心脑血管疾病联合用药情况分析

儿科用药问题及现状分析

儿科用药问题及现状分析摘要】目的：对儿科用药领域的现状和存在的问题进行分析，促进儿科合理用药。方法：翻阅查看相关书籍、教材、文献，总结归纳目前儿科用药现状。结果：儿童用药不同与成人，需要专门的用药知识。结论：为了促进儿科合理用药，需要建立完善儿科用药的规范制度，及时监控用药过程中可能产生的不良反应。【关键词】儿科用药现状；合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0334-02 儿童是国家的未来，因此儿童的健康保障也是关系到国计民生的大事。药物在人体内主要通过肝脏和肾脏进行代谢，而儿童尤其是新生儿处于快速的生长发育阶段，肝脏肾脏等器官的代谢功能明显低于成人，因此相较成人，儿科用药更容易产生药物不良反应，并且临床效果也会有所不同。目前，儿科用药中存在不少的不足和问题，下面将进行总结并提出一些可行的建议。 1.儿科用药中的问题儿童尤其是新生儿，早产儿，婴儿，药物在体内的代谢过程与成人有明显的不同，即便按照体重或者体表面积进行计量换算，也可能难以达到预期的临床效果。这也对儿科药品提出来了更高的要求。 1.1 儿科药品通常儿童专用的药品会在外包装上注明“小儿”或“儿童”，这类药品的儿科用药信息比较完整，用药安全性相对比较高。但是在其他非专门儿科用药中，大多数都缺乏明确的儿童用药指导信息。目前大约80%的药品没有儿童用药指导信息。不仅如此，儿科专门用药的种类也极其有限，只占市场上全部药品的1.5%左右[1]。在中国基本药品目录中，只有5种标明具体儿童用量的化学药品，只有一种儿童专用的中成药品种。一方面这是因为儿童临床试验面临着政策限制，展开困难，另一方面也是因为儿科专门用药需求量小，生产成本相对较高，药企研发生产的积极性不高。成人药品的剂型并不完全适合儿童用药。比如成人口服药以片剂和胶囊剂为主，一般儿童都需要减量使用，这样就需要切割片剂和打开胶囊。这不仅在具体操作时不方便，而且用药剂量准确性也无法保证，往往容易出现剂量过大或过小，从而导致不必要的药品不良反应或者达不到疗效。另外有些缓控释片剂和肠溶胶囊更是无法分量使用[2]。国家食品药品管理监督总局的一项调查显示，国内市场中有90%的药品缺乏儿童适合使用的剂型[3]，儿童使用成人药品的现象十分常见。有报道指出，儿童用药不按照药品生产规格使用的比例很高，而且随着年龄的减小这个比例也不断提高[4]。药品说明书在合理用药中也起着重要作用，是医生开具处方，药师审核处方，患者使用药品的重要依据。湖南某医院进行的一项针对药品说明书的调查显示，中成药说明书中很多项目严重缺失，远超过化学药品和生物制剂的缺失程度[5]。这也导致了儿科用药中超说明书用药现象很普遍。尽管超说明书用药一定程度上弥补了儿科药品不足的现象，有其现实意义，但是儿童也因此承担了更大的药物不良反应风险。最典型的就是上个世纪七八十年代使用的四环素类抗生素，这类药物会使儿童牙齿变黄，牙齿发育畸形。伍兹的研究指出，每年住院儿童所经历的药物不良反应，有60%左右是可以通过合理方式预防的[6]。 1.2 儿科用药不合理现象

药店常用病联合用药手册

药店常用病联合用药手册版）（修正

药店常用病联合用药手册一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类 .呼吸系统类（一）风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸，感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：感冒解毒颗粒+阿莫西林胶囊+抗病毒西药保健品：Vc咀嚼片，蛋白质粉，可增加机体抵抗力，缩短病程建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。（二）风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片?感冒咳嗽颗粒?板蓝根颗粒，桑菊感冒片.精制银翘解毒片?感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：鸢都感冒颗粒+阿莫西林胶囊+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。保健品：Vc咀嚼片，蛋白质粉。可增加机体抵抗力，缩短病程

心脑血管疾病基础知识

心脑血管疾病的基础知识 1.什么是血液垃圾？对人体有何危害？血管中残存或积集的过剩蛋白质、脂肪和代谢产物以及残留药物等物质称为血液垃圾。这些物质不但不能被机体吸收利用，反而还会给器官带来负担，可导致：血液粘稠，局部血管血液流速变慢，造成供血供氧不足。血管硬化。血管腔变窄。引起高血压、脑中风、高脂血症和冠心病等心脑血管疾病最危险的因素。 2.高血粘、高血糖、高血脂、高血压、高胆固醇引发的问题：大大加剧血管硬化程度，使血管壁变厚、变窄，血小板附着到血管壁上形成血栓。在血管被堵塞50%时，人们毫无感觉，当血管被堵70%时，就会偶尔出现视觉模糊、口齿不清、口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓……轻微症状如此时不在意加上外界刺激，如工作不顺心、情绪变化大喜大怒、精神紧张或突然用力、天气骤变、劳累过度等，就引发了心脑血管事件 3.什么是心脑血管疾病？心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称心血管病，是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死以及急性死亡。从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间；但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟。脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。 4.心脑血管疾病的危害性？ 50岁以上中老年人健康的常见病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”—“四高一多”的特点，我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！

药店经典培训教材--心脑血管联合用药

冠心病发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。

店员嘱托： 1、养成良好的饮食习惯：（1）多吃蔬菜和低糖食物；（2）少吃动物内脏、蛋黄；（3）每日食盐限制在5克以下。 2、注意冷暖。 3、戒烟限酒。 4、生活有规律。 5、保持乐观、舒畅、平和的心性。高血脂发病机理：高血脂症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。原发性高血脂症由不良的饮食因素（高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入），不良的生活方式（长时间静坐、吸烟等），以及一些遗传基因的异常而引起。病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康” 店员嘱托：

1、多饮水。 2、多吃新鲜蔬菜与水果。 3、多吃大豆食品。 4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。 5、坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。 6、勿吸烟，应戒酒。 7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。高血压发病机理：一般认为高血压是神经高度紧张和摄取盐分过多引起的。病征判断：由医生检查确诊，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。推荐处方：缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。

心脑血管联合用药

发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。店员嘱托： 1、养成良好的饮食习惯：

（1）多吃蔬菜和低糖食物；（2）少吃动物内脏、蛋黄；（3）每日食盐限制在5克以下。 2、注意冷暖。 3、戒烟限酒。 4、生活有规律。 5、保持乐观、舒畅、平和的心性。发病机理：高血脂症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。原发性高血脂症由不良的饮食因素（高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入），不良的生活方式（长时间静坐、吸烟等），以及一些遗传基因的异常而引起。病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康” 店员嘱托： 1、多饮水。 2、多吃新鲜蔬菜与水果。 3、多吃大豆食品。 4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。 5、坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。

6、勿吸烟，应戒酒。 7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。发病机理：一般认为高血压是神经高度紧张和摄取盐分过多引起的。病征判断：由医生检查确诊，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg 即为高血压。临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。推荐处方：缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。店员嘱托： 1、力戒烟酒。 2、是限“钠”加“钾”，每日食盐限制在5克以下。 3、减轻体重。 4、规律运动。 5、乐观豁达。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

届手机使用情况分析报告

科院10届物流班手机使用情况调查分析报告由于经济迅速发展，人们生活水平不断提高，21世纪手机技术不断成熟，生产手机的成本不断降低，这就为手机的普及创造了条件，大学生远离家乡求学需要跟家里和朋友联系，需要一个通信工具，我们对10届物流班的手机使用和消费情况进行了调查分析，在手机的使用情况、手机的价位选择、话费的消费范围等多个方面进行了走访调查。共取得调查表55份，以下是对这55份调查表的分析报告以及总结。通过调查发现在两个物流班大多数同学会选择使用1000到2000元的手机，有较少的同学选择1000元以下的，只有极少数同学会选择2000元以上的。在手机的更换时间上和更换原因上，大多数人是1到2年，还有一部分人是2年以上。大多数同学更换手机的原因是手机坏了或者在促销的情况下。在付款方式上，超过百分之八十五的同学选择了现金支付。在手机材质上只有较少的人选择了塑料，说明大家对手机的材质要求还是较为高的。只存在百分之四的同学对售后服务没什么要求。大部分人对自己手机的尺寸有要求。在现阶段有超过百分之六十的同学没有购买新手机的计划，在话费方面一般还是介于50到70之间的较多。对于手机品牌，然在调查中可以发现大学生还是很注重品牌效益的，很多同学选择了其他，还有一部分同学选择了三星。诺基亚跟lg的比例都差不多，说明在品牌的选择上个人有个人的喜好，但没有局限在一个固定模式里。同时也说明的我们并不是一味的

从众，有自己的想法。对于手机的输入方式跟形式上，大多数人选择了时下最流行的直板触摸式。每个手机都有自己的系统，没有操作系统的手机就像一块废铁，所以一个好的系统对于手机是至关重要的，在调查表中大多数同学对安卓的系统比较偏爱。2012年2月数据，Android占据全球智能手机操作系统市场52.5%的份额，中国市场占有率为68.4%。购买一部手机的因素有很多，通过调查同学们对手机的外观、品牌、功能、质量、价格、售后等各个方面都比较注重。说明大学生购买手机时还是较为理智的。在购买手机时我们的同学们一般还是会选择在大卖场和手机专柜上购买，由于大学生消费群的成员大多处于19-23岁，这一人生中思想最活跃、最擅变的黄金青春期，热情、开朗、奔放、崇尚自由的率直个性，现代社会生活条件的极大改善，科学技术的高速发展，各种观念、思潮的风起云涌，赋予了他们强烈的冒险精神与实践精神，对于新事物、新观念的关注与学习，逐渐使他们形成了求新、求异的消费心理，而这种消费心理直接影响到了他们求新款式新功能的购买动机的产生。所以在选择手机时很多人都会购买比较时尚的手机。比如时下的智能机。现在大学生用手机一般用来通话跟娱乐。在调查中还发现大多数同学对自己手机的性能跟外观不太满意。都希望自己的手机具备多功能。通过对10届两个物流班使用手机的情况调查主要表现为以下几点

医院门诊用药情况动态监测分析报告

医院门诊用药情况动态监测分析报告 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

2013年12月份门诊药品使用情况分析报告年12月门诊药品使用情况与2013年11月门诊药品使用情况比较表1.门诊西药2013年12月与2013年11月药品使用量按金额排序前20位比较排名波动幅度%药品名称金额药品名称金额 1 利培酮片（卓菲）利培酮片（卓菲） 2 奥氮平片奥氮平片 3 丙戊酸镁缓释片帕罗西汀片 4 帕罗西汀片奥拉西坦胶囊 5 舍曲林片丙戊酸镁缓释片 6 奥拉西坦胶囊舍曲林片 7 齐拉西酮片利培酮片(索乐) 8 阿立哌唑口腔崩解片阿立哌唑口腔崩解片 9 利培酮片(索乐) 齐拉西酮片 10 喹硫平片（启维）喹硫平片（启维） 11 西酞普兰片艾司西酞普兰片 12 复方天麻蜜环糖肽片复方天麻蜜环糖肽片 13 曲唑酮片曲唑酮片 14 艾司西酞普兰片米氮平片 15 米氮平片奥沙西泮片 16 奥沙西泮片西酞普兰片 17 喹硫平片（舒思）奥卡西平片# 18 右佐匹克隆片#利培酮口腔崩解片 19 劳拉西泮片#胞磷胆碱钠片# 20 利培酮口腔崩解片喹硫平片（舒思）合计 “#”进入或退出品种。表2门诊中成药2013年12月与2013年11月药品使用量按金额排序前20位比较排名波动幅度%药品名称金额药品名称金额 1 银杏叶丸银杏叶丸 2 杏灵分散片杏灵分散片 3 血府逐瘀片九味镇心颗粒 4 九味镇心颗粒血府逐瘀片 5 参芪五味子片参芪五味子片 6 三七通舒胶囊三七通舒胶囊 7 全天麻片补脑安神片 8 肉蔻五味丸全天麻片 9 复方天麻颗粒肉蔻五味丸 10 补脑安神片舒肝解郁胶囊 11 舒肝解郁胶囊复方天麻颗粒 12 黄芪片黄芪片 13 刺五加脑灵液松龄血脉康胶囊 14 松龄血脉康胶囊刺五加脑灵液 15 脑心通胶囊活血镇痛胶囊 16 麝香保心丸当飞利肝宁胶囊

探究心血管病治疗中联合用药的问题

探究心血管病治疗中联合用药的问题发表时间：2018-11-20T10:16:44.070Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：吴振华[导读] 随着我国医疗技术的不断发展，对于心脑血管的疾病治疗技术也在不断的提高。吴振华随州市高新区医院湖北随州 441326 摘要：目的?随着我国医疗技术的不断发展，对于心脑血管的疾病治疗技术也在不断的提高。心血管疾病在治疗的过程中采用联合用药的治疗方法，进行相应的分析研究。方法?选取2015年10月～2017年9月我院收治的心脑血管疾病病人200名的实际用药情况实行进行跟踪检测，对统计的结果深入发热分析研究。结果?经过研究结果表明，在这200名心血管病人中195名病人的药物使用使科学、合理的，有5 人的用药情况存在异常。结论?根据临床的研究分析可以看出，在真对我国的心血管疾病病人治疗的过程中需要加强对药物使用情况的重视，这样可以提高对心血管疾病的治疗效果，保证病人的生命质量。关键词：心血管病；治疗；联合用药；方案引言对于心血管疾病而言，中老年人群是高危人群，身体机能在不断的下降，这样导致抵抗力以及免疫力都会有所下降，而心血管疾病也会对身体造成加到的影响，因此必须要及时进行治疗，能够充分改善心血管疾病的临床症状，不断提高老年人的生活质量。以下主要是选取本院收治的92例心血管疾病患者，对其治疗资料进行了分析与探讨。 1临床资料选取2015年10月～2017年9月我院收治的心脑血管疾病病人200名的实际用药情况实行进行跟踪检测，这200名病人选取的是随机抽选的原则，无统计学意义。这200名病人中：有女性病人116人，男性病人84人，病人年龄范围在58.3岁到68.7岁之间，平均年龄在63.1岁。病人的病程时间在6个月到8年不等，其中平均病程时间为4.7年。针对病人的联合用药信息进行相应的收集与整理，结合资料采取针对性的分析。还要根据病人的药物潜在药理的作用与药物的配置禁忌情况详细的研究。 2联合用药问题探讨 2.1药物相互作用 2.1.1保钾利尿剂与噻嗪利尿剂联合使用此类联合对于同属于一种药效的药物进行同时使用的时候，需要对药物的药性有熟悉的了解。使用噻嗪类药物能够显著的降低病人的血容量，还可以有效的改善心血管病人的血压情况。然而病人长期的食用噻嗪类利尿剂就会使病人出现一些不良的反应，例如：低镁或者低钾等不良的反应。着这个时候如果病人联合使用了保钾利尿剂，就会对病人的一些低镁与低钾的不良反应起到良好的改善作用，并且降低药物的副作用。另外，在病人同时使用保钾利尿剂与噻嗪利尿剂期间不能再使用其他补钾作用的药物。 2.1.2β受体阻滞剂与利尿剂联合使用对心血管病心血管病人在治疗的过程中使用利尿剂能够有效的降低病人的血容量，缓解病人的病情，还可以帮助病人减轻血管壁的张力。从而有效的减少病人因为缩血性物质造成的不良反应，避免由于β受体阻滞剂给病人带来的肾钠潴留等效果。与此同时，病人进行利尿剂用药期间使用β受体阻滞剂，能够有效的环节病人交感神经的活性，对病人体内的RAS能够起到激活的作用，帮助病人提高心律。促进病人的病情控制与疾病的治疗，提高病人的生活质量。 2.1.3血管紧张素抑制剂与拮抗剂联合使用心血管病人在治疗期间如果需要联合使用血管紧张素抑制剂和拮抗剂的时候，对于病人血管的扩张具有很好的治疗效果。拮抗剂的使用能够有效的帮助病人抗张动脉血管，还可以缓解病人血管外周围的阻力，从而实现对病人血压的有效控制与治疗。再结合血管紧张素抑制剂的联合使用，能够对病人的交感活性起到有效的控制与降低，与此同时，起到扩张病人动静脉的治疗效果，同时对两种药物进行食用可以共同降低病人的血压。这种联合用药针对因为CCB而造成的病人心动过快具有明显的抑制效果。通过对病人的经脉实现扩张，能够缓解病人出现的水钠潴留现象，并对病人在治疗期间出现的水中与局部不良反应起到改善的作用。通过大量的研究数据分析表明与研究结果可以看出，对于联合使用血管紧张素抑制剂以和拮抗剂，对出现心血管疾病热病人治疗具有显著的治疗效果。明显的提升病人的生命质量。因此，进行联合用药属于一种科学的、合理的治疗措施。 2.1.4α1受体阻滞剂与β受体阻滞剂联合使用使病人在治疗疾病的过程中，如果使用了α1受体阻滞剂，病人的外周血管动静脉出现扩张可以有效的控制病人的血压，为病人的心脏减少压力。还可以起到很好的降压作用。但是如果病人在使用过α1受体阻滞剂后，很有可能出现反射性心动过快的现象出现。所以，在临床的治疗中，使用α1受体阻滞剂之后需要联合使用β受体阻滞剂。这一药物能够与α1受体阻滞剂联合使用对外周血管的收缩起到很好的作用，并且对心动过缓现象都会起到适当的中和反应。因此，病人在治疗心血管疾病的时候使用α1受体阻滞剂，能够明显的改变病人身体中的糖代谢与脂肪的代谢。除此之外，还能够改善由于使用β受体阻滞剂造成的不良反应等起到重要的中和效果。 2.2不合理联合用药 2.2.1胰岛素注射液联合维生素C注射液联合使用如果病人在治疗心血管疾病的时候使用了维生素C药物，就一定要禁止使用其他的碱性药物或者维生素K与红霉素等药物。这会对病人的治疗效果产生严重的影响，甚至出现不良反应。与此同时，使用维生素C的时候还不能与胰岛素核黄素以和维生素B2进行联合的使用。对于药物胰岛素、维生素C之间具有不合理的用药禁忌。所以在临床的治疗过程中尽量避免两者药物的同时使用，确保病人的用药安全，减少病人出现不良反应的概率。 2.2.2硫酸阿托品注射液联合地西泮注射液地西泮病人在治疗中使用的注射液是不能与水相溶的，所以一般情况下会选择使用二丙醇等药物充当溶解的物质。联合使用硫酸阿托品注射液，就会造成两者药物混合之后出现明显的浑浊与沉淀等情况。因此，这两种药物是不可以同时使用的。 3讨论

2心脑血管疾病知识讲座内容

心脑血管疾病知识讲座内容基本信息心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管

抗菌药物使用情况分析归纳

For personal use only in study and research; not for commercial use 2012年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为39.28%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为 6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18.18%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的22.7%。 8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。二、总结从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。1月住院病人抗菌药

物使用率为39.28%，较去年同期下降了1.2 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。 2012年2月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结

我院2014年用药情况分析

我院2014年用药情况分析发表时间：2016-05-21T14:21:32.897Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：杨雪梅 [导读] 开阳县人民医院贵州贵阳 550300）呼吸系统用药中鼻用制剂、咽喉用制剂、抗哮喘药、咳嗽和感冒用药、全身用抗组胺药的使用在我院均有增长。杨雪梅（开阳县人民医院贵州贵阳 550300）【摘要】目的：客观评估用药情况，为合理调控用药结构提供依据。方法：对我院2014年用药数据，从药品金额、药理分类、用药金额排名等几方面进行统计分析。结果与结论：用药结构稳定，用药情况基本合理。【关键词】医院用药；金额排序；日均费用【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0340-02 【Abstract】To objectively evaluate the use of drugs, and provide the basis for the rational regulation of the structure of drug use. Methods: the data of drug use in our hospital in 2014 were statistically analyzed. Results and conclusion: the structure of the medicine is stable, the use of the medicine is reasonable.. 【Key words】Hospital medication amount sort average daily cost 为适应深化医药卫生体制改革的新形势和人民群众对改善医疗服务的新期待，为了能为医院管理决策者对医院的发展规划和目标提供决策依据，为进一步提高用药安全、降低医疗费用、减轻患者负担，现将我院2014年用药情况（见表1）作如下分析： 2014年我院用药总金额为3516.91万元，基本药物销售金额额为1107.86万元，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例为 31.95%。全院药品销售中成药位居榜首，抗感染类位居其次；而人们物质生活水平提高，饮食多样化和不规则化、生活节奏变快、工作压力增大对消化、呼吸和神经系统用药不无关系。从血液系统类药和循环系统用药的比例看出，心血管系统疾病仍然是威胁地方患者主要疾病之一。表1 2014年我院用药按金额排序情况 1.中成药应用情况 2014年我院中成药消耗情况：疏血通注射液销售28520支，销售金额99.75万元，占9.18%，日均消费2733元；痰热清注射液销售30101支，销售金额91.41万元，占8.42%，日均消费2504元；银杏达莫注射液销售19828支，销售金额38.41万元，占3.54%，日均消费1052元；康妇灵胶囊销售11021盒，销售金额36.78万元，占3.39%，日均消费1008元；三乌胶丸销售11975盒，销售金额35.94万元，占3.31%，日均消费985元；枳术宽中胶囊销售9081盒，销售金额32.53万元，占3.00%，日均消费891元。我院中成药的消耗占有很大比例，但我院中成药的应用从合理用药系统提取的数据分析存在药不对证、滥用补剂、出现配伍禁忌、超剂量用药等现象。严格掌握适应证，按照正确的用法用量、规定合理的疗程，避免不必要的合并用药，遵循中医“辨证施治”的原则等，只有这样才把中医药理论与中成药选用密切结合起来，才能收到应有的治疗效果。 2.抗感染药物应用注射用阿莫西林克拉维酸钾销售46392支，销售金额88.12万元，占19.07%，日均消费2414元；一代头孢五水头孢唑啉钠销售19496支，销售金额51.39万元，占11.13%，日均消费1408元；注射用头孢西丁钠销售15547支，销售金额39.13万元，占8.47%，日均消费1072元；头孢克肟胶囊销售10182盒，销售金额35.87万元，占7.76%，日均消费983元；注射用头孢哌酮舒巴坦钠销售22563支，销售金额26.79万元，占5.80%，日均消费734元；注射用头孢他啶销售7153支，销售金额17.05万元，占3.69%，日均消费467元。抗菌药物的选用上基本能按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，但在用药剂量和用药天数的合理性上有待结合临床病历进行更为深入的具体分析。虽然我院抗生素的用量占全院总销售额的13.09%，抗菌药物日均费用金额DDDs值偏高及2014年统计的抗菌药物使用强度为64DDD，说明了用药方案有待进一步提高。 3.消化系统和循环系统药物应用消化系统：注射用泮托拉唑钠销售50370支，销售金额122.34万元，占38.59%，日均消费3352元；雷贝拉唑肠溶片销售6719盒，销售金额32.18万元，占10.15%，日均消费882元；注射用醋酸奥曲肽销售1884支，销售金额22.33万元，占7.05%，日均消费612元；注射用乌司他丁销售1705支，销售金额20.14万元，占6.35%，日均消费552元；注射用奥美拉唑钠销售26457支，销售金额17.41万元，占 5.49%，日均消费477元；注射用兰索拉唑销售1393支，销售金额13.05万元，占4.13%，日均消费356元。泮托拉唑为新型质子泵抑制剂，能够对胃酸分泌的最终环节质子泵发挥选择性和持久性的抑制作用；与奥美拉唑相比，泮托拉唑在作

心脑血管疾病知识讲座内容

心脑血管疾病知识讲座内容主讲人：陈志文基本信息心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代

数据库使用情况分析

数据库使用情况分析一、警报日志： 1）计算一个月插入数据目前操作为15S会执行一次数据库操作；假设有2000台；那么；一个月的数据为：单枪柜： 4*60*24*30＝240 0000 如果为2000台： 240*2000＝40000W 这是极限值； 2）计算数据库插入频率按时间权限处理算下数据库插入操作频率： 15S/2000 =7ms执行一次插入操作 3）数据查询数据库的数据要与其他的表用ID做关联，那么这个操作会更糟糕；因为警报日志表中在7ms就会执行一个插入动作，所以关联的查询如果在7ms中检索不出来，检索的数据就会有脏数据；（检索和插入动作产生冲突，数据库在处理检索和插入的同时还会处理他们的冲突事情）由上可以看出数据库的性能要远远高于7ms才可以以上为单张表警报日志处理极限值分析；以上解决方法： 1）插入执行时间加长到1个小时，相当于执行极限频率提高到7ms*60*4=5s 2）分库，把此单张表移到一个单独数据库中； 3）换中型数据库MSSQL 或大型数据库ORACLE；二、取枪还枪日志极限值分析 1）枪弹柜取枪与还枪动插入操作枪弹柜取枪与还枪动作限定每天执行一支枪一个动作；每个枪弹柜只有十支枪，子弹不用取还计算；一个枪弹柜一天执行的动作数： 1*10＝10次；

按2000枪弹柜计算：一个月执行的次数为： 10*2000*30＝30 0000数据；取还枪表一个月的数据要有30W数据存在；一年大约为400W数据分为两张表，单张表一年数据也近200W； 2）取还枪执行频率最坏计算：所有取枪人员在上班同一时间（一小时）取枪计算执行频率为 1*60*60/20000＝0.06S 按上述频率计算，数据库的性能至少是执行每个动作不超过0.06s 就不会产生冲突；（数据不会丢或不会出错），但一般数据库中表关联查询（多表查询）都差不止要这个时间；所以产生冲突的可能必会很大；数据库一定要可以处理这种冲突；三、整个数据库计算如果计算最坏情况下数据库的使用频率应该是：一个60ms执行一次一个7ms执行一次；最坏计算是420ms产生一次冲突（取还枪与警报日志）；也就是一秒内会有至少产生两次冲突的可能；而单独警报日志自身不同动作（插入、删除）是0.007S产生一次冲突，数据库会可能会产生一次冲突；四、解决方案 1）优化数据库和程序代码；缺点：对程序员和数据库优化人员的技术要求高；优点：数据库可以继续使用目前数据库 2）数据分库、数据库读写分离；缺点：程序需要修改优点：动作很容易实现 3）换大型数据库（MSSQL 或ORACLE）；缺点：可能需要收费（如果我们项目可以使用破解版本，就可以不用担心），优点：直接把结构COPY即可；对程序员和数据库优化人员要求低； 4）如果换库建议使用破解版本ORACLE或MSSQL；

心脑血管疾病试题及答案

精品文档一、单选题（每题2分，共20分） 1、评价心脏泵功能的指标？( ) （A）前负荷；（B）后负荷；（C）动脉血压的高低；（D）射血分数；（E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) （A）左心室大于右心室；（B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量；（D）随机体代谢需要而增加；（E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时( ) （A）心房压<心室压；（B）心房压>心室压；（C）主动脉压<心室压；（D）心房压>动脉压；（E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映( ) （A）心脏每搏排出量；（B）外周血管阻力；（C）心率；

精品文档（D）主动脉弹性；（E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是( ) （A）脉压增大；（B）收缩压降低；（C）舒张压升高；（D）吸气时右心室充盈压增高；（E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) （A）Na+内流；（B）K+外流；（C）Ca2+内流；（D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象；（B）复极时间长于去极时间；（C）有复极2期平台期；（D）有明显的4期自动去极化；（E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解；（B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；

（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常；（D）心肌细胞萎缩；（E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？ ( ) （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。（B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常；（E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化；（B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张；（C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小；（D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低；（E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。二、多选题（每题3分，共30分） 1、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；

合理检查、合理治疗、合理用药管理措施

泸县中医医院关于合理检查、合理治疗、合理用药控制措施为了加强医院的规范化管理，促进医疗卫生事业的健康发展，切实解决老百姓看病贵、看病难的问题，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《合理用药制度》以及相关卫生法律法规的有关规定，并结合医院实际，特制定我院合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施。一、基本原则 1、遵循优质、高效、安全、便捷、经济的服务原则，严禁诱导病人过度医疗。 2、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，做到检查、治疗、用药与疾病相符。 3、接诊医师必须将所开药品及所做检查治疗情况，如实填写在门诊病历或住院医嘱上。 4、遵循医疗消费透明化原则。在诊疗过程中，涉及到的检查治疗与用药，主管医师必须向病人详细讲明，特别是自费诊疗项目，要征得病人同意，并履行相关的签字手续，从而避免医疗纠纷的发生。 5、不按医疗原则办事，导致病人拒付医疗费用以及发生医疗纠纷、官司，由主管医师承担，科室领导负管理责任。二、合理检查规定 1、严格掌握各种检查的指征，遵循先常规后特殊的检查原则，

能用常规检查达到目的，尽量不用特殊检查。 2、住院病人检查三大常规，手术病人五大常规加心电图、胸透等，其他各项检查均应有针对性地进行，不应列为常规检查。 3、遵循医疗资源共享原则。医生要尽可能利用院外检查结果，避免不必要的重复检查，以减轻病人的经济负担。 4、确实需要做特殊检查时，应严格审批程序。下级医生开出的检查单，须由副主任医师及其以上人员或科主任签字认可。特检结果实行指标控制，并与目标考核挂钩。三、合理治疗规定 1、严格执行各种医疗制度，治疗方案的确定应遵循科学、经济、合理的原则，确保医疗安全。 2、特殊治疗方案的制定，必须在广泛讨论的基础上，由副主任医师及其以上人员或科主任确认。 3、因病情需要安置人工器官或使用昂贵医用材料，须由科室主任提出申请，报医务科、分管院长审批。四、合理用药规定 1、使用药品严格遵循安全、有效、价廉的原则。能用国产药的不使用进口药，对疗效相似的一律用低价的、国内生产的药品。不开与疾病无关的药，更不能用非治疗药充当治疗药。 2、一次处方量：一般疾病三至四日量，慢性病七日量(中药三至五剂)，每张处方不得超过五种药品，慢性病出院带药不得超过四周量。