吞咽障碍的康复_护理
护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析
护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析 发表时间：2015-12-10T15:27:19.147Z 来源：《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿作者：倪菊芳 [导读] 吴江区第四人民医院对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。 倪菊芳 吴江区第四人民医院颐养院老年护理科 215200 【摘要】目的：探究护s 理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的效果。方法：选取我院2013 年9 月至2015 年6 月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。A 组进行常规治疗，B 组患者在此基础上采用护理干预治疗。对两组患者的住院期间的不良状况、治疗效果、满意度进行对比，分析两组患者的差别。结果：两组患者在住院期间的护理情况、治疗情况，对住院的评价等方面的比较，B 组患者均优于A 组患者（P<0.05），具有统计学价值。结论：对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。 【关键词】护理干预；老年痴呆患者；吞咽障碍；影响 【中图分类号】R364.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-117-01 据统计，我国老年痴呆症患者，有50%左右具有不同程度的吞咽障碍[1]。老年痴呆患者脑部产生病变，对于舌咽肌、神经肌肉等的控制力都有所下降，造成了老年痴呆患者的吞咽障碍。对这一障碍的治疗产生阻碍的因素主要有以下几个方面，①患者情绪不稳定；②患者身体状况不良；③患者意志力不强等。我国老年痴呆的65 岁以上发病率在7.8%以上，而吞咽障碍会造成老人误吸、营养不良、吸入性肺炎等情况，对老年人的健康造成威胁。所以我们应该加强对老年人的护理干预，重点改善老年人的心理状态。 1.材料和方法 1.1 一般材料 选取我院2013 年 6 月至2015 年6 月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。其中A 组 31 人，男性15名，女性16 名，年龄在64~90 岁之间，平均年龄（77.1±10.1）岁。BHM 指数为21.05±2.12kg/m，吞咽功能采用饮水试验，其中Ⅱ级患者7 例，Ⅳ级患者11 例，Ⅴ级患者9 例，Ⅵ级患者4 例。B 组31 人，其中男性12 名，女性 19 名，年龄在65~93 岁之间，平均年龄（77.6±9.5）岁。BHM 指数为19.35±3.11kg/m，饮水试验，其中Ⅱ级患者6 例，Ⅳ级患者13 例，Ⅴ级患者8 例，Ⅵ级患者4 例。两组患者均无其它重大疾病，在思想意识、生命体征、年龄、病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有比较价值。 1.2 方法 A 组病人采用常规疗法， B 组采用护理干预。B 组具体实施方法如下。 1.2.1 治疗方法 ①康复性治疗。进行生物刺激反馈治疗和吞咽动作的训练，包括声带内收练习、联合热刺激、舌肌咀嚼训练、发音训练、嘴唇训练、发音训练等常规治疗。在此基础上，餐前引导患者练习空吞咽。进餐的时间控制在41~50min，每餐进行2~4 次，采用侧方转头吞咽；②面部肌肉练习。帮助患者对面部肌肉进行按摩，讲解正确呼吸气和咳嗽的方法，根据患者身体状况控制训练强度，每日2 次，每次20min 左右；③咽部敏感度刺激。使用冰冻棉签等对患者的舌根、腭弓、软腭、咽后壁等进行刺激，然后再进行吞咽练习。每天3 次，控制在 10min 左右。最好在餐后进行，并注意患者恶心等不良反应；④建立有利于患者进餐的环境，包括适当的食物，在有利于恢复的前提下，尽量选择患者喜欢的口味，营造舒适的环境等。 1.2.2 健康教育 和患者进行深入的沟通，使患者意识到配合康复训练的中重要性。在入院前，向B 组患者讲解有关吞咽障碍的知识，了解吞咽障碍的概念、危害，以及康复训练所能起到的作用。时间控制在30min 左右。可以通过案例讲解、现身说法等增强患者治疗的信心。同时，对家属进行适当培训，包括应注意事项、如何配合治疗等。健康宣讲后，定期组织B 组的交流活动，沟通患者近期的中治疗进展。同时对于进度缓慢的患者询问进度、患者配合程度、训练状况等，根据这些情况指导患者重点训练项目[2]。同时鼓励患者进行一些适量的运动，提高患者的耐力和体力。 对患者进行适当的心理干预，真诚的关心患者，每天与患者进行心理沟通，时间在20min 以上，关注患者的心理需求，以倾听为主。 1.3 观察指标 统计在治疗过程中误吸、营养不良、咳嗽等不良事件发生的概率，进行相关饮水测试。判定标准：痊愈，吞咽功能正常，可正常饮食，饮水试验Ⅰ级；显效，吞咽功能上升3 级，或达到5 级以上，饮水测验Ⅰ级或Ⅱ级；有效，吞咽功能上升1~2 级，或达到3~4 级；无效，未达到治疗最低标准。患者及家属满意度情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 处理相关数据， ? 2检验，以P<0.05为具有统计学意义。 2.结果 在住院期间，A 组好患者发生呛咳13 例、误吸1 例、吸入性肺炎1 例，无营养不良等并发症情况。B 组患者呛咳3 例，无其它并发症情况。患者疗效对比如下表：
延髓麻痹吞咽障碍早期护理干预的效果观察
延髓麻痹吞咽障碍早期护理干预的效果观察 目的探讨护理干预延髓梗死延髓麻痹患者吞咽功能障碍效果。方法将64例延髓梗死延髓麻痹患者随机分为对照组及实验组，每组32例。两组均给予护理常规，实验组同时给予早期护理干预。结果对照组痊愈率6.3%、显效率25%，实验组分别为28.1%、37.5%，对照组住院30d吸入性肺炎发生率为40.6%，实验组15.6%，两组比较差异均有显著性意义（P＜0.01）。结论早期护理干预延髓梗死延髓麻痹吞咽功能障碍效果显著，可显著改善患者生活质量、降低并发症。 标签：延髓麻痹；延髓梗死；吞咽障碍；护理干预 延髓麻痹也称为球麻痹是由于舌咽、迷走和舌下神经核及核下运动神经病变以及双侧皮质延髓束损害导致喉肌和舌肌麻痹的综合征，临床多见于延髓梗死，主要表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等。脑卒中导致吞咽困难中以脑干卒中发生率最高，可高达73.68%[1]，而脑干卒中中延髓卒中导致的吞咽困难最为常见。吞咽困难可导致营养不良、脱水及吸入性肺炎等并发症，如不作积极治疗和正确护理，极易导致病情加重。 1 资料与方法 1.1一般资料64例均为2009年10月～2015年10月住院患者，入院后均行头颅MRI证实为延髓梗死，男38例，女26例，年龄52～71岁。其中吞咽障碍轻度8例，中度24例，重度30例。随机分为实验组和对照组，每组32例。两组患者的年龄、性别、病情无明显的差异。 1.2方法 1.2.l干预方法两组均给予常规护理，对于重度吞咽障碍患者均给予留置胃管及鼻饲饮食，实验组同时给予护理干预。具体方法如下。 1.2.1.1心理护理安慰、鼓励患者，减轻患者的焦虑心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。 1.2.1.2吞咽训练①按摩舌肌、咀嚼肌，用纱布把持舌进行环绕运动，饭前3次/d，5～10min/次；②轻托下颌闭口；③用冰冻棉棒刺激软腭、舌根及咽后壁，嘱患者做吞咽动作；④张口发aIuf等音；⑤对于吞咽障碍轻者进少量食物咀嚼、吞咽，对于重度吞咽障碍且留置胃管患者，可嘱其做空吞动作；⑥当咽喉上提时用手指握住患者的咽喉，使它在上提的位置保持数秒钟放开。上述治疗可根据患者病情反复数次。 1.2.1.3进食训练经过吞咽训练后患者的吞咽和随意咳嗽反射较灵敏时进行。进食姿势：30°仰卧位，颈部尽量前屈位，头向健侧倾斜，偏瘫侧肩部垫起。食物选择：早期以胶冻样食物为主，如鸡蛋羹、果冻等。开始3～4ml，患者完
吞咽困难的康复治疗
吞咽困难的康复治疗 （一）康复训练 可分为不用食物、针对吞咽功能障碍的间接训练（基础训练）和在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作练习等的直接训练（摄食训练）。 1、间接训练 间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。由于间接训练不使用食物，安全性好，因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。间接训练一般先于直接训练进行，直接训练开始后仍可并用间接训练。常用的间接训练方法有： （1）口唇闭锁练习：口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。当患者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内衔以系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。其他练习包括口唇突出与旁拉、嘴角上翘（作微笑状）、抗阻鼓腮等。 （2）下颌运动训练：可促进咀嚼功能，做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松；通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。为强化咬肌肌力，可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。 （3）舌的运动训练：可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动；通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性；用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。
（4）冷刺激（ice－massage）：冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激；如患者流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发红。 （5）构音训练：吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。 （6）声带内收训练：通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭锁，防止食物进入气管。具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。 （7）咳嗽训练：吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。 （8）声门上吞咽训练：声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体做法是由鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。这一方法的原理是：屏住呼吸使声门闭锁、声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管；吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。 （9）促进吞咽反射训练：用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。 2、直接训练 直接训练的适应证是：患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。 （1）体位：由于口腔期及咽期同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预 目的观察康复治疗与护理干预对脑卒中患者吞咽障碍的效果。方法对48例脑卒中合并吞咽障碍患者进行康复治疗与护理干预。结果基本痊愈11例，吞咽障碍消失，饮水评定Ⅰ级；显效26例，吞咽障碍明显改善，饮水评定Ⅱ级；好转9例，吞咽障碍部分改善，饮水评定Ⅲ级；无效2例，吞咽障碍改善不明显，饮水评定Ⅲ级以上。结论吞咽障碍影响患者的预后，通过护理及早干预指导患者正确康复训练，患者吞咽功能明显得到恢复。 标签：脑卒中；吞咽障碍；康复训练；护理干预 吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，发病3 d内的急性卒中患者约有50%存在不同程度的吞咽障碍。吞咽障碍可能导致严重的内科并发症，脱水、营养不良、皮肤压疮、误吸性肺炎和意识障碍，直接影响患者疾病的预后和患者的生存质量。因此，必须及早的改善患者的吞咽功能，对脑卒中患者的摄食功能进行康复指导训练，才能促进疾病的康复。笔者对2010年8月~2011年8月在笔者所在医院神经内科治疗的48例脑卒中合并吞咽障碍患者，进行康复治疗与护理干预，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组48例患者，其中男39例，女9例；年龄49~81岁；脑出血10例，脑梗死38例。 1.2选择标准 （1）纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病诊断标准[1]；②符合朱镛连[2]主编的神经康复学吞咽障碍诊断标准；③通过吞咽X线电视检查，确定有吞咽障碍；④神志清楚，能配合检查和执行指令。（2）排除标准：①由延髓和脑干病变引起的真性球麻痹患者；②意识障碍者；③无坐位能力者；④不能执行指令、依从性差、不能坚持训练者；⑤口咽部疾病或手术者。 1.3吞咽能力判断标准 应用洼田吞咽能力评定法[3]。评定条件：帮助的人；食物种类；进食方法和时间。Ⅰ级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽；Ⅱ级：3个条件均具备则误吸减少；Ⅲ级：具备2个条件误吸减少；Ⅳ级：如选择适当食物，则基本无误吸；Ⅴ级：如注意进食方法和时间则基本无误吸；Ⅵ级：吞咽正常。其中Ⅰ级2例；Ⅱ级16例；Ⅲ级15例；Ⅳ级8例；Ⅴ级7例。 2结果
吞咽困难的康复治疗
吞咽困难的康复治疗- 言语语言病理学诊疗技术介绍 全网发布：2014-03-12 17:01 发表者：黄东锋214人已访问 问：什么是吞咽困难？ 答：正常的吞咽是一个流畅的动态连续过程，由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。如果食物从口腔输送到胃的过程发生障碍，称为吞咽困难。 问：吞咽困难有何表现？是不是指食物咽不下去？ 答：不仅如此，可以表现为喝水呛咳、吃东西慢、咀嚼食物差、舌头运送差、喉部有梗阻感、反流、进食易疲劳、吞咽疼痛、嗓音异常、口干、流涎、食欲下降、体重减轻等，其中喝水呛咳最常见。 问：吞咽困难有什么危险性？经常发生呛咳会有什么后果？ 答：吞咽困难可通过各方面来影响患者的日常生活。经常呛咳使得食物通过声门误吸入呼吸道，引起吸入性肺炎、甚至威胁生命。还可能导致营养不良、消瘦、口干、脱水等。长期不能经口进食会影响病人的心情，因此，如果不是严重的营养不良或/和误吸入气道，尽可能不插鼻饲管或行胃造瘘手术，以免打击病人的康复信心。 问：一般而言，什么疾病会引起吞咽困难？ 答：常见于脑血管意外后。一般的常见病包括： 1）脑卒中、脑外伤； 2）头、颈肿瘤：如口腔癌、口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等； 3）帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎； 4）胃食管反流病、非特异性食管炎； 5）因鼻饲管、气管插管、气管切开、镇静剂使用等可使一般住院病人（包括ICU病人）吞咽困难发生率增加； 6）儿童脑瘫、唐氏综合症、口腔感觉和运动障碍等也会导致流口水、吞咽困难；
7）老年人、长期卧床者。 问：当有人进食出现不适时，怎么判断是否有吞咽困难？ 答：采取坐正，喝下30毫升常温水，计算所需时间和呛咳情况。如果结果是3、4、5级，一定要看医生进一步检查。 问：吞咽困难的治疗方法有哪些？ 答：吞咽困难要尽早开始康复治疗，其中减少呛咳和误吸是关键！ 1）声带喉部按摩：左右按摩喉部声带处，并稍用力上抬舌骨； 2）冰刺激：用冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁； 3）气道保护训练：让病人深吸气，然后屏气吞口水，吞咽后立即咳嗽； 4）口颜面运动训练：让病人做抿唇、拢唇、鼓腮、咂唇、示齿等动作； 5）舌功能训练：让病人把舌头向前、后、左、右伸出来，可以用压舌板加点阻力； 6）吸舌器训练：让病人张口，挤压吸舌器的球囊，吸住舌头、内脸颊向外牵拉； 7）咀嚼训练：让病人一张一合地咬压舌板或者咬胶； 8）呼吸训练：吹哨子、吹蜡烛、吹呼吸器； 9）口肌训练：针对流口水、吃东西不好的孩子可以进行口肌训练，如吹泡泡、加长吸管等。 10）吞咽姿势改变：可以让病人低头、仰头、转头吞咽； 11）吞咽电刺激：进行舌骨下及面部电刺激，同时进行屏气吞咽。
一例吞咽障碍患者口腔护理体会
一例吞咽障碍患者口腔护理体会 案例介绍 患者，张某某，女，55岁，因“脊索瘤经鼻术后3年，视物重影伴吞咽困难8月余”入院。体格检查：T 37.3℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 125/86mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，d=2.5mm，对光反射灵敏，视野无缺损，右侧眼睑下垂，右侧眼球活动明显受限，左侧眼球外展受限，双侧面部麻木，吞咽困难，颈软，心肺腹体检无明显异常，四肢活动可，肌力肌张力正常。入院诊断为：鞍旁脊索瘤。患者因吞咽困难，于入院第二天遵医嘱予鼻饲管置管，并予以肠内营养。于2020年8月25日在我院行“幕上深部病损切除+脑脊液漏修补术+终板造瘘术”，术必返回NICU，于8月26日带胃管安返神经外科普通病房。患者术后出现嗜睡情况，于9月4号神志清楚，但患者虚弱乏力严重。于9月8日在护士的帮助下成功离床活动。 通过对该患者的入院护理评估，发现患者存在潜在的口腔问题。
入院时对患者进行口腔清洁度评分为21分，患者口腔清洁度较差，患者因为吞咽困难予鼻饲饮食更增加了口腔问题的发生率。患者在院期
间，通过对其进行个性化口腔护理，患者未发生口腔溃疡、感染等问题。通过对该患者的个性化口腔护理，得到以下体会予以分享。 患者存在潜在口腔问题的原因 1、患者及其家属入院前对口腔清洁的健康知识有许多错误观念：刷牙只需要晨起进行一次；刷牙只需要刷牙齿外面；该病人虽然存在明显的面部麻木，嘴角歪斜，咀嚼及吞咽受损，但依然使用普通成人牙刷进行刷牙。 2、患者吞咽困难，易造成口腔食物残渣的留滞。 3、患者长时间留置胃管，增加了口腔感染的风险。 4、患者由于手术抵抗力低下，也增加了口腔感染的风险。 5、患者术后使用抗生素预防感染，增加了口腔感染的几率。 针对该患者，入院时即对其进行个性化口腔护理措施 1、入院时对患者及其家属进行口腔清洁知识宣教，告知患者可能发生的潜在口腔护理问题。该患者因为肿瘤压迫导致面部麻木，伸舌困难，加重舌面清洁的难度，故指导家属购买幼儿软毛牙刷进行口腔清洁，清洁部位：牙外面-上牙咬合面-上牙内面-下牙咬合面-下牙内面-颊部-上颚-舌面-舌底。
脑卒中后吞咽困难康复治疗
2012年5月 伴随全世界人口的老龄化，我国的老年人口也在不断的增 加，心脑血管疾病是老年人的多发病，也是常见病，大部分会造成严重的不良后果。如何做好老年人的心脑血管疾病的治疗和后期康复，就成为现今许多医疗工作者研究的主要课题。脑卒中是心脑血管疾病严重后果之一，最常见的并发症为吞咽功能障碍，使 患者正常的吞咽同能不能进行。导致患者常发生窒息、 营养不良以及肺内感染等，给患者的治疗和日常生活带来不利的因素。常规的护理治疗，对脑卒中吞咽障碍功能的患者，临床效果不很明显。本文对我院2010年8月～2011年8月收治的168例，脑卒中并吞咽功能障碍的患者进行早期的系统康复训练，对其临床效果及恢复情况进行统计对比分析。现将结果报告如下。1资料与方法 1.1一般临床资料：我院2010年8月～2011年8月收治的168例，脑卒中并吞咽功能障碍的患者，男患102例，女患66例；年龄57～82岁，平均年龄（61.2±1 2.5）岁；两组脑卒中伴有吞咽功能障碍的患 者随机分配，在吞咽障碍的程度、 性别、年龄评估经统计学检验，无统计学差异（P >0.05 ），具有可比性具体患者的情况如表1。表1两组患者临床资料比较 1.2治疗方法：依据吞咽障碍的程度不同采取不同的治疗方案，其 中包括针灸、 电针、药物及手术治疗等。在患者存在轻度的吞咽功能障碍时，应给予针灸或是电针的治疗，来进行吞咽功能的刺激恢复，通过刺激局部神经组织及运动点，以刺激脑神经受损部位进行修复，进而达到治疗吞咽功能障碍的目的。当患者患有严重的吞咽功能障碍时，局部针灸、电针及药物治疗均不能达到治疗效果的时候，应进行手术治疗，此外还有环咽肌切开术会厌重塑部分或全部环状软骨切除喉部悬吊喉气管分离术长期严重吞咽困难应施行喉闭合术甚至喉切除术重建呼吸通路[3]。1.3康复训练的方法1.3.1基本训练：A 组患者常规的护理治疗外，进行了早期的康复护理治疗，治疗方法如下：①颈椎的活动功能训练；帮助患者左右 前后摇动头部，活动颈椎，刺激患者引起咽下反射，预防错误吞咽 的发生； ②增加口唇的闭合：使用手指或是冰块轻叩嘴周围，由外向中间轻叩，清洗干净患者的食指，嘱患者把食指放进自己的嘴里做吸吮③对患者的舌的训练；让患者把舌头伸出口外，向不同的方向运动，嘱患者将舌尖抵在颊后部用力颊，借此增加舌部运动；患者的舌部不能自主运动时，应使用干净的纱布包裹住患者的舌部帮助舌部进行运动；④刺激咽部对温度的训练，分别使用冷藏后的棉签沾水，轻轻碰触舌根、软腭及咽部后壁，并让患者做吞咽动作的训练；⑤发声运动的训练；嘱患者平稳坐在椅子上，两手支撑住椅子，憋气，固定胸廓，闭紧声门后松开双手，打开声门 呼出空气发出声音； ⑦对呼吸及呼吸道的训练；嘱患者深吸口气屏气咳出，刺激和提高咳嗽和预防错误的吞咽。增加呼吸道各种异物的排除能力。1.3.2刺激摄食训练：方法：①针对患者的具体情况，注意体位的变化；采取仰卧的体位，使患者头向前屈，患侧肩部使用棉垫垫起，帮助患者位于健侧进行锻炼，此时口中食物不易脱出，方便舌根运送食物；更加减少鼻腔的食物逆流个错误吞咽的发生。侧卧位；应用健侧卧位，床头部分抬高，使患者口中的食物都聚集在健侧的口腔内，使食物在患侧口腔内残留减少。坐位进食；头部略前 倾，上身坐直，患侧的手部放在桌子上； ②进食的食物大小、形状应根据患者的具体情况来分阶段进行调整，应先由简单开始再难的进行顺序，比较简单的吞咽食物特点要密度一致，具有适当的粘性，不容易松散，在进行吞咽的时候易变形，不容易粘在黏膜残留；③对吞咽食物摄取的量要有正常的估量，一次正常约为20ml ，不易过多从口中脱出，过少刺激减小，没有达到训练强度。1.3.3对口腔的护理：要注意口腔内的卫生清洁，帮助患者进行漱口的锻炼，刺激口腔酶分泌，减少口腔黏膜的感染。1.3.4心理护理：对患者要耐心、仔细的进行护理操作，切不可粗暴、急躁，动作要轻柔，时常陪患者聊天，讲故事，让患者保持一个良好的心态以配合治疗。1.3.5康复评定标准：康复疗效判断标准：①吞咽能力≥9分为基 本痊愈； ②吞咽能力提高6～8分为明显好转；③吞咽能力提高3～5分为好转；④吞咽能力1～2分为无效[1] 。2结果 对比洼田氏饮水试验，治疗前A 组与B 组吞咽功能障碍程度，差异无显著性（P >0.05）；训练1个月后A 组吞咽功能恢复明显优于B 组（P <0.05），见表2。 摘要：目的：对脑卒中吞咽功能障碍患者的系统康复训练临床效果的观察研究。方法：选取我院2010年8月～2011年8月收治的162例， 脑卒中并吞咽功能障碍的患者随机分成两组， A 组94例，除进行常规治疗意外还进行康复训练干预； B 组68例，给予常规的治疗护理。进行一个月治疗后对两组患者进行洼田氏饮水试验分析，对两组患者的吞咽障碍的恢复情况进行统计对比。 结果：A 组应用常规治疗、护理联合康复训练的患者，吞咽功能障碍的恢复情况明显优于B 组只做常规治疗和忽的的患者，两组患者疗效有显著差异（P <0.05）。结论：对于脑卒中吞咽障碍功能的患者，系统康复训练可以增加治疗和护理的临床效果，对吞咽功能的恢复有显著的作用。关键词：脑卒中吞咽功能障碍；系统康复训练；临床效果 中图分类号：R493 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0179-02 脑卒中后吞咽困难的康复治疗 李葆源* *同煤集团肿瘤医院（037003） 2012年3月10日收稿 组别例数年龄病变性质偏瘫侧别脑出血脑梗死左右A 组9460.9±9.549454648B 组 68 61.7±9.7 36 32 38 30 重要性，帮助患者克服恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使其积极配合康复训练。2.2出院康复指导：患者出院前应指导其正确更衣（如穿裤时先患肢后健肢）；在术后三个月内避免患侧卧位，并保持患肢外展15～30°；术后六个月内避免两腿交叉，不能坐低板凳和马桶，不能下蹲，不能坐位时前倾取物，骑自行车时座位不能太低，避免过度屈髋；持续坐位不能大于1小时，以防髋关节的屈曲挛缩僵硬及关 节脱位，避免剧烈运动，登高负重，注意活动量、 活动时间、活动范围，防止关节肿胀和疼痛。术后6～8周避免性生活。定期复查，复 查时间一般为：第一次术后1～2个月， 第二次术后4个月，第三次术后1年。但若有异常情况，要及时复诊。 3讨论 人工髋关节置换术，不仅能有效解除患者关节的疼痛，纠正畸形，而且能极大的恢复患者关节的活动功能。成功的手术是取得良好疗效的基础，积极有效的早期康复训练，是保证治疗成功 的重要因素。由于术后容易发生各种并发症， 如脱位、感染、深静脉血栓形成等，最终导致手术失败，只有积极、合理的护理和康复训练，才能避免术后并发症的发生。术后康复训练的基本原则是：早期开始，循序渐进，准确恰当，持之以恒。本组病例的患者进行了有针对性的人工髋关节置换术后的康复训练，结果显示疗效满意。从而证明，科学的康复训练可有效的减少人工髋关节置换术后的并发症，促进功能恢复，从而提高患者今后的生活质量。 179
吞咽障碍患者的康复护理
吞咽障碍患者的康复护理 南阳市第二人民医院康复科吴耘 吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，卒中患者入院时约45%存在不同程度的吞咽困难，主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡[1]。脑卒中引起的吞咽障碍主要表现为随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低[2]。我科针对吞咽障碍病人开展了吞咽训练及护理干预，效果满意，现总结如下。 1.临床资料 1.1一般资料选择2011年6月至2011年9月在我科住院的卒中后吞咽障碍患者48例，符合2001年第五次全国脑血管病会议诊断标准，并经CT或MRI检查确诊，均有摄食吞咽障碍。 1.2治疗方法 1.2.1吞咽障碍的评估： 1、了解与吞咽相关的临床情况：病史、服药史、营养状态。 2、口颜面功能评估度：口腔黏膜、颊部、唇、舌、软腭、喉等运动及其功能。 3、吞咽功能评估：触摸吞咽动作、反复唾液吞咽实验、参照洼田饮水试验[3]进 行吞咽功能评定,。 4、摄食评估：进食姿势、食物认识、放入口的位置、每口量、进食吞咽需时间、 呼吸情况、口腔残留情况，是否有吞咽失用。 5、吞咽障碍影像学：喉内窥镜检查，吞咽造影检查等。 1.2.2吞咽障碍治疗：根据评测结果，针对患者的吞咽障碍的情况进行康复训练。 1、唇的训练方法：严重障碍者，轻拍唇周引出原始反射，唇部振动刺激，唇内 外按摩，快速冰刺激。轻、中度障碍者：主动地唇缩、唇拢，唇夹压舌板，吹哨子训练。 2、下颌、面颊部的训练方法：瘫痪无力的患者，鼓腮加轻拍，抗阻力吸吮动作， 张、合口运动，下颌左右运动。肌张力高的患者，下颌牵张训练，面颊部放松按摩。 3、舌头训练方法： 严重障碍者： 轻拉舌头做伸舌、缩舌、左右摆舌、舌上下运动。舌头轻擦刺激训练，舌本体感觉按压刺激，冰刺激训练。 中、轻度功能障碍者： ⑴舌前部运动练习：舌抵上齿、左右嘴角或面颊部内侧；舌伸出绕唇周；舌 尖抵于上牙齿背沿硬腭后卷；功能音d、t。 ⑵舌根部练习：尽量后缩，压舌板按压舌中部抗阻前伸，功能音ｇｋｈ。 ⑶舌中部的练习：舌中部抵硬腭后缩至软腭处，舌中部紧贴硬腭做上下运动， 功能音j、q、x。 4、腭咽闭合、声门闭合训练：棉签、吸管吸允练习，冰刺激，用力推压发音练 习 2 护理措施 2.1心理护理焦虑、抑郁情绪普遍存在于脑卒中后吞咽障碍患者中，影响吞咽功能的康复疗效。因此护理人员要注重交流技巧，取得患者的信任，积极耐心地讲解疾病知识与治疗过程，缓解其紧张及恐惧情绪，保证治疗顺利进行。
老年痴呆患者吞咽障碍的护理干预影响研究
老年痴呆患者吞咽障碍的护理干预影响研究 摘要】目的观察对老年痴呆伴吞咽功能障碍患者实施护理干预的效果。方法将66例老年痴呆伴吞咽功能障碍患者随机分成2组：观察组33例患者接受吞咽技 巧训练护理，对照组33例患者采用常规护理，对比两组的干预效果。结果观察 组的症状总有效率为93.94%，显著高于对照组的66.67%（P<0.05）；干预后观察组的洼田氏饮水试验分级较对照组显著降低（P<0.05）。结论对老年痴呆合并吞 咽功能障碍患者实施吞咽功能护理干预，有利于改善患者的吞咽功能，促进病情 康复，值得临床推广应用。 【关键词】吞咽障碍；老年；痴呆；护理干预 [中图分类号] R174+.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-27-01 吞咽障碍是老年痴呆患者常见合并症之一，患病率约为45%[1]。吞咽障碍极易诱发机体 脱水、营养不良或者吸入性肺炎等，影响患者的生活质量。我院对老年痴呆合并吞咽障碍患 者实施吞咽功能康复护理干预，获得了显著疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据2013年1月至2015年1月期间住院治疗的老年痴呆伴吞咽障碍患者66例，均符合老年痴呆临床诊断标准，均经洼田氏饮水试验证实存在吞咽功能障碍。排除合并意识障碍及 病情进行性进展者。患者家属自愿并知情。患者随机分为观察组与对照组，每组33例。观 察组中，男17例，女16例，年龄60-82岁，平均（65.78±2.21）岁；痴呆病程3-15年，平 均（8.71±1.22）年。对照组中，男17例，女16例，年龄60-82岁，平均（65.78±2.21）岁；痴呆病程5-12年，平均（8.42±1.67）年。两组一般资料比较差异未见统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组实施神经内科常规护理，包括生活护理、心理护理、健康宣教、用药护理、饮食 护理等。观察组在对照组的基础上，实施吞咽功能康复护理干预，方法如下： 1.2.1 吞咽功能康复训练 （1）吞咽动作：指导患者取端坐位，护士以棉签蘸取少量的冰柠檬水，轻轻触碰和刮擦 患者的舌根以及咽喉壁，以刺激患者的吞咽动作，20次/组，1组/d。（2）舌肌功能锻炼： 指导患者进行伸舌、卷舌及抬舌等舌功能训练，并配合闭口、鼓腮和闭腮训练，20次/组，1 组/d。（3）嘴唇功能训练：指导患者反复练习闭合和放松上下唇训练，可配合含筷训练。指导患者在闭唇状态下，将唇部用力前翘，维持5s后放松，反复训练20次。（4）吞咽模拟训练：指导患者口腔含气，然后单手或双手捂嘴，模拟喝水和进食动作将空气下咽，反复练习 3-4次/组，3组/d。（5）鼻咽喉闭锁练习：指导患者取端坐位，保持头部略向前伸，并保持 下颚处于伸展状态，护士制动维持患者的体位，然后指导患者低头，嘱其跟随护士进行g、k、h辅音发音训练，并配合吹吸练习。（6）发音训练：患者取站立位，指导患者用鼻吸气，深 长吸气以后，缓慢吐气发声，反复数次，同时配合清嗓、咳嗽及屏气训练，以患者能够耐受 为度。（7）进食训练：患者初步恢复吞咽功能后，可予以进流质或半流质饮食，指导患者 饮食时保持标准坐姿，如无法坐立则可取床头调高30°-60°半卧位进行缓慢进食，每餐进食时 间控制在40-50min左右。 1.2.2 生活行为干预 指导患者规律作息，条件允许的情况下适当进行肢体运动，避免久坐或久卧，以促进血 液循环，有利于促进病情康复。根据患者的病情及体质状况，制定个性化的饮食方案，以富 含营养、益智及安神补脑饮食为主，有利于抑制痴呆病情进展，也可补充机体营养，确保机 体代谢正常。为患者营造安静的进餐环境，进餐前10min嘱患者将注意力集中于进餐上，以 增加其进食欲望。 1.3 观察指标 观察患者的吞咽功能改善情况，于干预前及干预6个月后，采用洼田氏饮水试验分级评
脑卒中后吞咽障碍的康复护理(一)
脑卒中后吞咽障碍的康复护理(一) 【关键词】脑卒中吞咽障碍康复护理 吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，是由于与吞咽有关的中枢部位或神经损伤，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征。主要见于真性球麻痹和假性球麻痹的患者,单侧皮质脑干束受损也可出现一过性的吞咽功能障碍。其发生率多达25%～73%1]，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，常可引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。患者还可因进食困难导致营养摄入不足，机体抵抗力下降，生活质量下降。因此，及时有效地进行康复护理，可避免因吞咽困难导致吸入性肺炎等并发症。同时，尽早改善吞咽功能，不但可以及时从消化道用药，还可以及时补充足够的营养和水分，增强机体抵抗力，对促进患者早日康复,提高生活质量有重要意义。 1心理护理 心理防御机制作用，直接影响着康复的成效。当患者处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态。脑卒中后吞咽功能障碍患者常伴不同程度的心理障碍，产生紧张、悲观、厌食甚至拒食心理，易激怒或抑郁，甚至失去生存信心。因此应通过心理疏导,要注意调整患者心态，在患者进食过程中，护理人员要运用巧妙的语言积极暗示患者，消除心理障碍,增强其安全感，增强患者康复的信心。对于病情稳定的患者，提倡集体进食，以减轻或消除孤独感。 2摄食训练 2.1进食体位 （1）坐位：躯干垂直，头轻度向前屈曲，这种体位可最大限度地保护气管，有利于吞咽动作形成。尽可能进食后保持此体位30min。（2）仰卧位：躯干45°仰卧，喂食者位于患者的健侧，该体位可促进残留食物从咽峡部排出，防止吸入气管。（3）侧卧位：向健侧卧位，利用重力作用，使食物主要集中在健侧口腔，减少食物残留于瘫痪侧。（4）平卧头偏向一侧：由于病情特殊，如脑出血急性期需要平卧时，可采取此体位，防止误吸入气管。 2.2一口量 指最适宜吞咽的每次摄食入口量(正常人约为20mL)。对患者进行摄食训练时,一口量过多,食物就易从口中漏出或残留在咽部导致误咽,过少则会因刺激强度不够难以诱发吞咽反射,所以一般先以少量食物(一汤匙)试探,后酌情加量。 2.3进食速度 进食速度不能过快，以较正常人相对缓慢的速度咀嚼和吞咽，每进食一口后，要让患者反复吞咽数次。每次进食时间控制在45min左右，进食时尽量不要与患者交谈，防止误吸、误咽。 2.4食物选择 根据患者吞咽障碍的程度，本着“先易后难”的原则选择密度及形态均匀，有适当粘性不易松散，易于咀嚼和通过咽部，不易在食道黏膜上残留的食物，可选果冻、蛋羹、豆腐脑、米糊等半固体食物，从小量逐渐增加固体食物并进而过渡到进食普通饮食和水。治疗同时还要兼顾患者的喜好、营养成分及食物的色、香、味、温度等。 3吞咽训练 对摄入、吞咽各个部位进行训练，增加协调能力。一般安排在饭前，每日3次，每次20min 左右。 3.1舌体运动训练 让患者以舌尖抵硬腭部,舌在齿内侧回旋并发“la”音。对舌体运动障碍患者,用压舌板按摩舌部,护理人员用纱布包裹患者舌尖,向左右口角及上下牙龈等不同方向软牵拉,后嘱患者用力缩舌,促进其舌体前后运动或左右反复伸展。
护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究
护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究 摘要目的探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者，按照护理方式不同分为对照组（采用常规护理）和观察组（采用针对性护理干预），每组40例。比较两组患者护理后的营养状况。结果观察组患者的营养状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预，能有效改善患者吞咽障碍，提高其自主饮食能力，值得在临床上推广应用。 关键词护理干预；老年痴呆；吞咽障碍 Research of influence by nursing intervention on dysphagia in Alzheimer’s disease patients LAI Su-qiong，CHEN Jie-fen，LIN Long-li. Ward Four of Department of Neurology，Guangdong Province Academy of Medical Sciences People’s Hospital，Guangzhou 510080，China 【Abstract】Objective To investigate influence by nursing intervention on dysphagia in Alzheimer’s disease patients. Methods A total of 80 Alzheimer’s disease patients complicated with dysphagia were divided by different nursing measures into control group （receiving conventional nursing）and observation group （receiving targeted nursing intervention），with 40 cases in each group. Comparison was made on nutritional status after nursing between the two groups. Results The observation group had much better nutritional status than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Implement of target nursing intervention for Alzheimer’s disease patients complicated with dysphagia can effectively improve their dysphagia and capacity of independent diet. This method is worthy of clinical promotion and application. 【Key words】Nursing intervention；Alzheimer’s disease；Dysphagia 随着我国老龄化人口不断增加，老年痴呆患者亦随之增多，据调查发现，我国年龄≥65岁人口中，老年痴呆症患者占7.8%，已严重成为社会性问题[1]。老年痴呆患者因智能损害，自身生活能力明显降低，加之生理变化，常伴有吞咽障碍，不仅影响患者食物摄取，而且还可能造成患者误咽、误吸，引起窒息，甚至死亡[2]。因此，本研究对本院2013年5月～2015年5月收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预，已取得较好的护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年5月～2015年5月本院收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者作为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄60～89岁，平均年龄（75.2±10.7）
吞咽功能障碍考试试题(答案)
2017年第一季度康复医学科护理考试试题 姓名分数日期 一.填空（每小题2分，共60分） 1.吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由（口腔到胃）的过程。常发生于（脑卒中）、（颅脑外伤）、帕金森病等人群。 2.吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起（呛咳）、（误吸），发生肺感染。 3..进食体位：调整摄食姿势（患者可先尝试30°仰卧、颈部前屈的姿势），半坐位：30－60°卧位，头部（前）屈，（偏瘫）侧肩部以枕垫起。坐位：身体坐直，稍向前倾约（20 ）°，颈部稍向前弯曲，喂食者位于患者的（健）侧。 4. 食物：调整食物形态（避免进食干、黏食物，应采用稠厚流质）,选择密度均匀又不易出现误咽的（糊）状食物，如香蕉、蛋羹、豆腐等。 5. 食具开始选择（小而浅）的（长柄）勺子。 6.食物在口中的位置：从（健侧）喂食，尽量把食物放在（舌根）或（健侧颊部）以利于吞咽。 7.一口量：正常人约（20 )ml，患者一般先以少量试之（1-2ml），然后酌情增加3ml、5ml、10ml......调整合适的进食速度,每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续( 30min )为宜。 8.代偿性训练：( 侧方吞咽)、（空吞咽）、（交替吞咽）、（点头样吞咽）、（重复吞咽）（低头吞咽）、用力吞咽。 9.随意性咳嗽：有意识性咳嗽使（进入气道内的食物）被咳嗽出来。 10..痰多患者，先清理（呼吸道）再进食。 11.有义齿的患者，进食时应先（佩戴上）再进食。 12.口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助于（刺激感觉）。 13.如患者有认知障碍，可适当给予（口令提示）。 14.如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下（大粒）的药片或胶囊。 15.餐后保持舒适的半卧姿势或坐位（30~40 ）分钟。
吞咽障碍的康复护理讲课
吞咽障碍的康复护理 -------- 1、定义 吞咽障碍(dysphagia)是食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状。表现为进食后呛咳，痰中混食物，进食中咽部不适，食物残留感及反复肺炎发作。 2、分类 器质性吞咽障碍：由相关器官解剖结构异常所引起的，如口腔、咽、喉部的肿瘤手术后的患者。 功能性吞咽障碍：而由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，无器官解剖结构改变的吞咽障碍，如脑血管疾病的患者。 3、正常人的吞咽过程 正常人的吞咽运动可分为五个阶段：口腔前期（认知期/先行期）、口腔准备期、口腔期、咽部期、食管期。 （1）口腔前期（认知期/先行期）:人们通过视觉和嗅觉感知食物，食物的信息进入大脑皮质，唾液、胃液等分泌会变得旺盛，做好进食准备。包括对食物的认知、摄食程序、纳食动作，是下一阶段要进行的食物咀嚼、吞咽的必要前提。（2）口腔准备期指食物摄入口腔至完成咀嚼这一过程，是为吞咽做准备的阶段。食物经由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭等参与摄入口腔，经咀嚼形成食团。食物在口腔内进行加工处理时，防止食物坠入咽部。流质饮食无须咀嚼，关键在于口腔内的控制；半流质、软质食物只要依靠舌与腭的挤压运动即可形成食团；而固体食物则需要通过复杂地咀嚼过程：下颌的垂直及水平运动，将食物进行切割、研磨，同时，舌对食物进行搅拌并与唾液混合，将其加工成为容易吞咽的食团。 （3）口腔期指把咀嚼形成的食团送入咽部的短暂过程。食块由口腔开始向咽部移动的瞬间即为口腔期的开始，而食块越过咽峡的一刻，即移行入咽期。 （4）咽期：即食团通过反射运动，由咽部向食管移送的阶段。正常情况下，吞咽反射在1秒内完成。食块被送往食管，这一瞬间呼吸运动停止。 （5）食管期：以蠕动运动把食块由食管向胃部移动的阶段。开始于食团通过环咽肌，食管产生顺序蠕动波推动食团通过食管，位于食管下端的下食管括约肌随之放松，使食团进入胃。 正常情况下吞咽的完成受第5（三叉神经）、7（面神经）、9（舌咽神经）、10（迷走神经）、11（副神经）、12（舌下神经）六对脑神经以及第一至第三颈椎神经的支配。因此，五期之间任何一部分出现问题以及相关神经出现病变都可能引起吞咽困难。 4、病因： （1）神级系统疾病：脑血管疾病、脑外伤、延髓脊髓损伤 (2) 非神经系统疾病：口咽部疾病及手术 5、康复评定 1)摄食前的一般评价 （1）基础疾病：把握不同基础疾病如脑损伤、肿瘤、重症肌无力等的发生发展，有利于采取不同的康复手段。
分析护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响
分析护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响 发表时间：2019-09-19T11:48:42.690Z 来源：《中西医结合护理》2019年第07期作者： 1薛桂梅 2朱德宏[导读] 护理干预应用与老年痴呆吞咽功能障碍患者护理效果好，改善了患者吞咽功能，具有较高的临床应用价值。1广东三九脑科医院神经内科 510080 2中山大学附属第三医院神经外科 510000【摘要】目的：研究护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法：选取我院收治的80例老年痴呆吞咽障碍患者为观察对象，按照护理方式差异分为两组：对照组与观察组，各40例。其中，对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受吞咽功能护理干预。对比两组患者 护理后两组患者吞咽功能改善情况。结果：与对照组相比观察组吞咽功能改善情况较好，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：护理干预应用与老年痴呆吞咽功能障碍患者护理效果好，改善了患者吞咽功能，具有较高的临床应用价值。【关键词】护理干预；老年痴呆；吞咽障碍；影响效果老年痴呆主要是因为大脑细胞受挫或老化导致的智能障碍类疾病，该疾病是当前临床上难治愈疾病中的一种[1]。老年人群中常见的神经系统疾病就是吞咽障碍，而老年痴呆中常见的并发症就是吞咽障碍，且发生概率与年龄有关，男性发病率与女性相比更高。可见，很有必要对老年痴呆吞咽功能障碍患者采取相应的护理干预，改善患者生存质量，降低死亡率。 1 资料与方法1.1研究资料 从我院2017年7月至2019年7月期间我院收治的80例老年痴呆吞咽功能障碍患者为观察对象，按照护理方式的不同分组：对照组40例，观察组40例。其中对照组患者中男性患者26例，女性患者14例，年龄61~84岁，中位年龄（73.65±2.32）岁，病程1~3年，平均病程（1.43±0.64）年；观察组患者中男性患者28例，女性患者12例，年龄63~86岁，中位年龄（75.42±3.84）岁，病程1~4年，平均病程（1.85±0.73）年。两组患者的性别、年龄、病程差异并不明显，具有比较意义。 1.2方法 对照组患者行常规护理干预，包含饮食护理、健康教育等。观察组患者行吞咽功能护理干预，具体如下：（1）心理护理。尊重并理解老年痴呆伴吞咽功能障碍患者，若患者不善言辞，应言、行并行，保持语气亲和。若患者性格固执，切不可横加自责患者。指导患者张开双手并耐心给其解释，于患者心平气和时对其进行健康宣教；详细告知老者家属有关老年痴呆伴吞咽功能的知识，以恰当的语言与表情进行沟通，建立良好的护患关系。 （2）吞咽功能训练。结合患者的实际情况适当挤压与触摸患者咽部，让患者在吞咽时能得到有效的刺激，每次时间为20min，每周2次；此外，每日用冰冻棉签蘸取少量水刺激患者咽部、舌根部以及软腭等部位，持续时间为10min，每日3次；应用手指按摩并叩击患者口周肌肉，每次20min，每周两次。 （3）防噎吞咽技巧。护理人员可利用交互吞咽指导患者进行吞咽训练，也可于进食前强化吞咽训练，进餐时指导患者吞下食物之后再进行以此空吞咽训练，以此交替训练，每次时间为40min，指导患者进行左右侧方转头训练，并于吞咽活动和清理咽部残留食物。 1.3观察指标 观察护理后两组患者吞咽功能改善情况。 1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0统计分析本文数据，以%表示计数资料，行2检验；以±s表示计量资料，行t检验。若最终结果显示为P＜0.05，表明差异具有统计学意义。 2 结果 对照组患者吞咽功能改善情况与观察组相比较差，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表1。 3 结果 与一般的患者比较，老年痴呆吞咽障碍患者更难治愈，加之老年人群皮肤衰退，流失了大量水份，因此皮肤破损问题比较普遍，从而引发感染。一旦出现吞咽问题就会给患者及其家属带来较大的痛苦，同时也加大护理人员护理难度[2]。吞咽障碍除了受疾病的影响还受到机体衰退的影响，因此大部分老年痴呆吞咽患者还伴随其它器官组织感染情况。为此，对其实施护理干预，提高患者生活质量也是相当必要的。 常规护理比较简单，针对性不强，因此护理效果并不理想。而吞咽障碍护理干预具有较强的针对性。通过心理护理消除患者不良情绪，同时在吞咽功能训练以及防噎训练提高了患者吞咽能力，避免了噎食的可能，获得了良好的护理效果，明显改善了患者的生活质量。本次研究中，观察组患者吞咽功能改善情况均优于对照组，P＜0.05，差异明显存在统计学意义，这与曹迎春[3]的研究结果基本一致，表明护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响较大，改善了患者吞咽功能与生活质量，应用价值较高。【参考文献】