业单位招录 常州市人力资源和社会保障局 体检须知 为了准确反映受检者身体的真实状况～请注意以下事项: 1.体检严禁弄虚作假、冒名顶替,如隐瞒病史影响体检结果的～后果自负。 2.体检表上贴近期二寸免冠照片一张～并加盖公章。 3.本表第二页由受检者本人填写,用黑色签字笔或钢笔,～要求字迹清楚～无涂改～病史部分要如实、逐项填齐～不能遗漏。 4.体检前一天请注意休息～勿熬夜～不要饮酒～避免剧烈运动。 5.体检当天需进行采血、B超等检查～请在受检前禁食8-12小时。 6.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查～待经期完毕后再补检,怀孕或可能已受孕者～事先告知医护人员～勿做X光检查。 7.请配合医生认真检查所有项目～勿漏检。若自动放弃某一检查项目～将会影响对您的录用。 8.体检医师可根据实际需要～增加必要的相应检查、检验项目。 9(如对体检结果有疑义～请按有关规定办理。 姓名性别出生年月 民族婚姻状况籍贯 照文化程度联系电话 片工作单位职业 (毕业院校) 报考职位身份证号
请本人如实详细填写下列项目 (在每一项后的空格中打“?”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负) 病名有无治愈时间病名有无治愈时间 高血压病糖尿病 冠心病甲亢 风心病贫血 先心病癫痫 心肌病精神病 支气管扩张神经官能症 支气管哮喘吸毒史 肺气肿急慢性肝炎 消化性溃疡结核病 肝硬化性传播疾病 胰腺疾病恶性肿瘤 急慢性肾炎手术史 肾功能不全严重外伤史 结缔组织病其他 备注 受检者签字: 体检日期: 年月日身高厘米体重公斤血压 / mmHg 病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。 心界心脏心率次/分律内杂音 科肺腹部 肝神经系统 脾其他
员工职业健康检查表
中国石油天然气股份有限公司 职业健康检查表 基层单位盖章：中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制
类别：上岗前体检（） 在岗期间体检（√） 离岗时体检（） 急性危害体检（） 中国石油天然气股份有限公司 职业健康检查表 中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制
单位：车间：工种：体检时间：年月日 姓名：性别：出生日期：年月日婚姻状况：已婚未婚 参加工作年月：年月；总工龄：年现岗位工龄：年；体检日期： 配偶姓名：工作单位：工种：接触危害因素： 烟酒史：①不吸烟、②偶吸烟、③经常吸烟，支/天，共年，已戒年 ①不饮酒、②偶饮酒、③经常饮酒，两/天，共年，已戒年 联系电话：上次体检时间；年月；所在车间 受检人签名： 年月日 一、职业史： 注：接触危害因素栏内填写硫化氢、甲醇、二氧化硫、噪音，化验室可根据实际接触危害填写。防护措施： 二、家族病史：（注明与本人关系）
四、急慢性职业病史 五、月经史：（初潮停经年龄） 正常、痛经、量多（二包纸以上）、量少（不足半包纸）、提前（提前一周以上） 推迟（推迟一周以上）、经期延长（超过七天）、经期缩短（少于三天） 六、生育史：足月分娩次，早产次，自然流产次，死产次，异常胎儿次 七、其他： 八、症状： 体检医师（签章）： 九、体征 １、一般状况：脉率：次/分血压： KP或 mmhg 体重： Kg 体温：℃ 2、五官 视力：裸眼视力ＬＲ矫正视力ＬＲ色觉：晶体： 眼底：眼睑：结膜：角膜： 耳：外耳左耳听力（纯音）右耳听力（纯音） 鼻： 咽喉： 其它： 体检医生（签章）：
３、内科 （1）心脏：（2）肺脏： （3）肝脏：（4）脾脏： （5）肾脏： （7）其它： 体检医生（签章）： ４、外科 （1）甲状腺：（2）四肢： （3）浅表淋巴结：颈腋下腹股沟 （4）胸部（乳房）：（5）颈部： （6）腹部：（7）脊柱： （8）其它： 体检医生（签章）： ５、皮肤科： （1）皮炎：（2）座疮：（3）溃疡：（4）色素沉着： （5）紫癜：（6）干燥：（7）皲裂：（８）皮屑： （９）毛发：（10）指甲变形：（11）角化指甲： （9）其它： 体检医生（签章）： ６、神经系统 感觉异常：痛觉触觉嗅觉温觉皮肤划纹症： 冷水试验：三颤：眼颤舌颤指颤 共济运动：指鼻试验闭目难立家邹微循环： 白指：病理反射： （1）肱二头肌：（2）肱三头肌： （3）膝反射：（4）握力： （5）肌张力：（6）腱反射： （7）末梢感觉检查： （9）其它： 体检医生（签章）： 十、化验及其它检查 1、血：血细胞：×109；中性 %；嗜酸 %；单核 %