蔡长福老师讲稿

蔡长福老师讲稿

2012年10月15日夜，蔡长福老师为我们上了深情一课，由于地方音太重，拍成视频后由温兴韬女儿温织曦翻译成下文，以广其传。愿天下多明医。在此借花献佛啦“六经为病尽伤寒，气同病异岂期然；推其形藏原非一，因从类化故多端；明诸水火相胜义，化寒变热理何难；漫言变化千般状，不外阴阳表里间。”要我说天下就两个病：“一寒一热”，别把中医看复杂了，当医生一定不能小题大做，舍近求远。伤寒论写的是什么，写的就是衣食保暖，就这么简单，它可深奥。深，深不可测，浅，浅在皮毛？！什么叫皮毛，吃一顿饭，好身体的人没事，空调开着，身体差的人吃一顿饭回家，第二天就难受，这是什么，受了风寒！我们的身体就是与风寒抗衡，体质好的不生病，体质不好的非生病。

我们谈谈六经，何为六经？！我们读伤寒的人，要知道一个六，二个六，三个六，四个六，五个六，六个六。六病，六经，六方，六证，六脉，六法。何为六病，六病和六经，同行的争了不少年，有的人说没有六经，我认为其实不然，我们不能欺师灭祖，不能藐视前人。六经不是仲景提出来，也不是后世人提出来的。这是黄帝内经上面的。大家看我的六经辩证图谱上，太阳病，脉弱浮，这是仲景的，看岐伯与仲景的对话，那是内经的，六经病变里面的。医生不讲家族，学术不讲门派，别看那老师有威风，权威高，他讲错的东西，我们也能承认吗？那不行。学术是对后一代的教育，我们要说错了不得了啊。六经和六病，经病同源，一回事，没有六经，也没有六病。是草有本，是花有因，我们的孩儿是父母所生，这就是源头啊。长江滚滚向东流，它的源头在西方。没有六经哪来的六病。没有树根哪来的树头。我们不能为了学术的这点东西在这争论，没有意思。六病是绝对有，是写在岐伯与黄帝的对话，是他两个说的，也不是仲景写的。仲景从黄帝内经中简化出来的，他是个了不起的人物。我七月二号到云南，追访病人，一个星期就回来，八月十八号，我又去了一趟，我接了两个病人，食道癌两年化疗五十四次，即将要死了，那个食道癌在我面前不能吃东西了，今天我把这方子告诉大家，我这辈子研究三个任务，食道癌，胰腺癌，心脏搭桥。前面两个病我在掌握中，去深圳的时候，深圳龙岗区中心医院送一个食道癌病人在我面前，八天没吃一口饭，我去给他号号脉，大家把方子记下来：麻黄15细辛15炙甘草20桂枝20炮附子20干姜20. 当天那人吃过后就能吃饭，那病人说蔡医生你的方子太管用，现在能吃饭了。我们就看几味药，食道癌我就总结了七味药，最后一味药还没到。大家看看第一方子是什么。我第一次拜访老师，老师家很穷，这是我第一老师，是个大地主，我老师给我煮了两头猪，把这猪往桌上一放，说：“我没有别的招待你，这是前几天猪生下来死的两头猪。”我的眼泪哗哗往下流，时代背景没有办法，他也掉泪，我也掉泪。这在这时候，一个炸雷很响，大雨下来了，那雨越下越大，我的老师站起来说太阳病了太阳病了。开始学伤寒论，这个太阳病到底是什么东西，搞不清，我问老师什么叫太阳。大自然有一个太阳，好多人不知道太阳到底起什么作用，我今天就谈这段，你明白太阳这个道理，讲了伤寒论你很快就入门了，太阳是怎么病了呢？风云突变，天下大雨，如果隐隐约约十天半月，不见日光万物糜烂，大自然庄稼不能生长，太阳被云彩遮住了，这是自然的太阳病。人身上也有太阳病，好了话题引出来了，人身上到底什么叫太阳，在人身上叫膀胱，膀胱不得了，仲景伤寒提笔就写太阳病，第一条就写太阳病，项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷，太阳病首先就是这些症状。太阳病到底是什么东西，膀胱只有下口没有上口，小便从哪里来呢，正常的情况下，五脏六腑的功能特别强，源头的正气压给膀胱，到膀胱里头聚尿成液，尿在体外，这是小便。它里面还有热气气化了，这气化拿什么标准它！？夏天你看不到，到冬天零度时小便解到地冒热气，这就是膀胱经的气化。膀胱不能气化，人天天有病，人冬天解小便，小便解完后打寒颤。膀胱经怎么能到体外呢？五脏六腑的功能强的情况下，从十九椎往外发，何为十九椎，人靠脊椎，脊柱是二十一椎，中医从上往下数，大椎到长强，我们的肺长在第三椎，心长在第五椎，肝长在第九椎，脾长在十一椎，肾脏十四椎，膀胱长在十九椎。什么叫靠山，五脏

六腑的靠山就是脊柱。脊柱强，肾不亏，骨头不空，你不会生大病。骨一空，肾一亏，脊柱一空虚，五脏六腑必然衰败。五脏六腑一衰败，膀胱不能气化。人天天怕冷，没有感冒啊，我们常见什么感冒，不发烧。一感冒淌眼泪，淌鼻子，这种感冒常见，这眼泪从哪里来的啊,是膀胱经。那鼻子从哪来的啊，那是少阴经。这叫两感。我一个人讲了三句话，一个叫阴来和阳，一个叫阳来和阴。一个叫阴阳合病。这就是伤寒论的头。膀胱在十九椎，功能好的情况下，十九椎发出温度，上升下达，从大腿的后侧到腿肚，昆仑、至阴，从十九椎往上行，经过十四椎，肾脏长在十四椎那叫命门，是人体的总开关。热气总开关是十四椎。少阴经大椎，一旦太阳经受到寒邪路过十四椎少阴命门，肾要虚狠了，命门开合不闭，太阳病的风寒就从命门直走少阴，一到少阴下达，小肚两侧。从阴道两边到涌泉，对上去，一直从胸膈穿透，穿透胸膈到咽喉，这是少阴经的走向。太阳病的走向从十九椎往下，从腿弯过到小末脚趾头，小末脚趾头外侧叫至阴穴，这就是足太阳膀胱经。少阴经到咽喉下端，少阴停止了，这个少阴经的寒邪到咽喉的底端前止不进。太阳经路过大椎风池、风府，玉枕天柱，从百会眉冲到攒竹，从攒竹穴从两个眼睛往里行，到咽喉的上端，就与少阴经交汇了。我们医生常说肝胆相照，脾胃相连，肾与膀胱相表里。这就是从十九椎膀胱经走到十四椎的时候，这个相表里才能接得上。一个走里行、一个走外行，到咽喉交汇，两寒归一。咽喉受不了就生病。咽喉下掉水肿，西医说咽喉炎，电视广告说吴太白消炎片，千万不能吃哦。这个吃出了多少食道癌啊，就是吴太白消炎片吃坏的。这是少阴寒化。根本不能见消炎药，见了就封喉。嗓子越来越干，没食欲，越来越严重，就变成了食道癌。少阴两化，这是寒化症。金匮上有方，半夏厚朴汤说，妇人咽中有炙脔，什么叫炙脔？！火烧红了，切一块很白的肉，往锅上一撂，往上一沾上就下不来了。咽喉就像沾上东西，咳不出，咽不下，不能吃饭，时间长了，影响身体、慢慢消瘦，开始怕冷。治疗食道癌七个方子七味药，就把食道癌给治了。第一个方桂枝汤、第二个桂枝去芍药汤、加上半夏散及汤、加上麻黄附子细辛汤、加上甘草干姜汤、加上桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、加上麻黄桂枝甘草汤。伤寒论治咽喉有两个方：半夏散及汤和苦酒汤，何为苦酒汤：鸡蛋打个洞，把醋往里倒，用张纸用水打湿包着，用油灯点着往上面烤，纸烤糊了，醋油膏就形成了。鸡蛋黄是油一见醋就成膏，苦酒汤要慢慢咽下，为什么？！食道癌到后期，上腭干，没有一点水，能干成什么样呢？！我打个比方，就像80岁老人吃炒面，就会干成那样，东西就咽不下了，不但咽不下去，咽一口气一回，就吐，吐的是粘液。食道癌我这辈子治的不少，我看好多都是活活饿死。人一刀杀死不受罪，饿死就受罪。他不是饿一天两天，有的几年。有的人问为什么敢用这七味热药，我把这道理讲给大家听，这病就是两证，哪两证？！这个病在少阴大纲上有：少阴病，背恶寒，口中和，脉沉细，但欲寐。何为但欲寐？这种病人十几二十年，这种人瘦不耽误吃饭，就是怕冷，背部怕凉，就是吃饭厉害。嘴里味道始终厉害，口味重，见饭就想吃。少阴病这种人除了吃饭就是睡觉，他困，他坐那就睡，他能困成什么样呢？有的骑脚踏车就栽下来了，吃饭吃的筷子掉地上。这是少阴寒化证。少阴热化证怎么讲？！少阴心烦不得卧，黄连阿胶是主方。这个寒化与热化是什么区别？！热化脸发红，嗓子肿疼，不能咽饭，实际里面化脓，烦的夜里不能睡觉。一个贪睡一个不睡，这不是很好鉴别吗？！这是少阴篇就掌握了。

食道癌为什么嗓子暴哑？为什么干的没有水？大家知道这两个话题，食道癌就彻底掌握了。嗓子睡一觉，第二天就不能说话了，这种病人不在少数，突然暴哑无声。黄帝内经上面有两句话，阴非破骨，何为阴非？就是说不出话的意思，它下面怎么注的呢？食欲过度，精气耗散。突然受大凉，嗓子暴哑。肺为华盖，肺为玲珑之窍。一旦肺受到大寒，只能虚不能实。痰饮一多，肺不空虚，就没有玲珑之窍的功能。肺为华盖，离外感最近，喜温怕寒，一寒就病，就这样暴哑不出声。为什么嗓子干，干的没有水？我们在讲这段，人有两泉，涌泉和玉泉。涌泉要是没有火了，没有温度，突然受大凉了，人肾脏就没有氧气了，人肾脏就不往上潮。舌底下有个玉泉，就吸收涌泉的水，我们吃饭咽下去就是玉泉的水，咽喉就是个窗

户，下面有个东西往下掉，别看这东西小，作用大。食道能不能咽饭就是咽喉起的作用，它的作用就来源于玉泉的津液，把它润潮，底下胃气足，上下接上食道，一旦涌泉不涌，玉泉不玉，咽喉就成了一块死肉。津液不能下达，食道开始干。

六病大道敞敞开，有缘之人入门来。门里才知经方贵，刻苦专研莫等待，误透伤寒与金匮，圣人文章心中揣，药到病除如桴鼓，一步登天到圣台。太阳病第一证，项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷。大家知道仲景开卷第一汤就是桂枝汤，伤寒论仲景就写两条，桂枝汤和麻黄汤，变出了398法，两条往下写的，伤寒论是在这样的背景写的:“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号啼声，挥泪独不还。未知身所往，何能两相完。”仲景于《伤寒杂病论序》中亦言道：‘予宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。’澻弃官学医，瘟疫来了，张仲景害怕了，看到阳中发烧，什么叫阳中发烧，头脸透红，有鼻子眼泪身上出汗，怕风，仲景想到六淫风为首，就写了太阳风。无汗头晕焦干，浑身痛，这种人怕寒，所以叫伤寒。一个叫伤风，一个叫伤寒，伤寒论开篇就讲这两条。陈修园写道：“医之始本岐黄灵枢作素问详难经出更洋洋越汉季有南阳六经辨圣道彰”。桂枝汤：项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷。麻黄汤：浑身疼，脉浮紧，呕逆，呕是干呕吐不出东西，逆，逆是想吐能吐的出东西。呕逆要分清，有些人到高烧时候吐那就是麻黄汤证，要是不知道止呕吐就错误了。麻黄汤喝过马上就没事了。张仲景第一证是脉浮缓，这是正常人、好身体的人出现浮缓脉，如果没有浮缓脉，它症状齐备，还有几句话：太阳病，其证备，脉沉迟，瓜蒌桂枝汤主之。这是金匮第一方，太阳病的证都一样，就是脉不一样，这是为什么？！仲景说的很清楚：久病体弱之人，胃气已衰，受到风寒，胃气衰败，不能抗邪，脉就沉。脖子难受，一摸脉脉细软，桂枝汤出来了脉不对症，还是离不开桂枝汤。问病人胃怕凉怕冷不，病人说：我看到冷的打寒颤，这叫胃寒，桂枝汤加理中汤。喝过之后脉不细了，也不软了，这是中阳不建，形成脉细软无力。如果脉沉细软，天天颈椎后背难受，问病人胃有没有烧心感，难不难受.病人说：一饿就有烧心感，这是阳虚携带病症。何谓阳虚。人一饿就有烧心感，胃气太多，人不能抗邪。天天风寒携带，肚子一饿，外面的风寒往里头热气往上来。一饿就难受。这是大肠热，胃虚胃寒，加干姜、加大黄。我当初治一个病人十二年不能起床，能吃能喝，就不能起床，左半身无汗，右半身发凉，这是阳虚到极点，偏到一侧，大剂量的重用黄芩和干姜，理中汤。十五天就起来走路。他的脉小细弱，能吃能喝，为什么起不来？阳虚到一定时候了，血管闭塞了，桂枝通阳。脑梗塞、脑硬化、心血管病，桂枝汤上去都能打开。从饭店吃了饭出来，兜兜风，摩托一骑回家，第二天就难受，人受风邪更能吃。风为阳邪，胃里有热，越受风越能吃。这是为什么？风病能食伤寒不食，要是麻黄汤证感冒了就不想吃饭，闻饭就够，闻油就够。要是桂枝汤证感冒了睡到床上照吃照喝，这叫风为阳邪，风能化火，胃里有热，所以消化食物快。伤寒论第一经写太阳病桂枝汤。二经本是阳明证葛根汤。三经本是少阳证，少阳没有桂枝方。阳明少阳表不解，仲景的柴胡桂枝各半汤。四经本是太阴病，桂枝加芍汤。五经本来少阴病，少阴没有桂枝汤方。尺中脉迟禁发汗，用小建中汤还是有桂枝。四肢常怕冷，仲景写下四逆汤，还是有桂枝。读伤寒要把桂枝放在头，没有不效的，只要号脉症状出来，问几句话就行：胃可胀，大便可通，嘴巴可干，喝水量可大。这四句话一问桂枝汤管用不管用就知道了。病人说：夜里口苦，就是少阳证，桂枝汤加柴胡黄芩。病人说全天口苦就是阳明证，桂枝汤加柴胡黄芩加小承气。对桂枝我总结了四句话：月中桂枝月中贵，月在人间桂上贵。神农尝本草，仲景的伤寒第一味。我们看桂枝汤的配方，小建中汤桂枝三两、倍用白芍。为什么要这样用呢?桂枝对外感，有一份表证没解，吃了就胀，浑身难受，有表汗一解，气化一动，胃气就来就想吃饭了，身上就不难过了。伤寒论深不可测，浅在皮毛，皮毛就是解表。病人进屋要问他后背怕不怕冷，桂枝汤就出现了，他没有汗，就是桂枝麻黄各半汤。有一点汗，汗不多，麻二桂一用上。桂枝汤不但能解表，而且

能通阳。长期恶寒怕冷，桂枝上去就管用。

下面我们谈谈葛根汤，我们有三条路要知道，太阳走于后，阳明走于前，少阳走两侧。“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，病即发热而无汗，目痛鼻干卧不宁。”我当初治一个老头眼眶痛十二年，眼胀，一到睡觉不能见一点亮，我一摸脉，脉沉而无力。浮长脉是葛根汤的正阳明。面上都属阳明证，首先问病人，眼眶疼不疼，眼睛胀不胀，入睡可难？只要脉浮长，无汗，目痛，鼻干，卧不宁，就是正阳明。如果脉不符，症状符合，能不能用葛根汤？！大胆的用，脉细软就加理中汤，我问那病人，吃凉的可照！？他说不照，肚子冰凉。这就是内里亏虚，中阳不见。就加上附子理中汤，十二年的病就好了。我还有一个病人，身上发臭，他的脉不但长大而且有力，口干、能饮、脸上难过，眼眶胀，眼疼，怕光怕亮。我就加黄芩黄连。鼻子热气往外冒，加石膏，十天药吃过就不臭了。这是为什么臭呢？！他是长期表不解，时间长了热气化里，胃里的热气散出臭气。记住脸发烫是黄连证，鼻子冒热气就加石膏。我还有一个病人，身上淌油汗，从头到脖子好出汗，条文出来了：头汗出、系颈而还，茵陈蒿汤主之。就用葛根汤加茵陈蒿汤，十天过去油不出了，汗也不出了。还有一个病人，上半身痒，脸上长痘痘，身上发烫，不能穿衣，睡不着，起来跑。葛根汤加升麻汤加白虎承气汤。葛根治阳明，皮肤发热发烫发痒，白虎承气汤治气分之热，热气多了，全身发烫，那是阳明气热，气分太盛，两付就好了。我有一个学生流汗流了二十多年，脉浮长，大汗淋漓，葛根黄连汤一付药就好了。这是为什么？久汗必伤阳明津液，葛根生津解表，止渴清热解毒，别看他有汗，照用葛根麻黄，葛根汤解表，黄连汤清热，一付药彻底好了。葛根汤能治上热下寒。我以前治一个妇女，夏天的时候，下面裹着被子，上面扇着空调风扇，夏天就这样过的，流汗三十年，葛根汤加黄连，上热下寒黄连汤。下寒肾着汤这个汤我用的特别多，人到中年肾亏之后，下肢发凉，下面要穿鞋穿袜子，不穿袜子不敢着地，葛根汤合麻黄附子细辛汤加肾着汤。张仲景八十一方配桂枝，麻黄汤十几个方，张仲景对表证非常重视。我治一个女同志29岁，鹅掌风，未孕，非常痒，葛根汤加当归四逆汤加酸枣仁柏子仁，一个月之后痊愈，怀孕。表不解，里不和，葛根汤加当归四逆汤，内补，酸枣仁养血，柏子仁养心。